不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响观察探究

发表时间：2019-10-24T09:53:46.040Z 来源：《健康世界》2019年12期作者：刘利

[导读] 目的：探究分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。

刘利

陇西县第一人民医院 748100

摘要：目的：探究分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法：在我们医院选取需要再次进行剖宫产术的产妇72例，作为本次研究对象，时间：2017年12月至2018年12月，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成对照组、观察组，均包含36例患者，对照组：应用传统纵切剖宫产术，观察组：改良横切剖宫产术。比较两个小组手术相关指标、切口愈合情况。结果：观察组手术相关指标均优于对照组，两个小组存在差异（P＜0.05）；切口愈合情况比较，对照组比观察组差，两个小组存在差异（P＜0.05）。结论：应用改良横切剖宫产术，能够改善手术相关指标。

关键词：不同剖宫产术式；再次剖宫产；临床效果

前言

剖宫产是一种产科重要手术，指的是不通过自然产道，通过剖开腹壁和子宫，将胎儿取出的过程。随着医疗技术的不断发展，越来越多的产妇选择剖宫产。二胎政策开放以后，再次进行剖宫产术的产妇逐渐增多，这种情况下，产妇子宫坚固性比较差，可能发生产后大出血现象，进而增加了手术难度。所以，应该选取有效的手术方式。为此，本次研究探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响，现将本次探究结果作如下报道。

1.资料与方法

1.1探究一般资料

在我们医院选取需要再次进行剖宫产术的产妇72例，作为本次研究对象，时间：2017年12月至2018年12月，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：36例，年龄最大40岁，最小28岁，平均（33.59±5.23）岁，孕周最长38周，最短35周，平均（36.52±1.12）周；观察组：36例，年龄最大40岁，最小29岁，平均（34.58±5.24）岁，孕周最长39周，最短35周，平均（37.49±1.14）周；两个小组年龄、孕周等相关资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），能够共同比较。此次探究经过了伦理委员会相关批准，72例产妇均签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

应用传统纵切剖宫产术，行硬膜外连续阻滞麻醉，切除产妇皮肤瘢痕后，将皮下脂肪层切开，锐性打开前鞘组织，分离腹膜外腹直肌后，将腹膜及粘连组织打开。所有产妇都在腹膜皱褶位置把子宫下段打开，娩出胎儿后，将胎盘取出；擦拭宫腔，在处理干净后，应用可吸收缝线逐步进行缝合。

1.2.2观察组

改良横切剖宫产术，行硬膜外连续阻滞麻醉，切除原有的瘢痕组织后，对腹直肌、腹膜及皮下脂肪进行钝性分离。在正中线行改良横向切口，暴露子宫下段。顺利娩出胎儿后，将胎盘取出，擦拭宫腔，并逐层缝合。

1.3观察指标

1.3.1手术相关指标

主要包括5种指标。第1种为手术时间、第2种为术中出血量、第3种为胎儿娩出时间、第4种为术后排气时间、第5种为住院时间。

1.3.2切口愈合情况

主要包括2种指标，第一种为良好、第2种为不良，计算方法：愈合率＝良好/总例数×100%。

1.4统计学处理方法

本次探究应用的统计学软件版本是spss23.0，应用此软件对本次探究中两个小组数据资料统计、分析，用（均数±标准差）来表示计量资料，t用来检验，计数资料表示方法（%），检验表示方式c2，统计学意义可以用P＜0.05来表示。

2.探究结果

2.1组间手术相关指标比较

观察组优于对照组，相关数据具有差异性，（P＜0.05），如表1所示。

表1：组间手术相关指标比较结果（x±s，n＝36）

2.2组间切口愈合情况比较结果

对照组愈合良好22例，不良14例，愈合率61.11%（22/36）；观察组上述指标为34例，2例，愈合率94.44%（34/36），观察组优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在临床上，剖宫产是一种比较常见的产科手术方式[1]。相对而言，应用剖宫产手术可以提高产妇和新生儿的生命安全，与此同时也会对产妇身体造成伤害[2]。根据临床结果统计，剖宫产应用几率呈现逐年上升趋势[3]。随着剖宫产术的发展，再次剖宫产应用率也在逐步上

剖宫产术后护理查房完整可编辑版

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。三、妊娠合并症比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

剖宫产术后护理查房模版

剖宫产术后护理查房时间：2012年12月xx日下午地点：产科病房参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，安返病房。护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排气。

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。为了提高剖腹产术的安全性，本科制定了术前，术中，术后的护理保障措施： 1、适应症（1）产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。（2）产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。（3）胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。（4）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。（5）其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。 2、麻醉方式针麻、局麻或硬膜外麻醉。 3、术前准备（1）护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备，多解释，放松心情避免过度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等，术前10分钟签署留置尿管同意书后，留置导尿管。（2）试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质，手术日晨禁食。（3）术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。（4）早期破膜者宜及时使用抗生素。（5）助产士做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。（6）助产士做好术有交接班，手术标式的查对，身份核对，化验单是否齐全等。（7）送上手术室前常规听胎心音。 4、术中配合（1）体位：孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。（2）术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。

剖宫产的历史

剖宫产的历史文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

剖宫产的历史及现状 1剖宫产的历史剖宫产原名剖腹产,是医学发展史上最古老的外科手术。早在公元前70余年,罗马帝国即颁布了关于剖腹产的法令:规定凡孕产妇在妊娠后期死亡或行将死亡时,医师必须将胎儿从母亲的腹中取出。这一法令维持了两千余年。但在当时,仅限于对已死亡或行将死亡的孕产妇实施,孕产妇死后,胎儿在子宫内仅仅只能存活5一20 分钟,因此即使将胎儿取出,也都是非死即残,存活率几乎等于零。到公元巧世纪, 开始对难产的孕妇施行剖腹产术,并取得了初步成功。但是,由于当时手术技能尚未成熟,既没有麻醉,又不懂得如何消毒,而医生在取出胎儿后也不知如何缝合子宫切口,而是任其自然收缩止血。所以几乎所有的产妇,在施行手术后的一周内,相继因出血或感染而身亡。随着医学技术特别是消毒技术、切口技术和缝合技术的发展,剖腹产术逐渐被医生们所采纳,并不断推广。 2国内外剖宫产的现状据Richard报道,美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%,到1978年为15.2%,而到1988年升到25.0%,是当初的5倍,发展的速度也是极快的。但是从80年代起,美国及其它发达国家开始关注这种趋势,使剖宫产率逐步下降,到80年代中期达到一个比较稳定的水平。Francix在1944年对挪威、英国、瑞典、美国1980-1990 年剖宫产率的变化作了比较,见表1。南美国家,如巴西,在1986年全国的剖宫产率已达到36.4,一些地区超过了50%。我国据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道,50年代剖宫产率仅为1%一2%,到1988年上升到22%。北京妇产医院1960年一1994年35年间资料分析,60年代剖宫产率<5%,70年代末到80年代为20%,90年代上升到4O%。上海市1950年剖宫产

剖宫产术后护理常规考试题

剖宫产术后护理常规考试试题科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？答：

剖宫产答案填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛问答题：预防尿路感染、便秘一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

剖宫产手术前后应注意哪些事项

剖宫产及阴道分娩手术前后应注意哪些事项？作者：徐元春|发布时间：2012-09-22|浏览量：195次阴道分娩前注意事项： n 心理准备（夫妇双方）。 n 出现产兆及时到医院就诊（规律的子宫收缩、下腹坠胀腰痛、见红、胎膜早破等）。 n 异常情况，如有阴道流水、流血要及时到医院看病。北京航天总医院妇产科徐元春剖宫产术前注意事项： n 术前护士给予皮肤准备，及导尿。 n 术前饮食准备，术前前一夜22：00后禁食，当晚进食清淡、好消化的饮食。 n 术前沐浴，时间不宜过长，以防感冒。 n 心理准备。 n 睡眠准备。阴道分娩及剖宫产术后注意事项： 1、分娩后注意阴道出血情况. 产后1、2个小时左右你会出血很多，这是子宫里未排净的余血、粘液和其它组织。以后血量会逐渐减少，刚开始是暗红色的，然后会变成粉红色，最后会变成褐色。产后出血会持续6周左右。这时您需要准备一些棉质的宽大的内裤和产妇用卫生巾，每天及时更换、保持洁净。 2、分娩后及时补充营养. 分娩后您的身体会感到虚弱，所以急需补充营养，第一餐进补充足的碳水化合物有利于恢复能量；蛋白质可以快速修复身体；新鲜水果和蔬菜可以利尿通便；丰富的铁和帮助铁吸收的维生素C也是必需的营养素，可以帮助身体恢复生产时失去的血液。另外，给宝宝喂哺母乳时，骨骼会流失很多钙，所以及时补充钙也很必要。手术分娩的产妇要在术后排气了才能进食。第一次进食要少量餐，以后逐渐过度到正常饮食。 3、分娩后及时排空小便，防止尿储留。尽早解小便，分娩后您可能会害怕上卫生间。因为分娩时膀胱受伤或麻醉药影响可能导致小便困难，这很正常。您还可能因为疼痛、疲劳，连上卫生间的想法都没了。提醒您在分娩后的4-6小时内解小便很重要，这样可以防止尿潴留及尿路感染等并发症。产后或手术后你可能会担心缝合伤口的针线会不会撑破，而不敢排便，其实不用担心，针线很牢固，不会因为排便而崩开。第一次大便会稍晚一些，要在分娩的数天后。护士一般会了解你产后第一次大便的情况，以确认一切无恙。另外，首次如厕最好不锁门或有人守在门外，以防晕倒。剖腹产前注意事项1：注意多休息术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少四小时不要再饮水、进食。剖腹产前注意事项2：注意卫生做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

剖宫产指征指南

剖宫产手术的专家共识(2014) 一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。 1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。 2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。 3．瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。 4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量＞3500g 者)及足先露。 5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。 6．双胎或多胎妊娠：第1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。 8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。 9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者 10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量＞4

250 g 者。 11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。 12.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。 13.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。 14.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。 15.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。二、剖宫产手术的时机剖宫产手术时机的选择十分重要，是影响母儿预后的重要因素。1．择期剖宫产术：是指具有剖宫产手术指征，孕妇及胎儿状态良好，有计划、有准备的前提下，先于分娩发动的择期手术。因妊娠39 周前的剖宫产手术，新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高，除双胎或多胎妊娠及前臵胎盘等外，择期剖宫产手术不

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。（2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

剖宫产术后病人的护理

剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高

剖宫产术前术后的准备和食谱

剖宫产术前术后的准备一般情况下，从术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防止麻醉和手术过程中由于呕吐而并发吸入性肺炎。很多时候，剖宫产是在紧急情况下进行的，如产程启动而无法顺利进行，或孕妇突发早破水，B超发现脐带绕颈、胎心不好，这时无法进行充分的术前准备。但只要精心观察和照顾，产妇不至于在术后发生危险。一般术后24小时胃肠功能即恢复，有排气，2-3天就能尝试下地，因为积极的术后活动有助于产妇本身的恢复，月嫂应该鼓励她们克服疼痛勇敢尝试。剖宫产术后何时可以进食？剖宫产术后6-8小时可以进食。不能立即进食是为了避免产妇在麻醉期内、正常生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等。通常术后6小时麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能也已恢复，肠管运动正常，此时进食不会引起肠胀气。剖宫产术后进食的新观点过去的观点：一般认为妇产科腹部手术必须在术后第2天方能进食，且前提是在肠管通气，肛门排气之后。剖宫产术也是一种腹腔手术，传统的进食时间安排同腹部手术。现在的观点：绝大多数产妇消化系统功能正常，腹腔无病变，且随着手术与麻醉技术的不断改进，手术时间越来越短，腹腔暴露时间随之缩短；且在手术中一般仅接触胀大的子宫，很少直接刺激肠管，所以剖宫产术后不必完全遵循一般腹部手术后的进食要求，可将进食时间提前到手术后 6-8小时左右。哪些剖宫产术后的产妇可早进食？营养状况良好，无胃肠道并发症，手术顺利，无手术并发症的产妇可早进食。剖宫产后早进食的好处： 1、进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动，同时食物可直接刺激胃肠道，促进胃肠的运动功能增强，有利于产妇术后早排气。 2、剖宫产术后早进食，有利于及时补充营养，不仅可促进产妇体力和精力较快恢复，还可让胃肠蠕动尽快恢复，促使乳汁早分泌，满足母乳喂养的需要。剖宫产后可早进食哪些食物？剖宫产术后6小时可在床上做些上下肢肌肉收放运动，此期间进少量流质饮食，如小米上汤、藕粉、蛋花汤等，待肛门排气后改为半流质饮食，如小米粥（稠）、莲子羹、八宝粥、面条、菜糊等，循序渐进，3-4天后给予普通饮食。剖宫产术后的饮食原则 1、接受剖宫产的产妇每天的营养需要应该比她怀孕时高出1/4左右。 2、多采用汤汁和其他补中益气、补血通乳的传统食疗品来满足哺乳的需要。 3、剖宫产术后第一天应供给易消化、少胀气的清淡流质食物，忌用牛奶、豆浆、蔗糖和浓厚甜食，以避免胀气，可进食6餐； 4、术后第二天可食用少渣半流质、少纤维、易消化、稀、软的饮食。 5、一般术后3-4天可食用产科普通饭。常见的产气食物剖宫产术后肠胀气时有发生，要避免这个问题，进食应注意细嚼慢咽、闭口咀嚼，在肛门排气前避免吃产气食物，包括豆类、青花椰菜、花椰菜、玉米、小黄瓜、韭

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析

首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析目的：探讨分析首次剖宫产不同术式对于再次剖宫产的影响，指导临床选择最佳的手术方法。方法：选取我院自2013年1月至2015年5月之间接收诊治的100例再次剖宫产产妇作为研究对象，对这100例产妇进行临床手术疗效对比。将被选中的所有研究对象按照入院的先后顺序平均分为观察组与对照组两组，每组50例产妇。对于观察组的50例再次剖宫产患者，采用腹部横切口新式剖宫产手术[1]，而对于对照组的50例产妇，给予腹部纵切口子宫下段剖宫产的常规手术。与此同时，观察记录所有作为研究对象的产妇在手术期间的各项指标参数。结果：根据临床手术所得到的数据分析可知，观察组的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间、住院天数均少于对照组，显然，观察组的临床疗效相较于对照组的手术效果，更为显著。两组临床疗效对比具有显著性差异（P＜0.05），研究具有统计学意义。讨论：首次腹部横切口新式剖宫产可以显著减少产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间、术后排气时间、住院天数，值得在临床手术中加以推广。标签：术式；再次剖宫产；临床疗效；对比为探究出针对再次剖宫产产妇的更有效的临床手术方式，我院随机选取100例再次剖宫产产妇作为研究对象，对其在手术期间的临床疗效进行回顾性分析，现将结果整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究选取的研究对象来自我院2013年1月至2015年5 月接收诊治的100例再次剖宫产产妇，年龄介于21～43岁之间，平均年龄（27.3±2.6）岁，孕周在34～41周之间，两次剖腹产的时间间隔在3.7～6.2年不等。将研究对象平均分为观察组与对照组两组，每组50人，给予观察组产妇腹部横切口剖宫产手术，给予对照组产妇腹部纵切口子宫下段剖宫产手术。统计学对比两组产妇年龄、孕周、两次剖宫产时间间隔等方面均无显著性差异（P>0.05），可以进行对比研究。 1.2 手术方法对两组产妇均采用腰-硬联合麻醉。对于观察组的产妇，使用腹部横切口剖宫产手术。按照传统方式对腹壁进行缝合，术后5、6天拆线；对于对照组的产妇，使用腹部纵切口子宫下段剖宫产进行手术。利用1号可吸收线对子宫肌层进行单层连续锁边缝合，而子宫、膀胱腹膜反折以及壁层腹膜进行常规缝合。胎儿娩出后给予产妇缩宫素20U进行宫体注射，以减少出血量。 1.3 统计学方法

剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

剖宫产术后护理常规剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1 小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施]

1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

剖宫产术后护理常规

剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时加测生命体征 1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响探讨目的：研究分析首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响。方法：选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例，对照组产妇首次剖宫产为传统式下腹纵切口式，观察组产妇首次剖宫产术式为新式剖宫产，对比分析两组产妇再次剖宫产的情况。结果：观察组产妇的无粘连率（73.3%）明显高于对照组的（46.7%），差异显著（P＜0.05）；观察组产妇的手术时间、术中出血量、开腹时间以及术后排气时间等均显著少于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用采用新式剖宫产术能够有效提高治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。标签：剖宫产；不同术式；再次剖宫剖宫产术主要是解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症产妇以及珍贵儿的有效手段，是产科领域中的重要手术[1]。1610年的外科医生顾斯和特劳特曼（Gusth 和Trautmann）第一次给产妇进行了活体剖宫产术，但产妇25天后死亡。随着科学技术发展，麻醉学、输液、输血、手术方式、水电平衡知识以及手术缝合材料和控制感染等措施的进步，剖宫产术已经成为解决难产等问题挽救产妇以及围生儿生命的重要手段[2]。本次研究选取我院收治的再次剖宫产产妇为研究对象根据首次剖宫产不同术式进行对比分析，效果显著。现将研究资料总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料a 选取2013年6月至2014年6月我院确诊收治的150例再次剖宫产产妇作为研究对象，将所有产妇根据首次剖宫产术式不同分为对照组和观察组各75例。对照组年龄25～36岁，平均年龄为（30.25±3.21）岁；观察组年龄24～38岁，平均年龄为（31.25±3.25）岁，两组产妇均为再次剖宫产。两组产妇的年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法[3] 观察组产妇首次剖宫产采用新式剖宫产术的孕妇进行再次剖宫产，需先把皮肤旧瘢痕进行切除，再采用钝性分离皮下脂肪、腹直肌及腹膜，针对对切口部位粘连严重的产妇可以采取锐性分离，在皮肤旧瘢痕切除之后，再次剖宫产时子宫切口尽量选择在首次手术切口所留瘢痕上方，切口采取连续全层进行缝合，皮下组织及皮肤全层缝合。对照组首次采取下腹纵切口式的孕产妇进行再次剖宫产时，先把皮肤旧瘢痕至筋膜层之间的组织进行切除，锐性分离腹直肌和腹膜，在把皮肤旧瘢痕切除后，在首次手术切口处所留瘢痕上方做子宫切开，切口采用连续全层缝合，采用常规方法缝合皮下脂肪和皮肤，比较两组产妇再次剖宫产情况并做对比分析。

剖宫产术前术后

剖宫产术前术后护理剖宫产是妇产科最常见的手术之一，适用于产妇产程进展缓慢，胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。在护理人员的精心护理下，减少了并发症发生，现就其术前及术后护理和大家一起学习。1、术前护理：（1）心理护理手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施，针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理，首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。（2）对择期手术的产妇，术前1日完成沐浴、更衣等，准备皮肤特别注意脐部的清洁，注意避免损伤皮肤。术前一日20：00以后禁食，24：00后禁水，直至手术晨。保证患者术前晚充分睡眠，必要时给予安定等。（3）术前备皮范围上至剑突下，下至大腿上 1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。（4）留置导尿该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子

宫增大使膀胱方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入8-10厘米，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。（5）保持室内空气清新，定时通风。手术当日铺好麻醉床，准备好吸氧，输液装置。（6）特殊准备工作对高危及孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。 2.术后护理（1）将手术病人安置适宜房间，取平卧位，6小时后改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，主要包括：麻醉的方式及效果、手术范围、术中发现及出血的情况，是否输血。术中尿量、输液量及用药。目前补液中所用药物的名称、剂量以及术中是否发生潜在护理问题，以便护理人员制定相应的措施。（2）心理护理随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍。护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰，临床多年观察效果极佳。（3）生命体征的观察术后及时测量体温、呼吸、脉搏、血压并观察产妇的精神、意志

剖宫产术后出院指导

剖宫产术后出院指导 1、注意休息与睡眠，适当活动，食物多样化，保证营养丰富，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，保持大便通畅，保持外阴清洁干燥，预防产褥感染。 2、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。避孕2年，因子宫壁瘢痕，过早妊娠引起子宫破裂危险。 3、阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊 4、母乳喂养，按期进行新生儿筛查，一个月内开具出生证。 5、产后6周来门诊复查，了解产妇和婴儿情况。

正常分娩出院指导 1、仔细观察恶露的情况，如恶露量多（超过月经量）及时与医护人员联系。 2、产后子宫复旧会出现下腹痛。于3~4天自行好转，不需特殊处理。 3、保持会阴伤口清洁，预防感染，每次大小便后用温开水清洗会阴部。产后会阴测切口会出现疼痛，48~72h后可自行好转。 4、推荐母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品。保持乳房清洁，做好早吸吮，勤吸吮，预防奶涨，坚持母乳喂养。

腹腔镜术后出院指导 1、术后4周门诊复查 2、注意营养摄入 3、遵医嘱按时服药 4、三个月禁盆浴，禁性生活 5、保持个人卫生，勤换内裤 6、适当体育锻炼，增强体质。

妇科一般出院指导 1、修养：环境应安静舒适，保持温度、湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。 2、保持良好的心态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼活动，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复 3、饮食：术后恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质、高铁的饮食，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类，注意粗、细粮的搭配。 4、卫生：腹部刀口保持清洁干燥，伤口拆线10~15天可沐浴（勿盆浴），不要搓伤口处，淋浴后可用毛巾将伤口处沾干，阴式手术的病人术后10天淋浴，注意保持外阴清洁。 5、伤口拆线后，发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等症状，请及时到门诊就医。 6、全子宫切除术后7~14天内阴道有少量粉红色分泌物，此为阴道残端肠线融化所致，为正常现象，不需处理。如分泌物呈血性，如月经量，应及时到医院就诊。 7、性生活：阴式手术及全子宫切除术后3个月禁同房，附件手术、子宫肌瘤剔除术后1个月禁同房，宫外孕HCG正常水平待一次正常月经干净后方可同房。 8、办理出院手续：请带好住院押金条，诊断证明，合作医疗证或医保证到出院处办理，诊断证明请到门诊一楼盖章。 9、复诊：术后四周后请到妇科门诊复查。

剖宫产术后的护理措施

剖宫产术后的护理措施妇产科2012 一、术前护理 1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，）耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。 3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。三、术后护理 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。 3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。

剖宫产术后的护理措施

剖宫产术后的护理措施剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞，可导致猝死；远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕，另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防，一方面靠医生，另一方面需要病人的配合。所以术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。首先是对上述并发症应有所了解，知道其严重性，才能重视预防措施。（一）坚持补液防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水状态。此外，术后6小时内禁饮禁食，6小时后可进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。术后第2天经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤等流质，但忌食奶类、甜食。排气后可食用面条、混沌等半流食。术后第三天，拔出尿管后病人可下床活动，可食用普通饮食。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合，切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。（二）尽量采用上肢静脉输液由于所补液体中的葡萄糖和某些药

物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下肢输液。（三）及早活动麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6小时就可起床活动。这可促进血液流动，防止血栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。（四）注意阴道出血剖宫产子宫出血较多，家属应不时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。（五）防腹部伤口裂开咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。（六）及时排尿留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所；再不行，应告知医生，直至能畅通排尿为止。（七）注意体温停用抗生素后可能出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37.4摄氏度，则不宜强行出院；无低热出院者，回家1周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。（八）当心晚期产后出血剖宫产者子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。（九）及时采取避孕措施房事一般于产后42天、恶露完全干净后

剖宫产术前术后的健康指导完整版

剖宫产术前术后的健康指导集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

剖宫产术前术后的健康指导准妈妈：你好！为保证母婴安全，尽快结束分娩，医生决定给您实行剖宫产术。为使手术顺利进行和使您早日恢复健康，请您注意以下几点。一、术前注意点： 1、克服紧张情绪，术前6小时之内不进食，4小时之内不饮水 2、护理人员将给您做如下准备：①剃去腹部汗毛及阴毛。②抽血做交叉配血试验。③插尿管做留置导尿，请积极配合。④行抗生素皮试。 3、手术室护士将会来病房接您去手术，在去手术室前请您把自己的贵重物拾好，假牙取下，防遗失，并将一根腹带带入手术室。手术前，家属应在手术室门口割唉。二、术后注意点： 1、术后应去枕平卧刨时，头偏向一侧，不抬头，腹部切口压沙袋六小时，6小时后可睡枕头并翻身，擦浴，预防褥疮的发生，产后一般出汗较多，应勤换衣服，产后阴道有血流出应垫好会阴垫并及时更换，注意个人卫生。 2、术后6小时内不进食，不喝水，6小时后可进无奶、无糖流质饮食，如白萝卜肉汤等，（奶、糖在吸收中分解气体，加重肠胀气)；肛门有汽后，可进食稀饭、面条，不吃刺激性食物，如酸、辣等。 3、注意输液、尿管及镇痛泵管道的通畅，防滑脱，切口敷料保持干燥，若渗液、渗血较多时，应报告护士及时更换。

4、术后当天手术切口疼痛，属于正常现象，可忍耐，如不能忍受，可应用止痛药。术后第三天缓解。 5、术后第二天输液介绍后将拔除尿管，请您下床清洗外阴，自行排尿，（尽早排尿，一般拔管2小时内排尿)，并作床边活动，防止肠粘连。可作产后保健体操：a.呼吸运动b.抬头运动c.屈腿运动d.缩肛运动e.俯卧屈膝运动。 6、新生儿护理指导： ①新生儿出生后24小时内应保暖，侧卧，头偏向一侧，防止呕吐羊水吸入呼吸道。②应尽早，先洗净双侧乳头，让婴儿早接触，早吸晚，婴儿吸咣时含接头及大般I晕。 ^布，胳带保持，接触新生洗手，防止^感染。纲日沐裕一次，保待鎌清洁。狮生儿出生后2—3天皮肤变黄，7—10天自然消失，一般不需治疗，但若黄疸出现过早或不^退甚至加深则需立即就诊。三、出院后注意点： 1增加营养，饮食多样化，坚持纯母乳喂养4-6个月以后逐渐添加输食。2:注：tZ；口清洁，如有_，硬结等异常来院检査。3产后42天来院复査，了解产妇及新生儿哺乳情况。4'、产后6周内禁房事，以免产后感染，6周后贼用有效的避孕措施。避孕二年，半年后