流行病学大纲(第七版)

流行病学教学大纲

一、前言

本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使学生初步掌握流行病学基本概念和发展、流行病学的调查研究方法、临床疗效和疾病预后研究、诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防制措施，药物不良反应。要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学模式的转变，实现由关心个体病人到从群体角度关心病人转变，提高观察、理解和解决健康问题的层次。按温州医学院临床医学专业教学计划，本学科总教学时数24学时，讲授24学时。各章讲课时间分配可参考下表：

第一章绪论

一、目的与要求

（一）掌握流行病学定义，几个重要的基本内涵；流行病学研究的重要观点。

（二）熟悉流行病学研究方法分类，流行病学用途。

（三）了解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。

二、教学内容

（一）详细讲解流行病学研究的重要观点。

（二）重点讲解流行病学定义，流行病学研究方法分类，流行病学用途。

（三）一般讲解流行病学简史，流行病学与临床医学、基础医学的关系，医学生学习流行病学的意义。习题：

*1．叙述流行病学定义及流行病学研究的重要观点。

*2．流行病学研究方法分几类？

3．试述流行病学用途。

第二章疾病的分布

一、目的与要求

（一）掌握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）熟悉疾病三间分布的描述内容、方法及形成分布的原因；描述疾病分布的主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。

（三）了解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。

二、教学内容

（一）详细讲解疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。

（二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。

（三）一般讲解率和比的概念，潜在减寿年数、伤残调整寿命年的定义和用途。

习题：

*1．何为疾病分布？

*2．发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。

3．试述疾病地方性的三种类型。

*4．试述疾病三间分布的特征。

5．试述疾病年龄分布的分析方法。

6．移民流行病学的定义及应用

一、目的和要求

（一）掌握现况调查的定义、研究变量的确定和调查表的制定、质量控制，抽样调查的定义、原则、抽样方法。

（二）熟悉描述性研究的定义，现况调查的特点、目的、方法、实施步骤。熟悉生态学研究基本原理和方法

（三）了解个案调查，病例报告和病例分析的目的、用途，了解普查，抽样调查的优缺点、样本大小的确定，现况调查的偏倚及其控制，

二、教学内容

（一）个例调查、病例报告和病例分析概念、方法、用途。

（二）现况研究的概念、目的

（三）现况研究的特点、种类

（四）现况研究的设计与实施

1.根据研究目的确定研究对象

2.确定样本含量和抽样方法

3.确定收集资料方法

4.常见的偏倚与质量控制

5.现况研究的优缺点

（五）生态学研究

1.生态学研究的基本概念

2.研究方法

3.用途及局限性

习题：

1．试述现况调查的定义及特点。

2．试述现况调查的目的。

*3．简述现况调查的方法及种类。

4．简述现况调查的实施步骤。

*5．如何何制定调查表。

6．试述现况调查质量控制。

8. 生态学研究的概念

第四章队列研究

一、目的与要求

（一）掌握队列研究中研究人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，资料分析。

（二）熟悉队列研究的定义、特点、类型、应用范围。

（三）了解影响样本大小的有关因素，队列研究的偏倚及其防止、队列研究的优缺点。

二、教学内容

（一）详细讲解队列研究的资料分析。

（二）重点讲解的定义、特点、类型、应用范围。队列研究中研究人群的选择，暴露与非暴露的设置，随访期的确定，队列研究优缺点。

（三）一般讲解影响样本大小的有关因素，队列研究的偏倚及其防止。

习题：

*1．试述队列研究的定义及特点。

2．试述队列研究的类型及应用范围。

3．选择队列研究方法的指征。

4．简述队列研究的实施。

第五章病例对照研究

一、目的与要求

（一）掌握病例与对照的选择；掌握非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体匹配资料的分析；掌握上述两种资料OR值的计算及OR值的意义。

（二）熟悉病例对照研究基本概念、基本特点；熟悉病例对照研究分层、分级资料分析；熟悉病例对照研究的优缺点。

（三）了解病例对照研究的目的、研究类型、实施步骤、样本含量的估计、研究应注意的问题；了解资料

二、教学内容

（一）详细讲解病例与对照的选择，非匹配或成组匹配设计资料的分析、个体匹配资料的分析及OR值的计算和意义。

（二）重点讲解病例对照研究的基本概念、基本特点、病例对照研究分层、分级资料分析、病例对照研究的优缺点。

（三）一般讲解研究的目的、研究类型、实施步骤、样本含量的估计、研究应注意的问题、资料的多因素分析、病例对照研究的偏倚及控制。

习题：

*1．试述病例对照研究基本概念和基本特点。

*2．在病例对照研究中，如何进行病例与对照的选择？

*3．试述病例对照研究的优缺点。

4．试述OR值的意义。

5．试述病例对照研究中的偏倚及控制。

第六章临床疗效和疾病预后研究

一、目的与要求

（一）掌握随机对照试验的概念、选择研究对象的选择、对照的设立方法、随机分组、盲法的应用。掌握预后研究的设计方案。

（二）熟悉临床疗效研究的特点、随机对照研究试验偏倚及控制；熟悉随机对照试验资料的收集和分析。

熟悉预后研究中的生存分析。

（三）了解临床疗效研究的意义、随机对照试验样本含量的估计；了解非随机对照试验；了解多因素试验设计；了解影响预后的因素、预后研究中常见的偏倚及控制。

二、教学内容

（一）详细讲解临床疗效研究的特点、随机对照试验的概念、选择研究对象的选择、对照的设立方法、随机分组、盲法的应用；详细讲解预后研究的设计方案。

（二）重点讲解临床疗效研究的特点、随机对照试验偏倚及控制、随机对照试验资料的收集和分析；重点讲解预后研究中的生存分析。

（三）一般讲解临床疗效研究的意义、随机对照试验样本含量的估计、非随机对照试验；一般讲解影响预

习题：

1．试述临床疗效研究的特点。

*2．随机对照试验对照设立的方法有那些？

*3．如何选择随机对照试验的研究对象?

*4．随机对照试验盲法有哪几种，分别有什么作用？

5．随机对照试验常见的偏倚有那些？

6．疾病预后研究常用的指标有那些，使用这些指标时要注意那些问题？

7．试述生存分析的步骤。

第七章诊断试验的评价

一、目的与要求

（一）掌握诊断试验的评价， ROC曲线的定义及用途，诊断试验评价的设计。（二）熟悉诊断试验的定义，选择诊断标准的原则，提高诊断试验效率的办法。（三）了解诊断试验评价的意义。

二、教学内容

（一）详细讲解诊断试验评价和诊断试验评价的设计，ROC曲线的定义及用途。（二）重点讲解诊断试验的定义，提高诊断试验效率的办法。

（三）一般讲解诊断试验评价的意义。

习题：

*1．如何开展诊断试验评价。

*2．试述ROC曲线的定义及用途。

3．简述提高试验效率的办法。

4．试述选择诊断试验的原则。

第八章病因及其推断

（一）掌握病因定义，疾病发生的基本条件，因果推断的逻辑方法，因果关联的推断标准。

（二）熟悉充分病因和必要病因的定义，病因研究的基本方法。

（三）了解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。

二、教学内容

（一）详细讲解因果推断。

（二）重点讲解病因定义，充分病因和必要病因的定义，疾病发生的基本条件，病因研究方法。

（三）一般讲解病因模型、因果关联，致病因子、宿主、环境与疾病发生的关系。

习题：

*1．试述病因定义及疾病发生的基本条件。

*2．叙述病因研究的基本方法。

3．何为充分病因和必要病因。

4．病因模型分几类？

*5．如何进行因果推断。

第九章流行病学研究中常见的偏倚及其控制

自学

第十章传染病流行病学

自学

第十一章疾病预防与控制

一、目的与要求

（一）掌握预防和控制工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生事件、预防接种、计划免疫、冷链、扩大计划免疫的定义；传染病的预防措施；疾病监测的定义。

（二）熟悉突发公共卫生事件应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。

（三）了解在宏观水平制订预防策略、全球卫生策略和初级卫生保健，疾病监测的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。

二、教学内容

（二）重点讲解预防和控制工作内容、策略与措施的相互关系；突发公共卫生事件、预防接种、计划免疫、冷链、扩大计划免疫、疾病监测的定义；突发公共卫生事件应急预案与处置程序；慢性病的三级预防。

（三）一般讲解宏观水平制订预防策略、全球卫生策略及初级卫生保健，疾病监测的种类及几个概念、监测的步骤和内容及监测系统。

习题：

1、临床医师在传染病疫情处理和突发公共卫生事件应急处理中的职责。

2、临床医师在慢性病三级预防中的职责。

第十二章医院感染

一、目的与要求

（一）掌握医院感染定义及种类，制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义。

（二）熟悉医院感染流行过程的三个环节；医院感染的分类诊断标准；医务人员职业暴露的预防和处置。（三）了解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素、管理的组织机构、监测。

二、教学内容

（一）详细讲解制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义。

（二）重点讲解医院感染定义及种类，医院感染流行过程的三个环节，医院感染的分类诊断标准，医务人员职业暴露的预防和处置。

（三）一般讲解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素，管理的组织机构、监测。

习题：

1、医院感染的定义和制定医院感染诊断标准的原则。

2、标准预防的定义和针刺伤的预防原则。

第十三章循证医学和Meta分析

（一）掌握循证医学的概念；掌握系统综述定义及分类、Meta分析的定义。

（二）熟悉循证医学实践的步骤；系统综述的步骤。熟悉系统综述与传统综述的区别。

（三）了解系统综述的偏倚及其识别；了解系统综述的质量评价；

二、教学内容

（一）详细讲解循证医学的概念、系统综述定义、循证医学实践的步骤。

（二）重点讲解Meta分析的定义、系统综述的步骤。

（三）一般讲解系统综述与传统综述的区别；系统综述的偏倚及其识别；系统综述的质量评价。

习题：

*1．试述循证医学的概念及实践的步骤。

*2．试述系统综述定义、系统综述的步骤。

3．简述系统综述与传统综述的区别。

4．何为Meta分析。

5、系统综述的偏倚的种类。

第十四章药物不良反应

一、目的与要求

（一）掌握药物不良反应的基本概念、类型、流行病学研究方法。掌握药物不良反应的报告的分析与评价。

（二）熟悉药物不良反应的监测方法；熟悉药物不良反应的预防策略与措施。（三）了解药物不良反应的三间分布、药物不良反应发生的影响因素及危害；了解药物不良反应报告和监测管理相关法律法规。了解药物不良反应监测的意义；了解国内外药物不良反应监测的现状。

二、教学内容

（一）详细讲解药物不良反应的基本概念、类型、药物不良反应分析的标准。

（二）重点讲解药物不良反应关联性评价和严重程度分级；流行病学研究方法。

（三）一般讲解药物不良反应的监测方法；药物不良反应的三间分布、药物不良反应发生的影响因素及危害；药物不良反应报告和监测管理相关法律法规。药物不良反应监测的意义；国内外药物不良反应监测的现状。

习题：

*2．试述报告报告的分析与评价。

3．简述药物不良反应的监测方法。

4．试述药物不良反应的预防策略与措施。

第十五章医学文献的阅读与评价

自学

推荐教材：

参考书目：

1．李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，1999

2．曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1994 3．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，2001

4．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，2000

5．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，2000

6．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，2000

7．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,1996