四联疗法正确用药时间是怎样的
四联疗法正确用药时间是怎样的
四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。
★第一、四联疗法那四种药吃的顺序是什么
四联疗法就是：
1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。
2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。
3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。
4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。
★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了
慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。
意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。
★第三、四联疗法的详细用药方法
一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。
指导意见：
建议在服用上述药物的同时，生活有规律，保证充足的睡眼时间，进清淡易消化饮食，保持心情愉快。
含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析
含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析 【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。 【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌 目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。排除标准：①检查H.pylori阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。 ④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同，均为一周。 1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。
如何正确吃药
如何正确吃药 1.服药要用温开水送服 用果汁、茶水、牛奶等液体来送服有可能会使药效下降，所以吃药最好用温开水送服。 2.药物搭配要当心 3.服药不可自行变更剂量 4忘吃药不能加倍补 服药的间隔时间一般为4~6小时，万一漏服了，发现时间如在吃药间隔时间的1/2内(即2~3小时内)，可以按量补服，接下来仍可以按照间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。 5.干吞药物或刺激食管 口服的药在服用时，一定要喝足量的水，一般要用200毫升左右的温开水送服。 如果干吞药物或喝水不够的话，虽然也达到了使药物进入体内的目的，但其实药物并不能马上进入到胃内，它会长时间滞留在食管中，由于药物浓度过大，特别是一些有刺激性的药物，会对食管黏膜产生比较大的刺激。 服药时多喝水不但可以加速药物在胃内的溶解速度，还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏，服药时除要遵医嘱外，还要仔细阅读药物说明书，一般有殊服用要求的，说明书上都会注明。 6.服药后不可立刻卧躺
服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物在食道溶解后，会腐蚀食道 黏膜，导致食道溃疡，严重者可能伤及血管而引起出血。 镇痛解热药 然而，这种药物虽然较方便，却容易使人失去水分，导致身体缺水，造成血液浓缩，促使血栓形成。 因此，中老年人感冒时，最好少用镇痛解热药，如果非用不可，就应及时为身体补充水分，避免出现身体严重缺水的情况。 降压药 其实，这样吃降压药，会使人的血压急剧下降，导致脑部供血不足，使得身体血流速度减缓，造成血液凝聚，从而诱发缺血性中风。对此，高血压患者在服用降压药的时候，注意不要急于求成，而应 当谨听医嘱，合理用药。 止血药 止血敏、安络血等属于促凝血类药物，都具有止血的作用，人们患有出血性疾病时，通常需要服用止血药。 利尿药 利尿药物如双氢克尿塞、速尿等都具有消除水肿的功效，它们直接作用于肾脏，可以促进水的排除。但是，利尿药物会导致人体大 量丢失水分，引起血液浓缩，如果经常处于这种状态，则很容易导 致脑血管栓塞。 猜你喜欢：
正确的服药方法
正确的服药方法 餐前服用： 1、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。徐州环城社区卫生服务中心全科陶明春 2、开胃药：如龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。 3、促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利宜于餐前吃，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。 4、降血糖药：甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮（糖适平）。 5、抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。 6、抗生素：头孢拉定与食物或牛乳同服可延缓吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%~75%。另外，氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素的吸收受食物影响。 7、滋补药：人参、鹿茸于餐前服用吸收快。 餐中服用： 1、降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖应随第1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜第一次就餐时服。曲格列酮与饭同服吸收好。约3小时血浆浓度达峰。 2、助消化药：乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。 3、抗关节炎药：舒林酸（奇诺力）与食物同服，可使镇痛的作用更持久。吡洛昔康、依索昔康、氯诺昔康（可塞风）、美洛昔康（莫比可）、奥沙普嗪（诺松）与饭同服，可减少胃黏膜出血。 4、治疗胆结石和胆囊炎药：熊脱氧胆酸（护肝素）于早晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。 餐中间服用： 1、止吐剂：灭吐灵可加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增速，不利于营养的吸收，宜于两餐中服用。 2、铁剂：习惯性铁剂常主张在餐后服用，餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中的植物酸，磷酸盐，草酸盐等影响铁的吸收。因此，宜在或两餐间服用，但最佳时间是空腹。 3、胃黏膜保护剂：复合硅铝酸盐（思密达）的成分为双八面体蒙脱石，其作用是覆盖消化道，与黏膜蛋白结合，加强消化道黏液的韧性以对抗攻击因子，增加黏液屏障，防止酸、胃蛋白酶，非甾体抗炎药，乙醇及病毒对消化道黏膜的侵害。用于治疗急性腹泻时，首次剂量加倍。将其溶于50ml水中服用，但食管炎者宜于餐后服用，其他患者于两餐之间服用。 餐后服用： 1、非甾体镇痛抗炎药：包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服，惟有塞来昔布（西乐葆）除外，食物可延缓其吸收。 2、维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。 3、组胺H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、等于餐后服比餐前服效果为佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。 4、利尿药：氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利
骨质疏松症整体四联疗法
骨质疏松症整体四联疗法 卢建忠 骨质疏松症是指单位体积内的骨量减少，骨组织的显微结构退化，骨的脆性增加，容易造成骨折的一种疾病。 诊断：女性绝经期后男性６５岁以后，或因其他疾病而长期卧床者，出现全身骨痛，腰背疼痛，四肢无力，脆性骨折（轻微受力或动作就导致骨折），椎体压缩骨折，驼背，身高变矮，双能Ｘ线骨密度检查骨密度值小于等于—２．５个标准差等即可诊断为骨质疏松症。 以中华医学会发布的<<原发性骨质疏松症诊治指南>>为指导，综合我科多年治疗该病的临床经验，我们提出了骨质疏松症的整体四联疗法，疗效满意，大部分病人治疗４－５天即可明显改善腰背病痛等症状。 一、饮食：进食富含钙质的食物，如豆制品，奶制品，水产品等，补充人体不足的钙质。 二、运动：室外活动，接受阳光照射，生成维生素Ｄ，有利于钙的吸收及转化为骨组织。轻跳慢跑，产生压电效应，有利于成骨生长。 三、药物： １、促进骨骼矿化类药物：各种钙剂及维生素Ｄ３，如钙尔奇，乐力等复合钙剂，可以同时补充钙及维生素Ｄ３。 ２、抑制骨吸收类药物： （１）肌肉注射鲑鱼降钙素（１０微克／针），第一周每天１针，第二到五周，每周两针，第六到十周每周１针，共２０针。 降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞活性的作用。可抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放，因骨骼对钙的摄取仍在进行，故可产生降低血钙作用。动物中鲑鱼降钙素活性最高。鲑鱼降钙素强力抗溶骨，促进成骨细胞的生成。能降低血钙，阻止钙离子进入神经细胞膜，降低细胞内钙离子水平，调节疼痛受体的敏感性，从而使疼痛的耐受阈值升高。 （２）绝经后妇女可服用雌激素，孕激素。如尼尔雌醇化片（维尼安片１mg*6）口服１mg可维持２０－２５天；盖福润每日１次，每次２粒，饭后１小时服，２１日为１疗程，疗程间应停药１周。 绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。 （３）二膦酸盐：骨磷400mg/d，氯甲双磷酸二钠，羟乙基二磷酸钠，阿仑膦酸钠等。能抑制骨吸收，减少骨丢失，且有止痛作用 ３、促进骨形成药物：氟化钠每天口服１mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90％病例不再有骨折。 4、中药：滋补肝肾，强筋健骨类药物，如中成药仙灵骨葆胶囊等。 四、理疗： 骨质疏松治疗仪可产生特定的低频脉冲电磁场，作用于人体骨骼系统，对成骨细胞起兴奋作用，对破骨细胞起抑制作用，使骨代谢向有利于骨成长的方向发展，加速骨组织的生长。 以往单纯应用药物治疗骨质疏松症仅能延缓骨量的丢失速度，并不能增加骨密度，而应用该治疗方案不仅可以减少骨量的丢失，而且可以使骨量提高５％－８％，大大减少骨折风险，是广大骨质疏松症患者的福音。
时辰药理学选择最佳服药时间
依据时辰药理学选择最佳服药时间 时辰药理学( chronopharmacology)又称时间药理学，起源于20 世纪50 年代，为近年来在研究上取得迅速发展的一门边缘学科，属于药理学的范畴，也是时间生物学(chronobi-ology)的一个分支。现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一活性药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。而药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药可减少盲目性，准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济、具有极为重要的实际价值。 1依据时辰药理学选择最佳服药时间的意义 根据药物特点及人体生物节律，合理运用时辰药理学，选择最佳服药时间，可达到以下效果: ①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素; ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度和峰浓度; ③减少和规避药品不良反应;④降低给药剂量; ⑤促进合理用药，节约医药资源; ⑥提高用药的依从性。 2 依据时辰药理学选择最佳服药时间的药物 2.1糖皮质激素类药物 在生理状况下，皮质激素分泌呈昼夜节律性，即每日上午6～8点为分泌最高峰，随后逐渐下降，午夜12 点分泌最低。每日上午7～8 点给药，可产生两个有利影响: 给予外源性皮质激素时，正值生理分泌高峰，对肾上腺皮质功能影响较小;外源性激素药峰时间与内分泌高峰时间重叠，产生药效协同作用，可以减轻对丘脑－脑垂体－肾上腺皮质系统的反馈抑制，不良反应小。 2.2口服营养药 人参、鹿茸制剂、蜂乳以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药宜空腹服用，达到小肠部位时不受食物影响，吸收快，疗效显著。 2.3抗组胺药 早晨7 点时人体免疫系统功能最强，对病毒或易致过敏药物的侵袭的抵抗力最强; 抗组胺药对免疫系统的抑制作用与此对应，凌晨时作用减弱。以赛庚啶为例，如19 点用药，其对变态反应的抑制作用仅持续6～8 h，但7 点给药则可持续15～17 h，因此赛庚啶合理的用药方法应该是早晨服药，并可在间隔较长时间后，到临睡前再服用第2 次药。马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、特非那定、氯雷他定等其他抗组胺药也以早上服用疗效最佳。但需要注意抗组胺药的嗜睡副作用，驾驶员、高空作业人员还是在睡前服用为宜。 2.4抗贫血药 铁剂的吸收有明显的昼夜节律，在其他条件相同的情况下，于19 点服用比7 点服用吸收率可增加1.2 倍，有效浓度维持时间延长3 倍。而铁盐对胃肠道有刺激，且必须在胃酸作用下才易吸收，因此晚饭后30 min 给药最佳。 2.5抗消化性溃疡药 人体胃酸分泌也呈一定的规律，从中午开始缓慢上升，至20点急剧升高，22 点达到高峰。这是因为夜间睡眠时迷走神经兴奋，胃酸的分泌昼少夜多，夜间对形成胃溃疡的影响远大于白天。故H2受体拮抗剂如西米替丁、法莫替丁、雷尼替丁等最佳给药时间是睡前; 中和胃酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等在胃酸分泌的高峰期即饭后1～2 h 给予，可有效中和胃酸，延缓胃排空，具有更多的缓冲作用，而睡前服用可中和夜间胃酸分泌高峰。 2.6抗精神疾病药 二甲氯氮卓7 点给药，血药浓度1 h 达到峰值，半衰期3 h 。若19 点用药，血药浓度4 h
四联疗法正确用药时间是怎样的
四联疗法正确用药时间是怎样的？ 四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、四联疗法那四种药吃的顺序是什么 四联疗法就是：
1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了 慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。
意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法 一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。 指导意见：
服药时间
服药时间
服药时间总结 2.1.1需晚上服用的药物 （1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 （2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯 受体拮抗药（孟鲁司特等）。 （3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早 晨排便，符合人体的生理习惯。 （4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时 服用。 （5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，
都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服 用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物 （1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。 小剂量短程抗炎用药不在此限。 （2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地 平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。 （3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作 用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物 （1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，
正确的服药时间
“药到底就是饭前服还就是饭后服”就是人们经常要问得问题，但科学用药对时间得要求绝不仅于此。选择合适得时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物得副作用。 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15~60分钟服用； 饭后：饭后15~30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前15~30分钟服用。 1、空腹可增加药物得吸收 有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。 吗替麦考酚酯片，食物对吸收得程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片得达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。 阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品与含较高钙得饮料，以避免食物影响药物得吸收。 以下这些药物空腹服用有利于吸收： （1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等； （2）增强免疫力得药：细菌溶解产物、匹多莫德等； （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等； （4）抗结核药：xx、异烟肼；
（5）降血压药：卡托普利、培哚普利； （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、她克莫司； （7）解毒药：青霉胺； （8）作用于循环系统得药物：胰激肽原酶； （9）抗乙肝病毒药：xx替xx； （10）影响脑血管药物：丁苯酞； （11）利胆药：xx磺酸腺苷蛋氨酸； （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇； （13）抗凝血药：xxxx； （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠； （15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用 有得药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道得药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体得直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。 盐类泻药如刺激性强得、高浓度得硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。 止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。 （1）抗血吸虫药：吡喹酮； （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、xx咪唑； （3）盐类泻药：硫酸镁；
2020甘肃省执业药师继续教育常见药品服药方法指导考题
2020甘肃省执业药师继续教育常见药品服药方法指导考题： 1、为了减少药物对肾上腺皮质功能的不良影响，糖皮质激素的适宜给药时间是 A.清晨 B.餐前 C.餐中 D.餐后 您的答案：A 正确 2、为了使药物作用与胆固醇合成高峰期同步，调节血脂药普伐他丁的适宜给药时间是 A.餐前 B.餐中 C.餐后 D.睡前 您的答案：D 正确 3、为了减少胃粘膜刺激、出血，非甾体抗炎药美洛昔康的适宜给药时间是 A.清晨 B.餐前 C.餐中 D.餐后 您的答案：D 正确 4、泼尼松、泼尼松龙等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药。（） A.正确 B.错误 您的答案：B 正确 5、可的松、氢化可的松等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。（） A.正确 B.错误 您的答案：B 正确 6、他汀类通过抑制羟甲基戊二酰还原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给药更有效。（） A.正确 B.错误 您的答案：A 正确 7、阿司匹林肠溶片早6~7时用药最佳，体内消除速度慢，半衰期长，体内可存留24h，药效也高。（） A.正确 B.错误 您的答案：A 正确 8、泡腾片宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用。（） A.正确 B.错误 您的答案：A 正确 9、以下药物中，服用后不宜立即饮水的药品包括
A.氨茶碱 B.硫糖铝 C.丙磺舒 D.川贝止咳糖浆 E.胶体果胶铋 您的答案：BDE 正确 10、选择最适宜的服药时间需达到以下哪些效果（） A.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素 B.增强药物疗效，或提高药物的生物利用度 C.减少和规避药品不良反应 D.降低给药剂量和节约医药资源 您的答案：ABCD 正确
胃炎的四联疗法
胃炎的四联疗法 奥美拉唑：抑制胃酸分泌饭前，日两次胶体果胶铋：胃肠粘膜隔离剂 克拉霉素：抗菌素。杀菌消炎阿莫西林：抗菌素，消炎药。 枸橼酸铋钾：保护粘膜，清除螺旋杆菌甲硝唑：消炎杀菌 红霉素四环素雷尼替丁 一、奥美拉唑20mg饭前，日两次。胶体果胶铋150mg饭前一小时，晚睡前加服一次。两药合用保护胃黏膜。替硝唑1g，日两次，饭后。克拉霉素250mg，日两次，饭后。两药合用杀灭幽门螺杆菌。7天一疗程，连用3个疗程，幽门螺杆菌基本杀灭。费用不多，效果很好。胃炎不一定能治好，但是幽门螺杆菌肯定能杀灭。 二、建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑+奥美拉唑或（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑+奥美拉唑（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑+奥美拉唑.任选上述一组药物服用,7～14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡,茶,辛辣食物. 少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 三、可采用雷尼替丁+胃炎颗粒口服治疗浅表性胃炎，清淡饮食，一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物，少食多餐,定时进餐,不吃坚硬和不消化的食物。 四、胃炎应该做胃镜检查确诊后,你应饭前服用吗丁啉,同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg空腹服用,阿莫西林
750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物. 五、胃炎四联疗法：药物组合、剂量和用法： 1、枸橼酸铋钾240mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 2、枸橼酸铋钾240mg、红霉素500mg、甲硝唑400mg 、奥美拉唑20mg 3、枸橼酸铋钾240mg、四环素500mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 每日2次任选上述一组药物服用，每种药物按上述剂量一日2次服（上下午各一次），7—14日为一疗程，一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前，注意阿莫西林要皮试。这个方案可以杀灭幽门螺杆菌，坚持服用防止复发。一定要戒烟酒、咖啡、辛辣食物。少吃含淀粉食物：土豆、芋头、粉丝、红薯等凉粉。不要吃苏打饼干等，少食多餐，定时就餐，不吃过于坚硬和不消化的食物。 养胃秘诀： 1、养成良好的生活习惯，少吃多餐，饭只吃七份饱，早上要吃好，中 午要吃饱，晚上要吃少，忌暴饮暴食。 2、改变生活习惯，按时就餐，坐着吃不要站立或蹲着。戒吃辛辣、烟 熏食物如烧烤等。不吃过酸过冷等刺激强烈的食物，不饮酒少饮浓茶咖啡等，多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。 3、积极食疗和按摩保健: 羊肉狗肉等温热食物均有养胃效果，大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃。枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食
各类药物正确服药的时间
各类药物正确服药的时间（二） 文章摘要：选择合理的服药时间： 1. 怎样理解一天3 次服药？ 2. 大多数患者认为”一天3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。 2.1.1需晚上服用的药物 （1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。 （2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。 （3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 （4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。 （5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦 有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物 （1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将
一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。 （2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。 （3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物 （1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。 （2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。 （3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托普利、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松的双膦酸盐骨溶解抑制药，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需两餐间服用，因为这类药物食物影响其吸收，药物对胃肠道又有刺激作用，所以半空腹时服用，效果最好，副作用最小。 2.2.2需餐时服用的药物 与食物同服能更好地发挥药效的，如前所述的阿卡波糖，减肥药奥利司他、助消化药康彼身、利胆药熊去氧胆酸、保肝药必需磷脂(易善复)等；与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。 2.2.3需餐后服用的药物 （1）刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激、有损伤、易引起胃肠道反应的药物，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药(必要时与食物同服)如阿司匹林、萘普生等；组胺H1受体阻断药如异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药如硫酸亚铁，琥珀酸亚铁等；化痰平喘药：氨溴索、氨茶碱等。由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物(如铝镁加、铝碳酸镁等)亦需餐后服用。 （2）餐后服用可使药物生物利用度增加的，如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素
常见的正确服药方法
常用药物的正确服用方法 药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物。合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。药师应掌握常用药品的正确使用方法，这样才能保证病人用药教育的质量和药学服务水平。在临床工作实践中经常听到有病人问我们药师：该药怎么吃，饭前还是饭后，早上还是晚上，要注意哪些等。下面结合临床工作实践，并结合文献阐述如下。 用药次数 大多数药品是每日服3次，即每间隔6～8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品，给药次数应略予增加，如某些抗生素以每日服用4次为佳；有些长效药品或缓释制剂每天服用一次或两次；有些药品毒性较大，须限制性给药。 一日一次给药何时服用根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳用药时间，可达最佳疗效，并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。例如：铁剂宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。阿司匹林早晨服药的生物利用度较晚间服药者高。异烟肼晚间顿服较早上顿服抗结核效果好。抗抑郁剂一般早晨给药。H2受体拮抗剂雷达尼替丁、西米替丁、法莫替丁等若一日一次给药，宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性。人体内胆固醇的合成有昼夜节律性，在午夜到清晨之间合成最旺盛，故洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物宜在晚间给药。培哚普利、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、引达帕胺片宜晨服。因为高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死的发作时间多为清晨和上午。奥美拉唑晚间给药的疗效优于早晨给药，且副作用更低。糖皮质激素在8：00 一次给予，对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱。氢氯噻嗪于早晨服药可使排出的Na+/K+值增大，减少副作用。原发性高血压患者在22：00服用依那普利较在10：00服用时咳嗽不良反应发生率低。 服用时间 一、需空腹服用的药物有些药物需要空腹服用。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分，增加肠道内容物的粘度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收减慢和减少。须空腹服用的药物: 1，阿替洛尔、对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、胰激肽释放酶、索他洛尔、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、罗红霉素、左甲状腺素（至少于早餐前30分钟）机理: 药动学机制;进食显著减少这些药物的吸收．2，瑞格列奈、多潘立酮、西沙比利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液（若出现胃肠道症状则进食时服用）机理：药效学要求． 二、宜餐中或餐后既服的药物因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物（尤其是脂肪饮食）可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性（尤其是脂溶性）药物的溶解。 １，舍曲林、酒石酸美托洛尔、普萘洛尔、螺内酯、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氨苯蝶啶、酮康唑、氯雷他定、头孢呋辛酯、伊曲康唑、更昔洛韦、阿苯达唑、异维A酸、他克莫司、特比萘芬药动学机制：进食能显著增加这些药物的吸收，提高其
根除幽门螺杆菌(Hp)四联疗法疗效比较
根除幽门螺杆菌（Hp）四联疗法疗效比较 目的研究雷贝拉唑联合铋剂及两种不同抗生素四联疗法根除Hp的临床疗效。方法选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp感染患者的临床资料，随机分为A、B两组，每组各48例，A组患者用雷贝拉唑联合维三联（枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑）。B组患者服用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果，并观察不良反应。结果经复查Hp（14C-UBT）及RUT，B组根除率显著高于A组根除率（P＜0.05）。结论雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮根除Hp疗效优于另一组，根除率高，安全可靠，价格低廉，值得临床推广应用。 标签：雷贝拉唑；枸橼酸铋钾；克拉霉素；替硝唑四环素；呋喃唑酮；幽门螺杆菌（Hp） 幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的G-杆菌。位于胃粘液深层，胃粘膜表面，是导致消化性溃疡及慢性胃炎的主要病因。Hp的感染率非常高，流行病学调查表明，我国Hp感染率成人达到40%～60%[1]，尤其是在发展中国家。因此，根除Hp感染是治愈消化性溃疡、胃炎及预防胃癌发生的根本原因所在。本文主要是研究雷贝拉唑联合铋剂及二种不同抗生素治疗Hp的疗效及安全性，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp呈阳性患者的资料，其中男性56例，女性40例，年龄在20～75岁，平均年龄（38±5.1）岁，经过胃镜及14C-UBT检查，均确诊为Hp感染。其中胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡40例，慢性胃炎26例，随机分为A组和B组，每组各48例，两组患者均符合纳入标准，排除胃恶性肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、卓―艾氏综合征等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 A组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；替硝唑0.5 g/次、2次/d，饭后即服；克拉霉素 0.25 g/次、2次/d，饭后即服。 1.2.2 B组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；四环素750 mg/次、2次/d，饭后即服；呋喃唑酮100 mg/次、2次/d，饭后即服。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果及不良反应发生率。 1.3观察指标
各类药物服药时间汇总
各类药物服药时间汇总 “药到底是饭前服还是饭后服”是人们经常要问的问题，但科学用药对时间的要求绝不仅于此。选择合适的时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。为了帮助参加执业药师考试的考生更好备考，医学教育网特别整理了各类药物服药时间，分享给大家。 服药说明 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15~60分钟服用； 饭后：饭后15~30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前15~30分钟服用。 需要空腹服用的药物 1、空腹可增加药物的吸收
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前1小时服用。 吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。 阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。 以下这些药物空腹服用有利于吸收： （1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等； （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等； （4）抗结核药：利福平、异烟肼； （5）降血压药：卡托普利、培哚普利； （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司； （7）解毒药：青霉胺； （8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶； （9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；
（10）影响脑血管药物：丁苯酞； （11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸； （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇； （13）抗凝血药：舒洛地特； （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠； （15）辅助治疗药：角鲨烯。 2、空腹有利于发挥作用 有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。 盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。 止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。 （1）抗血吸虫药：吡喹酮； （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑； （3）盐类泻药：硫酸镁；
口服给药技术操作流程
口服给药技术操作流程 操作流程沟通（案例）要点说明
口服给药法操作考核评分标准 科室：姓名: 工号：成绩： 监考人：考核时间：年月日
相关知识 一、护理目标： 协助患者遵照医嘱安全、正确的服下药物，以达到减轻症状，治疗疾病、协助诊断和预防疾病的目的 二、注意要点： 1、严格执行查对制度 2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物 3发药前：护士应了解病人的有关病情，若患者不在或因故（如做手术、特殊检查，或禁食者）等暂不能服药者，应将药物带回保管不发药，并做好交接班 4发药时：每一患者的所用药物应一次取离药盘，以减少错漏。如患者对服药提出疑问，应重新核查，确认无误后再耐心解释，协助病人服药 5、需吞服的药物通常用40°-60°C温开水送下，避免用茶水送服药物 6、确保病人服药到口 7、对于呕吐患者应在呕吐间歇期给药，服药后如病人发生呕吐，应查明原因并及时报告医生及时处理。剧烈呕吐者不宜口服给药 8、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药片研碎；管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管 9、婴幼儿服药要抱起取半坐卧位；管饲患者要抬高床头等；吞咽困难患者服药时应防误吸 10、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压，必要时通报医生 11、强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物如洋地黄、地高辛服前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生 12、抗生素及磺胺类药物应准时服药，抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确 13、服药时机： a健胃药饭前服用，助消化药及对胃粘膜有刺激的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服等 b、服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞 c对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水 d止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆 e对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如酸剂、铁剂可用吸水管吸服，服药后及时漱口 f有拮抗作用的药物应分时服用，服用多种药物时要注意药物的配伍禁忌14、给药后观察效果及不良反应，有异常时及时与医生沟通，酌情处理，必要时记录 15、告知病人服药后，如有不适，应及时与医务人员联系
标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究
标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究 发表时间：2017-12-11T11:40:42.430Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：杨胜利 [导读] 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。（内江市市中区人民医院四川内江 641100） 【摘要】目的：分析并探究标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果。方法：对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，对照组采取标准四联疗法进行治疗，观察组则采取序贯疗法进行治疗，各49例。结果：比较两组病患溃疡愈合总有效率、HP根除率以及临床症状评分，均提示观察组所得效果更为优异（P＜0.05）。结论：相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，值得推广。 【关键词】标准四联疗法；序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌阳性 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0041-02 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。幽门螺杆菌感染与胃溃疡存在较大关系，近年来抗生素在临床上的应用愈趋普遍，这导致HP未清除率以及复发率有所上升。对于胃溃疡HP阳性病患而言，传统三联疗法所得效果逐渐降低，为提高临床治疗效果，序贯疗法以及四联疗法得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患分组实施序贯治疗以及四联疗法治疗，以此分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果，现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，共分为两组，各49例。所有病患经临床相关检查确诊。对照组：男性27例，女性22例。患者年龄：25～67岁，平均年龄为（45.4±6.8）岁。观察组：男性28例，女性21例。患者年龄：24～68岁，平均年龄为（45.5±6.7）岁。比较两组基础资料，均提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。 1.2 方法 对照组：采取标准四联疗法，使用药物为雷贝拉唑（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683）、阿莫西林（生产厂家：张家界康尔佳制药有限公司；批准文号：国药准字H43022231）、胶体果胶铋（贵州威门药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093424）以及克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223），用药量分别为20mg、1000mg、220mg及500mg，均1日2次。 观察组：均采取序贯疗法，治疗前5d对患者使用雷贝拉唑以及阿莫西林进行治疗，用药量为20mg及1000mg，1日2次。治疗后5d对患者使用雷贝拉唑以及左氧氟沙星（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H10970045）、克拉霉素进行治疗，用药量分别为20mg、200mg及500mg，1日2次，均采取口服给药。 1.3 观察指标 ①临床症状评分[2]：采用改良Glasgow评分表，对腹胀、呕吐、腹痛以及反酸等症状进行评分，总分0～10分。②HP根除率。③溃疡愈合有效率[3]：溃疡愈合，胃镜检查结果提示为S1、S2期为愈合，溃疡病灶较之治疗前缩小50%以上为部分愈合，未达到如上标准为无效，愈合＋部分愈合=总有效率。 1.4 统计学处理 对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差做为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。 2.结果 观察组治疗后Glasgow评分约为（3.94±0.45）分，对照组治疗后Glasgow评分约为（2.13±0.56）分，组间对比结果提示差异显著（P ＜0.05）。对比两组HP根除率及溃疡愈合有效率，见表1。 3.讨论 幽门螺杆菌（HP）是胃溃疡较为常见的致病因素，其可通过穿透黏膜黏液层、破坏胃肠上皮细胞、释放免疫反应以及炎性介质等破坏胃部、十二指肠原有的自我保护机制[3]。近年来随着临床抗生素使用的愈趋广泛，导致HP感染率明显上升，从而导致传统三联疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗法逐渐降低，患者治疗后较易出现复发情况。标准四联疗法以及序贯疗法逐渐成为临床治疗胃溃疡HP阳性的常用疗法，但是多数患者对标准四联疗法中的铋剂存在不良反应，而且随着双重、三重耐药菌株的产生，HP抗生素耐药现状十分严峻，曾有学者研究发现HP对于甲硝唑、克拉霉素以及左氧沙星的多重抗生素耐药率高达28%以上，序贯疗法则在极大程度上降低了药物联合使用的耐药性，从而有效提高了HP根除率，提高治疗效果[4]。在此次研究中观察组均采取了序贯疗法进行治疗，对照组则采取了标准四联疗法进行治疗。相较于对照组而言，观察组病患临床症状评分相较于对照组而言有明显改善，对比两组病患的HP根除率以及溃疡愈合有效率，结果也提示观察组所得效果更为理想。此次研究结果与上述学者研究结论具有较高的一致性。 综上所述，相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，其可有效提高溃疡愈合有效率。HP根除率，改善患者的临床症状，故值得推广。 【参考资料】 [1]任萌,叶晓芬,谭涛.标准四联与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效比较[J].现代实用医学,2016,45(12):1623-1625.