眼科历年题目整理

第二章眼科学基础

o名词解释

1.角膜缘:是角膜与巩膜的移行区，宽约1mm，角膜镶嵌在巩膜而逐渐过度到巩膜组织内。与

Schlemm管、小梁网等前房角结构及内眼手术切口有密切关系。

2.前房角×5：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构：Schwalbe线、

小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

3.黄斑中心凹：黄斑中心凹是人眼视觉最敏锐的地方。

4.视盘×3：距黄斑鼻侧约3mm处有一约1.5mmX1.75mm大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结

构，称视乳头，又称视盘。

5.房水：为眼内透明液体，充满前房和后房。由睫状体无色素上皮细胞分泌。

6.前房×2：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约0.2ml。

7.结膜囊：当睑裂闭合时,睑结膜、球结膜、结膜穹窿三部分形成的一个以睑裂为开口的囊状

间隙。

8.泪器：包括泪腺和泪道两部分。

9.泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

10.视路×7：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从

视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。

11.泪膜：为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成，

润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。

12.瞳孔光反射：为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。

13.直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。

14.间接对光反射×2:光线照射一侧眼时，引起光照侧对侧的瞳孔缩小，称为瞳孔间接对光反

射。

o大题

1.房水循环途径。×4：

1)主要途径：睫状体的睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→

集液管和房水静脉→睫状前静脉→血液循环

2)次要循环递径：1. 虹膜表面隐窝吸收。 2. 从脉络膜上腔排出

2.房水生成、流出、功能及与眼压的关系。

1)眼压高低主要取决于房水循环中的三个因素：睫状突生成房水的速率；房水通过小

梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。

2)如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利流通，

眼压即可升高。

3.葡萄膜分几部分及其各自生理功能

1)虹膜：1.调节入眼先线→成像 2.含大量色素及血管→多病 3.三叉N感觉敏锐→炎

症疼痛

2)睫状体：1.房水分泌与营养 2.调节功能 3.扁平部为内眼手术切口常选部位

3)脉络膜: 1.遮光和暗房作用 2.营养、散热，黄斑中心凹的血液供应通常只来自脉络

膜

4.泪膜的成分和功能×2

1)泪膜成分：分3层：表面的脂质层（主要由睑板腺分泌形成）、中间的液体层（泪腺

和副泪腺分泌）、底部的黏蛋白层（由眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）

2)泪膜生理学作用：1.润滑眼球、防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜

氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物及微生物。

5.视网膜的分层

1)由内向外：1. 内界膜 2. 神经纤维层 3. 神经节绅胞层 4. 内丛状层 5. 内核层

6. 外丛状层

7. 外核层

8. 外界膜

9. 视锥、视杆层 10.色素上皮层

6.光到达视网膜经过的结构

1)光线→角膜→眼球前房→瞳孔→眼球后房→晶状体→玻璃体→视网膜感光细胞(视

锥细胞和视杆细胞)

?第三章眼科检查

o名词解释

1.视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了

周边视力。据注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。

?第四章眼睑病

o名词解释

1.睑板腺囊肿（霰粒肿）×5：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由

纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。

2.睑外翻×4：睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全。

3.眼睑闭合不全（兔眼）×3：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。

4.睑腺炎（麦粒肿）×2：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，又称麦粒肿。

?第六章眼表疾病

o名词解释

1.干眼症×8：指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并

伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种病症的总称。

o大题

1.干眼的定义及临床表现

1)定义见上

2)最常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。

3)如果合并其他全身疾病性疾病，则具有相应疾病的症状

4)常见体征有球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断，有

时在下穹窿见微黄色粘丝状分泌物。睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮

缺损去荧光素着染。

5)轻度的干眼不影响或轻度影响视力，晚期可出现角膜缘上皮细胞功能障碍，角膜变

薄、溃疡甚至穿孔，也可形成角膜瘢痕严重影响视力。

?第七章结膜病

o名词解释

1.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。

2.翼状胬肉×7：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑

裂区。

o大题

1.结膜充血和睫状充血鉴别

2.结膜炎的临床表现。

1)症状：异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪

2)体征：结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上

睑下垂、耳前淋巴结肿大等

3)体征详细版：

a)结膜充血：穹窿部最明显；

b)结膜分泌物：脓性、粘脓性（过敏性结膜炎）或浆液性分泌物多为细菌性结

膜炎；水样或浆液性分泌物多为病毒性结膜炎；大量脓性分泌物多为淋球菌

结膜炎；

c)乳头增生：多见于睑结膜，呈现天鹅绒外观。角结膜缘部多呈圆顶状；

d)滤泡形成：上睑结膜和下穹窿结膜多见，位于上睑板考虑衣原体、病毒或药

物性结膜炎的可能，正常人颞侧结膜有时也可见小滤泡，常于穹窿部最明显，

近睑缘部消失（良性淋巴样滤泡增生症）；

e)真膜和假膜：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上

皮，强行剥除后易出血；假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整，

腺病毒性结膜炎是膜形成的最常见病因；

f)球结膜水肿；

g)结膜下出血：腺病毒和肠道病毒所致的流行性结膜炎可出现结膜下出血；

h)结膜肉芽肿；

i)结膜瘢痕：当损害累及基质层时形成，如可导致睑内翻、倒睫等；

j)假性上睑下垂；

k)耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的重要体征；儿童睑板腺感染也可有；

3.急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别

1) 4. 沙眼的并发症及临床诊断标准（口腔） ×4

1) .WHO 沙眼诊断标准(至少符合2条) 1.上睑结膜5个以上滤泡 2.典型的睑结膜瘢痕

3.角膜缘滤泡或Herbert 小凹

4.广泛的角膜血管翳

2) 实验室检查：结膜刮片后行Giemsa 染色找到包涵体可以确诊

3) 并发症：晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干

燥症、慢性泪囊炎等并发症，可严重影响视力。

第八章 角膜病

o 名词解释

1. 角膜云翳：角膜炎时，若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理，

称为角膜云翳。

2. 角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而

呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。

3. 粘连性角膜白斑：角膜炎愈合期，如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，便形成粘连性角膜白

斑。

4. 角膜葡萄肿 ×4：在高眼压作用下，混杂有红魔组只的角膜瘢痕碰触形成紫黑色隆起。

5. 先天性大角膜：是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异

常。

o 大题

1. 为什么角膜是透明的？

1) 完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列、角膜无血管以及“脱

水状态”共同维持角膜透明性。

2. 细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别。 ×7

急性闭角青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状

视力

充血

角膜

瞳孔

前房

眼压 眼剧痛伴头痛 恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿呈雾状混浊 散大、常呈垂直卵圆形 浅、房水轻度混浊 明显升高 轻度眼痛、畏光 流泪 不同程度减退 睫状充血或混合充血 透明、角膜后有沉着物 缩小、常呈不规则形 正常或深，房水混浊 多数正常 异物感灼热感黏液或脓性分泌物 正常 结膜充血 透明 正常 正常 正常

3.G+细菌性角膜炎的临床表现及治疗原则×2

1)临床表现：溃疡通常为圆形或椭圆形局灶性脓肿，周围有灰白色浸润区，边界清晰。

2)治疗原则：

a)初期广谱抗生素频滴眼，对于病原菌未明的G+球菌感染，头孢菌素是首选

药物。

b)根据药物敏感试验选择敏感药物

c)滴眼液、眼膏、结膜下注射、全身给药

4.真菌性角膜炎的诊断。×3

1)角膜植物性损伤后感染史

2)角膜病灶的特征

3)角膜病灶刮片染色后找到真菌和菌丝可以确诊

5.病毒性角膜炎临表。

1)原发感染：常见于幼儿，眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤

疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴

全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎

2)复发感染（课件版）：

a)上皮型角膜炎：最初表现为树枝状斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡，

荧光素染色阳性，病灶边缘玫瑰红染色，病灶区角膜知觉减退，误用激素可

发展至地图状

b)盘状角膜基质炎：中央角膜基质出现盘状水肿和增厚，后弹力层皱褶，少许

KP

c)坏死性角膜基质炎：角膜严重浸润、坏死，血管形成、瘢痕、变薄或穿孔

3)复发感染（课本版）：

a)上皮型角膜炎：树枝状、地图状边缘性角膜溃疡

b)营养性角膜病变：持续性上皮缺损

c)基质性角膜炎：角膜变薄，可继发上皮角膜炎

d)内皮型角膜炎：盘状、现状、弥漫型KP

6.角膜炎的临床表现。

1)最常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状。伴有不同程度

视力下降。化脓性角膜炎还伴有不同形状的脓性分泌物

2)裂隙灯：粗糙的切面提示上皮有缺损，荧光素染色可使上皮缺损区更加明显。

3)典型体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成

4)可引起虹膜睫状体炎，角膜新生血管

7.细菌性角膜炎的病因和临床表现。

1)最常见为葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等。

2)临床表现：

a)发病急(伤后24~48小时)、刺激症状重

b)眼部症状：混合充血，角膜浸润和溃疡灶；反应性虹膜炎(前房积脓、虹膜

后粘连）

c)不同菌属、菌株表现不同：G+菌：角膜分散局灶性脓肿病灶；G-菌：弥漫性，

扩散迅速，灰白色液化性坏死

8.单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制、临床表现和治疗

1)发病机制：原发：多不引起临床症状；复发：HSV潜伏在三叉神经节（角膜组织，

虹膜组织），当机体抵抗力下降，潜伏的病毒再活化引起复发。

2)临床表现：参照第5题

3)治疗：1. 抑制病毒在角膜内的复制； 2. 减轻炎症反应引起的角膜损害

9.角膜炎的发生发展和预后

1)

10.细菌性角膜溃疡的治疗

1)初期广谱抗生素滴眼液频点眼（最有效途径）

a)头孢类+氨基糖苷类（自配先锋V+妥布霉素）

b)氨基糖苷类+喹喏酮类（妥布+氧氟/环丙沙星）

2)根据药物敏感试验选择敏感药物

3)滴眼液、眼膏、结膜下注射、全身给药

第十章晶状体病

o名词解释

1.白内障×2：晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。。

2.年龄相关性白内障：即老年性白内障，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，

其患病率明显增高、分为皮质性、核性、后囊膜下性三类。

3.并发性白内障（口腔）：指眼内疾病，如眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢障

碍，导致混浊。

4.后囊膜混浊 PCO ×3：白内障术后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。

5.后发性白内障×7：指白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞

增生，形成混浊。

6.Morgagnian白内障（核下沉）×2：棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，

称为~。

7.晶体溶解性青光眼：过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂，导致液化的皮

质容易渗漏到晶状体囊膜外，长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬

细胞吞噬后堵塞前房角而引起~。

o大题

1.皮质性老年性白内障的分期、临床表现和治疗原则×11

1)分期和临床表现：

a)初发期（incipient cataract)：1）裂隙灯：1.空泡、水隙 2.楔形混浊、

前房正常 2）检眼镜侧照法：轮辐状混浊 3）发展缓慢，一般不影响视力

b)膨胀期(intumescent cataract)： 1）斜照法：虹膜投影 2）裂隙灯：混浊

加重、空泡，水隙；前房变浅 3）眼底检查：难看清 4）视力明显下降 5）

并发症：1.诱发急性闭角性青光眼 2.视矇→红痛

c)成熟期(mature cataract) ：1）裂隙灯：全部混浊致乳白色；前房正常 2）

眼底检查：不能窥入3）视力降至手动/光感

d)过熟期(hypermature cataract) ：1）囊膜皱缩、钙化点 2）纤维液化 3）

核下沉 4）前房加深、虹膜震颤 5）并发症：1.葡萄膜炎 2.晶状体溶解性

青先眼 3.晶状体脱位

2)治疗原则：手术治疗为主，有白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、超声乳化白

内障吸除术、人工晶状体植入术。

2.白内障的高危因素。

1)年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压和营养不良

3.年龄相关性白内障的分类和临床表现

1)皮质性白内障：见第1题

2)核性白内障：核的混浊从胎儿核或成人核开始，随病情进展，核的颜色由黄色逐渐

加深。早期由于核屈光力的增强，患者可出现晶状体性近视，远视力下降缓慢。后

期因晶状体核的严重浑浊，眼底不能窥见，视力极度减退。

3)后囊下白内障：棕黄色浑浊，外观似锅巴；早期出现明显视力障碍。

第十一章青光眼

o名词解释

1.青光眼×10：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主

要危险因素。它是主要致盲眼病之一。

2.眼压×8：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。

双眼眼压差别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。

3.高眼压症×2：临床上，部分人眼压虽以超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、

视野损害、房角开放。

4.新生血管性青光眼：是一种继发于广泛性视网膜缺血之后的难治性青光眼，其临床特点是在

原发性眼病基础上虹膜出现新生血管，疾病前期由于纤维血管膜封闭了房水外流通道，后期

纤维血管膜收缩牵拉，使房角关闭，引起眼压升高和剧烈疼痛。

5.青光眼斑×5：急性闭角型青光眼发作后，瞳孔区的晶状体前囊下可出现灰白色斑点状、粥

斑样混浊。

6.杯盘比：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚，橙红色的圆盘状结构，称为

视盘。其中央有一小凹陷区，称视杯。两者的比值反应视神经的受损程度。

o大题

1.急性闭角型青光眼发作期临床表现及治疗×7

1)临床表现：

a)症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，

可伴有恶心、呕吐等全身症状

b)体征：眼睑水肿；结膜混合性充血（结膜充血+睫状充血）；角膜上皮水肿：

色素Kp；前房极浅，周边部前房几乎完全消失；瞳孔中等散大，呈竖椭圆

形，光反射消失；房角完全关闭，小梁网上色素沉着；眼压常在50mmHg以

上

c)高眼压缓解后遗留永久性组织损伤：角膜后色素沉着；虹膜节段性萎缩、色

素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连

2)治疗原则：迅速降低眼压，及时手术治疗。

a)缩瞳剂（拟副交感神经药）缩小瞳孔

b)局部与全身联合应用降眼压药（β-肾上腺能受体阻滞剂、肾上腺能受体激

动剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂）

c)辅助治疗：止吐，镇静，安眠，局部点糖皮质激素减轻充血和炎症反应

d)手术治疗：周边虹膜切除术、小梁切除术

2.急性闭角型青光眼的临床表现和治疗

1)临床表现：

a)临床前期：双侧性眼病（一眼急性发作被确诊后，另一眼没有临床症状可诊

断为急性闭角型青光眼临床前期）；急性发作以前，无任何症状，具有前房

浅，虹膜膨隆，房角狭窄等表现，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后

眼压明显升高者

b)先兆期：一过性或反复多次的小发作，多在傍晚。小发作缓解后，大多不遗

留永久性组织损害。症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部

酸胀（历时短暂，可自行消退）体征：眼压升高（>40mmHg)、角膜上皮轻度

雾状水肿、前房浅、房角大范围关闭、瞳孔稍扩大，光反射迟钝

c)急性发作期：见第1题

d)间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部分开放，小梁尚未遭受严

重损害，不用药或仅用少量缩瞳剂眼压不再升高

e)慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连，小梁功能遭受严重损

害；眼压中度升高；青光眼性视盘凹陷；视野缺损。

f)绝对期：高眼压持续过久，眼组织遭严重破坏；视力已降至无光感，无法挽

救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛

g)治疗：见第1题+手术治疗：周边虹膜切除术、小梁切除术

3.原发性闭角型青光眼临表及主要鉴别诊断

1)临床表现：见第2题

2)鉴别诊断：

a)急性结膜炎：从临床表现鉴别，结膜充血、分泌物

b)急性虹膜睫状体炎：

c)由于常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛，和胃肠道疾病、颅脑疾患或偏头痛鉴别

4.急性开角型青光眼的诊断标准。

1)以下两项为阳性，房角检查属开角，诊断即可成立

a)眼压升高

b)视盘损害

c)视野缺损

5.急性开角型青光眼的临床表现。

1)症状：无自觉症状，晚期发现

2)眼压：进行性增高，眼压不稳定，24小时波动大

3)眼前段：前房深浅正常或深前房、虹膜平坦、房角开放

4)眼底：1. 视盘凹陷进行性扩大和加深 2. 视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径C

／D值增大（杯盘比，即视杯直径与视盘直径比值），或形成切迹3. 双眼凹陷不对

称，C／D差值＞0.2 4. 视盘上或盘周浅表线状出血 5. 视网膜神经纤维层缺损

5)视野缺损：纤维束性视野缺损

a)（特征）视神经损害首先出现在：视乳头的颞上或颞下以及上下方弓形区

的神经纤维，以颞下最多见

b)视野缺损首先出现在：上下方Bjerrum区，以上方Bjerrum多见，尤靠近生

理盲点处

c)视野缺损：旁中心暗点-典型的神经纤维束缺损-弓形暗点；环形暗点；鼻侧

阶梯

d)黄斑功能损害：色觉、对比敏感度、电生理

6.青光眼分类，各举两例。

1)原发性青光眼：

a)闭角型青光眼：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼

b)开角型青光眼

2)继发性青光眼

a)眼外伤所致

b)糖皮质激素性青光眼

3)先天性青光眼：

a)婴幼儿型青光眼

b)青少年型青光眼

c)先天性青光眼伴有其他先天异常

?第十二章葡萄膜疾病

o名词解释

1.角膜后沉着物×2：炎症细胞渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循环时温差的关系，

靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成

尖端向角膜中心的三角形排列，称为角膜后沉着物。

2.前房闪辉×2：血房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的裂隙灯检查时表现为白色的光

束。

3.瞳孔闭锁×6：炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小，虹膜发

生360°粘连。

4.瞳孔膜闭：葡萄膜炎时，如纤维膜覆盖整个瞳孔区，称为~。

5.交感性眼炎×7：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称

为诱发眼，另一眼称为交感眼

o大题

1.急性虹膜睫状体炎的临床表现和治疗原则5

1)临床表现：

a)症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。

b)体征：

1.睫状充血或混合性充血

2.角膜后沉积物，Kp：尘状、羊脂状、中等大小；下方的三角形分布

（最常见）

3.房水闪辉裂隙灯检查显示前房内白色的光束；

4.前房细胞

5.虹膜改变：虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、房角粘连

6.瞳孔改变：瞳孔缩小，形状改变

7.晶体改变：色素沉着

8.玻璃体及眼后段改变：黄斑囊样水肿、视盘水肿

2)治疗原则

a)立即扩瞳：以防止虹膜后粘连；

b)迅速抗炎：防止眼组织破坏和并发症发生；

c)消除病因

d)一般不需要抗生素治疗

e)局部用药，一般不需要全身用药治疗

2.急性前葡萄膜炎的症状，体征及并发症

1)症状体征同上

2)并发症：1、并发性白内障：晶状体后囊下浑浊 2、继发性青光眼 3、低眼压和眼

球萎缩

?第十四章视网膜病

o名词解释

1.硬性渗出×2：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或

斑块状

2.棉绒斑×2：视网膜软性渗出，呈形态不规则、大小不一、边界不清的棉絮状灰白色斑片。

3.视网膜脱离×3：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉

性和渗出性3类。

4.孔源性视网膜脱离：孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上。液化的玻璃体经裂

孔进入神经上皮视网膜下，形成视网膜脱离。

5.白瞳症×3：瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色的病态。患者不能注视目标或不能追随物

体运动，严重影响其视力发育。常见于严重的先天性白内障，视网膜母细胞瘤，眼内炎症性

疾病等。

6.樱桃红斑×6：因眼底动脉血运中断,视网膜后极部出现弥漫性灰白色水肿,眼底黄斑中心凹

处,在周围灰白色水肿区的陪衬下,呈现醒目的“樱桃红斑”。

o大题

1.视网膜中央动脉栓塞的临床表现和治疗×8

1)临床表现：

a)症状：

1.患眼视力突发无痛性丧失。阵发性黑曚；

2.瞳孔散大，直接对光反射消失或极度迟缓，间接对光反射存在

b)眼底表现：视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或

乳白色，中心凹呈樱桃红斑，节段性血柱。

2)治疗：

a)降低眼压（眼球按摩、口服降眼压药）

b)吸95%氧和5%二氧化碳混合气体

c)扩张血管

d)全身应用抗凝剂

e)全身皮质类固醇激素治疗，预防另一只眼受累

2.孔源性网脱的常见诱因，症状，体征。

1)诱因：

a)视网膜裂孔形成：视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉

b)玻璃体牵拉与液化

c)老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤易发生。

2)症状：

a)眼前闪光、漂浮物、视野上方出现黑幕或阴影。视物变形。周边或中心视力

下降。

3)体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔。眼压低，裂孔最常出现的部位为颞上方

3.老年人黄斑变性的临床表现及治疗原则

1)临床表现：

a)干性（萎缩性、非新生血管性）双眼症状：中心视力进行性下降；体征：黄

斑区玻璃疣，视网膜色素增生，视网膜，脉络膜毛细血管萎缩。

b)湿性（渗出性、新生血管性）症状：物体直线弯曲，视力迅速下降，中心

或周边视野暗点。体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜，伴出血、渗出

色素环，纤维化。

2)治疗原则：

a)对萎缩性病变和视力下降，可行低视力矫治。

b)软性玻璃膜疣可行激光光凝或微脉冲激光照射，可促进吸收。

c)对湿性，中心凹外200um的典型性脉络膜新生血管莫，可行激光光凝，中心

凹下的用光动力疗法

d)抗VEGF药物

?第十六章屈光不正

o名词解释

1.集合×2：产生调节的同时会引起双眼内转，该现象称为集合。

2.正视：眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。

3.近视×5：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前而模糊成像。

4.散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈

光状态。

5.屈光参差×4：双眼屈光度数不等者称为屈光参差，当双眼屈光差异超过1.00D者，在双眼

矫正或非矫正状态下有可能会出现问题。

6.老视×3：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼

的调节功能下降。由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。

7.屈光介质×2（口腔）：包括角膜、房水，晶状体，和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼

内到达视网膜的通路。

o大题

1.调节的机制

1)视远物时，睫状肌松弛，晶状体悬韧带紧张，晶状体被牵引形状相对扁平；

2)视近物时，睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性变凸。

2.屈光不正包括什么和矫正手段

1)包括

a)近视

b)远视

c)散光

d)屈光参差

e)老视

2)矫治：

a)单纯远视：正球镜

b)单纯近视：负球镜

c)散光：柱镜或球柱镜

d)屈光参差：接触镜

e)老视：渐变多焦点镜片

f)屈光手术：包括角膜屈光手术，眼内屈光手术，后巩膜加固术

?第十七章斜视与弱视

o名词解释

1.斜视×5：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异

常引起。

2.弱视×7：视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉

剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

3.复视×2（口腔）：眼位偏斜时，所注视物体的像落在注视眼的黄斑区，同时落在非注视眼

（偏斜眼）黄斑区以外的视网膜上，此时如不能融合为单像，称为复视。

o大题

1.弱视的分类和机制

1)斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象

2)屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视

3)屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者

4)形觉剥夺性弱视：屈光间质混浊或对正常眼的遮盖

2.麻痹性斜视（非共同性斜视）跟非麻痹性斜视（共同性斜视）的鉴别

1)

3.弱视的定义、分类和治疗方法

1)定义、分类见上

2)治疗方法：

a)遮盖健眼

b)矫正屈光不正

c)手术矫正斜视

?第十八章眼眶疾病

o名词解释

1.甲状腺相关眼病 TAO ×3：伴有或迟发出现的丘脑-垂体-甲状腺内分泌轴功能异常，同时表

现出眼部疾病。表现为眼睑退缩，迟落；眼球突出、眼球运动障碍、复视；视力减退、暴露

性角膜炎。

?第十九章眼外伤

o名词解释

1.铁质沉着症×3:铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症，由异物周围扩散和传播到眼内

各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样沉着。

2.电光性眼炎：电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎或雪盲。

3.角膜血染：角膜内皮损害、高眼压和出血多时会引起角膜血染，角膜基质呈棕黄色，中央呈

盘状混浊，以后渐变为黄白色，往往在1年内才缓慢消退。严重者，角膜无法恢复透明。

o大题

1.试述眼球穿通伤的临床表现及治疗原则

1)临床表现

a)角膜穿通伤：单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿；复

杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破

裂及白内障或眼后段损伤，有明显的眼痛，流泪和视力下降。

b)角巩膜穿通伤：可引起虹膜睫状体、晶状体核玻璃体的损伤、脱出，以及眼

内出血，伴有明显眼痛和刺激症状，视力明显下降。

c)巩膜穿通伤：小伤口表面仅见结膜下充血，大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体

和视网膜的损伤及出血，预后差。

2)治疗原则

a)初期缝合伤口，回复眼球完整性

b)防止感染等并发症

c)必要时行二期手术

2.眼穿通伤的并发症及治疗原则×3

1)外伤性眼内炎：

a)畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体积脓

b)处理：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素

2)交感性眼炎：2周-2月潜伏期。按葡萄膜炎治疗

3)外伤性增生性玻璃体视网膜病变：实行玻璃体手术

3.顿挫性外伤造成继发性青光眼原因

1)可能源于钝力所致的虹膜睫状体炎，房角后退（指睫状肌的环行纤维与纵行纤维的

分离，虹膜根部向后以为，前房角加宽、变深）、晶状体脱位和眼内出血等。

4.眼内异物的危害及检查要点×3

1)危害：机械性破坏、化学及毒性反应、激发感染等。

2)检查要点：

a)外伤史

b)临床表现：常有穿通伤的体征，发现伤口是诊断的重要依据

c)影像学检查：采用X线射偏、B型超声波或超声生物显微镜、CT扫描等，MRI

不能用于磁性异物检查。

5.眼化学伤的急救及处理原则×7

1)急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部；可进行前房穿刺术，以减轻对眼内组织的

损害

2)详细版：立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转

动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。至少冲洗30分钟以上，送

至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。

可进行前房穿刺术，以减轻对眼内组织的损害

3)后续治疗：

a)早期治疗：局部或联合全身应用抗生素控制感染。

b)切除坏死组织：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除，

防止睑球粘连。

c)应用胶原酶抑制剂：抑制角膜溶解，防止角膜穿孔

d)晚期治疗：针对并发症处理，纠正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术，降

低眼压等

6.眼碱性化学伤急救及后继处理×2

1)同上

7.前房积血的治疗

1)卧床休息，半卧位，适当应用镇静剂，可用纱布遮盖双眼以制动眼球

2)滴用糖皮质激素眼液5天

3)扩瞳有可能增加再出血风险，5天后可散瞳

4)眼压升高时，应用降眼压药无

5)每日观察积血的吸收，积血多，吸收慢，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高时，经药

物治疗眼压在5~7天内不能控制者，应做前房冲洗术或凝血块切除术，以避免角膜

血染和视神经损害。

?第二十章全身疾病的眼部表现

o大题

1.高血压的眼底表现×2

1)慢性高血压性：血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉絮斑

2)急进型高血压：视盘水肿和视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及

脉络膜梗死早

2.慢性高血压性视网膜病变分级×2

1)1级：动脉收缩变窄。动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象

2)2级：动脉硬化。呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形

3)3级：渗出。可见棉绒斑,硬性渗出,出血及广泛微血管改变

4)4级：在3级基础上伴视盘水肿和动脉硬化的各种并发症

3.我国糖尿病视网膜病变的分期

1)

?综合

o列举五个无痛性视力下降为主诉的眼科疾病

1.白内障

2.黄斑出血

3.视网膜中央动脉阻塞

4.急性视神经病变

5.孔源性视网膜脱离

6.海绵状血管瘤

7.睑板腺囊肿

8.近视、远视、老视、弱视

o列举10种以红眼为主诉的疾病

1.结膜炎：可扩展

2.角膜炎：可扩展

3.青光眼急性发作

4.前葡萄膜炎：可扩展

5.慢性泪囊炎

6.眼眶蜂窝织炎

不明：眼癌

龋齿和齿槽脓肿可能引发什么眼科病？（口腔）