危重患者护理理论
危重患者护理理论
气管插管的护理
1、确定气管导管的位置刚完成气管插管后,护士应立即听诊两侧呼
吸音就是否相同,观察胸廓运动就是否对称,检查就是否有气体从导管内溢出,以判断导管就是否在气管内。
2、妥善固定气管导管,减少导管周围皮肤、粘膜的损伤。气管导管的固定方法有两种:一种为用一根小纱带先在导管上打死结,经双侧面颊部绕过枕后,在耳廓上方打死结固定,纱带不能压住耳廓。另一种为用两根胶布缠绕导管再交叉固定在口唇周围,用另一根胶布将牙垫与气管导管固定在一起。
3、调整体位对患者头部稍后仰,以减轻气管导管对咽部的压迫。
4、加强湿化、吸痰,保持呼吸道通畅。
5、做好气囊管理
(1)气囊的充气放气后的气囊应重新充气,其压力不得太大,可采用小漏气技术,使气管所承受的压力最小(气囊压力≤25cmH2O),充气量应做好记录。
(2)保证气囊充分闭塞气管导管与气管壁之间的间隙,吸气时气体沿气管导管与气管壁之间的间隙泄漏与气囊充气量不足、气囊破裂与气管导管外滑等有关。
6、观察气管导管的畅通情况通过呼吸机检测气道压力变化、吸痰管进入官腔的阻力等判断气管导管的通畅性。
7、心理护理气管插管虽就是有效的抢救手段,但就是其创伤性给患
者带来的痛苦与治疗期间生活自理能力下降不容忽视。
二、气管切开的护理
1、妥善固定气管切开套管气管切开后用系带妥善固定气管套管,防止套管滑脱或移位,其松紧度适当,以系带与皮肤之间能容纳一手指为宜,不宜过松。
2、伤口的护理保持伤口清洁干燥,尤其就是套管与周围皮肤的皱褶
处应仔细清洁。
3、气管切开套管的护理金属套管的内管应取出清洗后煮沸消毒,每日3-4次。
4、加强湿化、吸痰,保持呼吸道畅通。
5、套管气囊的管理。
6、鼓励患者积极表达自己的感受可采用非语言交流方式,也可在病情稳定的前提下使用气管切开套管扣,鼓励患者进行语言表达。
7、密切观察与预防并发症伤口出血就是气管切开术后24h内最常见的并发症,其她的并发症为气胸、纵膈气肿与皮下气肿等。
9、拔管前后的护理拔管前应先吸出套管内外的分泌物,拔管后吸出
窦道中的分泌物。
三、吸痰的护理
1、选择合适的吸痰管一般可用一次性吸痰管,也可用改制后的橡胶导尿管。
2、正确判断吸痰时机,采用非定时吸痰技术。
3、吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况出发,灵活掌握。
4、吸痰操作严格执行无菌操作,吸痰前洗手,戴无菌手套。检查吸痰装置就是否完好,吸引负压应不超过-50mmHg,以免负压过大损伤黏膜。痰量过多时,忌长时间吸引,必要时间隔3min以上再次吸引。
5、密切观察吸痰过程中或吸痰后患者的反应,详细记录痰液的性质,并做好交班。
6、做好吸痰装置与吸痰管的消毒工作,每个患者的吸痰装置及用物应
专人专用。吸痰用具包括吸引器与痰液瓶等均应定期消毒。
四、机械通气的护理
1、机械通气治疗的准备备好经过清洁、消毒并功能完好的呼吸机及供氧设备。
2、机械通气效果的监测与评价监测病情变化,以了解机械通气的效
果;观察呼吸机的工作状态并做好记录,比较呼吸机参数与医嘱就是否一致。
3、完全有效地使用机械通气系统保证气源,包括氧气与空气;保证呼吸机各导管通畅、连接紧密、不漏气、不扭曲、不阻塞;检查湿化器中蒸馏水的量及温度,及时给予调整;熟悉呼吸机特点及性能正确分析各种报警的原因及时处理;做好呼吸机的保养工作,防止交叉感染,延长呼吸机的使用寿命;确保面罩、气管插管、气管切开套管与呼吸机管道连接紧密,管道通畅。
4、激发或提供心理社会支持对机械通气患者,无论其意识清醒与否,均应受到尊重。
5、防止与处理并发症机械通气常见的并发症为通气过度与通气不足、低血压、气压伤(气胸、纵膈气肿)、感染、消化道并发症、腹部
胀气、营养不良与呼吸机依赖。
五、呼吸衰竭
【定义】
呼吸衰竭就是指各种原因引起的肺通气与(或)换气功能障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变与相应临床表现的综合征。【护理评估】
1、病史
2、呼吸频率,呼吸困难程度,发绀程度,呼衰类型。
3、评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量。
4、辅助检查胸部X线片、血气分析等
【护理问题】
1、低效型呼吸形态
2、清理呼吸道无效
危重患者护理安全管理制度.
XXX医院 危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨
论。 附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
危重患者安全护理制度及防范措施
危重患者安全管理制度及防范措施 1、危重病人应由高级责护负责，每班评估，包括一般情况、神经系 统、精神系统、循环系统，呼吸系统，消化系统，营养，实验室检查，压疮危险因素评估、跌倒和坠床等。病情加重时再评估，对风险因素要进行防范，以保证危重病人安全 2、责护和护士长掌握患者的病情、治疗、护理方案，并保正护理措 施的落实 3. 危重病人入院、转科由所在科室护士先电话通知接收科室，并护 送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生，并准备好病床和抢救用品，做好病情及药品交接。 4．危重病人出科做任何检查均应备好抢救物品、药品及监护仪由医护人员陪同。 5．遇病情发生异常时，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者情况采取抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道及监测生命体征等。 6．配合医生抢救时，护士应做到沉着冷静敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。 7．对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免外界刺激。 8．抢救时，尽量避免家属在场，以免影响抢救工作进行，必要时通知家属，听取家属意见。
9．做好跌倒，坠床等防范，床头挂警示标识 10.落实分级护理制度，做好基础护理，严防由于护理不当引起的并发症。 11．护士在工作中严格执行三查九对制度，准确执行医嘱，保证病人安全，保持工作连续性、严格交接班，确保安全。 12．加强巡视病房，严密监测生命体征，及病情变化。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 13.及时准确记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿伪造、销毁等。 14. 认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教。 15、保证患者床单位整洁，卧位舒适，全身清洁无异味。 16、掌握患者的病情和治疗护理方案。 17、掌握急救仪器的使用并了解其使用目的。 18、认真执行疑难危重病人护理查房(讨论)、会诊制度。
危重病人护理常规流程及操作流程
危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎
症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程：
2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。
危重患者护理安全管理试卷 Microsoft Office Word 2007 文档
危重患者护理安全管理试卷 一、单选题： 1.要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对措施，其中哪一点不是 ( D ) A、识别风险 B、评估风险 C、处理风险保证安全 D、效果评价 2..预防安全隐患的策略 ( A ) A、培养树立防范意识、建立健全安全管理体系 B、建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务 C、对风险进行识别、评估 D、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施 3.护理安全管理发展管理研究内容，以下哪一项不是 ( C ) A、安全管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和体会 B、介绍国外医院护理安全管理的概况和研究进展 C、安全管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展 D、探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策 4.危重病人存在或潜在的风险,以下哪项不是 ( B ) A、病情危重、复杂，变化快 B、护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 C、护理业务水平低、病情观察不到位
D、医疗设备与环境管理不善 5.判断口对口人工呼吸是否有效，首先观察（D） A、口唇紫绀是否改善 B、瞳孔是否缩小 C、吹气时阻力大小 D、看到病人胸廓升起 E、剑突下隆起 二、多选题： 1、ICU护士应具备的素质(ABCDE) A、ICU护士必须爱岗敬业、必须具备良好的心理素质 B、ICU护士必须具有良好的职业道德 C、ICU护士有丰富的专业知识、精湛的护理技术 D、ICU护士具备敏锐的观察力 E、ICU护士要掌握良好的沟通能力和健康教育能力 2.一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止，应采取哪些应对措施(ABCDE) A、评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。 B、转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。 C、确定转入科室是否做好迎接准备。 D、运送人员是否有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。 E、确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。
-危重病人基础护理常规
危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；
严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报
危重患者的风险评估及安全防范措施
一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范??护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记
录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。 （3）专业技术、护理操作不熟练。 二、护理风险的防范措施 1．高度重视，转变观念，加强业务学习??护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。 2．制定完善医疗护理规章制度??科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。 （1）护理等级制度??必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min 巡视1次，对病情进展做到心中有数。 （2）急救室工作制度??成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要晨会上提醒，每月进行点评。抢救时做到紧张有序，认真做好抢救记录，
危重病人的风险评估及护理安全
危重病人的风险评估及护理安全 危重病人的定义 1.生命体征不稳定,病情变化快 2.两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 3.病情发展可能会危及到病人生命 护理风险的概念 护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致患者发生的一切不安全事件。 没有危机感是最大的危机 没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生 存，反而避免了危机。 护理风险识别的概念 对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。 危重病人风险识别类型 1、意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤 2、病情变化 3、危重患者转运 4、院内感染 6、护理并发症 7、用药安全 8、病情观察不到位、护理记录不客观 9、医疗设备与环境管理不善 10、服务态度与沟通不良 危重患者的风险评估量表 1.APACHEⅡ 2.生活能力评分ALD 3.跌倒、坠床风险 4.镇静评分Ramsay 5.静脉炎分级标准 6.压疮估量表Branden 7.导管评估 8.疼痛评估 9.危重患者风险评估 10.危重患者病情评估
病情评估 快速评估： 1.体温T 2.脉搏P 3.呼吸R 4.血压BP 5.心率HR 6.氧饱和度SpO2 7.血糖HCG 系统评估“ABCDE”法 1.气道（airway） 2.呼吸（breathing） 3.循环（circulation） 4.神经系统（disability） 5.全身检查（exposure） 快速评估——生命体征 1.体温低于35℃或突然升高达39℃以上 2.脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等 3.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人＞30次/min或＜12次/min 4.血压持续＞160/90mmHg以上或血压持续＜90/60mmHg以下或血压时高时 低 快速评估——SpO2第5生命体征 原理： 是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2 正常值：95-100%。 SpO2监测的影响因素: 1、体温因素:低体温致SpO2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。 5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。 病情评估——气道 1.保持气道通畅 2.观察有无气道梗阻 3.体位 4.观察痰液性状、量 5.人工气道种类、深度、固定方式
ICU 危重患者护理安全隐患与管理对策
ICU 危重患者护理安全隐患与管理对策 在医院的护理质量管理工作中，护理安全是最核心的部分，同时也是医院生存的根本与患者及家属的基本需要，是医院最重要与直接的指标。随着人们法律意识的逐渐提高，护理工作中存在的安全隐患问题越来越突出。同时ICU护理工作具有一定的复杂性与特殊性，家属的期望值高，因而是医院最容易引起纠纷的科室。因而，ICU 危重患者护理工作中的安全隐患进行研究，再提出有效的管理措施，有效避免医患纠纷问题的出现。 标签：ICU 危重患者；安全隐患；管理；对策 护理工作的安全性是医院生存的根本与患者的基本需要，但是由于ICU患者由于病情危重同时复杂易变，因此而优质的护理安全质量是确保患者能够顺利脱离危险的重要前提。为了使ICU危重病人的护理安全质量得到有效的保证，不断强化ICU 病房护理工作人员的安全意识，尽可能地减少避免护理安全隐患的出现。该文以2014年4月—2015年4月，该院120例ICU病人出现的安全隐患进行总结与分析。 1 护理工作中的安全隐患 1.1护理人员方面 1.1.1法律意识淡薄由于部分ICU的护理工作人员并没有熟练掌握有关的法律知识，对自身的义务及患者应有的权利缺乏充分的理解，不具备护理风险的识别与预防能力，因而不能有效地应用法律手段进行保护自我，同时也不能充分认识护理工作中存在的安全隐患；在护理的过程中随意说话，没有很强自我保护意识；同时在进行患者病历的原始记录过程中，记录缺乏准确性、及时性与完整性，甚至存在伪造生命体征的问题；此外，在护理的过程中，没有严格依照相关的法律法规及规范工作。再者，没有履行应有的告知义务，忽视患者及家属的知情同意权利；没有对患者隐私进行保护；没有充分认识到医疗产生的纠纷处理中应用到的相关资料证据（例如化验单以及病历等）的重要性。 1.1.2缺乏服务意识，与患者及家属缺乏沟通随着经济社会的发展以及护理模式的变革，部分ICU护理工作人员的服务观念与意识不能及时更新。因为ICU 特殊的封闭式环境可能会导致病人的陌生感及依赖性更强，因而具有更复杂的需求。与此同时病人的病情复杂多变，医护人员的工作量非常大，部分医院可能在医护人员的配置上相对不充足。此外，部分医院的护理人员缺乏服务意识，并没有理解患者的心理，进行主动的关心，沟通过程中，语气与方法不妥当，缺乏人性化的护理，可能引起病人及家属的不满或误解。 1.1.3责任心不强医护人员缺乏较强的自律性，例如在护理的过程中，没有严格依照相关规章制度执行，未对医嘱进行认真的执行及查对；碰到疑问的时候，没有向医生进行报告或者请示；对于危重患者，没有依据医生的要求进行特殊处
医院危重病人护理质量管理
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 危重病人护理质量管 理 编制科室：知丁 日期：年月日
目录 危重病人护理质量管理 (3) 危重患者风险评估及安全防范措施 (4) 危重病人护理常规 (9) 急危重病人抢救流程 (10) 危重病人抢救预案 (12)
危重病人护理质量管理 1、危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化及时通知医师并给与相应处理。 2、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效地防范措施，防止各种差错事故的发生。 3、严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 4、对躁动不安的患者使用床档防护，必要时给与适当约束，避免坠床。 5、及时、客观、准确的做好每位危重患者的病情观察、护理记录，签全名。 6、认真、细致作好各项生活护理及基础护理、专科护理，严防并发症，确保患者安全。 7、严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并做相应记录。 8、保证各种管道通畅并妥善固定，防止管路滑脱。 8、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指导并督导整改，保证护理质量持续改进。 9、对于抢救过程中需要护理人力或医疗资源调配，由护士长提出上报护理部主任协调抢救事宜。 10、护理部对危重患者护理质量要进行督导，存在的问题进行分析、整改并有记录。
危重患者风险评估及安全防范措施 一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施03706
危重病人安全管理 危重病人安全管理措施 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 危重病人护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙
危重患者的风险评估 安全护理制度和措施
一、危重患者护理的高风险因素 1、观察病情不细致、预见性不强：由于危重患者的病情危重，病情复杂、变化快，年轻护士专科知识不足，没有预见性，容易失去最佳抢救时机，造成医疗纠纷。 2、社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性，导致患者死亡，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注。而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3、护患沟通不良所造成的风险：由于患者病情危重，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可能会使患者病情出现反复或加重。 4、人为的失误 （1）规章制度落实不严没有严格按照医疗护理操作规程处理，如常用抢救设备没有定时检测，患者出现病情变化时，抢救仪器、机械突然故障。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证真实、完整、及时、准确，它是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录。 二、安全护理制度 1、制定完善医疗护理规章制度 （1）护理级别制度必须落实护理级别要求，危重患
者15min-30min巡视1次，对病情变化做到心中有数。 （2）抢救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。 （3）“三查七对”制度必须准确及时执行“三查七对”制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应复述医嘱两遍，核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。 （4）严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则，要事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。 2、规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 3、加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。应合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。 三、安全护理措施 1、加强护理人员培训严格落实值班、交接班、分级
危重病人的风险评估及护理安全
危重病人得风险评估及护理安全 危重病人得定义 1.生命体征不稳定,病情变化快 2.两个以上得器官系统功能不稳定、减退或衰竭 3.病情发展可能会危及到病人生命 护理风险得概念 护理风险就是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生得一切不安全事件、 没有危机感就是最大得危机 没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。 护理风险识别得概念 对潜在得与客观存在得各种护理风险进行系统地连续识别与归类,并分析产生护理风险事故原因得过程。 危重病人风险识别类型 1、意外得发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤 2、病情变化 3、危重患者转运 4、院内感染 ６、护理并发症 7、用药安全 8、病情观察不到位、护理记录不客观 ９、医疗设备与环境管理不善 1０、服务态度与沟通不良 危重患者得风险评估量表
1.APAＣＨEⅡ 2.生活能力评分ＡLD 3.跌倒、坠床风险 4.镇静评分Raｍsay 5.静脉炎分级标准 6.压疮估量表Ｂranｄen 7.导管评估 8.疼痛评估 9.危重患者风险评估 10.危重患者病情评估 病情评估 快速评估: 1.体温Ｔ 2.脉搏Ｐ 3.呼吸Ｒ 4.血压BP 5.心率HR 6.氧饱与度ＳpＯ2 7.血糖HＣG 系统评估“ABCDE”法 1.气道(airwａy) 2.呼吸(breａthing) 3.循环(cｉrｃuｌａtiｏｎ) 4.神经系统(disaｂｉlity)
5.全身检查(ｅxpoｓure) 快速评估——生命体征 1.体温低于3５℃或突然升高达３9℃以上 2.脉搏<60次／mｉn或＞140次／miｎ出现间歇脉、脉搏短绌等 3.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人＞30次／ｍin或＜１２次/mｉn 4.血压持续＞160／90mmHg以上或血压持续〈９0/６０mmHg以下或血压时高时低 快速评估——SｐO2第５生命体征 原理: 就是通过脉搏血氧监测仪(ＰOM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量,间接测得SpＯ2 正常值:95－１0０％、 SpO2监测得影响因素: 1、体温因素:低体温致SpＯ2降低。 2、低血压肢端末梢循环不良。 ３、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低、 4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpＯ２偏低。 ５、血管收缩剂:使ＳｐO2测值下降。 病情评估——气道 1.保持气道通畅 2.观察有无气道梗阻 3.体位 4.观察痰液性状、量 5.人工气道种类、深度、固定方式 6.人工气囊管理
危重患者护理质控总结
危重患者护理质控总结 生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳定,减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。下面是小编为你带来的危重患者护理质控总结，欢迎阅读。 篇一：危重患者护理质控总结 20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下： 基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。能协助进餐，观察病人进餐情况。由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但个别责任护士特别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。 对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施： 1. 对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不
原穿病人服的反复劝说。 2. 对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。 3. 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。 4. 责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。 5. 低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。 6. 加强对低年资护士的培训。 7. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。 8. 对存在的问题及时反馈。 9. 对专科护理体检已申报QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查房的时候学习与考核。相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼。 29病区姜丽英 篇二：危重症病人护理质量检查情况总结 一、存在问题 1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。 2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。
危重病人护理常规及技术规范
危重病人护理常规及技术规 范 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床 上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和
水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬， 静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱 冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握
危重患者安全护理制度
危重患者的 风险评估、安全护理制度和措施 危重患者护理的高风险因素 1、观察病情不细致、预见性不强：由于危重患者的病情危重，病情复杂、变化快，年轻护士专科知识不足，没有预见性，容 易失去最佳抢救时机，造成医疗纠纷。 2、社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性，导致患者死亡，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注。而这种强烈的 情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和 护理的纠纷 3、护患沟通不良所造成的风险：由于患者病情危重，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可 能会使患者病情出现反复或加重 4、人为的失误 (1)规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。 如常用抢救设备没有定时检测，患者出现病情变化时，抢救 仪器、机械突然故障 (2)护理文书书写不规范护理记录必须保证客观、真实、完整、 及时、准确。它是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及 其治疗效果的原始记录。 二、安全护理制度
1、制定完善医疗护理规章制度 (1)护理等级制度必须落实护理等级要求，危重患者床头监护， 随时观察病情变化，对病情变化做到心中有数。 (2)急救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、 使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%， 熟练掌握各种急救设备的使用。 (3)“三查十对”制度必须准确及时执行“三查十对”制度， 对药物的性质、用法、别量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢 救时执行口头医嘱应复述医嘱两遍，核对无误后方可执行， 过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。(4)严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则，要 事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意 书，免疫杋能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。 2、规范护理文书的书写。必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医 疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 3、加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，抢救多，唸 工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。应合理满足患者及家属 感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。 三、安全护理措施 1、加强护理人员培训严格落实值班、交接班、分级护理、病区 管理及护理安全管理制度，加强对病人的病情观察，及时采取
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、
关节僵直、
静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。
危重患者护理质量管理及安全管理制度
危重患者护理质量管理及安全管理制度 1、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 2、及时准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 3、严密观察患者病情，随时床旁巡视，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 4、危重、躁动患者的病床应有床档防护。 5、严格执行查对制度、交接班制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 6、基础护理做到“三短九洁”（三短：指甲短、头发短、胡须短；九洁：面颊、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁），保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。防止坠床、压疮等并发症发生。 7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 8、掌握患者的病情和治疗护理方案及时进行护理评估，管床护士对病情做到“十知道”：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情（入院情况、既往史、阳性体征及结果、主要病情、特殊病情变化、皮肤情况）、治疗（特殊治疗、用药情
况、效果及不良反映）、护理、心理、饮食。 9、加强专科护理，采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人不良事件登记、上报、记录制度。 10、抢救药品、物品处于完好备用状态。熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。 11、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 12、做好心理护理和健康教育。 13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 14、护士长查房(夜查房）时重点巡视危重病人，发现问题及时指导并协助解决，必要时安排护理会诊和组织进行抢救。