帕金森病治疗心得体会
帕金森病治疗心得体会
篇一：络病学心得体会
络病学——一个古老又极富创新魅力的理论，千百年来一代代华夏中医英才在络病理论研究
领域探寻、追求，伴随着现代科学的发展，络病学研究不断取得新的突破，为现代疑难病治
疗注入了生机。 200百多年前清名医叶天士：“遍阅医药，未尝说及络病”的感叹被终结在
今朝的《络病学》一书上了。它是以吴以岭为主编的编者们多年关于络脉与络病理论思考、
研究的心得与体会，是全体编委专家心血和汗水的结晶。我还记得非典期间第一个通过国家
绿色通道进入药审的治流感，抗非典病毒及禽流感病毒的国家级中药连花清瘟胶囊及治疗心
血管病的通心络胶囊，它们都是运用络病学指导研制的。古老的中医出现新的突破，这让我
们看到了中医伟大的生命力和创新力。“经络”是中华国粹中医学的重要学说，但近200年来，谈“经”者多，论“络”者少。
“络”是什么，络病是什么病，即使是中医也不一定说得清。如今，由河北以岭医药研究院
为第一承担者的国家973项目“络病学说与针灸理论的基础研究”，填补了祖国传统医学的这
一空白，使“络病学”首次成为一门独立完整的中医学科。纵观历史，让我们看看络病学的发展，《伤寒杂病论》是中医学临床奠基之作，也奠定了
络病证治基础。仲景对于络病病因病机的认识和虫类通络药物的应用对后世的影响意义深远。
叶天士深得其中奥妙，说：“结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗”“鳖甲煎丸方中大意
取用虫药有四，意谓飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”，“考仲景于劳伤血痹
诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与
攻积除坚，徒入脏腑者有间”,可见络病治疗和一般活血化瘀、攻积除坚不同，从而突出强调
了络病辨证及通络治疗的独特临床价值。仲景旋覆花汤被后世尊为治络病祖方。清代名医叶天士是一位温病大
家，他的《临证指南医案》充分体现了他的学术思想。叶氏创建温病卫气营血辨证，形成继《伤寒论》之后外感温热病的重大学术发展。而关于内伤
杂病治疗他则继承《内经》络病之说、仲景络病证治的用药经验，提出了“久病入络”“久痛
入络”之理论。叶天士“医者不知治络之法，则愈究愈穷矣”，“久病入络”、“久痛入络”的
思想和多角度的治疗方式更彰显了络病的丰富内涵。其辛味通络、虫类通络、络虚通补等治
法用药，使仲景治络之法更为系统。叶氏的络病治疗常用于中风、痹证、症积等内伤疑难杂
病，其温病卫气营血辨证论治显然也吸取了络病学说的学术思想，从而使络病学说既指导内
伤疑难杂病又指导了外感重症的辨证和治疗，使络病学说的发展取得重大突破与进展。叶天
士之后，清吴鞠通尊叶氏为师，在络病治疗方面继承其思想并发扬奇经理论，善用旋覆花汤
横通肝络，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的许多治瘀名方都受到络病学说的影响。
王清任善用引经药，引药入病络；注重气血辨证，开创补气通络之法。基础理论的研究是中
医发展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基础，可以在方向上指导中医研究的发展。络
病的研究今天正进行得如火如荼，而它的文献研究作为基础理论研究的基础还不够广泛和细
致，今后还需进一步深入完善。络病思想源远流长，要全面地总结其内容及发展沿革不是一
件容易的事，而只有把基础工作做得细致全面才能更充分的提取古医籍文献中的精粹，更有
益于中医基础理论的发展完善以及后学者的吸收利用。而吴以岭正是在广泛的吸收了各家对
络病思想的研究后并加以总结创新，使之成为一个独立的中医学科。作为新时代的中医院校的学生，不仅仅要学习好络病学，还要要学习吴以岭教授的学习
创新进精神，要对我国传统的中医药事业有信心，为我国中医药事业奋斗。篇二：络病学试
卷
一、名词解释
1、络病学
络病学是研究络病学说及其临床运用的临床学科
2、久病入络
久病入络，是古代医家提出的一种病机理论，外感六淫或者七情内伤入侵人体，久而不
治，邪气从表而及里，由皮毛而及脏腑，自气血而达经络，于经络之间产生血瘀，而至久而
不愈，临床表现为患处刺痛，固定不移，舌暗，脉涩不畅等等，医家以虫蚁搜络治之，就是
用土鳖虫，蜈蚣等等这类药性猛烈的虫类药莱治疗，活血（破血）祛瘀，以达到通利经脉，
迫邪外出的目的。
3.气络和血络的区别与联系气血与经络既为人体正常的生理基础，也是疾病产生的重要病机转化所在。凡各种疾病
皆由经络不畅、阴阳失衡所致。经络不畅则为经络之中气血运行不畅。血乃有形之物，气必
须以血为基础，气属阳本主动，但必须依赖血以济，方可表现出它的机能活动。因此血就成
为气血中的主帅。而“气为血之帅”、“血为气之母”是指二者相互为用，除了强调前者的功
能，又切不可忽视后者的作用。因为气之所以能行血，是由于血能载气，气的活力虽很强，
但易于逸脱，所以气必须依附于血而存于体内。当气附存于血中时，血可载气并不断为气的
功能活动提供水谷精微，使其不断得到营养补充，故血盛则气旺，气旺又能生血、行血、摄
血。血虚则气衰，血脱气亦脱，即血病气亦病。
4.三维立体网络
“三维立体网络”是从时间、空间和功能角度，对网络全身的络脉系统进行高度概括：
络脉是从经脉支横别出，逐层细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组之间的网络系
统，虽庞大复杂，却具有明显的细化分层和空间分布全身，按一定的时速与常度，把经脉运
行的气血津液输布、弥散、渗灌到脏腑周身，发挥着“行气血而营阴阳”的生理功能，是维
持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。
二、简答题
1、简述络病的病机特点。由于络脉具有与经脉不同的生理结构和气血循行特点,当致病因素通过各种途径伤及络脉导致络病时,表现出与其结构和气血循行相适应的病机特点:易滞易瘀、易入难出、易积成
形。
2、何谓“络息成积”？“息”即时停止，阻滞的意思，络气郁滞或虚滞为脉络病变始动病机并贯穿病变全过程, 伴随着气机紊乱与气化异常而产生痰、瘀、毒等继发性致病因素,导致痰瘀阻络、脉络绌急或
热毒滞络等均可致血行壅而不通,进而引起脉络阻塞或闭塞。
3、何谓“络脉绌急”？
“绌急”就是屈曲挛急的意思
4、简述络病的主要临床表现疼痛是络病最常见的临床表现,各种致病因素引起的络病主要病理机制是气血运行障碍,
络脉失于通畅，络病引起的疼痛,其机理有虚实寒热四端，一般而言,络虚之痛,痛势绵绵,动
后痛剧,休息痛减,喜按喜揉,乃络中气血不足,失于润运温煦,络脉不畅所致；痹症痹症也是络病常见的临床表现之一,于络脉将由经脉线性运行的气血面性弥散濡灌到脏腑组织,四肢百骸,发挥温煦濡养作用病积延年,久病不愈,由经人络,由气及血,络中气血
流通不利,津血渗灌失常,津凝为痰,血滞为疲,痰癖混处络中,“血络之中,必有癖凝,故致病气
缠绵不去”，故久病人络常有痰癖红阻的病机存在,痰疲既是致病邪气侵袭人体,脏腑经络功能
失常所致的病理产物,也是继发性致病因素,痰癖阻滞络道,气血不能通行成为痹症的发病基
础；病毒从口鼻而侵犯人肺,毒热雍肺,疲滞肺络,咳嗽少痰,稍延可发生广泛肺实变而致肺纤
维化狭义之痹为痹证或痹病,。
5、论述题
试述用络病学理论分析通心络胶囊的临床适应症的证候病机通心终胶囊是运用中医络
病理论研究胸痹心痛（冠心病心绞痛）病理机制，选用人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、
蝉蜕、赤芍、冰片等十二味益气及虫类通络药物为主研制而成的治疗冠心病心绞痛的制剂，
益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、
绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。通心络胶囊以
益气活血、搜风通络为组方原则，从组方来看，通心络胶囊通络力强，标本兼顾，遵守“络
以通为用”的原则，既能通在里之深层之络，亦可通在表之浅表之络；既有入血分之药，亦
有入气分之药；既遵守中医方药理论，亦结合现代药理研究，有效针对心血管疾病中以气虚
为本，络脉瘀阻的病机变化。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。症见胸部憋闷，
刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于
气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。篇三：络病学上
篇
上篇
络病学总论
络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科，络病学说是中医学术体系的独特
组成部分，是研究络病发生发展与诊断治疗规律的应用理论，络病是广泛存在于多种内伤疑
难杂病和外感重症中的病理状态，建立“络病证治”对形成系统完整络病理论体系，提高上
述难治性疾病的临床疗效具有独特学术价值和重要临床指导意义。络病理论肇始于《内经》，
临床证治奠基于《伤寒杂病论》，清代叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”说，才形成重要
的病机理论及治疗用药，但叶氏也批评当时“医家不识络病，则愈究愈穷矣”，可惜的是，叶
氏批评的现象在其身后并未引起充分重视，虽屡有验案，不乏善陈，但并未形成系统完整的
络病学说体系。近年来，随着应用中医络病学说治疗疑难病尤其是心脑血管疾病取得的临床
显著成效，特别是络病理论代表方药通心络胶囊的研
制成功并广泛应用于临床，引起学术界
的重视并形成近年中医学术研究的热点和焦点。因此系统整理深入研究络病学说，建立络病
学临床学科，加强络病发病学、病机学、诊断学、治疗学的研究，建立“络病证治”，对中医
络病自身学术体系的发展，对多种内伤疑难杂病和外感重症临床疗效的提高都具有重要的促
进作用。
一、络病学概论
（一）络病学的研究范围络病学主要研究络病学说及其临床运用，络病学说是研究络病发生发展及诊断治疗规律的应用理论，络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态，系统研究络脉
生理及络病发病学、病机学、诊断学、治疗学，并借用现代科学技术手段阐明其理论及治疗
的科学内涵，建立“络病证治”新学术体系，提高多种现代难治性疾病的临床诊治水平，促进络病学这一临床学科的建立。
中医学不仅是一门临床应用医学，而且具有学术性极高的理论体系，任何学科的建设都
要以基础理论及其应用研究为基础。中医学术理论的发展是具有其内在规律性的，探寻络病
学说发展的历史轨迹对我们更清晰地认识其学术内涵并把握其发展的历史趋向具有重要的借
鉴意义，因此在络病学科建设中系统回顾络病学说发生发展的历史演变过程，梳理其学术理
论形成与发展的脉络对在继承基础上创建新的络病学术体系必要的。络病学要重视络脉及络病的理论研究，中医经络学说认为经络由经脉和络脉组成，经络
是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经，指经脉，有路径的意思；络，
指络脉，有网络的含义。经脉有一定的循行路线，而络脉则较经脉细小，纵横交错，网络全
身。从经脉分出的支脉称为别络，从别络分出逐层细化的络脉称为系络、缠络和孙络，遍布
全身，使循行于经脉中的气血，由线状流注扩展为面性弥散，从而发挥对整个机体的渗灌濡
养作用，构成生命机体功能活动的内环境。络脉有广义和狭义之分，广义的络脉包括从经脉
支横别出的运行气血的所有络脉，络病学说之络系指广义络脉；从狭义的角度，络脉又分为
经络之络和脉络之络，经络之络运行经气，脉络之络运行血液。络脉作为经络的组成部分在
运行气血、络属脏腑等主要功能方面有其共性，但络脉作为从经脉支横别出，逐层细化的网
络，不象十二经脉那样具有明确的起止循行路线及发病演变过程而易于被人们认识和把握，
因此造成中医学术发展史上的重经轻络现象，这也是尽管在秦汉时代就有络脉及络病的论述，
清代名医叶天士疾呼重视络病，而络病学说始终未能系统建立的原因所在。因此加强络脉与
络病病机演变特点及其诊断治疗规律的研究应当是络病学研究的重要内容，本书所阐述的“三维立体网络系统”正是就中
医络病学说研究的理论框架而提出的，“络病证治”则是运用于络病临床的辨证论治体系。中医学术理论研究的
终极目的是提高临床疗效，对络病学说这样一种应用理论研究来说
更是如此。特别是由于络病并非一个独立的病种，而是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感
重症中的病理状态，其临床表现复杂性和多样性更给临床诊断和治疗带来了困难，因此络病
研究要紧紧抓住络病的临床诊断和治疗用药规律研究，深入探讨络病的发病特点，病机演变
规律，临床表现，治疗原则和具体治法，治疗药物及其作用机制，建立络病诊断标准和治疗
规范，逐步建立完善的“络病证治”体系。更应结合临床各科的疾病特点，探讨发生络病这
一病理阶段的证候学特点，在疾病发展过程的纵座标和络病产生的横座标的结合点上探讨该
病在络病状态下的治疗特殊性，并归纳总结各种疾病发生络病病理状态时治疗的普遍性，探
索其异病同治的规律性。由于络病以络脉为依托而发生，容易找到和现代医学的结合点，在络病研究中要注意多学科的相互融合和渗透，充分利用现代科学技术和实
验数字语言来阐述络病学说的科学内涵，
加强对经络之络运行的经气之温煦防御、信息传达、调节控制功能与现代医学神经内分泌－
免疫的相关性，对脉络之络运行血液与现代医学循环系统中小血管乃至微循环的相关性研究，
加强络病的临床症状、体征及实验室检查的客观性研究，加强络病治疗及入络药物作用机理
的研究，促进最终建立中西医结合关于各种难治性疾病诊断及治疗规律的“络病证治”体系。
（二）络病学的研究性质络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科，确定络病学的临床学科性质对于明确络病学的研究重点及学科发展方向是必要的。络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外
感重症中的病理状态，络病学说是研究络病发生发展与诊断治疗规律的应用理论，系统地研
究络病发病学、病机学、诊断学、治疗学，建立“络病证治”体系对提高临床诊断治疗水平
是有益的。尽管络脉及络病研究具有很强的理论性，系统建立络病学说是中医学说体系自身
发展的重大课题，但络病学研究要紧密结合提高难治性疾病疗效这一重点展开，避免络病学
说研究走入单纯理论研究脱离临床诊疗实际的倾向。络病学主要目标是寻找多种难治性疾病的临床疗效，建立指导临床诊断及用药的辨证论
治体系，对络脉及络病理论的研究都应从属于这一主目标。要避免走入既往运用还原分析的
方法寻找经络实质的误区，要知道中医经络学说的形成既源于古代的解剖学知识，又是古人
在长期医疗活动中对病理反应和治疗实践的总结，且是为了建立完善的中医学术体系而赋予
其某些功能结构概念。尽管随着现代科学的发展，络脉的实质还会不断有新的发现，从而加
深我们对络脉实质及络病发生发展规律的认识，但络病学说研究的主要课题是建立“络病证
治”这一指导难治性疾病临床辨证治疗的学术体系，正象张仲景“六经辨证”并未追求六经
的实质是什么，但却是具有极高临床指导意义的外感病辨证论治的方法，“络病证治”也是基
于目前所能知道的解剖学知识，并从中医学关于络脉及络病发生演变及治疗规律的理论研究
中，归纳提高形成为内伤疑难杂病和外感重症的辨证论治方法，去有效地指导临床诊断与用
药。
（三）络病学的学术地位
对络病学研究的学术地位首先应从中医络病学说发展的历史角度去评价。络病学说是伴随着经络学说而发展起来的，经络学说一出现便受到历代医家的重
视和推崇，正如《灵枢·经脉》篇所说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不
通。”络病学说形成发展史上有三个里程碑：络病理论形成于先秦时代的中医学奠基之作《黄
帝内经》；东汉张仲景《伤寒杂病论》则奠定了络病临床证治基础，其外感重六经，创建“六
经辨证”，成为中医外感病辨证论治纲领，内伤杂病重络病，创旋复花汤、大黄蛰虫丸等络病
治疗名方，为后世医家所推崇，可见内伤疑难杂病“络病证治”具有和外感“六经辨证”同
等重要的学术价值；清代叶天士对仲景络病治疗给予充分肯定，并提出“久病入络”、“久痛
入络”的千古名言，标志着络病学说成为中医重要的病机学说。叶天士作为临床大家对络病
辨治非常重视，批评当时“医家不识络病，则愈究愈穷矣”，可见络病学说在中医学术发展史
上占有非常重要的学术地位，发展络病学说，建立络病学临床学科，建立完善的“络病证治”
体系是中医学术自身发展的重大课题，也是历史的必然。其次，络病学说是指导内伤疑难杂病临床治疗的应用理论，掌握络病发病特点、病理变
化、临床特征及治疗方药将会使许多病程较长、反复发作的难治性疾病的临床治疗取得新的
突破。近年来，随着人民生活水平的普遍提高，现代疾病谱发生了很大变化，各种急性传染
病的发生逐渐被控制，而许多慢性疾病如心脑血管病、糖尿病等成为目前危害人民健康的主
要疾病之
一。近年运用中医络病理论探讨心脑血管病的中医发
病机制和治疗取得突破性进展，络
病理论代表方药通心络胶囊研制成功并广泛应用于临床取得显著疗效，充分证实了络病学说
的重大临床价值。相信随着络病学说研究的深入并在临床各科的广泛运用将对提高多种难治
性疾病的临床疗效起到巨大推篇四：络病学络病学的学术地位和展望对络病学研究的学术地位首先应从中医络病学说发展的历史角度去评价。络病学说是伴
随着经络学说而发展起来的,经络学说一出现便受到历代医家的重视和推崇,正如《灵枢?经脉》
篇所说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”《汉书·艺文志》:“医经者，
原人血脉经落（络）骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分。”脏、腑、经、络、气、血共
同形成中医学术体系理论核心，气血在经络中运行而在络脉中实现其生理功能，脏腑虽为维
持人体生命活动的组织器官，而阴络循行于脏腑形成该脏腑组织结构的有机组成部分，脏腑
亦是通过络脉发挥其生理功能以及与其他脏腑和外界
的联系。清·叶天士在《临证指
南医案》说到：十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未之及，亦缺典也。”“遍阅医药，未
尝说及络病”，“医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。”络病学说形成发展史上有三个里程碑:
络病理论形成于先秦时代的中医学奠基之作《黄帝内经》;东汉张仲景《伤寒杂病论》则奠定
了络病临床证治基础,其外感重六经,创建“六经辨证”,成为中医外感病辨证论治纲领,内伤
杂病重络病,创旋复花汤、大黄蛰虫丸等络病治疗名方,为后世医家所推崇,可见内伤疑难杂病
“络病证治”具有和外感“六经辨证”同等重要的学术价值;清代叶天士对仲景络病治疗给予
充分肯定,并提出“久病入络”、“久痛入络”的千古名言,标志着络病学说成为中医重要的病
机学说。叶天士作为临床大家对络病辨治非常重视,批评当时“医家不识络病,则愈究愈穷矣”,
可见络病学说在中医学术发展史上占有非常重要的学术地位,发展络病学说,建立络病学临床学科,建立完善的
帕金森病患者的康复护理
帕金森病患者的康复护理 发表时间：2012-01-11T10:25:25.520Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王丽娟[导读] 健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。 王丽娟（河南省濮阳市人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0290-02 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”，病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿防滑且大小合适的鞋，走廊加扶手，安装坐便，坐便前方安装竖向扶手，便于站立时借力。 2.4康复护理 2.4.l面肌训练（1）练习叩齿，鼓腮，示齿，撅嘴，伸舌等动作；（2）练习闭眼，因病人眨眼少，泪液分泌减少，易发生干眼，角膜损伤；（3）练习吹口哨，吹吸管，将吸管插入瓶子中，用鼻吸气，闭嘴鼓腮，吹出连续的气泡。 2.4.2咽肌训练（1）练习鼻吸气，屏气咳嗽；（2）练习发音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的锻炼，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。 2.4.3肢体训练每天被动活动四肢，在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行，每个关节都要达到最大关节活动范围，以提高关节活动度，进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练，肢体控制性训练，提高病人灵活性和运动速度。 2.5心理护理多用语言指导，多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法，从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。 2.6健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。坚持活动各个关节，防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全，服用左旋多巴时定时测量血压。
帕金森病的中医治疗
帕金森病的中医治疗 【关键词】帕金森病中医治疗 帕金森病又称震颤麻痹，是一种缓慢发生的选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失和纹状体多巴胺含量减少，导致锥体外系的一系列症状，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓、体位障碍为主要临床表现的疾病。外伤和强烈的精神刺激为常见的诱发因素。此病好发于50～60岁之间的老龄人，男性多于女性，少年发病少见。大多缓慢发病，渐渐发展。病程可逾数年甚至数十年。 1阴虚动风 滋阴熄风。大定风珠加减。干地黄15g，白芍20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g，麻仁10g，生龟板20g，生牡蛎30g(先煎)，生鳖甲10g，阿胶15g(烊化)，鸡子黄1枚。 方中以阿胶、鸡子黄滋养阴液熄内风，生白芍、干地黄、麦冬以滋阴柔肝，壮水涵木；生龟板、鳖甲滋阴潜阳，牡蛎平肝潜阳，麻仁生养阴润燥，五味子味酸收敛真阴，与炙甘草相配，又酸甘化阴。若五心烦热、舌红，脉细数，可加黄柏、丹皮以清热降火；若震颤重者可加钩藤、天麻、僵蚕、全蝎平肝熄风；兼有血滞者加桃仁、红花、赤芍、地龙祛瘀通络。 2血虚动风 养血熄风。四物汤合止痉散加减。川芎15g，丹参15g，当归20g，熟地黄15g，白芍20g，阿胶15g(烊化)，全蝎10g，蜈蚣2条。 方中熟地黄、阿胶滋阴养血，当归补血养肝，白芍养血柔肝，川
芎、丹参活血养血；全蝎、蜈蚣熄风通络。震颤甚者，可酌加白僵蚕、天麻，以平肝熄风；失眠者加生龙齿、炒枣仁，远志以养血安神；大便干结者可加肉苁蓉，当归、首乌，以养血润肠通便；如舌边见瘀斑者，可酌加赤芍，红花以活血化瘀。 3肝阳化风 平肝熄风。天麻钩藤饮加减。石决明30g，钩藤15g，杜仲20g，天麻15g，川牛膝20g，栀子15g，夜交藤20g，朱茯神15g，僵蚕10g，全蝎10g，竹沥15g，胆南星10g。 方中天麻、钩藤平肝熄风，生石决明平肝潜阳，以加强熄风之效；僵蚕、全蝎、胆南星熄风止痉；川牛膝引血下行；栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰；杜仲补肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志；竹沥清热化痰。若阴虚症状明显可加用女贞子、黑芝麻、枸杞子补肝肾；若震颤较重加用生牡蛎、磁石以重镇潜阳。 4脾虚动风 益气(补血)熄风。醒脾汤加减。党参15g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，甘草6g，天麻15g，全蝎6g，僵蚕10g，胆星10g，木香6g，薏苡仁20g。 方中以党参、白术、茯苓、薏苡仁、益气健脾渗湿，半夏燥湿化痰，天麻、胆南星、钩藤、僵蚕、全蝎熄风通络，木香行气，甘草调和诸药。 若血虚者加当归、白芍、熟地、川芎以养血和营；若兼有血瘀者，可加红花、桃仁、鸡血藤以活血通络；若痰多，胸闷，恶心呕恶，纳
帕金森病常见药物
帕金森病常药物治疗：药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数患者的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。现多主张当患者的症状已显著影响日常生活工作表示脑内多巴胺活力已处于失代偿期时，才开始投药，早期尽量采取理疗，体疗等方法治疗为宜。 （一）抗胆碱能药：此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品（Benzatropine）1～3mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3/d，有口干、眼花、恶心等付作用，有青光眼忌用。 （二）多巴胺能药：藉此类药物以补充脑内多巴胺的不足。外源性多巴胺不能进入脑内，但左旋多巴则可通过脑屏障，入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺，以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。复方左旋多巴则系左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂，可减少左旋多巴的脑外脱羧，从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量，减轻左旋多巴的周围性付作用。 1．左旋多巴：开始剂量125～250mg，3次/日，每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次于饭后服，日用剂量大小以疗效较明显而付作用较小为度。有效率约80%，对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3～5年内疗效较满意，以后越来越差以致失效。 2．美多巴：又称苄丝肼多巴，是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25mg，相当于左旋多巴500mg。第一周日服一片，以后每隔一周每日增加一片，一般日剂量8片，分次服用。 3．信尼麦（Sinemet）：是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼即卡比多巴的混合剂。两者分别以10：1或4：1的比例，有10/100，25/250，25/100三种片剂，分母为左旋多巴含量，分子为甲基多巴肼含量均以mg计。信尼麦以10/100半片，3次/d开始，以后每2-3天增加1片，一日剂量为6～8片。顽固难治病例可用25/100片剂，日剂量不超过4片。 左旋多巴和复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。周围性副作用多发生在服药后近期，表现为中枢神经以外各系统的症状，如恶心、呕吐、厌食、肤痛、心悸、心律不齐、位置性低血压、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等，因周围各组织中多巴胺过多引起。复方左旋多巴对周围性副作用相对较轻。中枢性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻觉、妄想等精神症状；各种不随意运动，如舞蹈、手足徐动样动作以及运动症状波动现象等。后者可有开关现象（on-off phenomenon）是指突然的不能活动和突然的行动自如，可在几分钟至几十分钟内交替出现。以上的神经症状多在长期治疗中出现，有的患者严重副作用而不得不被迫停药。 应用左旋多巴或复方左旋多巴期间不宜与维生素B6、A型单胺氧化酶抑制剂如吩噻嗪类、萝芙木类以及利眠宁、安定等药合用。凡有严重肝、肾、心脏功能障碍、精神病患者、青光眼、溃疡病时忌用。 （三）多巴胺能受体激动剂：此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用，
帕金森病案例分析
精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：
70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。
康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响研究
康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响研究 发表时间：2019-06-12T10:34:17.413Z 来源：《护理前沿》2019年第03期作者：雍安琪陈正霞陶绪梅[导读] 康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响显著，可提升生活质量，提高患者平衡能力，值得推广。 南京脑科医院老年医学科 210029 【摘要】目的：探讨康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响。方法：选取我科室2017年4月-2018年4月60例老年帕金森患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组实施康复护理，对照组实施常规护理，对比护理效果。结果：观察组干预后平衡能力及行走能力均优于对照组；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理对老年帕金森患者安全质量的影响显著，可提升生活质量，提高患者平衡能力，值得推广。 关键词：康复护理；帕金森；安全质量 帕金森是老年人群常见的神经系统变性疾病，临床表现为运动迟缓、姿势步态异常及静止性震颤等。报道显示[1]，50%-70%的老年帕金森患者伴有不同程度心理障碍、便秘，导致生活质量严重下降，且加重了家庭的经济负担。康复训练可有效改善患者症状，缓解病情，提升生活质量，但在训练过程中，患者心理压力较大，影响治疗信心，导致依从性降低。本次研究中，给予过程中康复护理干预，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我科室2017年4月-2018年4月60例老年帕金森患者，根据随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合帕金森诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者；依从性较差者；合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组男20例，女10例，年龄60-80岁，平均（70.25±5.14）岁，病程1-3年，平均（2.56±0.36）年；对照组男19例，女11例，年龄60-82岁，平均（70.35±5.88）岁，病程1-3年，平均（2.44±0.37）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组：实施常规护理干预，叮嘱注意事项，进行常规健康宣讲，实施饮食方案、运动方案及心理干预方案等。观察组：实施康复护理，具体为：（1）康复训练：实施关节牵伸、体位转移及坐位平衡训练等。根据患者情况，进行5min步行训练，各项训练均每日1次，每次持续时间50min，每周进行5次，共计8周。训练过程中，不断给予患者鼓励，树立训练信心，促使其能够积极主动参与其中，确保各项训练措施得到有效落实，同时遵循循序渐进原则，根据恢复情况，调整强度。（2）针对性心理干预：入院后对采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评估，掌握其心理动态，了解其生活习惯及兴趣爱好等，根据评估结果，实施针对性心理干预。心理状态较好者，可通过强化沟通等方式，给予鼓励与疏导，促使其保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心。心理状态较差者，在上述基础上，给予音乐疗法，家庭干预等措施，促使其精神得到放松，缓解心理压力。（3）生活指导：制定合理饮食方案，每日饮水量需≥1500mL，每日食物纤维摄入量为30g，鼓励进食丰富瓜果蔬菜，也可使用适当香蕉、酸奶及蜂蜜等，调节肠胃，避免便秘。根据兴趣爱好，每日坚持运动，如慢跑、太极拳等，运动量每日至少20min，康复医师指导步态训练，提升肢体平衡能力。 1.3观察指标 采用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含主观生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境，共计26项，分值0-100分，得分越高，生活质量越好[3]。采用Berg平衡量表（BBS）对患者平衡能力进行评定，共计14项，每项0-4分，总分0-56分，得分越高，平衡能力越好。采用站起-走计时测试（TUGT），评定患者行走情况，即在评定时，患者身体靠椅背做好，在其前方三米远处，设置标记物，计时开始，患者站起行走，过标记转身，回座椅坐下，记录所需时间。 1.4统计学方法 选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1两组干预前后BBS、TUGT比较 两组干预前后BBS、TUGT比较无意义（P＞0.05）；干预后观察组BBS高于对照组，且TUGT低于对照组（P＜0.05），详见表1。 2.2两组干预后生活质量评分比较 观察组生活质量评分与对照组比较明显较高（P＜0.05），详见表2。
中医如何有效治疗帕金森
中医如何有效治疗帕金森 面对帕金森患者，大家都知道，一旦患了这种疾病大多数都已经不能自理生活了，所以心理上会很抑郁，我们首先要对患者进行心理治疗，就是首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。从而还应该养成良好的生活习惯，避免激动劳累，对病程有好处。那么，中医如何有效治疗帕金森。 首先来说，经过中医理论辨证论治，以肝虚生风，肾精亏虚为根本，以益肾补脑为宗旨，对帕金森氏症辨证施治，在治疗过程中，应用中药补肝虚，镇肝熄风;补肾虚，填精补气;补精血，还精补脑，终极达到平衡阴阳之目的。在操控震颤的工效方面，具有疗效相对可靠、无明显的毒副作用等特点，可作为配合现代医学治疗帕金森综合症的辅助有效治疗。 中医治疗帕金森症有什么特点? 第一：中医治疗特点 帕金森综合症疗效好，还具有双向调剂功能、扶正中药还可调剂免疫功能、恢复患者体力。 第二：中医中药综合疗法 药材是从数千种药材中提取筛选出八十多种名贵中药。从根本上中医治疗帕金森综合症，服药半月即可见效。 第三：纯中药绿色疗法 没有任何毒副作用。应用中医中药治疗帕金森综合症，能够快速缓解病情，改善症状。 中医治疗帕金森的方法? 健脾益气选用： 黄芪、党参、白术、山药、灸甘草;鹿茸、地黄、山萸肉、首乌、狗脊、杜仲、五味子、菟丝子; 燥湿化痰选用：
苍术、厚朴、砂仁、半夏、南星、竹茹、白芥子、莱菔子。 缓肝熄风选用： 羚羊角、天麻、全蝎、僵蚕、钩藤、白蒺藜、白芍等;活血化淤选用：丹参、当归、赤芍、红花、水蛭、0虫、乳香、穿山甲。 帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。 以上就是小编搜集的关于中医如何有效治疗帕金森相关资料，想必大家都已经了解了吧!所以我们一定要注意让患者拥有一个愉快的心情，积极参加治疗，才能早日走向康复。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/ab3009845.html,/ztinfo/54606.html
帕金森病中医药治疗趋势
帕金森病中医药治疗趋势/h1 -- -- 本站首页 免费课件 免费试题 整册教案 教育资讯 计划总结 英语角 幼儿教育 文书写作 海量教案 免费论文
网站地图设为首页收藏本站 语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地
教学论文 经济论文 理工论文 管理论文 法律论文 行政论文 艺术论文 医学论文 文史论文 农科论文 英语论文 课程改革 教育法规 教育管理 家长频道 您现在的位置：3edu教育网免费论文医学论文药学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！
帕金森病中医药治疗趋势 1自拟方药治疗中药复方治疗是中医对于PD的主要治疗手段。众多学者对PD的病因病机认识不同,在临床用药上亦各有发挥。窦维华等认为本病最主要的发病原因是肝肾亏损及血瘀,采用补肾活血汤联合美多巴治疗PD病人35例,药用熟地黄、杜仲、何首乌、白芍、钩藤、珍珠母、丹参、石菖蒲、全蝎,对照组35例单纯口服美多巴治疗,治疗组总有效率达82.90%,对照组总有效率为62.90%,应用UP-DRS评分评价显示治疗组在日常生活能力及运动检查积分改善程度明显优于对照组,不良反应发生率低于对照组。王亚丽认为在PD的病程中肾虚为始动环节,随着痰浊、瘀血蕴结,久而入络成毒损髓,治当补肾活血、化痰疏毒。将30例病人随机分为两组,治疗组采用疏筋解毒汤治疗,药用龟板、水蛭、白芍、僵蚕、丹参等,对照组给予左旋多巴治疗,应用Webster评分对治疗效果进行评价,治疗组总有效率达93.30%,对照组总有效率为66.70%,治疗组疗效明显优于对照组。汪美霞等认为,本病的主要病机为肝肾不足、虚风内动,治当滋养肝肾,育阴熄风。将60例病人随机分为两组,治疗组采用抗震止痉颗粒治疗,药用何首乌、天麻、白芍、生地、五味子等,疗效显示治疗组总有效率达90.00%,对照组总有效率为66.70%,治疗组明显优于对照组。安丽芝等认为本病基本病机为痰火内盛,治当清心化痰。采用清心化痰汤治疗PD患者30例,药用莲子心、黄连、竹茹、白术、胆星、石菖蒲、远志、苏合香、三七,应用Webster评分评价治疗效果显示总有效率达93.30%。伍大华等认为本病的病机主要是肝肾阴虚,瘀血阻络,治当补益肝肾,滋阴熄风,活血通络。将72例患者随机分为两组,治疗组采用柔肝通络汤联合美多巴治疗,药用制首乌、女贞子、桑椹子、枸杞子、熟地黄、白芍、丹参、葛根、三七粉、刺蒺藜、僵蚕、全蝎等,对照组常规使用美多巴治疗,治疗组总有效率达94.40%,对照组总有效率为83.30%,治疗组优于对照组,且在治疗过程中不良反应发生率低于对照组。2针灸治疗《灵枢?经脉》曰:“经脉者,所以能决死生,处
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方
？北京名仕医院帕金森综合症专家黄金忠教授指出说使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是： xx 综合症xx 名仕医院黄金xx ①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。 ②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④ 有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、阿胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ⑤ 有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 帕金森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。该病患者若能根据自己的具体病情选用一些中药方剂进行治疗，可取得较好的治疗效果。下面就介绍5 种可有效治疗该病的中药方剂。供选用： 1 大定风珠 原料： 白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6 克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2 枚。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 制用法： 将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1齐腹分2?3次服完。
帕金森病中医辨证施治
帕金森病辨证施治 1、气血两虚 （1）症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。 治法：益气养血，息风活络。 （2）针灸 1）毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 2）头针疗法 取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。 2、肝肾不足 （1）症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。 治法：滋补肝肾，育阴息风。 （2）针灸 毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。 头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。 舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。 操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 3、痰热动风 （1）症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。 治法：清热化痰，兼以息风。 （2）针灸 头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。 4、淤血内阻 （1）症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。 治法：活血化瘀，息风通络。 （2）针灸 头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针
帕金森病患者运动功能康复的护理措施 王路
帕金森病患者运动功能康复的护理措施王路 发表时间：2018-11-08T10:57:07.023Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：王路 [导读] 干预后观察组患者步行评分(1.37±0.42)分、语言(2.55±0.32)分、书写和笔迹评分(2.19±0.27)分均明显小于对照组的(1.86±0.35)分、(3.37±0.41)分、(3.54±0.39)分(P＜0.05)。结论：采用康复护理方案对帕金森病患者实施临床干预可有效促进患者运动功能恢复，预后良好。 王路 江苏徐州医科大学附属医院，神经内科四十一病区，221000 【摘要】目的：探讨帕金森病患者运动功能康复的护理措施。方法：选取本院2015年12月到2017年12月收治的40例帕金森病患者，将其随机分为两组各20例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施康复护理，采用帕金森运动功能评分量表(MORSPD)评价干预后两组患者的运动功能康复效果。结果：干预后观察组患者步行评分(1.37±0.42)分、语言(2.55±0.32)分、书写和笔迹评分(2.19±0.27)分均明显小于对照组的(1.86±0.35)分、(3.37±0.41)分、(3.54±0.39)分(P＜0.05)。结论：采用康复护理方案对帕金森病患者实施临床干预可有效促进患者运动功能恢复，预后良好。 【关键词】帕金森病；运动功能；康复；护理 帕金森病属临床中老年群体高发神经系统变性疾病，男性发病率高于女性，65岁以上高龄群体发病率约为1%，帕金森病患者临床主要表现为震颤麻痹、肌肉强直、动作迟缓等症状，严重影响患者正常生活[1]。为了促进患者运动功能恢复，探索行之有效的干预路径，本文就帕金森病患者运动功能康复的护理措施展开了如下研究。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2015年5月至2017年5月收治的晚期帕金森病患者40例作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分成两组各20例。对照组患者男14例，女6例；年龄54～86岁，平均(72.35±8.47)岁； Hoehn-Yahr五期分级标准[2]包括Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例；Ⅳ期5例，Ⅴ期2例。观察组患者男15例，女5例；年龄52～87岁，平均（72.89±8.23）岁； Hoehn-Yahr五期分级标准包括Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例；Ⅳ期5例，Ⅴ期3例。纳入标准：①临床检查符合中华医学会神经病学分会运动障碍及全国锥体外系疾病座谈会制定的帕金森诊断标准[2]；②临床资料完整。排除标准：①脑外伤；②脑卒中；③药物过敏；④精神病；⑤严重心肺和肾脏功能障碍。两组的一般资料无显著差异(P＞ 0.05)。 1.2方法 对照组实施常规护理，包括健康宣教、病情评估、心理疏导、用药督管、定期检查等内容。观察组在上述基础上实施康复护理：(1)上肢肌肉伸缩锻炼，肩关节内旋、内收，肩胛骨向前，伸展肘部，前臂内旋。(2)上肢屈肌协同练习，肩关节外旋、外展，肩胛骨上举和后伸，屈伸肘部，前臂外旋。(3)下肢伸肌协同练习，髋关节内收。伸展、内旋，组关节内翻、跖屈，伸直膝关节，足趾跖屈、拇指背屈。(4)下肢屈肌协同练习，髋关节屈曲后外旋、外展，膝关节屈曲，足趾和足踝背屈。其中Ⅰ～Ⅲ期患者采取主动运动练习，Ⅳ～Ⅴ期患者采取被动运动练习，每次训练30～60min，2次/d，运动量以患者耐受为宜。（5）指导患者展开日常生活自理能力锻炼，其中Ⅰ～Ⅲ期患者主要展开如厕、洗浴、进食、书写等指导练习，同时辅以自主训练。Ⅳ～Ⅴ期患者指导家属掌握正确的患者日常生活护理方法，训练患者手部精细动作，比如握笔写字、持勺等，30min/次，3次/d；坐下、起立训练，令患者保持站立状态，在站稳的基础上闭目养神5～10min，站立时指导患者尽量并拢双脚，维持时间50～60s，站立位时患者向前伸展双手，自一侧手臂伸展起始，尽量使双手伸直直至抬高到与身体呈垂直状态为止，15下/次，3次/d；抬腿迈步，10步/次，3次/d。 1.3观察指标 以帕金森运动功能评分量表(MORSPD)为参照标准[2]评价干预6个月后两组患者运动功能，包括语言、步行、书写和笔迹三个项目，各项目评分0～4分对应正常、轻度、中度、明显、严重五级，评分越高表明运动能力受病情影响程度越严重。 1.4统计学方法 本次研究中，将40例帕金森病患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，运动功能评分采用（`x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。 2结果 干预后，观察组步行、语言、书写和笔迹评分均明显小于对照组(P＜0.05)，详见表1。 表1两组患者运动功能评分对比（`x±s，分） 3讨论 临床研究证实，帕金森病患者受长期治疗因素影响，在长时间、大量使用左旋多巴等疾病控制药物后会出现不同程度的运动障碍现象，极易引发中枢神经系统、消化系统、心血管系统等组织器官产生不良反应，导致患者病情加剧，影响预后效果[2]。目前医学界尚未发现治疗帕金森病的有效方案，尤其是疾病中后期患者大多伴有严重的运动功能障碍，部分患者甚至会发生摔倒等意外事故，无益于患者临
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方
中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方 北京名什医院旧金森综合症专家黄会忠教授指出说，使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是： ①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。 ②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。 ③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物 ④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、蚵胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。 ⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。帕会森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。该病患者若能根据白己的具体病情选用一些中药方荆进行治疗，可取得较好的治疗效果。下面就介绍5种可有效治疗该病的中药片剂。供选用： 1大定风珠 原制：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。 制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2-3次服完。 功效：此方具有滋阴熄风的功效。药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。 2定振丸加减方 原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。 制用法：将上药一起加水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2 —3次服完，连续用药15天为一个疗程。 功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。 3五虫散 原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。
2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗
2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗导读：近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了最新的成人帕金森病指南，内容涵盖了18岁以上帕金森病患者的诊断和治疗要点。该指南是自2006年以来的首次更新，增加了关于帕金森病症状治疗、脑深部电刺激、冲动控制障碍的监测和控制以及姑息治疗方面的新建议。本文(2017年)首先为大家带来帕金森病运动症状药物治疗的推荐要点。 ?在对帕金森病患者进行治疗之前，需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?抗帕金森药物不可突然撤药，或由于吸收不良（如胃肠炎、腹部手术）而突然减量，以避免发生急性运动障碍或恶性综合征。
?由于恶性综合征的风险，不应使用停止抗帕金森药物（即“休药期”）的方法来减少运动并发症。 ?鉴于突然更换抗帕金森药物的风险，所有住院治疗或在家接受护理的帕金森病患者均应做到： ?在恰当的时候给药，一些情况下这意味着需要自己用药； ?通过帕金森病专家调整用药，或仅在与帕金森病专家讨论过后方可调整用药。 一线治疗 ?当早期阶段的帕金森病患者运动症状影响其生活质量时，给予左旋多巴治疗。 ?对于早期阶段的帕金森病患者，当运动症状不会影响生活质量时，考虑选择多巴胺受体激动剂、左旋多巴或单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂。 ?不要给予患者麦角衍生类多巴胺激动剂作为帕金森病的一线治疗。 信息与支持 ?帕金森病患者开始接受治疗时，请将以下风险信息以口头和书面信息的形式告知患者家属及护理人员，并记录讨论情况：
?所有多巴胺能治疗都可引起冲动控制障碍，且多巴胺激动剂风险增加； ?所有帕金森病治疗都可引起精神症状（幻觉和妄想），且多巴胺激动剂风险增加。 运动症状的辅助治疗 ?如果帕金森病患者出现异动症和/或运动症状波动，包括剂末现象，则在对治疗进行调整之前，应先咨询帕金森病专家。 ?尽管已经提供了最佳左旋多巴治疗，但患者仍然发展为异动症或运动症状波动，则提供多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，作为帕金森病患者左旋多巴的辅助治疗。在此之前需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?在大多数情况下，应选择非麦角衍生的多巴胺激动剂，因为麦角衍生的多巴胺激动剂需要进行监测。 ?仅在下列情况下考虑使用麦角衍生多巴胺激动剂，作为帕金森病患者左旋多巴治疗的辅助：
-中医药治疗帕金森病综述
【摘要】通过近年来中医对帕金森病的认识，在分析病因病机的基础上，着重从辨证论治、专方治疗、针灸治疗等方面对近年来中医药治疗帕金森病的文献报道进行归纳综述。从而可知，中医药对帕金森病治疗具有疗效相对可靠、无明显的毒副作用等特点，可作为配合现代医学治疗帕金森病的有效手段。 【关键词】帕金森病; 中医药治疗 帕金森病(parkinson's disease pd)是中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。pd是世界卫生组织确定的疑难病之一，65岁以上的老年人群患病率为2%，其临床发病率有增高的趋势，严重危害了中老年人的身心健康，并给家庭、社会带来巨大的负担。对于本病的治疗，到目前为止，西医的药物治疗以复方左旋多巴为主，但长期应用会出现明显的不良反应或不同程度药效减退。近年来，中医药在pd临床治疗方面取得了一定进展，作为一种辅助疗法，中医药显现出独特的优势，现就本病的病因病机、治疗用药等研究进展综述如下。 1 病因病机 pd隶属中医"颤证""震颤""振掉""痉证""内风"等范畴。中医对pd的认识最早可追溯到《黄帝内经》。《素问·至真要大论》曰："诸风掉眩，皆属于肝"、"诸暴强直、皆属于风"。《灵枢·邪客篇》曰："邪气恶血固不得住留，主留则伤筋络骨机关，不得屈伸故拘挛亦"。明朝孙一奎在《赤水玄珠》首次把震颤为主要临床表现的疾病命名为"颤振证"并阐述病机为"非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏" [1]。清代王肯堂在《证治准绳》中有"颤，摇也，振，动也。筋脉约束不注而莫能任持，风之象也，此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多。夫年老阴血不足，少水不能治盛火，极为难治"的记载 [2]。从现有文献中分析，古代医家对此病病机论述较多，但没有形成完整的证治理论。 随着对pd的深入研究,现代医家对pd的病因病机有了更进一步的认识，较普遍认为本病病位主要在脑，病变性质为本虚标实，以肝肾亏虚，气血不足为本，在本虚基础上形成内风、痰、火、瘀等病理改变，表现为颤振，僵直，手足徐动等。王永炎等[3]认为本病多由年老体弱，肾精亏虚，或因外伤，外感毒邪等因素，直接伤及肝、肾、脑髓所致，病机属本虚标实，本虚为肝肾不足，气血亏虚致使筋脉失养，脑髓失充，标实为内风、瘀血、痰热而致心神失主，经脉肢体失控。周仲瑛等[4]认为，本病的基本病机为肝风内动，筋脉失养，其病理性质属本虚标实，本为气血阴阳亏虚，其中以阴精津血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患。王志英等[5]认为肝风之起乃由肝肾亏虚所致，在肝肾亏虚的基础上，痰瘀内生，阻滞脑络，更加剧了内风暗动。 2 辨证论治 由于本病病因病机较为复杂，关于本病的辨证分型文献，名家观点，不尽一致，但大致可归纳为痰热风动、气滞血瘀、气血不足、肝肾阴虚四型，另外还有较为少见的证型：气虚血瘀、风痰阻络、脾肾阳虚、髓海不足、营卫失调等。1991-11第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会通过了"中医老年颤证诊断和疗效评定标准试行草案",将老年颤证分为痰热动风、血瘀生风、气血两虚、肝肾不足、阴阳两虚五个证型，目前中医治则治法多以下述四型为主进行辨证论治[6]。 2.1 痰热动风型五志过极，木火太盛，木克脾土，脾失健运，痰浊内生，郁久化热，热极生风，筋脉失约。治疗以清热化痰，平肝熄风为法。王毅等[7] 总结周韶华经验，用涤痰汤加减(法半夏、陈皮、茯苓、生甘草、炒枳实、胆南星、党参、石菖蒲、远志、竹茹、黄芩、僵蚕、全蝎、蜈蚣)治疗痰热动风型，疗效显著。孙思胜等[8]治疗本病77例，药物有(天麻、制南星、白附子等)随证加减，痊愈61例，有效13例，无效3例，总有效率为96.1%。 2.2 气滞血瘀型情志失调，郁怒忧思太过，脏腑气机失调所致气滞血瘀，瘀血阻络，气
帕金森病患者的护理
帕金森病患者的护理 案例编号：101031 知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理 关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理 患者，女，78岁，农民。因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。 辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。 医疗诊断：帕金森病 入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。 情境1 入院护理 该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。 问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？ 该患者符合帕金森病的临床表现为：
1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。 问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？ 躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 护理措施： 1. 生活护理护士经常巡视病房，主动了解患者的需要，与患者沟通时态度要和蔼、诚恳，要尊重患者：指导并鼓励患者做自己力所能及的事情；协助患者洗漱、进食、大小便料理，增进患者的舒适，预防并发症。 2. 运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动锻炼的不良影响。 （1）尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。 （2）指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。 （3）该患者存在起步困难和步行时突然僵住等现象，因此指导患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时要以弧形式前移，不能原地转弯，以免失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。 （4）过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制
帕金森病药物治疗五原则
帕金森病药物治疗五原则帕金森病药物治疗五原则有：1、长期用药，2、左旋多巴低剂量和剂量滴定原则，3、协同用药，4、重视神经保护剂的原则，5、用药的个体化原则。 原则1，这是条死原则，对于经济拮据的患者来说是条非常严峻的原则。 原则2，就值得大家注意了，这个低剂量不是越低越好，不是个绝对值。实际上这是个动态值，是一个经过从少量开始逐渐增加到达一个刚好能控制症状的剂量值，象化学实验的滴定过程。在经过“滴定”后得到这个最低值，就是低剂量。但我们会发现，这个量值也不是一个固定值，经过一段时间后，症状又加重了，又必须重新滴定，再往上加，加到能消除症状为止，这又是一个新的低剂量值。我有这样的体会：不但左旋多巴类药品和激动剂的量值要跟着病情变，连吃药的时间间隔都需要自己“滴定”，开始时每次吃药后“开”的时间长，慢馒地这个时间会缩短，这样就要求患者吃药的时间间隔也要跟着变。 原则3，单用左旋多巴类药就象步兵作战，加了多巴胺受体激动剂就象增加了导弹部队，当然效果会不一样。但是，这类药物都很贵，更需要我们小心地“滴定”剂量和次数，一天增加十几、二十几元钱，对于一般患者家庭来说是个非常沉重的负担。 原则4，神经保护剂多为一些维生素，这类药物相比其他药物不是太贵，农村的病友如果平时青菜、杂粮食物复杂，一般都
具有此类维生素，不一定要另买，可以节省一点。不过，在没有弄清楚之前，医生的指导还是必要的。 原则5，这个原则很重要，不要听到某病友说什么药最好，什么药不好，自己也跟着，这种做法绝对错误。每个人病情、体质、对药物的适应性、敏感度、耐受度都有很大的不同，所以要特别注意。这个原则要求患者听从专科医生的指导。 通过上述对帕金森的了解，希望引起大家的重视，积极的做好早期的预防工作。对于已患有帕金森的患者要积极的进行治疗，科学有效的治疗是帕金森康复的关键。细胞渗透修复疗法治疗帕金森效果最好。