电梯自检报告
曳引与强制驱动电梯
安装/大修/改造施工自检报告使用单位名称：
设备代码：
设备类型：
设备品种：
施工单位名称：
施工类别：
自检日期：
1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-200）9 制定。
2、本报告适用于电力驱动的曳引式于强制式电梯的安装、改造、重大维修的现场检验。
3、标记说明
（1）检验结论
①如果经检验符合要求，在“检验结论”栏中填写“合格” ；
②对于不适用的项目，在“检验结论”栏中填写“无此项” ；
③对于项目中要求测试数据的项目，在“备注中”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）。
（2）备注
有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明或在检验报告的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。
4、本报告应由整机制造单位出具或者确认。
5、当电梯安装、改造、重大维修的现场检验完毕，报告结论为“合格”后，应加盖使用单位公章。
6、无检验、审核、批准人、制造单位检验专用章（公章）、使用单位公章和检验日期的报告无效。
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯年检自检报告总结模板总结模板.doc
曳引驱动电梯 年度自检报告 报告编号 使用单位 自检日期 编制审核批准 森赫电梯有限公司四川分公司
说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 ⑴TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 ⑵ TSGT7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 1 号修改单 ⑶ TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√” 、“×”和“／”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
信息表 设备名称使用登记编号 使用单位地址 使用单位联系人联系电话 设备使用地点 使用单位代码使用单位设备编号 安全管理人员制造日期 制造单位 规格型号产品编号 资质许可证号TS33 维护保养单位 资质有效期年月日联系人联系电话 额定载重量kg 额定速度m/s 层站数层站 □手柄开关控制、自动门；□手柄开关控制、手动门；□按钮控制、自动门； 控制方式 设备□按钮控制、手动门；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 技术 参数开门方向□中；□左；□右；□垂直开门方式□自动；□手动曳引绳根数曳引绳直径(mm) 缓冲器型式□蓄能型；□耗能型安全钳形式□渐进式；□瞬时式 拖动方式□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 备注
电梯安装自检报告
北京好冉冉电梯安装有限公司 2-G07-2000 电梯安装自检报告 2005-08-28发布 2005-10-05实施北京好冉冉电梯安装有限公司发布
2-G07-2000 北京好冉冉电梯安装有限公司 电梯安装自检报告 自检报告填写说明： 1、 范围 本施工技术资料适用于额定速度不小于2.5m/s 的乘客电梯、住宅电梯、客货电梯、载 货电梯、病床电梯、医用电梯、观光电梯（杂物电梯可参照使用）。 如电梯类型超出该范围时，在保证施工资料要求后，尚应满足该电梯产品的技术指标要 求。 2、 引用标准 GB/T 7024-1997 电梯、自动扶梯、自动人行道术语 GB 7588-1995 电梯制造与安装安全规范 GB 10060-93 电梯安装验收规范 GB/T 10058-1997 电梯技术条件 GB/T 10059-1997 电梯试验方法 GB 5013.4-1997 电梯电缆 GB 8903-88 电梯用钢丝绳 GB/T 13435-92 电梯曳引机 GB 12974-91 交流电梯电动机通用技术条件 GB 50182-93 电气装置安装工程电梯电气装置施工及验收规范 GB 50231-1997 机械设备安装工程施工及验收通用规范 GBJ 310 电梯安装工程质量检验评定规范 DBJ01-26-96 建筑安装分项工程施工工艺规程 第十五篇 电梯安装工程 建计[1995]167号 关于加强电梯管理的暂行规定实施细则 京建质[1996]418号 北京市建筑安装工程施工技术资料管理规定 3、填写要求 3.1 电梯安装工程每台电梯填写不得少于二册。当工程各有关单位有存档要求时，应适当增加 册数。 北京好冉冉电梯安装有限公司 2005-08-28批准 2005-10-05实施 A/0
(年度报告)曳引驱动电梯年度自检报告
曳引驱动电梯年度自检报告 QP19/JL19-I 用户单位 产品型号 产品编号 自检日期
巨人通力电梯有限公司
说明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查（不适用于防爆电梯、消防员电梯、 杂物电梯）。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 使用维护相关文件 如上述标准、文件修订，则以最新标准、文件为准。 3、使用单位资料自查表“自查结论”一栏内只能填写合格或不合格。 对“自检结论”及报告书的单项结论一栏中只能填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章 的自检报告无效。 7、本报告用黑色钢笔或签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人 员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 9、注：a)标注※的项目不作为无机房电梯检验项目。 b)标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 年度自检报告
电梯自评报告
电梯自评报告 Prepared on 22 November 2020
中船重工第709所控制系统集成中心 (电梯分部工程) 质 量 自 评 报 告 编制人： 审核人： 审批人： 武汉天域梯业有限公司 一、工程概况: 1、建设单位:中国船舶重工集团公司第七0九研究所 2、工程地址: 武汉市东湖高新技术开发区凤凰产业园
3、工程性质: 分项工程,电梯设备安装 4、1#楼设备型号：FOVF 载重：2000kg 速度：s ; 层/站：2/2/2；数量：1台；控制方式：微机. 5 施工周期: 2012年3月18日开工至2012年5月23日 二、工程现场负责人：李小垒 建设单位现场负责人：文俊军 安装单位现场负责人：阮学志 三、安装质量管理过程 1、我公司落实电梯井道的尺寸是否与图纸相符。对电梯井道在设 备安装前做了三次现场勘测，做到尺寸与图纸相符。保证了设 备进场的前期工作。 2、设备进场后，我公司与甲方现场负责人一起对设备进行了验 收，检查设备合格证、资料与签订合同的设备相符，并经双方 签字。 3、经双方对设备检查并签字后，我公司施工人员对设备进行现场 清点，并对设备零部件进行现场部件的保护。同时对电梯的安 装进行样板放线，安装导轨支架，导轨等工艺。安装程序严格 遵照国家相关的标准执行（GB50310—2002）。同时分公司质检 人员根据GB10060—93对电梯安装的每一工序进行检查，做到 自检、互检，专检合格后，报监理工程师及甲方工程人员验收 合格后进行下一道工序的施工。如在过程检查中发现问题，分
公司检查将严格要求施工人员马上整改，由检查人员认可，方 可进行下一个工序。 4、施工人员安装到每一道工序，必须如实填写施工记录，做到有 据可依。 5、电梯安装初步完工后，分公司质检员对设备进行检查，如：支 架、导轨、厅门坎、轿厢、限速器、安全钳、厅门、完全回 路、控制柜架测试检查等。 6、测试检查合格后，对设备进行调试，调试员将根据OTIS的调试 程序进行调试，调试完毕后，将对设备进行各种试验，如150% 额载引静载试验；125%额载轿厢制停试验；轿厢空载、50%额 载、满载三种情况的运行试验，超载运行试验，3000次无故障 运行试验，试验完毕后，质检人员对设备进行检验，检验合格 后，并出书面的检验报告单报政府相关的检验部门检验。 四、综合评述： 本公司认为该电梯分项工程施工、自检、竣工验收符合设计要 求，并达到规范要求，评定等级为合格。 武汉天域梯业有限公司 二零一二年五月
电梯年度自检报告书-2017[1].10 (1)
电梯年度自检报告书 使用单位四平市良种繁殖场物业办 设备代码311001352925320110038 设备类别电梯 设备品种曳引式客梯 维保单位四平市凯利特电梯有限公司 自检日期2017年10 月20 日 四平市凯利特电梯有限公司
说明 1.本报告书适用于曳引驱动电梯的定期自检，不适用于防爆电梯、液压电梯、杂物电梯； 2.检验依据： GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5002-2017 《电梯维护保养规则》 3.“检验结果”、“结论”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试 数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录； 4.检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内； 5.检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定； 6.本报告未加盖检验专用章或公章无效； 7.本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修 改人员的签章； 8.本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存； 9.除2.8（5）、7.1-7.3、7.4（2）外，其余49项适用于有机房曳引电梯，除2.1（3）、2.7（5）外，其余53 项适用于无机房曳引电梯。 10.对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，标有★的项目可以不检验。其中2.7（5）项目， 仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 11.标有☆的项目，已经按照TSG T7001-2009进行过监督检验的，应当进行检验，否则可以不检验。
电梯自检报告
WORD格式 曳引驱动电梯 使用单位名称： 设备代码： 设备类别：曳引与强制驱动电梯 设备使用地点： 自检日期：
说明 1、本报告格式适用于曳引与强制驱动电梯定期检验前的自检。 2、检验依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》及1号修改单、TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及 第1号修改单、第2号修改单。 3、“自检结果”和“审查结果”栏中须填写“合格或√”、“不合格或×”和“无 此项或/”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时填写实测中的最小（大）值。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与 强制驱动电梯》的规定。 6、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。 8、本报告复印无效。 9、本报告一式两份，由特种设备检验机构和使用单位分别保存。 共10页第1
页
基本情况和技术参数 □曳引驱动乘客电梯 设备品种□曳引驱动载货电梯型号 □强制驱动载货电梯 产品编号制造日期年月日 制造单位名称 维护保养单位 名称 使用单位代码使用登记证编号 改造日期单位内编号 改造单位名称 安全管理人员 额定载重量kg 司机（如果有） 额定速度m/s层站门数层站门 层站情况下端站基站上端站 没有层门的层站 （必要时） 有层门但未使用的 （必要时） 控制方式（□集选□并联□信号□梯群□按钮□手柄）控制 自检结论 该电梯按照TSGT5002-2017《电梯维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一、二号修改单的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。 备注： 检验人员： 审核人员： 批准： 使用单位（盖章）维保单位（盖章） 年月日年月日
防爆电梯安装自检报告汇总
防爆电梯施工自检报告（适用于曳引式防爆电梯） 项安使目 装 用 名称： 地点： 单位： 常州××电梯有限公司
1. 注意事项 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—防爆电梯》 (TSGT7003-2011)制定。 2.本报告适用于曳引驱动防爆电梯的安装、改造、重大维修质量检验。 3.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应 当工整。 4.有实测数据要求的应填写实测数据，无实测数据要求但有需要说明 的情况可以以简单的文字加以说明。 5.为填写方便，在检验结果栏右上角用“√”、“×”和“/”表示“符合”、“不符合”和“无此项”。 6. 本报告应有检验人员签字、审核并加盖本公司检验专用章或者公章。报告一式两份，由检验机构和本公司分别保存。
质 检 员： （签名） 审 核： （签名） 检验日期： 年 月 日 维修 证范围能够覆盖所施工防爆电梯的相应参数； 批手续齐全； 项目及类别 检验内容与要求 检验结果 √ (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供防爆电梯的 规格型号和防爆等级等； √ (2)防爆电梯整机防爆型式试验合格证书或者报告书，其内 容能够覆盖所提供防爆电梯的规格型号和防爆等级等； √ (4)整机防爆合格证，防爆控制柜、制动器、电动机等防爆 电气部件的防爆合格证 √ (3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该防 爆电梯的整机防爆标志、整机防爆合格证号、产品出厂编号、 主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、 含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装 置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和 编号等内容，以及防爆电气部件型号、防爆标志和防爆合格 证号等内容，并且有防爆电梯整机制造单位的公章或者检验 合格章以及出厂日期； (5)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的 安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、 控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及 限速器和渐进式安全钳的调试证书； √ (6)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑 深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以 进入的空间等满足安全要求； √ √ (7)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； *1.1 制造 资料 (8)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养 和应急救援等方面操作说明的内容。 √ √ (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工 防爆电梯的相应参数； √ (2)施工方案，审批手续齐全； √ (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； √ (4)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容 完整，施工和验收手续齐全； ／ (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由 使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； *1.2 安装 资料 √ (6)安装质量证明文件，包括防爆电梯安装合同编号、安装 单位安装许可证编号、整机防爆标识、整机防爆合格证号、 产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章 或者检验合格章以及竣工日期。 ／ (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可 1 技 术 资 料 *1.3 改造 、 重大 ／ (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审
电梯安装自检总结报告
电梯安装自检报告河南时代华辰机电设备工程有限公司
适用范围和填写要求 1、适用范围 1.1 本验收报告适用于电梯（额定速度不大于 2.5m/s的乘客、额定载重量不大于5000kg的载货电梯） 1.2 主要引用标准 GB/T10058-1997《电梯技术条件》 GB/T10059-1997《电梯试验方法》 GB/T10060-1993《电梯安装验收规范》 GB/T7588-2003《电梯制造与安装安全规范》 2、填写要求 2.1本自检报告由质量检验员填写。 2.2 填写内容真实准确，栏目中有数据要求的，必须填写实测数据。栏目中有文字描述的，结果栏应填写（盖章）合格、复检合格、不合格。在栏目中无此项内容要求用“/”表示。 2.3 若检测结果有不合格项目，应限期整改进行复检，复检合格的结果填写复检合格。 2.4 此报告中数据单位若无专门注出则为“mm”. 2.5 填写应用墨水笔。 3、自检验收 3.1 打“△”为重要项目，其余为一般项目。 3.2 凡最终重要项目全部合格，一般项目中不合格不超过3项，判为基本合格。 3.3 判为安装不合格的电梯，需全面调试修复后，再次申请质检。 3.4 验收合格后，质检员应在报告中签字盖章，并申请国家有关部门监督验收。
用户名称联系人·电话 电梯名称制造单位 电梯类别生产编号 电梯型号额定载重量 kg 运行速度 m / s 站门曳引型式单 / 复绕开门距离 mm 门的型式 轿厢规格长 mm；宽 mm；高 mm； 曳引机型号编号 曳引轮直径 mm 曳引绳直径 mm 曳引绳根数 电动机型号功率 kw 电压 V 电动机转速转/分电流 A 频率 HZ 制动器编号工作电压启动 V 维 持 V 控制屏型号编号 底坑深度顶层高度 mm mm 提升高度 mm 限速器型号限速器编号安全钳型号安全钳编号缓冲器型号缓冲器编号制动器型号制动器编号
电梯定期检验自检报告书
电梯定期检验自检报告书 ——自动扶梯和自动人行道 设备注册代码 使用单位名称设备安装地址使用单位设备编号企业自检人员 维护保养单位（盖章） 年月日 技术负责人（签字） 年月日
填写说明 1、自检结果栏统一规定为：检验合格 项填写“√ ”、不合格项填写 “× ”、 “/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格 ”、“不合格”或“无此项 ” 结论栏只填写唯一的结论。 2、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文 字说明 3、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据自动扶梯或自动人行 际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 4、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数 据，更改 上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式 5、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式 写。 6、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及 整改工 情况，如没有整改项目则填写“/ ”。栏目相应人员处应有维护保养人员及质 名及日期。 7、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员 人员应持证上岗。 8、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位 否则本报告书无效。 9、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。 注：对 于允许按照 GB16899-1997及更早 期标准生产的 自动扶梯与自动人行道，标 有★的 项目可以 不检验 。 无此项填 ，每个自检 。 道的实 后应签 进行更改。 替代填 作完成 检员的签 、施工 印章，
电梯自检报告模板
电梯自检报告模板 电梯采购调查报告 为确保东莞汇峰中心电梯采购的顺利进行选到适合项目的设备__年_月__日至 __日项目组成员III、AAA、BBB在__公司___的陪同下组成电梯采购考察组在CCC及DDD对___、___电梯厂商状况及业绩进行了考察。主要了解其电梯的销售业绩、电梯的实际运行状况、电梯机房、曳引机状况、生产安装工期、维护能力等。 考察具体情况如下： 一、沈阳博林特代理商为邯郸市强云机电设备有限公司客、货及观光电梯厂家均能生产在邯郸暂无办事处无业绩考查项目为邢台邢州宾馆及某房地产客梯轿厢装修一般曳引机为进口永磁同步安装工期及生产周期可满足工程要求。 二、沈阳三洋代理商为邯郸市烜昊物资有限公司客、货及观光电梯厂家均能生产在邯郸有办事处近两年在邯郸无业绩考查项目为东方明珠广场及电力局住宅楼电梯质量一般安装工期及生产周期可满足工程要求。 三、东芝电梯代理商为邯郸恒利空调制冷有限公司东芝电梯为日本独资企业主板为本企业专用设计客、货及观光梯均能生产在邯郸设有办事处合作意识较强在邯郸维保能力较强电梯安
装为电梯生产厂家专业安装队伍完成考查项目为邯郸宾馆、矿业集团办公楼观光梯运行较平稳装修一般主要部件为原装进口。 四、上海三菱在全国业绩最好市场份额最大现有gps-ⅲ、菱云、hope三个系列但菱云与hope两个系列主要面对的是房地产配置基本全部国产化不符合我工程招标文件要求。而且曳引机为蜗轮蜗杆式运行费用相对于永磁同步要高按招标文件要求将曳引机、门机系统等核心部件改为进口那价格相对较高。但三菱的总体势力较强维保有保障。在石家庄设有分公司负责河北省的电梯销售及维修但供货时间可能难保障。 五、大连星玛大连星玛电梯在石家庄设有分公司负责河北省的电梯销售及维修准备在邯郸设立办事处星玛电梯采用otis技术年产量8000台在河北省已销售1050台仅次于上海三菱。 电梯安装由厂家专业队伍完成考查项目为石家庄祥银大厦轿厢装修较好运行平稳噪音较小。无机房观光梯采用复合钢带替代钢丝绳。 六、广州日立广州日立在石家庄设有分公司-石家庄广日电梯有限公司生产企业为国营企业年产量约2万台在河北销售量400台在邯郸的维保处正在筹建安装队伍约60人曳引机、门机系统主要部件为进口。考查项目为财富大厦客、货及观光电梯运行较平稳轿厢一般。 七、巨人通力由河北鼎联设备技术有限公司代理采用芬兰技术全部采用无机房电梯永磁同步技术是通力的主推产品且拥有
电梯自查报告范文
电梯自查报告范文 是XX最新发布的《电梯自查报告范文》的详细范文参考文章，觉得应该跟大家分享，为了方便大家的阅读。 为保证酒店电梯安全运行，酒店电梯安全管理人员按照专项检查工作要求，认真组织开展了自查自纠工作，具体情况如下： 一、领导高度重视，强化管理 开展电梯安全专项检查室降低电梯故障和事故、保障电梯安全经济运行的一项有力措施。酒店电梯的安全运行事关整个购物中心的运行稳定，事关顾客、员工的安危，事关社会的和谐稳定，酒店一直都高度重 视电梯的安全运行。 一是指定专人负责电梯的日常管理，并组织人员参加上级举办的电梯操作培训，提高管理水平。 二是成立了电梯安全事故应急处理工作组，在电梯内设有应急救援联系人，联系电话。 三是积极与电梯维保单位签订了维保合同书，要求维保单位必须按时、保质提供维保服务。 二、强化宣传，提高安全意识 为提高电梯乘坐人员的安全防范意识和自我保护能力，酒店结合此次检查活动，积极开展了电梯安全使用知识、应急救援知识和乘坐注意事项等内容的宣传。
三、自检自查内容 根据检查通知要求，酒店就以下方面的内容开展了自检自纠工作。 （一）电梯使用管理方面： 1、安全管理人员持证及履职情况。 2、安全管理制度建立及执行情况、日常巡视制度建立情况。 3、设备注册登记情况。 4、设备年度检验情况。 5、检验合格标志、警示书名及标识是否按要求悬挂情况。 6、报警装置是否齐全、各种安全保护装置是否齐全有效情况。 7、电梯定检、维保和巡检过程中发现的安全隐患是否及时整改合格情况。 8、最全面的范文参考写作网站是否按规定与专业维保单位签订维保合同情况。 9、应急救援措施是否建立并有记录情况。 （二）电梯维护保养方面： 1、是否配备持证司机。 2、是否与持有效资质的电梯维保单位签订维保合同。 3、维保单位是否按期进行维保并对维保工作质量进行监督和确认。 4、是否定期检验并对提出的整改问题及时整改。
电梯自评报告
中船重工第709所控制系统集成中心（电梯分部工程） r , 11 编制人：___________________ 审核人：___________________ 审批人：___________________ 武汉天域梯业有限公司
、工程概况: 1、建设单位: 中国船舶重工集团公司第七0九研究所 2、工程地址: 武汉市东湖高新技术开发区凤凰产业园 3、工程性质: 分项工程, 电梯设备安装 4、1#楼设备型号：FOVF载重：2000kg速度：s ; 层/站：2/2/2；数量：1 台；控制方式：微机. 5 施工周期: 2012年3月18日开工至2012年5月23日 二、工程现场负责人：李小垒 建设单位现场负责人：文俊军 安装单位现场负责人：阮学志 三、安装质量管理过程 1 、我公司落实电梯井道的尺寸是否与图纸相符。对电梯井道在设备 安装前做了三次现场勘测，做到尺寸与图纸相符。保证了设备进 场的前期工作。 2、设备进场后，我公司与甲方现场负责人一起对设备进行了验收，检 查设备合格证、资料与签订合同的设备相符，并经双方签字。 3、经双方对设备检查并签字后，我公司施工人员对设备进行现场清 点，并对设备零部件进行现场部件的保护。同时对电梯的安装进 行样板放线，安装导轨支架，导轨等工艺。安装程序严格遵照 国家相关的标准执行(GB50310—2002)。同时分公司质检人员根 据GB10060—93 对电梯安装的每一工序进行检查，做到自检、
互检，专检合格后，报监理工程师及甲方工程人员验收合格后进 行下一道工序的施工。如在过程检查中发现问题，分公司检查将 严格要求施工人员马上整改，由检查人员认可，方可进行下一个 工序。 4、施工人员安装到每一道工序，必须如实填写施工记录，做到有 据可依。 5、电梯安装初步完工后，分公司质检员对设备进行检查，如：支 架、导轨、厅门坎、轿厢、限速器、安全钳、厅门、完全回路、 控制柜架测试检查等。 6、测试检查合格后，对设备进行调试，调试员将根据OTIS 的调试 程序进行调试，调试完毕后，将对设备进行各种试验，如150% 额载引静载试验；125%额载轿厢制停试验；轿厢空载、50%额 载、满载三种情况的运行试验，超载运行试验，3000 次无故障 运行试验，试验完毕后，质检人员对设备进行检验，检验合格 后，并出书面的检验报告单报政府相关的检验部门检验。 四、综合评述：本公司认为该电梯分项工程施工、自检、竣工验收符合设 计要求，并达到规范要求，评定等级为合格。 武汉夭域梯业有限公司 二零一二年五月
电梯安装过程检查记录
编号： **有限公司 电梯安装过程检查表 合同编号： 使用单位： 地址： 联系人：电话： 安装单位： 安装班组： 开工日期： 竣工日期： 检验时间：
电梯井道放线记录牛腿检测记录 项目 层楼 有 无 牛 腿 垂线离 厅门墙 面过梁 尺寸 (左)mm 垂线离 厅门墙 面过梁 尺寸 (右)mm 垂线离 厅门墙 面下端 尺寸 (左)mm 垂线离 厅门墙 面下端 尺寸 (右)mm 牛腿实 际尺寸 (左)mm 牛腿实 际尺寸 (右)mm 有无检验检验检验检验检验检验 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 备注： 自检人员：日期：
对重导轨检测记录 对重导轨间距 (mm) 对重导轨垂直 (mm) 对重导轨接头 处缝隙(mm) 对重导轨接头 台阶(mm) 修锉长度(mm) 层楼自检自检自检自检自检1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 自检人员：日期：
层门安装过程记录 梯号( )# 层楼 层门地坎层门层门立柱(门套) 门 锁 滚 轮 与 轿 厢 地 坎 间 隙 (mm) 其它水 平 度 (mm) 与 地 面 高 低 (mm) 与 轿 厢 地 坎 间 隙 (mm) 与 轿 厢 中 心 偏 差 (mm) 与 轿 厢 门 刀 间 隙 (mm) 横 向 垂 直 度 (mm) 纵 向 垂 直 度 (mm) 二 门 间 间 隙 (mm) 横 向 垂 直 度 (mm) 纵 向 垂 直 度 (mm) 门 柱 与 墙 壁 间 隙 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 自检人员：日期：
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告
电梯安装施工自检报告 （有机房电梯）
使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 施工单位 施工责任人 企业质检员 填写日期年月日 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装自检。 2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中施工单位负责人、施工人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。 3、对照现场检验记录如实填写。现场检验如有整改项目， 应如实写入报告。并记入检查记录中。 4、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测 数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”； 若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定， 当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，用通知书形式通知维修人员及时整改。整改后到现场确认。 6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。 7、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。（见竣工技术资料目录） 9、设备类型是指曳引式客梯、强制式客梯、无机房客梯、曳引式货梯、强制式货梯、病床电梯…….. 10、使用登记编号即设备注册代码栏：新安装电梯填写斜线“/”。 二、管理要求 1、本报告须质检员签字盖章、施工单位盖章确认。 2、检验机构在施工单位自检合格的基础上实施监督检验， 检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和安装单位本台电梯技术档案。 三、检验现场条件 1、机房或者机器设备间的空气温度保持在5-40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7%的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、检验现场(主要指机房或者机器设备间、井道、轿顶、底坑)清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 四、检验依据 1、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009） 五、声明 1、本自检报告内容只涉及《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中电梯安装检验基本检验内容与要求，其它情况未考虑； 2、本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。
新版曳引电梯定期检验自检报告精选文档
新版曳引电梯定期检验 自检报告精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
曳引驱动电梯定期检验自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备使用地址 使用单位设备编号 企业自检人员 维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日
填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。 3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。 5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。 标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》
(TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。 6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第项），应当进行第项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第项试验。 7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。 8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。 9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。 10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。 11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。 12、本报告书原件交北京市特种设备检测中心存档。
曳引驱动电梯自检报告教材
曳引驱动电梯 施工自检报告 （安装、改造、重大修理） 使用单位名称： 设备注册代码： 设备品种：□曳引驱动乘客电梯□曳引驱动载货电梯施工类别：□安装□改造□重大维修 单位内编号：例如5-1-2 自检日期：年月日 施工单位名称：
共22页第1页
目录 共 24 页第 2 页 电梯施工质量证明书 ............................. .... .. 4 施工单位技术资料审查 ............................. ......... 5 使用单位技术资料审查 ............................. ......... 8 施工单位自检项目与结果 ............................. .......... 9 附表 1 门锁啮合长度，层门间隙， 门地坎距离检测记录 附表 2 缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录 .................................................... 附表 3 导轨工作面铅垂度测量表 (18) 附表 4 导轨顶面距离测量表 ... ............ 18 附表 5 平衡系数测试记录表 ............................. .. (18) 附表 6 整机合格证 ............................. ...... .19 附表 7 安装、改造、维修告知书 ............ 20 附表 8 施工委托书 ............................. ...... .21 说明 3 16 17 机房井道布置土建勘测声明（适用于新安装） 附表 9 附表 10 隐蔽工程资料或钢结构井道质量证明文件 23 22
电梯安装自检报告
报告编号： 电梯施工自检报告 （曳引与强制驱动电梯适用） 使用单位 设备名称□客梯□货梯□其它： 设备类型□曳引式□强制式驱动式用户编号 施工类别□安装□改造□维修 施工单位 自检单位 检验日期
注意事项 1.本报告是依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、第1号修改单和第2号修改单要求制定。适用湖南省内电梯安装、改造、重大维修施工单位自检；施工单位依据产品的特点应增加相应自检项目，并填写在“其它”栏内。 2、施工单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。对检验结果及检验结论的正确性负责。 3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改，确需更正时，应在原错误处划删除线“//”,在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名，标注更改日期。 4. 自检单位应在电梯整机监督检验前，向受理的检验机构提供本报告副本备存；同应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录，作为本报告的附页一并提供。 5. 本报告书应由整机制造单位出具或者确认。 6. 本报告书一式三份，由监督检验机构、施工单位和使用单位分别保存。 7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。 联系人： 联系电话： 施工单位地址：
电梯监督检验记录 共 23 页第 1 页
曳引驱动电梯自检报告填写样本(2020试行版)
曳引驱动电梯自检报告填写样本(2020试行版) kg额定速度1、75 m/s层站门数15 层15 站15 门控制方式集选检验依据《电梯监督检验和定期检验规则”表示无此项。 4、本报告无维护保养单位公章或检验专用章无效。 □限速器无需校验。 限速器需要校验： 限速器动作速度校验记录限速器参数制造单位日立电梯（中国）有限公司制造日期xx年8月30日型号DS-6SS出厂编号 15G0XXXXX校验依据参考《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）测试工况校验数据（单位m/s）第一次第二次第三次电气安全装置最迟在限速器动作速度之前动作符合□不符合轿厢限速器机械动作速度上行（机械触发夹绳器或双向安全钳填写）///下行2、2 52、2 62、26对重限速器（如有）机械动作速度下行（如有对重安全钳填写）///校验人员： 年月日校验结论：合格校验记录填写要求： 1、对于使用年限超过15年限速器，每年需校验并填写校验记录，其中对于额定速度＜3m/s的限速器，检验机构每两年一次现场观察、确认校验过程时，应现场填写。
2、对于使用年限不超过15年限速器，每两年需校验并填写校验记录，其中对于额定速度＜3m/s的限速器，检验机构现场观察、确认校验过程时，应现场填写。第1页共2页序号检验项目及其内容检验结果结论1 B1技术资料1、4使用资料(1)使用登记资料符合合格(2)安全技术档案符合(3)管理规章制度符合(4)日常维护保养合同符合(5)特种设备作业人员证符合2 C2机房(机器设备间)及相关设备2、1通道与通道门(1)通道设置符合合格(2)通道照明符合(3)通道门符合3 C2、5(1)照明、照明开关符合合格4 B2、6(2)与照明等电路的控制关系符合合格5 B2、7驱动主 机(2)工作状况符合合格(3)轮槽磨损符合(4)制动器动作情况符合★(5)手动紧急操作装置符合6 B2、8控制柜、紧急操作和动态测试装置(2)断错相保护符合合格(4)紧急电动运行装置无此项(5)紧急操作和动态测试装置无此项☆(6)层门和轿门旁路装置无此项 ☆(7)门回路检测功能无此项☆(8)制动器故障保护无此项☆(9)自动救援操作装置无此项7 B2、9限速器(2)电气安全装置符合合格(3)封记及运转情况符合(4)动作速度校验符合8 C2、10(2)接地连接符合合格9 C2、11电气绝缘（≥0、50 MΩ）最小12 MΩ合格10 C3 井道及相关设备3、4井道安全门(3)门锁无此项─(4)电气安全装置无此项11 C3、5井道检修门(3)门锁无此项─(4)电气安全装置无此项12 B3、7轿厢与井道壁距离符合合格13 B3、10极限开关符合合格14 C3、11井道照明符合合格15 C3、13底坑设施与装置(1)底坑底部符合合格(3)停止装置符合16 B3、14(2)限
电梯监督检验自检报告表(doc 18页)
电梯监督检验自检报告表(doc 18页) 部门： xxx 时间： xxx 整理范文，仅供参考，可下载自行编辑
更多资料请访问.(.....) 电梯监督检验自检报告书 —无机房曳引驱动电梯 建筑名称电梯编号 工程地点工程合同号 建设单位销售合同号 制造单位电梯型号
施工单位施工队组 施工资质证书号开工日期年月日 开工告知书编号竣工日期年月日 注册代码（改造/重大维修填） 施工单位（盖章）技术负责人（签字） 年月日年月日 填写说明 1、“控制方式”填写用的代号： 2、“拖动方式”填写用的代号： 3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项自检结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对于自检结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。 5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包
括： ●表7 轿厢导轨安装质量自检记录 ●表8 对重导轨安装质量自检记录 ●表9 电梯层门安装质量自检记录 ●表19 电气接地电阻测试记录 ●表20 电气绝缘电阻测试记录 ●表22 电梯层门安全装置检查自检记录 ●表25 电梯负荷运行自检记录 ●表26 负荷运行试验曲线图表（确定平衡系数） ●表27 轿厢平层准确度自检记录 6、本报告书的封面和结论页必须有施工单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并加盖安装施工单位公章，否则本报告书无效。 7、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
电梯自检报告填写格式
内控编号：填内部编号或不填 曳引驱动电梯 年度自检报告 设备名称曳引式客梯（填品种） 登记编号120158 （填档案号） 使用单位江阴扬子科技发展有限公司 维保单位江阴多快电梯工程有限公司 自检日期
说明 1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检； 2、“自检结果”和“审查结果”栏中有定性要求的填写“√”、“×”、“∕”表示合格、 不合格、无此项，要求测试数据的项目应填写实测数据； 3、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内； 4、检验条件、检验项目及其内容要求应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期 检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定； 4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电 梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。 5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项 目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行。 8、使用单位及维保单位应有相关人员签名并加盖公章或专用章； 9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改， 修改处应有修改人员的签章。 10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。
电梯施工自检报告
电梯施工质量证明书 使用单位：使用登记编号： 制造单位：制造日期：年月日施工单位：施工单位许可证号： 施工类别：□安装□改造□重大维修施工合同编号： 设备名称：□曳引式客梯□无机房客梯□观光电梯□病床电梯□曳引式货梯□无机房货梯□汽车电梯 型号：产品编号： 安装地点：使用单位内部编号： 额定载重量: kg 层站门：层站门额定速度: m/s 控制方式: 竣工日期：年月日 该电梯施工质量符合安全技术规范TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件的要求。 检验（签字）：施工单位（盖章） 审核（签字）：年月日 该电梯施工质量已经我单位确认。制造单位（盖章） 年月日
受控文件号： 曳引驱动电梯 施工自检报告 报告编号 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》GB7588-2003 《电梯制造与安装安全规范》 电梯设计文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与 强制驱动电梯》的规定。 6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容 按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。