麻醉学主治医师专业实践能力(DOC)
实践能力
1.一个胎儿较大的孕妇，在硬膜外阻滞分娩镇痛后10分钟出现明显的低血压、虚脱、心动过速，但神志尚清晰，呼吸无明显抑制应当立即给予哪种处理孕妇左侧倾斜30°体位，或右臀垫高
2.耳鼻喉科手术时哪种情况应在全麻下进行小儿和紧张病人、复杂的咽喉部手术、手术范围广，难度大或精细的显微手术、手术涉及前庭
3.全麻诱导插管时，产妇易于出现低氧血症，原因是产妇基础氧耗量增加、母体的功能残气量明显下降
4.女，25岁，妊娠足月，胎儿宫内窘迫，急诊行剖宫产术。硫喷妥钠，琥珀胆碱快速诱导后发生呕吐误吸需最先进行的急救措施是头低位30°
5.如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的体征是低氧血症
6.子宫平滑肌作用较强，不宜用于剖宫产和刮宫的病人的是氟烷
7.氧合指数小于等于多少，是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准之一200
8.如果病人肺部损伤发展成ARDS，何种人工呼吸最佳PEEP
9.肾血管成型术，须阻断肾血流时间应限制在20~30分
10.超过此时间应行肾局部降温，应使温度为5~10℃
11.有关静脉局部麻醉要领包括静脉麻醉后15min以内严禁松开止血带、适应肘或膝以下远心端的短小手术、常用局麻药包括普鲁卡因和利多卡因、手术结束后禁忌骤然放松止血带
12.咽喉部手术麻醉时，预防术后呼吸道水肿的措施有术毕拔管前静脉注射地塞米松、面罩吸入湿化氧气、雾化吸入消旋肾上腺素药
13.降压过程中，出现心率165/min，BP95/70mmHg，这时最好采取的措施是加入β受体阻滞药
14.如果术后30min，患者意识未恢复，分析原因，脑出血可能性最小
15.男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。使该病人产生控制性降血压的方法有硝普钠静脉滴注、硝酸甘油静脉滴注、通过吸入麻醉药加深麻醉、三磷酸腺苷静脉滴注
16.在控制性降压的管理中，应时潮气量和每分钟通气量略低于正常错误
17.肌松药的用量对术中循环影响较小
18.控制性降压的限度为血压降低不超过原水平的40%
19.手术精细，并应尽量避免使用血管收缩药和防止低温的是断肢再植术
患者女，40 岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3 天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2 分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。
患者男，25 岁，车祸致右下肢活动障碍 1 天入院，诊断右胫骨骨折。既往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L3～4，穿刺置管成功后注入 2%利多卡因 5ml，患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。
20.提问：患者出现上述症状的最可能原因局麻药中毒
21.出现上述症状后如何处理维持循环稳定,保护患者不受惊厥所致的意外伤害,肌内注射咪唑安定 5～10mg／kg,气管插管行辅助呼吸或控制呼吸
患者女性，46 岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能 III 级，拟行二尖瓣置换术。血压 120／70mmHg;心电图示房颤，心室率 75 次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为lcm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压 85／50mmHg，心电图示房颤，心室率 130 次／分，脉搏血氧饱和度 83%。
22.此时应做何紧急处理立即改头高位,吸氧,吗啡 5mg 静注,硝酸甘油 0. 1μ／(kg．min)静脉泵注,静注呋塞米
23.为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做哪些必要监测？动脉直接测压和中心静脉压脉搏血氧饱和度,血气分析、电解质和酸碱平衡,PETC02,体温、尿量 ,心电图
24.针对本患者，麻醉管理原则正确的是防止心动过缓,避免心动过速,保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿,房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率,由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要
25.哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡控制心室率低于 100 次／分,维持满意的血压保证冠脉灌注压,应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力,增加动脉血中的氧含量
患者男，36 岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜 l 点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。
26.粗大胃管减压引流后立刻手术,静脉使用抗酸药,快速输血、补液,开放中心静脉通路和有创动脉压监测处理正确
27.针对此患者如何进行误吸预防术前服用降低胃液酸度和容量的药物,采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间,全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick 手法),如果患者清醒，可采用清醒插管
28.当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是迅速吸引清理呼吸道,尽快完成气管插管,正压通气，确保氧合,纤维支气管镜清除颗粒状误吸物
患者女性，48 岁，因”风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄”收住院。入院时 T36.50C，HR89 次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。昕诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及 III级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。
29.体外循环应准备的基本装置有泵,氧合器,热交换器,贮血室,滤过器,各种管道和插管
30.体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外，还可采用的心肌保护措施全身低温，心脏表面局部降温，药物预处理
31.体外循环期间应监测的主要生理指标有直接动脉压、中心静脉压、左房压，温度，静脉血氧饱和度，心电图尿量及其性状，周围组织灌注状况，血气及电解质
32.体外循环心脏直视手术停止转流应具备的条件是畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成，心电图显示良好的心律和心率，心脏功能已能维持，pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围
33.体外循环有哪些常见的并发症高热，高心输出量，低阻力性低血压，急性呼吸窘迫综合征，心脏低排综合征，肾功能衰竭，脑损伤，电解质和酸碱平衡紊乱，颅内出血，
患者男，36 岁，身高 172cm，体重 92kg。因睡眠打鼾 10 年伴憋醒 1 年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂 III 度、舌根肥大 II 度并且双侧咽侧索肥厚。
34.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点通常包括长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症，肺或（和）体循环高压，冠心病、心律失常，潜在猝死性
35.该患者麻醉前访视应重点关注的问题是有无高血压及心肌缺血病史，估计困难气道程度有无心律失常史及严重程度，既往麻醉史
36.关于麻醉方式选择正确的是气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外；局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能；选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开；气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定
患者女，63 岁，体重 55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史 20 余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼 0. 2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50 分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpoZ 85 缅，瞳孔等大，对光反射正常。
37.患者再次昏迷的可能原因是：低氧血症，二氧化碳蓄积，低血糖，麻醉药残余作用，肌松药残余作用
38.此时可采取的治疗措施是：气管插管机械通气，喉罩通气
39.合并 COPD 患者围术期如何避免高碳酸血症：尽可能选择短效麻醉药，围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后，拔管后吸氧浓度不宜过高
40.手术结束时（手术时间 120 分钟：)，患者出现瞻妄、躁动，意识模糊。此时冲洗液 5%甘露醇总用量达 45000ML；急査血电解质：血钾 2.98MMOL/L、血钠 118MMOL/L、血氯 98MMOL/L。在以下紧急处理措施中，哪些是不恰当的?输血,镇静剂
41.为了进一步确诊，你认为需要做哪些检査血糖,尿糖,电解质
42.围术期低血糖的病因有哪些术前口服降糖药或胰岛素用量过大,应用中长效胰岛素不适当肝硬化,垂体功能低下,肝脏占位性病变
43.为了防治围术期低血糖，哪些做法是正确的围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平怀疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理,治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖,还可使用高血糖素、糖皮质激素
患者女，38 岁。因腹痛、腹泻 4 天，昏迷 1 天来院就诊。患者 4 天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天 3?4 次，每次 50?100ML。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于 1 天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径 3MM。对光反应灵敏。T36. 7℃,P135 次/分，R 25 次/分，BP90/55MMHG,腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音 6 次/分。心肺体检无阳性体征发现。
44.急诊先重点检査哪些项目血常规，大便常规，血清电解质，血气分析，血糖，血酮
45.提问：目前首先做什么诊断糖尿病非酮症卨渗性昏迷
46.提问：进一歩应采取哪些措施静脉输注 5%葡萄糖液并加入胰岛素,静脉适量补钾,鼓励饮水
患者女性，34 岁，因反复发生泌尿系结石，骨质疏松、四肢无力入院，诊为甲状旁腺腺癌，拟行甲状旁腺腺癌根治术。
47.提问：除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事项？了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶,和饮水呛咳等, 了解有无水电解质失衡,了解有无肾功能障碍,了解有无血钙异常引起的心律失常
48.提问：患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是什么？麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管, 宜选用镇静.表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开,术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化
49.提问：患者在麻醉后恢复室内可能发生的问题及其处理原则是？气管软化导致的拔管后气管梗阻,因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
患者，女，68 岁。因咳嗽、痰中带血 1 个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收縮 6 次/分。
50.提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检査？肺功能测定,动脉血气分析,纤维支气管镜检査,24小时动态心电图检査
51.提问: 你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？吹火柴试验,胸围测定,屏气试验
52.提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套嚢均已充气）？双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰, 双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
53.提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？请外科医师暂停手术,双肺通气,吸入纯氧,检査双腔管位置,术侧肺给予高频喷射通气, 吸引气管内分泌物
54.提问：单肺通气的生理变化包括哪些？肺泡一动脉血氧分压差增大,通气血流比例失调, 肺内分流增加,低氧性肺血管收縮(HPV)
患者女，45 岁，冈”睡眠扣‘鼾 10 年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停 1 年”入院，否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：查体：身高 155cm，体重 73ks，BP150／90mmHg，HR70 次／分。拟行腭咽成形术。
55.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有：长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成对麻醉药物耐受性降低；大多体形肥胖，颈粗短，上颌骨位置偏后，硬腭、软腭和舌体明显增长，造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难；根据病史、体征、Mallampati 法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度；合并高血压患者应常规服用降压药，控制血压在 150／90mmHg (20／12kPa)以下，对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降压、强心和呼吸机治疗；术后有发生呼吸阻塞的可能，应采用侧卧位或坐位
56.有关该病例麻醉管理的说法正确的是：围术期应作好困难气道准备，如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等；手术后不宜过早拔除气管导管，应送恢复室或 ICU 继续观察 8～24 小时；围术期可能发生血压、心率波动及心律改变，应作好充分准备；麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期
关于麻醉诱导和术中管理恰当的是：清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管；丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管；在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物；术后应根据血气分析调整吸入氧浓度
患者男性，72 岁，拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135 / 65MMHG，HR97 次/分。术前检査:HB110G/L，WBC8.9X109/L， ECG 示 II、 III、AVF 导联 S-T 段下移超过 0.05MV。
57.老年人的术前评估包括全身状况及重要脏器的功能认真的体检,心电图及 X 线片,肺功能检査血常规,血生化检査
58.麻醉前用药最好选用地西泮.东莨菪碱
59.若该病人烟龄 40 年，伴有慢性支气管炎，可不必进行哪项术前准备给予镇痛剂,术前少量吸烟,止咳药
60.术前禁烟需多长时间才有意义8 周以上
61.手术顺利结束病人清醒后回到病房，不久出现低氧血症，吸入氧气的浓度太低, 贫血不是低氧血症的原因
患儿，6 岁，15KG,诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行 VSD 纠治术。
62.正常情况下，肺动脉压是体循环压的1/6
63.该先心患儿引起肺高压的因素是肺血流增加,肺血管痉挛,肺静脉压增高
64.先心病病人术前估计应考虑的主要病理生理是心脏畸形引起的原发性血流动力异常,心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响, 肺血管阻力大小, 肺血管阻塞程度
65.该患儿麻醉选择应避免使用对心肌抑制较重和引.起肺血管收縮的药物充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变,避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加,麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气,提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿,术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用 PEEP，但压力宜<1KPA
患者女，33 岁，体重 51KG，身高 161CM，因坠楼致了 12 椎体、双侧胫骨骨折 2 周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2 周前实验室检査正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图了波髙尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定 2MG、异丙酚 80MG、芬太尼 0.2MG、琥珀胆碱 100 MG 诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现 QRS 波宽大，然后患者心跳突然停止。
66.提问：患者心跳停止的最可能原因为髙钾血症
67.提问：该患者高钾血症的原因可能为？截瘫,与琥珀胆碱有关
68.提问：针对上述诱发因素和检査结果，可采取哪些措施迅速降低血钾水平？呋塞米 20MG 静脉注射,碳酸氢钠静脉滴注,葡萄糖一胰岛素溶液滴注, 10%氯化钙或 20%葡萄糖酸钙静脉注射
69.提问：髙钾血症的主要心电图表现为：P 波丢失、T 波高尖、房室传导阻滞、QRS 波宽大
70.提问：琥珀肌碱的其他禁忌证包括有恶性髙热家族史、严重烧伤、上、下运动神经元损伤、琥珀胆碱过敏、青光眼手术患者
患者女性，33 岁。体重 45kg，ASA 分级 I 级。诊断为左侧卵巢囊肿，拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1～2 硬膜外穿刺顺利，向头端置管 3cm，回吸无血液及脑脊液。试验剂量 2%利多卡因 3ml， 5min 后患者未出现腰麻征象，经硬膜外导管间隔 5min 分两次各注入 0.75%罗哌卡因 5min。手术开始前测定无痛平面为了T4?L4。患者头低脚高位倾斜 30 ，手术开始 15min 后患者自诉呼吸困难，血压 100/62mmHg，HR90 次/分。予面罩吸氧，静注咪唑安定 5mg。15min 后术,者声称术野血色暗淡。Sp02无脉搏波形显示。
71.提问：导致患者术野血色暗淡的可能原因是心跳停止、呼吸停止
72.提问：此时紧急抢救处理包括哪些措施建立人工气道并通气、胸外心脏按压、静注肾上腺素 1mg、电击除颤
73.提问：哪些是本例麻醉怠外的主要原因患者诉呼吸困难时给予咪唑安定、术中观察不仔细、术中监测不完善
74.患者女性，48 岁，因右上腹部剧烈疼痛 3 小时急诊入院。3 小时.患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy 征(+)。实验室检査和影像学检査结果尚未获得。
75.提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是呼吸抑制、循环抑制
76.该患者术后镇痛可采用PCIA、间断注射哌替啶、间断注射曲马朵
77.导致这种情况与麻醉相关的原因是呼吸抑制、过度镇静
患儿，男，5 岁，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。
78.法洛四联症包括哪几种畸形室间隔缺损、肺动脉流出道狭窄、右心室肥厚、主动脉右移并骑跨于室间隔上方
79.心率增快是山于麻醉太浅，应加深麻醉、静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率、加大通气量，经加压面罩手控过度通、应用异丙肾上腺素兴奋心脏处理措施不正确
80.针对上述情况，宜采取哪些处理方法输静注适量肾上腺素、静注适量氯化钙、停止注射鱼精蛋白
81.从麻醉角度哪些环节易导致气栓中心静脉穿刺置管、桡动脉测压装置冲洗、外周静脉穿刺置管、静脉给药
患者，男，65 岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后 41 天小便过程中，突然出现截瘫。医院检査：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛(+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射(-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT 示 C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。
82.本患者麻醉前的估计主要包括脊髓损伤情况、截瘫平面、颈椎骨折的位置、气管插管困难程度、手术方式
83.颈椎前入路麻醉方法可以选择局部浸润麻醉颈丛阻滞、、气管插管全麻、喉罩全麻口
84.颈椎前入路气道管理的要点包括气管插管时最小程度移动寰椎关节、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定、必要时可用纤支镜、应用喉罩也是一种选择、必要时清醒插管
85.颈椎前入路手术麻醉管理包括应用保护脊髓的治疗措施，如：脱水、激素等、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血、神经监测可用于一些颈椎手术中，如 SSEP、MEP 等、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
患者，男性，65 岁，因进行性吞咽困难伴消瘦 1 个月，经纤维胃镜检査诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下幵胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史 20 年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史 30 年，一天 20 支。患者入院体检：体温 37℃,HR87 次/分，R18 次/分，右肺轻度哮鸣音，BP150/70mmHg,无其他阳性体征。
86.关于该患者麻醉前准备叙述正确的是术前停止吸烟 3 周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复、术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环、胸部、物理疗法和引流对本患者十分重要、呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要、纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症
87.哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标直视下气管导管通过声门、规律的呼气末CO2波形显示
88.患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些导管移位、支气管痊挛、气道分泌物堵塞管腔、气管导管扭曲
89.为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施经常吸引气管内分泌物、关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀、术中定时膨肺、拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
90.针对该类患者的麻醉处理正确的是麻醉前常规给予小剂量阿托品、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满怠时，可静脉注射新斯的明、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后病人的呼吸麻痹、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱 3 时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳、硬膜外麻醉.全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应
患者，男，33 岁，体重 801.，因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静一吸复合全麻下骨折内同定术。麻醉诱导前 BP120 / 75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受，此时患者神志尚不清楚，无意识抬头超过 10 秒，双上肢很有力，数人帮助固定在手术床上；潮气量 700ml，频率 18 次/分；BP140/85mmHg，心率 92 次/分，SaO299%，气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术 4 小时共输液 350ml，（其中胶体液 1000ml).),尿量 500ml。拔出气管导管后，患者安静入睡，普通吸氧面罩 8L/min 吸氧，但3 分钟后患者的 SaO2迅速下降到 82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气，发现气道难以打开，无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。
91.患者无法进行有效气体交换的原因可能是舌根后坠，上呼吸道梗阻、喉痉挛、喉水肿、异物堵塞上呼吸道、支气管痉挛
92.对舌根后坠引起上呼吸道梗阻的处理常用方法有侧卧位、放置口咽通气道、放置喉罩、气管插管、头后仰托下颌和提颏法、放置鼻咽通气道
93.该患者的急性肺水肿最可能属于药物过量性肺水肿、呼吸道梗阻性肺水肿
94.针对该患者的肺水肿治疗原则正确的是氧疗、减轻心脏后负荷、镇静镇痛、肾上腺皮质激素、呼吸支持
患者，女性，20 岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。査 BP50 / 30mmHg，HR135 次/分，Hb88g/L, Hct26%.经输平衡 500ml、代血浆 500ml 后,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。
95.术前应采取的治疗措施包括输液、导尿、气管插管、吸氧、输血
96.创伤病人出现躁动不安的可能原因是颅脑损伤、缺氧、低血压、疼痛、组织坏死，释放毒素，吸收入血麻醉诱导过程中，哪些处理欠稳妥慢诱导气管插管、应待血压正常了再诱导、血压低时，可用强心剂97.术毕病人自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR: 112 次/分，VT450ml，呼吸频率 26 次/分，吸入氧浓度 95%，SP0254mmHg,PaC0230mmHg。引起低氧的原因有肺挫伤、休克、输血，输液过量、DIC、肺弥散功能受损
98.对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适拔除气管内插管，问病房、给呼吸兴奋剂
患者男性 73 岁，46kg,拟行胃癌根治术。有 20 多年结核病史，吸烟史 30 余年，咳嗽咳痰史 18 年。血常规，血生化，正常。体检示 BP150/80mmHg,HR90 次/分，SP0293%，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。
99.还需进行哪些辅助检査以决定能否耐受手术血气分析、胸片、肺功能检
100.根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是慢性支气管炎、肺心病、肺气
101.该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点停止吸烟、呼吸功能锻炼、控制感染
102.关于本例麻醉，哪些选择和处理是正确的尽量使用短效阿片类药、加强术中肌松监测、监测呼气末CO2
103.请问此时应做下述哪些检査血气分析、检测血糖、肌松监测。
104.苏醒过程中 SpO2达不到正常的可能原因是肌松未恢复、有痰栓堵塞、芬太尼用量过大导致呼吸抑制、右下叶肺不张
患者，女性，60 岁，既往髙血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示 160 次/分，律齐，呼吸急促，35?40 次分，血压 220/120mmHg，SpO2神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
105.诊断应考虑急性左心衰、急性心肌梗死、恶性髙血压、支气管哮喘
106.患者需做哪些急诊处理坐位、高流量吸氧、呋塞米静注
107.还可以有哪些治疗措施有创或无创机械通气、吗啡、皮质激素、毛花苷丙静注
患者女性，60 岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆棄结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。108.患者 CO2 气腹导致 PETCO2上升的主要原因是气腹后 CO2经腹膜吸收入血、气腹后呼吸死腔景增大、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降口、气腹后潮气量下降
109.处理 PETCO2 上升的常用方法是适当增加呼吸机频率口、增加氧流量、适当增加呼吸机潮气量、暂停手术，解除气腹，待 PETCO2恢复正常时再继续手术
110.患者血压和 SPO2下降，CVP 上升的可能原因是CO2 吸收入血可致总外周阻力增加、心排血量下降、V/Q 比率失调，增加心肺负荷、缺氧、气腹后下腔静脉问流减少
患者女，79 岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140 次/分，SPO2降至 70%?80%。面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气 SPO2 未见明显上升。
111.患者出现上述症状可能的原因是〃骨水泥"反应、深静脉血栓致肺栓塞、脂肪栓塞
112.进一步治疗措施包括抗凝、溶栓、维持循环稳定、维持有效的通气
113.哪些情况可视为肺栓塞的高危因素骨盆骨折、长期卧床、下肢深静脉炎
患者女性，76 岁，体重切&，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前 30 分钟给予负荷剂量吗啡 0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。
114.该患者可采用的最佳术后镇痛方式是单纯 PCIA
115.患者此时的可能诊断是呼吸抑制、过度镇静
116.此时的应急处理措施是停止使用镇痛泵、立即托上颌开放气道、纳洛酮 0.1～0.2mg 静脉注射，必要时重复、防止误吸、面罩加压给氧，必要时控制呼
患者男性，16 岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术。
117.除一般常规术前访视外，还应特别注意的是除脊柱畸形外，有无合并其他畸形，尤其有无心血管系统的畸形，如 Marfan 综合征等、胸椎畸形是否造成胸廓畸形，是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史、如有限制性通气障碍，应做通气功能测定和血气分析，以评估患者的麻醉手术耐受能力
118.根据患者的病情，哪些措施是正确的暂缓手术，积极控制肺部感染，纠正呼吸衰竭、肺部感染急性症状控制后 2 周以上才能进行麻醉和手术、术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练
119.如行择期手术，关于该患者的麻醉处理正确的是全身麻醉，且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜、麻醉维持宜选用短效药物，以利于术中唤醒、该类手术体位变化较多，要注意体位性损伤，尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤
患者，男性，68 岁，高血压病史 15 年，因突发心前区压搾样疼痛伴憋喘 4 小时入院。2 年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率 126 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是 P 波消失，代之以大小不等f 波,心室率 116 次/分,QRS 时限.0.104S，V1,V2 呈 rsR 型，V4～5呈 QRS 型，ST 段弓背向上抬髙 0.3?0.5mV, T 波倒置。
120.目前患者的诊断有急性前壁心肌梗死、高血压、完全性右束支传导阻滞、泵衰竭心房纤颤
121.该患者的治疗包括阿司匹林、ACEI、呋塞米、毛花甙丙、低分子肝素、哌替啶
122.此时的诊断应考虑尖端扭转性室性心动过速、低血钾症
123.治疗应包括补钾、硫酸镁静脉注射
患者女性，35 岁，重症肌无力病史 7 年，在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗，肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力，经 CT 检查发现胸腺瘤，经讨论后拟手术切除胸腺瘤。
124.该患者麻醉前访视除常规了解病情外，还应特别注意口服抗胆碱酯酶药的品种、剂量,复习影像学资料，了解气管有无受压及受压情况,估计气管最狭窄处和门齿的距离了解体位变化对患者呼吸的影响
125.为确保该患者能安全顺利插入气管导管，你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管;准备足够长度和硬度的气管导管;有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管;准备气管切开的器械和技术力量;如果患者不能合作，可采用快诱导插管
126.气道压增高、脉搏血氧饱和度降低的可能原因有手术操作压迫气管、支气管,气管导管位置移动,气胸,气管导管被痰液堵塞,
127.哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持术前肺活量 2. 8L,困难气道,术前口服吡啶斯的明剂最 1g／d,肌无力病史 7 年
男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。
128.该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得痰细胞学检查；支气管镜检查和刷拭活组织检查；颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查；纵隔镜检查；针吸活组织检查129.患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问哪些是双腔气管插管相对的禁忌证气道狭窄；气管肿瘤；无适合规格双腔管的小体重的病人；口咽喉解剖严重畸形
130.患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩(HPV)，试问哪些麻醉药物会抑制HPV七氟烷；异氟烷；地氟烷
患者，59 岁，冈睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者禽体：HR76 次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约 5cm×7cm 搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动
131.根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有明胃肿瘤,脾动脉瘤,腹主动脉瘤
132.该手术可选择下列哪些麻醉方法全麻复合硬麻,静吸复合全身麻醉
133.该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有硬膜外穿刺置管应在肝素化前 2 小时完成,术中主动脉阻断后应行控制性降压,术中注意脊髓保护,如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能,术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
134.应采取下述哪些方法预防和处理该反应缓慢松开主动脉阻断钳,术前、术中合适的扩容,主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药,主动脉开放前即可开始加速补液
女性，35 岁，体重 48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。冈卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1～2 硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量 2%利多卡因 3ml，omln 后患者无不适，追加 2%利多卡因 8ml，约 3min 后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。
135.此时患者可能发生哪些情况全脊麻
136.此时患者需要哪些紧急处理措施控制呼吸，麻黄碱提升血压，阿托品提高心率，快速静脉输液
137.预防仝脊髓麻醉的措施包括的内容是按操作常规进行硬膜外腔穿刺，注药前反复回抽，注药后检查下肢活动，按常规注入试验量
138.控制性降压可伴有下列那种并发症肾衰竭、持续低血压、中央视网膜静脉栓塞、苏醒延迟
139.控制性降压的禁忌证是脑血管病变和中枢神经系统退行性变者、肾功能受损和呼吸功能不全者、休克、低血容量和慢性缺氧者、有静脉炎和血栓史者
140.预防局麻药生反应的重要措施避免将局麻药注入血管、避免一次用药超过极量、在血管丰富部位或休克患者用药量应适当减少
141.患儿1岁，发热，呕吐，皮肤有出血点，从出血点涂片找到脑膜炎双球菌。治疗中出血点渐增多呈斑片状，血压由入院时的92/64mmHg，降至60/40mmHg，为尽快确诊是否并发了DIC，首先应做下列哪些实验室检查血小板计数、纤维蛋白原含量测定、凝血酶原时间测定、凝血酶时间测定
142.关于恶性高热，说法正确的是是由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩并发体温急剧上升、除体温急剧上升外尚有进行性循环衰竭的代谢亢进危象、多有家族史，与肌肉细胞存在遗传性生理缺陷有关
143.男性，30岁。体重70kg，在全麻下行二尖瓣置换术。通过体外循环进行降温时，降温最快的是脑144.体外循环血液复温，水温与血温相差不宜超过8~10℃
145.在体外循环中手术野可发生大量出血的时期为复温期及其后不久
患者，男性，65 岁，农民，高血压病 9 年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近 2 个月来胸痛反复发作，休息后好转，1 周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.5℃，HR89 次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。
146.该患者可能的诊断是高血压性心脏病,胸主动脉瘤,冠心病
147.哪些检查有助于进一步明确诊断冠脉造影,心肌酶谱,血糖、血脂,超声心动图,磁共振(MRI),24 小时动态心电图
148.根据上述检查结果，该患者应做哪些术前治疗和处理β受体阻滞药,钙通道阻滞药,硝酸酯类,术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理
149.此时应对该患者做哪些紧急处理吸氧，绝对卧床休息;皮下注射吗啡解除疼痛;适景镇静减轻患者焦虑;在起病 3～6 小时内溶栓治疗;一旦出现室性心律失常立即用利多卡因;控制休克
150.患者人手术室后麻醉诱导应注意哪些问题吸氧;硝酸甘油扩张冠状动脉;连续监测 ECG、动脉血压(ABP)、CVP尿量;控制心率收缩压乘积在 12000 以内;补足血容量
151.作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行？翻动心脏前尽量补足血容量;控制心律在50～75 次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作;缝合前降支时冈心脏受压，回心血量减少，应设法使 MAP 维持在 60mmHg 以上保证重要脏器血供;术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通
患者男，52 岁，车祸致左下肢活动障碍 1 天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择 L3～4，穿刺置管成功后注入 20A 利多卡因 10ml，8 分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。
152.患者出现上述症状的可能原因广泛硬膜下阻滞,全脊髓麻醉
153.进一步应如何处理立即气管插管,加快输液,控制呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素 Img 静注
154.在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施注药前反复回吸,小剂量分次给药,大量给药前应用小剂量实验剂量
患者，女性，55 岁，体重 52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。155.麻醉会诊时应重点考虑哪些内容可适当予以术前用药,血糖,尿糖,血压,胰岛素替代
156.D SA-F 栓塞治疗的麻醉注意要点是麻醉诱导力求平稳,可以考虑应用喉罩
157.此时的麻醉处理要点是过度通气,应用甘露醇,应用地塞米松,适当加深麻醉
患者男性，72 岁，因颈、右肩臂、手指麻痛 2 年，加重伴下肢无力 3 个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。
158.术前访视会诊应着重注意颈椎活动度和气管插管条件;循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常和心功能不全等;了解患者呼吸功能储备状况，尤其是有无近期急性呼吸道感染159.对于该患者正确的是暂缓手术，待血压控制至 160／llOmmHg、心室率 100 次／分以下时再考虑手术;暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑于术;做血 l 栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗的风险，并采取针对性预防措施
160.患者女性，85 岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。处理正确的是立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查;静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用
全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案(I)
全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 正确答案E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案A 6.高血压性脑出血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑 正确答案D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌正确答案C 14.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高B.血葡萄糖增高C.血果糖增高D.肝糖元增高
全科医学题库(仅供参考)
全科医学考试题库 一、单选题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．全科医学学科是 A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。 2．全科医生是 A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供“六位一体”的全部
服务内容的基层医生 3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。 4．全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。 5．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队
全科主治医师考试模拟试题及答案
D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温
最新云南省中级主治医师(全科)考试试题
云南省中级主治医师(全科)考试试题 一、单项选择题（共24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图 C：家庭生活周期健康维护表 D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容 2、应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的 A：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收 B：适用于老年排便动力减弱患者 C：不太适于肛门括约肌松弛的患者 D：可减少水分吸收 E：适用于进食少渣饮食者 3、正常口腔温度为 A：5～5℃ B：3～3℃ C：36～37℃ D：37～5℃ E：～37℃ 4、全科医生实施周期性健康检查计划的优势在于 A：利用个人健康档案，设计出更具针对性的健康检查计划 B：具有时间、地理和专业性质上的优势 C：具有人际关系方面的优势 D：可以节约大量的人力、物力、财力 E：卫生资源可得到合理的利用 5、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是 A：肝脾肿大 B：腹腔积液 C：下肢水肿 D：胸腔积液 E：肘静脉压升高 6、下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛 A：脚气性心脏病 B：心脏神经官能症 C：冠心病心肌梗死 D：病毒性心肌炎 E：非特异性心包炎 7、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T 39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A：急性胰腺炎
B：肝癌破裂 C：胆总管结石 D：胆道蛔虫症 E：胃肠穿孔 8、全科医疗面对的健康问题主要为 A：社区常见多发性问题 B：疑难问题 C：早期未分化性问题 D：－过性或功能性问题 E：高度分化性问题 9、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A：嗜睡 B：浅昏迷 C：深昏迷 D：昏睡 E：意识模糊 10、50岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为 A：慢性胃炎 B：DIC C：胃粘膜脱垂 D：食管-贲门粘膜撕裂综合征 E：急性糜烂出血性胃炎 11、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病 E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案 12、全科医生预测家庭问题的条件为 A：了解家庭生活周期及其转变 B：掌握有关家庭动力学的知识 C：了解家庭的结构和功能状态 D：了解家庭内、外资源 E：了解家庭的生活事件 13、一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现A：腹部叩诊有移动性浊音 B：下腹部有明显压痛，反跳痛 C：子宫如2月妊娠大小 D：阴道后穹隆饱满，有触痛 E：阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
全科医学主治医师基础知识-7
全科医学主治医师基础知识-7 (总分：41.50，做题时间：90分钟) 一、A1/A2(总题数：41，分数：41.50) 1.采用准实验研究方法评价健康教育效果时，选择对照点需要遵循的原则中不包括 A．人口主要特征一致 B．社会经济水平相当 C．与实验点不互相影响 D．有组织实施调查研究的能力 E．有组织实施干预活动的能力 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：采用准实验研究方法评价健康教育效果时，选择的对照点不需要实施干预。 2.以下哪类人不适合做全科医生 A．具有自信心、自控力和决断力 B．喜欢与人交往，热爱生活，兴趣广泛 C．敢于和善于独立承担责任、控制局面 D．个性刻板，不喜欢与人沟通 E．知识技能兼顾现代医学与相关人文科学 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：全科医师需要具备特定的专业素质，要有强烈的人文情感，具有与人交流的强烈愿望和需求。故选D。 3.循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．必要的医疗环境和条件 D．患者的参与和合作 E．临床流行病学基本方法和知识 （分数：1.00） A. B. √ C. D.
E. 解析： 4.以病人为中心的健康服务的基本点是 A．进入病人的世界 B．进入病人的家庭 C．全力救治病人 D．处理病人的心理和社会适应方面的问题，不需要解决病人生物医学方面的问题 E．只需考虑病人，不需要考虑病人所在的家庭和所在社区等 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.以下关于生殖健康内涵的叙述，错误的是 A．有生殖能力 B．有满意安全的性生活 C．能自主决定是否生育 D．能自主决定生育间隔 E．哺乳期不需要避孕 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：生殖健康是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少。是指男女均有权获知并能实际获取他所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的不违反法律的调节生育方式，有获得适当的保健服务，使妇女能安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。运用现代医学的生育技术、节育技术和不育技术实现生育系统功能的完好状态。 6.编制家系图时，其基本设计应为 A．含三代或三代以上 B．在家系图上应标明家庭中出现的各种压力事件和发生时间 C．子女应按年龄大小依次从左向右排列 D．夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻状况 E．包括以上全部内容 （分数：1.00） A. B. C. D.
全科医学主治医师专业知识分类模拟4含答案
全科医学主治医师专业知识分类模拟4 A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是 A.过敏性紫癜 B.白血病 C.流行性出血热 D.血小板减少性紫癜 E.遗传性毛细血管扩张症 答案：E [解答] 遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。 2. 男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A.直肠癌 B.急性坏死性肠炎 C.胃癌 D.肠结核 E.Crohn病 答案：A [解答] 鲜血不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，
见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。 3. 女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是 A.梅尼埃病 B.脑栓塞 C.脑膜炎 D.青光眼 E.急性肝炎 答案：A [解答] 梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。 4. 男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素(-)，尿胆原(+)。最可能的诊断是 A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.梗阻性黄疸 D.Rotor综合征 E.Gilbert综合征 答案：A [解答] 溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生
全科医师考试试题及答案 内分泌代谢疾病
内分泌代谢疾病考试内容 糖尿病 甲状腺功能亢进 痛风 糖尿病 大纲 1.糖尿病分型及诊断标准；糖尿病饮食疗法、运动疗法及药物治疗；急性并发症救治措施、转诊原则；糖尿病一、二、三级预防掌握 2.糖尿病监测；鉴别诊断要点；常见慢性并发症熟悉 3.糖尿病发病机制；糖尿病肾病临床分期了解 原因：胰岛素的缺乏或相对不足，以及胰岛素的敏感性下降——胰岛素抵抗（发病机制）。特征：血葡萄糖（血糖）水平增高； 影响因素：遗传与环境因素； 结果：慢性全身性的代谢性疾病； 糖、蛋白质、脂肪代谢异常，水、电解质、酸碱代谢的全面紊乱。 说说胰岛素 胰岛素是降血糖的，如何降？ 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用； 抑制糖原的分解，促进糖原合成； 抑制糖异生。 感受糖尿病
1.1型糖尿病 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。（1）遗传易感性
（2）环境因素 2.2型糖尿病 以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一。 3.其他特殊类型 4.妊娠糖尿病：在妊娠后，糖调节受损即可诊断 注意： 儿童糖尿病诊断标准与成人一致； 糖尿病的诊断应以血糖为准，尿糖及症状仅作为参考。 【例题】2型糖尿病的主要发病机制是 A.胰岛素抵抗 B.胰升血糖激素分泌升高 C.胰岛素绝对缺乏 D.胰岛素相对缺乏 E.编码胰岛素基因异常 『正确答案』A 临床表现 1型糖尿病2型糖尿病 发病年龄儿童、青少年中年 起病急剧隐匿缓慢 体重肥胖 胰岛素水平很低早期正常或偏高 “三多一少”症状明显不明显 酮症酸中毒易发生不易发生 胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）可阳性阴性 一、急性并发症 1.酮症酸中毒： 2.糖尿病高渗高血糖状态 3.糖尿病乳酸酸中毒 4.低血糖 乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮
2015年全科医学主治医师考试题库及答案
2015年全科医学主治医师考试题库及答案 天宇考王主治医师全科学考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等。总题库量：8483道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 35、全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指 A、该病的现患病率 B、该病的发病率 C、该病的病死率 D、医生根据症状判断患该病的概率 E、该患者在服务人群中所占有的比例 正确答案：D 36、全科医学"以社区为基础的服务"的含义是 A、为社区所有人口提供医疗服务 B、以一定的地域和人群需求为基础，将个体和群体健康服务紧密结合，互相促进 C、全科医生走访社区所有人，提供健康与疾病管理 D、在社区提供家庭病床为主的服务 E、在社区设立诊室，仅关注就医者的健康 正确答案：B 37、全科医学产生的基础不包括
A、疾病谱及死因谱的变化 B、高科技医学的发展 C、医学模式的转变 D、人口老龄化 E、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 正确答案：B 38、全科医学的理论基础是 A、生物-心理-社会医学模式 B、传统医学和现代医学基本理论 C、预防医学与临床医学 D、社区卫生服务 E、通科医生的发展 正确答案：A 39、全科医学的学科特点是 A、围宽广、容丰富，与各专科有交叉，有独特的知识技能和态度/价值观 B、不分科、大综合 C、强调预防为主，防治结合 D、坚持生物-心理-社会医学模式 E、通全而不专 正确答案：A
答案解析：全科医学（general practice）又称家庭医学（fanuly medicine），是一门面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一体的综合性医学专业学科。全科医学具有独特的医学观和方法论以及系统的学科理论，填补了高度专科化的生物医学的不足，它充分发掘和利用社区资源，突出社区特点，满足社区卫生服务的需要，真正实现了医学模式的转变。全科医学虽然是原有通科医疗的回归和发展，但是全科医学是一门全新的医学学科，它的科学基础、知识结构、学科涵、服务类型和服务方式，与以往的通科医疗是不能同日而语的。 40、全科医学的综合性服务特点主要体现在以下哪项 A、服务对象包括病人和健康人，且不分性别、年龄、疾病类型 B、服务领域和容包括医疗、预防、康复保健、健康教育等 C、服务围包括个人、家庭、社区 D、服务层面包括生理、心理、社会 E、以上都是 正确答案：E 41、全科医学和替代医学的关系是 A、发展全科医学教育，培养全科医生 B、全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军 C、全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性 D、发展社区护理 E、全科医生在工作中充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务 正确答案：C 答案解析：全科医学不排斥替代医学，如中医学等。全科医生应充分利用替代医学的理论、知识和经验解决患者的实际问题。 42、全科医学与全科医疗取得良好效果的关键是
全科医学主治医师基础知识-12
全科医学主治医师基础知识-12 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：43，分数：96.00) 1.健康自我评价是指 （分数：4.00） A.把自己健康状况指标和标准健康状况指标对比，对本人健康作出的评价 B.把自己的健康状况和标准的健康状况对比，对本人健康作出的评价 C.自己目前的健康状况和过去对比，对本人健康作出的评价 D.无客观标准的受试者或与周围同龄人比、或与自己过去比或与自己假设的标准比，对本人健康作出的评价 E.以上都是√ 解析： 2.维持生命存在的最基本活动简称为 （分数：4.00） A.MADL https://www.360docs.net/doc/ac14923812.html,DL C.ADL √ D.SADL E.BADL 解析： 3.操作性日常活动简称为 （分数：4.00） https://www.360docs.net/doc/ac14923812.html,DL √ B.PADL C.OADL D.MADL E.SADL 解析： 4.脑卒中的危害主要表现在 （分数：4.00） A.运动功能障碍 B.脑部有出血，该出血吸收慢 C.语言功能障碍 D.高发病率、高病死率及高致残率√ E.思维能力下降 解析： 5.急性脑血管疾病包括 （分数：4.00） A.出血性和缺血性两类√ B.脑血栓和脑出血两类 C.短暂性脑缺血和急性脑出血两类 D.脑栓塞、蛛网膜下隙出血、短暂性脑缺血三类 E.脑栓塞和蛛网膜下隙出血两类 解析： 6.脑血管疾病的主要危险因素包括 （分数：2.00） A.年龄、高血压、肥胖
B.年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病√ C.年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒 D.年龄、高血压、肥胖、高血脂 E.年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖 解析： 7.对缺血性脑血管疾病急救时应注意 （分数：2.00） A.保持病人安静，给予升压药物 B.保持病人安静，给予快速降压药物 C.保持病人安静，给予降压药物 D.保持病人安静，调整血压，给脑血管扩容剂√ E.避免情绪激动，调整血压，给脑血管扩容剂 解析： 8.对出血性脑血管疾病急救时应注意 （分数：2.00） A.避免颅压增高的一切因素，给予降压药物 B.保持病人安静，给予降压药物 C.避免颅压增高的一切因素，给予升压药物，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化 D.保持病人安静，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化 E.保持病人安静、头平位、尽量避免长途搬运，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化√解析： 9.慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则 （分数：2.00） A.消炎、祛痰、平喘、镇咳 B.消炎、祛痰、平喘 C.祛痰、平喘、镇咳 D.消炎、祛痰、解痉、平喘√ E.消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳 解析： 10.肺心病患者肺动脉高压的主要原因是 （分数：2.00） A.血管痉挛 B.常年咳嗽 C.肺气肿 D.低氧血症√ E.二氧化碳潴留 解析： 11.老年人高热症是指 （分数：2.00） A.深部体温高于40℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 B.深部体温高于40.6℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象√ C.深部体温高于39.6℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 D.深部体温高于41℃ E.深部体温高于39℃，伴有精神错乱、谵妄、昏迷、脱水等现象 解析： 12.老年人体温过低是指 （分数：2.00） A.深部体温低于34.5℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉 B.深部体温低于36℃，伴有疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉
全科医学主治医师考试外科部分模拟题
一、以下每一道考题下面有。A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.下列哪一项属于多发性创伤 A.颅骨骨折、头皮血肿 B.脊柱骨折伴神经系统损伤 C.肋骨骨折伴肝破裂 D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 E.挤压综合征 正确答案：C 2.关于乳房检查，下列说法错误的是 A.观察两侧乳房是否对称 B.有无皮肤、乳头异常 C.用手指掌面平放乳房上扪触 D.用手抓捏触诊肿块大小 E.必须检查腋窝淋巴结 正确答案：D 3.腰椎盘突出常出现在 A.L3～4
B.L4～5或L5～S1 C.L5～S1 D.L1～2 E.L5～S1椎旁 正确答案：B 4.有关感染的概念，错误的是 A.疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 B.痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 C.蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染 D.丹毒为皮内粘膜网状淋巴管的急性化脓性感染 E.破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染 正确答案：D 5.高位小肠梗阻的早期治疗应用 A.小肠切除 B.有效的胃肠减压 C.抗生素 D.进食和补液 E.抗胆碱药物 正确答案：B
6.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒 A.橡胶类物品 B.敷料 C.刀片和手术剪 D.药物 E.器皿 正确答案：C 7.女，22岁，乳房内有多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，月经后缓解，提示 A.乳腺增生病 B.急性乳腺炎 C.乳腺癌 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺纤维腺瘤 正确答案：A 8.关于脂肪瘤，下列描述正确的是 A.脂肪瘤多有明显的症状 B.多发性脂肪瘤有家族史 C.多位于皮内
全科主治医师肿瘤防治
肿瘤防治 知识点一：概述 一、肿瘤的定义与分类 （一）肿瘤定义 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和 外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。 附表：肿瘤发展的几个阶段 （二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性） 区分他们的关键是异型性的大小! 续表 交界性肿瘤 良性交界性團生 良性肿瘤与恶性肿瘤之间无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和（或）生物学行为介于两者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 1 ）恶性肿瘤分类
某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如： 1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3. 白血病；4.霍奇金病。 2 ）命名 二、肿瘤病因 癌症的病因至今尚未完全阐明。 （一）外在因素 （二）内在因素总结如下表： （一）外在因素 ①已确认为人类致癌物的化合物 续表 ②物理因素 ③生物因素
续表 （二）内在因素 、肿瘤病理 1. 肿瘤分期 续表 2. 肿瘤分类同前 3. 肿瘤分型 女口：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、 混合型腺瘤等。 分型目的：有利于临床治疗及对预后的判断。 4. 肿瘤分级 它是根据瘤细胞的分化程度、细胞的异形性及分裂等标志进行分级。许多学者采用三级分类法，即将恶性肿瘤分成I级（低度恶性）、n级（中度恶性）、川级（高度恶性）。
5. 肿瘤转移 “转移性”为恶性肿瘤所特有。 转移的途径有经淋巴、血液循环的，直接蔓延，种植性转移，医源性转移。增强免疫功能、抑制肿瘤血管的生成皆有可能减少肿瘤的转移。 知识点二：肿瘤临床表现与诊断 一、肿瘤的临床表现 1. 肿瘤早期临床表现早期肿瘤可没有任何症状。 2. 肿瘤转移的临床表现 3. 肿瘤引起代谢紊乱的临床表现 癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻而致体重下降、肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛，有人称之为“副癌综合征”。 4. 肿瘤特有的临床表现 某些肿瘤还有一些特有的临床表现，如肝癌可有低血糖症的表现，肺癌可有骨关节病变的 表现，肾癌可有红细胞增多症的表现等。 5. 肿瘤并发症 长期卧床的患者容易发生压疮、关节挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、心肺功能减退、坠积性肺炎、尿路感染等多种并发症。 二、肿瘤的诊断 （一）实验室检查 1. 血象、骨髓象检查血液系统的恶性肿瘤全赖实验室作血象、骨髓象检查以确诊。 2. 肿瘤标志物检查 附：肿瘤标志物 （二）影像学检查（诊断肿瘤的重要依据） 1. 普通X线检查是应用最早，也是最普遍的诊断方法 2. CT检查对颅脑、胸腹腔的肿瘤极具诊断价值。对实质性脏器如脑、肝、胰等肿瘤的诊断价值更优于普通X线检查 （1）X线检查 1 ）透视与平片：
全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)-试卷3
全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）-试卷3 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.男性患者，32岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，患者的心功能分级应为 （分数：2.00） A.心功能I级 B.心功能Ⅱ级√ C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.无症状心功能不全 解析：解析：心绞痛严重度分级(加拿大心血管学会)：I级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山，均可引起心绞痛。该患者属于活动轻度受限，心功能诊断为Ⅱ级。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步行1～2个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级：一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。 2.不属于急性冠脉综合征的是 （分数：2.00） A.急性非ST抬高心肌梗死 B.变异性心绞痛 C.初发劳力性心绞痛 D.急性ST抬高心肌梗死 E.稳定性劳力性心绞痛√ 解析：解析：急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。 3.心肌梗死最多见的并发症是 （分数：2.00） A.室壁瘤 B.心肌梗死后综合征 C.乳头肌功能失调或断裂√ D.栓塞 E.心脏破裂 解析： 4.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联 （分数：2.00） A.V 1、V 2、V 3 B.V 3、V 4、V 5√ C.V 1～5 D.I、V 1、V 5、V 6 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 解析： 5.下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见 （分数：2.00） A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支√ C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉
2019年全科主治医师考试真题题库全科医学中级职称考试试题(5)
2019年全科主治医师考试真题题库 高考点的模拟试题及答案 【2019年主治医师（全科）模拟月考卷】 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在心电图上，Ⅰ度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是 A.P-R间期延长 B.心室律不整齐 C.心率大于40次/分 D.QRS波无脱漏 E.S-T段和T波变化 【正确答案】D 2.弗洛伊德认为，人格结构的构成为 A.自我-本我-超我 B.意识-前意识-潜意识 C.力比多 D.自我意识构成 E.以上都不对 【正确答案】A 3.意识障碍时，病人出现幻视，幻视的特点除外下列哪一项 A.形象鲜明生动 B.经常具有恐怖性质 C.常常引起病人不协调的精神运动性兴奋 D.ABC都对
E.ABC都不对 【正确答案】E 4.精神分裂症联想障碍的临床特点是 A.在意识模糊情况下，表现为概念间缺乏联系，形成无关词的堆积 B.联想变抑制，表现联想减慢和困难 C.意识清楚情况下，表现为联想松弛或破裂 D.联想加快、音联、意联 E.以上都不是 【正确答案】C 5.超短波对早期急性炎症治疗，显著水肿或血液循环障碍的部位，治疗剂量应选择 A.微热量 B.温热量 C.无热量 D.热量 E.高热量 【正确答案】C 6.阴虚内热型内伤发热，下列哪些最有临床诊断意义 A.午后发热 B.夜间发热 C.时觉身心烦 D.骨蒸潮热，手足心热 E.发热而形寒怯冷
【正确答案】D 7."梅核气"的首选方药为 A.半夏厚朴汤 B.甘麦大枣汤 C.滋水清肝饮 D.丹栀逍遥散 E.柴胡疏肝散 【正确答案】A 8.止血、调经、促排卵是下列哪种疾病的治疗原则 A.子宫肌瘤 B.青春期功血 C.黄体萎缩不全 D.更年期功血 E.晚期产后出血 【正确答案】B 9.中重度低体重的诊断标准为体重低于同性别、同年龄儿童的年龄别体重的中位数减 A.5%以下 B.10%以下 C.15%以下 D.1个标准差以下 E.2个标准差以下 【正确答案】E
2017年全科主治医师基础知识-全科医学概论
全科医学概论 第一节全科医学 全科医学又称家庭医学，诞生于20世纪60年代（与外科、内科、妇科等一样，属于2级学科）1969年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第20个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的诞生。 20世纪80年代后期引入中国内地，1993年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科诞生。 1997年1月15日，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 一、全科医学的概念 1.定义 面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖各种年龄、性别、器官系统的各类健康问题和疾病。 2.研究对象 （1）面向社区各类居民（各种健康的、高危的和患病的居民） （2）完整的人及其健康问题（以人为本，以健康为中心） （3）家庭的健康问题（家庭为单位） 3.主要特征 功能上来看，全科医学是一门独立的临床二级学科 （1）整体医学观 （2）现代服务模式：以人为本、以健康为中心按照生物一心理一社会医学模式的要求提供全面服务（现代人压力大，细菌病毒已不是唯一致病因素） （3）独特的方法与技术（沟通） （4）突出的服务优势（持续沟通） （5）高度重视服务艺术
二、全科医学与相关领域或学科的关系 1.全科医学与区域卫生规划 向全体人民提供公平、有效、经济、方便、综合的卫生服务，做到“小病在社区，大病进医院”。 2.全科医学与社区卫生服务 全科医生是社区卫生服务的核心力量。 3.全科医学与社区医学 社区医学营造的社区环境健康； 全科医学以个体医疗保健为主，全科医生是执行社区医学任务的带头人。 第二节全科医疗 一、定义 全科医疗是将全科家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务。 家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业（非急诊或病房）。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。 二、全科医疗服务的基本特征 1.基层医疗保健 一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗服务，也称为首诊服务。相对简便、经济而有效的手段解决社区居民80%以上的健康问题“全科医生也称“守门人”。 在基层协调各方面人，持续提供可及每个人的综合人性服务 2.人性化照顾 全科医疗采取以病人为中心的服务模式，重视人胜于重视疾病。 3.综合性照顾 全科医学的“全方位”或“立体性”的体现。
全科医学1---全科医学及
全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任 * A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生 B.提供“六位一体” 全部服务内容的基层医生 C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生 E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生 全科医疗团队是指 * A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队 B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾 C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾 D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队 E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队 全科医学的基本特征不包括以下哪项 * A.以门诊为主体的服务 B.从生到死的全程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务 全科医疗的基本特征不包括以下哪项 * A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以老年病为主的服务 目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年： * A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年 E. 5年 我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括： * A. 综合医院中多个专业科室 B. 基层医疗机构 C. 公共卫生服务机构 D. 理论课程培训基地 E. 临终关怀医院 关于全科医疗的特征，以下说法正确的是 * A.其服务内容是以医疗为主
B.针对的问题是常见健康问题 C.所服务人口流动性的很强 D.使用的是最高新技术 E.照顾病人健康问题的范围较窄 全科医生的工作目标是以下哪项 * A.诊断和治疗疾病 B.满足患者的需要 C.促进社区健康发展 D.实现人人享有卫生保健 E.以上都是 在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指： * A. 程志潜先生的“定县模式” B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治 C. 颜福庆先生创建的医学院校 D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所” E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任 全科医疗的最大特点是强调以下哪项 * A.持续性、综合性、个体化的照顾 B.预防疾病和维持健康 C.早期发现并处理疾病 D.对当事人的进行长期负责式照顾 E. 给予特别全面医疗服务 关于全科医学的描述正确的是 * A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C、临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体 D、是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科 E、以内科为主的综合性临床学科 有关全科医生的描述正确的是 * A.全面掌握各科业务技术的临床医生 B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生 C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E.以预防工作为主的医生 全科医生提供的是什么样的服务？ * A.基层卫生保健服务
全科医师或社区社区医师晋升主治医师述职报告
述职报告 尊敬的院领导、各位主任、各位老师下午好： 我叫XXX，于XXX年来到我院，一直在XXX科工作至今。X 年来在医院领导及科主任的精心带领下，认真履行自己的本职岗位工作。现申报主治医师职称，特向各位领导汇报几年的工作：在思想政治方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，促使自己养成良好的职业道德和敬业精神。 在工作中，我深切的认识到一个合格的全科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各类业务培训，尤其是高血压、糖尿病等社区慢性病相关的业务技术及居家管理能力知识，学习新的社区干预防治技术及方法，并与XX 年XX月参加XX全科医学XX培训学习班，并取得结业证书。 在社区工作期间，积极围绕社区卫生服务工作，以提高自己的慢病管理水平、居家管理能力和社区常见病、多发病防治能力为前提，增强自己理论知识和业务技能为基础，坚持走全科医疗和公共卫生工作相结合的道路，努力工作，按时完成了上级交给的各项工作任务。回首几年的工作，深入社区，开展居民健康档案建立、健康教育、0-6岁儿童管理、老年人、高血压、糖尿病、重症精神病、传染病等重点人群管理、卫生监督协管、中医药健康管理、示范单位创建、慢病示
范区创建、死因监测、上级下发的临时任务等各项工作以及每年度市区卫计委的督导检查资料准备，总是让人感觉到忙与累而不出功绩，但我觉得很充实，因为我觉得能把健康知识带给社区居民，让他们防病于未然，我觉得值；尽管付出了很多，但看到社区居民从拒绝到认可、微笑和夸奖，我觉得所有的付出都值得。 在社区工作期间，严格按照上级工作要求，在院领导、科主任正确领导下，全科同志共同努力下，顺利完成各项目标任务，在市、区卫计委抽查、评估、验收时，顺利通过，并于XX中心被评为XX优秀社区卫生服务中心。同时在院领导、科主任的帮助和支持下我也先后荣获了XX年度XX卫生系统先进个人,自XX年X被评为我院先进个人。 总之，自参加工作以来，各位领导和主任给予了我很大的关心和帮助，在工作中我和我的同事们团结协作，互相支持，使我在各个方面都取得了不小的进步。但在某一些方面还存在明显不足，如自身的临床经验不足、社区卫生服务规范认识不足、社区沟通技能不到位、综合素养等方面均有待于在今后的工作中进一步提高。如果能够晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励，也是对我的激励和鞭策，在今后工作中，我会继续努力，再接再厉，克服不足，使自己成为一名合格的社区卫生服务工作者，争取未来取得更好成绩。 最后衷心的感谢各位领导、各位老师的聆听，汇报完毕。
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2017年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案：C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛" 正确答案：E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案：D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案：B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案：A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑 正确答案：D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因 是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案：C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理 是 A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案：D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案：A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因 子结合后阻碍维生素B12与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案：D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首 选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案：B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道