浅谈剖宫产手术的护理

剖宫产术后护理查房模版

剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。

剖宫产手术护理配合

剖宫产手术护理配合 剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，为妇产科常见手术，其优点是既能减轻痛苦，又能换救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，,随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好的挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，加强剖宫产手术护理是产妇顺利康复的关键，现将手术配合和护理体会介绍如下。 1 护理配合 1.1 术前护理 由于产妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起产妇过度紧张和焦虑的情绪。这种情绪将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等。因此，要做好术前访视，耐心跟产妇沟通，向产妇介绍手术室环境，麻醉方式及手术的安全性，介绍术前的注意事项，细心回答产妇提出的各种问题，提高产妇对手术和麻醉的认知，消除其对手术的顾虑和担心。 1.2术中护理 产妇进入手术室后，巡回护士应该将手术床放置平整舒

适，安置产妇呈仰卧位，听胎心音，测量血压、脉搏、呼吸，开放静脉通道，躯体加盖棉被，同时肢体也应注意保暖，尊重产妇的隐私，避免不必要的暴露。此时是产妇最紧张的时刻，护士需立即协助产妇缓解对手术的恐惧和在陌生环境中所产生的孤寂感。可握住产妇的手，帮助麻醉医师摆好体位，向产妇介绍麻醉和手术的过程，询问不适，鼓励产妇，同时可通过询问一般情况来转移产妇注意力，缓解产妇的紧张、恐惧情绪。在严格执行无菌操作和安全查对下配合手术医生完成手术。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。术中加强巡视，及时观察了解血压的变化、静脉输液的速度、尿量及颜色的变化、观察出血量，适时进行输血，胎儿取出后立即用宫缩素，促进子宫收缩，减少失血量。手术完成后，擦去产妇身体上的血迹和消毒液，整理衣服并遮盖被褥保暖。密切观察产妇，待病情平稳后与麻醉师共同送回病房。 1.3术后护理 术后将患者安全送回病房后采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2～4小时即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8小时再翻身效果更佳，第2天改半坐位，勤翻身。根据病情，在护理人员协助下，尽早下地活动，逐渐增加活动量。切口处压沙袋2小时止血。术后

剖宫产术后护理常规与术后护理体会

剖宫产术后护理常规与术后护理体会 发表时间：2016-07-18T15:33:37.550Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：刘玉华 [导读] 剖宫产术后优质护理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。 贵州省铜仁市万山区人民医院 554200 摘要：目的对比剖宫产术后护理常规与术后护理的效果；方法选取2015年1月-2015年12月我院收治的剖宫产产妇150例，随机分为对照组同研究组各75例，对照组产妇常规术后护理，研究组产妇使用优质术后护理，对比两组产妇的护理结果；结果在两组产妇的护理结果方面，研究组产妇的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论剖宫产术后优质护理有利于改善护理质量，提高患者的护理满意度，临床上应当推广应用。 关键词：剖宫产；护理常规；优质护理；护理满意度 近年来我国临床医学技术的不断进步，剖宫产率呈现出逐年上升的发展趋势。相关统计资料表明，我国剖宫产率＞40％[1]。剖官产过程当中孕妇会出现一定疼痛感，从而出现抑郁以及焦虑等消极情绪，影响产妇的术后泌乳以及康复。因此做好剖宫产的术后护理有重要价值。尤其是随着产妇保护意识的提高以及护理模式的转变，护理人员也需要不断提高护理质量[2]。我院在剖宫产产妇术后护理过程当中应用优质护理，取得理想的结果，现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月-2015年12月我院收治的剖宫产产妇150例，年龄26-35岁，平均年龄27.1±1.2岁，其中初产妇105例，经产妇45例；孕周36-41周，平均孕周38.1±0.5周。所有产妇均属于单胎剖宫产，排除合并有严重妊娠并发症产妇。将150例产妇随机分为对照组同研究组各75例，两组产妇在年龄、产次以及孕周等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组产妇护理方法。对照组患者予以常规术后护理，剖宫产前2d护理人员对产妇进行尿常规、血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图以及血糖等方面的检查，同时筛查感染性疾病，确保无影响剖宫产的指征，并做好剖宫产准备。术后为产妇应用头孢曲松钠以及头胞塞噻肟钠预防感染[3]。 1.2.2研究组产妇护理方法。研究组产妇在对照组基础上予以优质护理，主要内容包括以下几个方面。第一，心理护理。护理人员要在产妇术后及时提供护理，充分了解她们的术中状况，以认真的态度同产妇进行沟通交流，鼓励她们配合护理工作[4]。护理人员要向产妇介绍术后需要注意事项同时说明原因，随时询问她们的疼痛感觉并观察其情绪，鼓励产妇表达心中感受，针对性提供不良情绪的疏导，鼓励她们克服疼痛。通过心理护理确保产妇精神放松，有利于身体恢复以及乳汁分泌。 第二，疼痛护理。在麻醉作用消失之后，护理人员要观察产妇疼痛状况并进行评估。针对产妇的情况采用相应的镇痛方法，例如播放柔和舒缓的音乐分散她们的注意力，或通过轻按产妇伤口附近的皮肤让她们获得舒适感受，还可以根据具体的情况使用自控泵镇痛以及药物止痛。疼痛护理的措施需要征求产妇的意见，让产妇体会到被尊重的感觉[5]。 第三，体位护理。术后护理人员要协助产妇处取平卧位休息，6h之后协助产妇进行翻身运动，以产妇的感觉舒适作为原则，调节产妇的具体体位。可以在在产妇的背部以及两腿间垫软枕，从而帮助产妇侧卧位或者翻身，减轻疼痛并保持舒适的体位。 第四，康复锻炼。因手术创伤及母乳喂养，身体能量消耗大，要增加营养，合理安排膳食。护理人员要指导产妇在术后进行翻身以及下床活动，让她们克服疼痛障碍，强化术后的康复锻炼，从而顺利实现产后生理功能恢复。 第五，并发症护理。我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。护理人员要根据剖宫产术后的常见并发症，为产妇提供针对性护理干预，为产妇介绍并发症对于预后的影响，确保产妇能够积极配合护理措施。 1.3统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。 2结果 在两组产妇的护理结果方面，研究组产妇的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。 3结论 护理学见舒适定义为没有病痛折磨并且心情愉悦的体验状态，破坏这一状态的因素都会导致舒适。随着护理学理念的转变，找出不舒适的影响因素，并且在避免影响病情的基础上采取针对性的措施来减轻甚至消除产妇的不舒适是护理的主要目标之一。剖宫产术后的产妇生活需要他人协助，并且往往会担心母乳喂养、新生儿状况以及切口疤痕等，从而有着比较沉重的心理压力。再加上产妇长时间处于相同的体位，容易出现腰酸背痛，导致焦虑、失眠等，严重情况下甚至拒绝检查与护理。这就需要护理人员主动安慰产妇，让产妇获得心理上的安全感以及满足感，照顾关注新生儿，从而最大限度忘记伤口以及宫缩疼痛等，确保产妇处于理想的身心状态。母乳可以说是婴儿的最好饮料与食品，哺乳过程可以增进母子的感情，加速婴儿智力以及心理发育。但是剖宫产术后产妇手术刀口疼痛以及体位不适，会影响到早吸吮以及母乳喂养。这就需要护理人员为产妇提供母乳喂养指导以及乳房护理，早期实现婴儿的有效吸吮，刺激乳汁的分泌，避免产妇乳房胀痛以及婴儿吸吮困难，最终显著改进母乳喂养成功率，让产妇体会到喂奶满足感。除此之外，护理人员在剖宫产术后还需要帮助产

剖宫产术后护理查房完整可编辑版

大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

剖宫产术后60例护理体会

剖宫产术后60例护理体会 摘要】目的：对剖宫产术后护理方法进行探讨。方法：随机选取我院2012年1 月至2013年12月间收治的剖宫产产妇60例其临床护理资料予以回顾分析。结果：通过为产妇实施全面的剖宫产术后护理，所有60例的生命体征平稳，刀口 愈合良好，没有脂肪液化等并发症的发生，并且给予所有产妇关于新生儿母乳喂 养的指导，确保母乳喂养成功，保护母婴安全。结论：在剖宫产术后的护理过程中，积极为患者实施基础护理、体位护理、饮食护理、尿管护理、疼痛护理、心 理护理等各方面的护理工作，对于产妇的康复具有积极的作用。 【关键词】剖宫产；术后护理；体会 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0262-02 难产是临床上产科常见的问题，解决这一难题的有效手段就是剖宫产，近年来，我国的剖宫产数量逐年上升，若不能及时做好剖宫产术后的护理工作，很容 易导致并发症的发生，对产妇的预后及母乳的喂养产生严重影响，本文就主要对 我院2013 2012年1月至2013年12月间80例剖宫产产妇的术后护理体会予以回顾分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产妇 80例，产妇的年龄处于22岁到41岁之间，孕周为35到42周，所有患者都是在持续硬膜外麻醉的情况下开展剖宫产术，手术后都应用镇痛泵，并实施母婴同室 管理。 1.2 护理方法 1.2.1 基础护理 手术之后，要做好患者的生命体征监测工作，尤其是术后的6到8小时，依 据患者的病情每隔半小时或者是一个小时，要为患者测一次呼吸、脉搏与血压， 并要每天为患者测量4次体温，并做好记录，手术之后的1到2天，由于存在吸 收热，患者的体温通常在38℃左右，如果患者的体温持续升高应该立即通知医生 进行针对性的处理；另一方面，需要严密观察患者的阴道出血及子宫收缩情况， 通常情况下，患者术后宫底应该是在脐平，或者是脐以下，如果患者的宫底在脐 上或者是更高，应当注意患者是否存在子宫收缩不良，应该及时报告医生做出相 应的处理[1]。 1.2.2 体位护理 手术之后要让患者保持平卧位，若患者存在呕吐反应，应该将患者的头偏向 一侧，防止呕吐物呛入气管引起窒息，并建议患者开展早期的翻身活动，通常情 况下，在手术之后的2到4小时就可以翻身，不仅能够有效提升患者的舒适感， 对于静脉回流也具有非常重要的作用，手术过24小时之后可以帮助产妇下床活动，这不仅有利于减轻盆腔粘连，帮助体力的恢复，对于排出恶露也具有积极的 作用，还可预防下肢静脉血栓的形成，对于预防术后并发症的发生具有积极的作 用[2]。 1.2.3 饮食护理 通常需要在手术之后禁食6个小时，6个小时之后，患者在进少量水之后，

剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规 欧阳学文 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼 吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无 渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅， 调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个 半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医 生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇 双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆 等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适 当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2

次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注 意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半 卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会 自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行 “三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口， 轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张 力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指 导产妇正确翻身、下床的方法。

5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量 多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。

剖宫产洗手护士的手术配合

剖宫产洗手护士的手术配 合 Prepared on 22 November 2020

剖宫产洗手护士的手术配合 适应症： 1、头盆不称 2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史 解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位：仰卧位 常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。 摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：

1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。 2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。 3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。 4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。 5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项： 1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细 3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘

剖宫产术后护理常规考试题

剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：

剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

剖宫产术后观察和护理体会

剖宫产术后观察和护理体会 摘要】剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附 属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和 损伤周围脏器的危险。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。 【关键词】剖宫产；术后观察；护理【中图分类号】RD326+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-332-01 剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出 胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。 是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也 是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危机状态的有效方法。然而剖宫产毕竟 是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察和护理方法报道如下。 1.严密监测生命体征：产妇回病房后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，注 意保暖，防治呼吸道感染。接尿管固定床旁，勿折压，观察尿液性状、颜色，正 确记录尿量。观察输液是否通畅，有无脱落，打折，漏液。术后6 小时密切观察 产妇呼吸、血压、脉搏、神志、子宫收缩情况，有异常及时报告医生。术后1-2 天产妇体温稍有升高，一般不超过38℃，属正常术后吸收热，无需特殊处理，嘱 其多饮水，注意休息即可。如术后持续高热，应考虑是否有切口感染及乳腺炎的 发生，应加强抗生素控制感染。 2.观察阴道出血及子宫收缩情况：一般情况下产妇术后宫底平脐或脐下。如 宫底脐上或更高，应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要给予正 确处理。可遵医嘱给予静脉点滴缩宫素，按摩子宫，应用止血剂，防止因子宫收 缩乏力而导致阴道大出血的情况。 3.腹部切口护理产妇回病房后即刻置腹带，以减轻切口压力。术后数小时内 切口疼痛最为剧烈，指导产妇学会缓解疼痛的方法：如何，让产妇多看看自己的 小宝宝，让其感受到做母亲的自豪和欣慰，疼痛剧烈时可给予药物止痛，一般术 后24 小时疼痛减轻。疼痛能忍受的将产妇置于舒适体位，产妇咳嗽、恶心、呕 吐时嘱咐其压住伤口两侧，防止缝线断裂。坚持无菌换药原则，保持切口清洁干燥，避免受潮湿摩擦等刺激。 观察切口有无红肿、渗液、渗血等异常情况，及时通知医生处理。 4.术后体位护理术后多翻身尽早床上活动，剖宫产术大多采用连续硬膜外麻 醉或腰麻术后6-12 小时内去枕平卧位后可取半卧位，协助产妇每2 小时翻身一次，由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后的产妇都有不同程度的肠 胀气，因而发生腹胀。多做翻身动作可使麻痹的肠蠕动功能恢复的更快，尽早排 气而解除腹胀，防止肠粘连，并使腹肌松弛，减轻切口疼痛，同时有利于恶露的 排出，防止恶露淤积宫腔内引起感染，影响子宫复旧。 还可预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。 5.心理护理大部分孕妇对剖宫产缺乏正确认识，应及时给予心理支持。剖宫 产术后产妇卧床生活不能自理，惧怕切口疼痛，对新生儿照顾以及母乳喂养缺乏 经验，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸背痛、焦虑、失眠等，给产妇造成很大心理压力。护士应针对病人的不同需求，采取针对性的护理 措施，主动进行宣教，安慰患者，增加产妇自信心，消除产妇的紧张情绪和顾虑，

剖宫产术后护理常规

剖宫产术后护理常规 令狐采学 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼 吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗 血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅，调整 输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个半小 时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后2小时 加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双 腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等 产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给 半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。 拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿 量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧 位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我 护理。

6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三 早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻 按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如 为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导 产妇正确翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多 餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。

剖宫产围手术期护理常规

剖宫产围手术期护理常规 术前护理 1.心理护理 为产妇创造一个安静，清洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情，良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要。 与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险，因此在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。 2. 术前准备 患者入院，责任护士接受科主任、护士长、主管医生、责任护士及病区环境，护士长24小时内向患者自我介绍。 评估患者的一般资料，既往史、健康及心理状态，实验室检查结果及重要器官功能等。 护理全管理：重点是压疮、跌倒/坠床、烫伤和窒息评估准确，符合患者病情，护理安全措施落实到位：床头各种警示标识与病情一致。 健康教育：疾病相关知识、指导患者的卫生宣教、各种治疗、护理的要点及注意事项。 监测产妇的一般情况，如：体温，脉搏，呼吸，血压等。（1）.注产妇左侧卧位，注意休息。（2）.听胎心音1次/小时，胎心监护1次/日，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。（3）.指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时，12小时少于十次及时通知医护人员。 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。各项检查、检验、备血、备皮、皮试等落实到位，符合要求。训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊医嘱认真做好各项术前准备。进行每项操作前都应做好解释工作来争取产妇配合。同时做好技术工作，住其多关心安慰产妇，多方面给予产妇支持和照顾，消除其思想顾虑，更好的配合手术。遵医嘱灌肠、放置胃管及尿管，禁止饮食，准确及时给与麻醉前用药、更衣。 手术晨测量患者生命体征，发现异常，及时报告医生。 择期手术术前准备时间充分，可有专门护士做好术前常规准备，术前一日晚餐少食，保证良好睡眠，术前8小时禁食禁水，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置尿管注意保持通畅，妥善固定，防止尿路感染，遵医嘱术前半小时肌肉注射镇静药物。对急症剖宫产病人，应快速及时做好术前准备，可有几名护士共同配合，以争取时间，同时注意观察血压、宫缩及胎心变化，并注意安慰孕妇。 患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。 责任护士将患者的病历、B超单、手术中使用抗生素等一并与手术室护士交接清楚，并双方签字。 术中护理 1. 给产妇安全感，消除其恐惧心理 手术室护士做好自我介绍，介绍手术室的环境，说明麻醉方式。患者进入手术室后，可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。尽量减少手术室的各种机器噪声，保持环境安静。手术室护理人员工作要一丝不苟，操作快、准、稳，避免机械性刺激，热情周到，边操作边解释，多沟通使产妇获得安全感，积极主动配合手术。胎儿娩出处理好后，把新生儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。 2. 仰卧位低血压综合征的预防 剖宫产手术患者，麻醉完毕后平卧有可能发生仰卧位低血压综合征，此时应将患者右髋部垫高，或者将手术床轻微左倾，给予吸氧同时注意观察患者有无面色苍白，恶心，呕吐，血压急剧下降等症状。

剖宫产术器械护士的配合

剖宫产术器械护士的配合 适应症： 各种难产，妊娠分娩时遇到的并发症。 麻醉方式： 腰椎麻醉、腰硬联合麻醉。 手术器械、物品准备： 腹基包、敷料包、手术衣包、妇科挂匙(备用)、23号刀片、5ml注射器(抽吸缩宫素)、吸引头、吸引管、1号可吸收线圆针、3-0号可吸收线三角针、1号4号7号丝线、各型号乳胶手套。 器械护士应在手术开始前10-15分钟洗手上台，整理手术器械及物品。手术步骤： 1.与巡回护士共同清点纱布、缝针、纱布垫以及手术器械物品等。 2.消毒、铺巾。 3.切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜，进入腹腔。 4.分离并下推膀胱，递2块盐水纱布填塞子宫两侧。 5.暴露子宫下段，在子宫下段中央切一下横口，切开肌层，刺破胎 膜，娩出胎儿。 6.递一张纱布清理胎儿咽喉部及口腔、鼻腔分泌物，完毕迅速收回

该纱布。 7.递大弯血管钳两把及组织剪，剪断脐带。 8.局部注射缩宫素。 9.递组织钳夹住子宫，娩出胎盘，擦净宫腔内残留的胎盘组织和胎 膜。 10.递1号可吸收线圆针缝合子宫。 11.检查子宫表面有无活动性出血，如有，递小圆针(6×14)4号线缝 扎出血点。 12.取出填塞于子宫两侧的纱布，检查子宫附件。 13.与巡回护士再次清点用物，器械用物数量准确方可关闭切口。 14.递大圆针(11×34)4号线逐次缝合腹膜、肌层，大圆针(11×34)7 号线缝合鞘层。 15.递酒精纱布消毒切口，生理盐水冲洗切口，再次递一块酒精纱布 消毒切口。 16.打开3-0可吸收线三角针，将线从中剪断，用大圆针(11×34)穿线。 17.递穿好的可吸收线缝合皮下脂肪层。 18.递3-0可吸收线三角针缝合切口。 19.再次清点用物。 20.递纱布包扎伤口，递一碘伏纱布清理阴道血液等。 手术配合要点： 手术开始前，关闭切口前，包扎切口前，注意清点手术器械、用物。

剖宫产术后病人的护理

剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高

剖宫产术后临床护理体会

剖宫产术后临床护理体会 目的总结两种不同护理方式对剖宫产术后护理的效果，探讨剖宫产后的有效护理方法。方法回顾性总结分析2010年1月～2012年10月在我院进行剖宫产手术100例产妇的临床病例资料，总結两种不同护理方法的护理效果。结果观察组产妇排气时间、进食时间以及泌乳时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后48h泌乳量多于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论在产妇剖宫产手术后的护理措施中，进行科学的护理干预措施能够显著改善产妇术后状态，缩短术后产妇的排气时间、进食时间以及泌乳时间，改善产妇术后恢复状况。 标签：妇产科；剖宫产；产后护理 在剖宫产手术中，产妇的术后恢复更加重要，使产妇尽快从手术中恢复，对母婴均有极大的好处，能够显著降低剖宫产手术给产妇和婴儿带来的不适。因此进行有效的产后护理显得尤为重要，优质的产后护理措施能够有效改善产妇术后状态，有效的保障母婴术后的健康[1]。本研究回顾性总结分析2010年1月～2012年10月在我院进行剖宫产手术100例产妇的临床病例资料，将所有初产妇随机分为观察组和对照组，采用不同的护理方法进行护理，总结两种不同护理方法的护理效果。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年1月～2012年12月在我院进行剖宫产手术的产妇100例，将上述100例产妇随机分为观察组和对照组。观察组50例，年龄为22～35岁，平均年龄为26.5岁，产妇孕周为37～42w，平均孕周为38.8w；对照组50例，年龄为23～36岁，平均年龄为25.3岁，产妇孕周为36～42w，平均孕周为39.1w。所有产妇无其他合并疾病。两组产妇的一般情况以及产后出血等情况相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组组产妇采取传统护理方式进行护理，护理措施如下：依照产妇剖宫产手术常规护理标准，严密监视产妇的子宫收缩情况和生命体征、腹部切口情况以及阴道出血情况，待产妇肛门开始排气后进行，在手术后1d后拔管，适当进行下地活动，按照医嘱使用抗生素进行抗感染治疗[2]。观察组产妇在上述护理措施的基础上，进行护理干预，主要措施如下：①加强健康教育，有专业的医护工作者对产妇进行讲解，对产妇进行生产知识接受和心理疏导，讲解产妇在每个阶段的准备和应对、如何与医护工作人员进行配合，手术前后的注意事项等；②在剖宫产手术后6h，协助或鼓励产妇进行适量的床上活动，2h左右翻一次身，8h后进行半坐卧位，促进产妇胃肠蠕动，术后6h适当进食流食，禁食糖、油等胀气食物，患者肛门排气后恢复普通进食，同时向产妇及家属讲解合理进食的好处，取得产妇和家属的配合；③手术后12h拔管，拔管前协助产妇进行多次膀胱功能训练，密切注意产妇拔管后排尿情况，帮助产妇排尿和下地活动。④在产妇完成剖宫产手术后，加强对产妇的心理护理，缓解产妇由于手术以及引流管

剖宫产术后护理查房2

剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧

剖宫产术后的护理措施

剖宫产术后的护理措施 妇产科2012 一、术前护理 1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。 和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，） 耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。 3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合 助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 三、术后护理 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。 3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。

剖宫产术后观察和护理体会

剖宫产术后观察和护理体会 发表时间：2015-07-13T14:43:04.700Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：侯荣徐莹 [导读] 剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。 侯荣徐莹乌苏市人民医院新疆乌苏 【摘要】剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。 【关键词】剖宫产；术后观察；护理【中图分类号】RD326+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-332-01 剖宫产与阴道分娩不同，是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。 是产科较大的手术，有出血、感染和损伤周围脏器的危险。同时，剖宫产也是产科最常见的手术，是解除孕妇及胎儿危机状态的有效方法。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症。因此，加强剖宫产患者的术后观察和护理非常重要。现将对剖宫产患者的术后观察和护理方法报道如下。 1.严密监测生命体征：产妇回病房后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意保暖，防治呼吸道感染。接尿管固定床旁，勿折压，观察尿液性状、颜色，正确记录尿量。观察输液是否通畅，有无脱落，打折，漏液。术后6 小时密切观察产妇呼吸、血压、脉搏、神志、子宫收缩情况，有异常及时报告医生。术后1-2 天产妇体温稍有升高，一般不超过38℃，属正常术后吸收热，无需特殊处理，嘱其多饮水，注意休息即可。如术后持续高热，应考虑是否有切口感染及乳腺炎的发生，应加强抗生素控制感染。 2.观察阴道出血及子宫收缩情况：一般情况下产妇术后宫底平脐或脐下。如宫底脐上或更高，应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要给予正确处理。可遵医嘱给予静脉点滴缩宫素，按摩子宫，应用止血剂，防止因子宫收缩乏力而导致阴道大出血的情况。 3.腹部切口护理产妇回病房后即刻置腹带，以减轻切口压力。术后数小时内切口疼痛最为剧烈，指导产妇学会缓解疼痛的方法：如何，让产妇多看看自己的小宝宝，让其感受到做母亲的自豪和欣慰，疼痛剧烈时可给予药物止痛，一般术后24 小时疼痛减轻。疼痛能忍受的将产妇置于舒适体位，产妇咳嗽、恶心、呕吐时嘱咐其压住伤口两侧，防止缝线断裂。坚持无菌换药原则，保持切口清洁干燥，避免受潮湿摩擦等刺激。 观察切口有无红肿、渗液、渗血等异常情况，及时通知医生处理。 4.术后体位护理术后多翻身尽早床上活动，剖宫产术大多采用连续硬膜外麻醉或腰麻术后6-12 小时内去枕平卧位后可取半卧位，协助产妇每2 小时翻身一次，由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后的产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。多做翻身动作可使麻痹的肠蠕动功能恢复的更快，尽早排气而解除腹胀，防止肠粘连，并使腹肌松弛，减轻切口疼痛，同时有利于恶露的排出，防止恶露淤积宫腔内引起感染，影响子宫复旧。 还可预防褥疮的发生，又利于静脉回流，防止血栓形成。应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。 5.心理护理大部分孕妇对剖宫产缺乏正确认识，应及时给予心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，惧怕切口疼痛，对新生儿照顾以及母乳喂养缺乏经验，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸背痛、焦虑、失眠等，给产妇造成很大心理压力。护士应针对病人的不同需求，采取针对性的护理措施，主动进行宣教，安慰患者，增加产妇自信心，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期，达到母子身心健康的目的。 6.会阴、乳房、皮肤护理（1）会阴护理：术后保持外阴清洁，勤换卫生垫，内衣裤，每日用碘伏液冲洗外阴，每日两次。（2）乳房护理：保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗乳头，做到早接触、早吸吮、早开奶，按需哺乳，并热敷乳房，教会产妇乳房按摩的方法，使乳汁排出通畅，防止乳腺炎的发生。（3）皮肤的护理：避免局部皮肤长期受压而发生褥疮，产褥期产妇身体虚弱出汗较多，应保持床单清洁，经常更换干净衣裤，一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教，协助产妇翻身及侧卧位，并给予骨隆突处轻轻按摩。 7.饮食护理：剖宫产术后因麻醉药敏未消失，为避免咳嗽、呕吐等，一般禁食6 小时后进少量流食，如米汤、鸡汤，以后根据情况进半流质，排气、排便后给予普食，产妇早进食，不仅促进肠蠕动恢复，还为产妇早期泌乳提供了营养储备。饮食以高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，如：鱼汤，骨头汤。 8.哺乳指导：产妇回病房30 分钟内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。母婴同室可使产妇精神上得到安慰，减轻术后不适，尽早起床活动。产妇乳涨时指导并协助哺乳，帮助产妇尽早排空乳汁，以防乳腺炎的发生。做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的优点和重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。 9.出院宣教出院后注意休息，加强营养，坚持母乳喂养6 个月，注意观察恶露情况，产后42 天到当地妇幼保健院进行产后检查，产褥期内禁止性生活及采取避孕措施。 参考文献：[1]孙金辉，孙学亮，乔秀亭，孔庆霞，李丽，白东清.提高《鱼类学》实验教学质量方法的探讨[J].科技创新导报.2012（07）[2]于红亚.剖腹产产后出血患者护理观察30 例[J].中国中医药现代远程教育.2012（09[3]张小新，伍杏梅，莫信爱.健康教育对剖宫产术后产妇恢复效果的分析[J].临床护理杂志.2012（05）[4]周凤阁，窦丽.剖宫产术巡回护理体会[J].医学理论与实践.2002（06）[5]张来蓉.剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察[J].四川省卫生管理干部学院学报.2003（01）[6]台瑞新，董喜玲.剖宫产仰卧位低血压综合征的原因分析及护理[J].实用医技杂志.2003（03）[7]康天香.16 例剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会[J].实用医技杂志.2005（13）