(完整word版)诊断学课程目标和教学计划
诊断学教案
教师：岳新荣
适用专业：临床医学单位：湖北职院医学院
诊断学教案
课程名称：诊断学专业：临床医学授课人：岳新荣
班级：2004级7班和9班总学时：108学时理论课：74学时实践课：34学时
课程目标：
学习诊断学是医学生进入临床学习的初步阶段，然而这个开端十分重要。因为诊断学既是基础医学与临床医学的桥梁课，是临床各科的基础，也是打开临床医学大门的一把钥匙。诊断学不是一个阶段、一次性教学就能完全达到目的的，而是要反复学习和训练，将其内容贯穿于临床各科的教学中，才能达到教学大纲所规定的要求。
根据专业培养目标和教学大纲的要求，制定课程目标如下：
⒈能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉、体征之间的内在联系和临床意义。
⒉能使用规范的手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。
⒊熟悉临床常用检验项目的目的和临床意义。
⒋掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。
⒌了解超声检查的指征及临床意义。
⒍能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，符合要求的完整病历。
⒎能根据病史、体格检查和辅助检查的资料进行分析提出初步诊断。
⒏培养科学的思维方法和独立分析问题的能力。
⒑培养细心、耐心、关心病人的职业素质，树立全心全意为病人服务的思想。
诊断学的考试方法和范围：
⒈理论考试70分，其中常见症状和问诊15分，检体诊断30分，器械检查10分，实验诊断15分，临床常用穿刺技术及诊断方法与病历书写5分；
⒉操作考试30分：主要考体格检查的有关操作，体格检查评分标准附后。
使用教材：卫生部规划的专科教材《诊断学》第五版邓长生主编。
诊断学教学参考书目录
1.《诊断学》第五版陈文彬主编，人民卫生出版社
2.《内科学》第五版叶任高主编，人民卫生出版社
3.《实用内科学》第十一版陈灏珠主编，人民卫生出版社，
4.《内科疾病鉴别诊断学》第三版邝贺龄主编，人民卫生出版社
5.《发热疾病的诊断与病例分析》林兆谦主编，人民卫生出版社
6.《实用临床症状的鉴别诊断》关训良王庭槐中国医药科技出版社
7.《内科症状鉴别诊断学》张树基罗明绮科学出版社
8.《中华内科学》陈敏章主编，人民卫生出版社
9.《临床生化检验》王继贵主编，湖南科学技术出版社
10.《现代血液病学》第一版万明达、裴雪涛人民军医出版社
11.《消化病学新理论与新技术》萧树东上海科技教育出版社
12.《儿科学》第五版王慕荻人民卫生出版社
13.《临床心电图图谱》黄宛主编, 人民卫生出版社
14.《实用临床免疫诊断学》罗明泉吴旭琨海洋出版社
15.《全身体征诊断彩色图谱》 Zatouroff编著天津科技翻译出版公司出版
16.《内科病皮肤表现诊断彩色图谱》 Savin Hunter Hepburn编著天津科技翻译出版公司出版
一、课程基本要求：
（一）、性质和任务：
诊断学是应用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学习完基础医学各门学科课程后过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。
诊断学的任务是通过教学使学生能通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功。应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床表现的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。
（二）、课程目标：
诊断学课程学习主要包括按照教学大纲所规定的课程系统讲课和与其相结合临床见习。然后在实习中进一步作临床诊疗实践，将教材上学到的理论、技能用于临床实践，来解决临床上的实际问题，并从临床实践中来检验书本知识的正确性。通过学习，使学生扎实地掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能。具体要求如下：
1、能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。
2、能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。
3、掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图象分析。。
4、能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，文体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。
5、根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。
二、教学内容（详见具体章节）
三、教学计划：
（一）、教学方法：
课堂系统讲授、自习、见习、临床实习。
（二）、教学安排：
诊断学的教学分两阶段进行。第一阶段为课堂讲授与临床见习，总共为140学时，其中课堂讲授60学时，临床见习80学时，二者之比为1：1.3。
1、课堂讲授：60学时。
2、自习：30学时，每周2学时。
3、临床见习：80学时。
绪论授课目标
教学目的与要求：
阐述诊断学是医学教育中从基础过度到临床的桥梁过程，是临床个专业学科的重要基础。它是培养医学生的临床实践能力和基础技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体检的重要性，在任何情况下都不容忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的思维方法方能达到正确认识疾病的目的。
教学内容：
1、学习临床诊断的意义。
2、诊断学在临床医学中的地位与作用。
3、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查、病例编写诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新近展。
4、学习诊断学的方法与要求。
教学时数：2学时
教学方法：课堂讲授
常见症状单元目标
授课目标：
1、理论授课：
以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握常见症状的定义、发生机制、临床表现和特征、临床意义。
2、见习：
通过见习，能做到举一反三，由此及彼，使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关症状进行问诊。
基础知识要求：
器官解剖位置，肝脏的生物化学（胆汁、胆汁酸、胆色素的代谢），血液的生物化学
营养物质的代谢途径，相关病理生理知识。
教学内容：发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、胸痛、紫绀、水肿、恶心与呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、头痛、意识障碍。
一、发热
1、发热的概述：定义、发生机制。
2、发热的原因：
①感染性发热；
②非感染性发热；
3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。
4、临床表现：发热分度，临床特点，常见热型的临床意义，常见伴随症状及意义。
二、咳嗽与咳痰
1、了解其发生机制
2、病因：呼吸道及胸膜疾病；心脏疾病；中枢神经因素。
3、临床表现：要从咳嗽的性质、发生规律、音色以及痰的量和性状判断。
4、要掌握伴随症状及临床意义
二、水肿
1、水肿的发生机理、病因、分类及特点；
2、心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。
三、呼吸困难：重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现：
1、肺原性（呼气性、吸气性及混合性）；
2、心原性（左心或右心功能不全）；
3、其它原因（如代谢性、神经精神性等）。
四、咯血
1、掌握咯血的定义
2、咯血和呕血的鉴别要点
3、病因：支气管、肺疾病，心脏疾病，血液病等
4、伴随症状和意义
五、紫绀
1、定义、发生机制
2、病因：注意鉴别中心性紫绀和周围性紫绀。
3、临床表现、伴随症状及临床意义。
六、疼痛
1、病因：
2、临床表现：注意发病年龄、疼痛性质、持续时间以及影响因素。伴随症状提示相关可能疾病诊断。
七、腹泻
1、腹泻的概念及发生机理；
2、急性与慢性腹泻的常见原因及特点。
七、恶心与呕吐
1、定义及发生机制
2、常见病因：消化道疾病、中枢性呕吐、神经性呕吐
3、临床特点、伴随症状和意义
八、黄疸
（一）黄疸概述
（二）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。
九、意识障碍
（一）意识障碍的发病原因；
（二）意识障碍的临床表现。
教学时数：大课讲授10学时
教学方法：
一、根据临床实际情况，选择5-6个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考。
二、结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析。
基本检查方法及一般状态检查单元目标
授课目标：
1、理论授课
1）、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2）、熟悉一般状态检查内容。正常及异常体征的临床意义。
3）、了解正确系统体格检查的重要意义。
2、见习
通过见习，临床观摩病人，学生之间互相练习，熟练掌握各种基本方法；熟悉正常及异常体征的临床意义。
基础知识要求：
熟悉人体各部位的解剖学特点。
教学内容：
1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。
2、性别、年龄与疾病的关系。
3、系统体格检查的概念。
4、体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）、呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。
5、发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态，不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。
6、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、淤斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义。
7、淋巴结的检查方法、分布及变化的临床意义。
重要知识点：
1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2、熟悉一般状态包括的内容，正常及异常体征的临床意义
教学方法：
1、课堂讲授：多媒体教学，6学时。
2、见习：学生互相检查，再老师的指导下进行基本手法的反复练习，或在技能实验室通过教具反复练习，逐步掌握。2学时。
考核检查：
1、考核要求：
1）、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2）、熟悉一般状态包括的内容，正常及异常体征的临床意义
2、执行检查：
1）、理论技能操作考核。
2）、自学问题提问记录。
头、颈部检查单元目标
授课目标：
1、理论授课
1）、熟悉头部、颈部的检查顺序与方法。
2）、了解正常和异常改变的临床意义。
2、见习
通过见习，临床观摩病人，学生之间互相练习，熟练掌握头颈部的检查方法和顺序；了解正常及异常体征的临床意义。
基础知识要求：
熟悉头颈部的解剖学特点。
教学内容：
1、头颈外部的一般检查。
2、眼、耳、鼻检查。
3、口腔检查：唇、口腔黏膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查，颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。
重要知识点：
1、熟悉头部、颈部的检查顺序与方法。
2、了解正常和异常改变的临床意义
教学方法：
1、课堂讲授：多媒体教学，3学时。
2、见习：学生互相检查，再老师的指导下进行基本手法的反复练习，或在技能实验室通过教具反复练习，逐步掌握。2学时。
考核检查：
1、考核要求：
1）、掌握头颈部的基本方法及顺序。
2）、熟悉头颈部包括的内容，正常及异常体征的临床意义
2、执行检查：
1）、理论技能操作考核。
2）、自学问题提问记录。
胸廓、肺部检查单元目标
授课目标：
1、理论授课：
1）、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。
2）、熟悉呼吸系统常见病的症状及体征，并分析其临床意义。
2、见习：
通过见习，临床观摩病人，学生之间互相练习，熟练掌握胸廓、肺部的检查方法和顺序；了解正常及异常体征的临床意义。
基础知识要求：
1、胸廓、肺部的解剖学特点。
2、呼吸系统重要的生理功能。
3、呼吸系统常见疾病的病理、病理生理。
教学内容：
1、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。
2、胸廓：正常及病态的胸廓。
3、肺部的检查：
1）、视诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。
2）、触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸廓语颤的特点。
3）、叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。肺界、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。
4）、听诊：
①正常肺部呼吸音的种类、特点及分布。
②病理性呼吸音及临床意义、肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。
③罗音的产生机理、分类、特点和临床意义。湿性罗音：大、中、水泡音，捻发音。干性罗音：哨笛音、鼾音。
④胸膜摩擦音的发生机制、特点及临床意义。
⑤语音共振的检查方法及临床意义。
4、呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸
重要知识点：
1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。
2、熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。
教学方法：
1、课堂讲授：多媒体教学，5学时。
2、见习：3学时。学生互相检查，再老师的指导下进行基本手法的反复练习，或在技能实验室通过教具反复练习，逐步掌握。
考核检查：
1、考核要求：
1）、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法在胸部的具体应用。2）、熟悉呼吸系统常见病的症状及体征的临床意义。
2、执行检查：
1）、理论技能操作考核。
2）、自学问题提问记录。
心、血管检查单元目标
授课目标：
1、理论授课：
1）、熟悉心脏各种震颤的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
2）、掌握正常心界的范围、心界变化及临床意义。
3）、掌握各个心音的组成、听诊特点、临床意义；熟悉第二心音分裂、额外心音的种类、常见原因、产生机制及听诊特点、临床意义。
4）、熟悉心脏杂音的常见原因、产生机理、听诊特点、临床意义。
5）、熟悉心包摩擦音的听诊特点、临床意义。
6）、掌握周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
2、见习：
通过见习，临床观摩病人，学生之间互相练习，熟悉心脏各种震颤的临床意义，能比较准确的叩出心界。掌握第一与第二心音产生的机理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。熟悉心脏杂音的产生机理临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。熟悉心包摩擦音的听诊特点。掌握正确测量血压的方法，并了解其改变的临床意义。熟悉脉搏检查方法及血管体征。
基础知识要求：
1、心血管系统解剖。
2、心血管功能的重要生理特点。
3、心血管常见疾病的病理、病理生理。
教学内容：
一、心脏：
（一）视诊
１、心前区外形
２、心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。
３、心前区及其他部位的搏动的临床意义。
（二）触诊
１、心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。
２、心前区震颤的原因、部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意义。
（三）叩诊
1、心脏叩诊方法
2、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。
3、心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。
（四）听诊
1、各瓣膜听诊区的部位。
2、正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。
3、心率与心律。
4、心音的变化：
（1）第一心音的强度、性质、改变的原因及临床意义。
（2）主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。
5、心脏杂音
（1）心脏杂音的产生机理。
（2）分析杂音的注意点：部位、性质、杂音的时期（收缩期、舒期及连续性）、强度（收缩期杂音的分级）及传导方向。
（3）心包摩擦音与胸膜摩擦音的区别。
二、血管：
（1）动脉搏动、脉率及脉律。
（2）脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。
（3）动脉血压的测量方法及临床意义。
（4）水冲脉及奇脉、毛细血管搏动征、心功能不全、慢性风湿性心瓣膜病等。
重要知识点：
1）、心脏各种震颤的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
2）、正常心界的范围、心界变化及临床意义。
3）、各个心音的组成、听诊特点、临床意义；熟悉第二心音分裂、额外心音的种类、常见原因、产生机制及听诊特点、临床意义。
4）、心脏杂音的常见原因、产生机理、听诊特点、临床意义。
5）、心包摩擦音的听诊特点、临床意义。
6）、周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
教学方法：
1、课堂讲授：多媒体教学，6学时。
2、见习：3学时。课堂讲授后，学生互相检查，反复练习心脏及血管的检查方法。通过临床见习，由教师指导进行心脏检查，听取心音及心脏杂音。通过临床实习并结合教具（如心音模拟器及心脏杂廛的录音）逐步深入掌握心脏及血管常见的体征及其临床意义。
考核检查：
1、考核要求：
1）、心脏各种震颤的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
2）、正常心界的范围、心界变化及临床意义。
3）、各个心音的组成、听诊特点、临床意义；熟悉第二心音分裂、额外心音的种类、常见原因、产生机制及听诊特点、临床意义。
4）、心脏杂音的常见原因、产生机理、听诊特点、临床意义。
5）、心包摩擦音的听诊特点、临床意义。
6）、周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
2、执行检查：
1）、理论技能操作考核。
2）、自学问题提问记录。
腹部检查单元目标
授课目标：
1.理论授课：
（1）掌握腹部视、触、叩、听检查方法（重点为肝、脾触诊）
（2）掌握腹部分区划分范围，了解分区范围与腹腔内脏的对应关系。
2.见习:分正常腹部检查见习和异常腹部检查见习。在正常腹部检查见习期间，要求学生正确掌握腹部望、触、叩、听诊的检查法，重点为肝脾触诊。在异常腹部检查见习期间，要求学生初步掌握腹部病理体征的检查和判断临床意义，及独立书写腹部疾病的病史及体格检查记录。
基础知识要求：
腹部脏器的局部解剖部位，基本检查方法。
教学内容：
理论授课内容：
一、腹部的体表标志及分区。
二、腹部检查：
（一）视诊：1、视诊方法；2、腹部外形；3、呼吸运动；4、腹壁静脉曲张；5、蠕动波；6、皮肤及其他。
（二）触诊：
1、触诊方法；
2、触诊内容：腹壁紧张度；腹部压痛、压痛点及反跳痛、尤其是Murphy征；肿块；肝、胆、脾、肾的触诊。
3、液波震颤、振水音
（三）叩诊：
1、叩诊方法、力量、顺序
2、肝脾叩诊及膀胱、肾区叩击痛；
3、移动性浊音。
（四）听诊：
1、听诊的顺序方法；
2、肠鸣音；
3、血管杂音。
见习、实习内容：
一、视诊：
（一）腹部之形态、大小、局部隆起或凹陷（腹围的测量方法）。
（二）腹部体表分区的两种划分法、四区法和九区法，与各区所包含的脏器。
（三）皮肤情况，皮疹、出血斑、疤痕、妊娠纹、腹壁静脉有无曲张、并注意其部位和判定其方向。
（四）有无胃肠蠕动波，注意其部位；有无搏动，注意其部位，有无脐疝及分泌物。
二、触诊：
（一）病人的体位。目的在于能使病人舒适和腹肌得到最大的松驰，便于医生检查，
可采取以下体位：
l、直立体位：病人直立身体稍向前。
2、仰卧体位：为了使病人腹肌达到最大松驰，可同时令病人头和肩稍高，髋关节和膝关节稍弯曲。
3、右侧卧位：对脾脏触诊有帮助。
（二）医生的位置：病人取直立位时，医生置于病人之右侧，病人取仰卧位时，医生应在病人之右侧，病人取右侧卧位，医生们位于病人前位．
（三）触诊时应注意：
1、医生的手应温暖灵活指甲应剪短。
2、触诊的动作要尽可能轻柔，手插人时应逐渐插入，利用病人呼吸运动，训练病人行均匀而深的腹式呼吸，当呼气时手插人腹腔深处，吸气时随腹壁运动。
3、神经兴奋性增高的人，需要分散其注意力，以减少腹肌的紧张。
（四）练习腹部各种触诊法（先作示教，以后同学之间相互练习）。
1、浅部触诊法；
2、插入触诊法；
3、双手触诊法；
4、冲击触诊法（浮沉触诊法）。
（五）腹部触诊的内容包括：
1、腹肌紧张或痉挛。
2、压痛点：包括墨菲氏（Murphy）征。（又叫胆囊点）、麦氏点（McBurney）（又称阑尾点）、输尿管上段点、输尿管中段点、肋脊点、肋腰点。
3、腹腔内脏：肝、脾、左肾、胃，乙状结肠、盲肠、阑尾小肠、右肾等部位。特别是要掌握肝脏和脾脏、肾脏触诊法和描述。
4、腹部包块、液波震颤、振水音。
三、叩诊：
（一）叩诊腹部各个脏器的部位，注意肝、脾的界线、特别要注意胃泡鼓音区（Traube）氏区。
（二）移动性浊音。
四、听诊：
（一）肠鸣音，正常4—5次／分，增强（或亢进）＞I0次／分，减弱1次/3—5分。
（二）血管杂音、摩擦音、搔弹音。
重要知识点：
视诊：外形，腹部的体表标志和分区，腹壁静脉；触诊：腹部压痛和反跳痛，肝脾触诊方法和描述；叩诊：肝脾浊音界，肾区叩痛，膀胱叩诊；听诊：肠鸣音，血管杂音；腹水的检查。肝脾肿大的常见原因。
教学方法：
1.课堂讲授：4学时。多媒体教学，同时放映相应录影带示教各种检查方法。
2.见习：2学时。分正常腹部检查见习和异常腹部检查见习。在正常腹部检查见习期
间，通过带教老师的规范示教操作，以及放映正常腹部检查内容的教学录影带，要求学生之间互相做检查，或在模型人上反复练习，正确掌握腹部望、触、叩、听诊的检查法，重点为肝脾触诊。在异常腹部检查见习期间，反复放映教学录影带相关腹部病理体征的检查内容，以及床旁观摩见习典型病人，在病人情况许可和知情同意下或利用模型人学生逐一操作，带教老师旁边指导，要求学生初步掌握腹部病理体征的检查和判断。对典型病例的症状、体征进行分组讨论，写出腹部疾病的病史及体格检查记录。
考核检查：
1. 考核要求：腹部视、触、叩、听检查方法；腹部分区划分范围；腹部诊察项目：外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃型肠型及蠕动波；腹壁紧张度；压痛和反跳痛；肝、胆、脾、肾、膀胱脏器检查；腹部包块；腹水检查。
2. 执行检查：
1）、理论、技能操作考核。
2）、自学问题提问记录。
心电图
授课目标：
1、理论授课：
1）、熟悉正常心电图各级的基本图形正常值及其意义。
2）、初步掌握心电图分析方法。
3）、掌握几种常见异常心电图的诊断要点。
2、见习：
通过见习，临床观摩病人，临床典型心电图图谱示教、考核，使学生熟练掌握常见心电图的阅读、诊断。
基础知识要求：
1、心血管系统解剖，特别是传导系统解剖。
2、心血管功能的重要生理特点特别是心电生理特点、心脏电生理的描记。
教学内容：
一、心电图基本原理
二、心电图测量：心率、时间、振幅的测量。
三、正常心电图波形特点和正常值：P波、P一 R问期、QRS综合波、S一T段、Q一 T 间期、T波。
四、心房肥大：右房肥大、左房肥大、双房肥大的心电图特点。
五、心室肥大：左室肥大、右室肥大、双心室肥大的心电图特点。
六、心律失常：各种期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室颤动的心电图特点。房室传导阻滞、束支阻滞、分支阻滞的心电图特点。
七、心肌缺血、心肌梗死的心电图表现。
重要知识点：
1、心房、心室肥大的心电图表现。
2、各种期前收缩的心电图表现。
3、心房纤颤的心电图表现。
4、心肌梗死的心电图表现。
教学方法：
1、课堂讲授：多媒体教学，6学时。
2、见习：床边观摩病人并为病人行心电图检查，利用多媒体放映相关示教内容，结合临床典型心电图以PBL教学方式，强化学生对理论知识的理解、掌握，加强学生的临床思维能力。
考核检查：
1、考核要求：
1）、心房、心室肥大的心电图表现。
2）、各种期前收缩的心电图表现。
3）、心房纤颤的心电图表现。
4）、心肌梗死的心电图表现。
2、执行检查：
1）、见习提问、心电图考试记录。2）、理论、技能考核。
3）、自学问题提问记录。
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
诊断学实验课心得体会
诊断学实验课心得体会 篇一：《实验诊断学》课程论文 《实验诊断学》课程论文 实验诊断学与临床诊断学两者关系紧密相关。实验诊断学是以临床诊断学为基础，将检验学提供的结果或数据，应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断，也可为科学研究、预防疾病、健康普查和遗传咨询等提供实验依据。因此，实验诊断学是以一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，在临床医学中占有重要的地位，这就要求作为医学生的我们要好好掌握这一门课程。 传统上实验诊断学按临床检验分类，它的任务是应用仪器、试剂和方法对标本进行检验，并做好质量控制，得出准确、可靠地检验结果，供临床应用。它的检测内容包括临床一般检验，血液学检验，化学检验，免疫学检验，病原学检验和遗传病检验。而近年来国内外趋于按器官、系统疾病的分类，它的检验内容包括红细胞、白细胞疾病，心脏疾病，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，风湿病、变态反应病，感染性疾病以及遗传病等的实验诊断。 随着科学技术的进步，当今实验诊断学所使用的仪器也多以实现自动化，如自动血细胞分析仪、自动尿液分析仪、自动生物化学分析仪、自动酶标仪、自动细菌培养和鉴定仪、流式细胞仪等，形成了一个自动化的临床检验体系。这些仪
器具有高精度、多参数、高智能、高准确度、高微量和高速度等特点。在诊断过程中所采用的试剂也实现了多样化。由于所用试剂都是经过严格验证的高质量试剂，因此，可以根据检验项目的不同，选择针对性强的试剂。而选择的检验方法要求有国际标准化，其精密度和准确度达国际最佳水平，简便，快速，能适应和满足检验的需求。 在学习实验诊断学的过程中，我们应以常见病为基础，以重要器官为中心，重点抓住反映它们的实验诊断项目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代谢紊乱相关实验，冠心病抓住心脏标志物和脂类代谢紊乱相关实验，白血病抓住血常规和骨髓象检查，肝炎抓住肝炎标志物和肝功能检查，肾脏病抓住尿液和肾功能检查，内分泌病抓住内分泌相关实验，恶性肿瘤抓住肿瘤标志物和影像学检查等。对具体的实验项目，应以实验的原理，参考范围和临床意义作为学习重点，深入学习，熟练掌握，灵活应用。例如，黄疸的实验诊断，重点掌握胆红素代谢的理论，胆红素检测相关指标的参考范围，以及它们在溶血性、肝源性和阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断中的应用。我们应学习以检验项目为中心，深入联系理论实际、广泛联系临床疾病。例如，血浆凝血酶原时间测定，必须了解正常凝血机制和PT测定所反映的凝血因子范围。测定的结果，以血浆凝固时间或凝血酶原时间比值表示；若PT用于监测口服抗凝剂时还必须同时报告国际正常化比值。PT是
《诊断学》名词解释与简答题_202005031850152
1. 问诊：即病史采集,是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。 土座征丄是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大。 3. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因，以及持续时间。 4. 现病史：记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。 5. 婚姻史：指询问未婚或已婚,结婚或离婚年龄，对方健康状况，夫妻关系如何，若已故要询问死因。 口^当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。 7. 稽留热：体温恒定地维持在39 - 40乜以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1摄氏 度，常见于大叶性肺炎斑疹伤寒及伤寒高热期。 8. 弛张热：又称败血症热型体温常在39无以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2无，但都在正常水平 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 9. 波状热：体温逐渐上升至39度或以上，数天后又以 多次，多见于布鲁氏菌，称波状热。 10. 水肿：人体蛆织间隙有过多的液体积聚使绢织肿胀称为水肿。 11. 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者称咯血。 12. 牵涉病：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。 13. 发纹：又称紫紺,是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。 14呼吸困难：是指患者感到空气不足,呼吸费力客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出 现发紺，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。 15. 夜间阵发性呼吸困难：由于睡眠中迷走神经兴奋刺激冠状动脉收缩,心肌供血减少或者仰卧时肺活量减少 肺淤血加重，因这种呼吸困难多在夜间睡眠中发作，故称夜间阵发性呼吸困难。 16. 呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性 疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 17. 腹泻：是指排便次数增多,粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。 18. 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸它是症状，也是体征。 19. 血尿：尿液离心沉淀后,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 20. 少尿：正常成人如果24小时尿暈小于400毫升.或每小时尿量小于17毫升，称为少尿。 21. 多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿。 22. 尿三杯试验：患者_次排尿,将最初10 ~ 20毫升尿液留于第一杯中,中间30?40毫升尿液留在第二杯中, 终末5?10毫升留在第三杯中若第一杯尿液异常，病变部位可能在前尿道；第三杯尿液异常，病变在膀胱或后 尿道；若三杯尿液均异常，病变在膀胱颈以上，称尿三杯试验。 23. 膀胱刺激征：膀胱区或后尿道病变,出现尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。 24. 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿 势而倒地一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。 25. 昏睡：指接近于不省人事的意识状态,患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈性刺激下可被唤醒，但很快 又入睡醒时答话含糊或答非所问。 26. 抽擂：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 《诊断学》名词解释与简答题 （-）名词解释 ,持续数天后又逐渐升高，如此反复
诊断学基础重点
绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等
《诊断学》实验教学大纲(2006版)
《诊断学》实验教学大纲（2006版） 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业基础课、独立开课 适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。 考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。 课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采 集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器 械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床 征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理 论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医 学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。 实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。 实验要求：通过诊断学实验，要求学生： 1．掌握规范化的体格检查方法。 2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。 4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。 5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。 6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。 7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。
诊断学简答题
1、什么叫罗音？阐述干罗音产生的原因及其诊断意义？ 答：罗音为伴随呼吸而出现的附加音响，干性罗音发生的原因：1、支气管狭窄，由于支气管粘膜炎症，支气管痉挛及支气管受压迫，导致支气管管腔狭窄，当空气通过狭窄处时产生一种狭窄音；2、另一方面是支气管内有粘稠液体存在，当空气通过含有粘稠分泌物的支气管时，气流可冲击粘稠丝条或薄膜引起震动而产生的音响。 2、临床建立诊断的步骤怎样进行？一个完整的诊断有哪些要求？ 答：建立诊断通常按三个步骤进行，一调查病史，收集症状；二分析症状，建立初步诊断；三实施治疗，验证诊断。一个完整的诊断要求，确立要求病理变化的部位；判断组织，器官变化的性质，指出致病的原因阐明发病机理。 3、试鉴别一下症状 答：（1）捻发音和小水泡音 捻发音其发生时间在吸气顶点最清楚，音的性质为破裂声，其特点音短、细碎而断续，大小相等且均匀，对咳嗽的影响比较稳定。小水泡音其发生时间再吸气和呼气时均可听到，音的性质为水泡声。其特点音长、大小不一。常咳嗽而痰少，移位或消失。 （2）中枢性呕吐与外周性呕吐 中枢性呕吐是由于毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起。外周性呕吐是由于延脑以外的其他器官受到刺激，反射性的引起呕吐中枢的兴奋而发生呕吐。 4、瘤胃检查可用哪些方法？这些方法主要可揭示何病理变化？这些病理变化可见何病？答：可视诊、触诊、叩诊、听诊。 视诊左腹侧上方膨大凸出甚至高过脊中线，叩诊呈清音，触诊呈现紧张而有弹性，见于瘤胃胀气。如果左腹侧下方膨大，叩诊呈浊音，触诊瘤胃内容物有坚硬感，可见于瘤胃积食。听诊或触诊时发现瘤胃蠕动微弱，次数微小，持续时间仓促或蠕动完全消失，可见于前胃迟缓，瘤胃积食等前胃疾病，热性病和其他全身性疾病。如果瘤胃蠕动加强，次数频繁，持续时间延长，可见于瘤胃胀气初期、毒物中毒或给予瘤胃兴奋剂。 5、临床一般检查有哪些内容？有什么意义？ 答：一般检查内容包括：体态检查；被毛和皮肤检查；可视粘膜检查；体表淋巴结和淋巴管检查；体温测定；脉搏检查和呼吸道检查。 通过一般检查，可以对疾病侵害的器官系统，疾病性质和严重程度作出初步估计，为进一步经行系统检查建立诊断提供线索。 6、中枢性瘫痪和外周性瘫痪怎样区别？ 答：中枢性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实；受到刺激时可引起痉挛；肌肉不萎缩；肢体活动范围受到限制，被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失。 外周性瘫痪：瘫痪肌肉的紧张性减低，软弱松弛；肌肉常出现萎缩；肢体活动范围增大，被动运动无抵抗，腱反射减弱或消失。 7、鉴别一下症状：血尿与血红蛋白尿，中枢性瘫痪与末梢性瘫痪 答：㈠血尿是指尿液混有血液，此时尿混浊呈不透明的红色，放置或离心后有沉淀，镜检见有多量红细胞。血红蛋白尿是尿液中含有游离的血红蛋白。此时尿液呈透明，均匀的红色，放置或离心后无沉淀，镜检无红细胞。㈡中枢性瘫痪是由于脊髓腹角细胞以上至大脑皮层各部位的疾病所致，在临床上表现肌肉一般不萎缩；肢体活动范围受到限制；对外来力量的被动运动有抵抗；腱反射亢进；皮肤反射减弱或消失；范围广泛。外周性瘫痪时脊髓腹角细胞以下的脊髓神经疾患或神经核以下的外周神经疾患所致，在临床上表现肌肉的紧张性降低，软弱松弛，常出现萎缩；肢体的活动范围增大；对外来力量的被动运动无抵抗；腱反射减弱或消失。 8、述病畜在患有支气管肺炎时，胸部叩诊和听诊能发生的变化，并逐一解释其产生的原因。
《诊断学基础》教学大纲
《诊断学基础》课程教学大纲 一、课程简介： 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医学生学毕基础医学各门学科过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课。为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。重点内容包括：问诊、体格检查、实验诊断、心电图诊断、影像诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。 在诊断学教学过程中，必须以辩证唯物主义作指导，坚持实践第一，理论联系实际，理论指导实践的基本原则。尽可能地多运用电子模具及接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。在方法上，要采用启发式，加强学生能力的培养和综合素质的提高，充分调动学生学习的积极性和主动性，提高学生独立自学，科学思维以及分析问题和解决问题的能力。 在本阶段的教学中，通过专业理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。 二、课程重点与难点 1.学会问诊、了解常见症状的发生机理，问诊要点和临床意义。 2.掌握物理检查的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.了解实验诊断讲授内容的基本理论、临床意义与应用指征。 4.了解心电图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图特征。 5．了解影像诊断的理论基础、临床意义与应用指征。 三、选用教材及参考书目 教材: （1）《诊断学基础》第二版. 戴万亨主编.中国中医药出版社.2007年3月（全国高等中医 药院校规划教材） （2）《医学影像学》第六版.吴恩惠，冯敢生主编.人民卫生出版社. 2008年1月（全国高 等医药教材建设研究会·卫生部规划教材） 参考书目: （1）《临床诊断学教程》.刘文秀等主编.北京医学大学中国协和医科大学联合出版社 周永昌郭万学主编.《超声医学》第四版.科学技术文献出版社
《诊断学》简答题
六、简答题 1、问诊内容有哪些？ 答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。 2、中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别? 答：中心性紫绀：为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退。 周围性紫绀：紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤使之温暖，紫绀即消退。 3、现病史包括内容有那些? 答：1）起病情况2）患病时间3）主要症状特点4）病因与诱因5）病情发展与演变6）伴随症状7）诊治经过8）病程中的一般情况 4、如何鉴别血尿和血红蛋白尿？ 答：血红蛋白尿由溶血引起，呈均匀一致暗红色或酱油色，无沉淀，镜检无红细胞或偶有红细胞。而血尿则呈鲜红色或暗红色，混浊，震荡时呈云雾状，放置后可有少量红色沉淀，镜检可发现大量红细胞。 5、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别 答：肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身，常迅速，软而移动性大常伴随肾病病征，如高血压，血尿，蛋白尿，管型尿等。心源性水肿从下垂部位开始而延及全身，较缓慢，比较坚实，移动性小，常伴有心功能不全的症状，如心脏增大，心脏杂音，肝大，颈静脉压曾高等。 6、请描述心绞痛的临床特点？ 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。 7、简述肺源性呼吸困难的临床分型及特点 答：分为：1）吸气性呼吸困难，特点是吸气费力，吸气时间明显延长，且显著困难，重者出现“三凹征”，为大气道梗阻所致，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 2）呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，为小气道梗阻所致，常伴有干啰音。3）混合性呼吸困难，特点是吸气呼气均费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或病理性呼吸音。 七、论述 1、如何鉴别呕血与咯血？ 鉴别要点 咯血呕血 常见病因肺结核、支气管扩张症、肺癌、消化性溃疡、肝硬化 心脏病等急性胃黏膜病变等 出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐 出血方式咯出呕出 出血颜色鲜红暗红或褐色、少有鲜红 血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣 酸碱性碱性酸性 柏油样便一般无常有 出血后痰的性状痰中常带血无痰
诊断学基础重点
诊断学基础重点内容 简答题： 心电图（室性早搏、房性早搏、房颤、心肌梗死） 影像学（肺结核、大叶性肺炎、骨折、脊柱结核） 综合分析： 病案（15分）：水肿、呼吸困难、呕血与黑便 （5分）：腹膜炎（173页）、肝硬化、气胸（124页）、胸腔积液（125页） 第一篇：症状诊断 第一章：常见症状 一、发热 1、病因：感染性、非感染性（前者多见） （1）感染性发热：由各种病原体所引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或者全身性，均可引起感染性发热。 （2）非感染性发热 2、临床表现：体温升高 （1）低热：37.5℃-38℃； （2）中等度热：38.1℃-39℃； （3）高热：39.1℃-41℃； （4）超高热：41℃以上。 3、热型 （1）稽留热：体温持续于39℃-40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。 （2）弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。（化脓性炎症） （3）间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续一日至数日，反复发作。（疟疾） （4）不规则热：发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 4、问诊要点 （1）伴皮疹：应该注意是否为急性出疹传染病，如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等。 （2）伴口唇单纯疱疹：常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流感。 二、疼痛 1、定义：损害性刺激作用于机体时所产生的一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和 机体的防御反应。 2、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种 现象称为牵涉痛。 3、胸痛：主要由胸部疾病引起的 （1）病因：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。 （2）胸痛常见病因的鉴别：★ [1]、胸壁疾病：固定于病变处。呈带状疱疹沿神经走向，不越过正中线；隐痛或剧 痛。带状疱疹呈刀割样痛或灼痛。持续时间不定，带状疱疹可持续数周。压迫局 部或胸廓活动时加剧。 [2]、胸膜病变：位于患侧腋中线肺底部位。干性胸膜炎为尖锐刺痛。黏连性胸膜为
诊断学实验课教学大纲
《诊断学》（Diagnostics） 第8版 实验课教学大纲
目录 课程简介 (3) 课程总览 (4) 课程各论··································５ 实验一一般检查及头颈部检查……………………………………………………实验二正常人胸部及肺脏检查……………………………………………………实验三心和血管的检查……………………………………………………………实验四电子标准化病人心肺部听诊（CAI）……………………………………实习五腹部检查……………………………………………………………………实验六电子标准化病人腹部触诊检查（CAI）……………………………………实验七脊柱四肢、神经反射检查……………………………………………… 实验八全身系统体格检查…………………………………………………………实验九问诊及病历书写……………………………………………………………实验十正常心电图…………………………………………………………………实验十一异常心电图…………………………………………………………………实验十二全身体格检查考核 实验十三血液常规检查及其他检查…………………………………………………实验十四骨髓细胞学、止凝血障碍检查……………………………………………实验十五尿常规、粪常规、及其他检查……………………………………………
课程简介 诊断学（diagnostics）是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门的一把钥匙，是培养合格医学生的必修课。 随着医学科学和医疗技术的迅速发展，诊断学也随之发展，根据培养目标的要求，原来使用的诊断学教材已经更新，因此需要重新编写诊断学教学大纲。按照教学要求和课时安排，参照“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《诊断学》第8版内容，对原诊断学教学大纲进行了修订，重点编写症状学和问诊、体格检查、临床常用实验室检查、常用器械检查和病历书写等。 本教学大纲的特点是突出重点，倡导精讲多练，留有学生自学练习余地。教师使用本大纲时要根据不同教学内容的不同特点来设计教学方案和教学方式与方法，充分调动学生的学习积极性，启发学生主动学习，主动探究，培养学生的创造精神和实践能力。 本教学大纲供基础医学、临床医学和预防医学等专业学生教学使用。问诊、体格检查、病历书写的方法是属于技能课，在老师示教下，学生必须反复练习，尤其是全面、系统、规范的体格检查方法，要求学生相互间在自己身上反复操练，手法熟练后，再去接触病人。实验诊断以大课讲授理论为主，实验诊断的操作课以老师示教为主。 诊断学教研室 2013年12月
诊断学期末考试试题及答案汇编
2005-2006学年第二学期仁济临床医学院03级2006.6.26 诊断学考试试卷 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象 C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小
D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘 至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:
(完整word版)教育机构实习日记
教育机构实习日记 篇一：教育机构实习日记 实习日记 3月5日星期一天气：晴 今天是我实习的第一天，早上醒的特别早，也有些兴奋，因为很早以前就盼着这么一天。公司八点上班，我七点半就到了。我所实习的公司在江南水都，全名是尚学教育机构。我任职于数学老师。带着些几许敬畏和几缕不安，我踏进了总公司二楼的办公室（教育部）。跟部门经理（李经理）和各位同事简单的介绍了一下自己的基本情况。下午，一个人静静地坐着看看经理给我的相关数学的课件。 第一天上班，感觉蛮轻松的，所做的事情就是熟悉教育里的一些工作章程，教育人员的一些职责，整理一些存档的相关客户设计图，大致上熟悉教学的理念。
3月6日星期二天气：晴 刚走出学校，踏上了工作岗位，一切都是那么的新鲜，然而新鲜过后却感到非常困惑——公司里要用的东西学校里都没有学过。发现有很多东西自己都不会，甚至都没有接触过。面对太多的疑问自己的内心产生了很大的压力。“我是否能够胜任这里的工作，会不会因为太多东西不懂而受到别人的嘲讽”。内心充满了矛盾，然而事实证明我多虑了，这里有和蔼的领导和友好的同事，他们给了我极大的帮助和鼓励，在最初的一个周里通过和同事们的交流我获得最多的是鼓励和信任，使自己逐渐有了信心和勇气，能够勇敢的去面对任何挑战。相信自己，我能行的！ 3月7日星期三天气：晴 经过了差不多三天的适应期后，我慢慢的熟悉了公司的各种规章制度和运作流程，更明确了自己的工作内容。接下来的时间便开始为正式投入工作进行了大量的准备，通过上网查资料、看书、
向同事请教等等多种途径在一个周的时间内我补充了大量实际工作中所需要的知识。然而等真正投入到工作中后发现自己要准备的东西还远远不够。大学生活让我对计算机理论知识有了一定的了解，但实践出真知，唯有把理论与实践相结合，才能更好地为我今后在工作及业务上能力的提高起到促进的作用，增强我今后的竞争力，为我能在以后立足增添了一块基石。 3月8日星期四天气：晴 这是进入公司的第四天，从刚参加工作时的激动和盲目到现在能够主动合理的安排自己的各项工作进程，感觉自己成长了很多，更重要的是学会了很多新的知识和一些处世的道理。走到了工作岗位，走向了纷杂的社会，好比是从一所大学迈进了另外一所更大的大学。人生就是这个样子，一个人的一生好比是一个求学的过程，从一个学校走向另外一个学校，我们只有努力的学习、虚心求教，到最后才能获得一份合格的毕
广州中医药大学诊断学基础考试重点
酶分离”现象:指急性重症肝炎时,肝坏死严重,线粒体大量破坏,AST明显升高,但在病情恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆-酶分离”现象.（248） 蛋白细胞分离现象：脑脊液蛋白细胞分离现象是指脑脊液中蛋白明显增加而细胞数轻度增多。见于脊髓受压、蛛网膜下腔梗阻及脊髓肿瘤等。（311） 黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。（43） 隐性黄疸：17.1-34.2umol/L，（43） 脑膜刺激征: 指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时,刺激脊神经根,使相应肌群发生痉挛,当牵扯这些肌群时出现防御反应的现象（204）腹膜刺激征: 腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征,为急性腹膜炎的重要体征（160） 听觉语音定义及方法: 嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音,喉部发音产生的振动经气管,支气管肺泡传至胸壁,由听诊器听及. （121） 触觉语颤定义: 被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管,支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣的震动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤. （113） 奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. （138） 水冲脉：脉搏骤起骤落、犹如潮水涨落、故各水冲脉。检查：握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知犹如水冲的脉搏，系因脉压差增大所致。（发热.主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）（149） 奇脉: 吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,又称为吸停脉,常见于心包积液和压缩性心包炎,是心包填塞的重要体征之一. （149）核左移：周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. （214） 核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. （216） 移动性浊音及腹水: 腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音) （169） 颈静脉怒张的定义及意义：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征(受压).: （100） 肝颈静脉反流征：当右心功能不全时，右心输出量减少，静脉回流到右室受阻，腔静脉淤血，肝脏则发生淤血性肿大，若按压肿大的肝脏，则将血液从肝脏挤入下腔静脉回到右心房，但由于右心功能衰竭，不能接受增加的回心血量而返流到上腔静脉使颈静脉充盈。同理，渗出性和缩窄性心包炎时，限制了心脏舒张，使体循环血液、回流受阻而肝淤血，也可出现肝颈静脉返流阳性。（148） 震颤定义: 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,义称猫喘,为心血管器质性病变的体征（129）管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称为管呼吸音。（119） 呼吸困难：患者自觉空气不足、呼吸费力：呼吸频率、深度、节率改变；张口呼吸；端坐呼吸；紫绀；辅助呼吸肌参加活动。（26）干罗音：又称连续性呼吸附加音，是一种持续时间较长的呼吸性附加音。（119） 湿罗音：又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气道通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，故也称水泡音。（120） 莫菲氏征阳性:见于急性胆囊炎;胆总管渐进阻塞征:见于黄疸进行性加深（163） 库斯莫尔呼吸：严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大(吸气慢而汉、呼气短促)病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔(Kussmad)呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。（163） 潮式呼吸: 潮式呼吸是一种山浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上变化的周期什呼吸.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,暂停期可持续5～30秒,多见于脑炎,脑膜炎,颅内压增高等（111） 库瓦西耶征：又称无痛性胆囊增大征，胰头癌压迫胆总管导致阻塞，出现黄疸进行性加深，胆囊显著肿大，但无压痛。（111）比奥呼吸：又称间停呼吸，表现为有规律的深度相等的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，如此周而复始。（111） 二、咯血与呕血的鉴别
影像与实验诊断学课程作业
影像与实验诊断学课程作业_A 一、单选题 1.(4分)骨皮质（A） ? A. 密度高，X线照片呈白影 ? B. 密度低，X线照片呈黑影 ? C. 两者均是 ? D. 两者均否 ? A. 肾及肾周脂肪囊 ? B. 升、降结肠 ? C. 十二指肠 ? D. 胰腺 ? E. 下腔静脉 3.(4分)24小时尿量小于400 ml，见于下列情况(E) ? A. 急性肾小球肾炎 ? B. 尿崩症 ? C. 糖尿病 ? D. 甲状旁腺功能亢进 ? E. 慢性肾小管功能衰竭 4.(4分)“关于泌尿系结石的描述，哪项不妥(E)
? A. 较小肾结石常聚集于肾小盏 ? B. 膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱 ? C. 输尿管结石绝大多数来自肾脏 ? D. 输尿管结石多停留于生理狭窄处 ? E. 结石越大越易引起绞痛 5.(4分)异型淋巴细胞增多主要见于哪类疾病(B)_ ? A. 细菌感染 ? B. 病毒感染 ? C. 贫血 ? D. 白血病 ? E. 免疫缺陷病 6.(4分)女，22岁，干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促，胸部X光检查：右侧中等量胸腔积液，胸水比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞380×106/L，红细胞210×106/L，最可能的诊断是(B) ? A. 化脓性胸膜炎 ? B. 结核性胸膜炎 ? C. 病毒性胸膜炎 ? D. 风湿性胸膜炎 ? E. 癌性胸腔积液 7.(4分)下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是(D) ? A. 妊娠中、后期
? B. 产后大出血 ? C. 急性溶血 ? D. 高原居民 ? E. 6个月~2岁婴幼儿 8.(4分)患者尿沉渣镜下所见大型红细胞，胞浆呈葫芦状畸形，多形性变化达50%，其血尿是由哪种疾病所致(B) ? A. 急性膀胱炎 ? B. 急性肾小球肾炎 ? C. 尿道炎 ? D. 肾盂肾炎 ? E. 原发性血小板减少性紫癜 9.(4分)引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是(C) ? A. 维生素C、维生素P缺乏症 ? B. 血小板减少性紫癜 ? C. 血友病(甲、乙、丙) ? D. 血管假性血友病(VW病) ? E. DIC后期 10.(4分)下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确(D) ? A. 出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少 ? B. 出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多 ? C. 出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多
诊断学重点(名解、简答、论述)
诊断学名解，简答、论述题复习 1.发热的分有哪几度？ ①低热37.3—38℃；②中等度热38.1—39℃；③高热39.1—41℃；④超高热41℃以上 2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？ ①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因 ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。 3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ ①发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 ②咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 ③是否伴有发热、胸痛、气喘 ④痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 ⑤体位对咳痰有何影响等。 4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？ ①吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。 ②呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱、小支气管的痉挛收缩或炎症。 5.问诊的内容有哪些? 问诊的内容有：①一般项目，②主诉，⑧现病史，④既往史，⑤系统回顾，⑥个人史，⑦婚姻史，⑧月经史和生育史，⑨家族史。 6.现病史包括哪些内容? 现病史包括：①起病情况与患病的时间，②主要症状的特点，③病因与诱因，④病情的发展与演变，⑤伴随症状，⑥诊治经过，⑦病程中的一般情况。 7、试述深部触诊法及其临床意义。 深部触诊法及临床意义： (1)深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2)双手触诊法：将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3)深压触诊法：以1～2 个手指逐渐深压，用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。 (4)冲击触诊法：该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者 8.简述五种叩诊音的临床意义。 ①鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
教学日志的填写模版(学生版
时间：9月8日1—4节课地点：竞秀南楼205 实验项目名称：了解和熟悉物流管理模拟实习软件的知识背景与运用 指导老师：陈云萍 实验目的：了解和熟悉物流管理模拟实习软件的知识背景与运用。 实验内容：按物流管理模拟实习教学的开展，旨在培养学生的物流业务处理能力。使学生比较系统地了解第三方物流企业业务流程的基本程序和具体操作方法，加强学生对基本理论的理解、基本方法的运用和基本技能的训练，为将来走向工作岗位以后，能够尽快地适应实际工作打下良好的专业基础。 实验要求：了解第三方物流的基本概念及物流功能，熟悉物流管理模拟软件是通过模拟一个第三方物流公司的具体操作来实现物流的实验教学。通过学生来担任公司的不同角色来了解和熟悉实际的当中的物流操作，使学生在操作的过程中能够结合自己所学的物流知识进行规划设计调整所在公司的各项资源从而达到理论与实际的相结合。根据公司的各个部门的职能和重要性区分，我们设定了四个公司角色分别为：公司总经理，调度中心，仓库中心和运输中心。 实验记录：老师通过多媒体讲解具体内容，学生认真学习和做笔记。 存在的问题与分析：根据自己每次实验的情况进行填写，如果没有就填无。
时间：9月8日5—8节课地点：竞秀南楼205 实验项目名称：注册公司并模拟总经理角色 9月15日1—4节课模拟调度中心角色实验 9月15日5—8节课模拟仓库中心角色实验 9月15日9—12节课模拟运输中心角色实验 9月29日1—8节课老师重新分配角色，进行竞争性模拟实验。（每个学生按照自己的角色去写） 9月29日9—12节课讨论和实验日志的填写及实验总结的提交 实验目的：学生在老师的角色安排下，注册物流公司并开始进入模拟总经理的角色。 实验内容：熟悉在第三方物流公司的运作中，总经理角色是以物流公司决策者的身份存在及工作的。 实验要求：总经理在系统中负责物流所需的相关设备的购买，相关人员的工作安排，操作需要运输的单据与企业建立合同关系，其他角色需使用到的设备与人员的都直接来自总经理。 实验记录： 1、注册信息包括两部分内容：一是公司详细信息，二是公司总经理帐号信息。注册要求根据教师安排选择对应班级和对应的实验进行注册。注册时物流公司的名称和总经理的帐号不能与其他相同。注册完成后进入角色分配页面添加其他角色的用户帐号：其他三个角色帐号分配完成后即完成物流公司的注册，可以使用注册的帐号进行登陆。 2、系统中总理角色的后台管理共包括订单受理、合同管理、线路管理、报价管理、物流设备管理、客户管理、广告管理以及国际货贷等几大主要模块，通过总经理的的这些功能模块，总经理角色可以快捷有效的处理日常运作中遇到的各类事务。 实验中存在的问题和原因：自己根据实际情况填写。
诊断学基础必过重点
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症