儿童肥胖防治几点体会
果,不但能治疗中下焦病变,对上焦病证同样发挥治疗作用,起到上病下治的效果,同时能调节全身功能。
从本文所举两个病例来看,中药保留灌肠不仅可用于肠道疾病,而且亦可用于肠道外的其他疾病,且有诸多优越性。其一,符合中医辨证施治要求。它可以将辨证所选方药,通过直肠散布全身,以发挥整体治疗作用。凡遇口服中药困难的患儿,在排除有灌肠禁忌证的前提下,不论何种疾病,均可通过辨证论治将中药汤汁由直肠灌注。因此可在儿科推广应用。其二,起效迅捷。有学者报道〔3〕,药物在直肠可吸收50%~70%,且不通过肝
脏直接进入血液循环,既可避免消化酶与消化液对药物的影响,又因不经肝脏解毒作用的破坏而避免降低药效,迅速起到治疗作用。同时,也可以减少药物对肝脏的不良反应,且中药保留灌肠的血药浓度与静脉注射相似,故显效迅捷。其三,解决了小儿口服中药困难、家长苦于喂服的难题。其四,简便易行,有利于条件、剂型单调的基层医疗单位开展中药治疗,值得推广应用。
目前中药直肠给药有两种方式:直接保留灌肠法和肛点保留法。直接保留灌肠法即用注射器将药汁直接经肛管注入直肠或结肠内,凡暴病实证、短期少次用药、耐受力强者多用此法。肛点保留法即以一次性输液器连接肛管,利用输液管点滴,可调整滴速,减少压力,延长药物在肠道的保留时间。久病体虚、需多次反复用药、耐受力差者用此法。结合小儿活泼好动的特点,笔者在儿科多选用直接保留灌肠法,优点是操作时间短,方法较简便,患儿及家长乐于接受;缺点是吸收率没有肛点保留法高,且灌后不久易泻出药汁。为解决这一矛盾,临床可用少量、多次、缓慢灌注处理。对于年龄较大、易于配合的患儿可选用肛点保留法。
参考文献:
〔1〕柯雪帆.伤寒论选读眼M演.上海:上海科技出版社,1996: 129.
〔2〕徐庆吉,阚仕宇,程运友,等.中药保留灌肠法临床应用近况眼J演.四川中医,1994,(6):14.
〔3〕刘安澜.柴芩贯众液直肠给药治疗小儿发热42例眼J演.湖北中医杂志,1992,(3):15.
儿童单纯性肥胖病(简称儿童肥胖)是21世纪日趋全球化的“流行病”,不仅仅是脂肪蓄积过度、超过标准体重20%的病理状态,而且是一种行为疾病、心理疾病,是一个社会公共卫生问题。目前全球大约有1760万5岁以下的儿童超重,有
1.55亿学龄儿童超重,有3000万~4000万肥胖儿童。儿童肥胖不仅影响儿童身心健康、体格发育,还与许多成年期慢性病如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、肥胖相关性肾病等相关。1儿童肥胖的特点
1.1儿童肥胖检出率逐年攀升
1986年全国肥胖儿童平均检出率为0.91%,男童肥胖平均检出率为0.93%,女童为0.90%; 1996年全国肥胖儿童平均检出率为2.00%,男童为2.20%,女童为1.90%。
1.2脂肪重聚过早出现
脂肪重聚(adiposity rebound熏AR)系指个体脂肪组织发育的过程中,在出生第一年内脂肪发育高峰之后,再次出现脂肪组织发育高峰的年龄。儿
儿童肥胖防治几点体会
熊禄
穴解放军第466医院,北京100089雪
摘要:介绍了儿童肥胖不同于成年的特点以及引起肥胖的原因,指出儿童肥胖的危害性,并提出预防肥胖和控制体重的措施,从而指导儿童正常的身心健康发展和体格发育。
关键词:儿童肥胖;预防;措施
中图分类号:R179文献标识码:B文章编号:1673-4297(2006)01-0044-02
收稿日期:2005-10-17
作者简介:熊禄(1966-),女,副主任医师,医学硕士,主要从事中西医结合儿科工作。
2006年1月J.PEDIATRICS OF TCM Jan.2006 44——
童在1岁以后,脂肪发育随年龄增长而下降,到4 ~8岁时又呈现第2个脂肪发育高峰,即AR。现代研究表明,AR发生的年龄与肥胖检出率、心血管疾病发病率、病死率高度相关。AR越早,上述三个比率越高。因此AR早发是上述三个比率升高的重要隐患。
1.3超重的检出率远高出儿童肥胖检出率
在正常情况下,肥胖与超重比应为(1?0.5)~ (1?0.9),可接受水平为(1?1)~(1?3)。调查结果显示,全国平均水平为1?2.1,其中男童为1?1.9,女童为1?2.2。在不同年龄组和性别中可高达1?3.9,有些地区甚至高达1?5.2,提示肥胖病的发展尚有巨大的隐患。
1.4行为与饮食因素起重要作用
遗传、营养过剩、运动量不足等多种因素可引起肥胖。此外,动物性食品中抗生素残留对人体有明显的促生长作用,而且这种抗生素残留是普遍存在的,是引起儿童肥胖一个重要的不容忽视的因素。中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所曾公布一份抽查结果显示:儿童肥胖率随看电视时间的增加而增加,平均看电视时间每增加1小时,肥胖发生率增加约1.5%。儿童早餐行为也与肥胖发生有关,每周食用0至1次早餐组的肥胖率为18.6%,每周食用2至4次早餐组的肥胖率为13.5%,每周食用5至7次早餐组肥胖率为11.6%。不吃早餐、经常吃快餐成为导致儿童肥胖的主要行为因素。
2儿童肥胖的预防
对于肥胖病,预防胜于治疗,特别是预防儿童肥胖有着更为重要的意义,而且也是更为有效的措施。人胖瘦是由脂肪细胞的数目和脂肪组织总量的多少来决定的。儿童期是脂肪细胞迅速增长的时期,这一时期细胞数目多少与遗传因素、饮食结构、性别等均有关系。尽管受多因素影响,但是不可否认,过度营养是造成肥胖儿童的极为重要因素。
2.1分期预防儿童肥胖
产前措施:肥胖的预防必须从孕妇开始,因为人类脂肪细胞增殖的最初危险期开始于怀孕7~ 9个月时,所以从孕期开始就要注意饮食熏防止过度进食及过度营养。母亲摄入大量高热量食品后熏会使胎儿营养过剩,出生即为肥胖新生儿。孕妇体重不宜比孕前增加12.5kg。文献报道,新生儿体重
<3200g,成年后肥胖发生率为18.4%;新生儿体重>4500g,成年后肥胖发生率为32.2%。
婴幼儿期:婴幼儿期营养状况对一个人的毕生有重要影响,婴儿期是脂肪细胞增殖的危险期,过度营养会造成脂肪细胞数增多,导致终身肥胖。预防婴幼儿肥胖的措施首先应加强母乳喂养,因为母乳喂养的婴幼儿肥胖发生率低;婴幼儿的体重要注意定期测量,密切监测,如体重增长过快,应及时调整食谱,避免超重;同时要重视为婴幼儿提供更多活动和锻炼机会,如床上做肢体被动操、多爬行、1岁后多行走等。
学龄前及学龄期:这个时期儿童脂肪细胞数增殖不明显,但也要养成良好的饮食习惯,做到平衡膳食,制定合理的食谱,注意有规律的户外活动与体育锻炼,并持之以恒。减少或控制看电视和玩电子游戏的时间。
2.2普及营养学知识
我国对预防肥胖的科教宣传不够,特别是对文化程度较低的家庭调查发现,儿童肥胖的发生率较高,并且与家庭饮食结构有关。因此要加强家庭营养学知识普及,改变错误的饮食观念。合理膳食结构应为谷类豆类?蔬菜水果?肉食类为5?2?1。
2.3从摄食的各个环节入手加以控制
采购:拟订采购食品单,多采购低热量食物,以高纤维化、低热量、低脂肪、高蛋白食物为主,拒绝膨化食品及油炸薯类等方便食品。
贮存:固定放置采购回来的食品,高热量食物,不能随意放在容易取到的地方,方便易食的食品放在不易看见的地方,减少进食冲动。
烹饪:烹调方法对饮食热量有很大影响,同样的食物煎、炸、炒后热量比蒸、煮、炖后增加,要控制油和调味品的用量。
进食:减慢进食速度,细嚼慢咽,细细品尝,禁止进食时看电视。从小养成良好的饮食习惯,早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少,食有定时、定量,不偏食,不挑食,不暴饮暴食。
3儿童肥胖控制体重的主要措施
3.1调控饮食
肥胖儿童食量大,进食速度快,在实施减肥或
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减体重的初期有明显的饥饿感。限制饮食时,要做好心理调适,不要强迫硬逼,否则易产生逆反心理。家长要循循善诱,身体力行和孩子一起节食。解决饥饿感可从饮食能量密度入手,主张食用易饱腹不易排空食物。针灸方法抑制食欲效果肯定,取穴尽可能少,进针快,留针时间短,1周2~3次,10次为1个疗程。由于此方法见效快,无不良反应,容易坚定减肥意志,增强减肥信心。
3.2制定长期计划
儿童减肥不能操之过急,应循序渐进。不能仅靠减肥班或夏令营给孩子突击减肥,应制定一套合理的减肥方案,长期坚持。并做好减肥日记,将每日所进食物量逐一记录,可发现摄入多余食物;还可将须减体重化整为零,以制定每周减体重计划。
3.3保证足够的营养素供给。
儿童正处于生长发育阶段,鼓励肥胖儿童多吃低热、富含维生素的蔬菜食品,适当补充鱼、蛋、奶,控制脂类食品。不宜全素食,也不宜长期处于低热量状态。
3.4运动疗法
要增加体育活动时间,以每日30min以上的有氧运动为主,循序渐进。不要让孩子长时间看书、看电视和玩电子游戏。
支气管哮喘是呼吸系统疾病中难治、易复发、种类多而复杂的疾病熏治疗不当可致经久难愈,目前尚无理想的药物熏而且许多药物不良反应较大。
1999年~2005年笔者根据祖国医学冬病夏治的传统疗法熏在“三伏”天运用综合外治法即针灸、药物敷贴配合穴位注射法治疗支气管哮喘病600余例,现将其中完整的小儿病例收集整理报告如下。1临床资料
治疗96例中,男51例,女45例;年龄3~6岁61例,7~14岁35例;轻度19例,中度61例熏重度16例鸦中医辨证分型:参照国家中医药管理局95-01-01实施的《中医病证诊断疗效标准》:肺气亏虚型43例,脾气亏虚型31例,肾气亏虚型22例。全部病例均符合1994年国家中医药管理局制定《中医病症诊断疗效标准》〔1〕以及1998年全国儿童哮喘防治协作组修订的《儿童哮喘防治常规》〔2〕。①发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫绀。②呈反复发作性,常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发,发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
③有变态反应史或家族史。所有患儿均未合并其他疾病,临床处于哮喘缓解期。
2治疗方法
2.1贴敷方法
药物组成:白芥子、苏子、延胡索、细辛、甘遂等,其中肺气亏虚型加麻黄,脾气亏虚型加天竺黄,肾气亏虚型加洋金花。以一定比例混匀,共研末过5号筛,以新鲜生姜汁调匀做成直径1cm、厚3mm的药饼。取穴押肺气亏虚型取肺俞穴双雪、厥阴俞穴双雪、膈俞穴双雪;脾气亏虚型取肺俞穴双雪、膏肓俞穴双雪、脾俞穴双雪;肾气亏虚型取肺俞穴双雪、脾俞穴双雪、肾俞穴双雪。治法:以上穴位碘伏消毒后用30号1寸毫
·针灸推拿·
综合外治法治疗小儿哮喘96例
纪彤1熏田永萍2
穴1.甘肃中医学院,甘肃兰州730000;2.甘肃中医学院附属医院,甘肃兰州730020雪
指导何天有
摘要:目的:观察综合外治法治疗小儿哮喘的疗效。方法:运用针灸、中药贴敷及穴位注射治疗小儿哮喘96例,并观察其临床疗效。结果:显效60例熏有效19例熏无效17例熏总有效率为82.4%。结论:此方法简便易行熏疗效可靠熏值得推广。
关键词:综合外治鸦小儿哮喘;冬病夏治
中图分类号:R256.12文献标识码:B文章编号:1673-4297(2006)01-0046-02
收稿日期:2005-10-13
作者简介:纪彤(1974-),男,讲师,医学学士,主要从事针灸临床与教学工作。
2006年1月J.PEDIATRICS OF TCM Jan.2006 46——
儿童肥胖的危害及建议
肥胖的危害及建议 肥胖是危害幼儿健康的重要杀手，肥胖不仅影响体型，更重要的影响孩子心肺功能和造成心理障碍，对儿童的近期影响表现在，因体重的增加而身体笨重，行动迟缓，动作不灵活，容易发生意外，肥胖儿童体内脂肪过多，可使氧气消耗量增加，表现出无精打采、昏昏欲睡，影响学习效果。由于肥胖，活动量减少，稍微活动就会出汗，易疲劳出汗。由于腹腔内脂肪过多，膈肌抬高，妨碍呼吸和血液循环，活动时易产生心慌气短。肥胖儿还容易发生性早熟。肥胖的远期危害表现在内分泌代谢变化，成年后患糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合症、胆结石、脂肪肝等疾病的危险大大增加。因此，肥胖儿常常因过度肥胖而影响一生的健康。 建议： 1、饮食中应以低脂肪、低碳水化合物、低热量为原则。瘦肉、鱼、豆腐、豆浆、虾、肝等即可保证儿童充足的营养，又避免孩子过早、过频出现饥饿感。 2、每次进餐的顺序，应该先吃些水果如苹果、梨，养成进餐前喝些汤的习惯，副食多吃蔬菜，如白菜、芹菜、油菜和萝卜、黄瓜以便产生一定的饱腹感。 3、适当减少食量，并先从主食减起，米饭、面条、馒头、玉米等主食要逐步减少，先减1/4量，依次1/3量、1/2量。脂肪摄入量应严格控制，如油炸食品和肥肉等。 4、土豆、白薯、糖、巧克力、甜饮料、甜点心、快餐食品、油炸食品、膨化食品、果仁、肥肉、黄油等因含热卡过高，孩子要少吃。 5、香蕉、葡萄、橘子、西瓜等虽含有丰富营养素，但因含糖较多，孩子不应多吃。 6、把食品放在孩子不容易看到的地方，减少视觉刺激;孩子总是想吃时，以一些有趣的游戏转移注意力。 7、运动既能消耗掉多余的热能，又不损害宝宝的生长发育。运动时必须身体移位，消耗大量氧气，如骑小车、跑步、跳绳、登楼梯、游泳等。 8、运动项目的选择及强度大小要合适，要注意孩子的疲劳承受程度，不是所有的运动都合适，运动量过大，反而会增强食欲。心率应达到每分钟达到150次，每次10~30分钟，一周至少锻炼4次。 9、父母必须给孩子做榜样，如全家爬楼梯;或在家里玩动物游戏等。尽量让孩子多走路，年龄较小的孩子也不要总是扶着或抱着。 10、每天看电视的时间一定要控制，以20分钟，每日两次为宜，对不喜欢去户外运动的孩子，应注意观察兴趣，巧妙安排并吸引他们乐于出去活动。 11、孩子进餐速度过快食量会逐渐增加，要求养成细嚼慢咽的进食习惯，以减少食入量。当宝宝在生气、不愉快时，不要养成以食欲满足来解脱情绪习惯，应找一些有趣事情转移不良情绪。 12、纠正孩子经常吃甜点、糖块、干果、奶油类食品等高热量零食的习惯，特别是晚餐后不要再吃零食。改变餐后立即睡觉的习惯。 希望我们的孩子养成一个良好的生活习惯，度过快乐而又健康的童年!
肥胖对少年儿童的危害
肥胖对少年儿童的危害 肥胖对少年儿童的危害具体有以下几点： 1.肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚，而且因为关节部位负重过多，容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形，加上肥胖导致行动笨拙，容易发生意外事故。 2.肥胖少年儿童易出现高血压、脂质异常症及糖代谢异常，严重的可以表现为2型糖尿病，从而加速动脉硬化的形成，使得成年后心脑血管病发病提前。需要强调的是，过去流行的观点是，青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长着。据美国辛辛那提儿童医院统计，该医院从1982年到1995年，儿童2型糖尿病的数目增长了10倍，而且目前10～19岁新诊断的糖尿病人中，2型糖尿病已经占到33%。而且，儿童糖尿病的类型与肥胖明显有关，2型糖尿病孩子的平均体质指数是5±1.1公斤/米2，而同龄的1型糖尿病型糖尿病孩子的平均体质指数仅仅是20±0.8公斤/米2。肥胖显然容易导致儿童2型糖尿病。 3.肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是嗜睡，精神萎靡不振。 4.其他可能的合并症还有：脂肪肝、胆石症以及发育异常等等。 5.除了上述身体危害以外，肥胖还对儿童造成心理方面的消极影响。肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平总的来讲要低于正常体重的孩子。 6.另外，比起普通儿童来，肥胖儿童更加容易在成年期发生肥胖。青春期的小胖墩有80%成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来，患并发症及死亡的机会都明显增高。 针对于社会上家长在教育小孩的过程中存在的两个典型误区，在此特别详细地介绍一下肥胖对少年儿童智力发育和生长发育的危害。 1.肥胖对智力发育的影响 有些家长往往会这样想，为了让孩子长得聪明，就得给他补足营养，结果把孩子喂养成了个小胖墩，还觉得是一种成果──这下孩子的脑子营养够了，一定能聪明！殊不知结果往往适得其反，因为肥胖往往影响孩子的智力发育。 1989年，国内有人对南京市18所小学中部分肥胖学生的学习成绩和智力水平进行了调查。他们用儿童智力量表测定了儿童的总智商（包括语言智商和操作智商之和），结果发现肥胖儿童的总智商低于普通儿童！
营养师：给肥胖孩子家长的一封信
与你最近的营养师--赵英敏 营养师：给肥胖孩子家长的一封信[5005阅] 作者：榨菜 (2009-09-07 10:08) 标签:饮食肥胖孩子家长智力发育赵英敏健康 文：赵英敏 家长朋友你们好： 孩子似乎还没玩够，眨眼就又开始了紧张又繁忙的各种课程。。家长总是望子成龙，希望给孩子最好的教育，最好的食物，让孩子健康又聪明；希望孩子将来考个好学校，更重要的是可以给家长脸上增光，和同事朋友谈起来更有面子。。这说起来可以理解。但很多家长总是盲目的给孩子补充所谓的“好东西”，“有营养”的食物。。让孩子体重不断的增加，智力却未增加多少，我说体重增加的同时，其实孩子的智力也在降低。。不仅如此，肥胖也在威胁着孩子们的健康，增加了患病的风险。 所以给孩子适当的减重迫在眉睫！！ 肥胖给孩子带来的潜在危害 一、胖孩子：高脂肪+低智商 有调查发现肥胖学生的学习成绩和总智力水平都低于普通儿童。 ---因为肥胖可导致孩子呼吸困难、血液粘稠度高，孩子脑细胞出现不同程度的缺氧，造成孩子嗜睡、记忆力减退，对外界刺激反应迟钝，进而影响孩子的智力发育。尤其是那些经常吃洋快餐及油炸食品，可乐等甜饮料的孩子。油炸食品中含有大量的丙烯酰胺，丙烯酰胺可导致基因突变，损害中枢神经和周围神经系统，甚至可诱发良性或恶性肿瘤。 ---还有一个是很重要的心理因素，肥胖孩子的行动型对笨拙，容易产生自卑、抑郁心理，他们在集体活动或游戏中往往处于不利地位，由于经常被取笑，最终导致孩子胆怯与其他孩子一起，采取退缩态度，结果肥胖孩子ide行为锻炼就相对较少，也使他们智力发育不及普通孩子充分，在体能上消耗相应减少，从而更加发胖。 二、胖孩子：易患成人病 ---现在很多肥胖所导致的慢性疾病越来越低龄化，少年儿童出现高血压，血脂异常及血糖异常的越来越多，甚至在很多孩子中出现了2型糖尿病，相应的加速动脉硬化的形成，使得成年后才得的心脑血管病在少年儿童中不断发生。 ---除慢性疾病以外，肥胖还会导致孩子呼吸困难，容易发生肺炎，支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是想睡觉，精神也萎靡不振。 ---肥胖孩子更加容易在成年期发生肥胖，而且这些自由肥胖者，比起成年后才发胖的人来说，患并发症及死亡的机会都会明显增高。 ---增加癌症风险。有研究发现，饮食、体重与癌症的关联远远超出人们的想象，包括食道癌，胰腺癌，直肠癌，子宫癌，肾癌，乳腺癌在内的六种癌症都与肥胖有着重要的关联。 帮助孩子养成良好生活习惯，预防儿童肥胖。 早行动，早预防。 家长应该认识孩子发胖的危害，正确认识发胖原因，并非孩子胖就是营养充足，什么都不缺，其实孩子胖只能说明脂肪摄入过多，而不是其他营养素多，我们要让孩子建立起良好
儿童肥胖的建议
儿童肥胖的建议 通常给儿童的减肥建议有两个目标。第一个是确保儿童正常生长和发育，第二个是帮助儿童达到一个健康体重。保持体重能让儿童在长个子的前提下“长成”健康体重。如果儿童受鼓励培养出健康饮食和运动模式，则无需“节食”便能够防止额外体重增长，并在长个子的时候保持体重。与成人相比，儿童能更成功地运用健康饮食和规律运动的方法，把他们的体重长期保持在健康范围之内。 ★儿童肥胖与不良饮食习惯的关系 有相当数量的儿童肥胖是因不良饮食习惯造成的,其中最突出的表现为: (1)喜食甜食、油腻食物。 (2)喜喝稀汤、饮料,不愿食纤维素多的食物。 (3)暴饮暴食,经常吃零食。 (4)饭后静卧,缺乏运动。 (5)夜间进食,或食夜餐。 (6)过早的饮酒。 以上这些不良的饮食习惯,是导致儿童肥胖的重要原因,应当认真加以纠正,这样才能避免儿童肥胖的发生。 ★儿童肥胖与热量摄取的关系 儿童肥胖的产生与热量的摄取有很大的关系,营养失调是产生肥胖的主要原因,而营养 失调的突出表现是热量的积累过多。 导致热量积累过多的因素主要有:(1)过食糖类饮食,如糖类面制品、含糖量较高的汽水、饮料;(2)饮食进量较多,消耗较少,如夜间加餐等。 生物化学方面的知识告诉我们:平素我们所食用的淀粉和糖类,都属于碳水化合物。它们进入人体后先在消化道内经各种消化酶的作用变成葡萄糖,然后被吸收并加以利用。这些葡萄糖主要用来氧化分解,供给机体以必要的热能,但也有一部分葡萄糖在代谢过程中,就会使 过多的碳水化合物转化为脂类物质,如果消耗减少,就会积累起来,进而产生肥胖。 ★肥胖对儿童生长发育的影响 素有“儿童成人病”之称的肥胖症，在我国发病率显著增加，特别在大都市，如北方的某些城市，已经突破20%的比例，严重影响着儿童的健康成长。 小儿发胖会使其开始行走的时间推迟，且常因缺钙、体重过重，发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降，容易发生各种感染，特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症，进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。 ★儿童肥胖如何调整饮食 儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生，给治疗方案的实施带来一定的困难。因此，家长的密切合作就显得尤为重要。 就饮食疗法来说，必须有家长的参与，并要求家长掌握一些有关方面的知识,如不让孩子偏食、过食，不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗，让其忍受饥饿之
儿童肥胖的危害性及预防的探讨
文/陈胜松 随着社会的发展和物质生活水平的提高，人们越来越关注健康，拥有一个健全健康的身体，成为人们的追求。科学研究证明，人类很多慢性疾病的起因，都是受儿童少年时期某些因素的影响而形成的。目前，我们身边的肥胖者随处可见，肥胖儿童的人数日益增多，肥胖问题尤其是儿童肥胖已成了世界公认的一个健康问题，因此，儿童肥胖应引起人们足够的重视。 一、肥胖对儿童健康造成的不良后果 肥胖对儿童的健康成长会有影响，主要表现在生长改变、心理问题、畸形、有氧能力下降、肌力减退、糖代谢异常、高血压、高血脂和成年后的肥胖等，其中最主要的后果是对成长的影响。与不肥胖的儿童相比，肥胖儿童的生长速度、身高和体重均高，且在不同年龄阶段都是这样。然而，一些研究发现，体重、形态的增长与身体功能的增长不总是平行的。 1.儿童肥胖会给成年后的健康带来潜在危险。据研究表明，10-13岁的肥胖者到30岁时，女性中的88%和男性中的86%依然保持肥胖状态。 2.肥胖儿童体型欠佳，行动笨拙，活动能力差。不少肥胖儿童常有平足、膝内翻、下肢弯曲、脊椎和椎间软骨损伤等。 3.肥胖儿童由于胆固醇和脂肪酸量过高，免疫系统受到抑制，抗病能力较差，易患呼吸道感染或皮肤感染症。 4.肥胖儿童易得缺钙症，特别是2岁以下的婴幼儿最易患此症。缺钙的孩子一般表现为睡眠不安，易受惊、爱出汗，甚至在没有发烧的情况下，经常出现抽风症状。 5.肥胖儿童易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗塞(早期)、高血压病和脂肪肝，在医学上称成人疾病年轻化。 6.肥胖影响儿童的智力发展。由于食谱中的苯丙氨酸过多，常引起氨基酶的不足，从而使大量氨基酸堆积在脑细胞中，形成“脂肪脑”，影响脑细胞的活动，以致智商低于同龄人。另外，肥胖儿童易疲劳、嗜睡、精神不易集中，常导致学习成绩下降。 二、防治儿童肥胖的对策 儿童肥胖问题的严重性已有目共睹，需要适当的措施进行预防、改善，大部分的儿童肥胖都是由于“多吃少动”造成的。因此，限制饮食和增加活动量是防治儿童肥胖症的关键所在。以学校和家庭为中心能提供最有效的解决方法。 1.加强学龄前儿童的体育锻炼，预防儿童的肥胖。 2.改善学校、家庭的午餐，注意学生的摄食质量。控制饮食，少吃高脂肪和含糖过高的食物，尽量避免吃过多的零食。 3.积极参加体育锻炼，保证体育课的质和量。在保证体育课质的基础上增加体育活动的量，使学生学会锻炼身体的方法。调整学校课外活动，学校应组织学生开展形式活泼、内容丰富的体育活动。如：趣味性强的游戏、儿童广播操比赛、跳绳、踢毽、球类比赛等，使大部分学生受益。。 4.闲暇时间体育活动的安排。目前，周末父母送孩子弹钢琴、画画、学电脑、学外语十分热门，明智的家长们，在孩子成长阶段，是不是考虑把鼓励孩子参与体育活动也作为一项选择，让孩子们享受其中的乐趣和益处呢? 5.家长应积极配合防治。学生家长在监督学生饮食的同时，还要支持、鼓励孩子积极参加体育锻炼，有条件时可与孩子一同参与。 6.加强宣传工作。学校应通过多种途径，广泛开展体育卫生保健教育，使学生了解体育锻炼的重要性，了解肥胖带来的不便和危害性，从而改变肥胖儿的体育态度和行为，积极配合防治。 三、肥胖儿变健壮儿的几个有效途径
儿童单纯性肥胖干预措施研究进展
２００９年７月第１６卷第７Ｂ期 护理学报 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ．２００９ Ｖ０１．１６Ｎｏ．７Ｂ１９ 【综述】 儿童单纯性肥胖干预措施研究进展 胡瑞综述；李晓春审校 （安庆市立医院儿科，安徽安庆２４６００１） 【关键词】ＪＬｔ；单纯性肥胖；健康促进；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．７２；Ｒ７２３．１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—９９６９（２００９）０７Ｂ－００１９－０３ 儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势【１１。单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响【：１。是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视…。儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、运动、睡眠、行为因素、社会心理因素等有关。需要采取合理干预措施来预防和治疗儿童单纯性肥胖。现对儿童单纯性肥胖症干预措施研究进展综述如下。 １控制孕妇营养过剩及儿童早期干预 １．１从母孕期重视控制孕妇营养过剩巨大儿在生后各年龄期肥胖发生率高…。胎儿后期脂肪细胞数量和体积增加是一生中最快的，为肥胖奠定基础。加强围产期保健管理，强化对孕妇营养指导和体质量检测，控制孕妇体质量增加程度，降低巨大儿和高体质量儿出生率。 １．２及早有效干预防止儿童单纯性肥胖症发生和发展轻度单纯性肥胖治愈率最高，是控制最佳时期。幼儿治愈率高于学龄前儿童，随着年龄增加，中、重度肥胖比例增高，治疗难度加大【４１。１岁以内婴儿干预效果最好，１岁以上儿童纠正起来难度较大…。要从出生开始，定期接受系统营养检测和指导，观察儿童体质量变化趋势，以便进行早期干预。 ２饮食调整与控制 ２．１推行母乳喂养母乳喂养是预防儿童单纯性肥胖保护性因素。母乳喂养通过瘦素等细胞因子对 【收稿日期】２００９－－０２－－０９ 【作者简介】胡瑞（１９７２－）。女，安徽安庆人，本科学历，主管护师。 【审校人简介】李晓春（１９５９一），女．安徽安庆人，本科学历，主任医师，副院长，儿科主任，硕士生导师。婴儿脂肪代谢可能产生积极影响，这种影响会持续到儿童期，有助于预防儿童时期单纯性肥胖发生【６１。哺乳行为对婴儿能量摄入有调控作用。母乳喂养婴儿能够按照自己需要控制食物摄人量，乳母也能对哺喂婴儿频率和量作出更好生理反应。人工喂养儿童能量摄人易受父母行为控制，母亲可能让已经吃饱的婴儿继续进食，使婴儿摄入过多食物。家长控制会极大地减弱ｄ，ＪＬ根据饥饿和饱足的内部信号调节能量摄入能力，这种能力减弱或丧失，将对儿童饮食行为产生长久的不良影响【６ｌ。母乳喂养的婴儿在辅食添加期间，能更好适应辅食所添加各种食物，建立良好饮食习惯，对其未来的膳食结构产生深远影响。２．２改变不合理膳食结构和不良饮食行为过度饮食和膳食结构不合理是儿童单纯性肥胖的重要原因闻。食物提供能量只需保证儿童完成日常生活、学习、体育锻炼和生长发育需要。教育儿童不要过快进食，控制迸食量，限制零食、夜食。限制儿童对脂肪尤其是饱和脂肪酸和高糖食物摄入。鼓励儿童进食体积大、热量低食物，以粗粮、含纤维多的水果、蔬菜为宜。儿童饮食控制遵循无害原则，不影响儿童生长发育需要。制定合理饮食方案，家庭是实施饮食方案主要场所阳ｑ。提高家长有关饮食结构知识水平，改变家庭不良生活模式。 ３运动疗法 减肥采用运动，以动力型有氧运动为佳，如行走、跑步、游泳等。运动促进脂肪代谢，使能量消耗增加。达到减肥目的必须是中等量，较长时间运动。根据儿童爱好、体质、年龄等采取安全性、趣味性、可长期操作性运动方式。制定合适运动处方，以孩子不感到过度疲劳，每日能坚持为原则，循序渐进１１１一。有研究显示：从降低体质量结果看极低热量饮食只能维持６－１０个月，加上心理矫正可持续１—２年，再加上有氧运动可持续１－６年。采用有氧运动综合干预措施１０个月后，降低肥胖儿童体内血瘦素水平、改变了血脂成分【ＩｌＪ。 万方数据
肥胖儿童矫治工作总结.docx
目前幼儿单纯性肥胖正成为严重的儿童健康问题。其中80%儿童肥胖期将发展为成人期肥胖，导致相关性疾病。我园肥胖儿占人数的6.5%，通过园内、家庭干预方案的有效实施发现，家长配合程度是肥胖儿体重成功控制的关键。如何使家长、肥胖儿改变对控制体重不利的观念行为，最终达到体重控制的目的，我园做了以下工作: 一、大力开展宣传咨询活动，让家长了解儿童肥胖的危害及干预的重要性 1、充分利用宣传栏向家长进行宣传。我们有意识的在宣传栏中充实健康教育内容，同时借助网络来使家长了解到儿童肥胖的原因及危害，了解控制肥胖的最佳年龄在学龄前，如控制不好，成年后将导致相关的疾病;如:心脑血管病、糖尿病、肿瘤病，同时也防止成人期肥胖。 2、开展肥胖儿饮食科学指导工作。我们利用各种途径对家长进行科学饮食指导，并展示了图文并茂的“三灯”食品，让家长小朋友们了解哪些属于高热量、高脂肪的食品，可根据自身的需求选择食物。 绿灯食品请多吃: 西红柿、芸豆、黄瓜、胡萝卜、大蒜、白菜、油菜、香菇、青椒、苹果、梨、桔子、菜花、韭菜、芹菜、苦瓜、薏米等食品属于绿灯食品。 黄灯食品适量吃: 米饭、馒头、面条、鸡蛋、豆腐、瘦肉、面包、奶制品等属黄灯食品。 红灯食品请少吃: 洋快餐、干果类、甜饮料、果酱、奶油蛋糕、冰激凌、烤鸡、巧克力、肥肉等属红灯食品。 3、晨检是了解肥胖儿童近况和与家长沟通的最佳时机。家长送孩子入园时，首先要通过晨检，抓住这一时机和家长简单交流肥胖儿童在家的表现，如:昨天晚上吃什么菜，按什么顺序吃的，昨晚吃什么零售了，双休日干什么了等等。针对情况鼓励肥胖儿童的正确行为，给小朋友一些表扬、肯定，帮助家长寻找原因逐渐改变孩子的一些不良行为。 4、开展了家长问卷活动，了解幼儿在家中的饮食行为、体育活动及家长的认识态度。通过问卷分析、了解肥胖儿童各方面情况，便于幼儿园有针对地和家长交流相互配合，实施干预方案。 二、开展家园互动活动，请家长参与幼儿园干预方案的实施 1、每月跟踪肥胖儿身高、体重的检测，并进行体质指数的评价。向家长反馈当月肥胖儿童身高、体重、体质指数的数值，对于体质指数下降或保持不变的肥胖儿提出表扬、鼓励。对于体块指数上升或反弹的肥胖儿及时和家长交流，了解近段饮食、运动等各方面的情况，帮助家长分析体质指数上升的原因，找出相应的对策，有针对性地进行指导。 2、家长、教师相互交流肥胖儿童在园、在家的干预情况，针对某些做法达成共识，推广交流。 三、家长座谈会，是家园沟通的桥梁 每学期1~2次的家长座谈会是我园肥胖儿干预工作的重要环节，通过座谈，相互交流干预方案的实施进展情况，具体做法有以下几点: 1、每学期聘请儿童保健专家(研究肥胖儿童专科医生)为家长进行讲座。如:什么是单纯性肥胖?单纯性肥胖发生的原因?肥胖的标准?肥胖会带来哪些危害?如何治疗等等。使家长知道肥胖除带来身体上的疾病外还会带来人格障碍和非智力因素障碍，如学习困难，对将来发展不利，对自信心发展不利等 3、保健教师可以介绍比较典型的成功干预案例，争取家长的认可，给家长建立良好的目标。 4、家长之间相互交流家庭中的干预实例，相互介绍有益的做法，请体质指数连续保持
儿童肥胖的预防措施
儿童肥胖的预防措施 首先，要避免过度饮食，培养正常的饮食习惯。在幼儿时期，家长尤其不要过度喂养。正确的做法是按照孩子的年龄大小，合理安排每天的饮食，尽量让孩子少吃过于油腻的食物，也不要吃过多的淀粉类食物。当孩子体重超过标准体重的10%时，要取消餐间点心，让孩子多吃蔬菜和水果。 其次，要加强体育锻炼，增加体力活动。除了要注意饮食控制外，更要增加运动量。例如家长可以给孩子选择一些孩子喜爱的运动，比如舞蹈、乒乓球、游泳等。据济南汇泉青少年培训学校王校长介绍，“往年很多家长在暑假期间只给孩子选择一些如绘画、书法、外语、作文、奥数等静态兴趣班。现在很多家长意识到文化课学习、特长培养和体育运动缺一不可。为了和素质教育接轨，培养孩子综合能力，我们也专门设立了个性化的暑期托管班，专门把文化课学习、特长培养和体育运动做了最佳搭配，保证了孩子充足的学习量和运动量，培养、提高孩子的综合能力和素质，让孩子有一个快乐、健康的暑假。”另外王校长提醒广大家长，当孩子体重超重时，除了要注意饮食控制外，家长还应该给孩子制定学习和运动同步的暑期方案，让孩子快乐、健康成长。 暑假期间，天气较为炎热，家长可以让孩子在家多做一些力所能及的家务。整天看电视、玩电脑、吃零食，最容易变成小胖墩。对肥胖儿童的父母来说，尤其要注意以身作则，有意识地为孩子们树立一个合理饮食的好榜样，决不要督促孩子快吃、多吃。 多喝果汁喝水，少喝甜饮料。均衡饮食，肉也要吃但是要多吃蔬菜。不要暴饮暴食，少食多餐。不要吃完饭就等坐在电视机旁，少看电视多运动。儿童减肥不宜学成年人节食，不宜快速减肥，不宜忽视孩子的感受，不要那其他孩子来做比较会伤到孩子的自尊心。
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析 随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。 单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。 1、膳食干预 膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。 能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。 研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能
对肥胖的发生起促进作用。调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。 饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。 蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。此法容易被儿童接受，具有可持续性。通过改变进食顺序起到了调整饮结构和减少热能摄入的作用。 万燕萍等以总能量1200—1600kcal/d，三餐热能占总热能百分比为25%、40%、35%的高蛋白，适量脂肪和碳水化合物为饮食模式，治疗和随访6—13岁肥胖儿46例，治疗后平均总热能为1413kcal/d，比标准热能摄入低669kcal，三餐热能分布为早餐26%、中餐41%、晚餐33%，平均随访时间5.9 个月，平均肥胖度由51%降至29%，平均身高增加3.1cm。这提示适量减少摄入总热量能使肥胖儿身高增长不受影响。 在治疗单纯性肥胖儿时不应过分降低总能量的摄入，关键在于提高早、中餐的质和量，降低晚餐的热能摄入。必须避免因热量摄入过少而影响被治疗儿童的生长发育。钟宁等采用热量控制和运动指导结合的方法对27名6—12岁肥胖儿童进行干预，根据儿童程度控制摄入热量在850—1600 kcal/d，干预3个月后儿童体重平均减少3.36kg，BMI（体质指数）平均减少3.54，儿童肥胖干预效果明显，但3个月中儿童的平均身高仅增加了0.37xm，增长速度缓慢，不能除外
肥胖儿童膳食管理办法
有相当数量的儿童肥胖是因不良饮食习惯造成的,其中最突出的表现为： (1)喜食甜食、油腻食物。 (2)喜喝稀汤、饮料,不愿食纤维素多的食物。 (3)暴饮暴食,经常吃零食。 (4)饭后静卧,缺乏运动。 (5)夜间进食,或食夜餐。 (6)过早的饮酒。 以上这些不良的饮食习惯,是导致儿童肥胖的重要原因,应当认真加以纠正,这样才能避免儿童肥胖的发生。 ★儿童肥胖与热量摄取的关系 儿童肥胖的产生与热量的摄取有很大的关系,营养失调是产生肥胖的主要原因,而营养失调的突出表现是热量的积累过多。 导致热量积累过多的因素主要有：(1)过食糖类饮食,如糖类面制品、含糖量较高的汽水、饮料;(2)饮食进量较多,消耗较少,如夜间加餐等。 生物化学方面的知识告诉我们：平素我们所食用的淀粉和糖类,都属于碳水化合物。它们进入人体后先在消化道内经各种消化酶的作用变成葡萄糖,然后被吸收并加以利用。这些葡萄糖主要用来氧化分解,供给机体以必要的热能,但也有一部分葡萄糖在代谢过程中,就会使过多的碳水化合物转化为脂类物质,如果消耗减少,就会积累起来,进而产生肥胖。 ★肥胖对儿童生长发育的影响 素有“儿童成人病”之称的肥胖症，在我国发病率显著增加，特别在大都市，如北方的某些城市，已经突破20%的比例，严重影响着儿童的健康成长。 小儿发胖会使其开始行走的时间推迟，且常因缺钙、体重过重，发生膝内翻或膝外翻及扁平足等。又由于肥胖，小儿机体对外界的反应力、抵抗力下降，容易发生各种感染，特别是呼吸道感染性疾病。长期肥胖的小儿还会发生高脂血症，进而导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。 ★儿童肥胖如何调整饮食 儿童肥胖的治疗与成人不太相同，由于其处在身体发育阶段，任何过激的治疗方法，对儿童的健康发育成长都会构成不良影响。加之小儿不象成人那样能较好地配合医生，给治疗方案的实施带来一定的困难。因此，家长的密切合作就显得尤为重要。 就饮食疗法来说，必须有家长的参与，并要求家长掌握一些有关方面的知识,如不让孩子偏食、过食，不给予高糖、高脂肪等高热量饮食。对小儿进行节食治疗，让其忍受饥饿之苦，这也是一种较难的事情。因此在进行饮食控制之前，务必将肥胖的危害，节食的道理和治疗方案，耐心而详细地告诉给孩子，以求得他们的配合，这一点对于治疗的顺利进行与否，有着关键性的作用。 对小儿进行饮食治疗，先要掌握病儿的食物营养特点，以便于对各个年龄阶段和各个病程阶段的患儿制定节食食谱，但总的原则应限制能量摄入，同时要保证生长发育需要，使他们食物多样化，维生素充足，不给刺激性调味品，食物宜采用蒸、煮，或凉拌的方式烹调，应减少容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的摄入，不吃糖果、甜糕点、饼干等甜食，尽量少食面包和土豆，少吃脂肪性食品，特别是肥肉，可适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。然而，并不是一提减肥就一点糖及含糖食品都不能吃，重要的是小儿肥胖是处于发育期的肥胖，要避免极端地限制热量，学龄儿童每年能增高5～6cm，只要体重维持在现状的情况下，
儿童单纯性肥胖的危害及防治措施
儿童单纯性肥胖的危害及防治措施 梁 玉,何玉秀 (河北师范大学体育学院,河北石家庄 050016) 摘 要:近年来儿童单纯性肥胖越来越多,其身心健康问题日趋严重,成为社会广泛关注的儿童健康问题。目前,主要通过行为矫正、合理饮食和适量运动来控制儿童单纯性肥胖。主要从儿童单纯性肥胖的流行现状、诊断方法、对儿童健康的危害及防治措施等方面进行综述。 关键词:肥胖;单纯性;儿童;危害;防治;行为矫正 中图分类号:R87 文献标识码:A 文章编号:10002520X(2005)0820047205 H arm of child over w eight and obesity,its prevention and treatments L IAN G Yu,HE Yu2xiu (P.E.Dept.,Hebei Normal Univ.,Shijiazhuang050016,China) Abstract:There are an increasing number of overweight and obesity children in recent years and the prob2 lems about their physical and psychological health become more serious that arouse wide public concern.At present,child overweight and obesity is mainly controlled by behavior modification,balance diet and fitting exercise.The author summarized his viewpoint with regard to the prevalent present condition of the child overweight and obesity,its diagnosis method,the harm of overweight and obesity to the childrenπs health,its prevention and treatments. K ey w ords:obesity;simplicity;child;harm;prevention and treatment;behavior modification 随着肥胖在全球的流行,人们对肥胖危害性的认识逐渐加深。与肥胖相关的健康问题日益受到关注。特别是随着肥胖儿童人数的增加,儿童单纯性肥胖的研究越来越受到重视。研究证实,单纯性肥胖可损害儿童的身心健康,并与成年时的肥胖程度明显相关,与某些慢性疾病有密切关系。因此,从儿童时期着手预防和治疗肥胖十分必要。 1 儿童单纯性肥胖的判定方法 肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖[1]。单纯性肥胖是与生活方式密切相关,以营养过度、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性病[2]。儿童肥胖多数属于单纯性肥胖。国内外对肥胖的判定方法很多,常用方法有: ①身体标准体重法:1978年由世界卫生组织(WHO)推荐的,以身高为基准,运用体重评价肥胖的方法。其判定标准为:体重超过身高标准体重20%～30%为轻度肥胖,超过30%～50%为中度肥胖,超 收稿日期:2005203211 第一作者简介:梁 玉(1977-),女,河北定州人,助教,研究方向:运动人体科学。过50%为重度肥胖[3]。 ②皮脂厚度判定法:用皮脂厚度可以估计皮下脂肪的含量。取肱三头肌和肩胛下两处皮脂厚度之和(臂部+背部)可以代表全身的皮脂厚度[3]。7～12岁儿童的体脂含量采用以下公式判定:男孩儿%BF= 6.93+0.428X,女孩儿%BF=7.896+0.458X(X为肱三头肌和肩胛下两处皮脂厚度之和)[4]。判定标准为:男孩儿超过20%、女孩儿超过25%为肥胖。 ③体质指数法:体质指数(BM I)=体重/身高2。国际上普遍应用的判定标准为:>26kg/m2为肥胖, >24kg/m2为超重[3]。但有的学者认为此标准不适用于儿童。2003年张裙等[5]提出了BM I筛选儿童少年肥胖评价值,6～9岁儿童>20为肥胖,10～13岁> 22为肥胖,14～17岁青少年>24为肥胖。儿童青少年处在生长发育阶段,因此,不可能用一个固定的BM I来判定超重和肥胖。 ④皮脂厚度和体重综合判定法:1984年孟昭恒等用同年龄组的皮脂厚度和BM I两项指标合并使用判定儿童肥胖,提出了儿童少年肥胖评价标准的建议值。其评定方法为:BM I超过界值为超重,皮脂厚度超过界值为疑似肥胖;双项指标同时超过界值为肥 第39卷第8期2005年8月 武汉体育学院学报 Journal of Wuhan Institute of Physical Education Vol.39No.8 Aug.2005
儿童肥胖的早期干预 选择题
儿童肥胖的早期干预选择题单选题:1. 下列哪项不是肥胖治疗的目的 A. 减轻肥胖程度 B. 体型美观 C. 建立健康的生活方式 D. 预防并发症 E. 降低健康损害 ? 单选题:2. 下列哪种食物在肥胖治疗中最需要控制摄入量? A. 蛋 ? B. 奶 ?
C. 肉 ? D. 水果 ? E. 蔬菜 ? ? 单选题:3. 肥胖儿童最易于发生哪种营养素缺乏 ? A. DHA ? B. 维生素A ? C. 钙 ? D. 维生素D ? E. 锌 ? ? 单选题:4. 下列选项中不宜在儿童期使用的肥胖治疗方法是
A. 饮食调整 ? B. 运动处方 ? C. 行为矫正 ? D. 减少静坐 ? 儿童体格生长评价和管理 单选题:1. 下列哪项是儿童最重要的体格生长指标 A. 体重 B. 身高 C. 头围 D. 上臂围
E. 臀围 ? 单选题:2. 下列哪项是健康促进的目标 ? A. 超重的干预 ? B. 性早熟的干预 ? C. 生长迟缓的干预 ? D. 促进体重增长 ? E. 发挥身高生长潜能 ? ? 单选题:3. 最能反映儿童个体差异的指标是? A. 身高
B. 体重 ? C. 头围 ? D. 靶身高 ? E. 出生体重 ? ? 单选题:4. 判断儿童生物年龄的指标是? A. 身高 ? B. 体重 ? C. 骨龄 ? D. 胎龄 ? E. 牙齿萌出
? 单选题:5. 下列哪种体型发生性早熟的风险最低 ? A. 肥胖 ? B. 超重 ? C. 粗壮 ? D. 匀称 ? E. 苗条 ? 婴幼儿喂养与肥胖早期预防 单选题:1. 下面哪项是婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征是 A. 婴儿频繁啼哭
儿童肥胖的原因
儿童肥胖的原因 世界卫生组织（WHO）认为脂肪过度堆积以至于影响健康和正常生活状态称为肥胖（obesity）。造成儿童肥胖的原因很多，现代人的饮食特点是导致成人和儿童普遍肥胖的原因之一。另外经常外出饮食和零食过多、夜间随便加餐、偏食、不爱运动、压力过重、放纵和父母过分关心、父母肥胖等都有可能导致孩子肥胖。 减肥与儿童健康 在我国肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。这些儿童长期处在心理压力之下，由于肥胖带来的身体和心理问题已经成为全社会的一个重大问题。 据中国医促会减肥专家介绍，肥胖的同时，人的血管也在变细，血压也就不断升高。当大压强的血液在血管内流通时，又容易损坏血管，严重的还会引起心肌梗塞、脑血栓等现象。 专家认为，儿童肥胖导致的不良后果直接表现在：智力降低，动手操作能力和运动协调性差、性格孤僻、缺乏自信心，影响青少年正常的心理发育。此外，青少年慢性疾病的发病率也显著上升，包括动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、中风、心脏病、脂肪肝等疾病不断呈现低龄化趋势，而儿童高血压患者常见于肥胖儿童中，因此肥胖儿童患各种
成人病的可能性远远高于正常儿童。中风（脑溢血、脑血栓）与心脏病并列位于成人病榜首，直接表现为脑血管破裂或阻塞，死亡率极高。这种疾病虽然到成年后才发病，但早期形成原因却与儿童时期养成的不良饮食习惯和肥胖有着密 切的关系。另外，一些如乳腺癌、结肠癌等和成年肥胖有关的疾病也是在青少年时期就埋下了隐患。 虽然肥胖会对儿童造成很多健康隐患，但儿童在减肥的同时更要注重健康，不能盲目。儿童骨骼、器官、智力等还在生长发育中，其减肥前提要保障体格正常发育，所以，不主张儿童快速减轻体重，更不主张使用药物、饥饿疗法或手术，而提倡在饮食的选择和控制以及运动锻炼上严格把关。儿童少年肥胖类型及成因 改革开放以来，人民生活水平不断提高，特别是一些经济水平发达的地区，很多家庭已经进入了小康水平。独生子女的成长发展成为家庭的关注热点，身体健康也是很重要一环。长辈总怕孩子营养不够，从膳食到营养品应有尽有，独生子女受到宠爱，吃什么有什么，儿童形成一定程度偏食、多食。从幼儿园到小学、中学，由于受升学等压力影响孩子又很少参加体育活动，如此就形成了吃的多，消耗少，过多的能量就转变为脂肪存留在体内而渐成肥胖。儿童少年肥胖应该认为是脂肪细胞增大和脂肪细胞增多的结果，脂肪细胞的增多
五大策略全面预防儿童肥胖
五大策略全面预防儿童肥胖 很多父母由于缺乏足够的营养学常识，总担心孩子不够营养，在喂养过程中肓目补进、加餐，使婴幼儿经常处于超营养状态。而超营养状态会严重干扰机体的代谢秩序，导致宝宝的体重不断增加。母亲们大多弄不清婴幼儿的标准体重范围，单纯地认为胖比瘦好。其实这是极其错误的。 儿童肥胖有哪些危害 1、血脂高。肥胖儿童血脂明显高于正常儿童，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。 2、高胰岛素血症。肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。 3、易诱发脂肪肝。重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素，高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。 4、易患呼吸道疾病。肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。
5、易患消化系统疾病。肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童(4%)。 6、免疫功能低下。肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。 7、性早熟。肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。 8、智商低。肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。 五大对策，防止儿童肥胖 1、父母、祖辈的意见要统一 首先，要争取所有家庭成员的支持，尤其是要“搞定”爷爷和奶奶。不然他们一心软，父母一边督促孩子减肥，爷爷奶奶在背后给孩子补充营养多多，甚至直接对父母的做法直接予以否定，那么，减肥之路必定阻力重重。 2、多喝果汁和水，少喝甜饮料 肥胖的孩子大多酷爱喝可乐、雪碧等碳酸饮料，这些饮料含糖多、含热量高，喝多了，宝宝不发胖才怪。 因此，控制宝宝喝碳酸饮料是帮助宝宝减肥的重要途径。平时，妈妈应尽量用不含糖的果汁和清水来代替。在吃饭前，妈妈让孩子喝点果汁，一杯果汁进肚，小小的胃容量也就不多了。
儿童肥胖危害以及肥胖儿童的膳食干预指导
儿童肥胖危害以及肥胖儿童的膳食干预指导 肥胖是儿童常出现的营养性疾病，而伴随着生活质量的提升，肥胖患儿的数量也逐年增加。现在已经不是“以胖为美，以胖为荣”的时代了，人们也渐渐认识到肥胖所带来的危害，如何有效避免儿童肥胖和改善儿童的肥胖状况是我们首先要解决的问题，最为科学和健康的方式就是通过合理膳食来解决。 为什么会有这么多的肥胖儿童？ 遗传因素 遗传因素是儿童产生肥胖的内在性因素。 研究结果表明，如果双亲都肥胖，则2/3的子女都肥胖；而双亲的一方肥胖，则1/2的子女也肥胖；如果双亲的体重都正常，则子女肥胖的发生率不超过1/3。膳食营养 从能量的摄入与消耗的平衡观点来说，肥胖的产生往往是不平衡造成的。因此环境的因素十分重要。 对于儿童来说，由于环境因素造成的肥胖有以下特点： A出生时的体重比较高。一般高于正常值，造成婴儿出生时体重的超重往往与母亲怀孕时过食有关，当然这里也有遗传因素的作用。 B婴儿时期不合理的喂养。一些家长对婴儿的营养需要不了解，或受传统观念的影响，认为孩子需要胖一些才好，才健康，因此过多地喂食，或过早地添加辅食，特别是固体食物，使能量的摄入超出其需要。 C不良的进餐习惯。这也与婴儿和幼儿时期饮食习惯的培养有关。进食的速度过快；进餐量过多，过饱，使儿童习惯于吃过多的食物，甚至形成贪食习惯。 D膳食结构不合理,。膳食中脂肪的比例过高，或纯热能性食物过多，如给儿童吃一些“保健品”；或一些食物在生产过程中，饲料中添加了生长素等物质；或吃一些动、植物特殊生长期的食物，这类食物中可能含有过多的类激素，或激素样的物质，造成儿童的内分泌失调，食欲过旺，产生肥胖。 活动过少 a.能量的摄入多，而消耗少，是引起儿童肥胖的另一重要原因。 b.我国的小学生的学业负担很重，过多的作业占据了小学生的活动时间；
肥胖幼儿的干预
肥胖幼儿干预具体内容 一、肥胖儿的原因调查 体征: 脸圆，颈项短粗。有的呈全身性肥胖，或上半身肥胖，或呈腹凸腰圆或臀部大。有的驾驶员因腹部特大，开车时碰到方向盘而影响工作。 重度肥胖，特别是男性青少年可有乳房肥大或阴茎短小的表现。严重者可出现脸色灰黑，唇紫绀。皮肤易磨损、出血（大腿特粗者行走时股部肌肉相互碰撞而磨损皮肤），易患皮炎或皮癣。下肢浮肿，甚至静脉曲张血液循环不良而使关节附近的皮肤呈黑色。具有心、肺并发症的严重肥胖者不能睡平，甚而夜间出现端坐呼吸等心力衰竭表现。 三、采取有力措施，循序渐进地矫治肥胖儿： 1、对肥胖儿每个月进行一次身高、体重、腹围的测量，并描记他们的生长发育曲线，掌握幼儿生长发育的速度，了解肥胖儿的发展状况，并针对每个肥胖儿的不同情况加以分析，写明病因及处方。 2、培养肥胖儿童良好的饮食习惯。 大多数肥胖儿童，自幼养成了过食的饮食习惯，喜欢吃零食。他们一般都喜欢吃甜食、肉类、油炸食品，喜欢喝饮料，睡觉以前爱吃东西，而且经常在非饥饿状态下进食。这种不合理的饮食习惯，导致了每天的食量超过了生理的正常需要，所以才会肥胖。让幼儿知道蔬菜营养好，要多吃蔬菜。教育肥胖儿少吃甜食，晚餐少吃，睡前不吃。同时，让肥胖儿学会控制咀嚼与吞咽工作的频繁，充分咀嚼，仔细品尝每一种食物的滋味，这样能延长进食时间，有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号而达到控制食量的目的。让他在进餐时放慢速度，细嚼慢咽，以改变进餐的频率；吃饭时，先喝点汤，再吃饭菜。 3、合理营养搭配，平衡膳食结构。 正在生长发育的幼儿需要各种营养素，要保证饮食中有足够的蛋白质、维生素和微量元素以及骨骼生长的钙磷，以满足小儿生长发育的需要。对于肥胖儿童，一方面要限制孩子的饮食，另一方面，又要不影响他们的生长和发育，这就需要家长也具备一定的营养知识。孩子每天需要的热量，与年龄有密切的关系。在5~10岁的儿童，每天需要热量大约是800千卡~1000千卡，在一日三餐中，每餐的比例是3：4：3。蛋白质是生长发育中必不可少的，所以一定不能缺少，按