也说说胆囊息肉和胆囊结石的事
胆囊息肉最好每半年复查一次
一、如果体检中发现了胆囊息肉，是否应该切除？应该何时切除？什么样的胆囊息肉容易癌变？很多患者都有这样的疑问。
我国有超过5000万的胆囊息肉患者，发病以中青年为主。胆囊息肉的隐蔽性强，有很多人没有任何症状，体检时才被发现，而人们面对胆囊息肉的态度和处理方法却各不相同，大多数人显得过于焦虑或少数人又会过于放松。专家介绍，每个月都能碰到三、四十例这样的患者，不少患者四处问诊，有些医生对切与不切的建议也不相同，患者更是拿不定主意。
有位患者，2011年是查出胆囊息肉1.0厘米，医生说可以观察，要求每半年复查一次。但这位患者觉得自己没有任何不适，身体也很好，认为医生小题大做，一直没有检查。只到今年7月，出现严重腹痛才来医院就诊，检查发现癌细胞扩散到整个胆囊，错过了最佳治疗时期。
由于胆囊息肉没有症状，所以这个疾病在没有合并胆囊炎、胆囊结石，或者息肉的直径小于1厘米的情况下，患者并不需要专门找医生治疗。但是，发现了自己有胆囊息肉之后，最好每半年进行一次复查，看这个息肉是否有癌变的可能。专家提醒，胆囊息肉样腺癌最可怕的是，即便在癌变的情况下，患者可能仍然浑然无事，出现了症状再到医院来往往都是晚期。
息肉手不手术？专家说，专科医生一般参照几个方面，直径大于1厘米，没有蒂或蒂较宽，单发的息肉、胆囊壁不规则增厚、息肉轮廓不规则或短期内有明显增大的息肉，恶变的可能性相对较大。医生对患者进行治疗时，一定要分辨清楚，对于以上情况，要建议患者尽早手术。对于胆固醇型息肉、炎性息肉或小于1厘米的息肉可建议患者定期观察，注意复查。
当医生建议胆囊息肉患者切除胆囊时，有很多患者都不愿意，有的是怕挨一刀，有的则担心切了胆囊，身体就"垮了"。专家说，这样的顾虑患者有些多余，其实胆囊只起储存和浓缩胆汁的作用，它并不产生和分泌胆汁。真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁是帮助消化食物的物质，切除胆囊后，胆汁储存和浓缩功能虽然丧
失，但胆汁仍能在小肠内与食物混合，起到消化作用。而且胆囊息
肉手术目前9成以上均可用微创腹腔镜技术完成，创伤小，恢复快，仅在腹部有三个黄豆大小孔。
胆囊息肉为何会高发？专家解释，不吃早餐、饮食规律紊乱、喜好高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、农药过多、
食品添加剂泛滥、电离辐射等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的
关系，致使胆囊息肉的发病率逐渐增高。
二、胆结石+胆囊息肉癌变几率大
30岁的王先生体检报告显示胆囊有泥沙样结石和10mmx9mm大小
的胆囊息肉，医师建议他做手术切除胆囊，因为一般情况下，胆囊
结石合并胆囊息肉，较大的息肉（超过10mm）容易癌变，切除是防
癌变和扩散的唯一途径。闻癌色变的王先生，接受了医师建议，做
了腹腔镜胆囊切除术，送检结果显示已经有“原位癌”了。
“我近期接诊了两个患者都有类似的情况：既有胆囊结石又有胆
囊息肉，最终都发现有胆囊癌。”专家介绍道。这是因为，胆囊息
肉可癌变，而胆结石也为胆囊癌的高危因素，约有70％到80％的胆
囊癌与胆结石有关。晚期胆囊癌的5年生存率不到10％。如果案例
中的王先生坚持不切除，发展到晚期胆囊癌了就后悔莫及了。
专家建议，体检发现有胆结石的人，关注一下有无胆囊息肉，如果两者都有，要到正规医院就诊，医生将根据结石的情况和息肉
的大小，建议观察或切除。
三、医师提醒：B超检查不可放松
有胆结石和胆囊息肉的人，不能因为平时没症状就放松警惕，务
必要定期进行B超检查，B超是目前早期诊断胆囊癌的定性首选方法。此外，原本没有症状的胆囊结石患者，在进油腻食物后如果突
然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，一旦疼痛
程度加重或频率增加，或出现皮肤、尿色发黄时，需及时就诊。信
息时报记者徐姗
四、胆结石伴胆囊息肉警惕癌变：统计发现，约有70%~80%的胆囊
癌与胆结石有关
近日，30岁的王先生到医院体检，发现胆囊有泥沙样结石和一
块10厘米x9厘米大小的胆囊息肉。诊断后医生建议他做手术，但
王先生觉得没有什么不适症状，不太愿意切除胆囊。上周，王先生
突发腹胀腹痛，入院检查发现胆囊穿孔，立即接受了腹腔镜胆囊切
除术。专家建议，体检发现有胆结石的患者，应关注一下有无胆囊
息肉，如果两者并存，要到正规医院就诊。
五、恶心呕吐或是胆囊癌警报
李阿姨近一年来吃不下饭，觉得腹部饱胀，有时候还会恶心呕吐，人也日渐消瘦。自行调理饮食和服养胃药后，也没见好转。最后，到医院详细检查才发现患上了胆囊癌。“她是由于胆囊肿瘤侵
犯胃窦和十二指肠，导致幽门梗阻所致恶心呕吐。”专家表示。
胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，晚期胆囊癌的5年生存
率不到10%。陈小平建议，自以为是胃肠道有问题的患者，应该多
个心眼，到正规医院排除一下胆囊问题。除了定期体检外，多留意
身体的“报警信号”：当出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、有右
上腹不适等消化道症状时，或是早期胆囊癌的苗头。专家指出，手
术切除胆囊癌是首选的治疗方法，遗憾的是多数胆囊癌发现时已属
晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早发现早治疗。
六、胆囊息肉：小息肉不必挨一刀
专家介绍，由于胆囊息肉多无症状，因此不易被发现，病情就
在不知不觉发展，直至癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。85%以
上的患者都是在体检中发现的。胆囊息肉首选B超检查。一般来说，大多胆囊息肉是良性的，对于病灶较小的息肉原则上不考虑手术，
但需要每半年做B超动态观察。而直径大于10毫米的胆囊息肉应主
张手术治疗，以防止息肉癌变。
较大的息肉（超过10mm）容易癌变，医生一般建议患者切除
胆囊。“但很多患者都不愿意，有的是怕挨一刀很痛，有的则是夸
大胆囊的作用，觉得切了胆囊身体就垮了。”专家指出，胆囊只起
到储存胆汁的作用，当胆囊出现结石、息肉，引起严重的胆囊炎甚
至可能癌变时，应果断地手术切除。而且目前采用微创手术，伤口
很小，能减轻患者疼痛，第二天就可下床走路。
七、七成以上胆囊癌与胆结石有关
有位51岁患者，有体积较大的胆囊结石多年，专家为他进行胆囊切除手术时，发现患者胆囊壁明显增厚，怀疑其有癌变的可能。
术中的快速病理切片检查证实是胆囊腺癌，随即为他做了胆囊癌根
治手术。“意外发现胆囊癌并不是个例，还有患者因胆囊结石诱发
炎症而导致胆囊穿孔。”专家介绍，据统计，约有70%~80%的胆囊
癌与胆结石有关，肝内胆管癌也与肝内胆结石关系密切。
专家介绍，虽然胆结石的发病率很高，但很多人对它的认识却
存在一些误区：一是结石引起疼痛了就处理一下，不痛就不管也不
跟踪检查。二是闻癌色变，干脆一切了之，但有些医生如果不结合
手术中情况加以判断，就有可能切不干净。另外，结石很小、胆囊
功能正常且没有明显症状的情况下，只需定期随访即可。
八、胆囊息肉不是一切了事
一位读者的就医心得：丈夫年近40岁，身体发胖。平时饮食喜
欢吃肉，工作多坐，出门多半是开车，平时运动少。早在几年前单
位体检就查出有胆囊息肉，一直观察着。2012年年底单位体检，发
现胆囊息肉长大了，最大的一个直径为0.4厘米。今年春节后，由
于节日期间吃得油腻、吃得多，他自己感觉胆囊很不舒服，吃了消
炎利胆片，效果不明显。担心胆囊息肉恶变，他们想赶紧去医院做
手术。到了离家最近的成都市第一人民医院后，医生却建议他再观
察一段时间。医生说，该患者血脂、胆固醇都高，这是他引发胆囊
息肉的主要原因。如果不控制这两个指标，将来会引起更大的疾病。因此，切掉胆囊息肉并不是切掉了身体疾病的原因，反而还会因没
有胆囊导致消化系统问题，后患无穷。
九、胆囊切除影响消化系统
很多切掉胆囊息肉的人会出现长期腹泻，有的腹泻一年甚至两年。这是为什么呢？原来，手术切掉了胆囊，没有地方存胆汁，胆
汁只能存在胆管里。当吃得油腻一点，胆汁分泌后，直接会进入肠道，刺激肠蠕动加快，引发腹泻。因此有的切掉胆囊的人，稍微吃
油腻一点就拉肚子，而且一天要拉几次，饮食上非常难适应。还有
的患者，因为胆汁分泌后，返流进胃里，烧坏胃黏膜，引发胃、十
二指肠溃疡。因此，这部分患者经常感觉吃油腻了，胃就烧得难受。
十、什么情况下可切除胆囊息肉？
据专家介绍，胆囊息肉有恶变的可能，因此，临床上行胆囊切
除术有两大指标。第一，胆囊经常痛，这种发作是经常都有，每个
月都吃药，效果却并不是很明显，这样的患者，医院建议其做手术
切除。第二，胆囊息肉长大了，临床上，当胆囊息肉最大直径到1
厘米，医生会建议其做手术切除。这两个条件，有一项，都可以行
胆囊切除术。
十一、胆囊息肉变大，需防癌变！
胆囊息肉患者应禁酒，因酒精可刺激胆囊形成新的息肉，或使
原来的息肉变大。胆囊长息肉和小结石多无症状，85%以上的患者都
是在例行体检中发现胆囊息肉和胆结石的，由于平时没啥感觉，往
往容易被患者忽视。专家介绍，一般来讲，大多胆囊息肉是良性的，对于较小的息肉原则上不考虑手术，但需要每半年做B超进行观察。发现直径大于1厘米的胆囊息肉主张手术治疗，以防息肉癌变。
专家提醒有胆结石和胆囊息肉的人注意以下几点———
1、不能因为平时没症状就放松警惕，务必要定期进行B超检查，B超是目前早期诊断胆囊癌定性的首选方法。如出现以下情况要高
度怀疑胆囊恶变：
（1）胆囊息肉直径>1cm ，基底较宽或复查发现逐渐增大。（2）胆囊壁不规则增厚>0.5cm或有钙化斑。（3）胆囊增大，脂肪餐提
示胆囊收缩功能障碍。（4）胆囊轮廓不清或边界不规则。
2、原本没有症状的患者，在进食油腻食物后突然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，疼痛程度加重或频率增加，或出现皮肤、小便发黄，要及时就诊。
3、年龄大于50岁的中老年人近期有原因不明的乏力、消瘦伴
消化道症状者，如果单发息肉大于1cm，同时患有胆结石，应尽早
诊治。
4、注意饮食，降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，因为胆固醇摄
入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担；尽量避免进食高胆固醇类
食品，如鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等。禁酒，酒精可刺激胆囊形成新的息肉，或使原来的息肉变大。
大多胆囊癌与胆结石有关：李姨近一年来老觉得腹部饱胀，
有时候还会恶心、呕吐，人也日渐消瘦。自行调理饮食和到药店自
购药品养胃也没见好转，最后，到医院检查发现患上了胆囊癌。
专家介绍，根据统计，约有70%到80%的胆囊癌与胆结石有关，肝内胆管癌也与胆结石关系密切。究其原因，主要是由于胆结石长
期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和反复感染，从而使
细胞增殖调控紊乱，导致癌症。专家建议，除了定期体检外，多留
意身体的报警信号，当出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹
不适等消化道症状时，应该多个心眼，到正规医院排除一下胆囊问题。
十二、切除胆囊对身体有无影响？
当医生建议胆息肉或结石患者切除胆囊时，有很多患者都不
愿意，有的是怕挨一刀，有的则担心切了胆囊，身体就“垮了”。
许多人因胆囊结石合并胆囊炎或胆绞痛需切除胆囊时，常常提出这
样的问题：胆囊是消化器官的一部分，切除胆囊是否影响人体的消
化功能？
专家指出，其实，胆囊只起储存和浓缩胆汁的作用，它并不
产生和分泌胆汁。真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁是帮助
消化食物的物质，切除胆囊后，胆汁储存和浓缩功能虽然丧失，但
胆汁仍能在小肠内与食物混合，起到消化作用。此外，由于胆囊炎
和胆石症的影响，绝大多数胆囊的功能已丧失，甚至可能癌变，胆
囊已成为有害而无益器官，应果断地手术切除。“现在的内镜技术
先进，采用微创手术，伤口很小，患者第二天就可以下床走路了。
一味追求所谓的‘保胆取石’手术是不明智的。”
胆囊息肉3mm左右严重吗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胆囊息肉3mm左右严重吗 导语：由于平时对于疾病没有怎么关注，很多人当去医院检查，发现自己患有胆囊息肉的时候，都会产生不同程度的恐惧，并且平时也不知道胆囊息肉到底 由于平时对于疾病没有怎么关注，很多人当去医院检查，发现自己患有胆囊息肉的时候，都会产生不同程度的恐惧，并且平时也不知道胆囊息肉到底是怎么一回事。其实目前来说，胆囊息肉大多数都是属于一种肺肿瘤的病变，经过积极的治疗对于健康是不会有很大的影响的。下面就让小编来箱子介绍一些胆囊息肉的情况。 胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变，可分为假性息肉与真性息肉。 假性息肉也称非肿瘤性病变，约占明胆囊息肉病人中82%，多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出，属良性病变，这是最常见的胆囊息肉，另一种假性息肉称为炎性息肉，是由于反复多次的胆囊炎症，在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。 真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生，其中腺瘤是公认的癌前病变，癌变率在10%左右，腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差，它对放疗、化疗均不敏感，胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期，唯一提高治疗效果的方法就是早期发现，早期切除胆囊。因此，真性息肉虽然属于良性肿瘤，但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能，需要引起高度重视。 B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法，一般多发性息肉多为假性息肉，而单发性息肉真性的可能性更大一些，如果B超提示息肉有血液供应，则表明其为真性息肉，如果是广基的更要引起注意，如果息肉较大，也可行CT检查，对良恶性的鉴别有帮助。另外，真性 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
胆囊息肉会不会传染
胆囊息肉会不会传染 胆囊息肉会不会传染？胆囊是一个比较重要的消化系统器官,如果没有了它,人们在整个消化过程中会出现很大问题。很多人发生过胆囊息肉，下面来看胆囊息肉会不会传染。 文章目录 胆囊息肉会不会传染 1、胆囊息肉会不会传染 胆囊息肉简称胆息肉,是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,该疾病是不会传染的,它不属于传染性疾病,所以不会发生传染,大家在日常生活中要想预防该疾病的入侵,一定做好预防工作。 2、胆囊息肉饮食禁忌有哪些 禁酒及含酒精类饮料。酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
饮食要规律、早餐要吃好。规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。 低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 3、胆囊息肉怎么引起的 化学因素 当体内的胆汁分泌过多,它就会在胆囊内潴留,但之内具有高浓度的胆盐以及胰液,这些在胆囊内是很容易刺激胆囊壁出现炎症反应的,炎症反应之后就容易造成胆息肉;另外,如果出现了严重脱水的情况,那么胆汁内的胆盐浓度会大大增加,从而引起急性胆囊炎,几星的胆囊炎则很容易诱发胆囊息肉。 感染和梗阻因素
阑尾炎等临床路径
急性阑尾炎临床路径 （县医院版） 一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003） 行阑尾切除术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。 2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。 3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。 4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。 5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。 1.诊断明确者，建议手术治疗。 2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。 3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。 2.有手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）1 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规+镜检； （2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图。 2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。
胆囊结石临床路径
胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径 一、胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD10︰K80.1） 行腹腔镜胆囊切除术（ICD－9－CM51.23） （二）诊断依据： 根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版） 1.病史：右上腹部疼痛或不适；无黄疸、胰腺炎； 2.辅助检查：腹部超声证实胆囊结石；必要时MRCP。 （三）选择治疗方案的依据： 根据《外科学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社2005年8月第1版），根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）。 1.明确有胆囊结石伴慢性胆囊炎患者； 2.无明确手术禁忌证； 3.征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD10︰K80.1 胆囊结石伴慢性胆囊炎疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2 天 所必须的检查项目： 1．血（尿、便）常规、血生化、感染性疾病筛查、凝血功能； 2．胸片、心电图，超声心动图、肺功能和血气分析（老年人或既往有相关病史者）等； 3．腹部超声；必要时MRCP； 4．有内科疾病者及时请相关科室会诊。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机： 应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）执行。 1.预防性抗菌药物应用：建议使用第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.手术超过3小时加用1次； 4.术后72小时内停止使用抗菌药物。 （八）手术日为入院第≤3 天 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉。 2.手术内固定物：不可吸收性钛夹或可吸收性生物夹； 3.术中用药：麻醉常规用药等； 4.输血：视术中情况而定。 5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰
阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果观察
阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果观察 发表时间：2019-06-28T15:47:52.570Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第04期作者：郭生军 [导读] 应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术对患者进行干预，有利于优化临床指标，降低并发症的发生概率。 永州市新田县人民医院湖南新田 425700 【摘要】目的探究阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果。方法将2017年3月-2019年3月的92例阑尾炎合并胆囊结石的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗方式（实验组）进行治疗干预及传统开腹手术方式（对照组）进行治疗干预，对比治疗效果。结果经研究，实验组治疗的临床指标主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间及住院时长显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术对患者进行干预，有利于优化临床指标，降低并发症的发生概率。 【关键词】阑尾炎；胆囊结石；腹腔镜；阑尾胆囊联合切除手术 阑尾炎指的是患者的阑尾受到炎性因子的影响而出现的病症，该病症属于外科领域常见的病症，经研究，该病症的发生大都与患者阑尾梗阻，阑尾内的分泌物大量积存、阑尾内压力升高、阑尾粘膜损伤、阑尾感染、便秘、腹泻、血管痉挛、血液供给障碍及细菌入侵等因素相关，患者患病后经常会出现腹部疼痛、恶心呕吐、体温升高、阑尾处压痛和反跳痛、腹肌紧张及皮肤感觉过敏等病症。胆囊结石指的是患者胆囊部分出现以胆固醇或者胆固醇结石为主的结石，患者患病后经常会出现胆绞痛、右上腹部隐痛、胆囊内高积液等多种病症[1]。阑尾炎合并胆囊结石患者病症复杂，所以必须优化手术方式，以减轻患者痛苦，本实验研究就阑尾炎合并胆囊结石患者应用腹腔镜阑尾胆囊联合切除手术治疗的效果进行论述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2017年3月-2019年3月的92例阑尾炎合并胆囊结石的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的46例患者中，包含男患26例，女患20例，年龄为26-71岁，均值为（47.52±5.09）岁，胆囊结石病症均在0.6-6.9年，平均病程为（3.12±0.95）年，阑尾炎病症均在2.1-6.6小时，平均病程为（3.24±0.87）小时；于对照组的46例患者中，包含男患27例，女患19例，年龄为25-72岁，均值为（47.44±5.12）岁，胆囊结石病症均在0.7-6.8年，平均病程为（3.19±1.12）年，阑尾炎病症均在2.5-6.9小时，平均病程为（3.37±0.85）小时。纳入标准：两组患者均经影像学诊断确诊为阑尾炎合并胆囊结石患者，两组患者均无手术禁忌，在治疗前均未使用过抗结石或者抗炎药物[2]。排除标准：排除肝功能和肾功能障碍的患者，排除患有恶性肿瘤的患者，排除妊娠期或者哺乳期的患者，排除未签署知情协议的患者。对两组患者一般资料进行分析，比较各项数值，不存在较大差异，P＞0.05，可以用以实验研究。 1.2 方法 两组患者入院后，均予以患者常规抗感染干预，采用氧气辅助治疗，并进行补液，维持患者体内水电解质与酸碱的平衡，并进行必要的营养支持。在此基础上，于对照组应用开腹手术方式进行治疗，取患者的仰卧位后，对患者进行硬膜外麻醉，并进行常规消毒铺巾，于患者肚脐下方位置行手术切口，手术切口长度应以5厘米为宜，进而逐层分离患者的皮肤和皮下组织，充分展露患者的腹腔，以对胆囊部分进行观察，对胆囊动脉和胆总管进行分离，并保证距离患者胆总管约0.5厘米的位置对胆囊进行切断，应用生理盐水对患者腹部进行清洗，并留置引流管后，缝合患者手术切口，并于患者右下腹部麦氏点行最少2厘米，最多5厘米的手术切口，对患者的阑尾进行切除处理，并进行残端的清理，对切口进行缝合[3]。实验组应用腹腔镜阑尾胆囊切除术进行干预，取患者的仰卧位后，对患者进行气管插管麻醉，并于患者脐环的上下缘位置行手术切口，切口长度以1厘米为宜，进而建立人工气腹，行长度为1厘米的手术切口于患者上腹部位置上，并置入腹腔镜，将其作为主操作孔，进而于患者的耻骨与肚脐位置联合中线，使其向左1厘米的位置置入腹腔镜辅助操作，合理调整患者的体位，并对胆囊周围的腹膜组织进行分离，对胆囊管进行鉴别，对动脉进行解剖，切除胆囊组织。利用腹腔镜观察患者阑尾情况，对盲肠位置进行掌握，并置入抓钳以电凝阑尾动脉，对阑尾系膜进行切除处理，进而对尾部进行套扎，并借助腹腔镜取出阑尾，在手术完成后缝合患者切口，并采用抗生素进行干预。 1.3 观察指标 对两组患者的临床指标主要包括手术时长、出血量、术后首次排气时间及住院时长进行观察记录[4]。 1.4统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。 2 结果 经研究，实验组的临床指标显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表： 3 讨论 由于阑尾炎合并胆囊结石的患者病症严重，病情重叠发作，所以必须及时采取措施进行治疗干预，但是传统开腹手术方式会对患者机体造成较大创伤，令患者承受较大痛苦，且在治疗后，患者会出现感染、出血和脓肿等多种并发症，而随着医疗技术的发展进步，腹腔镜
胆囊有小息肉怎么办
胆囊有小息肉怎么办 胆囊有小息肉怎么办？胆囊息肉指的就是胆囊内长得一些息肉状的小疙瘩，随着人们生活水平的不断提高，胆囊息肉的发病率也越来越高了。那胆囊有小息肉怎么办？ 文章目录 胆囊有小息肉怎么办 1、胆囊有小息肉怎么办 西医治疗 治疗胆囊息肉最好的办法就是手术切除。虽然说大部分的胆囊息肉都是非肿瘤性的,但是当它的直径小于10毫米而且病人的身体状况比较好的情况下,建议还是采用手术将其切除,这样可以减少恶变的可能。有些炎性息肉或者是胆固醇息肉是有可能会增长的,当其长到12毫米以上时再进行手术就会增加风险了。
中医治疗 中医治疗胆囊息肉是讲求辨证治疗的,在中医看来,肝胆气滞型的胆囊息肉主要是由于神志不调引起的,这种情况下治疗应该以疏肝利胆为主;而对于肝胆湿热型的胆囊息肉主要是由于肝郁气滞、湿热内蕴引起的,治疗应该遵循清热利湿、活血化瘀的原则;而对于肝肾阴虚型的胆囊息肉,则应该以养肝护肝、滋阴养肾的治疗原则为主。 2、胆囊息肉临床表现 胆囊息肉伴随临床症状包括腹痛、阵发性呕吐、腹胀以及不能耐受脂肪食物等。但部分患者无临床症状,仅在B超查体时发现病变。而大多数患者主要表现为间歇性右上腹不适伴或不伴右肩背部放散痛,个别病例有胆绞痛。 3、胆囊息肉一定要手术吗 综合以上胆囊息肉恶变的危险因素,对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术;而具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,行胆囊切除;对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可以观察,定期行超声探查。
2020年胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径(版)
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 （2019年版） 一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎（ICD-10：K80.0），行开腹胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22)。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版），全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）。 1.症状：胆绞痛或上腹部隐痛、发热、偶尔有黄疸。 2.体征：巩膜可有黄染，可触及肿大的胆囊，胆囊区压 痛，墨菲征（+）； 3.辅助检查：超声、CT或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查：血常规检查显示白细胞总数升高，中性 粒细胞百分比升高，偶见血清总胆红素及结合胆红素增高， 血清转氨酶和碱性磷酸酶升高。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版），全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）。 行开腹胆囊切除术。
（四）标准住院日为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：K80.0胆囊结石合并胆囊炎。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查≤2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查 （乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、血型； （3）腹部超声； （4）心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查：血气分析、肺功能测定、超声心动图、MRCP、腹部CT等。 （七）使用抗菌等药物选择与使用时机 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。建议使用第二代头孢菌素，有反 复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送 培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。有
胆囊息肉
胆囊息肉 胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变，此类胆囊息肉的特点如下： 胆囊息肉之真性肿瘤: 一般无慢性胆囊炎病史;发现过程：一般为体检发现; B超检查特点：单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状：一般无症状;并发症：一般无并发症，癌变率较高。 胆囊息肉之假性肿瘤： 多有慢性胆囊炎病史;发现过程：体检发现或不舒服时检查发现; B超检查特点，多发、强回声，体积较小(一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状：部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症：有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症，癌变率较低。 治疗胆囊息肉的几种偏方： 1、双花连胆汤 一、方剂： 自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服（早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧），疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。 二、适应症状： 胆囊息肉，它是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。 三、治疗原理： 中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致；二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛；木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛；湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效 北京京城国丹医院的刘胜利教授介绍下面的中药方： 其方药组成是：乌梅、僵蚕、枳壳、白芥子各10克，薏苡仁30克，柴胡、法半夏、三棱各9克，白芍、连翘各15克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服，或做成药丸，每次9克，一日3次，一个月为一疗程。 B超复查后息肉缩小则加服一疗程，若息肉消失则无需再服药。倘若胆囊息肉过大（直径大于1厘米者）则应请外科医生诊治。
胆囊及阑尾在腹腔镜下同时手术22例分析
胆囊及阑尾在腹腔镜下同时手术22例分析 【摘要】目的腹腔镜下同时完成胆囊及阑尾手术，可减轻患者的痛苦，降低患者的住院费用，有利于患者早日康复。方法在熟练掌握LC手术和LA手术后，腹腔镜下胆囊和阑尾手术同时在脐下弧形1cm切口处进行。结果22例胆囊和阑尾两项手术同一切口进行手术，平均时间25分钟，平均住院时间5天，均治愈。结论胆囊和阑尾两项手术同时进行疗效显著。 【关键词】胆囊炎；阑尾炎；腹腔镜 腹腔镜下同时进行胆囊切除术（LC）和阑尾切除术（LA），我院自2006年12月开展以来至今，共完成22例，现已发展为常规手术，报告如下： 1 资料与方法 1.1 资料本组22例，胆囊和阑尾同时切除患者中，女16例，男6例，年龄16—75岁，急性胆囊炎合并急性阑尾炎患者2例，急性胆囊炎合并慢性阑尾炎3例，慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎患者7例，慢性胆囊炎合并急性阑尾炎患者6例，4例慢性胆囊炎患者要求切除阑尾。 1.2 方法采用气管插管静脉复合麻醉。首先取脐下1cm弧形切口，从该切口刺入气腹针建立CO2气腹，压力为14mmHg，再将一10cm的Trocar置入腹腔，然后分别在剑突下，右肋缘下，右下腹做1cm，0.5cm，0.5cm的切口，并再分别置入相应的Trocar。完成LC后，将腹腔镜移至剑突下Trocar内，将脐下Trocar改为操作孔，右下腹Trocar内伸入抓钳配合下找见阑尾，用抓钳提起阑尾并充分暴露阑尾根部系膜，分次电凝、电切系膜至阑尾根部。然后用两枚大钛夹对口夹闭阑尾根部，在阑尾根部钛夹远端5mm处再夹一钛夹，在此之间剪断，在五分之一处停止剪切，轻轻牵拉阑尾暴露两残端，钳夹强力碘棉球自操作孔伸入擦拭残端后剪断阑尾，自操作孔取出。个别较大的阑尾可用取物套钳夹连同Trocar一起拔出。 2 结果 本组22例患者胆囊切除用时12—35分钟，阑尾切除用时5—20分钟，两手术平均用时25分钟，住院时间3—7天，平均住院时间5天。手术后6—12小时肛门排气，术后8小时下床活动，切口均一期愈合。
胆囊息肉是怎么导致的
胆囊息肉是怎么导致的 胆囊息肉形成原因: 肝脏是人体一个很大的排泄器官,其中人体老化的血细胞等废物, 全部由肝脏处理后形成胆汁,贮存在胆囊里面,胆汁是不断分泌的,所以当胆囊满了以后,胆囊就会把胆汁浓缩,同时浓缩后的胆汁具 有很高的浓度,对胆囊壁有腐蚀作用,当遇到脂肪类的食物的时候,胆汁就被放出,参与消化,同时大部分胆汁成分被从肠道排出体外. 胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生 改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也 就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉. 所以我们如果想治好胆囊息肉,首先要给胆囊以充分的营养,经查 阅资料,缺乏维生素a的时候容易得胆囊病,所以及时补充维生素a,另外服用维生素c和维生素e可以提高身体免疫力,如果可以应该每天早晚各服用一袋牛奶,补充足够的蛋白质,坚持体育运动也可 以整体提高自己的身体水平.有利于疾病康复. 其次,我们要及时让胆汁从胆囊里面放出来,不至于过度浓缩,腐蚀胆囊壁,所以我们应该每天都按时吃饭,尤其是早饭不可少,早餐吃植物脂肪也就是植物油,有利于胆汁排放,牛奶也有利于胆汁排放,不可用动物脂肪,因为它会让肝脏分泌更多胆固醇对胆囊不利.另
外晚上睡前喝完牛奶十五到二十分钟后平躺在床上,全身放松,用手轻轻按压右侧肋骨下胆囊的位置,可以感觉到胆汁排放出来,这个你们可以尝试一下,切勿用大力,以免产生副作用. 如何让胆汁分泌的再少一些内,就是减少体内垃圾的产生. 一个原因就是胆汁被排入肠道后,会被大肠重新吸收回血液,这就是医学上的肝肠循环,所以加快粪便的排出,就可以减少胆汁的再吸收,方法如下: 1.补充微量元素镁:可以增加肠道留水,防止粪便被过分吸收,防止便秘. 2.补充微量元素钾:可以增加肠动力. 3.多食用绿色蔬菜,尤其富含纤维的蔬菜:纤维可以促进肠道排便,但是不可以一下子吃很多,会引起肠账气,只可以慢慢添加.尽量不食用大粗纤维. 4.食用蛋白食品,提高身体免疫力,以使身体不再有太多的废物产生. 5.及时补充抗氧化剂:维生素c,维生素e,使身体不上火,就不会产生更多胆固醇. 6.服用分解胆固醇的营养物:维生素b6和胆素,肌醇可以有利于机体分解胆固醇,使排入胆囊的胆固醇数量减少.
中药治疗胆囊息肉原因和治疗
中药治疗胆囊息肉原因和治疗 出现了胆囊息肉，那么就会严重影响到胆得健康，影响到整个身体的健康，所以对于很多患者，为了能尽快的让自己康复，想选择中药治疗胆囊吸肉，所以想全面了解一下中药治疗胆囊息肉的原因和治疗，下面内容就做了具体的介绍，你可以全面的了解一下。 中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。 1、茵陈、蒲公英、柴胡、郁金、人工牛黄、栀子、金钱草、黄莲、青皮、连翘、香附、厚朴、大黄、丹参、冬虫夏草、桃仁、龙胆(注：忌食肥肉、海鲜、鸡蛋黄、无鳞鱼类、动物内脏、辛辣、白酒、油炸等刺激性食物。)
2、柴胡、白芍、甘草、薏苡仁、连翘、青皮、香附、厚朴、生大黄、丹参、桃仁、僵蚕、金钱草、龙胆、茵陈等(清热利湿、疏肝理气、养肝柔肝、活血化瘀、利胆通腑，软坚散结) 3、双花连胆汤处方：金银花、各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服，疗程为30天。(服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。) 4、乌僵薏四汤由柴胡9g,枳壳10g,白芍15g,薏苡仁30g, 乌梅10g,僵蚕10g,白芥子10g,连翘15g,三棱9g,法半夏9g,甘 草6g组成。水煎服，每日1剂，每日3次。或制成水丸，每次 9g,每日3次。一般2～3个月为1个疗程，重者需2～3个疗程。肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主者加丹参、桃仁。 了解了以上的介绍，相信你也了解了通过中药治疗胆囊息肉，所以在全面了解以后，那么可以根据以上的全面介绍，通过中药的治疗，让自己的胆囊息肉，能通过更好的治疗，让自己尽快的康复，这样才能更好的提高自己的生活质量。
胆囊结石诊疗常规53013
胆囊结石合并慢性胆囊炎 一、入院评估 （一）、病史采集要点 1、现病史：详述起病过程，起病缓急，首发症状日期，主要症状及其演变，已用治疗及其经过、效果。最后一次发作时间。 2、既往史：有无黄疸史、胰腺炎史及腹部手术史。注意询问有无心脑肾肺及糖尿病等病史，有无过敏史，排除手术禁忌证。 3、家族史：家庭成员有无类似病史。 （二）、体格检查要点 1、一般体检：注意检查有可能对手术造成影响的其他器官的功能。巩膜皮肤有无黄染。 2、腹部体检：胆囊区有无压痛，能否触及肿大胆囊及有无腹膜炎。（三）、诊断与鉴别诊断要点 1、上腹或右季肋部隐痛、胀痛或右腰背部、肩部不适。可有餐后上腹饱胀、嗳气咯逆、消化不良等。多在进食油腻食物后症状明显。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。也可以无任何症状。 2、胆囊区有无压痛，能否触及肿大胆囊。 3、超声检查：了解胆囊大小、胆囊壁的厚度、结石的大小、分布，胆总管情况等。 4、胆囊造影：①口服胆囊造影。②静脉胆囊造影。了解胆囊轮廓、收缩功能、结石等。
5、必要时行MRCP或ERCP，检查胆管内有无结石、蛔虫、肿瘤等。 6、常见的鉴别诊断有胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊息肉、胆囊癌等。 二、术前准备 （一）、目的 1、使病人处于最佳生理状态，减小手术创伤及并发证,使手术风险降至最低。 2、发现并处理可能影响治疗的合并疾病或异常情况。 （二）、外科手术相关检查 1、血、尿常规 2、血型，生化，电解质，凝血全项 3、HbsAg, 抗HIV, 抗HCV,康瓦氏反应 4、胸片、心电图 5、B超 6、年龄大于60岁查血气分析 7、必要时胆囊造影：①口服胆囊造影。②静脉胆囊造影。 8、有黄疸、胰腺炎病史、B超发现胆管扩张要做MRCP或ERCP 9、必要时行钡餐、胃镜检查以除外胃、十二指肠疾病 （三）、术前宣教 根据术前检查结果行术前小结，结合患者病情及心理承受能力对患者术前术后注意事项进行宣教。
胆囊息肉患者的饮食选择及注意事项
胆囊息肉患者的饮食选择和注意事项 饮食注意事项： 1．饮食方面应该注意首先应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。 以下是饮食选择和注意事项： (1)选择带鳞鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物内脏肝、肾、大肠等食品摄入。 (2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。可多吃香菇，木耳，金针菇，鸡胗等食物。 (3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 (4)忌食辣椒、生姜、生蒜、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌饮用酒及咖啡、浓茶。 2．生活方面应该注意： 多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜，保持一种平和的心态，避免烦躁易怒。 3、调节情志，中医学认为，情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情，人的气体通畅，气血调和，肝的疏泄正常，胆汁就不易“潴留”。 4 、中药预防：我们临床中常用下列中药泡水当茶饮，常取得效果。 ①金钱草60g ，泡水当茶饮之，连服3-4 个月。②金钱草30g ，鲜芦根15g ，1 剂/2 天，连服4-6 个月。③玉米须20g ，茵陈30g ，1 剂/2 天，连服4-6个月。④鲜芦根30g ，生牡蛎30g ，1 剂/1 天，连服3-4 个月。俗话说：“病以防为主。”①饮食要规律，禁忌饮酒，少食油腻性或油炸食物，避免高胆固醇饮食；②早餐要吃好；饮食要有
胆囊结石(炎)练习题
胆囊结石（炎）练习题 1.胆总管的血液供应主要来自A 肝固有动脉B 胆囊动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动脉 E 肝左动脉C 2.胆囊动脉多源于A 肝左动脉B 肝固有动脉C 胃十二指肠动脉D 肝右动 脉E 胃右动脉D 3.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A 胆囊管常有变异B 胆囊动脉常有变异C 胆总管末端多与主胰管汇合 D Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E 胆囊分为颈体底三部D 4. B 型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高? A 胆囊结石B 胆总 管结石C 肾结石D 肝内胆管结石 E 胰腺结石 A 5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A 口服胆囊造影B 静脉胆道造影C ERCP D PTC E 气钡对比十二指肠造影D 6.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A 放射性核素胰腺扫描B 低张十二指肠造影C PTC D ERCP E MRI C 7.梗阻性 黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A 放射性核素胰腺扫描B PTC C 低张十二指肠造影D ERCP E C T D 8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B 结石的大小及部位、嵌顿与否 C 体位的改 变或静卧状态D 进油腻食物后E 结石嵌顿于胆囊颈部 A 9.Murphy征阳性则提示 A 细菌 性肝脓肿B 急性胆管炎C 肝总管结石D 左肝管结石 E 急性胆囊炎E 10.诊断胆囊结石 的简单而可靠的方法是A BUS B ERCP C PTC D 口服法胆囊造影 E 十二指肠引流术 A 11.引 起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A 胆道虫回虫症B 急性胆囊炎C 胆总管结石 D 先天性胆总管扩张 E 复发性慢性胰腺炎C 12. Charcot三联征间歇发作最大的可能是A 壶腹部癌B 肝细胞癌 C 胆总管结石D 黄疸型肝炎E 细菌性肝脓肿C 13.胆管结石和急 性胆管炎急性发作的典型症状是A 腹痛、呕吐、寒热 B 腹痛、呕吐、黄疸C 腹痛、黄疸、腹泻D 腹痛、腹胀、昏迷E 腹痛、黄疸、寒热 E 14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A 胆总管，肝总管、肝胆管结石B 黄疸或黄疸病史C 胰头肿大、变硬 D 胆总 管增厚变粗E 胆囊积液E 15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于A 肠道逆行入侵胆囊B 淋 巴管道C 邻近脏器D 经门静脉E 经胃十二指肠动脉 A 16.急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎 E 胆囊十二 指肠内瘘C 17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A 胆总管结石B 胆总管末端狭 窄C 胆道出血继发感染D 胆总管癌E 先天性胆总管扩张症A 18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A 输液、输血维持有效血容量B 纠正代谢性酸中毒C 静脉输入大量抗生素D 胆道减压引流解除梗阻E 急诊行胆囊切除术 D 19.急性梗阻性化脓性胆管炎的 治疗一般不宜采取A 胆囊透口术B 纠正水电解质和酸碱平衡失调C 胆总管探查取石去 除病灶D 使用有效足量的抗生素E 及时合理使用多巴胺A 20.胆道蛔虫症治疗不恰当的 是A 胆囊切除术B 针刺足三里C 解痉利胆驱虫D 胆总管探查取虫引流E 手术后驱虫 治疗A 21.肝外胆管癌发生率最高的部位是A 左肝管B 下段胆管C 中段胆管D 上段胆 管E 胆囊管D 22. Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌B 胆管下端癌C 右 肝管Ⅱ级支癌D 胆囊管癌 E 胆囊体癌 B 23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70靘ol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优: A 口服法胆囊造影术B 静脉法胆道造影术C 低张性十二指肠 造影D C T E PTC E 24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至 今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20靘ol/L，B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法A PTC B ERCP C 低张性十二指肠造影D MRI E 静脉法胆道造影B 25.男性，15岁， 突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是A BUS B 右上腹X线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流液检查E ERCP A 26.女性，42岁，
胆囊息肉常识
胆囊长了息肉怎么办？ 近年来随着超声检查的普及，胆囊息肉被发现的机会增多了，门诊医生经常会遇到这样的咨询：得了胆囊息肉怎么办，要不要吃药打针，或是做手术等。要回答这个问题，首先我们来看看—— 一、怎么会产生胆囊息肉 胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米~2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆囊息肉的病理组织学上也就是在性质上并不都一样，它有三种类型。第一种是胆固醇性息肉，最多见，95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的，经常多个同时存在。第二种称为炎症性息肉，是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生，临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。第三种是腺瘤性息肉，少见，仅占全部息肉的0.5%，一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变，虽然属良性肿瘤，但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。 二、胆囊息肉会造成什么危害 约5%的人群患有胆囊息肉，绝大多数不会引起任何症状，只是在超声体格检查时才被偶然发现。一小部分人会感到程度不一的右上腹闷胀或发作胆绞痛，这可能是息肉恰好长在胆囊管附近。胆囊管是向外排泄胆汁的一条很细的管道，息肉妨碍了胆汁的出路，造成胆囊腔压力升高而引发不适和疼痛，日久还会导致慢性胆妻炎。息肉合并结石的人出现上述表现，可能主要还是与结石有关。 前面谈到有三种不同性质的胆囊息肉，胆固醇性息肉和炎症性息肉如果不引起临床症状，对身体和生活并无大碍。腺瘤性息肉是一种有恶变倾向的肿瘤，应该说这才是最大的潜在威胁。按目前的影像学技术水平，只能大致上区别息肉的性质，至于判断息肉有无癌变在早期就更加困难。不过腺瘤性息肉毕竟很少见，总数不到1%，而且是否发生恶变与息肉的大小有密切关系。通过总结、分析大量的病例，发现1厘米以下的息肉几乎无恶性变者，一且息肉长大超过1厘米，癌变的机率陡然增高至2%-13%，有的医学文献报告甚至超过20%。 三、胆囊息肉一定要切除吗 首先要明确一点，目前没有甚么药物可以使胆囊息肉消退，因此打针或吃药是不能治愈胆囊息肉的。对需要治疗的胆囊息肉，现在唯一的方法是做手术，摘除整个胆囊。问题在于：有哪些胆囊息肉需要治疗。 得了胆囊息肉如果有反复发作的右上腹部不适或疼痛，经医生检查又能排除是其他原因引起的，这种情况可考虑手术。如果已经形成了慢性胆囊炎特别是合
胆囊脓肿是怎么回事
胆囊脓肿是怎么回事 胆囊脓肿是怎么回事？胆囊肿说起来，算是一种非常严重的疾病，对人的身体危害非常大，有些人不明白自己为什么会得了这种疾病，下面我们就来看下胆囊脓肿是怎么回事？ 文章目录 胆囊脓肿是怎么回事 1、胆囊脓肿是怎么回事 1.1、中年人处在一个上有老下有小的年龄段,是人生压力最大的时候,这样神经调节和代谢就会存在障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使得胆汁排泄变得不是很通畅。另外人到中年容易发福,脂肪的代谢就会出现紊乱,刺激胆囊强烈收缩。如果体内有感染、消化不良存在的话,就更容易诱发胆囊脓肿了。 1.2、合理饮食,避免暴饮暴食,饮食宜清淡,少吃高脂肪类食物,如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物(特别是荷包蛋)、动物内脏、鱼子,以及多油糕点等,这类食物会刺激胆囊收缩,分泌大量的胆汁,从而引起胆囊炎的急性发作。
2、胆囊肿如何检查 在临床上凡是见到胆囊增大患者,首先要看有无感染病史、临床症状表现和体征,鉴别胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病所致的胆囊增大;二要进行体格检查,胆囊触诊时可触及肿大的胆囊,并有囊性感或实体感,及明显压痛;三要进行实验室检查,必要时再查肝胆超声检查,以明确胆囊增大的原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。 3、胆囊囊肿有哪些症状 胆囊囊肿有哪些症状最常见的症状为右上腹疼痛或不适,一般症状不重,可耐受。如果病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。其他症状包括消化不良,偶有恶心、呕吐等,均缺乏特异性。部分病人可无症状,在健康检查或人群普查时才被发现。患者多无明显体征,部分病人可以有右上腹深压痛。如果存在胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊。 胆囊癌的症状主要有哪些 1、疼痛,此胆囊癌的症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有
胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题
胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题 姓名：得分： 一.试题 1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向 右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B胆总管结石 C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎 D结石性急性坏疽性胆囊炎 2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。为进一步确诊选用 A ERCP B PTC C CT D MRI E BUS 3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄 疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。此病人诊断为 A急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C急性化脓性胆囊炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结 石，首选的治疗方法是哪一种 A 胆囊切除 B 经皮胆镜取石术 C 口服排石饮液 D口服利胆素片 E 口服熊去氧胆酸片 5 Murphy征出现在 A AOSC B 急性化脓性胆囊炎 C绞窄性小肠梗阻 D 急性坏死性小肠梗阻 6 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎
E 胆囊十二指肠内瘘 二·简答题 1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规 答案一DEDABC ● 1.同普外科术后护理常规。 ● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。 ● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。胆囊术后有无心律不 齐。同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。 ● 4.术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感 染治疗。 ● 5.对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。 ● 6.“T”形管护理，同“T”管护理常规。 ●7.患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪 和刺激性食物的摄入。 8..严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。
脂肪肝和胆囊息肉日常饮食
18条措施，在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的： 1．绝对禁酒。 2．选用去脂牛奶或酸奶。 3．每天吃的鸡蛋黄不超过2个。 4．忌用动物油；植物油的总量也不超过20克。 5．不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。 6．忌食煎炸食品。 7．不吃巧克力。 8．常吃少油的豆制品和面筋。 9．每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 10．吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。 11．山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 12．每天摄入的盐量以5--6克为限。 13．葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。 14．经常吃鱼、虾等海产品。 15．降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 16．晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 17．每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。 18．如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。三份高蛋白（一两瘦肉、一个鸡蛋、 二两豆腐） 胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下： 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆 芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油，不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。 胆囊息肉患者因注意日常生活的饮食习惯： 1.降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，因为胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负 担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以应避免进