腰椎间盘突出症护理论文
腰椎间盘突出症的护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0088－01
【摘要】总结腰椎间盘突出症治疗的护理。
方法：对2008年9月至2010年01月间收治的52例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、中药口服、理疗等非手术治疗腰椎间盘突出症的基础上，加强心理护理和健康指导，提高患者的治疗依从性，指导患者正确的功能锻炼。
结果：治愈35例，显效7例，有效6例，无效4例，有效率达92.12%.结论：在腰椎间盘突出症治疗过程中配合个性化的护理方案，长期及时的康复指导，对提高疗效，缩短病程，减少复发至关重要。
护理腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，ldh）是骨科的常见病和多发症，多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。非手术治疗是ldh最主要的治疗方法之一，但非手术治疗的疗效缓慢，常因病人缺乏治疗信心，不能坚持系统治疗而使治疗效果不令人满意。为此，我院中医康复科2008年9月至2010年01月以来对52例实施非手术治疗的ldh患者，进行了全面系统的护理，经随访1～2年，效果满意。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
本组男36例，女16例。年龄25～55岁，平均43岁。所有病
治疗腰椎间盘突出症中药处方
【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末，加白酒、盐各100g拌匀，分3个袋蒸透，外敷患处，1日1~2小时，20天为1疗程。 【功效】养血活血，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例，治愈382例，好转12例，无效4例。 【方源】中医药学报，1995；（3）：46 处方2 【组成】全蝎10g，蜈蚣3条，乌梢蛇10g，当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g，熟地、伸筋草各30g，甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g，制川乌9g、川羌活9g、细辛6g；肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医，1994；14（6）：24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各 9g，红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（淤血型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方4 【组成】麻黄3g，羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g，防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g，三七末2g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】疏风散寒，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（风寒型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g，全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】祛湿通络，养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g，川芎、秦艽各5g。
腰椎间盘突出症论文
行为干预对腰椎间盘突出症患者的影响 [摘要]目的观察研究日常行为干预对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：随机法将80例腰椎间盘突出症患者分为两组。对照组40例患者进行常规治疗，实验组40例在此基础上加予行为干预。 结果干预后实验组的有效率为87.5%，明显大于对照组的65%，（P＜0.05）；实验组的半年复发率为5%，明显小于对照组的25%，（P＜0.05）结论行为干预对腰椎间盘突出症患者的临床疗效满意，值得在临床上推广。 关键词腰椎间盘突出症行为干预腰部医疗体操锻炼 The influence of behavior intervention on the patients with lumbar disc herniation [Abstrac t] objective Study on daily behavior intervention on patients with lumbar disc herniatio。Means Using random method, 80 cases of lumbar disc herniation patients were divided into two groups. The 40 patients in the control group were given routine treatment, 40 cases in the experimental group on the basis of behavioral intervention to. Result Dry the prognosis of experimental group efficiency was 87.5%, significantly higher than the control group of 65%, (P < 0.05); in the experimental group, the half year relapse rate is 5%, significantly less than 25% in the control group (P < 0.05)Conclusion Behavioral intervention on the clinical curative effect of lumbar disc herniation patientssatisfaction, it is worthy of clinical promotion. Key word：Lumbar disc herniation Behavioral intervention The Medical Gymnastics Exercise 腰椎间盘突出症（LDH）是指腰椎间盘纤维环及软骨板的不全或完全断裂，致使髓核向裂隙方向突出，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而引起的一系统症状、体征[1]。该病主要症状为腰痛，多数病人有反复发作史和数周或数月的腰痛[2]。随着现代化、信息化和工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病率也随着增多，发病于青壮年，年龄波动在25~55岁之间多见，而且有明显的年轻化趋势。我科在2014年4月~12月，收治腰椎间盘突出症患者并实施了行为干预，疗效满意，现报道如下： 资料与方法 我科在2014年4月~12月，收治腰椎间盘突出症患者80例，将患者随机分为两组，对照组及实验组各40例，对照组年龄在21~65岁，平均年龄在37.8岁，实验组年龄在23~56岁，平均年龄在38.9岁，两组在性别、年龄、病情方面无统计学差异。P〉0.05，两组具有可比性。 1治疗方法 1.1.1对照组及实验组在入院后均卧硬板床休息，予康复评估后根据患者情况行物理治疗、腰椎牵引、推拿按摩、针灸等相关治疗，药物方面均予丹红注射液静脉用药每天一次，改善循环；口服甲钴胺营养神经药物治疗。 1.1.2实验组在此基础上进行行为干预，主要内容如下：纠正日常不良动作及习惯，指导避免腰部负重等动作，如指导正确上下床方法，正确的站姿、坐姿、卧姿及拾物姿等日常生活习惯指导，必要时佩带腰围下床活动，女性患者避免穿尖跟高跟鞋，可穿斜坡形低跟鞋。 1.1.4实验组患者指导每天行腰部医疗体操锻炼，一天锻炼三次，每次不少于30
治疗腰椎间盘突出症常用的穴位
治疗腰椎间盘突出症常用的穴位 治疗腰椎间盘突出症常用的穴位有：悬枢、命门、腰阳关、腰俞、腰眼、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髂、次髎、中髎、下髎、会阳、胞肓、秩边、承扶、殷门、委阳、委中、承山、昆仑、京骨、环跳、风市、阳陵泉、悬钟穴。下面一一介绍。 (1)悬枢 定位：第一腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、腹痛、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (2)命门 定位：第二腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (3)腰阳关 定位：第四腰椎棘突下。 主治：腰骶痛、下肢痿痹、月经不调、遗精、阳痿。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (4)腰俞 定位：当骶管裂孔处。 主治：腰脊强痛、下肢痿痹、月经不调、痔疾、癫痫。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (5)腰眼 定位：第四腰椎棘突下，旁开3～4寸的凹陷中。 主治：腰痛、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (6)肾俞 定位：第二腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋。 操作：直刺0．5～1寸。 (7)气海俞 定位：第三腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、肠鸣腹胀、痔瘘、痛经。 操作：直刺0．5～1寸。 (8)大肠俞 定位：第四腰椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹胀、泄泻、便秘。 操作：直刺0．8～1．2寸。 (9)关元俞 定位：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。
主治：腰痛、遗尿、腹痛、泄泻、小便频数或不利。 操作：直刺0．8--1．2寸。 (10)小肠俞 定位：第一骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、尿血、痔疾、遗精、白带。操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (11)膀胱俞 定位：第二骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、遗尿、泄泻、便秘、小便不利。 操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (12)中膂俞 定位：第三骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、泄泻、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (13)白环俞 定位：第四骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰骶疼痛、遗尿、遗精、月经不调、白带、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (14)上髂 定位：第一骶后孔中，约当髂后上棘与督脉韵中点。 主治：腰痛、遗精、阳痿、大小便不利、月经不调。 操作：直刺1～1．5寸。 (15)次髎 定位：第二骶后孔中，约当髂后上棘下与督脉的中点。 主治：腰痛、下肢痿痹、疝气、月经不调、小便不利、带下、遗精。操作：直刺1～1．5寸。 (16)中髎 定位：第三骶后孔中，约当中膂俞与督脉之间。 主治：腰痛、便秘、小便不利、泄泻、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (17)下髎 定位：第四骶后孔中，约当白环俞与督脉之间。 主治：腰痛、腹痛、便秘、小便不利、带下。 操作：直刺1--1．5寸。 (18)会阳 定位：尾骨尖旁开0．5寸。 主治：泄泻、便秘、痔疾、阳痿、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (19)胞肓 定位：第二骶椎棘突下旁开3寸。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房 一、定义 突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、、屏气、用力排便等。 4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。 5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 三、汇报病史 患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50收入住院。 患者为中年女性，起病缓，病程长。主要病史经过为患者入院前4年，无诱因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，门诊以“腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢不肿。颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，
急诊科护士论文职业素养论文
急诊科护士论文职业素养论文 浅谈急诊科护士的职业素养 [摘要]我们知道：急诊科是医院的窗口，是抢救危重病人的第一线，急诊科的工作质量直接体现出一所医院的管理水平和医疗技术，而急诊科护士的道德水平和业务能力的高低，直接关系到医院的医疗护理质量，更关系到急、危、重病人的抢救效果。这就给从事急救、护理工作的护士素养提出了较高的职业素养要求。提高医院声誉，急诊科护士要不断拼搏，进取，腾飞。 关键词：急诊护士职业素养 急诊科护士应具备的职业素养是：护士要热爱急诊工作，并具有强烈的责任心，良好稳定的心理素质，过硬的技术及健康的身体，细心的观察力，准确的判断力，团结合作的精神，严格执行各种卫生法规以及护理技术操作规程。急诊科护士良好的职业素养可提高抢救的成功率与减少伤员的伤残率。要使急诊工作得到持续、稳定、健康的发展，其关键在于急诊科医护人员的素养，尤其是护理人员的职业素质。具备： 1 要有全面的专业知识和技术 急诊护士是急救医疗的重要力量，是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此，急诊科护士素养和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是: （1）急诊护
士不仅要有熟练的护理技术，做到动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高度的责任感和同情心。（2）急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验，并具备一定的应急能力和基本抢救技术。（3）掌握急诊、分诊原则，鉴别分诊快而准，以缩短候诊、分诊和诊疗时间。（4）要熟练掌握抢救技术操作，掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读，掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。（5）熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌及注意事项等。（6）掌握急诊常用化验正常值及临床意义。（7）抢救患者时，按规定有权调度医院有关人员来参加急诊抢救。（8）急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控能力。 2 要深刻认识急诊科工作的特点 2.1 急 急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强，所以一切工作突出一个“急”字，要争分夺秒、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能，投入高速度、高效率的工作。 2.2 忙 急诊患者病情变化快，来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料，因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、群体性急性中毒、传染病流行等，患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙，要做到有条不紊地操作。
治疗腰椎间盘突出症的特效方
治疗腰椎间盘突出症的特效方 此验方有以下几个特点： 一：不用毒药和贵重药，全国各地有卖，而且安全可靠，没有副作用。 二：标本兼治，一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。 四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。 现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症 处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。 2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛. 汤剂方：川断、狗脊、木瓜、羊藿叶、熟地、骨碎补各12克，杜仲、当归、菟丝子、云苓、泽泻、元胡、鸡血藤各15克,香附两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好 散剂方:川断、狗脊、木瓜、乌药、威灵仙、羊藿叶、骨碎补、桑寄生、怀牛膝各15克，杜仲、当归、云苓、鹿含草、泽泻、伸筋草、元胡各20克, 鸡血藤、黄芪各30克,香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克，田七粉、辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。 二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。 、白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克. 加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢
血液透析室护士进修学习心得
血液透析室护士进修学习心得 血液透析室护士进修学习心得 首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。 医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%. 常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。 最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。 （透析室护士：张欣）
血液科护士论文血液透析护理论文
血液科护士论文血液透析护理论文 血液透析病人的护理体会 【摘要】目的讨论血液透析病人的护理。方法对我院76例血液透析病人进行总结。结果76例急慢性肾功能衰竭及药物中毒的病人除两例转上级医院治疗外，其他均取得良好的效果。结论加强对血液透析病人的护理可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。 【关键词】血液透析护理 我科于2006年7月开展血液透析以来，至今共收治了血液透析病人56例，包括慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒、农药中毒等病人，均取得良好的疗效，现总结如下。 1 临床资料 1.1 76例病人中，男49例，女27例，年龄26～78岁，平均年龄46.73岁。其中慢性肾功能衰竭53人、急性肾功能衰竭4人、药物中毒3人、农药中毒16人。 1.2 结果53例慢性肾功能衰竭病人中有2例转上级医院治疗，1例行肾移植手术，4例死亡外，其余46例均行维持性血液透析治疗，透析前与透析后肌酐平均下降约400umol/L左右，4例急性肾功能衰
竭病人中，2人为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2人为药疹性肾功能衰竭，透析两次后治愈出院，1例口服氯丙嗪中毒，2例口服氯氮平中毒，透析两次后住院治疗两天治愈出院，16例农药中毒的病人1例为口服稻瘟灵，6例为口服克无踪中毒，9例有机磷农药中毒，透析2～3次后平均住院4天治愈出院。76例病人均无严重心功能不全、严重心律失常、明显出血倾向、休克或血压偏低，收缩压低于80mmHg、近期大手术等血液透析并发症。 2护理体会 2.1 透析前的护理 持续性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制对透析过程中的不良反应的不耐受而产生紧张、恐惧、焦虑的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。因此，做好血液透析前患者及家属的宣传工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。76例病人透析前均出现了不同程度的紧张及焦虑情绪，经我们耐心讲解透析的重要性及必要性后都能积极配合治疗。 护理人员应通过加强对患者的心理护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任、协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量[1]。每次透析前要
腰椎间盘突出论文
临床观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察 张立勇1，邵湘宁2 (湖南中医药大学2011级硕士研究生，长沙410208； 2.湖南中医药大学，长沙410208) [摘要]目的：观察针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：按就诊的先后顺序将观察病例随机分为2组，治疗组40例予以针刀配合手法治疗，对照组38例予以针灸治疗。结果：治疗组治愈24例，好转14例，无效2例，总有效率为95%。对照组治愈15例，好转16例，无效7例，总有效率为81.58%。针刀配合手法治疗组明显优于针灸对照组(P 综合治疗腰椎间盘突出症 发表时间：2016-03-01T14:24:04.127Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：许惠兵１田昕２曹蕊萍３ [导读] １．西安市工人疗养院骨科西安７１０１００;２．陕西省人民医院骨科西安７１００６８;３．西安市工人疗养院骨科西 安７１０１００根据经验,症状缓解后１－３个月逐渐恢复工作生活比较理想. 腰椎间盘突出症的每种治疗方法,都针对相应病理机制进行 干预, 许惠兵１田昕２曹蕊萍３ １．西安市工人疗养院骨科西安７１０１００;２．陕西省人民医院骨科西安７１００６８;３．西安市工人疗养院骨科西安 ７１０１００ 【摘要】目的探讨非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法采用牵引、理疗、椎旁注射、骶管封闭、手法、药物、卧床 休息,腰背肌功能训练等多种方法结合治疗１４４例腰椎间盘突出症患者,并采用VAS 和JOA评分评估疗效.结果１４４例患者经治疗后 腰、腿痛症状均得到了不同程度的缓解.优５８例,良７４例,可８例,差４例.优良率达９０％.结论针对腰椎间盘突出症,非手术综合治疗疗 效良好稳定,值得推广. 【关键词】腰椎间盘突出症; 非手术综合治疗; JOA评分【Abstract】 Objective:Thispaperexplorestheefficacyofnon－operativecomprehensivetreatmentoflumbarintervertebraldischerniation． Methods:Multiplemethodshavebeencombinedforthetreatmentof１４４ patientswithlumbarintervertebraldiscprolapse,includingtraction,physiotherapy,paravertebralinjection,sacralcanalblocking,manipulation,pharmaceuticaltreatme EfficacyisevaluatedusingVASandJOAscoring．Results:aftertreatment,１４４patientsexperiＧencedalleviationoftheirbackandlegpainsymptomstodifferentdegrees．Resultsareexcellentfor５８cases,goodfor７４ cases,passableforeightcasesandpoorforfourcases．９０％ofcasesachievedgoodorexcellentresults． Conclusion:forlumbarintervertebraldischerniation,thenon－operativecomprehensivetreatmenthasbeenproventobeefficaＧcious 【aKnedythweorredfsor】eisrecommendedtobeadoptedonawidescale．Lumbarintervertebraldischerniation;Non－operativecomprehensivetreatment;JOAscoring 【中图分类号】R２７４【文献标识码】B 【文章编号】１００１ －５３０２(２０１５)０９－０８６５－０２ 近年来腰椎间盘突出症发病率呈上升趋势,其发病机理复杂[１,２],故治疗手段也多种多样.由于大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治 疗可获得良好疗效,非手术治疗方法众多,非手术治疗包括推拿、腰椎牵引、针炙治疗、物理疗法、神经阻滞治疗、运动疗法和药物疗法等. 笔者对我院２０１３年３月－２０１４年２月收治的１４４例腰椎间盘突出症患者的非手术疗法进行了回顾性分析,现报道如下: １临床 资料 １．１诊断标准①腰痛伴单侧或双侧坐骨神经痛;②棘突间隙或棘突旁深压痛,直腿抬高试验及加强试验阳性;③CT或MRI证实腰椎间 盘突出且与临床定位症状和体征相符. 排除腰椎术后,椎间盘脱出游离型,脊柱感染或肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、马尾神经综合征、糖 尿病患者以及有其它系统疾病不能耐受治疗的. １．２一般资料１４４例均为住院病例,男,８８例,女５６例,年龄１８~６４岁,平均年龄４ ７岁,病史最长８年,最短５天.其中L３/４１４例,L４/５４８例,L５/S１３５例,L３/４合并L４/５１２例,L４/５合并L５/S１２０例,L３/４合 并L４/５、L５/S１１５例. １．３治疗方法１．３．１骨盆牵引、卧硬板床休息自制牵引床,俯卧位,腰椎前屈１５o,牵引力度:２００N~５００N之间,依病 人体重及耐受度而定,最多不超过体重的９０％,可采取间歇牵引法,牵引时间每次１５~２０分钟,每３~５天一次.牵引后卧硬板床,每次牵引 术后可以平卧位、仰卧位或侧卧位,以能减轻或缓解症状的卧位为最佳卧位. 辅以电脑中频治疗,每天两次.１．３．２腰椎手法可采取坐 位旋转手法、侧板手法、也可以行牵引下按压复位手法等.[３]１．３．３骶管封闭冲击用１０ml空针抽取复合液(２％利多卡因３ml,维 生素B６１００ml,维生素B１２５００ml,地塞米松５mg)注射,续以０．９％生理盐水２０ml缓慢推入.若病情需要可１－２周后重复一次,不 超过３次.１．３．４椎旁封闭病变椎间隙棘突病侧旁开１．５~２．０cm用２％利多卡因２ml,维生素B１１００mg,维生素B１２５０ ０ug,地塞米松１~２mg行椎旁注射,根据病人疼痛情况,７天后可重复一次,注射１~２次.１．３．５药物治疗采用注射与口服相结合⑴ ２０％甘露醇２５０ml静滴,qd;⑵０．９％NS２５０ml加入七叶皂苷钠１０mg静滴,qd;⑶０．９％NS２５０ml加入丹参注射液１０~２０ ml静脉输液,qd,３~５天为一疗程;⑷甲钴胺０．５mg肌肉注射,３次/每周;⑸解热镇痛药布洛芬５０mg或消炎痛２５mg,Tid.１．３．６住 院期间及出院后佩戴腰围４－６周,出院后以休息为主,２周后逐渐加强腰背肌功能训练,可做仰卧位“半桥”或俯卧位“燕式”腰背肌功能训练, 上、下午各一次组,每组重复动作８~１２次,逐步增加运动时间和运动量,出院后坚持训练.有条件者可游泳,１次/日,一个月后逐步恢复正常生 活学习. １．４评价标准治疗前后采用以下方法评估:①视觉评分标准(VAS)评分方法;一条总长１０cm水平线,０cm 点代表无痛,１０cm 代表最痛.②按照日本矫形外科学会(JOA)表进行评价. １．５统计学分析采用SPSS１７．０统计软件包进行分析;治疗前后VAS 和JOA评分比较采用t 检验,检验水准α＝０．０５. ２结 果随访１２~２４个月,平均１８个月,１４４例病例按照日本矫形外科学会(JOA)表对治疗前后进行评价,改善率＝【(治疗后分值－治疗前分 值)/治疗前分值】×１００％,改善率＞７５％为优;５０％~７５％为良;３０％~５０％为可;＜３０％为差;优５８例,良７４例,可８例,差４ 例,优良率为９１．７％.治疗前后VAS 及JOA评分见表－１ 表－１治疗前后VAS 和JOA评分 ３讨论腰椎间盘突出症是骨科的常见病多发病,严重的影响了患者的工作与生活质量.大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗可获 得良好疗效,非手术治疗方法众多. 目前认为,腰椎间盘突出症引起的疼痛要多种机制所致,其中机械压迫神经根是引起腰痛及坐骨神经痛主要 原因;突出的髓核压迫牵张神经根,使椎管内静脉回流受阻,从而加重神经根炎症性水肿,提高对疼痛的敏感性[４].本研究首先采用骨盆牵引,因 牵引能够使腰椎间隙增宽,产生负压并且增加纤维环后部和后纵韧带的张力,改变突出髓核与受压神经根之间的相对关系,从而减轻神经根受 压状况,改善神经根缺血、缺氧,缓解症状. 其次,化学性神经根炎和自身免疫学说也是腰椎间盘突出症引起症状的重要原因.研究认为髓核从纤维环破口溢出,产生化学刺激和自身 免疫反应.神经根及周围软组织的无菌性炎症产生的炎症因子及其仪器的神经根水肿也是腰椎间盘突出症产生主要原因之一,且有４０％患者 神经根发生粘连.对于足下垂应该多方位治疗,细致耐心观察病人的肌力变化,及时调整牵引重量、药物应用剂量和时间,如果经７天－１０天 系统治疗无改善,应及时考虑手术治疗. 腰椎间盘突出症治疗症状缓解后,脊柱需要维持新的平衡,在一定时间内应限制活动,避免腰部剧烈的前 屈、后伸及旋转动作,避免搬扛重物及剧烈的运动, 至于恢复工作生活时间,目前尚无统一标准,腰背肌功能训练可长期进行,对腰部的酸痛不适 尤为重要, 根据经验,症状缓解后１－３个月逐渐恢复工作生活比较理想. 腰椎间盘突出症的每种治疗方法,都针对相应病理机制进行干预,所以,综合 治疗腰椎间盘突出症能更大范围切中病理机制,包含了椎管内病变和椎管外病变两方面的因素,以及运动医学力线恢复,使腰椎曲度更加符合 生理状态,无论是物理改变还是化学改变以及分子水平的改变,综合非手术治疗得以兼顾,从而使腰椎间盘突出所造成的损害有效降低,最大程 度的恢复生理功能,疗效确切.综合非手术治疗腰椎间盘突出症安全可靠,治疗方便,不损伤腰椎结构,易于被患者家属接受,是在高节奏生活中易 于开展的治疗手段. 参考文献[１] 孙正明,凌鸣,常彦海,等．北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究[J]．南方医科大学学报．２０１０,３０(１１):２４８８ －２４９１． [２] 孙正明,凌鸣,常彦海．社会心理因素与腰痛关系的研究进展[J]．实用骨科杂志．２０１３,１９(４):３３８－３４１． 腰椎间盘突出症论文非手术康复治疗论文：270例腰椎间盘 突出症的非手术康复治疗 【摘要】目的：观察非手术康复治疗对腰椎间盘突出症的疗效。方法：270例腰椎间盘突出症患者均给予牵引、推拿、卧床休息、药物治疗、理疗、功能锻炼治疗。治疗前后根据疗效评定标准评定疗效。结果：治疗后症状明显改善,治愈显效率达96.7%。结论：非手术康复治疗对腰椎间盘突出症疗效显著 【关键词】腰椎间盘突出症非手术康复治疗 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因之一，青壮年男性占大多数。我科2005～2010年对住院的270例腰椎间盘突出症患者进行了临床观察和非手术康复治疗，取得了满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料:本组270例中，男168例，女102例。年龄最大72岁，最小16岁，以30～50岁者多见。病程最短2天，最长30年，有扭伤史者153例，有劳损史者92例，其它原因25例。 1.2诊断标准 :参照《上海市中医病症诊疗常规》中腰椎间盘突出症诊断标准:（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏） 时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。（6）x线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。ct、mri检查可显示椎间盘突出的部位和程度。［1］ 2 治疗方法 2.1 牵引：仰卧位进行骨盆轴位牵引治疗。（我科用南京产klw—型腰椎自动牵引床）通常根据患者体重、体质、年龄的不同而计算所需的适量牵引力和时间。患者取仰卧位，牵引重量30—60kg，以病人舒适为度。每次30分钟，每日1次。［2］ 2.2 推拿：先做准备手法。患者取俯卧位，医者立于患侧，用推、揉、按、滚等手法作用于腰、臀部软组织，使其充分放松。然后作以下手法：腰后伸法，改良腰椎斜扳法，强迫抬腿法。①腰后伸法:患者俯卧位，医者施手法于腰部，肌肉略放松后配合腰后伸被动运动。②改良腰椎斜扳法:一般做双向腰椎斜扳。［3］③强迫抬腿法:患者仰卧位，医者站在患侧，以肋部抵住大腿，同时，一手扶住足跟，一手扳足掌足趾，达到强迫直腿高举的目的。［5］在实施手法过程中禁忌暴力，使患者在无痛或少痛状态下进行治疗，一般不 刃针治疗腰椎间盘突出症 来源：中华针刀网作者：田纪钧 腰椎间盘突出症，是近年来发病率最高的疾患之一，手术治疗的比例越来越大。以刃针治疗为主、配合药物等疗法的非手术治疗，适应相当多的诊断为腰椎间盘突出症的病例，而且有理想的疗效，患者乐于接受。 1释义 在腰椎间盘退变的基础上，受到不平衡的承重压力，使纤维环在薄弱处破裂，髓核从破裂处突出，压迫刺激神经根、马尾神经或脊髓，引起坐骨神经痛或肌神经痛，称腰椎间盘突出症(也称腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症、腰椎间盘纤维环破裂症等)。 作为病名的统称，腰椎间盘突出症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等可视为相同，可以通用；而作为病理分型，则各有病理改变，绝不能等同，因为治疗方法有异。腰椎间盘膨出症，是纤维环少部分破裂，CT显示突出程度小、范围大、突出边缘光滑，治疗可试图使突出部分还纳或变小；腰椎间盘突出症，是纤维环多部分破裂，CT显示突出程度大、范围小、突出边缘尚光滑，治疗可试图使突出部分变小，还纳则不大可能，或可使神经根移动避开突出物的应力最高点(即所谓“逃逸”法)；腰椎间盘脱出症，是纤维环全部破裂，髓核从破裂处突出，CT显示突出程度大、范围小、突出边缘不光滑，治疗可试图使神经根移动避开突出物的应力最高点，但是已经不可能变小或还纳。这在选择治疗方法上至关重要，临床上治疗效果不理想、甚至发生意外的病例，都有可能与此有关。 2 诊断要点 2.1诊断依据 1．腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛。 2．按神经分布区域的皮肤感觉麻木。 3．直腿抬高较正常减少50%(或兼有健侧直腿抬高试验阳性)，弓弦试验(即腘窝区域手指压拨胫神经，引起肢体的远、近两端的放射痛。) 阳性。 4．出现四种神经体征(感觉减退、运动无力、肌肉萎缩、和反射减弱) 中的两种以上征象。 5．与临床检查水平一致的影像学检查发现，包括椎管造影、CT或MRI等。当与以上四项检查结果一致时，有肯定诊断意义；不一致时则只有参考价值。2.2定位诊断 1．不同?课谎导渑掏怀鲋⒌牧俅脖硐? 腰3、4之间椎间盘突出，表现的是腰4神经根受累。疼痛在骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前内侧，小腿前内侧麻木，伸膝无力，膝反射减弱或消失。腰4、5之间椎间盘突出，表现腰5神经根受累。疼痛在骶髂部、髋部、大腿和 有关血液透析论文例血液透析患者的心理护理 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】 有关血液透析论文： 65例血液透析患者的心理护理 【关键词】血液透析;心理护理 血液透析疗法是一种安全可靠的肾功替代疗法,自20世纪60年代在我国开展以来,越来越多的尿毒症患者生命得以延续,血液透析人群亦呈逐年递增之势[1]。据报道,血液透析患者52%～87%存在情绪障碍[2]。因此,做好血液透析患者的心理护理至关重要。笔者对65例血液透析患者进行了心理护理分析,现报道如下。 1 临床资料 65例接受维持性血液透析的肾衰患者,男36例、女29例,年龄29～71岁,平均55岁。透析时间12～90个月,每周透析2～3次,每次4～5h。既往均无精神障碍及家族史。 2 常见不良心理 紧张和恐惧心理常见于初次透析患者,由于对透析相关知识以及治疗安全性缺乏了解,加之没有任何心理准备;穿刺疼痛、透析中出现不适反应导致最初阶段出现情绪不稳定、紧张。 焦虑心理在血透开始阶段,由于患者对血透的目的、意义不了解;对所患疾病预防缺少足够的认识;加上周围环境的不良刺激;害怕手术、恐血、疼痛等而导致心情紧张,情绪不稳定;从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。 抑郁心理血液透析患者抑郁状态发生率为4O%左右,抑郁的程度与朋友交际减少,透析时间密切相关。患者社会活动时间越来越少,自感社会价值降低,出现少言、内心极度苦闷等表现。 悲观和绝望心理血液透析治疗周期长,长期依赖透析生存,不能正常生活和工作。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物,但它也会引起各种不良反应和并发症。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等,经一段时间治疗后,病情改善不明显。患者感到前途渺茫,顾虑重重,从而产生悲观绝望的心理。 苦恼与负罪感由于身体状况等原因,患者对家庭和社会所承担的责任明显减少,家庭和社会关系日趋淡漠,对于经济问题的顾虑,不愿拖累家人的想法,都会导致患者苦恼和有负罪感,同时也伤害了其 腰椎间盘突出症手术病人的护理 摘要目的：总结腰椎间盘突出症手术病人的术前、术后护理经验，探讨有效的护理措施。方法：对26例腰椎间盘突出症手术病人的临床护理体会。结果：本组病例均治愈出院。结论：护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能积极配合治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。 关键词腰椎间盘突出症手术护理 abstractobjective:this article prolapse of lumbar intervertebral disc surgery patients preoperative and postoperative nursing experience to explore the effective nursing measures.methods:26 cases of lumbar intervertebral disc herniation surgery patient clinical nursing experience.results among cases were cured and released.conclusion:the nursing intervention can improve patients to disease’s cognition,so that patients can actively cooperate cure,effectively improve the postoperative lumbar intervertebral disc herniation curative effect,in clinical use is worthy to be popularized. key wordsprolapse of lumbar intervertebral disc;operation;nursing 我院对有手术指征的患者进行椎间盘摘除术，术后采取切实有效的护理措施，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。 院前急救护理论文（共3篇） 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：加强院前急救护理管理的成效 院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、事故等患者在到达医院前进行的紧急救护。院前急救时间短、情况紧急，院前急救成功与否是决定患者抢救是否成功的关键。2008年3月-2009年12月本院加强了院前急救护理管理，在急救成功率等方面取得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。 1资料与方法 一般资料 选择2007年1—12月在本院进行院前急救的130例患者为对照组，男82例，女48例，年龄3个月—101岁，中位年龄50岁；疾病类型：心跳骤停5例，高血压脑血管意外30例，颅脑外伤12例，骨折18例，软组织挫伤17例，心脏病12例，酒精中毒7例，其他29例。选择2008年3月—2009年12月在本院进行院前急救的300例患者为实验组，男207例，女93例，年龄6个月—102岁，中位年龄51岁；疾病类型：心跳骤停15例，高血压脑血管意外65例，颅脑外伤29 例，骨折43例，软组织挫伤52例，酒精中毒22例，心脏病21例，临产妇7例，腹部外伤10例，溺水5例，其他31例。 方法 两组患者均实施常规的院前急救护理管理，实验组在此基础上加强了以下内容的管理。 加强培训有针对性地开展规范化的体能、抢险等训练，以模拟病例、医护合作的演练方式经常性地进行模拟性院前急救演习，不断提高护士应急反应能力，使护士接到紧急任务后能迅速出发并赶赴急救现场实施有效准确的救护。 信息的掌握24h专人值班，坚守岗位，随时接听，在最短的时间内了解伤员的详细接车地址、伤员数、主要病情及联系电话。 保证急救物品的齐全及完好严格遵守急救管理制度，任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材；保证院前急救药品、设备的齐全及完好；物品做到定位放置，专人检查，专人管理、维护保养；使用后及时补充，做到班班交接；不断完善救护车内通讯设备条件，保证在途中能够与急救指挥中心和急救现场随时保持联系，以便准确了解急救患者的去向。 规范现场急救制度要求急救护士到达现场需保持综合治疗腰椎间盘突出症
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