成人疼痛评估多维度量表的研究进展
四综一一述四
成人疼痛评估多维度量表的研究进展
薄纯露１，章笑天１，翟一静１，许翠萍２?
一一?摘要?文章从普适性疼痛评估量表和危重症及老年痴呆患者等特异性疼痛评估量表两个角度归纳总结了目前多维度疼痛评估量表的主要研究进展三分别介绍了多维度疼痛评估量表的使用方法二信效度二适用人群三讨论了各量表使用过程中的优缺点以
及注意事项三在此基础上，对疼痛评估研究前景进行了展望，以期为医护人员选择合适的量表对患者进行全面准确的疼痛评估提供参考三
?关键词?疼痛；评估；多维度量表；危重症；老年痴呆
中图分类号：Ｒ４７１一一文献标识码：Ａ一一ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０３．０１６Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｃａｌｅｓｆｏｒａｄｕｌｔｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ／ＢＯＣｈｕｎ－ｌｕ１，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ－ｔｉａｎ１，ＺＨＡＩＪｉｎｇ１，ＸＵＣｕｉ－ｐｉｎｇ２?／／
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（３）：２１８．１．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉ＇ｎａｎ２５００１２，Ｃｈｉｎａ；２．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈａｎｄｏｎｇＱｉａｎｆｏｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉ＇ｎａｎ２５００１４，Ｃｈｉｎａ
?Ａｂｓｔｒａｃｔ?Ｔｈｅｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｍａｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｃａｌｅｓｏｆｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅｕｎｉｖｅｒｓａｌｐａｉｎ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅａｎｄｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ．Ｔｈｅｐａｐｅｒｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｔｈｅｕｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄａｐｐｌｉｃａｂｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｃａｌｅｓ．Ｔｈｅｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｅａｃｈｓｃａｌｅａｎｄｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｔｈａｔｎｅｅｄｔｏｂｅｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏ．Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｐａｉｎｂｅｈａｖｉｏｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗａｓｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｔｏｓｅｌｅｃｔｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅｔｏｅｎｔｉｒｅｌｙａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｌｙ．
?Ｋｅｙｗｏｒｄｓ?ｐａｉｎ；ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；ｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｃａｌｅ；ｃｒｉｔｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ；ｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ
基金项目：国家自然科学基金（７１５４００１２）
工作单位：１．２５００１２，济南市，山东大学护理学院；２．２５００１４，济南市，山东省千佛山医院护理部
作者简介：薄纯露（１９９０－），女，山东东营人，硕士研究生在读，主要从事护理研究工作三
?通信作者：许翠萍，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｃｕｉｐｉｎｇ７７５＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ
一一疼痛是一种不愉快的情感体验，是多种疾病的临床症状表现之一［１］三２０１６年，国际疼痛研究学会（Ｉｎ?ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＰａｉｎ，ＩＡＳＰ）对疼痛的定义进行了更新，指出疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉二情感二认知和社会维度的痛苦体验三与原定义相比，新定义在感觉和情感维度上增加了认知和社会两个维度［２］，这也充分说明疼痛是一个多维度的概念三而在疼痛管理中最重要的一环就是疼痛评估
［３］
三迄今，临床上研制出很多测量疼
痛的量表来判断疼痛严重程度，主要包括单维度量表和多维度量表两种类型，单维度量表直观简便，但主观性较强，有其局限性三多维度量表强调观察，采用生理和行为等多个指标进行主客观两方面的全面评估，近年来引起专家学者的广泛关注
［４］
三之前关于量
表进展的综述，存在介绍不清晰或者使用人群不明确等问题，加之近年来伴随专家学者的努力，新的多维度量表逐渐引进三因此，本文对近年来国内翻译引进信效度比较高的多维度疼痛评估量表的发展二应用现状以及其存在的问题进行综述，以期为医护人员选择
合适的量表对患者进行全面准确的疼痛评估提供参考，实现疼痛评估工具的多元化发展，更好地服务于患者三
１一普适性疼痛评估量表一１．１一简化麦吉尔疼痛问卷（Ｓｈｏｒｔ－ｆｒｏｍｏｆＭｃＧｉｌｌＰａｉｎ
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＦ－ＭＰＱ）
ＳＦ－ＭＰＱ由Ｍｅｌｚａｃｋ［５］将自制的麦吉尔疼痛问卷
（ＭｃＧｉｌｌＰａｉｎＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＰＱ）进行简化发展而来，包括疼痛分级指数二目测类比定级法和现有疼痛强度
３部分三第１部分是通过对１５个情感类的疼痛描述性词语进行疼痛等级评分，０ ３分表示从 无痛 到 重度疼痛 ，可反映疼痛性质，又能定量描述疼痛程度；第２部分是通过划定１０ｃｍ的直线代表此时疼痛的程度，直线两端代表 无痛 和 剧痛 ，可精确测量到１ｍｍ，既可把疼痛程度分为１０个等级，具有足够的灵敏度，且让患者自划线段又避免了暗示；第３部分代表疼痛的强度，从０ ５分，表示 无痛 到 极为痛苦 三国内１９９２年罗跃嘉［６］报道了中文问卷，验证了其应用于国内患者具有良好的信效度三量表的３个部分结合使用，其指标均为定量，便于计算机录入，为临床科研提供了方便，广泛应用于急二慢性疼痛以及普通术后疼痛评估［７］三然而本量表需要患者具备一定的阅读能力和知识储备，此外该量表词汇较多，操作较为繁琐三
四
８１２四２０１８年３月第１８卷３期一一一一一一一一一一一护一理一管一理一杂一志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ一一一一一一一一一一Ｍａｒ，２０１８
Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．３
一一
新版简明疼痛评估量表-精选.pdf
简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名：门诊号/住院号：诊断： 评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ” 标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）
6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（2）对情绪的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（3）对行走能力的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（5）对与他人关系的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（6）对睡眠的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
疼痛评估方法
疼痛评估方法 1.按WＨO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级： 0级（无疼痛）: 0分,指无痛. １级(轻度疼痛）:１－３分,平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影响。 2级（中度疼痛)：４—6分，静卧时痛,翻身咳嗽时加剧，不能忍受,睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：７—10分，静卧时疼痛剧烈,不能忍受，睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 ２。癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRＳ)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1）。数字评定量表法(NRS）(图1） : 用0～10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4～6为中度疼痛,7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），１0为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用. 无痛中等疼痛最痛 图1 数字评定量表示意图 (2）。面部表情疼痛量表法(FPS) (图2）： FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考.
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛 图２面部表情疼痛量表示意图 （3）．言语描述量表（VRＳ）:采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者,可分为四级. 0级：无疼痛. Ⅰ级(轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级（中度):疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受,需用镇痛药物，睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位. 2.评估频率 1．入院/转科病人2小时内评估。 2．所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(１4:0０）。 ３。疼痛评分≥4分，每班评估一次（０6:0０、１４：0０、２2：00），评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:０0）。 4．疼痛评分≥4分，报告医生处理。 5.特殊评估 （1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估（非消化道途径给予镇痛药物后30ｍin必须评估；口服途径给予镇痛药物后1h必须评估）。（２)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估. （3）昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛评估记录表
疼痛评估记录表 科别床号姓名性别年龄住院号诊断 日期时间部位疼痛 评分 持续 时间 睡眠 影响 处理措施签名 □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高
疼痛评估量表(通用)
市人民医院疼痛评估量表 住院号姓名床号性别年龄岁科室：
疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________ 伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________ 疾病诊断： 简要病史： 简要查体： 斜线阴影标示疼痛部位 三 阶 梯 止 痛 用 药 非甾体 （1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药 用药个体化严密观察患者用药后的变化 第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药 第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
简明疼痛评估量表BPI
简明疼痛评估量表B P I 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
附件 简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名：病案号：诊断： 评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙 痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ” 标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程 度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程 度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多 少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓 解）
9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（2）对情绪的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（3）对行走能力的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（5）对与他人关系的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（6）对睡眠的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）
简明疼痛评估量表(BPI)
附件 简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名：病案号： 诊断： 评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微
的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解） 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（2）对情绪的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（3）对行走能力的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（5）对与他人关系的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（6）对睡眠的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法） o 3 4 a a io 【注意事项】 （1）测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。 （2）老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。 （3）皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。 疼痛得疼痛性质 □刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛 □电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他 _______________________________________ 伴随症状 □恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 嫌号 % % 27 4, 5, 16 LOO 3. & % UK II. % 3L 亂 33 L50 U 12U 22, 21 21,44,45 1J5 6. L 11 IX a 2S ( 36,3T 200 38,39 150 M. IS 100 19,海樹43 150 乳36 100 仏墻40. 41 4.75 , 疾病诊断: +号表示感觉障碍部位 【评分标准】：（1）每个区无论大小均定为 1分，即使只涂盖 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木 □其他 ____________________________ （2）用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线 了一个区的一小部分也是 1分，总评分反映疼痛区域的数目。 表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。 （3）最后计算病人疼痛占体表面积的百分 比。 0 -------- 1 3 ------- 4 --------- 5 --------- 6 7 ------- 8 10 0无痛 4-6中度疼痛（睡眠受影响） 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠） （4）不适用于头痛病人。
疼痛强度的评估
疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下： 一、主观评估指标 目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。 （一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） VAS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物， "0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。 VAS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用VAS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。VAS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内涵的其他问题。
简明疼痛评估量表(BPI)
简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名：病案号：诊断： 评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解） 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （2）对情绪的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （5）对与他人关系的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （6）对睡眠的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响 （无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） 2
疼痛评估量表(通 用)
市人民医院疼痛评估量表 疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 住院号姓名床号性别年龄岁科室：
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________ 伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________ 疾病诊断： 简要病史： 简要查体： 斜线阴影标示疼痛部位 三阶梯止痛用药非甾体 （1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普 生 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定
强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药 口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
疼痛患者的评估及措施题目答案资料
1、（）适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 A、视觉模拟量表 B、“0~10”数字疼痛强度量表 C、Wong-Baker的面部表情量表法 D、短式McGill疼痛问卷 2、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（）生命体征 A、一 B、三 C、五 D、十 3、慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于（） A、1周 B、半个月 C、1个月 D、3个月
4、1982年WHO就提出，到（）年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 A、1990 B、1996 C、2000 D、2010 5、（）呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性 6、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（） A、18% B、38% C、58% D、78%
7、与癌症相关的一些症状不包括（） A、糖尿病性的末梢神经痛 B、衰弱 C、活动不便 D、出现便秘 8、（）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性 9、癌症治疗相关的疼痛占到（） A、8% B、38% C、58% D、78%
10、以下关于癌痛说法错误的是（） A、癌性疼痛是癌症患者的主要痛苦之一 B、大约30～50%的癌症患者和75～95%的晚期癌症患者都会经历有剧烈疼痛 C、90%的癌症患者的疼痛没有能够得到有效的控制 D、在我国有61.6～69%的癌症患者伴有疼痛 本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（） A、疼痛越轻 B、疼痛越重 C、疼痛中等 D、无疼痛 2、疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指（） A、无痛 B、病人会说有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 C、病人表述疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位
简明疼痛评估量表
简明疼痛评估量表（B P I）患者姓名：门诊号/住院号：诊断： 评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓 解） 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（2）对情绪的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响） （4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
（5）对与他人关系的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响） （6）对睡眠的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响 （无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）
疼痛评估量表
精选文档 市人民医院疼痛评估量表 住院号__________________ 姓名___________ 床号__________ 性别 ___________ 年龄 ________ 岁科室：_____________________
精选文档 疼痛强度（视觉模拟评分法） 10 疼痛性质 伴随症状疾病诊断: 简要病史: 简要查体: 0无痛 4-6中度疼痛（睡眠受影响） 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 28 无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛 □刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛 □电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________________ □恶心 □抑郁 □呕吐 □焦虑 □便秘 □抑郁 □腹泻 □发热 □瘙痒 □其他 □ 口干□眩晕□麻木 非甾体 （1.1 ）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（ 2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定 强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（ 3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者 用药后的变化 2 / 3 第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药 第三阶梯：阿片类扫E甾类+辅助止痛药 斜线阴影标示疼痛部位
简明疼痛评估量表
简明疼痛评估量表 姓名： ____________ 出生日期： ____/_____/___ 性别：女性男性 电话： ____________ 记录日期： ___/_____/___ 一、在一生中，我们大多数人都曾体验过轻微头痛或扭伤和牙痛，今天您是否有疼痛 ? 1 ．是 2 ．否 二、请您用阴影在下图中标出您的疼痛部位，并在最疼痛的部位打 X 。 三、请您圈出一个数字，以表示您在 24 小时内疼痛最重的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛您能想象的最痛 四、请您圈出一个数字，以表示您在 24 小时内疼痛最轻的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛您能想象的最痛 五、请您圈出一个数字，以表示您在 24 小时内疼痛的平均程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛您能想象的最痛 六、请您圈出一个数字，以表示您现在疼痛的程度。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛您能想象的最痛 七、目前您正在接受什么药物和疗法治疗疼痛 ?
―――――――――――――――――――――――――――――――― 八、请圈出一个百分数，以表示 24 小时内镇痛治疗后疼痛缓解了多少 ? 0％ 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％ 无缓解完全缓解 九、请圈出一个数字，表示您上周受疼痛影响的程度。 A ．日常活动 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 B ．情绪 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 C ．行走能力 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 D ．日常工作 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 E ．与他人的关系 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 F ．睡眠 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响 G ．生活乐趣 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响完全影响
疼痛评估量表(通 用)教程文件
疼痛评估量表(通用)
市人民医院疼痛评估量表 住院号姓名床号性别年龄岁科室： 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3 疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 疼痛性质 □刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛 □电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________ 伴随症状 □恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木 □抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________ 疾病诊断： 简要病史： 简要查体： 斜线阴影标示疼痛部位 三阶梯止痛用药 非甾体 （1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1.2）双氯芬酸钠：英太青 （1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得 （1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林 （1.6）氨基比林：去痛片 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛 （1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （1.9）帕瑞昔布：特耐 弱阿片 （2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨氛待因 （2.3）可待因 双克因 强痛定 强阿片 （3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁 （3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （3.3）地佐辛 丁丙诺啡 （3.4）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.5）吗啡缓释片：美菲康 （3.6）芬太尼 舒芬太尼 WHO 疼痛治疗的5个主要原则 第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药 口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药 用药个体化 严密观察患者用药后的变化 第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药 第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
简明疼痛评估量表
（不痛） 0 7 8 9 1 0 （最剧烈） 简明疼痛评估量表（BP ） 患者姓名： 门诊号/住院号： 诊断： 评估时间： 评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛） 除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？ ⑴是 ⑵否 2?请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“X 标出。 3?请选择下面的一个数字，以表示过去 24小时内内您疼痛最剧烈的 程度。 4?请选择下面的一个数字，以表示过去 24小时内您疼痛最轻微的程 度。
（不痛）0 1234567891 0（最剧烈） 5?请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度（不痛）0 1234567891 0（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）0 1234567891 0 （最剧烈） 7?您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8?在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% （完全缓解） 9?请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）0 1 10 （完全影 （2）对情绪的影响 （无影响）0 1 10 （完全影 （无影响）0 1 10 （完全影（3）对行走能力的影响
4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）0 123456789 10 （完全影响） 5）对与他人关系的影响 （无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 6）对睡眠的影响 （无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 7）对生活兴趣的影响 （无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （完全影响） （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
疼痛评估量表(通用)
市人民医院疼痛评估量表 住院号________________ 姓名__________ 床号_________ 性别___________ 年龄 _______ 岁科室：_____________________
0 -------- 1 0无痛 4-6中度疼痛（睡眠受影响） 1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠） 疾病诊断: 简要病史: 简要查体: 非甾体 （1.1 ）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得 （1.7）吲哚美辛控释：消炎痛 （1.2）双氯芬酸钠：英太青 （1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林 （1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.6）氨基比林：去痛片 （1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定「强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4 ）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药第二阶梯：弱阿片非甾类辅助止痛药 用药个体化严密观察患者用药后的变化第三阶梯：阿片类扫E甾类+辅助止痛药 疼痛强度（视觉模拟评分法） 疼痛性质 伴随症状 0 2 4 6 8 10 无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛 □刀割痛 □电击痛 □酸胀痛 □切割痛 □闷胀痛 □暴裂痛 □撕扯痛 □绞痛 □压榨痛 □其他 □牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□ 口干□眩晕□麻木 □抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他 10 斜线阴影标示疼痛部位