临床科室各登记本内容
科室质量与安全管理小组工作记录目录
一、科室质量与安全管理小组成员
二、科室医疗质量与安全管理小组职责
三、医院医疗质量与安全管理制度（目录）
四、科室医疗质量与安全管理制度
五、科室质量与安全管理小组工作计划
六、科室质量与安全管理小组活动记录（至少每月一次）
七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室质量，体现持续改进
八、质量控制指标分析（曲线图）
九、医疗质量检查意见书
十、医疗质量与安全检查改进汇报书
抗菌药物应用管理工作记录目录
一、科室抗菌药物合理使用管理小组成员
二、科室抗菌药物合理使用管理小组职责
三、医院抗菌药物应用管理制度文件
四、抗菌药物临床应用相关法规
五、科室抗菌药物分级管理制度
六、科室抗菌药物分级使用管理医师一览表
七、科室抗菌药物使用情况总结分析（每月1次）
八、科室抗菌药物登记表（按月登记）
九、抗菌药物培训学习计划
十、抗菌药物培训学习考题
业务学习与培训记录目录
一、科室住院医师规范化培训管理小组成员
二、科室住院医师规范化培训管理小组职责
三、医院住院医师规范化培训管理文件
四、科室住院医师规范化培训管理制度
五、科室住院医师规范化培训导师名单
六、科室住院医师规范化培训医师登记
七、科室住院医师规范化培训医师出科考核试题
八、科室住院医师规范化培训阶段总结（每年1次）
九、科室三基三严业务学习培训计划（每月1次）
十、业务学习签到表
十一、业务学习课件
十二、业务学习考试试题
医院感染管理记录目录
一、科室医院感染管理小组成员
二、科室医院感染管理小组职责
三、医院感染管理委员会
四、医院感染相关制度
五、科室医院感染管理制度
六、科室医院感染情况统计表
七、科室医院感染管理小组活动记录（至少每月一次）
八、科室医院感染知识培训记录
九、医院感染检查意见书
十、医院感染检查改进汇报书
十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染，体现持续改进十二、其它医院感染相关内容
疑难、危重病例讨论记录目录
一、疑难危重病例讨论制度
二、疑难危重病例讨论登记表
三、疑难危重病例讨论记录
四、每季度科室总结疑难危重病例的情况，体现持续改进
死亡病例讨论记录目录
一、死亡病例讨论制度
二、死亡病例讨论登记表
三、死亡病例讨论记录
四、每季度科室总结死亡病例的情况，体现持续改进
医疗纠纷（预警）登记目录
一、科室质量与安全管理小组成员
二、科室医疗质量与安全管理小组职责
三、医院医疗纠纷预警方案
四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案
五、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度
六、医疗纠纷处罚办法
七、医疗不良事件报告制度
八、科室医疗质量与安全管理制度
九、医疗纠纷（预警）登记表
十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因，体现持续改进
住院时间超过30天的患者登记目录
一、医院院内多学科综合诊疗会诊制度
二、医院院内多学科综合诊疗会诊流程
三、院内多学科综合诊疗会诊申请表
四、院内多学科综合诊疗会诊登记表
五、院内多学科综合诊疗会诊记录
六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室院内多学科综合诊疗会诊情况，体现持续改进
一、住院时间超过30天的患者管理与评价制度
二、住院时间超过30天的患者上报表
三、住院时间超过30天的患者统计表
四、住院时间超过30天的患者讨论记录
五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过30天的患者情况，体现持续改进
出院病人随访登记目录
一、科室出院病人随访管理小组成员
二、科室出院随访病人管理小组职责
三、出院病人随访制度
四、科室出院病人随访登记表
五、科室出院病人随访汇总表
六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况，体现持续改进
“危急值”管理记录目录
一、科室危急值管理小组成员
二、科室危急值管理小组职责
三、医院危急值报告制度
四、危急值月统计表
五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室危急值管理，体现持续改进
科务会记录目录
一、科务会人员组成
二、科务会制度
三、科室年发展目标、计划
四、每月一次的科务会记录
五、针对年初计划每季度总结完成情况。
新技术、新项目记录目录
一、科室新技术、新项目管理小组成员
二、科室新技术、新项目管理小组职责
三、医院医疗技术管理制度
四、新技术、新项目准入管理制度
五、新技术、新项目审批表
六、新技术、新项目统计表
七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室新技术、新项目开展情况，体现持续改进
患者健康教育记录目录
一、科室患者健康教育管理小组成员
二、科室患者健康教育管理小组职责
三、医院患者健康教育管理制度
四、科室患者健康教育制度
五、科室患者健康教育工作计划
八、科室患者健康教育管理小组活动记录（至少每月一次）
九、患者健康教育统计表
十、应用质量管理工具每季度总结、评价科室患者健康教育，体现持续改进
毒麻精药品管理记录目录
一、科室毒麻精药品管理小组成员
二、科室毒麻精药品管理小组职责
三、医院毒麻精药品管理制度
四、科室毒麻精药品管理制度
五、科室毒麻精药品人员管理情况
六、科室毒麻精药品使用统计表
七、科室毒麻精药品管理小组活动记录（至少每月一次）
八、应用质量管理工具每季度总结、评价科室毒麻精药品管理，体现持续改进
九、毒麻精药品检查意见书
十、毒麻精药品检查改进汇报书
非计划再次手术记录目录
一、非计划再次手术管理制度
二、非计划再次手术登记表
三、非计划再次手术报告表
四、非计划再次手术讨论记录
五、非计划再次手术评估表
六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室非计划再次手术情况，体现持续改进
单病种质量及临床路径管理记录目录
一、科室单病种质量及临床路径工作管理小组成员
二、科室单病种质量及临床路径工作管理小组职责
三、医院单病种质量及临床路径管理制度
四、科室单病种质量及临床路径管理制度
五、临床路径工作统计表
六、单病种质量控制统计表
七、临床路径患者满意度调查表
八、临床路径医务人员满意度调查表
九、科室单病种质量及临床路径工作管理小组活动记录（至少每月一次）
十、质量控制指标分析（曲线图）
十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室单病种质量及临床路径工作，体现持续改进
科室教学管理记录目录
一、科室教学小组成员/临床带教名单
二、教研室工作职责/带教职责（科室、带教老师）
三、教研室工作制度
四、科室教学工作计划
五、教学计划
六、实习生轮转表
七、实习生考勤记录
八、科室小讲座记录（题目、内容）
九、教学查房记录（题目、内容）
十、手术示教记录（外科）/技能操作（内科）
十一、出科考试登记
十二、科室教学工作总结（应用质量管理工作，半年一次评价，体现持续改进）
危急值接收登记本
XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程（2016年第二版） 一、“危急值”的定义 “危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果，当这种异常结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。 二、“危急值”的处理 1.当出现附表中的危急值时，医技科室工作人员应做如下工作：①立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，检验科还需确认样本采集是否符合要求，如认为样本不合格，检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本；②询问医生该结果是否与病情相符；③查看历史结果；④在确认仪器设备正常的情况下，酌情复查。 2.医技科室确保结果无误后，按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录，医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站，由有资质护士或医生接听危急值报告内容，按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录，并将记录的内容回读给报告者，须双方确认一致，通话结束。记录内容包括：检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期（8位数）、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。特殊情况，电话无人接听，医技科室直接电话通知开单医生（医生电话备份医技科室）。 3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内通知主管医生或值班医生，记录时间并签名。主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者，进行处理并将处理意见记录在病历中。 4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台，并及时安排患者就诊。无法联系患者家属的需登记备案。
科室危急值的报告登记表.doc
临漳县中医院 科室危急值报告登记本 科室： 二O年月日至二O年月日
临漳县中医院“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方 案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值” 是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后 果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果 与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将 检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15 分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病
人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》，主管医师或值班医生接到 通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的 “危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医 务处。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主 管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
临床科室危急值登记本审批稿
临床科室危急值登记本 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
危急值报告登记本（临床科室使用） 科室：________________ 启用日期：_________________
二〇一一年七月印 医技科室危急值报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 三、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速； 8、多源性、RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房颤动；11、心室率大于180次/分的心动过速；12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；13、心室率小于40次/分的心动过缓；14、大于2秒的心室停搏 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
临床危急值报告制度和流程及登记本
临床危急值报告制度和流程 、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技 科室。 二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检 验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。 三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。 四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。 五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验 （查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。 六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复 查。若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时及时报告 上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处置情况应在病程
记录中体现。 七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运 作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。 八、医技科室工作人员发现门诊患者“危急值”情况时，应通知门诊科室接诊医师、并通知门诊护理部登记“危急值”情况。门诊护理部应及时与相关医师取得联系，就处置流程及转运工作与医师沟通， 协助医师完成患者处置及转运工作。 九、护理单元、检验、检查科室应妥善保管“危急值”登记册，每季度将“危急值”登记上报至病案室统一保管。 十、医务科将定期检查“危急值报告”工作，重点对登记准确性、告知时效性、处理及时性等方面。对上报、登记、处理不及时的科室及个人将严肃处理。对登记册、病历记录与实际“危急值报告”不一致的科室或个人将予以相应处罚。
危急值登记本
科室 医技科室危急值登记本 余干迎康医院 20107年1月
“危急值”报告制度 为加强医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 第一条“危急值”是指实验室结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到实验室检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。 3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。 4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：检验科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
-危急值报告登记本(临床科室用)
危急值报告登记本 科 年月日至年月日.
危急值报告制度 （一）“危急值”定义 1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生命。 2.医院修定的危急值范围，包括检验科、功能科。具体内容见附件3-5。 （二）危急值报告流程 各医技科室在病人检查（检验）过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行： 1.首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。并做好登记。然后进行复查，或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查，重新采样时，两次标本及其它原始资料都应当保存以备查。 2.在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即（5分钟内）通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果，并签字确认。医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》，详细记录报告及处置情况。记录内容如下：（1）医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。 （2）临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告.
人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。 3.根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 4.临床科室接电话人应复述一次“危急值”结果以确认准确，如非开单医师接电话，应当立即（5分钟内）转告开单医师或值班医师，同时要有文字记录及签名确认。做到谁接听，谁登记报告原则。 5.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。同时，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时应立即报告上级医师或科主任。 6.主管医生或值班医生在接到“危急值”报告后，应当将危急值内容告知护理组，以便护理人员加强观察及处置，同时应当于1小时内书面与患者和/或患者家属进行详细有效的沟通。沟通内容至少应当包括患者目前病情、主要诊断、危急值内容、危急值可能对患者产生的影响及不良后果、目前主要考虑因素及主要处置方案、替代诊疗方案、患方对医生建议的选择情况等。 7.主管医生或值班医生需在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果、情况分析及所采取的相关诊疗措施。且记录报告的时间应在接听医技科室电话时间后5分钟之内，主管医生应当在后续的病程记录中详细记录该病人的该项检查的变化及危急值对病人、病情的转归影响情况。 8.门诊检验（检查）报告“危急值”项目处用红笔在化验结果上明确标明“危急值”字样，门诊医生见到写有“危急值”字样的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理，同时在门诊日志或门诊病历中明确记录对该危急值的分析、沟通、处置及病人去向等情况。原则上，已发生“危急值”情况的病人，不得再在门诊进行处置，应当及时收入住院。 .
临床科室危急值登记本.doc
危急值报告登记本 （临床科室使用） 科室： ________________ 启用日期： _________________ 二〇一一年七月印 医技科室危急值报告范围 一、检验科“危急值”的报告范围（2011 年修订） 序号项目低值危急值高值危急值备注 1 血钾 (mmol/L) <3.0 >6.0 2 血钠 (mmol/L) 120 155 3 血氯 (mmol/L) 90 120 4 血糖 (mmol/L) <3.0 >20 5 血钙 (mmol/L) <1.5 >3.5 6 血红蛋白 (g/L) <60 7 白细胞 (/L) <2*10 9 >25*10 9 8 血小板 (/L) <50*10 9 >500*10 9 9 凝血酶原时间 (s) >20 10 活化部分凝血活酶时间 (s) >60
11 纤维蛋白原（ g/L ）<1.5 12 血淀粉酶 U/L >350 13 尿淀粉酶 U/L >600 14 血气分析 PH <7.0 >7.6 15 PCO2（mmHg）<20 >70 16 PO2（ mmHg）<40 17 肌钙蛋白阳性 18 HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab 阳性
二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2 、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 7、全心扩大合并急性心衰； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 8、大量心包积液合并心包填塞。 三、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速； 8、多源性、 RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并 QT间期延长； 10、预激综合征伴快速心室率心房颤动； 11、心室率大于 180次 / 分的心动过速； 12、二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于 40次 / 分的心动过缓； 14、大于 2秒的心室停搏 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下 / 外血肿急性期； ④颅脑 CT或 MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。； ③脑疝、急性脑积水； 2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血 6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
临床与医技药剂科室联席会议工作记录本.docx
. 临床与医技药剂科室联席会议 工作记录本
临床与医技、药剂科室联席会议制度 第一条为提高我院医疗质量安全管理及服务水平，为促进 临床及医技各科室之间的交流，加强各科室之间的沟通，创造良好的团队精神，特制订农垦神经精神病防治院《临床与医技、药剂科室联席会议制度》。望遵照执行。 第二条定期（至少每月一次）召开相关临床与医技、药剂 科室联席会议。具体时间另行通知。 第三条临床与医技、药剂科室联席会议由医务科召集、组织，病案室、护理部、药剂科、微机室、各临床科室主任、副主任、护士长、医技科室主任参加。特殊情况可邀请相关科室主治 医师、主管技师、主管药师以上职称人员参加。会前与有关科室 联系，确定会议时间、地点。 第四条会议容可就临床和医技、临床和药剂工作衔接过程 中存在的问题；提高医技和临床科室诊、治水平；临床和医技及 临床和药剂科室合作等进行讨论。 第五条各相关科室主任及副主任接到会议邀请应及时到位， 不得迟到、早退，如确实不能参加，应事先提出申请，并安排副主任医师以上职称的人员替代参加，参会人员需及时向科室主任汇 报会议容。 第六条临床和医技科室、临床和药剂科室就会议相关容互相 征求意见和建议，临床科室对医技科室、药剂科室工作的满意
度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。会后三日制订、提交改 进的办法和措施；医务科应汇总各方意见形成具体持续改进和督 办措施，并在下一次联席会议上听取相关科室对工作改进的反馈 意见。 第七条会议应有专人负责记录讨论情况及结果，存档备查。 第八条医务科在会后负责落实会议精神，监督相关科室工 作改进情况。 农垦神经精神病防治院 2016 年 7 月 12 日
临床科室危急值报告登记本
临床科室危急值报告 登记本 科室： 年份：
“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技（检验、病理、放射、B超等）科室工作人员责任感，落实《二级综合医院评审标准（2012版）》，现制定我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病
人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
B超室危急值报告登记本
康桥医院 B超室危急值报告登记本 年度 康桥医院危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医
技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）
临床科室满意度调查表
临床科室满意度调查表 被调查人员：医技人员调查时间：年月 日 为了更好的为广大群众提供优质医疗服务，了解临床科室的管理情况，进一步加强临床科室与医技等科室的协作，请您结合自己对医技科室管理的真实感受，对我们所了解的问题做出真实评价，并在相应括号内打对号。 一、急诊科 1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意： A满意（）B基本满意（）C不满意（）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2 ）C不满意（B 基本满意（）A满意（） 、医生对急诊、平诊标准的掌握情况：3 不满意（）） C A满意（）B基本满意（4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况：不满意（） C ）满意 （B基本满意（） A 5、科室发挥传、帮、带情况：）B基本满意（）C不满意（A满意（） 、您认为该科人员是否团结：6 C不团结（） B A 团结（）较团结（）二、急护部、您对护士的仪
表仪容是否满意？1 ）不满意（ C. 满意（A. ） B.基本满意（） 2、您对护理服务态度是否满意？）C. A.满意（） B.基本满意（）不满意（ 3、您对护理部跟医生的沟通配合是否满意？） B.基本满意（） C.不满意（） A.满意（ 4、你对该科室护理水平的总体印象如何？）） C.差（ A.好（） B.一般（、您对护士长的工作是否满意？5 不满意（）C. 基本满意（）A.满意（ B. ） 、您认为该科人员是否团结：6 ）较团结（ B ）C 不团结（团结（A ） 三、内科1、您对医生开具的申请单（字符、部位等）是否满意：）A满意（） B 基本满意（不满意（C）、您对医生主动与医技科室沟通情况：2． A满意（）B基本满意（）C不满意（）3、医生对急诊、平诊标准的掌握情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）4、对辅助检查的局限性，医生对病人的解释情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）5、科室发挥传、帮、带情况： A满意（）B基本满意（）C不满意（）6、您认为该科人员是否团结：
科室危急值及报告登记本(临床)
科室危急值报告登记本 （临床） 科室: 20 年度 危急值管理与报告制度 为加强临床“危急值”管理，确保医疗质量和患者安全，减少医疗隐患和纠纷发生，特制定本制度。
一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验、心电图、眼科特殊检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、建立报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、操作流程 （一）门急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊护士（分诊员）按《危急值处理登记本》要求，详细填写患者有关情况，并立即通知开具化验、检查的医生；若不能及时联系到门、急诊护士（分诊员），可直接通知开具化验、检查的医生；由门、急诊护士（分诊员）及时通知病人或家属取报告及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录；若开具检查的医师不在岗，接诊危急值的人员要通知同专业的值班医师；接诊医师必须将相应情况及处理措施记录在门诊病历及危急值登记本中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接报人员要做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序
医技科室与临床科室沟通记录本
医技科室与临床科室沟通（科室） 记 录 本 二○一年 医技科室与临床科室沟通制度
一、为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，方便临床医师诊治疾病，特制定本制度。 二、医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，并提出改进措施。 三、沟通内容包括: 1.临床科室对医技科室工作的满意度应定期进行反馈，对今后开展的工作提出建议和意见，以便持续改进，不断提高工作质量和工作效率。 2.医技科室对临床科室的配合工作提出相应的建议或意见，以便临床科室进一步改进，促进临床、医技工作的密切合作。 3.医技科室对本科室开展的新技术、新项目检查的临床意义、注意事项等及时向临床科室介绍推广应用，并听取临床医师的意见或建议，便于及时整改提高。 4.沟通工作要建立专用记录本，对每次沟通内容有文字记录。 四、提出的意见或建议，各相关科室要虚心听取，认真对待，尽快整改。 医技科室与临床科室沟通记录表
人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表
人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表
人员 沟通时间 沟通内容 存在问题 时间：建议人：原因分析 时间：主任签字：整改措施 及落实情 况时间：主任签字： 整改情况 评价 时间：评价人：医技科室与临床科室沟通记录表
医院各类登记表
医院各类登记表 实习生登记表 编号：年月日 姓名性别出生年月照片 学历原学习单位 本人联系电话 指导教师联系电话 开始实习时间结束时间 本 请从高中添起： 人 简 历 简述： 实习 内容 指导 教师 签名：年月日意见 院领 导审 批意 见签名：年月日
实习 结束 指导教师签名：年月日意见 备注：实习结束后请带教老师签好意见到院办办理相离院手续 实习生管理制度 为了加强管理，对实习学生做以下规定： 1、实习生进入工作岗位前请到院办办理登记手续，请领工作牌和工 作服装。 2、认真遵守医院各项规章制度。作息时间随医院工作时间由带教老 师安排。实习生不能发放办公室钥匙，不能独立承担科室工作。 3、首次使用各类仪器之前必须由带教老师严格培训，在老师指导下 进行实践活动。严禁无培训无带教的私自操作！对于违反仪器操 作规则，造成仪器损坏的需按照原价赔偿。 4、学生在实习期间, 必须严格遵守医院规章制度和劳动纪律，服从 医院和科室领导的安排,尊重带教老师,讲究文明礼貌,讲究卫生， 认真学习专业知识。 5、实习期间不能代表医院服务患者。 6、实习期间医院不承担对实习生的任何福利及人生安全责任。 7、实习完毕，请归还工服，由指导教师验收科室备品后带学生到院 办办理离院手续。
本人已经认真阅读贵院实习生管理制度，并同意相关要求。 申请人签字：担保人签字：日期： 异地居住人员医疗保险定点医院登记表 人员类别：在职退休 姓名性别年龄单位 身份证号是否公务员离退休时间现住址邮编联系电话 在当地选择的医疗保险定点医疗机构 一二三 定点医疗机构 盖章： 年月日 定点医疗机构 盖章： 年月日 定点医疗机构 盖章： 年月日
医院工作人员信息采集登记表.docx
邳州市中医院新进工作人员信息采集表 档案号： _________ 姓 名 性 别 民 族 籍贯 出生日期 入 党 身 高 CM 手机 时 间 号码 非党员不需填写 身份证号 婚 姻 □已婚 职业 状 况 □未婚 专业技术 任现职 人员 职 称 以专业技术资格证书为准 时 间 以资格证日期为准 性质 初 □ 高中 学 年 月 毕 始 □ 中专 习 业 学习 □ 大专 专 业 学 时 □ 本科 年 月 学 性质 历 □ 研究生 至 间 校 校名请写全称，以毕业证为准 以毕业证为准 再 □ 高中 学 毕 教 □ 中专 _______年______月 业 学习 育 □ 大专 习 专 业 时 至 学 □ 本科 年 月 学 性质 历 □ 研究生 间 校 校名请写全称，以毕业证为准 以毕业证为准 家庭住址 家庭 电话 称 谓 姓 名 工作单位（住址） 、职业（职务） 家庭成员 及 社会关系 个 人 学 习 简 历 ( 从中学起， 含脱产、函 授、进修、 培训等） 和 工 作 简 历 邳州的填镇，外地的填省市县 □医 □药 □护 □技 □其他□干部 □工人□聘干 □其他 □全日制 学 □ 学士 □函 授 □ 硕士 □______ 位 □ 博士 □全日制 学 □ 学士 □函 授 □ 硕士 □______ 位 □ 博士 联系电话 本人承诺 我填写的以上内容都真实、全面。 本人签名 :__________ ______ 年 ____月____ 日 备 注：各单位请安排职工填好本表，尽快收集整理，及时上交归档。