儿童保健学

儿童保健学:

概念:主要研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，降低死亡率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利的目标。

儿童保健工作对象:重点对象仍是7岁以下儿童。

儿童保健工作特点:

1．临床医学和预防医学相结合

2．群体医学和个体医学相结合

3．躯体保健和精神卫生相结合生理、心理及社会适应4．正常状态和疾病状态相结合

5．临床工作和社区工作相结合

儿童年龄分期:胎儿期→新生儿期→婴儿期→幼儿期→学龄前期→学龄期→青春期

胎儿期:

①胚卵期：受孕后最初2周；②胚胎期：受孕后3～8周；③胎儿期：受孕第9周至胎

儿娩出。保健重点：保护胎儿正常生长，降低围产儿死亡率

新生儿期:出生后自脐带结扎到未满28天止的4周称为新生儿期。

围生期的定义是：胎满28周至生后7天。国际上常以围生期死率来衡量一个国家

或地区的卫生水平。

保健重点：定期访视、鼓励母乳喂养、指导新生儿护理防治疾病，降低死亡率。

婴儿期:出生后28天至未满1周岁

1.是生后生长最为迅速的时期。

2.由于生长迅速，婴儿对营养和能量的需要量相对较大，

3.其消化吸收功能尚未发育成熟，因此容易发生消化紊乱和营养不良

4后半年因从母体所获得的被动免疫力逐渐消失，易患感染性疾病。

保健重点：鼓励母乳喂养，指导正确断奶和添加辅食，开展计划免疫。

幼儿期:1周岁以后到未满3周岁之前.

1.神经心理发育较快，语言、思维和人际交往能力逐步增强

2.对各种危险的识别能力不足，应注意防止意外伤害

3.由于自身免疫力尚不够健全，故仍应注意防止传染病。

保健重点:开展早期教育，建立合理膳食与生活制度，培养良好卫生习惯，继续作好

计划免疫，定期开展体格检查。

学龄前期:3周岁以后至6～7岁入小学前.

智能发育更趋完善，好奇多问，模仿性强。由于该时期的儿童具有较大的可塑性。

保健重点：要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。学龄前儿

童易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。

学龄期:6～7岁入小学，女到12岁，男到13岁青春期开始之前除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。

保健重点：注意防止近视眼和龋齿；端正坐、立、行的姿势；安排有规律的生活、学

习和锻炼，保证足够的营养和睡眠；防治心理行为等方面的问题。

青春期:第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期

保健重点：除保证供给足够营养以满足生长发育外，还应根据其心理特点，加强教育

和引导。

儿童体格生长及其评价:

体格生长:

生长:指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的

变化。为量的改变。

发育:是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，通常涉及人体

达到功能成熟过程中所

出现的一系列变化，即功能的分化和不断完善，心理、智力和体力的不断发展。是

质的改变。

成熟:指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能、心理方面已全面达到成人水平。(表现为身高、体重达

到一定水平；各系统功能基本完善；骨骼牙齿钙化基本完成；

性器官具有繁殖子代能力……)

生长发育（体格生长）的一般规律:

1.体格生长是连续而有阶段的过程;由量变到质变的连续过程.

2.生长发育的不均衡性

速度的不均衡性.( 从胚胎到成人期，机体全身大多数器官有两次生长突增高峰：第一次在胎儿中期至婴儿期；第二次在青春发育初期;胎儿中期升高和体重是一生中增长最快阶段。）

身体各部分发育的不均衡性。

性别差异。

各系统生长发育不平衡如图：

3.生长发育是有序的变化过程：

头尾发展律。

正侧发展律。

向心律。

4.个体差异：

5.生长轨迹现象和生长关键期：

生长轨迹现象：儿童的生长过程将按照一定轨迹变化发展。

赶上生长：原有发育障碍的儿童（如患病儿童），在克服或消除了阻碍生长的因素后，以

超过正常速度加速生长、恢复到正常轨迹上的现象。关键生长期：在该时期细胞的生长方式是以增生为主，若在此期发生永久性损伤或异常的生长，会使器官的正常发育受

到干扰。

影响生长发育的因素：

生长发育的长期变化

定义：指儿童生长速度加快，发育和成熟提前，成年期身高增加以及寿命延长等现

象的综合性概念。

遗传度：反映遗传因素与环境因素相互作用大小的指标。

家族聚集性：遗传倾向在整个生长发育过程中是逐步表达的，越

是在接近个体的成熟阶段表现得越充分，这种现象

称生长发育的“家族聚集性”

体重：是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可以辅助说明儿童的营养状况。

公式：

1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄× 0.7 (kg)

7～12个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄+2.7

2～12周岁(青春前期)：体重(kg) ＝年龄(岁) ×2 (kg) ＋8 (kg)

身高（身长）：是从头顶点到地面的垂直距离，身高是反映长期营养状况和骨骼发育最合适

的指标，不易受暂时营养失调影响。

出生平均身长：50cm。

生后第一年内增长最快，约增加25cm，前3个月增长，大约等于后9个月的总增长值；

约为75cm。

2岁大约为：85cm。

2岁—12岁身高=年龄*7+75

婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。

脚跟、臀部与两肩胛间3个点同时靠着立柱，头部保持正中位置

坐高（顶臀长）：是头顶至坐骨结节的长度。

坐高的增长代表脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。

由于下肢随着年龄的增加其生长速度加快，因此坐高占身高的比例也随之下降。

头围：自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头l周的最大周径。反映脑和颅骨的发育。

新生儿的头围平均为34cm