高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局分析
高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局分析
目的分析高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局，以供参考。方法将2011年5月～2013年4月在我院建卡的高龄产妇75例作为实验组，以同期适龄产妇75例作为对照组。对比两组在合并症、并发症及围生儿结局方面的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组妊娠高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等合并症、并发症发生率较高，围生儿畸形、窒息、低体重儿、巨大儿、死亡率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论高龄妊娠存在较大的妊娠风险，做好高龄妊娠围产期保健和监护是防治妊娠并发症、合并症，保障母婴健康的重要措施。
标签：高龄妊娠；合并症；并发症；围生儿结局
近年来随着社会竞争压力的增大和生活节奏的加快，女性在教育、工作等方面的机会越来越多，其承担的社会和家庭责任较大，越来越多的女性推迟了生育年龄，高龄妊娠率呈现逐年递增的趋势[1]。我院分析了年龄超过35岁的高龄妊娠的合并症、并发症及围生儿结局，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料将2011年5月～2013年4月在我院建卡的高龄产妇75例作为實验组，年龄35～43岁，平均年龄（38.75±1.24）岁；体重67～75kg，平均体重（71.45±
2.05）kg；分娩孕周34～41.5w，平均孕周（37.84±1.13）w；其中初产妇48例，经产妇27例；分娩方式包括剖宫产52例、自然分娩14例、阴道助产9例。
以同期适龄产妇75例作为对照组，年龄22～32岁，平均年龄（27.64±3.65）岁；体重66～78kg，平均体重（70.64±2.16）kg；分娩时孕周37～41w，平均病程（39.26±0.73）年；其中初产妇45例，经产妇30例；分娩方式包括剖宫产20例、自然分娩45例、阴道助产10例。
所有孕产妇均在我院建卡生产，对比两组在合并症、并发症及围生儿结局方面的差异性。
1.2数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。2结果
2.1合并症、并发症比较与对照组对比，我们发现实验组孕产妇妊娠高血压、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等合并症、并发症发生率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05），见表1。
2.2围生儿结局比较与对照组对比，我们发现实验组围生儿畸形、窒息、低
终止妊娠考试终结版
终止妊娠考试题及名词解释（终结版）：练习题 1.最适于进行输卵管结扎术的时间是（答案：E） A.月经来潮前3-4天 B.足月产后4天 C.难产后72天 D.人流后3 天E.月经后3-4天 2.人工流产吸宫术适用于（答案：E） A.妊娠14周 B.急性生殖道炎症 C.各种慢性疾病的急性期 D.手术当****温两次超过375C E.妊娠剧吐 3.妊娠8周行吸宫术后半月，**** 持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为（答案：D） A.绒毛膜癌 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫内膜炎 D.吸宫不全 E.子宫复旧不良 4.29 岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予（答案：B） A.输血补液 B.阿托品静脉注射 C.苯巴比妥钠肌注 D.迅速消除官腔内容 物 E.阿拉明静脉滴注 5.24岁女性,停经58天, 13天前行人工流产吸宫术。术后持续**** 流血。 1 ）初步考虑的诊断是（答案：B） A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸 2）为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是（答案：C） A.腹腔镜检查 B.子宫镜检查 C.B型超声检查 D.HCG测定 E. 血常规检查 3）确诊后首选的治疗措施是（答案：D） A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清官术 E.宫缩剂+清官术 6. 钳刮术中见黄色脂肪样组织,不恰当的处理是（答案：E） A.抗感染 B.停止官腔操作 C.肌注子宫收缩剂 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术 7. 关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是（答案：C）
妊娠期并发症1月妇产科B卷答案(1)
2018年1月妇产科护理试题B卷 (考试时间：30分钟总分：100分题目数：50题) 姓名：_科室：分数： _______________ 一、选择题(每题1分，共100分) (E) 1.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠 A) 20?24周B)25 ?28周C)29 ?32周D)33 ?36周E)37 ?40周 (B) 2.王女士，28岁，G3P1 平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发膜痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：T36.8，P120次/分，BP,80/50mmHg面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是 A) 配合抢救B) 做好常规阴道手术准备C)注意保暖D)给氧吸入E)抽血配血 (D) 3.初孕妇，28岁，妊娠8周，3日前开始膜正中隐痛，阴道少量出血，至今仍断续出血；妇科检查：宫颈光，宫口未开，无举痛，子宫前倾前驱，8周妊娠大小，软，附件阴性。目前最有价值的检查是 A)尿雌三醇测定B)血HPL测定C)测甲胎蛋白值D)B 型超声检查E)尿HCG定量 (A) 4.前置胎盘的主要症状是 A)妊娠晚期无痛性阴道流血B) 外出血与病人的症状不成正比 C) 子宫底升高、硬，有压痛D) 出血伴有腹痛 E)胎心消失 (B) 5.引起子痫抽搐的主要原因是 A)毒素作用B) 脑小动脉痉挛发生脑水肿或脑血管栓基 C) 颅内出血D) 代谢性酸中毒E) 血内尿素氮、尿酸、肌面升高 (C) 6.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐 1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。测血压180/120mm Hg胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查；羊膜未破，宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是A)安置于明亮房间B) 听轻音乐C) 取头高侧卧位 D) 每日听胎心一次E) 留置尿管 (E)7.妊娠晚期常见的出血性疾病是 A)流产B)胎盘早剥C) 葡萄胎D)宫外孕E)前置胎盘 (D)8.流产是指 A) 妊娠＜20周，胎重＜500g而终止B) 妊娠＜24周，胎重＜1000g而终止 C) 妊娠＜24周，胎重＜1500g而终止D)妊娠＜28周，胎重＜1000g而终止 E) 妊娠＜37周，胎重＜2500g而终止 (D) 9.孕妇，32岁，自然流产2次，怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫 内口缝扎术最好在妊娠的 A) 25?28周 B) 21?24周 C) 18?20周 D) 14?16周 E) 10?12周
妊娠并发症习题
、名词解释: 1流产 2. 前置胎盘 3 ?胎盘早剥 4. 早产 5. 胎膜早破 6. 异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1. 羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过 A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml 2. 异位妊娠最常发生的部位是 A. 卵巢 B. 子宫颈 C. 腹腔 D. 输卵管 E. 阔韧带 3. 对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是 A. 可出现胎位异常 B. 胎先露高浮 C. 胎心正常 D. 子宫大小与停经月份相符 E. 宫颈抬举B痛明显 4. 以下预防子痫发作护理措施中错误的是 A. 绝对卧床休息
B. 保持病房光线充足以便观察和护理患者
C. 保持环境安静 D. 各项治疗护理操作集中进行 E. 严密监测生命体征及神志变化 5. 输卵管妊娠最常见的原因是 A. 输卵管发育不良 B. 输卵管功能异常 C. 输卵管炎症 D. 使用宫内节育器 E. 输卵管周围肿瘤 6. 妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A. 全身小血管痉挛 B. 水钠储留 C. 胎盘绒毛退行化 D. 血管内皮细胞受损 E. 肾小管重吸收功能降彳氐 7. 硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A. 尿量减少 B. 呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D. 体温下降 E. 心率减慢 8. 前置胎盘的主要症状是 A. 妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 B. 妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 C. 妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血 D. 妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛 E. 妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血 9. 羊水过多的孕妇容易并发 A. 糖尿病
2020妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识(第二部分)
2020妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识（第 二部分） 3. 子宫、胎盘及脐带因素： （1）瘢痕子宫： 推荐20 有既往子宫破裂史的孕妇，可在36~37 周终止妊娠（推荐等级：C 级）。 有既往子宫破裂史的孕妇不多，如何决定终止妊娠时机并无很强的循证医学证据。对这类孕妇应个体化处理，一般，可在36~37周终止妊娠。子宫破裂的原因复杂，如果既往子宫体部破裂者合并其他并发症，且孕晚期有可能再次发生子宫破裂，终止妊娠的孕周可考虑提前到34周［2，30］。 推荐21 有古典式剖宫产术史的孕妇，可在36~37 周终止妊娠（推荐等级：C 级）。 古典式剖宫产术切口穿过子宫体部甚至子宫底部，与子宫下段剖宫产术的切口性质不同。分娩时子宫下段以被动性扩张为主，下段切口破裂的发生率较低。而子宫体部和底部是肌肉强烈收缩部位，如果完整性遭到破坏，分娩时子宫破裂的概率较高且后果严重
［31］。有古典式剖宫产术史的孕妇最好在规律宫缩出现之前行择期剖宫产术［31］，推荐在36~37周终止妊娠。 推荐22 有子宫肌瘤剔除术史的孕妇如果需要剖宫产，可考虑在36~39 周终止妊娠。可以根据手术情况，例如剔除肌瘤的数量、深度和部位，进行个体化处理（推荐等级：C 级）。 有子宫肌瘤剔除术史的孕妇如何处理颇有争议。一般，如果子宫肌层完整性未受破坏，孕妇可以考虑阴道分娩，例如：经宫腔镜子宫肌瘤切除术或浅肌层子宫肌瘤切除术的孕妇［1］。分娩期间仍应严密监测，高度警惕子宫破裂。 如果子宫肌瘤剔除术破坏了子宫肌层完整性，分娩时发生子宫破裂的概率较高。ACOG建议［1］，有以下两种情况时可在37周~38周+6行剖宫产术：①子宫肌瘤剔除时切口穿透宫腔；②肌瘤剔除范围较大。子宫完整性破坏严重者可在36周行剖宫产术，与有古典式剖宫产术史者相同。需要注意的是，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术与开腹手术不同，肌层缝合的恢复程度通常不如开腹手术，很多子宫破裂发生在36周之前［32］。 有子宫肌瘤剔除术史者终止妊娠的时机争议较大。经过充分的专家意见调查，本共识建议有子宫肌瘤剔除术史者如果需要剖宫产，
终止妊娠及其并发症
终止妊娠及并发症的防治 一. 终止早期妊娠手术及并发症的防治 早期妊娠指妊娠≤90天或＜13周。凡在此范围内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产。人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。我们先介绍手术流产。 适应症①因避孕失败或不愿妊娠要求终止妊娠而无禁忌症者；②因患某种疾病不宜继续妊娠者；③发现胎儿畸形和遗传性疾病等 禁忌症①各种全身疾病的急性期；②生殖器官急性炎症；③全身情况不良，不能胜任手术，如严重贫血、心力衰竭、高血压伴有自觉症状等。经治疗好转可进行手术。 ④术前两次体温超过37.5℃。 术前准备①询问病史；②妇科检查，必要的B超检查；③体格检查和常规化验,合并肝肾疾患时须做肝肾功能检查. 手术特点①.身长＜7㎝，体重＜20g，骨骼尚未形成；②宫长＜11㎝; ③胚块在宫腔一侧④可经阴道负压吸引 术时注意判断子宫大小和方向，探测宫腔长度是否与月份相符；正确扩张宫颈管：执笔时只须通过内口1-2㎝，不可过深；进出宫腔要关闭吸引管；宫腔＜10㎝用6号， 10-12㎝用7号，＞12㎝用8号；负压400-600mmHg; 前位子宫胚囊多附着在前 壁，后位子宫胚囊多附着在后壁；每次吸引时间不超过1.5分钟。 吸净标志①宫腔缩小1-3；②. 宫壁硬、粗糙、有沙沙声；③. 检查是否相符合妊娠月份，绒毛与蜕毛1：3-1：4 术后注意全身情况、阴道流血；如组织不新鲜，常规抗生素；术后1月不能同房，术后2周血未净、腹疼要复诊。 并发症的预防和处理 1. 人流综合征因对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经兴奋症状，心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，一般1h即可恢复，如严重可用阿托品0.8-1㎎肌肉或静脉注射，如无效时用异丙肾上腺素1+5%GS静滴，也可用麻黄素，根据心率调整速度。预防: 主要手术要轻巧，不宜反复吸刮，紧张者给镇静剂。 2. 子宫损伤突然腹疼、脸色苍白、休克考虑穿孔。如探针穿孔无症状，可用宫缩剂，观察，如未吸，病情稳当7-10天再行人流。如仅有部分胚胎残留，则可在B超检测下谨慎清除，有内出血及可疑脏器损伤即刻剖腹探查。穿孔部位常在子宫峡部颈体交界处或宫角，发生率国内0.05%-0.88%，国外0.09%-0.2%。预防：子宫方向要明确，手术操作稳、准、轻，对哺乳期、长期服避孕药及多次刮宫的妇女操作要谨慎。 3. 宫颈裂伤往往在宫内口，受术者感到疼痛，术者感宫颈突然放松，可有出血，有时无症状。不全裂伤很少出血，局部压迫。裂伤广用可吸收线缝合。预防: 扩张宫颈不能用暴力，依次递增半号。胎儿月份较大要注意骨骼损伤宫颈。 4. 术时子宫出血超过200ml为流产出血。胎儿月份大不能及时清除残留组织，妨碍子宫收缩；多次人流子宫收缩不良；胎盘附着位置低、宫角妊娠等。要迅速清除残留组织，这是止血的最有效方法之一。适时使用宫缩剂，按摩子宫。预防: 严格遵守操作规程，做到稳、准、轻、柔；吸管选择适宜；负压不宜过小；避免多次反复吸刮等。 5. 流产不全未西净：子宫宽、软，有高低不平感；子宫内有血继续流出；刮匙可触及胚胎或海绵样组织感。已吸净：宫腔明显缩小，宫壁坚实感；搔刮仅有少量暗红色液流出。 6. 漏吸胚胎组织未能吸出，以致妊娠继续发展者称为漏吸。主要是子宫位置过度倾屈，子宫畸形、月份过小、手术者操作失误、子宫穿孔等。预防: 做好术前检查明确子宫位置；
妊娠并发症习题(特选材料)
一、名词解释： 1．流产 2．前置胎盘 3．胎盘早剥 4．早产 5．胎膜早破 6．异位妊娠 二、选择题： （一）A1型题： 1.羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过A．500ml B．1000ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml 2.异位妊娠最常发生的部位是 A．卵巢 B．子宫颈 C．腹腔 D．输卵管 E．阔韧带 3.对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是A．可出现胎位异常 B．胎先露高浮 C．胎心正常 D．子宫大小与停经月份相符 E．宫颈抬举B痛明显 4.以下预防子痫发作护理措施中错误的是A．绝对卧床休息
B．保持病房光线充足以便观察和护理患者 C．保持环境安静 D．各项治疗护理操作集中进行 E．严密监测生命体征及神志变化 5.输卵管妊娠最常见的原因是 A．输卵管发育不良 B．输卵管功能异常 C．输卵管炎症 D．使用宫内节育器 E．输卵管周围肿瘤 6.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A．全身小血管痉挛 B．水钠储留 C．胎盘绒毛退行化 D．血管内皮细胞受损 E．肾小管重吸收功能降低 7.硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A．尿量减少 B．呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D．体温下降 E．心率减慢 8.前置胎盘的主要症状是 A．妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血B．妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛C．妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血D．妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛E．妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血9.羊水过多的孕妇容易并发
A．糖尿病 B．妊娠期高血压疾病 C．贫血 D．心脏病 E．肾功能衰竭 10.胎膜早破后，孕妇应该取的卧位是 A.去枕平卧位 B.中凹卧位 C.右侧卧位 D.头低足高位 E.左侧、头高足低位 （二）A2型题： 1.孕妇张某，由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝跳反射消失,呼吸9次/分钟,此患者除立即停药外应给予的药物是 A.5%葡萄糖静脉滴注 B.静脉推注山莨菪碱 C.静脉推注50%葡萄糖 D.静脉推注10%葡萄糖酸钙 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 2.已婚女性，30岁，停经60天后阴道流血3小时，流血量少，少于月经量，并患者感下腹疼痛，伴坠胀感。妇科检查：子宫增大，宫口未开，HCG（+）。该患者最可能的诊断是 A.先兆流产 B.完全流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.难免流产 3.某孕妇，35周孕，诉有液体突然从阴道流出，无腹痛。医生行肛查时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部有较多液体从阴道流出。该孕妇最可能的诊断是 A.先兆早产
妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识(2020版)
妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识（2020版）摘要 何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的“妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识”。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法（Delphi法）专家意见调查及多次讨论。 妊娠并发症和合并症的终止妊娠时机是产科医务人员非常关注的问题，对母儿安全管理极为重要。终止妊娠时机的争议大，困惑多。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母胎风险，甚至发生孕妇和胎儿死亡［1］。我国很多地区的新生儿ICU技术水平与发达国家尚有差距，完全引用发达国家的指南和共识可能与中国国情不符。目前，我国对妊娠并发症和合并症终止妊娠的时机尚无全面统一的认识。因此，中华医学会围产医学
分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合国情的专家共识。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局，提高产科质量，减少医疗纠纷。 产科情况极其复杂，专家共识无论如何详尽，也不可能概括所有的临床情况。本共识只是提供方向性的建议，个体孕妇何时终止妊娠应根据临床情况和孕妇意愿决定。当孕妇和胎儿面临生命危险时，例如羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝或重度胎盘早剥，终止妊娠多是毋庸置疑的。有些临床情况已被明确认为不是过早分娩的的指征，例如脐带绕颈、单脐动脉及甲状腺疾病等，本共识未包括这些内容。 把终止妊娠时机这个重要问题归纳起来，有利于临床工作。在制订本共识的过程中，专家们充分考虑了既往发布的指南和共识。如果终止妊娠时机已经在相关指南或共识中明确指出，本共识即沿用相关标准，保证本共识与现行指南和共识无冲突。国外同样把终止妊娠时机作为专题制订专家共识。早在2011年，美国国立卫生研究院（NIH）即召集专家讨论并推出相关的共识，现在已发布第2版［1‐2］。 本共识的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG）、美国母胎医学会（SMFM）、英国皇家妇产科医师协会（RCOG）、加拿大
终止妊娠同意书
选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。希望继续妊娠，愿意承担不良后 果。 本人签字：本人签字： 医生签字：医生签字： 家属签字：家属签字： 日期：日期：
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密） 为了预防艾滋病母婴间的传播，同意本人及婴儿服用抗病毒药物：______________________________________。由于该药的长期安全性资料尚未获得，本人及家属理解可能出现的各种并发症（包括阻断失败），配合并真实提供服药后的各种情况。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：
预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密） 经医生解释告知，本人有可能是一名HIV病毒携带孕产妇，因已经临产，为了预防艾滋病母婴间的传播，我同意本人所生婴儿服用抗病毒药物：______________________________________。由于本人的艾滋病确证试验结果尚未出具，本人及家属理解可能出现的各种情况（包括确证试验结果阴性及婴儿阻断失败），我们将配合并真实提供服药后的各种情况。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：
选择妊娠结局知情同意书 本人及家属经过咨询已经了解了梅毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局： 自愿终止妊娠。希望继续妊娠，愿意承担不良后 果。 本人签字：本人签字： 医生签字：医生签字： 家属签字：家属签字： 日期：日期：
预防梅毒母婴传播治疗知情同意书（保密） 为了预防梅毒母婴间的传播，同意本人及婴儿接受驱梅药物治疗：______________________________________。本人及家属理解可能出现的一些并发症（包括青霉素过敏、吉海反应及阻断失败等），并配合治疗后的复查。 本人签字： 医生签字： 家属签字： 日期：
双胎妊娠的并发症
双胎妊娠的并发症 双胎妊娠（twinpregnancy）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿，是多胎妊娠中最常见的一种。双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。 1孕妇并发症 1.1妊娠期高血压疾病（即妊高症） 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。双胎并发妊高症的发病率高达40%，比单胎高3～4倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发生心肺并发症。其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎用。 1.2孕妇的其他并发症 双胎孕妇并发贫血的发生率约为40%，是单胎的2～3倍，主要原因是铁和叶酸储备不足。有研究表明[1]，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的3倍。双胎孕妇有更大的产后出血风险，尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量≥500ml，主要是子宫过度膨胀导致的子宫收缩乏力。 2围产儿的并发症 2.1早产 早产是双胎最主要的并发症，同时早产也是引起新生儿发病及死亡的主要病因，主要病因是：胎膜早破或宫腔内压力过高，及严重的母儿并发症。据国内统计[2]，双胎的平均分娩孕周是36周，大约50%的双胎是在37周或之前分娩。Gardner等[3]研究比较同孕龄出生的单胎与双胎的早产儿结局，发现与同孕龄的单胎早产儿相比，双胎早产儿的呼吸窘迫综合征、脑室出血发生率多于早产儿。 2.2胎儿宫内生长受限（IUGR） 双胎的IUGR诊断较困难，目前诊断标准为：任何一胎儿的体重低于平均体重的2个标准差或小于同胎龄平均体重的第10个百分位数并伴胎儿异常（羊水过少或脐动脉多普勒血流图像出现异常）。有资料显示[4]，双胎胎儿的生长在孕28～30周前与单胎比无明显差异，但以后双胎胎儿的生长速度会逐渐下降。且双胎的IUGR会随着妊娠晚期的时间推移而加重，如孕38周或以后，胎儿生长明显受限的发生率为原来的4倍。
常见妊娠合并症并发症对单胎活产新生儿体质量的影响
常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响 缪敏 （江阴市南闸医院妇产科，江苏无锡，214405） The influence of common pregnancy coexisted diseases and complications for the singletons live birth weight of the newborn Miu Min, JiangYin Nan Zha Hospital, Jiangsu Wuxi, 214405. 摘要：目的研究临床常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响。方法回顾本院产科2014年1月～2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇，选择伴发单种常见妊娠期症状（包括高血压、糖尿病、贫血）的产妇作为观察组。随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组。统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量。结果与对照组相比，伴有高血压、糖尿病、贫血的产妇分娩新生儿体质量分布数据差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病产妇分娩巨大儿可能性较大，高血压及贫血产妇分娩低出生体质量儿可能性较大。结论本院常见妊娠合并症/并发症（高血压、糖尿病、贫血）是导致新生儿体质量发生异常的重要因素。作为医护人员，需要早期诊断、积极干预，才能保证母婴健康。 关键字：妊娠合并症；妊娠并发症；新生儿；体质量 新生儿出生时的体质量是评价生长发育情况的重要指标，直接影响新生儿出生状态及远期的身体素质。妊娠期合并症/并发症与新生儿体质量关系密切[1]。常见的有高血压（GH）、糖尿病（GDM）、贫血等，都是导致孕产妇、胎儿以及新生儿发病率及死亡率上升的重要原因。其发生率在世界范围内逐渐增加，所以需要我们充分认识到妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响，提前干预。 1 资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为本院产科2014年1月～2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇。 1.2 研究方法 分析李泽凤[2]、曾洁[3]等关于妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响。结合本院就诊孕产妇特点，选择伴发单种常见妊娠期症状（包括高血压、糖尿病、贫血）的产妇作为观察组。随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组。统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量。
妊娠期并发症1妇产科b卷答案 (1)
2018年1月妇产科护理试题B卷 （考试时间：30分钟总分：100分题目数：50题） 姓名：科室：分数： 一、选择题（每题1分，共100分） （E）1.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠 A)20～24周 B)25～28周 C)29～32周 D)33～36周 E)37～40周 （B）2.王女士，28岁，G3P1,平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发膜痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：，P120次/分，BP,80/50mmHg,面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是 A)配合抢救 B)做好常规阴道手术准备 C)注意保暖 D)给氧吸入 E)抽血配血（D）3.初孕妇，28岁，妊娠8周，3日前开始膜正中隐痛，阴道少量出血，至今仍断续出血；妇科检查：宫颈光，宫口未开，无举痛，子宫前倾前驱，8周妊娠大小，软，附件阴性。目前最有价值的检查是 A)尿雌三醇测定 B)血HPL测定 C)测甲胎蛋白值 D)B型超声检查 E)尿HCG定量（A）4.前置胎盘的主要症状是 A)妊娠晚期无痛性阴道流血 B)外出血与病人的症状不成正比 C)子宫底升高、硬，有压痛 D)出血伴有腹痛 E)胎心消失 （B）5.引起子痫抽搐的主要原因是 A)毒素作用 B)脑小动脉痉挛发生脑水肿或脑血管栓基 C)颅内出血 D)代谢性酸中毒 E)血内尿素氮、尿酸、肌面升高（C）6.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。测血压180/120mmHg,胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查;羊膜未破，宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是A)安置于明亮房间 B)听轻音乐 C)取头高侧卧位 D)每日听胎心一次 E)留置尿管 （E）7.妊娠晚期常见的出血性疾病是 A)流产 B)胎盘早剥 C)葡萄胎 D)宫外孕 E)前置胎盘 （D）8.流产是指 A)妊娠<20周，胎重<500g而终止 B)妊娠<24周，胎重<1000g而终止 C)妊娠<24周，胎重<1500g而终止 D)妊娠<28周，胎重<1000g而终止 E)妊娠<37周，胎重<2500g而终止 （D）9.孕妇，32岁，自然流产2次，怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的 A)25～28周
胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析
胎儿不良与妊娠合并症及并发症相关性分析 目的探讨胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间的关系。方法选取在我院分娩并出现胎儿不良结局的42例产妇为观察组，对所有产妇展开脐带及胎盘病理检查，对比两组病理改变的发生率，并分析胎儿不良结局与妊娠合并症及并发症之间的相关性。结果观察组中，38例（占90.48%）产妇的胎盘及脐带发生病理改变，其中5例（占11.91%）绒毛发育不良，11例（占26.19%）胎盘形态异常，18例（占42.86%）胎盘过大，19例（占45.24%）脐带血管堵塞，22例（52.38%）绒毛血管扩张，33例（占78.57%）绒毛纤维蛋白坏死，均显著高于对照组。结论临床医护人员应将孕产妇妊娠过程中的异常情况及时找出，采取相应的治疗措施，并加大对孕产妇的健康教育力度，在减少胎儿不良结局的基础上，充分促进分娩质量的提高。 标签：胎儿；不良结局；妊娠合并症 近年来，随着社会的发展和医学模式的转变，我国对出生人口素质及健康意识提出了更高的要求，因此人们对优生优育也愈发重视[1]。如何做好妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇死亡率和围生儿病死率，及时发现高危孕妇并进行专案管理，防止妊娠相关合并症及并发症发生，有效地保障母婴安全及健康。使胎儿不良结局的发生率降至最低，已成为医疗工作者面临的一项严峻问题[2]。基于此，本文以出现胎儿不良结局的42例产妇为例，将其临床资料与胎儿正常发育的产妇进行对比，并对妊娠合并症及并发症与胎儿不良之间的关系展开回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年5月～2016年5月在我院分娩并出现胎儿不良结局的42例产妇为观察组，年龄21～42岁，平均年龄（26.4±2.2）岁；孕周：37 w有9例，平均孕周（36.5±3.8）w。依照乐杰主编的《妇产科学》来诊断产妇妊娠合并症及并发症[3]。另选取同期胎儿健康发育的42例产妇作为对照组，年龄22～43岁，平均年龄（26.8±2.5）岁；孕周：37 w有11例，平均孕周（36.7±4.1）w。两组产妇均签署知情同意书，并接受胎盘及脐带的病理学检查。 1.2方法 有下列情况中的一项则可判定为胎儿不良结局：死胎、死产、新生儿死亡、小于胎龄儿、新生儿窒息、围产儿畸形、对出现不良结局的胎盘及脐带资料展开回顾性分析，并对症进行分类[4-5]。其中，胎盘因素主要包括胎盘早剥、胎盘中植入、前置胎盘等，脐带因素则包括脐带扭转、打结、单脐动脉以及脐带脱垂等。 1.3统计学处理
终止妊娠技术
终止妊娠技术 终止妊娠是指母体承受胎儿在其体内发育成长的过程的终止。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇，卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。 在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0周以内，胚胎或者胎儿骨骼尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息l-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。如果妊娠在l0周以上时，胎儿已经逐渐长大，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮终止妊娠。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手术。 注意饮食 要选择合适的饮食，食物要易于消化，尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。注意补铁（牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类、青菜，水果，含铁多），蛋白质摄入量
要足够。 注意休息 1.药物终止妊娠后要休息1－2周：逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。 2.严禁性交：终止妊娠后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。 3.观察出血情况。人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。 4.做好避孕：终止妊娠后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。 妊娠： 孕妇在不知怀孕的情况下服用了药物，是否终止妊娠？ 对于准妈妈，分析孕期服药后可能会引发的后果，主要是从服药时间及有关症状来加以考虑，而不是完全从药物的药理作用及作用机制出发。了解孕期用药的几个时期，准妈妈对于胎儿的健康与否就不
妊娠期易出现哪些并发症
怀孕期间，常见的并发症有妊娠高血压、先兆子痫以及妊娠糖尿病。若病情控制不当，容易导致母亲周产期患病率与死亡率。惟有及早诊断，控制病情，母子才能平安。 1. 妊娠高血压 【定义】怀孕前或怀孕的头12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压，即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期的血压比早期收缩压升高30或比舒张压升高15，称为妊娠高血压。 【影响】(1) 在母体方面：*妊娠高血压若控制得不好，可能会发生先兆子痫。 *胎盘早期剥离而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多。 *妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6%。 (2) 在胎儿方面：*在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题。 *氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆。 【治疗】妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。 *妊娠高血压的治疗，首先应控制好血压，预防胜过治疗。 *一般来说要先控制饮食，不要吃太咸的食物。 *口服降血压药物。 *建议症状严重的孕妇住院治疗，以预防痉挛发生。 2. 先兆子痫 【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者皆有则称先兆子痫。 而先兆子痫又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。 【危险性】子痫症症状严重，胎儿的死亡率为10%～28%，胎儿早产率为15%。 【症状】先兆子痫的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序不确定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子耗损及胎盘早期剥离等。 【原因】先兆子痫的真正原因迄今仍没有很好的解释。 *最主要的病理变化是血管痉挛及水分和盐分滞留。 *这些改变，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。 先兆子痫孕妈咪的生活准则 如果真的出现先兆子痫的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点： (1) 控制饮食：避免吃太咸的食物，如腌制品、罐头食品。 (2) 维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。 (3) 多卧床休息，以左侧卧为宜。 (4) 保持情绪稳定：建议多休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。 (5) 自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。 (6) 严重者需药物治疗：症状严重者需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。 3. 妊娠糖尿病 【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率为1%～3%。 【原因】可能原来就有糖尿病或怀孕时所分泌的大量雌性激素、黄体素与肾上腺皮质素会加强身体对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。若具下列因素者应提早检查：