呼吸困难低氧血症诊断思路（实用总结）

呼吸困难低氧血症诊断思路（实用总结）

突发呼吸困难伴低氧血症时：

要想到以下4类常见疾病，根据疾病特点逐一鉴别以防漏诊。

一：肺部疾病：

①咽部：肥胖者意识障碍后舌后坠阻塞/阻塞性睡眠呼吸暂停/咽部肿瘤阻塞。

②喉部：急性喉水肿/喉部部异物阻塞窒息/喉部肿瘤。

③气管疾病：异物吸入窒息/咯血窒息、支气管哮喘/慢阻肺急性发作、支气管肺癌及结核伴狭窄、广泛支气管扩张。

④肺实质疾病：吸入性肺炎、感染疾病致呼吸衰竭、肺肿瘤致呼吸衰竭、急性肺间质性肺疾病/慢性肺纤维化致呼吸衰竭。

⑤肺血管疾病：大面积肺栓塞。

⑥胸腔疾病：大量气胸或大量胸水。

⑦呼吸肌肉：低钾血症、重症肌无力等致呼吸肌肉麻痹。

二：心源性肺水肿（BNP增高）：

冠状血管病（心梗心律失常）、心肌病/先心病、瓣膜病、心包疾病（积液）。

三：血液系统：

贫血、变性血红蛋白变性（CO中毒与亚硝酸盐中毒）。

四：中枢性：

吗啡安定酒精等中毒抑制呼吸中枢，脑出血/脑梗/脑疝/脑肿瘤影响呼吸中枢疾病（脑干延髓）。

2021.10.3

（个人总结，供参考，欢迎指正）