药物经济学 -

循证药学复习重点

第一章绪论循证药学：（作为循证医学在药学领域的延伸，其意义为以证据为基础的药学，即遵循证据的药学，是贯穿药学研究和实践决策方法之一，核心是如何寻找证据）是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程循证药学的核心内容：如何寻找证据，分析证据和运用证据，以做出科学合理的用药循证药学的应用领域： 1.新药准入：循证的系统评价可以评价药品研发背景，优化药物剂量研究的流程，对于早期药物研究中下一阶段给药剂量和间隔时间是否为最佳非常必要。 2.药物疗效评价：药物疗效分析往往需要大样本试验才能得出较为正确的结论，系统评价可以根据现有的资料，综合大量小样本的 RCT，得出高效的统计结果。 3.合理用药:运用循证方法不仅可以干预不合理用药，判定药物的不良反应，同时可分析多种药物的联用对某种疾病的疗效是否优于单一药物的疗效。应用循证药学评价方法进行药物应用评价研究，可为临床提供准确的药物信息，提高合理用药的水平。 4.药物不良反应（ADR）监测 ADR：循证药学的系统评价综合分析上市后药物临床研究证据，进行大样本多中心 RCT 评价其临床有效性、安全性、经济性和适用性，其结果被公认为药物临床有效性和安全性评价的最佳证据。5 药物经济学评价：药物经济学把用药的经济性、安全性和有效性放在等同的地位，循证药学要求临床治疗应考虑成本—效果的证据，为临床治疗决策科学化提供证据，使病人得到最佳的治疗效果出成本效果和最小的经济负担。学习循证药学要注意的几个问题：1.不能排斥传统医学2.不能使用陈旧过期的证据3.不是一门难以实践的医学4.不是“食谱”医学5.不仅限于 RCT 和 Meta 分析6.尚需在实践中不断完善循证医学（EBM）（就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。）临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检以及必要的试验和有关资料的基础上，运用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。循证医学的核心：临床研究证据、临床实践、患者价值观的结合核心思想：任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的科学的最佳证据最佳证据：双盲的随机对照研究 RCT 作为“金标准” 循证医学的临床实践基础：医生（循证医学实践的主体）病人（循证医学实践服务的主体）最佳证据（实践循证医学的，“武器” 来源于现代医学的研究成果）医疗环境（循证医学实践都要在具体的医疗环境下推行）四大最好的证据来源：1.循证医学杂志 2.Clinical Evidence 3.Cochrance Library4.Annal of Internal Medicine 发表的 ACPJC 副刊

药物经济学基本考点

1．药物经济学定义药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案（如手术治疗）以及不同医疗或社会服务项目（如社会养老与家庭照顾等）的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别的学科。药物经济学起源于20世纪70年代，来源于成本效益分析在药物治疗上的应用。1991年Principle of pharmacoeconomics（《药物经济学原理》）专著的问世和1992年《药物经济学杂志》的出版，标志着药物经济学研究作为一门独立学科已经形成。 2．药物经济学中的成本成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。从整个社会的角度来看，药物经济学研究中所讲的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本（医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本）和病人的旅差费、伙食费、营养食品费及其他。间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。 3．药物经济学中的用药结果药物经济学评价的用药结果主要有3种形式：（1）效果。以客观指标表示的用药结果，如发病率、治愈率、不良反应发生率等；（2）效益。转化为货币值的用药结果；（3）效用。以主观指标表示的用药结果，如病人对治疗结果的满意程度、舒适程度和与健康相关的生活质量等。 ☆☆☆☆考点2：药物经济学研究方法和实验研究方法 1．药物经济学研究方法药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析（CMA）、成本效果分析（CEA）、成本效用分析（CUA）和成本效益分析（CBA）。（1）最小成本分析（成本分析）。是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成本最小。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。（2）成本效果分析。成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：①成本与效果比值法。即每产生一个效果所需的成本。②增量成本与增量效果比值法。是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢？成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。

药物经济学在线作业答案-(2)

单选题 1.【第1章】在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确（）。A 评价立场 B 评价主体或服务对象 C 评价观点D，评价主体或评价观点单选题 2.【第1章】从哪个角度出发的药物经济学评价的目的是实现全社会药物资源的最优配置和最佳利用，实现社会群体健康状况的最大程度改善？（） A 医疗服务提供者 B 全社会 C 保险机构 D 患者个人单选题 3.【第1章】药物经济学评价的核心是对（）的识别、计量与比较。 A 成本 B 成本和收益 C 收益 D 效益单选题 4.【第1章】有关备选方案的表述不正确的是（）。 A 最优资源利用的备选方案就是以较少的投入获得较多预期效果的备选方案 B 药物经济学研究的备选方案通常只有1-2种药物方案 C 不同的备选方案对药物的利用资源程度不同，所需的成本也可能不同，由此获得的收益也不尽相同。 D 药物经济学研究的备选方案包括药物方案也包括非药物方案。单选题 5.【第1章】药物经济学与下列哪一个概念密切关联？（） A 丰富性 B 稀缺性 C 无限性 D 满足性单选题 6.【第1章】下列有关药物经济学评价指标表述不准确的是（）。 A 效益是指以货币或非货币计量的收益 B 效果是指以临床治疗效果计量的收益 C 效用是指以满意度或偏好计量的收益 D 效益是指以货币计量的收益

7.【第1章】药物经济学评价方法不应有的特点是（）。 A 需要更加广泛地运用增量分析法 B 评价多个方案的经济性时，依据干预方案自身的成本-收益比值的大小可以保证得出准确的结果 C 主要评价方法无自生的经济性判定标准 D 需要更加广泛地运用增量分析法单选题 8.【第1章】狭义概念上的药物经济学评价指标是指（）。A 成本－效益比 B 成本－利润比 C 成本－效用比D 成本－效果比单选题 9.【第1章】药物经济学评价方法的分类依据是（）。 A 成本 B 效益 C 收益的不同计量方式 D 收益单选题 10.【第1章】独立方案的特例是（）。 A 具有独立关系的一组方案 B 备选方案是单一方案 C 各备选方案之间互不干涉、互不影响 D 方案的采用与否，只取决于方案自身的经济性，不用考虑方案之间的可比性单选题 11.【第1章】用成本效益分析法对单一方案或一组独立型方案进行经济性评价时，下列哪个结果表示该方案在经济学上没有效益（）。 A 效益/成本＞1 B 效益/成本=1 C B/C＞1 D 效益/成本＜1 单选题 12.【第1章】诊治某一疾病有M、N、L三个备选方案，所需的诊治时间分别是4、6、8天，评价这三个备选方案经济性的分析计算期应是（）。 A 4天 B 8天 C 6天 D 18天单选题 13.【第1章】狭义概念上的药物经济学是指（）。 A 对狭义药物资源的配置进行研究与评价 B 对狭义药物资源的利用效率进行研究与评价 C 对可供选择的药物治疗方案进行研究与评价D 对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较，对狭义药物资源的配置和利用效率进行研究与评价

临床药物治疗学附习题及答案

临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：

叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1）药物在乳汁中的排泄特点。 2）老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物经济学 2）成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第^一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素（二）本章重点、要点治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物（三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1）帕金森病 2）癫痫 2. 简答题： 1）简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2）人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物治疗（一）本章学习目标 1、掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后（二）本章重点、要点精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点（三）本章练习题或思考题： 1）简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2）焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？第十三章心血管系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标

药物的经济学评价

药物经济学练习题答案

《药物经济学》练习题第一章练习题一、单项选择题 (以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案) 1.药物经济学与下列哪一个概念密切关联（ B ） A、丰富性 B、稀缺性 C、无限性 D、满足性 2、药物经济学是一门为医药及其相关决策提供（ D ）参考依据的应用性学科。 A、安全性 B、有效性 C、稀缺性 D、经济学 3、药物经济学是研究医药领域有关（ C ）利用的经济问题和经济规律 A、资源 B、收益 C、药物资源 D、投资 4、狭义概念上的药物资源是指（ C ） A、在药品的研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源 B、资金、时间等决定着药物资源数量的资源 C、药品及其使用过程中所必需的医疗产品或服务 D、在药品的研究开发过程中所需的技术资源 5、狭义概念上的药物经济学是指（ D ） A、对狭义药物资源的配置进行研究与评价 B、对狭义药物资源的利用效率进行研究与评价 C、对可供选择的药物治疗方案进行研究与评价 D、对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较，对狭义药物资源的配置和利用效率进行研究与评价 6.广义概念上的药物经济学是指（ B ） A、对指定范围的药物资源的配置和利用效率进行研究与评价 B、对药物研究开发、生产、流通、使用全过程及各环节的成本与收益进行识别、计量

和比较 C、对药品使用环节各种备选方案的成本与收益进行识别、计量和比较 D、对药品流通环节中成本与收益的计量、比较 7、药物经济学研究的落脚点，主要集中在（ A ） A、药品使用环节中成本与收益的识别、计量和比较 B、药品使用环节中收益的识别和计量 C、药品使用环节中成本的识别和比较 D、药品使用环节中成本与收益的计量、比较 8、药物经济学评价的两大要素是（ B ） A、差额和结果 B、成本和收益 C、成本和结果 D、成本和利润 9.在药物经济学研究中，效益指的是（ C ） A、临床效果指标提高 B、以临床效果指标表现的收益 C、以货币形态表现的收益 D、诊疗时高水平医生带给自己的满足 10、医药领域的特殊性造成临床药物经济学评价中的收益通常（ D ） A、不能计量 B、可以货币化计量 C、难以计量 D、难以货币化计量 11、药物经济学评价方法的分类依据是（ C ） A、成本 B、效益 C、收益的不同计量方式 D、收益 12、狭义概念上的药物经济学评价指标是指（ B ） A、成本－效益比 B、成本－利润比 C、成本－效用比

药物经济学重点

成本的计算包括直接成本+间接成本+隐性成本效用的常用指标：质量调整生命年(QALYs)和失能调整生命年（DALYs)，均有其权重系数。实验性研究三大原则盲法实施。设置对照。随机分组。研究设计种类：专业设计，统计学设计预测：以过去的历史数据和现在的相关信息为基础，来推测事物发展的规律性。无形成本-- 通常所说的直接成本、间接成本等都是伴随着资源的消耗而发生的，这类成本通常可以货币化表现。除了可以货币化表现的上述成本之外，在医药领域还存在着并不伴有直接的资源消耗的成本，诸如疼痛、焦虑、不安、紧张、恐惧等，称之为无形成本。其特点：无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。由于不存在相应的市场和价格，无形成本一般很难赋予货币价值。平均成本(average cost)——AC，指总的产出量除总成本所得的商。平均成本是平均固定成本与平均变动成本之和。边际成本(marginalcost)——MC，指每增加一个单位产出量时，总成本的增加量。由于固定成本不随产出量而变化，所以边际成本是每增加一个单位产出量所增加的变动成本。有些评价与决策不仅是在做与不做之间进行选择，而且常常是在做多少、做到什么程度之间进行选择，因此常常用到边际成本和边际收益。举例：有时MC低：如实载70％的客机，MC仅为一顿便餐；有时MC高：如盛夏用电高峰期：MC为启动高成本、低效率的陈旧发电机组。机会成本(opportunity cost)——OC，是指将一种具有多种用途的有限资源置于某种特定用途时，所放弃的置于其他用途时所可能带来的最大的收益。药物经济学研究中的成本的确定与分析的步骤药物经济学研究与评价中的成本的确定与分析可通过以下五个步骤来完成：识别所消耗的资源或代价；计数每一种资源或代价的单位量；赋予资源或代价以货币价值；考虑资金时间价值；进行敏感性分析，得出结论成本—效益分析(cost—benefit analysis，CBA) 对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。通常情况下，只有效益不低于成本的方案才是可行方案。成本—效果分析 (cost-effectiveness analysis，CEA)，是将备选方案的成本以货币形态计量，收益则以临床效果指标来表示，进而对各备选方案的成本和效果进行分析和比较的一种评价方法。成本—效用分析(cost ulility analysis，CUA)是将预防、诊治或干预项目的成本以货币形态计量，收益则以效用指标来描述，并对成本和收益进行比较、进而对备选方案的经济性进行比选的方法。只能用于对多方案(两个或两个以上)的经济性进行比选净现值(net present value，NPV)指标:是按一定的折现率将方案在整个实施期内各年的效益及成本均折现，所得的效益(正现金流量)现值与成本(负现金流量)现值的代数和。净年值(net annual value，NAV):通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内各年(从第一年到第n年)的等额年值。其表达式为： NAV=NPV(A／P，i，n) 增量分析法(incremental analysis) 也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进行比较、选优的方法。 14成本相关知识成本是指实施预防、诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。按成本的行为分类：固定成本和变动成本按成本的可追踪性分类：直接成本与间接成本按成本的用途分类：医疗成本和非医疗成本固定成本(fixed cost)是指不随产出量的变动而变动的成本。变动成本(variable cost)是指随着产出量的变动而变动的成本。例如药品成本、注射成本等是随着所服务的患者的多少而变化的，属于变动成本 a、直接成本(direct cost)，是指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。例如，预防项目中的疫苗费用、医疗服务中的检查费和药品费等。 b、间接成本(indirect cost)，指不能直接计入而需要按一定标准分摊计入各种相关服务项目的成本。例如，多种项目服务的管理费用、固定资产折旧。 a、医疗成本(medical cost)，是指实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。医疗成本可分为直接医疗成本和间接医疗成本。 b、非医疗成本(nonmedical cost)，是指在实施预防、诊断或治疗项目过程中，为获得医疗之外的产品或服务所发生的消耗或所付出的代价，如患者支付的交通费用、雇佣护理人员的费用、家人陪护的租房费用、患者本人及其家人的误工损失费用等固定成本越高或(和)服务人次越少，单位服务量所分摊的固定成本就越多，资源利用率也就越低。因此，提高资源的利用效率、降低每人次的固定成本的主要途径，一是降低固定成本总额，二是增加服务量(服务人次)。区分固定成本和变动成本的意义：在于能使管理者明确成本的计算类型，方便成本的管理，达到使每人次医疗卫生服务的成本降低或最低的目的。直接成本和间接成本的划分不绝对的，而是随着所研究问题的变化而变化的。应用人力资本法计算间接成本，只能代表间接成本的最低值，得到的成本一效果分析结果偏低。如何估算不在劳力市场上的人群的时间机会成本，是药物经济学家关心的问题之一。意愿支付法，可以反映经济学意义上的机会成本，是未来代替人力资源方法的间接成本计算方法。医院成本的测算内容主要包括以下六大类： 1．劳务费： 2．公务费： 3．药品及其他卫生材料费： 4．低值易耗品损耗费： 5．固定资产折旧及大修理基金提成： 6．卫生业务费用：医院成本测算的意义 1、降低医疗成本的有效途径 2、制订医疗卫生服务价格的依据

2017浙大远程教育《药物经济学》在线作业答案

您的本次作业分数为：97分单选题 1.【第1章】有关备选方案的表述不正确的是（）。 A 最优资源利用的备选方案就是以较少的投入获得较多预期效果的备选方案 B 药物经济学研究的备选方案通常只有1-2种药物方案 C 不同的备选方案对药物的利用资源程度不同，所需的成本也可能不同，由此获得的收益也不尽相同。 D 药物经济学研究的备选方案包括药物方案也包括非药物方案。正确答案:B 单选题 2.【第1章】如果要解决的医疗问题是确定某一疾病的最佳药物治疗方案，则备选方案应是（）。 A 手术治疗治疗方案 B 物理治疗方案 C 其他多种形式的治疗方案 D 包括所有可选的可治疗该疾病的各种药物治疗方案正确答案:D 单选题 3.【第1章】在药物经济学研究与评价中，只有（）才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比较才有意义。 A 安全性方案 B 有效性方案 C 可行性方案 D 经济性方案正确答案:C 单选题 4.【第1章】独立方案的特例是（）。 A 具有独立关系的一组方案 B 备选方案是单一方案 C 各备选方案之间互不干涉、互不影响 D 方案的采用与否，只取决于方案自身的经济性，不用考虑方案之间的可比性正确答案:B 单选题 5.【第1章】药物经济学评价方法的分类依据是（）。 A 成本

C 收益的不同计量方式 D 收益正确答案:C 单选题 6.【第1章】诊治某一疾病有M、N、L三个备选方案，所需的诊治时间分别是4、6、8天，评价这三个备选方案经济性的分析计算期应是（）。 A 4天 B 8天 C 6天 D 18天正确答案:B 单选题 7.【第1章】从哪个角度出发的药物经济学评价的目的是实现全社会药物资源的最优配置和最佳利用，实现社会群体健康状况的最大程度改善？（） A 医疗服务提供者 B 全社会 C 保险机构 D 患者个人正确答案:B 单选题 8.【第1章】下列有关药物经济学评价指标表述不准确的是（）。 A 效益是指以货币或非货币计量的收益 B 效果是指以临床治疗效果计量的收益 C 效用是指以满意度或偏好计量的收益 D 效益是指以货币计量的收益正确答案:A 单选题 9.【第1章】药物经济学评价的核心是对（）的识别、计量与比较。 A 成本 B 成本和收益 C 收益

2015年浙大远程药物经济学答案

1.在药物经济学领域，效用指个体在不确定条件下对某个特定的健康状态的偏好或愿望的（）。 A 半定量表达 B 定量表达 C 定性表达 D 文字描述 2.以门诊部和住院部为成本测算对象测算医疗成本的方法称为（）。 A 综合法 B 病种法 C 计算法 D 项目法

3.狭义概念上的药物经济学评价指标是指（）。 A 成本－效益比 B 成本－利润比 C 成本－效用比 D 成本－效果比 4.药物经济学研究与评价中的效果不包括（）。 A 医疗卫生服务及药品治疗的直接效果 B 临床效果指标表现的收益 C 医药领域特有的收益计量指标 D 非临床效果指标表现的收益

5.在药物经济学研究中，常用的单因素敏感性分析指的是（）。 A 一次只改变一个参数值 B 只有一个参数值 C 一个参数值只能改变一次 D 指定其他参数不变,研究所有参数对经济效益影响的敏感程度 6.备选方案之间是否具有满足需要上的可比性取决于研究评价的。（） A 满足需要的程度 B 预期目标 C 方案的实施 D 时间可比性 7.资金等值计算是指把在某个时点发生的资金额换算成另一个时点的（）的过程。

A 金额 B 不等值金额 C 差价金额 D 等值金额 8.在药物经济学评价中，下列哪种方法具有内生的判定方案经济性的“金标准”？（） A 成本效用分析 B 成本效果分析 C 最小成本法 D 成本效益分析 9.增量分析法是指对不同的备选方案在成本、收益等方面的（）部分进行分析,进而对方案的经济性进行比较、选优的方法。

A 成本/效益 B 效益/成本 C 差额 D 额度 10.在药物经济学研究中，效益指的是（）。 A 临床效果指标提高 B 以临床效果指标表现的收益 C 以货币形态表现的收益 D 诊疗时高水平医生带给自己的满足 11.药物经济学研究的预测性特点主要表现为（）。 A 实例分析 B 回顾性研究

循证药学复习重点

第一章绪论循证药学:(作为循证医学在药学领域得延伸,其意义为以证据为基础得药学,即遵循证据得药学,就是贯穿药学研究与实践决策方法之一,核心就是如何寻找证据)就是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据(文献),获得药物疗效、安全性、经济性等方面得研究资料,评估其在制定合理用药方案中得作用,并以此作出临床药物决策得临床实践方法与过程循证药学得核心内容:如何寻找证据,分析证据与运用证据,以做出科学合理得用药循证药学得应用领域: 1、新药准入:循证得系统评价可以评价药品研发背景,优化药物剂量研究得流程,对于早期药物研究中下一阶段给药剂量与间隔时间就是否为最佳非常必要。 2、药物疗效评价:药物疗效分析往往需要大样本试验才能得出较为正确得结论,系统评价可以根据现有得资料,综合大量小样本得 RCT,得出高效得统计结果。 3、合理用药:运用循证方法不仅可以干预不合理用药,判定药物得不良反应,同时可分析多种药物得联用对某种疾病得疗效就是否优于单一药物得疗效。应用循证药学评价方法进行药物应用评价研究,可为临床提供准确得药物信息,提高合理用药得水平。 4、药物不良反应(ADR)监测 ADR:循证药学得系统评价综合分析上市后药物临床研究证据,进行大样本多中心 RCT 评价其临床有效性、安全性、经济性与适用性,其结果被公认为药物临床有效性与安全性评价得最佳证据。5 药物经济学评价:药物经济学把用药得经济性、安全性与有效性放在等同得地位,循证药学要求临床治疗应考虑成本—效果得证据, 为临床治疗决策科学化提供证据,使病人得到最佳得治疗效果出成本效果与最小得经济负担。学习循证药学要注意得几个问题:1、不能排斥传统医学2、不能使用陈旧过期得证据3、不就是一门难以实践得医学4、不就是“食谱”医学5、不仅限于 RCT 与 Meta 分析6、尚需在实践中不断完善循证医学(EBM)(就就是慎重、准确、合理地使用当今最有效得临床依据,对患者采取正确得医疗措施。)临床医生面对着具体得病人,在收集病史、体检以及必要得试验与有关资料得基础上,运用自己得理论知识与临床技能,分析与找出病人得主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后以及康复等),并进一步检索、评价当前最新得相关研究成果,取其最佳证据、结合病人得实际临床问题与临床医疗得具体环境作出科学、适用得诊治决策,在病人得配合下付诸实施,最后分析与评价效果。循证医学得核心:临床研究证据、临床实践、患者价值观得结合核心思想:任何医疗决策得确定都要基于临床科研所取得得科学得最佳证据最佳证据:双盲得随机对照研究 RCT 作为“金标准” 循证医学得临床实践基础:医生(循证医学实践得主体) 病人(循证医学实践服务得主体) 最佳证据(实践循证医学得, “武器” 来源于现代医学得研究成果) 医疗环境(循证医学实践都要在具体得医疗环境下推行) 四大最好得证据来源:1、循证医学杂志 2、Clinical Evidence 3、Cochrance Library4、Annal of Internal Medicine 发表得 ACPJC 副刊循证医学实践得两种类别:循证医学最佳证据得提供者与最佳证据得应用者最佳证据得提供者:收集、分析、评价以及综合最佳得研究成果(证据),为临床医生实践循证医学提供证据最佳证据得应用者:为从事临床医学得医务人员循证医疗决策三要素:证据、资源与价值取向循证医学实践得方法:(五大过程、五步曲)1、确定拟弄清得临床问题2、检索有关医学文献3、严格评价文献4、应用最佳证据指导临床决策5、总结经验与评价能力

药物的经济学评价

药物的经济学评价Last revision on 21 December 2020

药物的经济学评价摘要药物的经济学评价泛指经济学在治疗备选方案评价上的应用,包括一切有关药物临床应用的经济研究。本文主要对其定义、评价方法、标准及应用做简要的阐述。关键词：药物的经济学评价，定义，评价方法，标准，应用 Abstract Economic evaluation of drug refers to people use economical application in choosing the alternative methods’ evaluation in the treatment, including all relevant economic studies of drugs for clinical use. In this paper, I make a brief introduction about its definition, evaluation methods, standards and application. Keywords: Economic evaluation of drug, Definition, Evaluation methods, Standards ,Application 1 何谓药物经济学评价药物经济学评价是应用现代经济学的研究手段，结合流行病学决策学、生物统计学等多学科研究方法，全方位地分析、识别、测量和比较不同药物、治疗方案以及不同卫生服务项目的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值差别的一种方法。目前，药物经济学评价已被众多国家运用于控制药品费用的各个领域，国际经济合作与发展组织30多个成员国中，约分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格[1]。澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据，加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据，日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价，还用于新药研发方案的设计和制定营销策略等方面[2]。总之，药物经济学在国外的应用主要体现在药物审评、药品报销、医生处方和卫生决策等环节。从国际经验来看，药物经济学评价不仅有利于政府、保险机构、医院、制药企业和患者，更有利于在药品费用快速增长、国家预算有限的情况下，抑制药品过度利用引起的诱导行为和垄断行为。

2020《走进药学经济学》答案

走进药学经济学试题正确答案如下：走进药学经济学选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）药物经济学评价中，成本包括（）、间接成本和隐性成本。 A .直接成本 B .社会成本 C .医院成本 D .患者成本 2 . （单选题）药物经济学评价中，健康产出的三类测量指标包括效果、（）、效益。 A .产出 B .效用 C .健康

D .收益 3 . （单选题）（）角度是最全面，在没有特定的目标读者时，建议采用该角度。 A .患者 B .医疗保障支付方 C .卫生体系 D .全社会 4 . （单选题）药物经济学评价中常用的效用指标是（）。 A .质量调整生命年 B .死亡率 C .生存率 D .伤残调整生命年 5 . （单选题）（）是被证明为效果最好的治疗方法，是药物经济学评价中优先被推荐的对照方案。 A .安慰剂

. B .阳性对照 C .常规治疗方案 D .标准治疗方案 6 . （单选题）四种主要的评价方法包括成本-效果分析、（）、成本-效益分析和最小成本分析。 A .成本分析 B .成本-收益分析 C .成本-产出分析 D .成本-效用分析 7 . （单选题）增量成本产出评价指标是（）。 A .增量成本效果比 B .成本效果比 C .增量成本产出比 D .成本产出比 8 . （单选题）增量成本效果比的计算公式为（）。

. A .(产出_A)/(成本_A )-(产出_B)/(成本_ B ) B .(产出_A-产出_B)/(成本_A-成本_B ) C .(成本_A)/(产出_A )-(成本_B)/(产出_B ) D .(成本_A-成本_B)/(产出_A-产出_B ) 9 . （单选题）当ICER（）阈值，干预方案相对于对照方案更加经济。 A .≤ B .≥ C .> D .< 10 . （单选题）WHO推荐当ICER>（），增加的成本不值得。 A .3倍人均GDP B .2倍人均GDP C .1倍人均GDP D .无推荐的标准

药物经济学评价

对我国药物经济学应用的思考徐国成*杜继文* 关键词：药物经济学应用思考摘要：药物经济学是一项为决策者提供实证分析的评价技术。国际上许多国家都用药物经济学来制定药品价格和医疗保险报销价格及新药研发，但我国却起步晚、发展慢，原因是制度、体制、研究方法及人员短缺等因素制约，因此，建议我国政府，提高政策引领、完善制度保障、健全药物评审评价机制、规范技术支撑和培养研究型人才，使药物经济学在医药领域里发挥应有的作用。药物经济学是用经济学的理论与方法研究药物资源的合理配置和利用效率，并以有限的药物资源实现人类健康状况最大限度改善的科学。是一项为决策者提供实证分析的新兴学科。药物经济学评价是其主要研究的内容，其的主要评价方法有：成本最小化分析法（CMA）、成本效果分析法（CEA）、成本效用分析法（CUA）和成本效益分析法（CBA）。我国药物经济学的研究与应用才刚刚起步，大多数研究尚处于学术研讨阶段，其根本原因是政策引导乏力、制度保障缺位、体制机制环境缺失、研究方法、评价标准不够完善及研究人员短缺等因素，如此障碍使药物经济学处于发展的瓶颈。 1.我国药物经济学存在的问题 1.1政策引导乏力 *徐国成，长春中医药大学药学院教授，硕士生导师，研究方向：药物经济学长春 130117 *杜继文，长春中医药大学社会发展与管理药学硕士研究生长春 130117

药物经济学已被众多国家运用于控制药品费用控制的工具与手段。世界经合组织（OECD)中约三分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格①,如澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据, 加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据, 日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价,还用于新药研发方案的设计和制定营销策略②。但在我国, 药物经济学评价在宏观药品政策中的应用甚少，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出:“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。在《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中指出“对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济学评价方法，促进不同种类药品保持合理比价关系”。《国家基本药物目录管理办法（暂行）》提出，国家基本药物目录原则上3年调整一次。在三年调整基本药物目录时要根据“已上市药品循证医学、药物经济学评价”，这仅仅说明，药物经济学评价已列入药物相关政策制定的参考因素，至于在国家宏观药品政策中如何具体应用药物经济学评价，还缺乏明确的制度保障和严格的技术标准,还没有具体的政策去引导药物经济学在相关政策里进行有效应用，特别是在临床用药、新药研发及药品价格制定方面的具体应用。 1.2制度保障缺位、体制机制环境缺失药物经济学做为药品费用控制的工具必须有制度保障才能发挥其识别、测量和比较的作用。目前，我国药物经济学仅在药品宏观政策中有所提及，还没有一项相关制度去保障其实施与运行，特别是新药的研制与生产、公费医疗用药报销范围、医院用药目录的制订、医生用药规范及药品定价等方面评价制度缺失。同时，我国还没有正式的《药物经济学评价指南》。药物经济学评价指南是用来评估研究质量的标准，更是一项针对医

药物经济学重点

效用的常用指标：质量调整生命年(QALYs)和失能调整生命年（DALYs)，净年值(net annual value，NAV):均有其权重系数。通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内各年(从第一年到第盲法实施。设置对照。随机分组。 n年)的等额年值。实验性研究三大原则其表达式为： NAV=NPV(A／研究设计种类：专业设计，统计学设计 P，i，n) 增量分析法(incremental 预测：以过去的历史数据和现在的相关信息为基础，来推测事物发展analysis) 也叫差额分析法，是指对被比较方案在成本、收益等方面的差额部分进行分析，进而对方案进行的规律性。比较、选优的方法。 14无形成本-- 通常所说的直接成本、间接成本等都是伴随着资源的消耗成本相关知识成本是指实施预防、而发生的，这类成本通常可以货币化表现。除了可以货币化表现的上诊断或治疗项目所消耗的资源或所付出的代价。述成本之外，在医药领域还存在着并不伴有直接的资源消耗的成本，按成本的行为分类：固定成本和变动成本按成本的可追踪性分类：直接成本与间接成本诸如疼痛、焦虑、不安、紧张、恐惧等，称之为无形成本。按成本的用途分类：医疗成本和非医疗成本其特点：无形成本是真实存在的，也是进行方案选择时需要考虑的。固定成本由于不存在相应的市场和价格，无形成本一般很难赋予货币价值。 (fixed cost)是指不随产出量的变动而变动的成本。变动成本(variable cost)是指随着产出量的变动而变动的成本。例如平均成本(average cost)——AC，指总的产出量除总成本所得的商。药品成本、注射成本等是随着所服务的患者的多少而变化的，属于变平均成本是平均固定成本与平均变动成本之和。动成本MC——，指每增加一个单位产出量时，总成边际成本(marginalcost)a、直接成本本的增加量。由于固定成本不随产出量而变化，所以边际成本是每增(direct cost)，是指在卫生服务过程中能够直接计入某项服务的成本。加一个单位产出量所增加的变动成本。例如，预防项目中的疫苗费用、有些评价与决策不仅是在做与不做之间进行选择，而且常常是在做多医疗服务中的检查费和药品费等。 b、间接成本(indirect cost) 少、做到什么程度之间进行选择，因此常常用到边际成本和边际收益。，指不能直接计入而需要按一定标准分摊计入各种相关服务项目的成本。仅为一顿便餐；MC 举例：有时MC低：如实载70％的客机，MC 有时高：如盛夏用电高峰期：MC为启动高成本、低效率例如，多种项目服务的管理费用、固定资产折旧。 a、医疗成本(medical 的陈旧发电机组。 cost)，是指实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务。，是指将一种具有多种用途的有——机会成本(opportunity cost)OC 限资源置于某种特定用途时，所放弃的置于其他用途时所可能带来的医疗成本可分为直接医疗成本和间接医疗成本。 b、非医疗成本最大的收益。 (nonmedical cost)，是指在实施预防、诊断或治疗项目过程中，为获得医疗之外的产品或服务所发生的消耗或所付出的药物经济学研究中的成本的确定与分析的步骤代价，如患者支付的交通费用、雇佣护理人员的费用、家人陪护的租房费用、患者本人及其家人的误工损失费用等药物经济学研究与评价中的成本的确定与分析可通过以下五个步固定成本越高或( 骤来完成：和)服务人次越少，单位服务量所分摊的固定成本就越多，资源利用率也就越低。因此，提高资源的利用效率、降低每人识别所消耗的资源或代价；计数每一种资源或代价的次的固定成本的主要途径，一是降低固定成本总额，二是增加服务量单位量；赋予资源或代价以货币价值；考虑资金时间价值；进行敏感(服务人次)。性分析，得出结论区分固定成本和变动成本的意义：在于能使管理者明确成本的计算类型，方便成本的管理，达到使每人次医疗卫生服务的成本降低或最低benefit analysis(cost成本—效益分析—， CBA)的目的。并对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，直接成本和间接成本的划分不绝对的，而是随着所研究问题的变化而对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。通常情况下，只有效变化的。益不低于成本的方案才是可行方案。应用人力资本法计算间接成本，只能代表间接成本的最低值，得到的

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