健康讲座-职业用嗓者的嗓音保护

健康讲座-职业用嗓者的嗓音保护

职业用嗓者：包括教师、售货员、导游、业务员、演员、工厂管理人员等。这一类人嗓音疾病的发生率较高，给他们的工作和生活带来很大的困扰。

常见症状：声嘶，发音疲劳，音域改变等。常伴咽痛、咽异物感、干燥感、灼热感、痒感、阵发性咳嗽、清嗓等症状。

发生原因：主要包括嗓音的滥用及误用[2、3]。嗓音滥用：（1）用嗓过多，因为普通人未受过专门的噪音训练，讲话过多时，喉肌代偿性用力收缩，用声时间稍长，出现喉肌疲劳，只能用力收缩，才能发声，喉肌收缩过强而造成声带挤压、摩擦，形成声带小结或息肉。（2）大声喊叫，在情绪激动时或噪音环境下大声喊叫，喉肌的用力收缩造成声带的挤压、摩擦，损伤声带形成小结。噪音误用：（1）硬起音，如呵斥声、大声呼喊、惊叫、痛哭等引起声带冲撞形成小结。（2）挤卡，常见于教师或用超过自己音阈的音调唱歌者，为了声音达到一定的强度，喉肌用力收缩，双声带拉紧太过，挤压一起，发出异常高调音，而因声带间的剧烈摩擦形成小结或息肉。 自 我 用 声 调 查

嗓音滥用与误用（1分:没有，2分:偶有，3分:经常）

生活习惯（1分:没有，2分:偶有，3分:经常） 大声喊叫

饮食：每天喝水量<1000ML；喜饮咖啡/浓茶/冰冻饮料/碳酸饮料/酒；喜食巧克力/ 雪糕/食酸辣/食油炸食品/抽烟；服

用减肥药/抗过敏药/安眠药

在嘈杂环境里讲话

长时间讲话或歌唱 上呼道感染时过多讲话歌唱

频繁咳嗽或清嗓

长时间打电话（每天>1H）

大哭大叫

说话硬起音（起音急促）

过高音或过低音唱歌 作息：睡眠时间每天<7小时/

每天超过夜晚11时睡觉.

挤喉方式增加响度

说话过分响

用不恰当的音调长时间讲话

如何保护好声带：（1）针对嗓音滥用及误用的情况：（A）不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音（用声）。每人的发声能力有音高（声音频率范围）、音强（声带张力）、音时（发音用声的时间）三个方面，超过此范围将发生声带病变。说话要保持适宜的音量和音调，最好是匀速。用声不要过长、过高、过累。（B）科学发音。高、低、中音交替使用，因为发高音时用声带前1/3，发中音时用声带中1/3，发低音时用声带后1/3。这样发音不但有声有色，还可以使声带交替休息。（C）改掉清嗓习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰。但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。（D）加强体育锻炼，增强体质，提高对上呼吸道感染的抵抗能力，因咽喉急性炎症出现声嘶患者，应强调声带休息，同时进行积极的治疗。（2）针对生活习惯：（A）注意每天的喝水量及喝水频率，少吃刺激性、冰冻食物，禁烟酒；（B）注意养成规律的作息时间，避免熬夜。⑶加强劳动保护，对生产过程中的有害气体和粉尘需妥善处理。

声带小结、息肉手术时机的选择：声带、嗓音病变严重，产生较大的声带息肉或声带小结，需手术治疗。术后要注意休声。但若发声习惯仍得不到正确的纠

正，病变仍有可能再次发生。如何避免这种情况发生，注意进行正确的嗓音训练。

嗓音训练：发音方法不科学是易患嗓音病的首因。防止声带发生病变，防止声带受到刺激和过度疲劳。就应建立起正确的发音方法。

(一)呼吸呼吸是发音的动力来源，要发出美妙的声音，呼吸尤其关键。

就像判断一部跑车的好坏，关键是看它的马达一样。只有正确的呼吸才有正确的发音，才能发出美妙的声音。常见的几种呼吸方式：锁骨式呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸。

练习呼吸的方法（每天坚持练习）。（1）练习应在舒适及放松的状态下进行，刚开始可躺着练习，一手置胸前，另一手置腹前。鼻子缓慢吸气，感觉胸腹部的涨大，再由嘴部慢慢吐气，同时控制腹部慢慢缩小。如果练习时觉得头昏应停止，并及时询问是否练习的正确。（2）同上，但鼻子吸气速度较快，吐气还是缓慢进行。（3）改成坐着或站着练习步骤1及2。（4）同上，但吐气时发出“嘶……”的声音，重复练习。（5）同上，但吐气时数数，循序渐进，逐步加长练习。（6）狗喘气：腹式呼吸熟练掌握后，从慢呼慢吸变成快呼快吸，模仿“夏日狗喘气”动作练习。7.打嘟：口唇向前撅起，腹部吸足气，以腹部气息带动双唇运动，发出“嘟嘟”的声音。

(二)发声在养成一定的胸腹式呼吸习惯后，就可以进行发声练习。其实

正确的发声就是在正确的吸气的基础上进行正确的呼气，来使声带振动发声，也就是所谓的运用“丹田之气”发声。如何运用气息使声带振动，关键就是打开喉咙。如何打开喉咙呢？其实很简单，只要记住打哈欠的感觉或者是倒吸一口凉气时的感觉。使得口腔保持这样的状态，然后再运用气息发声。

发声练习方法：(1)人处于自然挺拔的状态，身体不可太紧张，也不能太松垮。口开大程度以是否能容纳食指与中指并拢的宽度为准，保持打开喉咙的状态，脸部自然放松。把一只手放于腹部，感受气息由腹部送上，快速冲向软腭，发一个“啊”字。反复练习。(2)“弹唇”练习：双唇闭合，即用气息冲击嘴唇，使它发出“嘟嘟”的声音，一定要使双唇颤动，更要使唇声响亮。(3)“哼鸣”练习：是指用鼻腔共鸣，是为了将来发出较高声音做准备，为高低音的上下连结做搭桥工作的。有了“哼鸣”我们的声音才有光彩。“哼鸣”练习是闭口哼唱，闭口时要

感觉口中含一小口水，鼻腔竖起，然后深吸气、哼唱。同样要求气息均匀有动感。鼻腔共鸣，不是鼻音共鸣，它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣，而鼻音则是把声音直接送到鼻子里。切记“哼鸣”时，声音是在鼻腔后上方，眉心处发出，每天可用一个单音延长练习，直到眉心产生振动。(4)咽喉共鸣练习把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细，这种共鸣位置，对声音有扩大作用。因此，发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来。形成一根直的管子。声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋。这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质。这就是“头声区的发声方法”。检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道。这里我选择了一个母音u，作为大家发声共鸣的第一个练习。U（乌）音能有效的放下喉头，给声音上下通畅奠定了基础，再就是u 母音比较圆，易集中，是别的母音不可替代的。所以我们把它称为模范音，其他母音要尽量在u 母音的感觉上发出，那么您的声音就会统一而又圆润。(5)单字的练说：炮、米、妈、帽等的练习。(6)句子的练习：古诗，绕口令。每个句子尽量拉长。