低血糖危象抢救流程
(完整版)急救护理学复习题__含答案
《急救护理学》 一、填空题 1．院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时． 2．现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情严重不危及生命；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡． 3．院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护’ 4．我国城市院前急救的主要模式有：广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心. 5．急诊科护理人员编制按床位与医师之比为39-40摄氏度；床位与护士之比为1摄氏度，监护床位与护士之比为大叶性肺炎伤寒高热期斑疹伤寒. 6．急诊科的任务包括急诊，急救，培训，科研 7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过15秒，儿童不超10秒。 8.普通气管插管保留一般不超过72小时，经鼻插管可保留1周或更长时间 9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。， 10.使用止血带时，应每3 0~6 0分钟放松一次，时间为2~3分钟。 11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠溶液洗胃。 12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.3℃~37.2℃，腋窝温度为36℃~37℃，直肠温度为36.5℃~37.5℃。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1℃。 13．心排血量(CO)正常值为4~6L/min。 14．正常成人每天尿量为1000~2000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。 15．正常人昼夜尿量比为3:1~4:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.003~1.030之间。 16．正常成人平卧位颅内压为90~180 mmH2O，6~8岁以下的儿童为10~100 mmH2。 17．正常人血液pH值为7.35~7.45，pH降低时为酸血症反之则为碱血症。 18．正常人动脉血氧分压（PaO2）为95~100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。 19．心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤’心脏停博，心电-机械分离 20．心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻 21．心肺复苏的三个阶段是基础生命支持____进一步生命支持__，延续生命支持. 22.心脏骤停时间达血液的质量即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好住院号血袋号血型交叉配血结果种类_____即出现脑损害不可逆。 23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道，人工呼吸,建立循环，等。 24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别是 80-100 、14-16。 25.临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱 26. 临床上常见危象有：超高热危象甲亢危象高血压危象、高血糖危象.低血糖危象、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、 28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。 29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等。 30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、、血酮、血气、电解质、,尿酮。 31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。 32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。 33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。 34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。 35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。 36.硬膜外腔压力正常成人为90~180mmH2O,，儿童为10~100 mmH2O。 37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。 38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。 39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，抑制
低血糖危象教案
低血糖危象教案 课程名称：低血糖危象授课教师：XXX职称：XX医师 授课对象：住院医师规范化培训第2年 授课时间:2015.10.12 I授课学时：1学时 授课题目：低血糖危象 教学目的与要求：使学生了解低血糖的病因、临床表现并掌握低血~~糖危象的急救措施 教学重点与难点：如何判断低血糖危象、并及时救治 教学法：讲授、提问及讨论 教学手段与用具：PPT课件 教学内容提要、步骤及时间分配： 1 '低血糖危象概述（5分钟） 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值W3.9 nrnol/L即可诊断低血糖。 低血糖危象是指当某些病理和生理原因使血糖降低，弓I起交感神经兴奋和中枢神经 异常的症状及体征。 2、病因及发病机制（5分钟） 病因：空腹低血糖；餐后（反应性）低血糖 发病机制人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。 使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到w
2.8mmol/L时‘ 一方面引起 交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮 质下功能异常，即脑缺糖和兴奋两组症状。 3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） 交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗，饥饿 感等 中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。实验室检查：血糖＜ 2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解质，垂体激素检查；血浆胰岛素测 定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升咼，贝催不低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，cr （必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） <2.8mmoL/L;立 诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖即给予 葡萄糖后可以消除症状。 鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，瘡症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注 射50%甸萄糖溶液40-60mL，并继以10%简萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病 情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100?200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： 低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。彳氐血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细
急救护理_学作业(13)答案
急救护理学作业答案 作业练习一答案 院前急救 一．填空： 1．3分钟; 10～15分钟 2．气道、呼吸、循环、决定、检查 ３.转运前准备、通报病情、通讯联络、病情评估 二、选择题 1．D 2．B 三、名词解释 1．院前急救是指急、危、重伤（病）员进入医院以前的医疗救护。它有广义和狭义之分。其主要区别在于有无公众参与。广义的院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护，包括在所有出事地点，如工厂、矿山、农村、家庭和交通事故及其他意外发生现场对伤、病病人的初步救护。狭义的院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。2．危重伤：指那些危及患者生命，需要立即急救，并需专人护送，严密观察，迅速送往医院救治的情况 四、简答题 1．简述院前急救的特点； 答：（1）情况紧急，讲求时效 （2）社会性强，体现政府职能 （3）随机性大，呼叫无时间限制 （4）急救现场条件差 （5）服务对象复杂 （6）对急救人员素质要求高 （7）对症治疗为主 （8）以社会效益为主 2．简述院前急救的原则；
答：总原则：对症治疗 院前急救5原则： （1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤 （4）先救治后运送 （5）急救与呼救并重 3．简述我国城市院前急救的主要模式； 答：1．独立型2．依附型3．单纯型4．指挥型5．附属消防型 4．简述院前急救的护理要点。 答： （1）安置体位 （2）维持呼吸功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立静脉通道 （5）外伤的处理 （6）维持中枢神经系统的功能 （7）对症治疗 （8）心理护理 急诊科的设置与管理 一．填空： 1.1：0.3; 1：0.6; 1：3~4 2.急诊；急救；培训；科研 二．选择题 1．E 2.A 三．简答题 1.答: 1)急病人所急，良好的医德和奉献精神 2)强调时间概念，时间是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志。 3)强调急诊抢救成功率。 4)急诊抢救药品与器材配备齐全、质量完好，严格管理。 5)抢救记录及时、真实、完整。 6)建立大型抢救预案、医务人员熟悉危急重症抢救、熟悉抢救仪器操作。 7)抢救组织严密，做到各负其责。 8)预防医护差错发生。 2.答: 1)急诊护理人员要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高 度的责任感和同情心。
急救护理学重点
院前急救：对发生在医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者 进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始带医院就医之前这一阶段 的救护。 探EMSS急救医疗服务体系，集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 ※急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。 ICU:是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。 反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。 平均反应时间：是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。 BLS是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即 口对口或口对鼻人工呼吸；C为血液循环，即胸外心脏按压。 ALS:指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗 器械和急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。 ALS的步骤：A为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤 或开胸心脏按压术C为开放静脉通道，应用药物治疗。 多器官功能障碍综合征（MODS）:是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24小时后同 时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍 高血压危象：是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压＞=130mmhg,收缩压＞ =230mmhg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要 表现的临床综合征。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。 超高热危象：是指超高热（＞41 C）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，尤其是严重损伤脑组织，可引起脑细胞不可逆性损伤。 复合伤：由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器。 多发伤：是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的创伤。临床特点：伤势严重、应激反应剧烈、伤情变化快、休克发生率高、感染发生率高、易发生多器官功能衰竭、易漏诊 多出伤：指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。 低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危 象。 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气
低血糖昏迷的抢救流程
低血糖昏迷的抢救流程 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《低血糖昏迷的抢救流程》的内容，具体内容：低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解!绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而... 低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解! 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。 低血糖眩晕的预防措施
避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。 引起低血糖性昏迷的原因 低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。 胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 对胰岛素过度敏感。 肝脏疾病。 中毒:药物中毒。 糖类不足。 低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。 低血糖的三种类型
低血糖危象教案
低血糖危象教案
3、低血糖危象临床表现：交感神经兴奋的表现、中枢神经功能障碍的表现；实验室检查（10分钟） ●交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白， 出冷汗，饥饿感等 ●中枢神经功能障碍的表现：病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑， 精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡。 ●实验室检查：血糖<2.8mmol/L,尿糖，尿酮，血常规，肝肾功能，电解 质，垂体激素检查；血浆胰岛素测定：低血糖发作时，如血浆胰岛素和 C肽水平升高，则提示低血糖为胰岛素分泌过多所致。B超，CT（必要 时），心电图等。 4、诊断要点及鉴别诊断（10分钟） ●诊断要点：有低血糖危象发作的临床表现；即刻测血糖<2.8mmoL/L；立 即给予葡萄糖后可以消除症状。 ●鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性 昏迷，癫痫，癔症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别。 5、急救措施及护理（10分钟） 1）监测血糖，密切观察生命体征及神志变化 2）如病人尚清醒，可口服糖类食物或饮料；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60mL，并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入量。 3）垂体或肾上腺皮质功能减退者，可予氢化可的松100-200mg静滴。 4）病因治疗治疗因原发病不同而异。 6、预后及预防措施（5分钟） 预后： ?低血糖危象是临床经常遇到的危重病，其临床表现多样，如未能早期确诊、及时治疗处理，轻者遗留后遗症，重者死亡。低血糖对机体的损害主要在中枢神经系统，脑的主要能源是葡萄糖，正常脑细胞储备的葡萄糖只需10～15 min即被耗竭，若低血糖昏迷超过6 h就会有不可逆的脑细胞破坏。昏迷时间越长，病死率越高。 预防措施： ?1）合理使用胰岛素和口服降糖药。 ?2）生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定
对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例
对53例低血糖危象院前急救的临床分析——以山西晋城急救中心为例 发表时间：2014-08-15T14:02:32.547Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：王芳[导读] 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。 王芳 (晋城市紧急医疗救援中心山西晋城 048000) 【摘要】目的：以晋城急救中心低血糖危象院前急救为例子进行临床分析研究。方法：对晋城急救中心2012年2月-2013年10月所救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，回顾性分析患者临床表现以及本中心所采取的急救措施，同时对急救中的主要急救措施进行研究。结果：经过本中心对53例低血糖危象患者急救，显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11～15min，平均为(13.2±0.8)min。结论：经过中心急救，总有效率达73.58%，所以加强低血糖危象患者院前急救，不但提高了急救成功率，而且为后续治疗打下基础，减少了并发症的发生以及患者死亡率。 【关键词】低血糖危象院前急救临床分析 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0271-01 当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，称为低血糖危象。通常成人血糖低于2.8mmol/L就认为是低血糖，但是否引发低血糖危象，存在的差异性较大，与血糖下降速度、程度和持续时间等相关，持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞产生不可逆损害，甚至死亡，因此不同原因低血糖危象需紧急处理[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本中心2012年2月～2013年10月救治的53例低血糖危象患者进行院前急救资料研究，其中男性患者23例，年龄在28～81岁之间，平均年龄为(68.2±18.3)岁，药物诱导造成低血糖危象4例，酒精中毒11例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭3例，自身性免疫疾病1例；女性患者30例，年龄在26～78岁之间，平均年龄为(64.2±17.1)岁，药物诱导造成低血糖危象6例，酒精中毒16例，肿瘤4例，慢性肾功能衰竭2例，自身性免疫疾病2例。 1.2低血糖危象患者急救流程 结合本中心以往低血糖患者救治经验制定低血糖患者急救流程。急救护士首先测量血糖，同时急救医师快速询问病史查体指导症状较轻且意识清楚的低血糖患者进食糖类食物，如口服葡萄糖20g-30g、蔗糖等；如果患者症状较重出现意识障碍等，紧急静脉注射葡萄糖，如50%的葡萄糖30-50ml，急救现场建立好静脉通道后将患者安全搬运到急救车上边抢救边转运。无论症状较轻患者还是症状较重患者，紧急措施后每5min-10min检查一次患者血糖。如患者紧急处理后复查血糖没有恢复，则对患者进行静脉注射5%或者10%的葡萄糖，并加用糖皮质激素。如患者血糖得以恢复，询问患者低血糖原因，对患者行低血糖自救指导。其他病人随诊原因，建议患者经常血糖检测，避免此情况再次出现[2]。 1.3自救措施 院前院内医疗是低血糖糖危象急救的重点，但急救中心调度医师指导低血糖危象家庭救助同样重要。调度医师接警派车急救，同时要指导意识清楚低血糖患者口服糖类食品，意识障碍患者保持呼吸道通畅急救。 1.4疗效判断标准 显效=低血糖危象患者血糖升高》3mmol/L，冷汗、心悸症状消失，患者神智恢复清醒；有效=低血糖危象患者血糖升高值在2.5-3mmol/L之间，之前的冷汗、心悸症状有所减轻，患者神智逐渐转为清醒；无效=患者的低血糖情况持续甚至其低血糖情况呈现下降趋势，心悸和冷汗症状无缓解或者加重[3]。 2 结果 经过本中心对53例的低血糖危象患者急救，其中显效患者达11例，有效患者达28例，无效患者达14例，则总有效率为73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均(13.2±0.8)min。所有53例患者发病时血糖水平为0～3mmol/L，经过抢救之后患者血糖达到1.3-7.8mmol/L，平均血糖为(3.55±0.8)mmol/L。 3 讨论 低血糖危象发病原因和机制复杂，临床表现差异较大,是由多种因素形成的临床综合征。根据病因低血糖分为功能性和器质性。根据发病机制低血糖分为血糖生成不足和血糖消耗过度。根据临床特点和发病机制特点低血糖症分为餐后低血糖和空腹低血糖，还有药物诱发的低血糖[4]。临床中症状较轻患者多数存在饥饿感、面色苍白、出冷汗、心悸、四肢冰冷、麻木无力、软弱、头疼、头晕、焦躁、烦闷、注意力不集中等，而症状较重患者表现有昏迷、说话语无伦次、含糊不清、行为反常怪异、精神崩溃、局部癫痫和全身癫痫、休克、全身各类反射均消失等。严重低血糖患者如果不紧急治疗，会直接死亡。老年低血糖患者更要重视，因为老年低血糖患者容易诱发心肌梗塞、心绞痛、脑血栓等一系列的严重并发症，随时面临死亡威胁。老年低血糖患者需要急救人员格外照顾和注意。根据低血糖危象患者情况决定抢救方法，同时给予适宜的急救护理和安全转运措施，轻度患者口服糖类为主。中重患者出现昏迷、汗水淋漓、皮肤湿冷、瞳孔发生变化，首先静脉注射葡萄糖，监测患者血糖变化，使患者血糖维持在10mmol/L左右，监测间隔为5～10min/次，效果差加用糖皮质激素。对昏迷患者行昏迷急救护理，低血糖危象患者抽搐时，要保持呼吸道通畅，防止出现搬运外伤，急救护送的过程中确保患者的安全。 从中心53例低血糖危象患者急救结果来看，显效患者11例，有效患者28例，无效患者14例，总有效率73.58%，院前急救反应时间为11-15min，平均为(13.2±0.8)min。抢救过程中不仅对患者注重低血糖危象升高血糖的急救，而且注重患者急救护理和安全转运。急救中心不仅对患者医疗救助，而且医疗宣教使患者学会自救。从而提高低血糖危象的治愈率，减低其致残率、死亡率。参考文献 [1钟蕊忆，陈春梅.低血糖危象的院前急救与护理观察[J].柳钢科技，2012，06：48-49 [2]李鸣明.低血糖危象院前急救临床分析146例[J].中国社区医师(医学专业)，2012，02：24.
低血糖的抢救流程(2)
低血糖的抢救流程 概念：低血糖症是指血糖低于 2.8mmol/L, 伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害，通常是糖尿病患者的并发症。 紧急评估、紧急处理 采用“ ABBC”S 方法快速评估，利用5—20 秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A: 有无气道阻塞 B:有无呼吸，呼吸的频率和程度 B:有无体表可见的大出血 C:有无脉搏，循环是否充分 S:神智是否清楚 如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 次级评估与救治 1、初步怀疑的表现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于 2.8mmol/L 在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗。 3、紧急处理 （1）可口服50%葡萄糖100-200ml, 如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。 （2）选取大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml 静注，继而10% 葡萄糖持续静滴 （3）无效或无法建立静脉通道者:胰高糖素1-2mg 皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。 具有Whipple三联征(低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅
速改善)者可以确定诊断。 低血糖症的进一步治疗原则 ( 1)平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。 ( 2)吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 (3)对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。( 4)病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。 ( 5)稳定后、并且血糖回复正常水平，留院观察2-4 小时。寻找病因并相应治疗。除去诱发因素。
低血糖应急预案与处理流程
低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于
低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2
护理业务学习 时间：2011年8月 地点：内一科护士办 主讲人：王梅 参加人员： 学习内容：1低血糖危象护理：低血糖危象是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.5mm0l/l以下的异常生化状态,引起以交感神经兴奋和中抠神经异常为主要表现的临床综合征。低血糖危象正常人血糖受进食、饥饿、劳动、运动、精神因素、生长发育等因素影响。低血糖症，此为一组临床症状，多种疾病均可表现为低血糖症，故在临床处理此症时，除应正确鉴别低血糖症之外，还应找出诱发低血糖的原因。如何正确处理低血糖危象？1 低血糖发病原因 1 反应性低血溏，原因不明的功能性低血糖症，早期糖尿病，胃大部切除后，婴儿期低血糖等。2 胰岛素分泌过多，见于胰岛细胞瘤；对抗胰岛素的内合泌激素分泌不足，见于肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退，胰岛小细胞功能减退。 .3 肝脏病变见于严重弥漫性肝病，先天性糖原代谢酶缺乏等；营养障碍，如饥饿、严重营养不良等。 .4 药物引起如胰岛素或磺脲类药物剂量过大或使用不当，阿司匹林类药物，酒精性低血糖等。2 低血糖先兆症状的观察 1 交感神经过度兴奋症状表现为心悸，软弱、饥饿，面色苍白，心动过速，出冷汗，手足颤抖等。 2 中抠神经系统症状表现为头痛、焦虑、心神不安，以致精神错乱，全身或局限性癫痫。 3 低血糖发病情况低血糖症状的发生及其轻重不但与血糖下降程度有关，血糖值下降越低，发展越快，持续时间越长，则症状越明显。如果长期反复出现低血糖，病人可不出现交感神经过度兴奋的症状，而直接出现意识障碍和昏迷，即未警觉的低血糖，甚至出现休克及死亡。 4 低血糖诊断依据 .1 有低血糖发作的临床表现 .2 立即测血糖<； 2.5mm0L/L .3 立即给予葡萄糖后可以消除症状。 5 低血糖急救处理 1 立即取血、测血糖。 2 如病人尚清醒，有吞咽动作时，马上喂糖水。 3 如病人已昏迷，立即建立静脉通道，静脉注射50%葡萄糖40～60ml，然后用10%葡萄糖静脉滴注，一般应以每小时输入10克葡萄糖为宜，直到病人清醒，血糖正常。6低血糖护理措施 .1 采取头高脚低位，头部抬高15—30°，并偏向一侧。抬高头部有利于脑水肿的消除，头偏向一侧可防止舌后坠和误吸。 2 保持呼吸道通畅，有假牙者，取出假牙，痰多者，使用吸痰器吸痰，有舌根后坠者，可使用口咽管，或使用舌钳。如呼吸道不通畅；缺氧严重时，可配合医生行气管插管。密切观察病人的神志、瞳孔、生命体征及病情变化，并做好记录，持续多功能心电监护。 .3 给氧，持续氧气吸入，氧流量为2—4升/分钟。 .4 注意保暖，根据气温给病人盖毛毡或被子。 黄疸的护理 辩证施护１，阳黄证：①热重于湿者，喜凉恶热，居室应偏凉爽。但湿属阴邪，得寒则聚，故湿重于热者，以偏热为宜。②病室要求整洁、空气新鲜。病床单位干燥平整，及时更换被汗水染湿的衣被。③患者应多卧床休息，重症应绝对卧应床，直至黄疸基本消退，方可逐步起床活动。④阳黄患者多具传染性，其中少数不传染（例如发热，右上腹痛，皮肤巩膜有黄染，大便色白者），要根据确诊后是否隔离。对有传染性的患者，要严格执行消化疲乏隔离制度，按时消毒餐具、衣物和居室。并限制患者活动范围。⑤阳黄患者，黄疸易消退，食欲随之恢复，胆脾胃功能仍较虚弱，故应适当控制，逐渐增加食量，切勿恣食。并注意随着病情的好转增加营养，如瘦肉、禽、蛋类和西瓜、冬瓜、白菜、芹菜、莴苣、番茄、雪梨、柑橘、藕等水果蔬菜。食欲差者，给予山楂、菠萝、萝卜等食品开胃、助消化。２，急黄证：①因病情凶险多变，
低血糖抢救流程
低血糖抢救流程 糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程 【应急预案】 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰 高血糖素0.5mg —1mg 肌注 每15分钟监测血糖1次 血糖仍≤3.0mmol/L ，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在 3.9mmol/L 以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白血糖≤ 3.9mmol/L ，再给 予15克葡萄糖口低血糖恢复： ● 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使 用动态血糖监测 ● 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监 测生命体征 ● 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免 胝血糖再次发生 ● 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者 迅速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录 按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单 ...感谢聆听... 【流程】 立即抢救建立静脉通路 监测血糖吸氧、监护 观察生命体征了解病因 记录抢救过程 甲亢危象患者应急预案及流程 【应急预案】
...感谢聆听... 【流 程】 药物引起过敏性休克应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，记录抢救过程 健康宣教 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道抗休克治疗 物理降温 观察生命体征 记录抢救过程
低血糖危象患者的抢救护理应急预案
低血糖危象患者的抢救护理应急预案低血糖危机：急救护理预案相关内容 肾移植，俗称肾移植，是将健康人的肾脏移植给患有肾脏疾病、肾功能丧失的患者。肾脏是一个重要的排泄器官。如果肾功能完全丧失，会导致代谢产物在体内过度积累或排泄，损害机体的正常功能。为了提高生活质量，近年来许多患者都接受了它. 严重烧伤和严重吸入性损伤是目前烧伤患者死亡的主要原因，也是国内外临床和基础研究的重点课题。为了进一步提高严重烧伤和吸入性损伤患者的治疗水平，我收集了典型病例，总结了经验，研究了治疗方法，努力提高临床治疗水平。 小儿肺炎是指由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物引起的终末气道、肺泡和间质性肺的炎症。小儿肺炎严重咳嗽或痰多导致严重呼吸困难和窒息。其临床特征为咳嗽、气短、紫绀、发热。 梁子若给学生写的作业不一定正确，请自行参考。一、设计(报告)研究的意义建议：毕业设计(案例报告)选题来源、撰写报告的原因、实际解决的问题以及解决问题带来的启示或意义。 面色生硬、脾脏大、活动声音阳性、贫血、腹水是肝硬化患者常见的并发症，肝硬化的治愈在国内是个难题，尤其是晚期，治愈的可能性更小。
这篇论文是给学生的作业，可以作为实际的医学应用。名称：黄家凤 内容提纲题目侧重于先天性马蹄内翻足患儿的护理方案及护理总结， 研究该病的发病人群、治疗措施、护理措施及诱因。 吴的肠梗阻使肠内容物不能通过。是常见的急腹症，可由多种因素引起。疾病开始时，梗阻肠段出现解剖和功能改变，随后体液和电解质 丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后出现毒血症、休克和死亡。 职称：护理姓痉挛性马蹄内翻足陈xx五年制护理班xx高级护理班012110100305实习医院xx省儿童医院评审老师XX卫生职业学院护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书学生简介姓名Sebrina 性别女年龄20文化程度. 前言剖宫产是在妊娠28周或28周以上，因特殊原因不能从阴道正常 分娩，通过手术切口取出胎儿及其附属物的外科手术。它是一种有效、快速、相对安全的手术，可解决阴道难产、一些并发症和孕期并发症。剖宫产是为了避免因阴道分娩导致婴儿或母亲死亡的可能性。
低血糖危象
危重症撰写 危重症-低血糖危象 一．定义 低血糖危象指当病理或生理原因使血糖降低，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征时称为低血糖危象。 二．临床表现 低血糖临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状。自主神经兴奋症状包括出现饥饿感、乏力、心率加快、感觉异常、震颤、焦虑、收缩压增高等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭的后果，症状包括精神行为异常、抽搐、意识改变，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。三．低血糖的危害 低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部及交感神经。研究结果表明血糖在2.8-3.0mmol/L时出现交感神经兴奋症状，血糖低至2.5-3.0mmol/L时开始出现认知障碍。低血糖使得机体反应、临床症状的严重程度与病因、患者年龄、血糖下降速度和程度、低血糖持续时间等相关。 四．应急预案 1.严密观察病情：密切观察生命体征及意识神志变化；观察尿量和排便情况，记录出入液量；观察治疗前后变化，评估治疗效果。 2.急救措施：补充葡萄糖为最快速有效。轻者口服葡萄糖水或含糖食
物即可；重者尤其伴神经改变者需要静脉推注50%葡萄糖50ml，必要时重复使用，并需继续静滴5%-10%葡萄糖液以维持血糖。严重低血糖患者可使用胰高血糖素皮下、肌肉或者静脉给药。 3.一般护理：低血糖致昏迷常规护理，意识恢复后应注意观察出汗、倦睡或意识朦胧状态等再次进入低血糖状态。抽搐患者处理补糖以外可酌情使用镇静剂。 五．安全防范措施 1.合理使用胰岛素及口服降糖药。 2.糖尿病患者应以轻、中度运动为宜。 3.自我血糖监测能够明显减少低血糖发生率。 糖尿病患者外出时应随身携带食物（如糖果、饼干等，以便发生低血糖时可及时补充，防止血糖继续下降引起低血糖危象）和急救卡片（注明患者的姓名、诊断、用药情况，它提供了糖尿病救治的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间进行救治）。 六．技术规范 《临床实用护理技术操作规范》P.150-152
低血糖危象的急救护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 低血糖危象的急救护理 低血糖危象的急救护理范萍石荷叶（四川省人民医院急救中心急救部四川成都 610000）【中图分类号】R473【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019）38-0222-01 【摘要】目的总结低血糖危象的急救与护理。 方法回顾分析我院急救中心56 例患者低血糖危象的急救与护理。 结果 53 例在 6～25min 内逐渐清醒，56例均护送入院治疗。 结论发生低血糖危象必须早诊断, 迅速实施急救与护理。 【关键词】低血糖危象急救护理患者特别是老年患者进行糖尿病的治疗，在使用药物时遵医行为较差，易出现各种并发症，其中糖尿病引起的低血糖危象，发病急，进展快，预后差，在发病的短期可以引起器官功能衰竭，进而危及生命。 笔者所在的急救中心 2009年 6 月-2019 年 6 月共收治低血糖危象 56 例，现将其急救护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料： 我院急救中心 2009 年 6 月-2019 年 6 月，共收治低血糖危象56 例，其中男性 30 例，女性 26 例，年龄在 50-70 岁之间，其中60 岁以上42 例。 1.2 方法： 本组患者经急诊绿色通道送入急诊抢救室，缩短急救时间，优先 1 / 4
处理。 急救中心迅速反应，现场快速测定血糖，立即建立静脉通路，50%葡萄糖 40～60ML 静推，续以 10%葡萄糖静滴，吸氧，畅通气道，密切监护，急诊首诊负责并与院内无缝衔接，保证患者后续治疗。 2 结果急诊室急救反应时间 2～10min 56 例患者均得到迅速有效处置，其中 53例在 6～25min 内逐渐清醒，56 例患者全部安全转送至住院部，继续全面检查，综合治疗,昏迷 12 小时以上的 3 例患者经治疗后血糖已经转为正常值,可因昏迷时间过长, 患者的脑组织严重损伤经治疗无效后死亡。 3 讨论 3.1 急诊护理要点探讨3.1.1 对症处理： 患者达到急诊室，若有发生可疑症状时，立即使用快速血糖仪测试血糖，简要询问既往史，发病前的食物和药物接触史，立即建立静脉通路，协助医生进行抢救，明确诊断后给予 50%葡萄糖 40～60mL 静推，并续以 10%葡萄糖静滴。 3.1.2 保持呼吸道通畅:血糖lt;2.8mmol/L 时容易发生昏迷,应去枕平卧,头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物, 防止呕吐物及分泌物误入气管发生窒息或吸入性肺炎。 3.1.3 吸氧:立即给高流量氧气吸入,可提高肺泡内氧分压,纠正缺氧状态,促进代谢, 改善脑缺氧,维持生命体征。 3.1.4 监测血糖:在病人发生可疑症状的时候，迅速的测定指尖血糖，一旦发现血糖过低，立即给与相应措施。
低血糖危象的护理
东莞市中医院护理查房记录 时间2012年7月28日主持人：主查者：记录者：查房形式临床案例查房地点： 参加人员： 查房主题：低血糖危象的护理 查房目的：掌握低血糖危象的护理 护理查房过程XX护长：各位同事、同学大家早上好！今天我们进行护理查房，查房的主题是掌握低血糖危象的护理，以及讨论该患者在昨天的抢救护理措施是否到 位。主查人袁艳敏，现在查房开始。下面先由护士介绍病例。 XX护士：患者黎某，男，67岁。患者因“神志不清2小时”于2013-7-26由120车接回，于今早8：00无明显诱因出现神志不清，不能言语，伴有出现肌张力增高、颈强直、大小便失禁，且该患者有高血糖和动脉粥样硬化病史的。入院时患者神志不清，不能言语，肢体强直不能弯曲，T:36.6°C，P:86次/分，BP:166/106mmhg，血糖结果为LO（即是血糖值低于1.1mmol/l），当时医生对血糖结果持有怀疑态度，初步考虑是中风？但考虑到患者有高血糖病史和空腹12小时的情况，改判断患者为低血糖症。立即给予静脉注射50%葡萄糖40ml,快速静滴10%葡萄糖，中流量吸氧等对症处理。10分钟后病人意识恢复，P:83次/分，BP:152/89mmhg，复测血糖为6.8mmol/l，肌张力恢复正常、颈软无抵抗，遂建议住院观察病情，整理妥当送入内一科进一步治疗。病例介绍完毕。 XX护长：病史介绍比较详细，对于低血糖危象的病人我们有哪些护理措施？ XX护士：我认为首先要严密观察病情：密切观察病人的生命体征、神志变化、尿量、出入量。其次是监测血糖，凡怀疑病人低血糖的，应立即监测血 糖，当使用升血糖药物30分钟后，还必须复测血糖。 XX护师：同时，我们还要掌握低血糖危象的临床表现，有助于我们病情评估和实施护理。当血糖低于2.8mmol/l时，引起交感神经过度兴奋和中枢神 经异常的症状和体征时，我们就称为低血糖危象。其主要表现有：1.交 感神经过度兴奋症状：如出汗、颤抖、心悸、饥饿、焦虑、紧张，软弱 无力、面色苍白、流涎、肢体震颤冰凉、血压轻度升高等。2.神经性低 血糖症状：即脑功能障碍症状。开始时表现为精神不集中、头晕、迟钝、视物不清、步态不稳，然后发展为神志不清、幼稚动作、舞蹈样动作， 乃至昏迷、血压下降。根据当时病人的临床表现和辅助检查，其可判断 为低血糖危： XX护长：刚刚我们听了低血糖危象病人的护理措施，那么我们昨天对该患者的护理措施是否到位，还存在哪些问题？ XX护师：我们对血糖仪的部分功能不是很了解。在以后的工作中要掌握血