履约情况自查表

附件1

在建工程项目施工合同价款支付履约情况自查表

（建设单位）

工程名称:

法

自查情况报告表

篇一：企业自查报告天津市企业环境保护大检查自查情况报告大纲为落实《天津市人民政府办公厅关于印发天津市环境保护大检查方案的通知》要求， ******企业扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：一、企业基本情况（一）企业概况企业名称、企业地址、历史沿革、隶属关系、主要产品、生产规模、法人及邮编、企业环境保护责任制度及人员责任制度建立等情况（附各企业地理位置图）。（二）项目概况按照项目建设前后时序，逐一说明企业每个建设项目的基本情况、生产运行状况（新建、改建、扩建）及厂区平面布置情况（附厂区总平面布置图）。（三）生产工艺及排污节点（四）原料及产品企业生产所需主要原料、辅料、燃料、用水量及逐年度消耗量，产品及副产品的贮运方式和年度产量等情况。（五）主要生产设施主要生产设施清单（包括名称、主要参数、数量及主要技术经济指标等），说明现有各生产设施所处的状态（正式运行、试生产、在建）。（六）主要环保设施主要环保设施清单，逐一说明企业主要环保设施名称、处理工艺、设计处理能力、实际处理能力及运行情况。二、企业自查情况（一）产业政策执行情况企业工艺、技术、生产设施及产品是否符合产业结构调整目录（2005年版、2011年版）。对不符合国家及省相关产业政策的生产设施仍然在用要说明原因，列出限期淘汰、改造计划。（二）建设项目环境影响评价制度执行情况企业已建、新建、改建、扩建项目的环评落实等情况，列出全部的环境影响报告以及批复文件的时间和审批部门，按照环境影响报告及批复要求，企业对应建设的环保设施，逐项予以说明，项目较多的需列表说明。（三）试生产、“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况各个项目是否在规定的期限内提出试生产、竣工环保验收申请，是否通过竣工环保验收，是否取得环保行政主管部门的竣工环保验收批复等情况，项目较多的需列表说明。对环评和环评批复提出的要求未做到的要说明原因，并提出整改计划。（四）主要污染物及特征污染物达标排放情况企业应执行的主要污染物、特征污染物排放标准和企业主要污染物、特征污染物的排放浓度（速率）及排放量是否达标等情况（附近三年来的监督性监测或企业委托有资质单位监测的数据）。详细说明企业产生、排放废气、废水的所有污染源名称，各污染源排放的主要污染物、特征污染物排放浓度及排放量。（五）环保设施及自动监控设备稳定运行情况企业生产线数量，分别列出各生产线产生污染物和应当建设污染防治设施的环节或部位；逐一说明按环评文件和批复要求安装的污染物自动监控设备的安装位置、监测项目、运行和联网运行等情况；对未按国家要求安装自动在线监测设备的要详细说明理由，并附延缓安装的有关证明材料。（六）重金属污染防治情况生产企业行业性质、生产过程中使用的原辅料和生产工艺、产品涉及的各项重金属污染物名称、污染物排放标准、重金属污染防治项目建设、重金属企业污染物达标排放等情况（附近三年以来监督性监测和企业自测数据。（七）危险废物和工业固体废物处理处置情况

供应商履约情况评价表.doc

供应商履约情况评价表项目名称：填表日期：合同名称：表格编号：供应商名称合同额（万元）合同情况简述 1．物资质量：□完全符合要求□基本符合要求，个别瑕疵 2．包装完好程度：□完好□有少量破损□破损较多，不便搬运 3．有无因质量问题退货：□没有□偶尔有□经常有 4．供货及时程度：□及时□偶有延误□不及时，多次延误 5．卸车配合情况：□很好□较好□一般□较差 6．供应商经办人的合作态度：□很好□较好□一般□较差 7．安装质量：□很好□较好□一般□较差工程部8．安装进度：□满足本工程要求□进度延误，对本工程有影响评估意见9．办理政府验收手续：□顺利□通过，但有阻碍□未能办理评语：项目管理部评估意见综合评价： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格”合作商名册负责人签名：日期： 1．物资质量：□完全符合要求□基本符合要求，个别瑕疵2．安装工程质量：□很好□较好□一般□较差 3．供货及时程度：□及时□偶有延误□不及时，多次延误 4．安装进度：□满足本工程要求□进度延误，对本工程有影响评语：综合评价： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格”合作商名册负责人签名：日期：

1．物资质量：□完全符合要求□基本符合要求，个别瑕疵 2．安装工程质量：□很好□较好□一般□较差评语：研发部评估意见综合评价： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格”合作商名册负责人签名：日期： 1．物资质量：□完全符合要求□基本符合要求，个别瑕疵 2．包装完好程度：□完好□一般，有少量破损□破损较多，不便搬运 3．有无因质量问题退货：□没有□偶尔有□经常有 4．供货及时程度：□及时□偶有延误□不及时，多次延误 5．卸车配合情况：□很好□较好□一般□较差 6．供应商经办人的合作态度：□很好□较好□一般□较差 7．安装质量：□很好□较好□一般□较差成本部评估 8．安装进度：□满足本工程要求□进度延误，对本工程有影响意见 9．办理政府验收手续：□顺利□通过，但有阻碍□未能办理评语：综合评价： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格”合作商名册负责人签名：日期： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格” 合作商名册总经理签名：日期：项目公司结论 □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格” 合作商名册区域公司结论总经理签名：日期： □同意进入合格合作商名册□同意列入“不合格”合作商名册成本中心负责人签名：日期：

自查情况报告表

自查情况报告表篇一：安全自检自查情况报告安全自检自查情况报告为了进一步加强和改进项目部安全工作，切实保障广大职工的生命安全和财产安全，保证工程正常的施工秩序，结合项目部实际，对施工现场的安全工作进行了认真细致的检查，并针对施工现场开展了隐患排查治理活动，现将自查整改情况总结如下：一、现场施工安全情况 1、临时设施（1）临时设施严格按要求进行了统一规划，布局较为合理。（2）临时设施符合抗震、防雷、消防、防雨、保温等技术要求。 2、安全用电情况为了确保施工现场用电安全。施工现场做到用电设备“一机、一闸、一漏” ，确保了用电安全；供电设备安置了警示

标志。照明灯具及供电线路按照要求进行架设。由值班电工经常巡查，发现隐患及时进行处理，防止事故发生。 3、高处作业安全（1）高空作业安全规定及措施完善，并及时对员工进行了安全交底。（2）高空作业警示牌齐全。（3）搭设有脚手架、安全网等防护设施，（4）安全人员严格按照要求对高处作业等进行监控。对从事高空作业的人员，能够佩戴必要的安全防护用具，确保了施工人员的人身安全。（5）交叉作业均有警示牌并设置专人进行监护。 4、消防管理项目部制定了消防管理责任制，并落实到位。制定和完善了消防应急预案。（1）施工区无违章使用明火取暖和作业现象；对职工宿舍进行了检查，未发现违规使用大功率电器等现象，照明用电线路规范，无私拉乱接现象

（2）施工区等配电设施、机械车辆、仓库等部位，均配置灭火器材和消防设施，且灭火器工作正常性能良好。仓库内分类储存，库内电路运行正常，无乱接电线，电器现象。（3）氧气、乙炔的存放符合安全规程。（4）规定禁止烟火或吸烟的工区或部位无违规现象。 5、安全防护设施情况施工中安全管理人员能够正式佩戴和使用安全帽、安全带等防护用品；在洞口以及危险位置设置了防护设施和明显的警示标志；用电部位、易燃品附近配置了消防设施等，二、安全管理中存在的问题 1、个别人员安全意识淡薄，施工现场仍然存在习惯性违章。 2、施工用电线路布设较乱，需要进一步规范， 3、设备定期检查，各种制度完善；但设备自身检查资料、记录不够齐全；

企业信用综合评价表-合同履约

福建省建筑施工企业信用综合评价体系企业合同履约行为评价标准（2014年版）根据《福建省建筑施工企业信用综合评价暂行办法》（闽建…2014?2号，以下简称《评价办法》）及评价体系建设的相关要求，制定本标准。一、评价内容企业合同履约行为评价主要包括施工合同备案、合同履约、农民工权益保障以及信息报送等四个方面评价内容。每方面评价内容又包括若干个评分项目，总计19个评分项目。具体详见《福建省建筑施工企业信用综合评价体系企业项目合同履约评价表》（以下简称“《企业合同履约评价表》”）。二、评价程序评价程序包括信息采集、信息审核和公示、异议处理及企业合同履约行为评价等环节。（一）信息采集 1．省住房和城乡建设厅在福建省建设工程质量安全网“施工合同备案管理系统”中建立“施工合同动态评价和考核管理模块”（以下简称“合同备案管理系统”）,并与建筑施工企业信用综合评价系统（以下简称“评价系统”）互联互通；评价实施单位实施评价时，均应登录到合同备案管理系统进行操作，经审核后可以同时在评价系统公示。 2．企业合同履约信息采集包括网络采集、现场采集和查阅监管信息等三种方式。网络采集是指评价实施单位直接对企业在合同备案管理系统自主申报的信息进行采集；现场采集是指评价实施单位须在施工现场获取信息；查阅监管信息是指评价实施单位获取相关监管部门的监管记录以及生效的行政处罚文书或仲裁、判决文书、通报批评等信息。 3．《企业合同履约评价表》中第1、12～16项信息通过现场采集，其余原则上通过网络采集或查阅监管信息。下列情形除外： - 1 -

（1）因上级评价实施单位监管需要，对下级评价工作开展抽查，抽查项目信息均采用现场采集。（2）参评项目被投诉，则被投诉信息需进行现场采集。 4．企业合同履约行为评价工作应由2名及以上持有行政执法证的评价人员（以下简称“评价人员”）共同进行，并主动向被评价企业出示执法证件。建设、勘察、设计、施工、监理等单位应按照要求协助监管人员开展工作，如实提供有关资料和回答有关咨询，不得干扰阻扰。 5．进行项目现场信息采集前，评价人员应查阅参评项目的合同备案信息、投诉情况及项目上轮评价的有关情况，并做好相应记录。 6．评价人员进入施工现场采集信息（1）查阅施工合同，检查是否存在未按规定备案的补充合同。（2）随机询问现场农民工，了解人员进出场登记情况，并与农民工花名册核对。（3）根据评价标准现场查阅农民工花名册、农民工工资发放登记表等有关资料，检查“农民工维权告示牌”的设置情况（应拍照留存）。（4）评价人员还应检查上轮评价后的整改情况。 7．召集建设、施工、监理等参建各方，如实填写《企业合同履约评价表》，现场通报检查评价情况；建设、施工、监理单位项目负责人当场在评价表上签字确认。项目负责人不在现场的，可由在场的建设、监理、施工单位相关人员签字确认。评价表一式两份，一份交被评价施工企业整改留存，一份在评价当天交回评价实施单位。 8．建设、施工、监理单位不认可评价结果的，应在评价表写明不同意见和理由，视同当场提出异议。施工单位项目负责人和在场的其他相关人员拒绝在评价表上签字且不陈述不同意见和理由的，由在场监管人员在评价表上注明情况后，并由建设、监理单位见证签字，该次评价结果视为有效。（二）信息审核、公示及异议处理 1．按照《评价办法》中信息审核、公示及异议处理的有关规定处理。 2．各设区市、县（市、区）评价实施单位应对外公布建筑施工企业合同履约行为评价的投诉受理部门和联系方式，建立健全处理机制，及时 - 2 -

工程完工合同履行情况评价表

工程完工合同履行情况评价表 XL-GC-LC004-JL002-(由项目部组织，一式两份，一份交招标采购部，一份留项目部，作为结算资料附后) 一、以下内容由项目部评价 1.是否一次性通过监理、政府部门的验收(10分)：□是(10分) □否(0分) 2.施工单位的质量保证体系(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 3.对监理、甲方的质量要求、指令的相应程度(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 4.对图纸错、漏、碰问题的审核力度(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 5.施工期间对甲供材料及成品保护情况(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 6.工期节点（可加上签证工期）计划是否按合同要求完成(10分)：□是(10分) □否(0分) 7.施工单位是否采取抢工措施确保合同节点计划如期完成(10分)：□是(10分) □否(0分) 8.施工单位上报的周、月进度计划执行情况(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 9.施工单位对甲方的进度要求响应程度(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 10.本标段曾获得(10分)：□市文明工地(10分) □市标化工地(8分) □区文明工地(5分) □区标化工地(3分) □无(0分) 11.工地未出现重大人员伤亡安全事故(10分)：□是(10分) □否(0分) 12.硬地坪施工情况(10分)：□全硬地坪(10分) □主干道硬地坪(7分) □材料堆场、脚手架四周硬地坪(4分) □其它(0分) 13.施工人员着装情况(10分)：□很好(8分) □较好(6分) □较差(4分) □差(2分) 14.施工现场禁止吸烟情况(10分)：□很好(8分) □较好(6分) □较差(4分) □差(0分)处罚次数：次 15.施工单位对甲供材料/甲方指定分包的总包管理(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 16.施工单位对甲方现场指令的响应(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分) 17.施工单位总体配合服务情况(10分)：□很好(10分) □较好(7分) □较差(4分) □差(0分)

新药使用情况反馈表

新药临床使用信息反馈表 1. 疗效评估：您认为该药的疗效（打√） A 非常显著 B 显著 C 尚可 D 不明显 E 尚无法评估 F 不详您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较：其优势表现为—— 其不足之处在于—— 2. 安全性评估（打√或补充说明） 2．1 系统的不良反应消化系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 泌尿系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 神经系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 造血系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 循环系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现：_______________________ 其它毒副反应：表现为__________________________________________________ 2．2 过敏反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：______ 2．3 耐受性（机体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________ 2．4 耐药性（病原体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：_________ 2．5 药物依赖性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：a 精神依赖性 b 身体依赖性 2．6 致畸、致癌性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：________________________ 3．经济学评估：该药的价格属于（打√）：A 过高 B 偏高 C 合适 D 其它评估专家签名：______________ 评估日期：年月日感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！注：耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 1

自查自纠情况登记表

广东建工台山金茂广场项目自查自纠汇总表序号检查项目检查内容检查情况 1 检查非法违法施工作业行为是否存在无资质或超资质承揽工程的行为。 □是 □否是否存在无《安全生产许可证》或持失效《安全生产许可证》从事施工活动的行为。 □是 □否是否存在使用未经检测或检测不合格建筑起重机械、整体提升脚手架等行为。 □是 □否是否存在特种作业人员未持有效资格证上岗作业的行为。 □是 □否是否存在违反施工安全技术标准、规范和操作规程的行为。 □是 □否 2 检查施工企业对项目管理情况企业是否开展过季度安全检查。 □是 □否是否开展春节后复工的安全检查。 □是 □否企业负责人是否亲自带队检查。 □是 □否 3 检查项目安全管理机构的设置和管理制度的健全情况工程项目施工安全保证体系是否健全，是否按规定要求配置专职安全管理人员，且在岗履职状况良好 □好 □一般 □差工程项目安全管理的各项规章制度是否建立健全、是否上墙、是否执行到位 □是 □否 4 检查危险性较大分部分项工程的安全管理状况是否加强对深基坑、高大模板、高层外脚手架等危险性较大分部分项工程和建筑起重机械安装拆除作业的安全管理，并作为企业负责人带班检查的重点内容。 □好 □一般 □差是否结合施工现场实际条件编制专项施工方案。 □是 □否方案论证、审批、实施、验收等各环节是否严格按照有关规定执行。 □是 □否 5 检查施工现场安全帽、安全带、安全网等安全防护用品是否具□是

序号检查项目检查内容检查情况安全防护状况有产品质量合格证和是否存在使用假冒伪劣产品现象 □否在危险部位是否设立安全警示标志。□是□否洞口、临边等部位的安全防护设置是否符合相关标准规范要求。□是□否 6 检查作业人员教育培训和应急救援演练情况是否建立并执行安全教育培训制度。 □是 □否是否按规定对管理人员和施工作业人员进行安全生产培训教育并建立安全培训档案。 □是 □否是否存在未经安全教育培训就上岗作业的行为。 □是 □否是否制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，配备必要的应急救援设备并组织演练。 □是 □否 7 检查对发现严重的安全管理问题和隐患的整改落实情况对检查发现严重的管理问题和安全隐患，是否建立台账并及时跟踪整改落实； □是 □否是否组织检查组对整改完成情况进行复查 □是 □否对存在具有普遍性或屡禁不止的安全问题的，企业是否采取有效措施进行整治，是否通过完善长效工作机制来解决。 □是 □否 8 检查发现存的主要问题注：检查项符合要求的，在□中打“√”，否则打“×”。负责人（签字）：检查人员（签字）：自查日期：监理单位自查自纠情况汇总表

承包商履约评价表

**建设工程承包商履约评价实施办法（试行）（征求意见稿）第一条【制定依据】为提高承包商履约水平，规范建设单位的履约评价行为，提高国有资金投资效益，保证工程的质量和安全，根据《建设工程质量管理条例》和《关于加强建设工程招标投标管理的若干规定》（深府〔2008〕86号），制定本办法。第二条【适用范围】对**行政区域内建设工程的承包商进行履约评价，适用本办法。工程建设单位应当对与其有直接合同关系的施工、监理企业进行履约评价，并于办理工程竣工验收备案时向市建设行政主管部门提交《**建设工程承包商（施工、监理）单项工程履约评价报告书》（以下简称“报告书”）。第三条【评价原则】履约评价应当遵循客观、公平、公开和公正原则。第四条【评价依据】承包商履约评价的依据包括建设单位依法编制的招标文件、承包商的投标文件、双方签订工程合同及补充协议书等。建设单位对履约评价依据有其他特殊要求的，应当在招

标文件或工程合同中列明。第五条【评价内容】建设单位可从机构人员配备、技术经济实力、工程实施过程管理、工期控制、协调配合与服务等方面对施工承包商的履约行为作出评价。建设单位可从人员配备、履约质量、进度控制、协调配合与服务等方面对监理承包商的履约行为作出评价。建设单位可根据其工程特点和具体要求，参照市建设行政主管部门制定的《**建设工程承包商（施工、监理）履约评价细则》（以下简称《细则》），量化具体评分指标，制定评分表，并作为合同的附件。第六条【评价步骤】建设单位应设立承包商履约评价委员会，负责承包商履约评价工作的实施。建设单位自合同签订之日起，对承包商的履约行为定期进行评价。建设工程施工周期超过一年的，每年至少评价一次；不满一年的，至少评价一次；在竣工验收后应给出最终的综合评价。第七条【填写提交】评分表和报告书应当由建设单位项目负责人如实填写，并提交承包商履约评价委员会讨论通过。对施工承包商的履约评价评分表和报告书还需经工程监理单位确认。评分表中分项内容评为“不合格”的，应举证说明理由，

实施合同协议书履约评价表

实施合同协议书履约评价表文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

福建省建筑施工企业信用综合评价体系企业合同履约行为评价标准（2016年版）根据《福建省建筑施工企业信用综合评价暂行办法》（闽建〔2014〕2号，以下简称《评价办法》）评价体系建设的相关要求，制定本评价标准。一、评价内容企业合同履约行为评价针对福建省行政区域内房屋建筑和市政基础设施工程项目，主要包括施工合同备案、合同履约、劳务实名制及农民工工资管理等3个方面评价内容。每方面评价内容包括若干个评分项目，总计21个评分项目。具体详见《福建省建筑施工企业信用综合评价体系企业项目合同履约评价表》（以下简称“《企业合同履约评价表》”）。二、评价程序评价程序包括信息采集、信息审核和公示、异议处理及企业合同履约行为评价等环节。（一）信息采集 1．评价工作由项目所在地的住房城乡建设主管部门或其委托的机构负责实施。评价实施单位登录福建省工程项目建设监管系统（以下简称“项目监管系统”）实施操作。生效的合同履约评价信息自行推送至福建省建筑施工企业信用综合评价系统（以下简称“评价系统”）进行信用评价； 2．企业合同履约信息采集包括网络采集、现场采集和查阅监管信息等三种方式：（1）网络采集是指评价实施单位直接对企业在项目监管系统自主申报的信息进行采集；（2）现场采集是指评价实施单位须在施工现场获取信息；（3）查阅监管信息是指评价实施单位获取相关监管部门的监管记录以及生效的行政处罚（处理）文书或仲裁、判决文书等信息。

3．《企业合同履约评价表》中第1、11～18、20～21项信息通过现场采集，其余原则上通过网络采集或查阅监管信息。下列情形除外：（1）因上级评价实施单位监管需要，对下级评价工作开展抽查，抽查项目信息均采用现场采集。（2）参评项目被投诉，则被投诉信息需进行现场采集。 4．项目因各种原因停工六个月以上的，或企业已完成合同约定的施工任务但因其他原因无法通过项目监管系统办理完工或竣工手续的，企业可以按照《福建省住房和城乡建设厅办公室关于施工合同备案及履约行为评价有关事项的补充通知》（闽建办筑〔2016〕10号）的规定，提出暂不评价申请，并经评价实施单位同意后暂不评价。 5.对于按规定创建“无欠薪项目部”的项目，施工企业可通过项目监管系统向合同履约评价实施单位提出申请并加盖电子印章，经评价实施单位确认后，评价标准第1、11～18项事项予以免评，直至项目竣工（完工）。在项目免评期间，如满足第20、21项加分情形的，由企业提出申请，经评价实施单位现场确认后予以加分直至项目竣工（完工）。在项目免评期间，若发生欠薪行为的，评价实施单位应当立即恢复评价，同时按评价标准第19项的扣分值加倍扣分并取消第20、21项加分（如有），企业不得再以任何理由提出免评申请。 6．企业合同履约行为评价工作应由2名及以上评价人员实施。建设、勘察、设计、施工、监理等单位应按照要求协助监管人员开展工作，如实提供有关资料和回答有关咨询，不得干扰阻扰。 7．项目现场信息采集前，评价人员应查阅参评项目的合同备案信息、投诉情况及项目上轮评价的有关情况，并做好相应记录。 8．评价人员进入施工现场采集信息：（1）查阅施工合同，检查是否存在未按规定备案的补充合同。

廉洁从业情况自查表(2018.9)

廉洁从业自查表支部（部门）姓名性别出生年月文化程度现任职务党内：党外：任职时间入党时间参加工作时间联系电话家庭住址序号条编号对照检查内容项执行情况有没有需要说明的情况 1 政治纪律（一） 1 1.在重大原则问题上不同党中央保持一致且有实际言论、行为或者造成不良后果 2 2.通过网络、广播、电视、报刊、传单、书籍等，或者利用讲座、论坛、报告会、座谈会等方式，公开发表坚持资产阶级自由化立场、反对四项基本原则，反对党的改革开放决策的文章、演说、宣言、声明等，或者为上述行为提供方便条件 3 3.制作、贩卖、传播第2款所列内容之一的书刊、音像制品、电子读物、网络音视频资料等，私自携带、寄递第2款所列内容之一的书刊、音像制品、电子读物等入出境 4 4.在党内组织或参加秘密集团或者其他分裂党的活动 5 5.在党内搞团团伙伙、结党营私、拉帮结派、培植个人势力等非组织活动，或者通过搞利益交换、为自己营造声势等活动捞取政治资本 6 6.党员领导干部在本人主政的地方或者分管的部门自行其是，搞山头主义，拒不执行党中央确定的大政方针，甚至背着党中央另搞一套。落实党中央决策部署不坚决，打折扣、搞变通 7 7.对党不忠诚不老实，表里不一，阳奉阴违，欺上瞒下，搞两面派，做两面人 8 8.制造、散布、传播政治谣言，破坏党的团结统一 9 9.政治品行恶劣，匿名诬告，有意陷害或者制造其他谣言 1

10 10.擅自对应当由党中央决定的重大政策问题作出决定、对外发表主张 1 政治纪律（二） 11 11.不按照有关规定向组织请示、报告重大事项 12 12.干扰巡视巡察工作或者不落实巡视巡察整改要求 13 13.对抗组织审查，有下列行为之一的：（一）串供或者伪造、销毁、转移、隐匿证据的；（二）阻止他人揭发检举、提供证据材料的；（三）包庇同案人员的；（四）向组织提供虚假情况，掩盖事实的；（五）有其他对抗组织审查行为的。 14 14.组织、参加反对党的基本理论、基本路线、基本方略或者重大方针政策的集会、游行、示威等活动的，或者以组织讲座、论坛、报告会、座谈会等方式，反对党的基本理论、基本路线、基本方略或者重大方针政策 15 15.组织、参加旨在反对党的领导、反对社会主义制度或者敌视政府等组织 16 16.组织、参加会道门或者邪教组织 17 17.从事、参与挑拨破坏民族关系制造事端或者参加民族分裂活动 18 18.组织、利用宗教活动反对党的路线、方针、政策和决议，破坏民族团结 19 19.组织、参加迷信活动 20 20.组织、利用宗族势力对抗党和政府，妨碍党和国家的方针政策以及决策部署的实施，或者破坏党的基层组织建设 21 21.在国（境）外公开发表反对党和政府的文章、演说、宣言、声明 22 22.在涉外活动中，其言行在政治上造成恶劣影响，损害党和国家尊严、利益的 23 23.不履行全面从严治党主体责任、监督责任或者履行全面从严治党主体责任、监督责任不力 24 24.党员领导干部对违反政治纪律和政治规矩等错误思想和行为不报告、不抵制、不斗争，放任不管，搞无原则一团和气 25 25.违反党的优良传统和工作惯例等党的规矩 2

建设工程施工合同履约评价表

附件3 建设工程施工合同履约评价表（发包人）工程名称：建设规模：签约合同价（万元）：评分项目评价标准基准分评分分值履约情况 1.施工合同签订情况 1.1合同签订情况1.1.1采用最新施工合同示范文本2分 1.1.2施工合同内容规范，是否存在明显有失公平的条款 6分 *1.1.3将承包人合同范围内的内容再行发包一票否决 *1.1.4另行签订与中标合同实质性内容相违背的合同或补充协议一票否决 1.1.5 签订的施工合同与招投标文件实质性内容不一致 5分 1.1.6 依法及时签订施工合同2分 2.相关费用计取及支付情况 2.1安全文明施工费计取、支付情况2.1.1 在施工合同约定安全文明施工费的标准和支付条款 6分2.1.2对已确定创标化工地目标的建设工程，按有关规定明确创标化工地增加费的等级和计取标准 2分 2.1.3按合同约定的支付期限按时支付安全文明施工费 8分 2.2规费和税金2.2.1在施工合同中规费、税金未按照省、市有关要求计取 2分 2.3工程保证金2. 3.1在施工合同中违反国家、省市保证金收取规定 3分2.3.2在施工合同或其附件中未明确保证金的数额或比例、时限 2分 2.4工期及赶工措施费用计取情况2.4.1招标工期比定额工期有提前的，计取提前竣工增加费 2分 2.4.2工期提前30%以上，制定经论证的专项方案 3分 2.5优质工程增加费2.5.1在施工合同中明确创杯工程的，合同条款明确相应费用 2分 1

评分项目评价标准基准分评分分值履约情况 2.6工程价款支付2.6.1按合同约定支付工程预付款8分 2.6.2按合同约定支付工程进度款12分 2.6.3按合同约定支付工程变更、索赔款项5分 3.施工条件提供情况 3.1施工条件提供情况3.1.1按照合同约定，提供应当由发包人提供的施工条件 5分 4.工程变更情况 4.1工程变更 4.1.1及时、规范办理工程变更签证手续10分 4.1.2按合同约定批复索赔报告2分 4.2工程价格调整4.2.1按合同约定进行价格调整（市场价格波动引起的调整） 2分4.2.2按合同约定进行价格调整（法律、法规、规章、政策性变化引起的调整） 2分4.2.3按合同约定进行工程量清单错误的修正 2分 4.3工期延误4.3.1非承包人原因导致工期延误的，按照合同约定及时、规范办理签证手续 2分 5．他履约评价情况（5分） 5.1其他履约评价情况*5.1.1因发包人原因发生质量、安全事故一票否决*5.1.2拒绝接受或不配合接受检查一票否决5.1.3按照合同约定实施合同文件收发联络制度 2分5.1.4不存在提供虚假信息、隐瞒实情的现象3分评价分汇总：1）一票否决情况： 2）评分分值汇总备注：发包人（章）：承包人（章）：监理人（章）：发包人代表（签字）：项目经理（签字）：总监理工程师（签字）联系电话：联系电话：联系电话：附注：本表中具体评价分值为:好：90分以上（含90分）；较好：80～90分（含80分）；一般：60～80分（含60分）；差：60分以下。违反评价表中带*号的项目按一票否决直接评价为差。当地建设主管部门代表（签字）： 2

履约评估表

_____________ 材料设备采购单位履约评估表注：1、“很好”表示认同；“较好”表示基本认同，但有需要改进的地方；“一般”表示不能满足天津顶秀的基本要求，迫切需要改进；“差”表示不认同，不能作为合格供应商 _____________ 施工单位履约评估表

评估的对象公司评估日期评估分述内容：施工质量、施工进度、签证变更、安全文明生产等内容。、施工质量：是否一次性通过监理、政府部门的基础、主体结构和竣工验收：主要工序是否执行样板引路制：□是 □否施工单位的质量保证体系：□很好 □较好 □较差乙供材料、甲指乙供材料的质量控制：□很好 □较好对监理、甲方的质量要求、指令的相应程度：□很好对图纸错、漏、碰问题的审核力度：□很好 □较好施工期间对甲供材料及成品保护情况：□很好 □较好本标段曾获得的质量奖项： ________________________________ 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 7、一、施工进度：工期节点（可加上签证工期）计划是否按合同要求完成：□是施工单位是否采取抢工措施确保合同节点计划如期完成：□是施工单位上报的周、月进度计划执行情况：□很好施工单位对甲方的进度要求响应程度：□很好、签证控制： 1、 2、 3、 4、 1、施工单位是否存在签证高估冒算现象：□是 2、施工单位是否做到事前签证：□是口 3、施工单位的签证管理与合同要求的响应程度：□很好四、文明施工： □很好 □一般 □差 1、 2、 2、 3、 4、 5、本标段曾获得：□市文明工地 □市标化工地工地是否出现重大人员伤亡安全事故：□是硬地坪施工情况：□全硬地坪 □主干道硬地坪 □是 □否 □差 □较差 □较好 □较差 □较差 □差 □较差 □差 □差 □差 □较好 □ □ □较差 □差 □较好 □较差 □较好 □差 □较差 □差 □区标化工地 □无 □区文明工地 □否 □材料堆场、脚手架四周硬地坪材料堆放、管理情况： □很好 □较好 □较差施工人员着装情况：□很好 □较好 □较差施工现场禁止吸烟情况：□很好 □较好 □较差 □差 □差 □差处罚次数: 五、协调管理和配合 1、施工单位对甲供材料/甲方指定分包的总包管理：□很好 □较好 □较差 □差 2、施工单位对甲方现场指令的响应：□很好 □较好 □较差 □差 3、施工单位总体配合服务情况：□很好 □较好 □较差 □差工程技术部综合评价： _______________________________________________________________ 造价合约部综合评价:

项目履约情况评价表

履约情况评价表联系电话：项目业主（招标人）：双流县人民政府东升街道办事处（盖单位鲜章）二○一一年七月一日注：（1）招标人应按照“履约情况评价表”中的内容进行评定，评价项后的“□”处用不褪色的墨水或签字笔涂黑（不得涂改），并加盖招标人单位鲜章。（2）委派到本项目任职的项目负责人和委派到本项目的主要专职技术人员姓名和人数应与双方按《四川省国家投资工程建设项目委托招标代理合同》（四川省发展和改革委员会、四川省工商行政管理局制定）签订并备案的合同一致。（3）招标人应在委托业务完成后1个月内将“履约情况评价表”寄（送）给四川省发展和改革委员会政策法规处（成都市滨江东路156号，邮编：610021），并同时抄送给招标代理机构，招标人也可以交由当地发展改革部门转交，或委托招标代理机构代为寄（送）。

联系电话：项目业主（招标人）：双流县文化旅游管理委员会（盖单位鲜章）二○一一年八月二十二日注：（1）招标人应按照“履约情况评价表”中的内容进行评定，评价项后的“□”处用不褪色的墨水或签字笔涂黑（不得涂改），并加盖招标人单位鲜章。（2）委派到本项目任职的项目负责人和委派到本项目的主要专职技术人员姓名和人数应与双方按《四川省国家投资工程建设项目委托招标代理合同》（四川省发展和改革委员会、四川省工商行政管理局制定）签订并备案的合同一致。（3）招标人应在委托业务完成后1个月内将“履约情况评价表”寄（送）给四川省发展和改革委员会政策法规处（成都市滨江东路156号，邮编：610021），并同时抄送给

招标代理机构，招标人也可以交由当地发展改革部门转交，或委托招标代理机构代为寄（送）。