外科复习资料
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名解单选填空解答
·名解：
1.骨折：骨的完整性和连续性中断。
2.脱位：由于暴力作用使骨端关节面失去正常的连接，关节发生移位，并造成关节辅助结构的损伤破坏
而致功能失常的疾病。
3.颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。
4.骨筋膜室综合征：由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的
一系列早期症候群。
5.手上的无人区：屈指肌腱，特别是从中节指骨中部至掌横纹，即直浅屈肌腱中节指骨的止点到掌指关
节平面的屈肌腱鞘起点。
6.屈氏韧带：解剖位置在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。正常情况下上下消化道是以十二直肠空肠曲
为分界线的。十二指肠空肠被这样的由少量平滑肌纤维和结缔组织共同构成的十二指肠悬韧带固定于腹后壁，它像一条绳索，将小肠提起并固定在腹后壁，称为屈氏韧带。
7.第一肝门：肝脏代谢所需物质进来和出来的第一个通道。在肝脏的脏面，h型的沟，是门静脉、肝总管、
肝动脉出入肝脏的位置称为第一肝门。
8.格林森氏系统：
9.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织，气管，支气管，食管破裂，空气逸入胸膜
腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。
10.张力性气胸：为气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每
次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸
膜腔压力高于大气压，有称为高压性气胸。
11.开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。
12.包裹性脓胸：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。机化纤维组织引起粘连，使脓液局
限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间，膈肌上方，胸膜腔后外侧及纵膈面等处。
13.体外碎石：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至
粉碎成细沙，随尿液排出体外。
·甲状腺：P288
·阑尾炎：P466
一．病因：1.阑尾管腔阻
2.细菌入侵
3.胃肠道疾病的影响
二．临床病例分型：1.急性单纯性阑尾炎
2.急性化脓性阑尾炎
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎
4.阑尾周围脓肿
三．转归：⑴炎症消退：一些单纯性阑尾炎炎症消退后可不留解剖学上的改变，但化脓性阑尾炎炎症消退后可产生阑尾管腔狭窄，管壁增厚，阑尾粘连扭曲，易复发炎症；
⑵炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎后，阑尾被大网膜包裹粘连，炎症局限化；如脓
液较多则形成阑尾周围脓肿，脓液不多亦可渐被吸收；
⑶炎症扩散：阑尾炎症严重，可使炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染
性休克等。
在无治疗介入的情况下，该患者的最后转归取决于病人的抵抗力
和细菌毒力的对比和相互
作用，还与病人的状态、环境情况等因素有关。
·*腹外疝：P386
一．腹股沟的解剖特点：1.皮肤、皮下组织和浅筋膜
2.腹外斜肌
3.腹内斜肌和腹横肌
4.腹横筋膜
5.腹膜外脂肪和腹膜壁层
二．疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。
三．解剖特点：P388-P396
1.海氏三角：外侧边缘是腹壁下动脉，内侧边缘为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
2.直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接右后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为
腹股沟直疝。
3.股疝：在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜被下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管
突出而形成股疝。
四．腹股沟的病理，病因
*五．斜疝和直疝的区别：
·十二指肠胃溃疡：P425-P436
一．胃、十二指肠穿孔的临床表现：
⑴患者多有溃疡病史；
⑵突起上腹巨痛；
⑶早期可出现休克；
⑷体查腹膜炎明显；
⑸腹部透视或立位平片，80%膈下可见游离气体；
⑹腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出浑浊液体。
二．胃十二指肠溃疡：胃十二指肠黏膜的局限性圆形或者是椭圆形的全层黏膜缺损叫胃十二指肠溃疡。
胃十二指肠溃疡的常见并发症是：1.穿孔2. 出血3.幽门梗阻4.癌变。
·腹部损伤:p399
实质性器官与空腔性器官的区别：1.腹部损伤中实质器官受损时，主要表现为内出血；
2.腹部损伤中空腔脏器受损时，主要表现为腹膜炎；
3.实质器官和空腔脏器同时受损时临床可同时出现出血和腹膜炎症状。·骨折总论：p720
一．骨折愈合因素：
（一）全身因素：1.年龄2.健康状况
（二）局部因素：1.骨折的类型和数量2.骨折部位的血液供应3.软组织损伤程度4.软组织嵌入5.
感染
（三）治疗方法的影响：1.反复多次的手法复位2.切开复位可能导致骨折延迟愈合或不愈合3.开放性骨折清创4.骨折行持续骨牵引治疗时牵引力过大5.骨折固定不牢固6.过早和不恰当的
功能锻炼
二．方叶板的损伤
·腰椎间旁突出症的典型体征:
1.腰椎侧凸；
2.腰部活动受限；
3.压痛及骶棘肌痉挛；
4.直腿抬高试验及加强试验；
5.神经系统表现。
·慢性、急性骨髓炎：病因、好发年龄、典型体征P860
一．急性血源性骨髓炎：
1.病因：溶血性金黄色葡萄球菌
2.好发年龄：儿童
3.典型体征：局部红肿热痛，功能障碍明显。
二．慢性：p865
·骨关节结核：P880-P884
骨与关节结核的手术指征：
1．有死骨+大脓肿形成
2．有窦道+流脓不愈合
3．髓腔内积液压力过高
4．单纯滑膜结核药疗不理想
5．脊柱结核脊髓受压表现者
·胸部胸外伤：脓胸：P327
·肿瘤：
一.胃癌：p437
二．肺癌：p338
(一)手术指征：
（二）禁忌症：1.远处转移，入脑、骨、肝等器官转移（即M1病例）；
2.心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人；
3.广泛肺门、纵膈淋巴结转移，无法清除者；
4．严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者；
5. 胸外淋巴结转移，如锁骨上（N3）等，肺切除术应慎重考虑。
（三）肺癌的鉴别诊断：
1.肺结核球：多见于青少年，发展缓慢，病变常位于上叶尖后段或下叶段，X线块影密度
不均，可见稀疏透光和钙化点，肺内常有散在结核病灶；
2.支气管肺炎：发病较急，感染症状比较明显，X线见边界模糊的片状或斑点状阴影，密
度不均，不局限与一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著，
3.肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线可见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，
周围的肺组织或胸膜常有炎性病变；
4.纵隔淋巴结肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结重大，X线课件两侧气管旁和
飞盟淋巴结肿大。
·泌尿系统的损伤：
一.肾损伤：p640
分类：1、肾挫伤：损伤局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。
2、肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。
3、肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内及肾盂肾盏粘膜。
4、肾蒂损伤：肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂时可引起大出血危及生命。
二．膀胱损伤:p645
三．泌尿系统的肿瘤、结石：P679-P698
四．膀胱：1.肿瘤：P691 2.梗阻：P685
五．尿不能控制而自行流出称为尿失禁。分四类：真性尿失禁、假性尿失禁、充盈性尿失禁压力性尿失禁、泌尿系损伤。
·胆囊：p535
一．胆囊结石手术指征：1.结石直径>=3cm；
2.合并需要开腹的手术；
3.伴有胆囊息肉>1cm；
4.胆囊壁增厚；
5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
6.儿童胆囊结石；
7.合并糖尿病；
8.有心肺功能障碍；
9.边远或交通不发达地区、野外工作人员；
10.发现胆囊结石十年以上。
二．探查术的手术指征：
1.术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻
2.术中证实胆总管有病变
3.胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管·肝胆系统手术禁忌症，手术指征
·*骨盆骨折：（死亡率高）p812
并发症：1.腹膜后血肿
2.腹腔内脏损伤
3.膀胱或后尿道损伤
4.直肠损伤
5.神经损伤，主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤
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1风湿病：是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。2肿瘤：是畜禽机体中正常组织细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。3结系绷带：又称缝合包扎，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻伤口张力的绷带。4保定：是指以人力、器械或药物控制家畜，限制其活动，以保障人畜安全，便于诊治工作进行的控制方法。5局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞周围组织中的神经末梢而产生麻醉，称局部浸润麻醉。6无菌术：是指在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。7脓肿：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁储留的局限性脓腔称为脓肿。8直肠脱： 是指直肠末端的粘膜 层脱出肛门（脱肛）或 直肠一部分、甚至大部 分向外翻转脱出肛门 （直肠脱）9关节脱位 （脱臼）：是指关节骨 间关节面失去正常的 对合关系。10去势术： 剪断或用手撕断附睾 尾韧带，向上撕开睾丸 系膜，把韧带和总鞘膜 推向腹壁，充分显露精 索后，用捋断法去掉睾 丸。11灭菌法：是 指用物理的方法，彻底 杀灭附在手术所用物 品上的一切活的微生 物的方法。12消毒法 （抗菌法）：是指用化 学药品消灭病原微生 物和其他有害微生物， 不要求清除和杀灭所 有微生物的方法。13 传导麻醉：将局部麻醉 药，注射到神经干周 围，使其支配的区域失 去痛觉而产生麻醉，称 为传导麻醉。14吸入 麻醉：是指采用气态或 挥发性液态麻醉药经 过呼吸由肺毛细血管 进入血液循环，并达到 中枢，使中枢神经系统 产生麻醉效应的麻醉 方式。15非吸入麻醉： 是指麻醉药不经过吸 入方式而进入体内并 产生麻醉效应的麻醉 方式。包括静脉内麻 醉、肌肉内麻醉、口服 麻醉、直肠灌注、腹腔 内注射等。16局部麻 醉：是指利用某些药物 有选择性地暂时阻断 神经末梢、神经纤维以 及神经干的冲动传导， 从而使其分布或支配 的相应局部组织暂时 丧失痛觉的一种麻醉 方法。17全身麻醉： 是指利用某些药物对 中枢神经系统产生广 泛的抑制作用，从而暂 时地使机体的意识、感 觉、反射和肌肉张力部 分或全部丧失的一种 麻醉方法。18眼睑内 翻：是指部分或全部睑 缘向内翻转，导致睫毛 和皮肤被毛长期刺激 结膜和角膜的异常状 态。19眼睑外翻：是 指部分或全部睑缘向 外翻转，睑结膜显露和 形成兔眼。下睑多发， 但上睑也见瘢痕性外 翻。20瞬膜腺脱出， 是指位于瞬膜球面的 腺体增生肥大、向外翻 转，越过瞬膜游离缘而 脱出于眼内侧角的一 种眼病。21第三眼睑 腺脱出又称樱桃眼，是 指因腺体肥大越过第 三眼睑游离缘而脱出 于眼球表面。22创伤 的概念：是因锐性外力 或强烈钝性外力作用 于机体组织或器官，使 受伤部皮肤或黏膜出 现伤口及深在组织与 外界相通的机械性损 伤。 23外科感染是动 物有机体与侵入体内 的致病微生物相互作 用所产生的局部和全 身反应。是有机体对 致病微生物的侵入、生 长和繁殖造成损害的 一种反应性病理过程， 也是有机体与致病微 生物感染与抗感染斗 争的结果。24肿瘤： 是畜禽机体中正常组 织细胞，在不同的始动
外科学各章节复习要点和试题
外科学各章节复习要点和试题练习 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10的区域 B．15的区域 C．20的区域 D．25的区域 E．30的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。
4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是，荫离子是C1-、3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是和2+，主要的荫离子是42-和蛋白质。 2．血液中3和H23是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，段下降，间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。 10．补钾时应注意：尿量＞40，浓度＜0．3%，滴数80滴／，补给量<6～8g/24h。 11．高钾血症心电图特征：T波高尖，间期延长，波群增宽，间期延长。 12．高钾血症的治疗。 13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液值＜，3下降。
外科复习题及答案
外科学复习题 一、名词解释 1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。 2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。 3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。 4、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 5、限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。 6、条件性感染：在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 7、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。 8、颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。 9、脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。 10、“熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。 11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。 12、张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。 13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。 14、酒窝征：乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。 15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。 17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。 18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。 19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。 20、尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。 21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。 22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。 24、终末血尿：排尿终了时，见到尿中有血称为终末血尿。 25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。 26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整性中断。 27、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。 28、盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
(完整版)外科学各章节复习题及答案
外科学各章节复习题及部分试题答案 第一章无菌术 一、名词解释 1.无菌术: 就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。 3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。 二、填空题 1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。 2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。 三、问答题 1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？ 2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？ 第二章外科病人的体液失调 一、名词解释 1.高渗性脱水：又称原发性脱水。体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。 3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题 1.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿1 35mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿0.5＿g。 +--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。 3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 三、问答题 1.补钾时应注意哪些问题？ 2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。 第三章输血 一、名词解释 1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物， 2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。 二、填空题 1.输血的途径主要有＿＿静脉＿＿和＿动脉＿＿。 2.与大量输血有关的并发症是＿低体温＿、＿碱中毒＿、和＿高血钾和暂时性低血钙＿。 3.输血后非溶血性发热反应的原因是＿免疫反应＿和＿致热原＿。 三、问答题 1.自体输血的禁忌证有哪些？ 2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？ 第四章外科休克 一、名词解释 1.动静脉短路：在微循环通路中，直接介于微动脉和微静脉之间的通路为动静脉短路。 2.中心静脉压：右心房或胸腔段腔静脉内的压力为中心静脉压。CVP正常值为0.49—0.98KPa（5—10cmH2O）。
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1.手术是利用器械和仪器在活体上所完成的各项操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外 科手段。 2.按照手术的期限，可将手术分为急诊手术限期手术择期手术 3.手术前12h 禁食、4h 禁饮，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。 4.幽门梗阻的病人术前3日每晚以温高渗盐水洗胃，减少胃粘膜充血水肿。 5.会阴部及肛门手术区域备皮：自髂前上棘连线至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴、臀 部、腹股沟部。 6.手术病人的准备：①一般准备②体位安置③手术区皮肤消毒④手术区铺垫 7.切口愈合可分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示： 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓。 丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。 8.一般头、面、颈部4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日拆线：胸部、上腹部、背部、臀部 7~9天拆线；减张缝线14日 9.术后有效引流是防止感染的重要环节。 10.术后预防和及时处理尿潴留是预防尿路感染的主要措施。 11.外科感染按致病菌特性分①非特异性感染②特异性感染 12.外科感染按致病菌来源分①内源性感染②外源性感染 13. 14.外科感染的转归有3种局限化转为慢性感染扩散 15.脓肿是指化脓感染发生后，组织器官内病灶坏死、液化形成脓液，积聚于体内，有完整 的腔壁。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 16.丹毒好发于面部和下肢，有接触性传染，需要采取床旁隔离。 17.脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸发生明显改变的统称。 18.按引起全身性感染的致病菌分为4类：①革兰阴性杆菌脓毒症②革兰阳性球菌脓毒症③无芽孢厌氧菌脓毒症④真菌脓毒症 19.实验室检查可发现白细胞升高，可达（20~30）×10 /L，中心粒细胞升高。 20.破伤风发病需具备3个条件：①病原菌侵入伤口②无氧环境③病人抵抗力低下 21.破伤风的潜伏期为6~12天。 22.破伤风发作期的典型表现是肌肉强直性收缩。最早受累的肌群是咀嚼肌。 23.破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。 24.破伤风的治疗原则包括清楚毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅、防治并发症。 25.气性坏疽的主要致病菌有①产气夹膜梭菌②水肿杆菌③腐败杆菌④溶组织杆菌 26.气性坏疽的伤口渗出物涂片，可见大量革兰阳性粗大梭菌。 27.按损伤的原因不同可分为4类①机械性损伤②物理性损伤③化学性损伤④生物性损伤 28.影响伤口愈合的因素有①年龄②营养状况③慢性疾病④药物⑤伤口因素。 29.全身炎症反应综合征（SIRS）是指由感染及其致病菌的毒素，或由严重损伤等非感染因素所产生的变性坏死组织及其产物激活体内炎症细胞，促使大量炎症介质释放，导致机体产生全身炎症反应。 30.SIRS必须具备以下两项或两项以上的体征：①体温>38℃或<36℃②心率>90次/分③呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg④白细胞数>12.0×10 /L或<4.0×10 /L或幼稚细胞>10％. 31. 实验室检查血常规和血细胞比容检查可了解失血情况及感染情况 尿常规可提示泌尿系统有无损伤
(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)
[外科学总论复习重点 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 （1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 （2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。 （3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对， ②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理： （1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。 （2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3)脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍； ③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据
完整版)外科学各章节复习题及答案
完整版)外科学各章节复习题及答案 1.自体输血的适应症和禁忌症分别是什么？ 2.如何预防输血反应？列举几种常见的输血反应及其处理方法。 外科学复题及部分试题答案 第一章无菌术 一、名词解释 1.无菌术：是为预防微生物和感染途径而采取的一系列预防措施。 2.灭菌法：是预先使用物理方法（如高温）杀灭手术区或伤口接触物品上的所有微生物。 3.抗菌法：是应用化学方法杀灭手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中的病原微生物的方法。 二、填空题 1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于 40x30x30cm。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。在水中煮沸至100℃后，持续15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸60分钟才能被杀灭。 三、问答题 1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？ 2.病人手术区的准备目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何消毒？ 第二章外科病人的体液失调 一、名词解释 1.高渗性脱水：又称原发性脱水。体液丢失的水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。 3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题 1.轻度缺钠后，病人会感到疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+减少，血清Na+在135mmol/L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5g。 2.细胞外液中最主要的阳离子是Na，主要阴离子是CI、HCO3和蛋白质。 3.机体主要通过神经-内分泌调节来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 三、问答题 1.补钾时应注意哪些问题？ 2.代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据是什么？ 第三章输血 一、名词解释 1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物。 2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
外科手术学复习材料
名词解释 1.急救手术（first aid operation）指病情迅速变化，直接威胁患者生命而需立即施行 的手术，如急性窒息时所做的气管切开术、大血管损伤时的止血手术等。 2.急症手术（emergency operation）指病情的发展危及患者生命，必须及时手术， 如胃肠道穿孔修补术，脾破裂的脾切除术等手术。 3.限期手术（limited operation）指手术时间虽然也可以选择，但不宜过长延迟，准 备时间有一定的限制，应在这段时间内尽可能做好准备，再施行手术，例如各种恶性肿瘤的根治术。 4.择期手术（elective operation）又称非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当 的准备，再选择合适时间进行手术，如腹股沟斜疝修补术。甲状腺大部切除术等。 5.无菌手术（clean operation）又称清洁手术，指手术的全过程均在无菌条件下进行， 手术部位的病变组织没有感染或污染，伤口可得到一期愈合，如甲状腺次全切除术等。 6.污染手术（contaminative operation）又成可能沾染手术，指手术过程的某一阶段， 手术区有被污染的可能，如胃肠道、胆道等空腔脏器的手术。 7.感染手术（infective operation）又成沾染手术，指手术部位已有感染或化脓，如 脓肿切开引流术等。 8.根治性手术（radical operation）指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病 根治，如阑尾切除术，良性肿瘤切除术等。 9.姑息性手术（palliative operation）指不能完全或直接切除病变，只能减轻症状或 延长患者生命的手术，如为解决晚期食管癌患者的进食而做的胃造瘘术、直肠癌患者晚期所做的结肠造口术等。 10.一期手术（one stage operation）指经过一次即可完成全部治疗目的的手术，大部 分手术属于这一类，如包皮环切术。
《外科学》期末复习(简答题)
《外科学》期末复习（简答题） 1、甲亢病人术前药物准备的目的、用药方法及甲亢症状基本控制的指标？ 目的：抑制甲状腺激素的合成与分泌，以及手术时减慢患者心率。 用药方法：①抗甲状腺药物加碘剂②单用碘剂③碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂④普萘洛尔 甲亢症状得到基本控制的指标：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率在＋20％以下。 2、甲状腺切除术后并发症？ ①呼吸困难和窒息②喉返神经损伤③喉上神经损伤④甲状腺功能减退⑤甲状腺危象 3、甲状腺术后引起呼吸困难的常见原因？ ①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤 4、急性乳房炎的健康教育？ （1）妊娠后期： ①保持乳头、乳晕清洁；②了解婴儿喂养知识，养成良好喂养习惯；③纠正乳头内陷； （2）哺乳保健期： ①养成良好的产褥期卫生习惯；②养成良好的哺乳习惯；③及时处理乳头破损；④保持婴儿口腔卫生，及时处理婴儿口腔炎 5、乳腺癌的临床表现？ ①乳房肿块：是最重要的早期表现。多见于外上象限 ②乳房外形的改变：可见酒窝征、橘皮样改变等，晚期乳腺癌可见局部菜花样破溃 ③淋巴结肿大 ④压迫及转移症状 ⑤乳腺癌的特殊类型 6、如何指导乳腺癌病人术后患侧上肢的功能锻炼？ ①手术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度恢复肩关节活动范围。 ②术后应鼓励并协助病人早期功能锻炼。 7、简述乳腺癌的健康教育？ ①保持良好心态 ②预防乳腺癌复发，术后五年内避免妊娠 ③介绍义乳或假体使用 ④乳房定期检查 ⑤坚持放疗、化疗 8、如何进行乳房的定期检查？ 乳房定期检查(月经干净后2-3天，或月经周期的7-10天)
外科学复习
外科学复习资料 一、单项选择题~ 1. 老年急性阑尾炎最突出的特征是（ C ） A.腹痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 腹部压痛、肌紧张不明显 D.体温升高 E. 白细胞计数增高 2 . 根据X 线片表现， 最不稳定的骨折是（ C ) A . 横骨折 B .斜骨折 C . 粉碎性骨折 D .青枝骨折 3 . I 期乳癌指的是（ B ) A . Tis NOMO B .T1N0M0 C . T1-2N1M0 D .T2N0M0 4 .最易发生嵌顿的疝是（ A . 股疝 B . 直疝 5. 脊柱结核的好发部位是（ A .颈椎 B .胸椎 6. 早期胃癌的概念是癌（ A.局部在位窦内 B. D.无淋巴结转移 E. 7 .拇短展肌功能障碍见于（ A .桡神经损伤］B 8•慢性胆囊炎较少有的症状是（ A.厌食油腻 B. 寒战高热 9. 大面积烧伤病人伤后 A.创伤性休克 B. 毒血症 10. 胃穿孔的X 线检查所见主要为（ A .双侧横膈抬高 B D.晚间或下午呕吐大量宿食 11. 门脉高压症常见的原因为（ A .肝肿瘤 B .慢性肝炎 切口疝 骶椎 C. 直径在2cm 以内 尺神经损伤 D .肌皮神经损伤 肩背部隐痛 E. 暧气 ） 急性肾衰 E. 低血容量性休克 .腹胀伴肠型 .门静脉主干先天性畸形 12.各型休克的共同特点是（ D ） A.血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D.有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 13. “危险三角”的疖易并发（ C ) A.眼睑炎 B. 上颌窦炎 C. 海绵状静脉窦炎 D. 口腔炎 E. 痈 14.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（B ） A .颅内压增高 B .麻醉反应 C .术后腹胀 D.肠梗塞 E .低血钾 15 .大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是（ A ） A .内出血 B .腹膜炎 C. 胃肠道症状 D .全身感染表现 E .腹胀、肠麻痹 16 .多种原因引起的休克都有一个共同点（ C ） A . 血压下降 B . 脉压缩小 C .有效循环血量锐减 D . 中心静脉压下降 17.胸外心按压时，挤压点应选择在（ D ) A.胸骨上半部 B.心前区 C. 胸骨中部 D.胸骨下半部 E.以上都是 18.灭菌后的手术器械，一般可保留（ A ) A . 14 天 B . 7 天 C .1 天 D .12天 E . 21天 19 .管直肠周围脓肿常并发（ C ) A .败血症 B .外痔血栓形成 C .肛痿 D .肛窦炎 20.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ A ) A. 1 X 9% B. 2 X 9% C. 3 X 9% D. 5 X 9% + 1% E. 4 X 9%+ 1% A ） C . 难复性疝 D C ） C .腰椎 D B ） 局限在粘膜或粘膜下层 尚未侵及浆膜层 B ） 正中神经损伤 C B ） C. 腹胀 D. 48小时内最主要的并发症（ E C. 脓毒症 D. B ） .膈下游离气体 C E .食量减少 C ） C .肝硬化 D
外科学复习
外科学复习资料 一、单项选择题 1. 老年急性阑尾炎最突出的特征是 C A.腹痛剧烈 B.呕吐频繁 C.腹部压痛、肌紧张不明显 D.体温升高 E.白细胞计数增高 2．根据X线片表现,最不稳定的骨折是 C A．横骨折 B．斜骨折 C．粉碎性骨折 D．青枝骨折 3．I期乳癌指的是 B A． Tis N0M0 B． T1N0M0 C． T1-2N1M0 D． T2N0M0 4．最易发生嵌顿的疝是 A A．股疝 B．直疝 C．难复性疝 D．切口疝 5．脊柱结核的好发部位是 C A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶椎 6. 早期胃癌的概念是癌 B A.局部在位窦内 B.局限在粘膜或粘膜下层 C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层 7．拇短展肌功能障碍见于 B A．桡神经损伤 B．正中神经损伤 C．尺神经损伤 D．肌皮神经损伤 8.慢性胆囊炎较少有的症状是 B A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 9.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症 E A.创伤性休克 B.毒血症 C.脓毒症 D.急性肾衰 E.低血容量性休克 10.胃穿孔的X线检查所见主要为 B A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 11．门脉高压症常见的原因为 C A．肝肿瘤 B．慢性肝炎 C．肝硬化 D．门静脉主干先天性
畸形 12.各型休克的共同特点是 D A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 13.“危险三角”的疖易并发 C A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 14.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 B A．颅内压增高B．麻醉反应 C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾 15．大体上说,腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 16．多种原因引起的休克都有一个共同点 C A．血压下降 B．脉压缩小 C．有效循环血量锐减 D．中心静脉压下降 17.胸外心按压时,挤压点应选择在 D A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸骨中部 D. 胸骨下半部 E. 以上都是 18.灭菌后的手术器械,一般可保留 A A．14天 B． 7天 C．1天 D．12天 E．21天 19．管直肠周围脓肿常并发 C A．败血症 B．外痔血栓形成 C．肛瘘 D．肛窦炎 20.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为 A A. 1×9％ B. 2×9％ C. 3×9％ D. 5×9％＋1％ E. 4×9％＋1％ 21.溃疡病穿孔后最早出现的体征 D A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 22.成人男性臀部占体表面积为: B A. 3％ B. 5％ C. 6％ D. 7％ E. 8％ 23．不宜首选手术治疗甲状腺癌是 C A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌 24.王×,男性,躯干前后面,会阴部烫伤,均为Ⅱ度,其面积为 A A. 3×9＝27％ B. 3×9＋1＝28％ C. 2×9＝18％ D. 5×9＋1＝46％ E.以上都不是
外科学复习题
外科学复习题 选择题 1.胆道感染的致病菌最常见的是（） A. 大肠埃希菌 B. 克雷伯杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 脆弱类杆菌 E. 肠球菌 2.关于Murphy征以下哪项是正确的（） A. 检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，病人出现疼痛和屏气 B. 检查时嘱咐病人吸气后再用力压下 C. 检查时病人深呼吸突然屏气为阳性 D. 检查时病人有皱眉反应为阳性 E. 按压右肋弓下有反跳痛阳性 3.胰腺癌的好发部位是（） A. 胰头 B. 胰体 C. 胰尾 D. 全胰 E. 胰体和胰尾 4.关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确（） A. 非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎 B. 重症(出血坏死性)病人一经确诊，应立即手术治疗 C. 伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石 D. 无胰周感染的病人不用抗生素 E. 未手术的病人不需要禁食和胃肠减压 5.诱发尿路感染的因素主要有（） A. 梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力 B. 机体抗病能力减弱 C. 医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染 D. 女性尿道较短，容易招致上行感染,经期.更年期.性交时更易发生 E. 以上都是 6.泌尿系结核最主要的治疗方法是（） A. 营养支持 B. 抗结核药物治疗 C. 肾切除术 D. 肾造瘘术 E.膀胱扩大术 7.前列腺增生最常见的早期症状是（） A. 排尿困难 B. 尿频 C. 尿急 D. 尿痛 E. 排尿时间延长 8.膀胱结石的典型症状为（） A. 排尿中断 B. 肉眼血尿 C. 肾绞痛 D. 会阴下坠 E. 腹部疼痛 9.骨折的特有体征是（） A. 疼痛与压痛 B. 功能障碍 C. 肿胀与瘀斑 D. 骨擦音和骨擦感 E. 肢循环障碍 10.属于骨折早期并发症的是（） A. 创伤性关节炎 B. 缺血性骨坏死 C. 关节僵硬 D. 骨筋膜室综合征 E. 坠积性肺炎 11.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（） A. 垂腕型 B. 银叉型 C. 尺偏型 D. 爪型 E. 僵硬型 12.股骨头血液供给的主要来源是（） A. 股骨干的滋养动脉升支 B. 股骨头圆韧带的小凹动脉 C. 旋股内，外侧动脉的分支 D. 腹壁下动脉的分支
外科复习资料.doc
外科复习资料 1灭菌：是指杀灭一切活的微生物。 2消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不能清除和杀灭所有微生物。 3休克：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。它是一个由多种病因引起的综合征。 4多器官功能障碍（MODS）:是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 5急性肾衰竭：是指由各种原因引起的肾功能损害，在短时间（几小时至几日）内出现血中氮的代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。6痈：是单个毛囊极其周围组织的急性化脓性感染。 7面市：特别是鼻，上唇及周围所谓“危险三角区”。 8痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 9急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下，筋膜下，肌肉间隙或是深部蜂窝组织。 10丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙形溶血性链球菌侵袭所致。 11脓毒症：是指因感染引起的全身炎症反应，体温，循环，呼吸有明显的改变者。12 菌血症：是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者。 13肿瘤；是只机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 14颅内压增高：是神经外科最常见的临床病理综合征，是颅脑损伤，脑肿瘤，脑出血，脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2KPA以上，从而引起的相应的综合征。 16脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织，血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 19 “酒窝征“；随着肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及COOPER韧带，可使其缩短而致使肿瘤表面皮肤凹陷，既。。。 20“桔皮样"改变：癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巳回流障碍，出现真
外科学(普通外科)复习题
外科学（普通外科）复习题 １．结节性甲状腺肿的手术指征： 答：1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；2、胸骨后甲状腺肿；3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者；5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。 ２．亚急性甲状腺炎的临床表现特征： 答：多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颈处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。病程约为3个月，愈后甲状腺功能多不减退。 ３．何谓ＢＭＲ及其计算方法： 答：基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为：基础代谢率＝(脉率十脉压)－lll。 ４．甲状腺功能亢进手术治疗指征为： 答：1、继发性甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发性甲；3、腺体较大，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；5、抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。 ５．甲状腺功能亢进的药物术前准备方法： 答：有两种方法：①硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，或甲琉咪唑(他巴唑)、卡比马唑（甲亢平），待甲亢症状得到基本控制后，即改服l－2周的碘剂，再行手术。②也可开始即用碘剂，2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜十20％，便可进行手术。 ６．甲亢常用的特殊检查方法如下： 答：l.、基础代谢率测定；2.、甲状腺摄131碘率的测定；3、血清中T3和T4含量的测定。 ７．手术的主要并发症： 答：1、术后呼吸困难和窒息；2、喉返神经损伤；3、喉上神经损伤；4、手足抽搐； 5、甲状腺危象。 ８．甲状腺危象的病因、临床表现及其治疗方法： 答：危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。 危象时病人主要表现为：高热(＞39℃)、脉快(＞120次/分)、同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反映，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20％－30％。治疗包括： (1)肾上腺素能阻滞剂；(2)碘剂；(3)氢化可的松；(4)镇静剂；(5)降温；(6)静脉输入大量葡萄 糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧；(7)有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。 ９．甲状腺癌病理类型及处理原则： 答：病理类型可分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。 处理原则：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的主要治疗方式。辅助放射性碘治疗，以及足够量的甲状腺干制剂，通过对垂体前叶的负反馈作用，使转移灶缩小。未分化癌的恶性程度高，一般不用手术治疗，通常采用外放射治疗。 10．甲状腺各类结节的处理原则：
外科学复习题
外科学复习题 外科学复习题 第十四章急诊 一．名词解释. 1．休克 2．有效循环血量 3．心肺脑复苏 二．填空题 1．休克类型有_____________、_____________、____________和____________。 2．休克的一般监测包括______________、_____________、______________、___________和____________。 3.人工呼吸与心外按压的比例单人为______：_______,双人为________：___________。4．初期复苏步骤是___________、____________和_____________。 三．单项选择题 1．防治休克的措施中错误的是 A.汽车运送时，病人头部置于车头方向B保暖、止痛C.输液、输血 D.控制原发疾病 E.预防过敏反应 2．下列哪项是休克早期的表现 A.血压下降B脉压变小C皮肤瘀斑D体温不升E无尿 3．抗休克的最基本措施是 A.应用血管活性药B扩充血容量C纠正酸中毒D应用抗生素E增强心功能4．各种类型休克的共同特点是 A心排血量减少B有效循环血量减少C外周血管阻力升高D血压下降 E. CVP 降低 5．初期复苏应在心跳呼吸骤停后( )开始 A尽早 B 6min C 4min D 4—6min E 8min 6.发现某病人心跳呼吸骤停，应立即
A 吸氧B测量血压C做心电图检查D事实初期复苏E应用复苏药物 7.胸外心脏按压与人工呼吸次数比双人是 A 1:1 B 2:1 C 3:1 D 4:1 E 5:1 8．判断口对口人工呼吸是否有效的主要依据 A 吹入时阻力的大小 B 胸廓明显起伏C瞳孔是否缩小D口唇紫绀是否有改善 E 心跳是否改善 四.问答题 1.休克早期有哪些临床表现？ 2．休克的治疗原则是什么? 3.休克的病因有哪些? 4.如果进行初期复苏? 第十五章体液平衡失调 一．名词解释 1．渗透压 2．低钾血症 3．代谢性酸中毒 二．填空题 1．静脉补钾应注意______________ ____________ ____________和____________。 2．输液的一般原则是______________ _____________ _____________ _____________。 3．正常成人每日排出液体总量约为_________m l。 三.单项选择题 1．正常成人每日水的生理需要量
外科 复习资料(呕心沥血总结排版)
颅内压增高 ：脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，并维持一定的压力，称颅内压 颅内压正常值：成人是0.7-2.0kPa（70-200 mmH2O）儿童是0.5-1.0kPa（50-100 mmH2O） 各种原因使颅腔内容物的体积增大或颅腔容积缩小，导致颅内压持续超过200mmH2O,并引起的相应的综合征。 颅内压增高原因：1.颅腔容积缩小2.颅腔内容物的体积增大3颅内占位病变使颅内空间相对变小 颅内增加的临界容积约为5% 超出此范围颅内压开始增高，8%-10%就会产生严重的颅内压增高 颅内压增高临床表现：1.头痛2.呕吐：为喷射样呕吐3.视神经乳头水肿；三者称之为颅内压增高“三主征”4意识障碍和生命体征的变化5其他如头晕、头皮静脉怒张 根据发病机理分为：(一)弥漫性颅内压增高、（二)局灶性颅内压增高 颅内压增高的后果：1脑血流量下降2.脑疝3.脑水肿4.胃肠功能紊乱5.神经源性肺水肿6.柯兴氏（库欣）反应 颅内压急剧增高时，病人血压升高，心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱和体温升高等生命体征的变化，这种变化称库欣反应 脑疝 脑局部占位有占位性病变时，该分腔压力增高，导致脑组织、血管、神经等从高压区向低压区移位并产生一系列严重临床症状和体征。 分类：1小脑幕切迹疝：颞叶海马回，钩回通过小脑幕切迹被推至幕下。 2枕骨大孔疝：小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管形成。 3大脑镰下疝：半球扣带回经镰下孔进入对侧分腔。 临床表现： (一) 小脑幕切迹疝：1.高颅压症状：剧烈头痛，频繁呕吐，烦躁不安。2.意识障碍：嗜睡、昏迷3.瞳孔改变：开始：略小，光关反射迟钝。随后：散大，略不规则，直接或间接反射消失，眼睑下垂，眼球外斜。晚期：双侧瞳孔散大。 4.运动障碍：病变对侧肢体少动，少数为同侧，晚期呈角弓反张，去大脑强直。 5.生命体征紊乱：血压，呼吸，脉搏等极度紊乱。
内外科复习资料：外科学
内外科复习资料：外科学 Week1 胆道疾病 解剖 胆道包括肝内\\外胆管、胆囊、胆囊管、Oddi括约肌。 1）肝内胆管：起自毛细胆管，汇入左\\右肝管 2）肝外胆道：左\\右肝管、肝总管、胆总管、胆囊 胆总管分段 十二指肠上段探查、取石、引流等 十二指肠后段可经网膜孔探查 胰腺段常见胰头癌并发阻黄疸 十二指肠壁段Vater壶腹易梗阻 Calot三角：胆囊管+肝总管+肝下面 内有胆囊a（或肝右a，需结扎）、胆囊淋巴结（探查标志） 胆囊：梨形，底体颈，颈上部膨大呈hartmann囊 生理 胆囊：浓缩、贮存、排出胆汁，调解胆道压力，分泌粘液润滑胆道 胆管：协调胆囊+Oddi括约肌，输送胆汁 胆汁：乳化脂肪，胆盐抑菌，刺激蠕动，中和胃酸 迷走兴奋，促胰素↑，CCK↑→胆汁↑ 检查 1）超声学：首选B超 2）放射学：经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：可PTCD（引流），适于高位梗阻，须B超引导以免盲目穿刺经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：可EST（Oddi括约肌切开术），适于低位梗阻CT\\MRI\\磁共振胆胰管造影（MRCP）：全胆道无创造影，适于B超难辨、疑似肿瘤者 3）胆道镜
胆道结石 胆石病——胆囊和胆管发生结石 ①胆固醇结石：主要于胆囊内，多黄色，质硬光滑 ②胆红素结石：主要于胆囊管，胆红素析出形成，多棕色，质软易碎 ③混合性结石 胆囊结石 概述：主要胆固醇性，3F多发（Fat、Forty、Female），20~40%终生无症状 临床： 1）胃肠道症状：消化不良，厌油 2）胆绞痛：典型表现，尤夜间阵发，向肩背放射 3）Mirizzi综合征：Hartamn囊或颈部较大结石压迫导致①肝总管狭窄→阻黄疸；②胆囊胆管瘘→炎症4）胆囊积液 5）其他：如胰腺炎、胆管瘘、胆囊癌变 诊断： 1）结合病史、临床 2）B超检出率96% 3）必要时CT\\MRI 治疗： 1）胆囊切除术（首选）：开腹手术OC、腹腔镜手术LC 胆总管结石\\蛔虫\\肿块\\扩张or穿刺得血性\\脓性\\泥砂样胆汁→需要探查胆总管 OC\\LC适应证——胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤、胆囊失能 LC禁忌证——疑似癌变、严重感染、腹膜粘连、出凝血障碍、mirizzi综合征、胆管狭窄2）溶石疗法：不宜手术者可口服CDCA、UDCA 3）其他：如冲击波碎石