煤气中毒的急救步骤

煤气中毒的急救步骤

煤气中毒的急救步骤

1.将中毒者安全地从中毒环境内抢救出来，迅速转移到清新空气中。

2.若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即进行人工呼吸;只要心跳还存在就有救治可能，人工呼吸应坚持两小时以上;如果患者曾呕吐，人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。

3.赶快供氧。应维持到中毒者神志清醒为止。

4.如果中毒者昏迷程度较深，可将地塞米松10毫克放在20%的葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，并用冰袋放在头颅周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院，最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面的有效治疗。

5.如有肌肉痉挛，可肌肉或静脉注射安定10毫克，并减少肌体耗氧量。

煤气中毒的危险性

大量一氧化碳吸入体内后，因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大300倍，会形成大量碳氧血红蛋白，导致急性血液性缺氧。缺氧会引起中枢神经系统受损，可发生脑血管痉挛、脑水肿、脑组织性而死亡。

根据吸入量的多少，一氧化碳中毒的症状有轻、中、重之分。

轻度中毒症状有头晕、胸闷、心慌、眼花、恶心耳鸣、腿软、头痛、等症状。患者及时离开中毒环境，呼吸新鲜空气，中毒症状很快就会消失。

中度中毒症状除了轻度中毒症状外，患者呼吸、脉搏增快，全身无力，颜面潮红，四肢冰凉，嗜睡。患者的嘴唇、胸部与四肢皮肤潮红，如樱桃颜色。让患者脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧后，患者可很快苏醒，一般不会留下后遗症。

重度中毒患者深度昏迷，大小便失禁，呼吸浅快，四肢软瘫，各种反射消失，血压下降，瞳孔先缩小后扩大。这时即使抢救成功，也会留下精神障碍的后遗症。

煤气中毒的治疗方法

1.治疗用药

甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

2.救治原则

(1)一般处理呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸;必要时，可用冬眠疗法;病情严重者，可先放血后，再输血。

(2)防治脑水肿。

(3)支持疗法。

3.救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

(1)纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速cohb解离。增加co的排出。吸入新鲜空气时，co由cohb释放出半量约需4

小时;吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

(2)防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

(3)治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

(4)促进脑细胞代谢应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c和大量维生素c等。

(5)防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性co中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。