胰头癌并发症

胰头癌是发病在胰腺部的一种恶性肿瘤，胰腺癌最罕见首发症状为上腹部不适、隐痛。胰头癌患者多见无痛性黄疸;胰体尾癌患者常出现上腹部及腰背部显著疼痛。除了这些表现，对于患者而言，对胰腺癌的并发症的了解也很关键。

胰头癌并发症有多种，常见的主要有胆道梗阻、十二指肠梗阻、疼痛等，那么该如何缓减或消除这些并发症呢？

1、胰头癌胆道梗阻并发症处理法：胰头癌胆道梗阻并发症可通过皮胆道引流或胆总管空肠吻合术来解决。其中胆囊空肠或胆总管空肠吻合的死亡率分别为16％和20％，其生存期分别为5.3月和6.5月，但胆囊空肠吻合者常有黄疸复发和胆管炎的发生。

2、胰头癌十二指肠梗阻并发症处理法：治疗十二指肠梗阻可以通过胃空肠吻合术，已解决营养补充问题（除了因动力混乱引起的肠梗阻）

3、胰头癌疼痛并发症处理法：胰头癌引发疼痛一般有三种原因，手术中放射或经皮药物内脏神经阻滞是解决疼痛的常见方法。用75％酒精经皮阻滞腹腔神经丛，85％病人疼痛解除，疗效可持续2、3月。

糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

胰腺癌可并发胆管梗阻、十二指肠梗阻等症状。肿瘤导致脾静脉梗阻可引起脾肿大和局限性门静脉高压症，引起胃出血或食管静脉曲张。

1、体重减轻 胰腺癌造成的体重减轻最为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等。

2、症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
3、血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

4、精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

胰头癌与胰体、尾癌的转移途径不完全一致，胰头部癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。胰体、尾部癌常沿神经鞘向腹腔神经丛及脊髓方向转移，或沿淋巴管转移至胰上及肝门淋巴结等处。此外，胰腺癌的转移还有以下特点：

1.出现

转移早 胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。

2.沿神经分布转移 沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征，Kayahara等(1988)系统分析了34例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有97%的病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移者(76%)。

胰腺癌可发生在胰腺的头 、 体 、 尾或累及整个胰腺 。但以胰头最多。分别为 60 % 、 15 %和 5 %，弥漫性累及全部腺体者占 20 %。胰腺的大小外形不一样边界有的分明，有的弥漫侵润与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈凹陷硬块埋在胰腺之中。活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探察时，肉眼上仍很难能与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。

胰腺癌发病比较隐匿，当病人出现症状，如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊时。多为晚期了，而且胰腺癌的预后相当的差，手术与否对于生存率无太大改善，化疗相对不敏感，所以预后相当差。

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