肝炎知识教案

肝炎的知识讲座教案

病毒性肝炎是一类传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛的病毒性传染病，按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又称丙型肝炎）和丁型肝炎。

临床表现：潜伏期，甲型肝炎 15～45 天，平均 30 天；乙型肝炎 45～160 天，一般 60～120 天；非甲非乙型肝炎经肠道传播者 14～60 天，平均 42 天经肠道外传播者 70～145 天；丁型肝炎与乙型肝炎类似。

临床可分为急性（包括急性黄疸型和急性无黄疸型）、慢性、淤胆型和重症型四个类型，根据病原体的不同命名为急性黄疸型甲型肝炎，淤胆型乙型肝炎等。

1、急性肝炎

①急性黄疸型肝炎：以甲型肝炎病者（HAV）感染多见，病程可分为质疸前期、黄疸期和恢复期 3 个阶段，历时 2～4 月，起病有发热、乏力、纳差、厌油、恶心、腹胀、腹泻、肝区痛、尿色逐渐加重、肝功能异常等。至黄疸期皮肤。巩膜出现黄染，尿如浓茶，亦可有大便色变浅，皮肤痛痒等症。此时肝脏肿大，有压痛及叩击痛，恢复期黄疸消退，症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复。

②急性无黄疸型肝炎：病程中不出现黄疸，其余症状与急性黄疸型的黄疸前期相似，亦有部分病人症状不明显而仅肝肿大和肝功能改变。 HAV 引起的急性肝炎不转化为慢性，而 HAV 和非甲非乙型肝炎病毒（HNANBV）引起的相当一部分转为慢性肝炎。

２、慢性肝炎以 HAV 感染多见，可分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。３、淤胆型肝炎主要表现为长期（2～4 个月或更长）肝内梗阻性黄疸，巩膜、皮肤黄染，皮肤痛痒，粪便颜色变浅，肝肿大而自觉症状较轻。

４、重症型肝炎

①急性重症型肝炎：多有起病后劳累、嗜酒、妊娠，合并感染等诱因，起病后 10 日内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，腹水迅速增多，有出血倾向、肝臭，及嗜睡、烦躁不安、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状，病程不超过 3 周；

②亚急性重症型肝炎：起病 10 日以上出现重症型肝炎症状属此型，本型病程可达数月，易发展为坏死后性肝硬化；

③慢性重症肝炎：表现同亚急性重症型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。治疗病毒性肝炎目前还无可靠的特效治疗，无论是甲型、乙型或非甲非乙型肝炎，治疗仍只能靠综合方法，即以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、劳累和使用损害肝脏的药物。

各型肝炎的治疗重点如下：

１、急性肝炎应强调早期卧床休息，一般急性黄疸型肝炎患者临床症状消失后仍应休息 1～ 3 个月，恢复工作后应定期复查 1～2 年。饮食宜清淡，适当补充维主素 B 族和 C 等，中药可用茵陈藁汤及消遥散辩证加减。

２、慢性肝炎无需绝对卧床休息，宜用动静结合的疗养措施。应适当进食较多蛋白质避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖，以免导致糖尿病。一般非特异性护肝药物，如维生素族类，促进解毒功能药物（肝泰乐，肝乐等）、促进能量代谢药物（肌营、ATP、辅酶 A 等）及促进蛋白质合成药物（复方氨基酸、水解蛋白、人血清白蛋白）等可作为辅助治疗，但不宜温用。免疫抑制剂如肾

上脉皮质激素、硫唑嘌呤等仅适用于有明显自身表现的慢性活动性肝炎。抗病毒药物如阿糖腺苷、无环鸟苷、干扰素诱导剂、人白细胞干扰素 a、b、r 等，目前以人白细胞干扰素较为有效。特异性免疫增强剂可选用 H 活特异性免疫核糖核酸。非特异性免疫增强剂可选用胸腺肤、辅酶Ｑ10 云芝等。

３、重型肝炎应加强支持和对症治疗，使患者能渡过危险期。以便肝脏能有机会进行修补与再生。

防疫措施

①管理好传染源，隔离期限甲型肝炎自发病起不少于 30 天，乙型肝炎急性期至表面抗原阴转或黄疸完全消退，非甲非乙型肝炎经肠道传播者按甲型肝炎隔离期，肠道外传播者参照乙型肝炎，丁型肝炎亦可参照乙型肝炎。

②搞好随时消毒和终末消毒。

③加强病原携带者的管理，凡 HBsAg 和 HBeAg 同时阳性者，未治愈前不能从事饮食、服务、托幼等工作。HBsAg 阳性或抗-HBc 高滴度或肝功能异常者不能作献血员。

④切断传播途径，去掉不卫主的饮食习惯，接受注射时做到一人一针一管，不滥用血制品。携带乙肝病毒的产妇要作好产程和产后防护，以防感染新生儿。

⑤对新生儿尤其是 HBsAg 阳性母亲的新生儿推广乙肝疫苗接种，其他有可能受HBV 感染的人亦应接种，儿童和青少年及有可能受 HAV 感染的人应接种甲肝疫苗，亦可注射丙种球蛋白来紧急预防甲型肝炎。