2017年执业医师考试重点-医学微生物学
内容讲解
冲刺班要求：
1.特点：分值少，5分左右；
2.考点杂；
3.对策：抓与临床相关内容！
第一章微生物基本概念
三大类微生物及其特点★★★
第二章细菌的形态与结构
考点1.细菌基本结构的功能
续表
考点2.G+与G-菌对比
头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥;溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷键,发挥抗菌作用；多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。
考点3.质粒
本质:染色体外的遗传物质
分类：
R质粒: 耐药性质粒
F质粒：编码性菌毛
Col质粒: 产生大肠菌素
考点4.细菌的特殊结构
第三章细菌的生理
考点1.基本概念
生长繁殖规律：二分裂方式
考点2.细菌合成代谢产物及其意义
毒素
内毒素：G-菌的脂多糖
外毒素：G+菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性
侵袭性酶：利于细菌在组织中扩散，如卵磷脂酶、透明质酸酶等
色素：对细菌的鉴别有帮助，如铜绿
抗生素:
细菌素：杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★
维生素：大肠埃希菌能合成VB和VK等
第四章消毒与灭菌
考点1.基本概念
消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。
灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼考点2.常用的灭菌法
第五章噬菌体
噬菌体基因与宿主菌染色体整合，并随细菌的分裂而传代
第六章细菌的遗传与变异
考点1.细菌遗传与变异的机制
①转化：如活的无毒力的肺炎链球菌可摄取死的有毒力的肺炎链球菌DNA片段
②接合：细菌通过性菌毛相互连通
③转导:噬菌体介导，将供菌DNA片段转入受菌
④溶原性转换
耐药质粒及其与耐药性的关系:耐药质粒（R质粒）转移是细菌产生耐药性的主要原因第七章细菌的感染与免疫
考点1.条件致病菌
考点2.菌群失调症与细菌致病性
考点3.内毒素和外毒素
考点4.感染的发展
第八章细菌感染的检查方法和防治原则
考点1.防治原则
人工主动免疫—打抗原
人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体，使机体主动产生特异性免疫力的过程
疫苗种类
人工被动免疫—打抗体
输入含有特异性抗体免疫血清或制备好的免疫细胞，使机体立即获得免疫力的过程。用于某些急性传
染病的应急预防和治疗。
常用的人工被动免疫制剂有：
1.抗毒素：破伤风、白喉、肉毒、炭疽
2.抗菌血清：已经淘汰
3.胎盘丙种球蛋白和血清丙种球蛋白
重点来袭！
与临床相关章节来临！
第九章病原性球菌
考点1.葡萄球菌属
续表
考点2.链球菌属的致病物质
考点3.链球菌属所致疾病
A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，所致疾病有：
①化脓性感染淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、产褥感染、乳突炎等。
②中毒性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征。
③变态反应性疾病风湿热、急性肾小球肾炎等。
考点4.肺炎链球菌的致病物质
（神经透明脂）
考点5.脑膜炎奈瑟氏菌
1.生物学形状
需用营养培养基——血琼脂（巧克力色）培养基才能培养
2.主要致病物质和所致疾病
荚膜:抗吞噬
菌毛:吸附易感细胞
脂寡糖：有内毒素活性，可引起发热和休克
IgA1蛋白酶：破坏黏膜上SIgA1，使细菌黏附细胞表面。
所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）化脓性感染人类是唯一的易感宿主
考点6.淋病奈瑟氏菌★
1.形态：呈咖啡豆状（或肾形）成双排列
2.致病物质：
菌毛：与细胞表面结合
脂寡糖：类似脂多糖（内毒素）
IgA1蛋白酶：破坏黏膜表面特异性SIgA1
外膜蛋白：有破坏宿主黏膜上皮细胞膜结构
人类是淋球菌唯一的天然宿主
成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病
第十章肠道杆菌
考点1.埃希菌属
考点2.志贺菌属
考点3.沙门氏菌
考点1.肠热症的标本采集及分离鉴定
发病1周内应取静脉血
第1～3周取骨髓穿刺标本
第2～4周时可取粪便和尿液标本
肥达试验用以辅助诊断肠热症
正常凝集价
—伤寒沙门菌O抗体的凝集价＜1︰80，H抗体＜ 1︰160
第十一章弧菌属
考点1.霍乱弧菌
形态：
弧形或逗点状
有鞭毛
无荚膜、芽胞
悬滴观察，细菌呈穿梭样运动
耐碱不耐酸，在PH8.8～9.0的碱性蛋白冻水或碱性琼脂平板中生长良好，于平板上可形成圆形、光滑、
透明的菌落。
致病因素
1.黏附作用：鞭毛、普通菌毛
2.霍乱肠毒素：有强烈的致泻作用，致泻作用最强。严重者可因肾衰竭、休克而死亡
考点2.副溶血性弧菌
主要存在于海水、海底沉积物和海产品中（食物中毒）
所致疾病主要引起细菌性食物中毒，表现为腹痛、水样腹泻、呕吐及发热等，为自限性疾病
第十二章厌氧性细菌
考点1.厌氧芽胞梭菌
分类：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌
几种厌氧芽胞梭菌
续表
考点2.无芽胞厌氧梭菌
特点：无芽胞厌氧菌是寄生于皮肤和黏膜上的正常菌群，属于条件致病菌。
感染特点
①形成局部脓肿或坏死；
②分泌物粘稠为乳白色、血性或黑色，并有恶臭；
③分泌物直接涂片镜检可见到细菌；
④使用氨基糖苷类抗生素长期无效
⑤分泌物或脓液使用普通培养基没有细菌的生长，必须采用特殊的培养方式。第十三章棒状杆菌属
白喉棒状杆菌 G+
考点1.基础知识
第十四章分枝杆菌属
考点1：形态、染色、培养特性和抵抗力
◆（结核）形态、染色
细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛
抗酸染色呈红色
细胞壁含大量脂质
◆培养特性——又馋又懒
专性需氧；营养要求高；生长缓慢
◆抵抗能力
对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性
考点2.小概念
结核感染属于IV型变态反应
PPD试验：强阳性表明可能有活动性结核
预防与接种
预防接种：卡介苗（BCG）接种。
接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童
麻风分枝杆菌
某些患者渗出物标本中可见大量麻风分枝杆菌存在的感染细胞，其胞质呈泡沫状，称为泡沫细胞或麻风细胞，可用来鉴别结核分枝杆菌
第十五章放线菌和诺卡氏菌属
考点1.放线菌
定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员
好发：面颈部
临表：肉眼可见的黄色米粒大小颗粒
第十六章动物源性细菌
引发人畜共患病的病原菌
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第十七章其他细菌
流感嗜血杆菌:可见“卫星现象”
幽门螺杆菌（HP）:与胃溃疡、慢性胃炎及胃癌等密切相关，尿素酶丰富假单胞菌:医院感染主要机会性致病菌之一
第十八章支原体
1.最小原核细胞型微生物
2.无细胞壁
3.二分裂繁殖
4.多形态性，“油煎蛋样”菌落
5.可通过除菌滤器
6.能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物
第十九章立克次体
几种立克次体
第二十章衣原体
一、生物学性状
二、主要病原性衣原体
第二十一章螺旋体
考点1.钩端螺旋体
考点2.密螺旋体—梅毒螺旋体
所致疾病：梅毒，人是梅毒的唯一传染源
传染源:性接触→梅毒（皮肤粘膜）
垂直传染（母-胎）→先天性梅毒
输血→输血后梅毒（血液）
梅毒:分为3期
（1）第一期：硬性下疳，可自行缓解
（2）第二期（早期梅毒）：玫瑰疹、淋巴腺肿大该期传染性极强（3）第三期（晚期梅毒）：梅毒性心瓣膜病，动脉瘤，脊髓瘤
三期梅毒主动脉瘤
第二十二章真菌
考点1.形态、结构及真菌分类
考点2.主要病原性真菌
白假丝酵母菌（白色念球菌）
菌体圆形或椭圆形，G+
假菌丝：孢子伸长形成芽管，不与母体分离，形成较长的假菌丝厚膜孢子
所致疾病：念珠菌病
皮肤、粘膜感染
内脏感染
中枢神经系统感染