拔牙后的注意事项

1、咬紧拔牙创棉球（或纱卷）30分钟至60分钟后吐出；

2、拔牙当日不要漱口或刷牙，不宜剧烈运动；

3、当日宜进食软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼；

4、拔牙后勿用舌舔创口，更不宜反复吸吮，以防止出血；

5、拔牙后十二小时之内唾液里常混有少量血液，属正常现象，若有大量

血，先用消毒棉花压迫创口，及时请医师诊治，切勿惊慌急躁。

6、麻药的药性过后（约1-2小时），个别人可能有点微痛，有时局部和全

身有点反应，如稍感不适，微肿等，这些现象不久即可消失，如发热、肿胀、疼痛较严重，请到诊所复查。

7、如创口有缝线，请于5-7天后拆线。

8、拔牙后，如需镶牙可在1-3个月后镶假牙（一般来说，1个月后可镶活

动假牙，3个月后可镶固定假牙，但具体时间由医生检查根据拔牙后创口的生长情况而定。）

拔牙后的注意事项

1、咬紧拔牙创棉球（或纱卷）30分钟至60分钟后吐出；

2、拔牙当日不要漱口或刷牙，不宜剧烈运动；

3、当日宜进食软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼；

4、拔牙后勿用舌舔创口，更不宜反复吸吮，以防止出血；

5、拔牙后十二小时之内唾液里常混有少量血液，属正常现象，若有大量血，先用消毒棉花压迫创口，及时请医师诊治，切勿惊慌急躁。

6、麻药的药性过后（约1-2小时），个别人可能有点微痛，有时局部和全

身有点反应，如稍感不适，微肿等，这些现象不久即可消失，如发热、肿胀、疼痛较严重，请到诊所复查。

7、如创口有缝线，请于5-7天后拆线。

8、拔牙后，如需镶牙可在1-3个月后镶假牙（一般来说，1个月后可镶活

动假牙，3个月后可镶固定假牙，但具体时间由医生检查根据拔牙后创口的生长情况而定。）

拔牙禁忌症

拔牙适应症及禁忌症一拔牙的适应症拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。 1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。 2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。 3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。 4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。 6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。 7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。 8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。 9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。 10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。二拔牙禁忌症及何时可拔牙 1 心脏病如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的症状，体力活动后加重。局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml；Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内膜炎。心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙

拔牙后位点的保存

拔牙后位点的保存【适应症】理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。但是，为了获得预期的拔牙位点保存效果，筛选病例时应考虑以下因素： 1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。 2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。 3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。【操作程序及方法】 1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。 2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。生理盐水反复冲洗。 3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠方1/2植入Bio-Oss Collagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-Oss Collagen；压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。 4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外环境相隔离。封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，单线十字交叉缝合固定。腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。拔牙窝的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏膜瓣的快速血管化。（2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结

1、拔牙流程

疗效评估和质量标准 1、牙齿拔除干净，拔牙窝清创彻底。 2、拔除过程顺利，无其它不良副损伤。 3、客人术中全程无痛，不适感轻。 4、术后疼痛轻，肿胀轻，恢复快。

流程 1）常规接待客人。 2）协助客人填写病历封面（姓名、性别、年龄、电话及地址）。3）医生明确诊断，必须拍摄拔牙前X线片，掌握好适应症及禁忌症。协助客人填写麻醉同意书、拔牙同意书。 4）根据需要准备麻药（利多卡因、碧兰麻）和空针。 5）领取拔牙器械及拔牙包。 6）抽吸麻药应：（1）用1%碘伏消毒安瓶颈部---酒精脱碘---拧开，禁用其他物品敲安瓶；（2）抽吸麻药时勿把针尖抵住安瓶底部抽吸，防止针尖变钝或形成倒钩---损伤粘模；（3）抽取麻药时禁止取下针乳头抽吸，避免污染；（4）麻药抽取好后，要检查针头与空针连接是否紧密；如针头污染，重换针头,检查管内无气泡。 (5) 碧兰麻需要打阻滞麻醉时应准备为能回吸状态。 7）根据所需要拔除的牙位来准备器械； 8）拔牙前准备用物必须遵循无菌操作技术； 9）拔牙中要配合医生进行手术（保持手术视野清晰，敲牙锤力度要适中，要注意观察病人的面色、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等）；病人的心理护理

10）拔牙后擦净客人口腔周围血迹，交代并发《拔牙后注意事项》一张； 11）让客人看清所需拔的牙已完全拔除； 12）询问客人该牙是否要带走，若病人不要，方可弃之； 13）护士不能做医生工作（如：拆线、拆碘仿纱条等）； 14）常规观察客人，术后医嘱，带领客人交费，病历电脑存档；15）、交代拔牙治疗术后修复的必要性。（智齿除外） 16）、预约复诊。 17）、加强拔牙器械管理，术前去供应室领取、登记，术后清洗干净归还消毒室，清点数量并登记。

拔牙适应症禁忌症

参考文件一：拔牙的适应症拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。 1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。 2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ 度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。 3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。 4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。 6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。参考文件二：拔牙禁忌症 1.严重的高血压，血压高于180/100mmHg

2.心脏病，并伴有其它脏器损伤的患者，比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心绞痛、心律失常、风湿性心瓣膜。 3.血液病：有出血倾向的血液病患者不宜拔牙。如：贫血，血红蛋白低于80g/L，白血病，原发性血小板减少性紫癜，血友病等。 4.空腹、过度疲劳、精神高度紧张。 5.肝病、重度肝炎。 6.肾病，急性肾炎，慢性肾功能不全，严重的肾病肾功能衰竭的患者。 7.糖尿病，血糖高于8.9/L。 8.甲亢。 9.月经期，有可能引起代偿性出血。 10.恶性肿瘤。恶性肿瘤病人，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3－5年应禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。 11.肺结核开放期的患者。 12.急性炎症期、炎症未得到控制的患者。

拔牙操作规范 (1)

普通牙拔除术【适应症】 1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者 2.根尖病根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者 3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者 4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者 5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者 6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者 7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除 8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者 9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者 10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍及继承恒牙的萌出，应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。 11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时，可保留。 12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。 13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。 14．骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。【禁忌症】 1.心脏病（1）有近期心肌梗死病史者；（2）近期心绞痛频繁发作者；（3）心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者；（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者；（5）有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。 2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的，应视情况，建议在监护或与内科医生合作下进行。 3.血液系统疾病（1）贫血；（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症；（3）恶心淋巴瘤；（4）白血病；（5）出血性疾病。 4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。 5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。 6.肾脏疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。 8.妊娠在怀孕的第4、5、6个月期间，进行拔牙较为安全。 9.月经期月经期应暂缓拔牙。 10.口腔颌面部感染急性期急性炎症期应根据具体情况慎重决定是否合适拔

拔牙术适应症及禁忌症

哪些牙需要拔除 1、牙体危机缺损无法用修复手段恢复保留的； 2、根尖周病无法继续治疗的； 3、晚期牙周病； 4、外伤导致牙根折断的； 5、错位牙不能通过治疗恢复正常的； 6、多生牙； 7、埋伏牙和阻生牙； 8、滞留乳牙影响恒牙萌出的； 9、正畸治疗需要拔除的； 10、引起颌骨骨髓炎等局部病变的病灶牙； 11、骨折所累及的无法保留的牙齿； 12、放射治疗前需要拔除的牙齿。哪些情况下不能拔牙 1、心脏病：6个月内曾经发生心肌梗死；近期心绞痛经常发作；心功能3-4级；心脏病合并高血压；危机的、未控制的心律失常。 2、高血压：血压高于的患者，需控制血压并保持稳定后方可拔牙。 3、造血系统疾病：贫血：血红蛋白在80g/L以下、血细胞比容在30%以下；粒细胞减少：中性粒细胞如低于1×109/L；急性白血病、恶性淋巴瘤；

原发性血小板减少性紫癜：血小板低于50×109/L；血友病患者第Ⅷ因子水平在正常的30%以下。 4、糖尿病患者空腹血糖超过8.88mmol/L时不能拔牙。 5、甲状腺功能亢进：静息脉搏在100次/min以上，基础代谢率在+20%以上不能拔牙。 6、各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7、急性肝炎期间应暂缓拔牙。 8、妊娠期前3个月、后3个月不能拔牙。 9、月经期暂缓拔牙。 10、感染急性期暂缓拔牙。 11、恶性肿瘤放疗后3–5年内不应拔牙，受恶性肿瘤累及的患牙。 12、长期抗凝药物不能拔牙，如需拔牙需停药7天后拔牙。 13、长期使用肾上腺皮质激素治疗的不能拔牙。 14、神经精神疾病患者不能拔牙。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

拔牙禁忌症

拔牙禁忌证一．心脏病 1.有近期心肌梗死病史者。 2.近期心绞痛频繁发作。 3.心功能3~4级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。 4.心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。 5.有3度或2度2型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征。另： 1.冠心病，术前口服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5~10mg，或含硝酸甘油0.3~0.6mg。 2.风湿性心脏病及其他心血管瓣膜受损类疾病，肺心病、先心病，术前术后预防性使用抗生素。阿莫西林胶囊2g术前1h口服。青霉素过敏者禁用。二．高血压血压高于180/100mmHg，应控制血压后拔牙。三．血液病 1.贫血血红蛋白：男<130g/L，女<120/L，孕<110g/L。血红蛋白>80g/L，血细胞比容>30%，可以拔牙。老年人或动脉硬化者应>100 g/L，以防止术中术后出血。 2.白细胞减少症和粒细胞缺乏症白细胞总数>4.0，中性粒细胞>2.0 3.白血病 4.恶性淋巴瘤 5.出血性疾病血小板不低于50，最好>100 四．糖尿病空腹血糖<8.88 五．甲状腺功能亢进脉搏<100次，基础代谢<+20%

六．肾脏疾病急性，暂缓拔牙。慢性，处于肾功能代偿期，内生肌酐清除率>50%，血肌酐<132.6umol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可以拔牙。七．肝炎急性，暂缓拔牙。慢性，凝血功能异常者应于术前2~3d开始，给予足量维生素K及C，并给其他保肝药物，术后继续给予。八．妊娠宜在孕的第4、5、6个月期间。九．月经期简单牙可拔除，注意止血，复杂牙暂缓拔牙。十．感染急性期作为病灶牙，拔除利于引流者，简单牙可拔除。十一. 恶性肿瘤放疗前至少7~10天拔牙。放疗后3~5年内不应拔牙。术前术后抗感染。十二. 长期抗凝药物治疗小剂量阿司匹林，可不停药，停药应在术前3~5d。法华林应在术前1周停药，或INR在1.5~2之间。十三. 长期肾上腺皮质激素治疗十四. 神经精神疾患

儿童拔牙禁忌症(通用版)

Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理）单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 儿童拔牙禁忌症(通用版)

儿童拔牙禁忌症(通用版) 导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。儿童需要拔牙时，有如下情况之一者，牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。一、血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。二、先天性心脏病：患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。三、肝损伤：患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。四、高血压：患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

五、糖尿病：患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。六、急性炎症期：患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。七、月经期：对于早熟的女孩，11-12岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.

拔牙禁忌症

拔牙适应症及禁忌症一拔牙的适应症拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。 1. 严重的龋病一因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。 2. 严重牙周病一晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达皿度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。 3. 牙髓坏死一牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。 4. 额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 5. 阻生牙一反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。 6. 牙外伤一导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。 7. 乳牙一乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。 8. 治疗需要的牙一因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。 9. 病灶牙一引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。

10. 其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。二拔牙禁忌症及何时可拔牙 1 心脏病如心功能尚好，为I或H级，则可以耐受拔牙。 I级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 H级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛皿级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 W级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的症状，体力活动后加重。局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml;H度以上传导阻滞不宜使用冠心病：可诱发急性心梗、房颤等;术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。心脏瓣膜病：风湿性心脏病- 抗生素预防;人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。高血压性心脏病：左心衰- 预防措施与高血压和冠心病相同。肺心病：右心衰- 应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状;预防细菌性心内膜炎。心肌炎：心脏扩大，心律失常等;应预防心源性意外。以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙 ①有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌梗塞 ②近期心绞痛频乏发作。 ③心功能皿~"级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压》180/110mmHg应先治疗其高血压后拔牙。

拔牙术适应症及禁忌症知识讲解

拔牙术适应症及禁忌症

哪些牙需要拔除 1、牙体严重缺损无法用修复手段恢复保留的； 2、根尖周病无法继续治疗的； 3、晚期牙周病； 4、外伤导致牙根折断的； 5、错位牙不能通过治疗恢复正常的； 6、多生牙； 7、埋伏牙和阻生牙； 8、滞留乳牙影响恒牙萌出的； 9、正畸治疗需要拔除的； 10、引起颌骨骨髓炎等局部病变的病灶牙； 11、骨折所累及的无法保留的牙齿； 12、放射治疗前需要拔除的牙齿。哪些情况下不能拔牙 1、心脏病：6个月内曾经发生心肌梗死；近期心绞痛频繁发作；心功能3-4级；心脏病合并高血压；严重的、未控制的心律失常。 2、高血压：血压高于180/100mmHg的患者，需控制血压并保持稳定后方可拔牙。 3、造血系统疾病：贫血：血红蛋白在80g/L以下、血细胞比容在30%以下；粒细胞减少：中性粒细胞如低于1×109/L；收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

急性白血病、恶性淋巴瘤；原发性血小板减少性紫癜：血小板低于50×109/L；血友病患者第Ⅷ因子水平在正常的30%以下。 4、糖尿病患者空腹血糖超过8.88mmol/L时不能拔牙。 5、甲状腺功能亢进：静息脉搏在100次/min以上，基础代谢率在+20%以上不能拔牙。 6、各类急性肾病均应暂缓拔牙。 7、急性肝炎期间应暂缓拔牙。 8、妊娠期前3个月、后3个月不能拔牙。 9、月经期暂缓拔牙。 10、感染急性期暂缓拔牙。 11、恶性肿瘤放疗后3–5年内不应拔牙，受恶性肿瘤累及的患牙。 12、长期抗凝药物不能拔牙，如需拔牙需停药7天后拔牙。 13、长期使用肾上腺皮质激素治疗的不能拔牙。 14、神经精神疾病患者不能拔牙。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除