口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变练习及解析
《口腔外科学》四、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
一、A2
1、男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是
A、抗生素用量不足
B、感染细菌的抗药性强
C、未及时切除病灶
D、引流不畅
E、全身抵抗力差
2、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是
A、右下颌骨角化囊肿
B、右下颌骨骨巨细胞瘤
C、右下颌骨骨肉瘤
D、右下颌骨成釉细胞瘤
E、右下颌骨中央性颌骨癌
3、患者，女，35岁。右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为
A、皮脂腺囊肿
B、皮样囊肿
C、表皮样囊肿
D、甲状舌管囊肿
E、鳃裂囊肿
二、A3/A4
1、女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。
<1>、如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。应诊断为
A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
B、骨纤维异常增殖症
C、成骨肉瘤
D、成釉细胞瘤
E、中央性颌骨癌
<2>、如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为
A、牙源性角化囊性瘤
B、骨纤维异常增殖症
C、含牙囊肿
D、成釉细胞瘤
E、中央性颌骨癌
2、男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。
<1>、最适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的X 线检査是
A、曲面体层
B、上颌侧位体层
C、上颌后前位体层第一磨牙层
D、上颌后前位体层翼突层
E、下颌体腔摄影
<2>、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2~4mm，与牙根无关，应诊断为
A、内生骨疣
B、牙瘤
C、牙骨质瘤
D、致密性骨炎
E、根尖肉芽肿
<3>、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为
A、内生骨疣
B、根尖囊肿
C、真性牙骨质瘤
D、致密性骨炎
E、根尖肉芽肿
答案部分
一、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样物，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿的反复发作。
2、
【正确答案】D
【答案解析】成釉细胞瘤X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；②单房型：呈单房状密度减低影像，边缘呈分叶状，有切迹；③蜂窝型：呈基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰；④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。
3、
【正确答案】A
【答案解析】皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，其临床表现为囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮样囊肿
和表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，且无中央的小色素点。甲状舌管囊肿位于颈正中线。
二、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】骨纤维异常增殖症又称为骨纤维结构不良。其特征是正常骨组织被纤维骨组织所替代。X线表现可呈多样化，其阻射性改变包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。
【正确答案】D
【答案解析】典型成釉细胞瘤的X线表现是早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。多房型分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利；骨质膨胀，以向颊舌侧为甚。肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状；肿瘤部分边缘增生硬化；肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间。
2、
【正确答案】A
【答案解析】全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等，可以观察已经萌出乳牙、恒牙外还可以观察其下全口继承恒牙胚的情况。
【正确答案】A
【答案解析】颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影，直径多为
2~4mm，与牙根无关，此为内生骨疣，也称致密骨岛，是一种骨质生长变异，无病理意义。
【正确答案】C
【答案解析】成牙骨质细胞瘤又称为真性牙骨质瘤，是一种以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连。肿瘤多发生在10~29岁男性下颌前磨牙或磨牙区。肿瘤常围绕牙根生长。X线片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状放射透光区环绕。相关牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合。
第五章 肿瘤
第五章肿瘤 一、教学目的 通过本章学习学生能： 掌握：肿瘤性增生的主要特征；分化与异型性的概念，异型性形态表现与临床意义；肿瘤的生长方式；肿瘤的扩散；肿瘤命名的一般原则；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别；癌前病变、非典型性增生、原位癌和上皮内瘤变的概念；癌与肉瘤的区别。鳞状细胞癌、腺癌； 理解：肿瘤的概念；肿瘤的分级与分期的标准和临床意义；良性肿瘤与恶性肿瘤对机体的影响；常见的癌前病变。非典型性增生的分级标准及意义；肿瘤的组织结构；乳头状瘤、腺瘤。 了解：肿瘤的大体形态；肿瘤的特殊命名；肿瘤的分类；肿瘤的生长动力学、肿瘤血管生成、演进和异质性；肿瘤发生的分子基础：细胞生长增殖的调控、肿瘤发生的分子机制。环境致瘤因素。遗传与肿瘤。肿瘤免疫。基底细胞癌；间叶组织良性肿瘤；间叶组织恶性肿瘤；神经外胚叶源性肿瘤。 二、内容要点 肿瘤的概念 肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞基因调控失常,导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤性增生的主要特点是①肿瘤性增生一般是单克隆性的，肿瘤细胞在不同程度上失去了分化成熟的能力，出现形态结构和代谢功能的异常。②肿瘤细胞生长旺盛与机体不协调呈相对自主性生长。③肿瘤生长的持续性，即使致瘤因素去除后仍可继续生长。肿瘤性增生对机体有害无益。 肿瘤的形态 肿瘤的眼观形态往往与肿瘤的发生部位、组织来源及肿瘤的良恶性有关，可以从肿瘤的
形状、肿瘤的大小、肿瘤的颜色、肿瘤的数目、肿瘤的硬度等方面对肿瘤进行肉眼观察和描写。 在显微镜下任何肿瘤都由实质和间质两部分组成，肿瘤的实质就是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和来源及命名；肿瘤的间质主要由结缔组织和血管组成，对肿瘤起营养和支持作用。 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的分化是指肿瘤实质细胞与其来源的正常实质细胞在形态和功能上的相似程度。 肿瘤的异型性（atypia）是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织有不同程度的差异。肿瘤异型性的大小与肿瘤组织分化成熟程度有关，异型性小表示它与正常起源组织相似，肿瘤组织分化程度高；异型性大表示其与正常起源组织差别大，肿瘤组织分化程度低。异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。恶性肿瘤常有明显的异型性。 异型性表现为细胞的异型性和组织结构的异型性，细胞的异型性主要表现为瘤细胞的多形性即细胞大小、形态不一致，瘤细胞核的多形性即瘤细胞核大、深染核大小、形态不一，出现核分裂增多和病理性核分裂等。良性肿瘤细胞的异型性小，与其正常起源组织细胞相似。恶性肿瘤细胞常具有明显的异型性。肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤细胞排列紊乱，失去相应正常组织的层次、结构和极向，良性肿瘤组织结构有一定的异型性，而恶性肿瘤组织结构则有明显的异型性。 肿瘤的命名与分类 肿瘤的一般命名原则为：①良性肿瘤的命名：为肿瘤的生长部位和来源组织名称后加“瘤”字；②恶性肿瘤的命名：主要有癌和肉瘤两大类，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，其命名原则是在发生部位和来源组织名称后加“癌”字；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉
第五章肿瘤习题答案
第五章肿瘤习题 一、单选题 1.C 2.D 3.D 4.C 5.B 6.B 7.D 8.B 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.A 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.C 21.A 22.E 23.B 24.E 25.B 二、多选题 1.ABDE 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ACE 6.ABCDE 7.ACDE 8.BD 9.ACE 10.ACE 三、填空题 1. 各种致瘤因素基因克隆性 2. 实质间质 3. 低低高大 4. 膨胀性外生性浸润性 5. 肺肝 6. 三高分化高低度 7. 原发瘤淋巴结转移血道转移 8. “…瘤”“…癌”“…肉瘤”癌肉瘤 9. 原位癌早期浸润癌 10. 早发现早诊断早治疗 四、判断题 1.错 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 9.对 10.错 五、名词解释 1.肿瘤:是机体在各种致瘤因素的长期、共同作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生所形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。 2.异型性：肿瘤组织在组织结构和细胞形态上与其起源组织的差异，称为肿瘤的异型性。 3.转移：是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔或自然管道，到远隔组织、器官继续生长的过程。 4.恶病质：是指患者出现进行性消瘦、严重贫血、全身衰竭的状态，多见于恶性肿瘤的晚期，但亦可见于艾滋病、结核病、糖尿病等慢性消耗性疾病晚期。 5.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，长期存在有可能转变为癌。 6.原位癌：指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表皮层内，但未侵破基底膜者。
肿瘤学选择题及填空题
选择题 A1型题 1.肿瘤是指： D （1.1.1） A．炎性增生形成的肿物 B．修复过度形成的肿瘤包块 C．代偿肥大所致 D．异常增生而形成的新生物 2.不符合 ．．．肿瘤性增生的是 B（1.2.1） A.增生的细胞具有异型性 B.需致瘤因素的持续存在 C.细胞代谢旺盛 D.可不形成肿块 E.相对无止境生长 3.肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点 是 A（1.2.1） A.增生组织不分化不成熟 B.血管增生 C.纤维组织增生 D.器官的实质细胞增生 E.炎症细胞浸润 4.有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正 确：C（1.2.1） A．幼稚性 B．与机体的不协调性 C．致瘤因素消除后停止增生 D．相对无限制生长 5.有关肿瘤增生与炎性增生：D （1.1.1） A．两者无差异 B．二者对机体均有利 C．两者只有量的差异 D．二者具有质的区别 E. 二者对机体均不利 6.肿瘤的实质是指：C（1.1.1） A．肿瘤的血管 B．肿瘤的结构 C．肿瘤细胞 D．肿瘤的良恶性 7.决定肿瘤特性的是：A（1.1.1） A．肿瘤的实质 B．肿瘤的血管 C．肿瘤的间质 D．肿瘤的结构 8.鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型 主要依据是：B（1.2.1） A．癌珠的形态 B．肿瘤的实质形态 C．肿瘤间质的类型 D．肿瘤的生长方式 E. 肿瘤实质与间质比例 9.肿瘤的异型性是指：A（1.2.1） A．肿瘤与其起源组织的差异 B．实质与间质比例的差异 C．肿瘤之间大小的差异 D．肿瘤之间的形态差异 E. 肿瘤生长速度的差异 10.区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是： D（1.2.1） A．生长方式 B．实质与间质的比例 C．生长速度 D．异型性 E. 间质的类型 11.恶性肿瘤异型性主要表现在C（1.1.1） A.肿瘤细胞胞浆嗜碱性 B.可见核分裂 C.肿瘤细胞核的多形性 D.肿瘤细胞分泌减少 E.组织结构紊乱 12.良性肿瘤异型性主要表现在 C （1.1.1） A.细胞形态不一 B.核分裂像增多 C.组织结构紊乱 D.细胞间变明显 E.细胞分泌减少 13.不符合 ．．．肿瘤形态特点的描述的是 A （2.2.1） A.体积巨大的肿瘤多为恶性 B.可发生多原发癌 C.可形成微小癌
肿瘤习题
第五章肿瘤 第五章肿瘤 一、名词解释 1. 硬癌(scirrhous carcinoma) 2. 类癌(carcinoid) 3. Ewing瘤 4. Hodgkin 淋巴瘤 5. 间变（anaplasia） 6. 异型增生（dysplasia） 7. 交界瘤(borderline tumor) 8. 副肿瘤综合征(paraneoplasitic syndrome) 9. 黑色素瘤（melanoma） 10. 绒毛膜细胞癌(choriocarcinoma) 11. 髓样癌(medullary carcinoma) 12. Kaposi肉瘤 13. Krukenberg 瘤 14. Wilms瘤15. 异型性（atypia） 16.原位癌（carcinoma in situ） 17. 癌前病变(precancerous lesions) 18. 透明细胞癌(clear cell carcinoma) 19. 角化珠(keratin pearl) 20. 畸胎瘤（teratoma） 二、A型题 1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点？ A.肿瘤的组织结构 B.生长方式与生长速度 C.复发与转移 D.压迫与阻塞 E.生长速度 2.肿瘤恶性程度的高低取决于： A.肿瘤体积的大小 B.肿瘤患者的临床表现 C.肿瘤的生长速度 D.肿瘤细胞的分化程度 E.肿瘤发生的部位 3.下列哪项不属于细胞异型性？ A.核数目不一 B.核肿胀，核膜不清 C.核染色质分布不均 D.核大小不等，核畸形 E.病理性核分裂象 4.根据以下哪项确定是肿瘤？ A.外观形状 B.形成肿块 C.增大速度 D.蔓延扩散 E.组织异常增生 5.肿瘤性增生的主要特点是： A.增生旺盛 B.增生过度 C.增生细胞出现分化障碍 D.与机体不协调 E.增生可形成肿块 6.以下哪点分化恶性肿瘤不符？
口腔颌面部肿瘤整理笔记
1 口腔颌面部肿瘤——1节-概论 口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤（Head and Neck Tumor）的重要组成部分， 国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位， 即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺， 其中大部分均位于口腔颌面部。 口腔颌面部肿瘤是头颈肿瘤的重要组成部分。 囊肿和瘤样病变 ——不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。一、临床流行病学 ?发病率（incidence rate）： 发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K K=100%、1000‰、10000/万或100000/10万等。 观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。患病率（prevalence rate）：——现患率 也称患病率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。 ?我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良性比恶性的多； ?口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在40～60岁为最高峰； ?良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。——成釉细胞瘤、多形性腺瘤 恶性肿瘤以上皮组织来源最多，——鳞状上皮细胞癌（80%） 其次为腺源性及未分化癌， 肉瘤较少；——纤维肉瘤、骨肉瘤 ?良性肿瘤多见于牙龈、粘膜、颌骨与颜面部。 恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。 二、病因与发病条件 （一）外来因素 1. 物理因素： 长期慢性刺激: 如残根、残冠、锐利的牙尖，不良修复体等的长期慢性刺激可导致舌癌、颊癌的发生; 吸烟与唇癌、灼伤（日光照射.紫外线照射）与皮肤癌；外伤与瘢痕癌，损伤与颌骨肉瘤等的发生有密切关系，放射治疗可引起继发性放射性癌。3 三、口腔颌面部肿瘤的临床表现 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。 ①良性肿瘤：良性肿瘤一般称为“瘤”，肿瘤细胞分化程度高，近似正常组织细胞，包膜完整，呈膨胀性生长，生长较缓慢，除位于重要部位外，对人体健康无多大影响，不发生转移。 ②恶性肿瘤：恶性肿瘤包括癌（来源于上皮组织者）、肉瘤（来源于间叶组织者）以及胚胎性母细胞瘤等，少数恶性肿瘤仍沿用传统名称，称为“病”、“瘤”，如白血病、恶性淋巴瘤等。恶性肿瘤无包膜，呈浸润性生长，边界不清楚；肿瘤细胞分化程度较低，发展较快，可有转移，虽经手术切除，仍可复发。分类： 1、良性肿瘤 牙源性和上皮源性肿瘤多见（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；其次为间叶组织肿瘤（纤维瘤、管型瘤） 2、恶性肿瘤 根据组织来源可分为癌和肉瘤两大类 口腔癌三种类型：溃疡型、外生性（乳突状型或疣状型）及浸润型。 原位癌（carcinoma in situ）:初起局限于黏膜内或表层之中，称原位癌。 1) 上皮源性最多见（鳞状细胞癌最常见80％以上） 2) 其次为腺源性上皮癌及未分化癌 3) 肉瘤发生在颌面部比较少 4) 淋巴造血系统来源恶性肿瘤可在颌面部首发 3、临界瘤：良、恶性肿瘤的区别是相对，有的肿瘤病程虽较长，但有局部浸润，其生物学行为介于良性与恶性之间，称为“临界瘤”。如唾液腺多
病理学肿瘤部分多选题
一、单项选择题(A型题) 188.与恶性肿瘤(malignant tumor)特性相符的病变是( ) A.间变(apaplasia) D.发育不良(hypoplasia) B.不发育(alasia) E.化生(metaplasia) C.不典型增生(dysplasia) 189.* 对肿瘤错误的描述之一是( ) A.癌比肉瘤多见 D.凡称为瘤的都是良性肿瘤 B.肉瘤多发生于青年人 E.恶性肿瘤多呈浸润性生长 C.癌的淋巴道转移要比肉瘤多见 190.肿瘤良恶性的判定主要依据是( ) A.病人预后 D.细胞分化程度 B.生长方式 E.核分裂相 C.生长速度 191.* 所谓“边界瘤(borderline tumor)”是指( ) A.位于脏器边缘的肿瘤 B.在主肿瘤边界长出的子瘤 C.界于良、恶性之间的肿瘤 D.由良性肿瘤转变来的恶性肿瘤 E.良性病变和肿瘤之间的过渡状态\par 192.癌细胞胞质嗜碱性增强是由于( ) A.DNA增多 D.细胞变性 B.RNA增多 E.钙离子增多 C.线粒体增多 193.“oma”为结尾的词并不一定代表肿瘤，属真性肿瘤者是( ) A.肉芽肿(granuloma) D.乳头状瘤(papilloma) B.血肿(hematoma) E.结核瘤(tuberculoma) C.粥样瘤(atheroma)
194.属于良性肿瘤者是( ) A.黑素瘤 D.肾母细胞瘤 B.淋巴瘤 E.精原细胞瘤 C.神经鞘瘤 195.癌和肉瘤的主要不同点在于( ) A.病人年龄 D.转移途径 B.肿瘤质地 E.染色特征 C.组织来源 196.诊断癌(carcinoma)最直接的依据是( ) A.中老年人 D.肿瘤间质丰富 B.肿瘤呈浸润性生长 E.增生的上皮细胞呈巢状排列 C.细胞异形，多见核分裂相 197.诊断肉瘤(sarcoma)最直接的依据是( ) A.青年人 D.细胞异形，核分裂相多 B.血窦丰富 E.间叶起源细胞发生间变 C.肿瘤间质少 198.不发生癌的组织是( ) A.皮肤附件 D.肾上腺 B.子宫内膜 E.甲状旁腺 C.淋巴造血组织 199.非上皮来源的肿瘤是( ) A.肺小细胞癌 D.白血病 B.胆管细胞癌 E.卵巢浆液性囊腺瘤 C.喉、口乳头状瘤 200.非间叶组织来源的肿瘤是( ) A.乳头状瘤 D.淋巴管瘤 B.血管瘤 E.平滑肌瘤 C.脂肪瘤
什么是肿瘤
一、什么是肿瘤 肿瘤是人体器官组织内一种丧失了正常功能的细胞，它增长极快，有的还会转移到人体其它部位，可能危及生命。 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，良性肿瘤对人体健康影响较小，而恶性肿瘤则对生命构成巨大威胁。 癌是一种恶性肿瘤。正常细胞变为癌细胞后，就像一匹脱缰的野马，人休无法约束它，导致细胞恶性增生，使人体大量营养物质被消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列恶性症状。如果发现不治疗不及时，癌细胞还可转移全身各处器官生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等，甚至危及生命。 二、生活中有哪些致癌因素 1、外界致癌因素 化学致癌：长期接触芳香胺类、亚硝胺类、砷、铬、镉和镍等化学物品，会增加患癌的危险。物理致癌：长期接触电离辐射、曝光及紫外线照射等，会增加患癌的危险。 生物致癌：曾经被病毒、寄生虫等感染，以及患慢性炎症刺激，会增加患癌的危险。 2、内在因素 遗传、种族、性别、年龄、激素和免疫力等与癌症有关。 3、饮食因素 饮食因素与肿瘤的发生有密切的关系，长期食用腌制、熏制和霉变的食品，会增加患癌的危险。 4、吸烟 吸烟会增加患肺癌的危险。 5、抑郁和紧张 长期心情不好或紧张会导致机体抵抗力下降，从而增加患癌的危险。 6、肥胖 过度肥胖也会增加患癌的危险。 三、哪些人容易得癌症 1、常喝热的浓茶者 经常饮用高温浓茶水，不但易烫伤食道，形成食道慢性溃疡，茶中的鞣质由于在损伤部位沉积，更易刺激受伤食道上皮细胞，促使慢性溃疡经久不愈，导致癌变。 2、经常熬夜者 夜间是细胞发生裂变最旺盛的时期，如果夜晚睡眠不足，不体抗病能力降低，就很难控制细胞发生变异而形成癌细胞。熬夜者为提神常吸烟、喝咖啡，也使更多的致癌物侵入人体。3、经常憋大小便的人 患膀胱癌的风险与尿液滞留的时间成正比。尿液中含有一种致癌物质，会侵犯膀胱肌肉纤维，使其癌变。大便中有害物更多，硫化氢、粪臭素和其他致癌物，若经常刺激肠粘膜，也会导致癌变。 4、过敏体质者 有哮喘和对某些药物或化学试剂过敏的人，比无过敏者更易发生癌症。 5、胆固醇过低者 胆固醇低虽不是致癌的直接原因，但是胆固醇过低者患癌症的危险增加。 6、经常偏吃肉食者 每天以猪、牛、羊等畜肉为主食的人，患肠癌的比例比那些每月只吃几次少量肉食者高；患胰腺癌的危险性也随食肉量的增加而增加。 7癌症病人的子女
(完整版)肿瘤科专业知识考试试题有答案
肿瘤科专业知识考试试题（A卷） 一单项选择题（在备选答案中选择一个最佳答案，每题1分，共50分） 1、化疗最常见的主要限制毒性反应为（A ） A骨髓抑制 B 疼痛 C恶心 D恶吐E 脱发 2、乳腺癌最常见的症状是（ A ） A乳房肿块 B乳头溢液 C乳房皮肤异常 D乳房乳头内陷 3 、化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（D ） A高血压 B冠心病 C心肌梗死 D心肌损伤 4 、下列属于恶性肿瘤的是（D ） A 子宫肌瘤 B纤维囊性乳腺病 C皮肤乳头状瘤 D无性细胞瘤 5 、食管癌手术后极为严重的并发症是（A ） A吻合口瘘 B伤口出血 C神经损伤 D感染 E疼痛 6 、女性乳腺癌的好发年龄是（ C ） A 20~30岁 B 30~40岁 C40~49岁 D50~55岁 7 、疼痛三阶段给药第三阶段多使用（B ） A曲马多 B吗啡 C可待因 D布落芬 8、化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施（ A ） A1.0×109 2.0×109 C3.0×109 D4.0×109
9 、重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（B ） A12小时 B24小时 C 36小时 D48小时 10 、什么是肺癌病人首发症状（A ） A咳嗽 B血痰 C胸痛 D发热 11、疼痛按阶梯给药的顺序为（ D ） A可待因→吗啡针→阿司匹林 B吗啡针→阿司匹林→可待因 C吗啡针→可待因→阿司匹林 D阿司匹林→ 可待因→→吗啡针 12 、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（ A ） A同侧腋下淋巴结 B锁骨下淋巴结 C锁骨上淋巴结 D锁骨旁淋巴结 D对侧腋下淋巴结 13、胃癌好发的部位是（ E ） A贲门 B胃底 C胃体小弯侧 D胃体大弯侧 E胃窦 14、结肠癌最应重视的早期症状是（ C ） A腹痛 B贫血 C排便习惯改变 D粪便带脓血或粘液 E肿块 15、胃癌最主要的转移途径是（ B ） A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D腹腔内种植 E消化道转移16、下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（ D ） A边界清楚 B生长缓慢 C活动度好 D疼痛明显 E形状规则 17、国际TNM分期法中的M是指（ C ）
口腔颌面部肿瘤
《口腔颌面部肿瘤》复习题（1） 一．填空题： 1．肿瘤是人体组织细胞由于和致病因素，长时间作用，使细胞的产生突变，细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所致。2．口腔癌可有型型和型三种临床表现。 3．静脉畸形的穿刺物为，囊性水瘤的穿刺物为，神经鞘瘤的穿刺物为。 4．时相特异性药物，主要是对期或对期的增殖细胞敏感，而对增殖细胞间期的期，期和非增殖细胞的期不敏感。5．国际抗癌协会设计的TNM分类法中，T是指，N是指，M是指。 6．骨髓抑制是化疗的一种不良反应，化疗过程中当白细胞降到，血小板降到时。应予停药并应用升白药物。 7．晚期口腔颌面部恶性肿瘤，先用化疗，使肿瘤缩小后再手术，以期增加治愈机会。此称之为或或。 8．化疗中的序贯疗法，是指先用大剂量的药物杀伤大量肿瘤细胞，使期的癌细胞总数减少，促使期的癌细胞进入期，再用药物杀伤增殖细胞。 9．根据组织病理学特点，色素痣可分为，，三种。 10．口腔颌面部恶性肿瘤化疗过程中最常见的不良反应有和。 二．简答题： 1．.简述良性肿瘤的生物学行为和临床特征。 2．简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作原则。 3．简述鳃裂囊肿的几种来源及每种鳃裂囊肿的解剖位置。 4．简述口腔颌面部肿瘤的治疗原则。 5．简述临床常用化疗药物的分类，并列出每一类的代表药物名称（2－3个）。 《口腔颌面部肿瘤》复习题（2） 一．填空题： 1．肿瘤是人体组织细胞由于和致病因素，长时间作用，使细胞的产生突变，细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所致。2．口腔癌可有型型和型三种临床表现。 3．静脉畸形的穿刺物为，囊性水瘤的穿刺物为，神经鞘瘤的穿刺物为。 4．时相特异性药物，主要是对期或对期的增殖细胞敏感，而对增殖细胞间期的期，期和非增殖细胞的期不敏感。5．国际抗癌协会设计的TNM分类法中，T是指，N是指，M是指。 6．骨髓抑制是化疗的一种不良反应，化疗过程中当白细胞降到，血小板降到时。应予停药并应用升白药物。 7．晚期口腔颌面部恶性肿瘤，先用化疗，使肿瘤缩小后再手术，以期增加治愈机会。此称之为或或。
肿瘤科普知识
一、肿瘤概述 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同,肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢,与周围组织界限清楚,不发生转移,对人体健康危害不大。后者生长迅速,可转移到身体其她部位,还会产生有害物质,破坏正常器官结构,使机体功能失调,威胁生命。 二、肿瘤性增生与非肿瘤性增生有本质的区别 非肿瘤性增生为机体生存所需,所增生组织能够分化成熟,并且能够恢复原来正常组织的结构与功能,且这种增生到一定限度就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞具有异常的形态、代谢、功能,在不同程度上失去了分化成熟的能力,生长旺盛,具有相对自主性,即使后来致瘤因素不存在仍能持续生长。 三、肿瘤的分级 I级为分化良好,属低度恶性;II级为分化中等,属中度恶 性;III级为分化很差,属高度恶性。 四、肿瘤的分期 根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及就是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其她远处转移确定肿瘤发展的程期或早晚。国际上广泛采用TNM分期系统。T就是指肿瘤
的原发灶,随着肿瘤的增大依次用T1—T4来表示;N指局部淋巴结受累及,淋巴结未累及就是用N0表示,随着淋巴结受累及的程度与范围的扩大,依次用N1—N3表示;M指远处转移,无远处转移者用M0表示,有远处转移用M1表示。 五、良性肿瘤 就是指无浸润与转移能力的肿瘤,机体内某些组织的细胞发 生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢,绝大多数不会恶变,很少复发,对机体影响较小。良性肿瘤的特点就是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似,在发生的脏器或组织缓慢生长,与周围组织有包膜相隔,界限分明,且生长常有一定的"自限性",有一定的自我约束机制,一般可以通过手术治疗。 六、恶性肿瘤 恶性肿瘤从组织学上可以分为两类:一类由上皮细胞发生恶 变的称为癌,如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌,胃上皮细胞发 生恶变就形成胃癌等等;另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤,如平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。人们对癌听得较多,而对肉瘤听得较少,这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。 七、癌到底就是怎么回事呢？
口腔主治医师考试辅导《口腔外科学：口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变》试题附答案解析
《口腔外科学》四、口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变 一、A2 1、男，10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作，分析原因，主要是 A、抗生素用量不足 B、感染细菌的抗药性强 C、未及时切除病灶 D、引流不畅 E、全身抵抗力差 2、患者女性，32岁，右下后牙龈向外膨隆，后牙渐松动3个月。X线片示：右下颌磨牙区颌骨呈蜂房样改变，病变区牙根呈锯齿状吸收，该患者的诊断最可能的是 A、右下颌骨角化囊肿 B、右下颌骨骨巨细胞瘤 C、右下颌骨骨肉瘤 D、右下颌骨成釉细胞瘤 E、右下颌骨中央性颌骨癌 3、患者，女，35岁。右侧颊侧部皮下一肿块缓慢生长4年，检查见肿块与皮肤紧密粘连，中央可见一个小色素点，囊肿呈圆形，与周围组织界限明显，最可能的诊断为 A、皮脂腺囊肿 B、皮样囊肿 C、表皮样囊肿 D、甲状舌管囊肿 E、鳃裂囊肿 二、A3/A4 1、女，18岁，右下颌膨隆畸形2年，无疼痛。 <1> 、如果检査见右下颌骨膨隆，骨性硬度。X线表现为右下颌骨密度均匀增高，呈磨砂玻璃状；右下颌骨外形膨大，骨密度变薄。应诊断为 A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎 B、骨纤维异常增殖症 C、成骨肉瘤 D、成釉细胞瘤 E、中央性颌骨癌 <2> 、如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收，应诊断为 A、牙源性角化囊性瘤 B、骨纤维异常增殖症 C、含牙囊肿 D、成釉细胞瘤 E、中央性颌骨癌 2、男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。 <1> 、最适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的X 线检査是
A、曲面体层 B、上颌侧位体层 C、上颌后前位体层第一磨牙层 D、上颌后前位体层翼突层 E、下颌体腔摄影 <2> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2~4mm，与牙根无关，应诊断为 A、内生骨疣 B、牙瘤 C、牙骨质瘤 D、致密性骨炎 E、根尖肉芽肿 <3> 、如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为 A、内生骨疣 B、根尖囊肿 C、真性牙骨质瘤 D、致密性骨炎 E、根尖肉芽肿 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】皮脂腺囊肿的切除应包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样物，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿的反复发作。 【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】成釉细胞瘤X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。X线表现可分为四型：①多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。颌骨骨质膨胀，以向唇颊侧为主。邻牙可被肿瘤推压而移位，也可被侵蚀呈锯齿状或截断状。肿瘤可向牙根之间的牙槽骨生长或突入其间；②单房型：呈单房状密度减低影像，边缘呈分叶状，有切迹；③蜂窝型：呈基本相同的小分房，房隔厚且粗糙不规则，边缘清晰；④局部恶性征型：颌骨膨胀不明显，牙槽侧密质骨消失。 【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”，其临床表现为囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。皮样囊肿和表皮样囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，且无中央的小色素点。甲状舌管囊肿位于颈正中线。 【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】 二、A3/A4
肿瘤学选择题及填空题word精品
选择题 A1 型题 1. 肿瘤是指：D （1.1.1 ） A. 炎性增生形成的肿物 B. 修复过度形成的肿瘤包块 C. 代偿肥大所致 D ．异常增生而形成的新生物 2. 不符合．肿瘤性增生的是B （1.2.1 ） A?增生的细胞具有异型性 B. 需致瘤因素的持续存在 C. 细胞代谢旺盛 D. 可不形成肿块 E. 相对无止境生长 3. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点 是 A （1.2.1 ） A. 增生组织不分化不成熟 B. 血管增生 C. 纤维组织增生 D. 器官的实质细胞增生 E. 炎症细胞浸润 4. 有关肿瘤的生物学特性，下列哪项不正 确：C（1.2.1 ） A. 幼稚性 B. 与机体的不协调性 C. 致瘤因素消除后停止增生 D ．相对无限制生长 5. 有关肿瘤增生与炎性增生：D （1.1.1 ） A. 两者无差异 B. 二者对机体均有利 C. 两者只有量的差异 D. 二者具有质的区别 E. 二者对机体均不利 6. 肿瘤的实质是指：C（1.1.1 ） A. 肿瘤的血管 B. 肿瘤的结构 C. 肿瘤细胞 D. 肿瘤的良恶性 7. 决定肿瘤特性的是：A（1.1.1 ） A. 肿瘤的实质 B. 肿瘤的血管 C. 肿瘤的间质 D .肿瘤的结构 8. 鉴定恶性肿瘤的组织起源和组织类型 主要依据是：B（1.2.1 ） A. 癌珠的形态 B. 肿瘤的实质形态 C. 肿瘤间质的类型 D. 肿瘤的生长方式 E. 肿瘤实质与间质比例 9. 肿瘤的异型性是指：A（1.2.1 ） A. 肿瘤与其起源组织的差异 B. 实质与间质比例的差异 C. 肿瘤之间大小的差异 D. 肿瘤之间的形态差异 E. 肿瘤生长速度的差异 10. 区别良恶性肿瘤的重要形态学依据是： D（1.2.1 ） A. 生长方式 B. 实质与间质的比例 C. 生长速度 D ．异型性 E. 间质的类型 11. 恶性肿瘤异型性主要表现在C（1.1.1 ） A. 肿瘤细胞胞浆嗜碱性 B .可见核分裂 C. 肿瘤细胞核的多形性 D. 肿瘤细胞分泌减少 E. 组织结构紊乱 12. 良性肿瘤异型性主要表现在C （1.1.1 ） A. 细胞形态不一 B. 核分裂像增多 C. 组织结构紊乱 D. 细胞间变明显 E. 细胞分泌减少 13. 不符合．肿瘤形态特点的描述的是A （2.2.1 ） A. 体积巨大的肿瘤多为恶性 B. 可发生多原发癌 C. 可形成微小癌
口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六)试题知识分享
口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六)试题
口腔颌面外科学-口腔颌面部肿瘤(六) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：30，分数：40.00) 1.下列肿瘤中，对放疗较敏感者有______ ? A.鳞状细胞癌 ? B.基底细胞癌 ? C.恶性黑色素瘤 ? D.骨肉瘤 ? E.胚胎性横纹肌肉瘤 （分数：1.00） A. √ B. √ C. D. E. √ 解析： 2.以下肿瘤中适合使用低温治疗的是______ ? A.表浅的血管瘤 ? B.口腔黏膜癌前病损 ? C.大的血管畸形 ? D.黏液囊肿 ? E.肿瘤的姑息治疗 （分数：1.00） A. √ B. √ C. √ D. √ E. √ 解析： 3.以下属于非特异性免疫治疗的是______ ? A.细菌菌苗 ? B.胸腺素 ? C.多糖类 ? D.合成佐剂 ? E.卡介苗 （分数：1.00） A. √
C. √ D. √ E. √ 解析： 4.下列哪些描述是皮样囊肿的临床表现______ ? A.生长缓慢，呈圆形 ? B.可与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点 ? C.触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样 ? D.穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物 ? E.可扪及坚韧的索条与舌骨体粘连 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.下列哪些囊肿属于面裂囊肿______ ? A.球上颌囊肿 ? B.始基囊肿 ? C.鼻腭囊肿 ? D.鼻唇囊肿 ? E.正中囊肿 （分数：1.00） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.关于甲状舌管囊肿，以下描述正确的是______ ? A.以舌骨上下部为最常见 ? B.与表面皮肤及周围组织无描连 ? C.可随吞咽及伸舌等动作而移动 ? D.发生上呼吸道感染后可以骤然增大 ? E.发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部肿胀 （分数：1.00） A. √ B. √ C. √
第五章肿瘤
第五章肿瘤 一、名词解释 1. 硬癌(scirrhous carcinoma) 2. 类癌(carcinoid) 3. Ewing瘤 4. Hodgkin淋巴瘤 5. 间变（anaplasia） 6. 异型增生（dysplasia） 7. 交界瘤(borderline tumor) 8. 副肿瘤综合征(paraneoplasitic syndrome) 9. 黑色素瘤（melanoma）10. 绒毛膜细胞癌(choriocarcinoma) 11. 髓样癌(medullary carcinoma) 12. Kaposi肉瘤13. Krukenberg 瘤14. Wilms瘤15. 异型性（atypia）16.原位癌（carcinoma in situ）17. 癌前病变(precancerous lesions) 18. 透明细胞癌(clear cell carcinoma) 19. 角化珠(keratin pearl) 20. 畸胎瘤（teratoma） 二、A型题 1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点？ A.肿瘤的组织结构 B.生长方式与生长速度 C.复发与转移 D.压迫与阻塞 E.生长速度 2.肿瘤恶性程度的高低取决于： A.肿瘤体积的大小 B.肿瘤患者的临床表现 C.肿瘤的生长速度 D.肿瘤细胞的分化程度 E.肿瘤发生的部位 3.下列哪项不属于细胞异型性？ A.核数目不一 B.核肿胀，核膜不清 C.核染色质分布不均 D.核大小不等，核畸形 E.病理性核分裂象 4.根据以下哪项确定是肿瘤？ A.外观形状 B.形成肿块 C.增大速度 D.蔓延扩散 E.组织异常增生 5.肿瘤性增生的主要特点是： A.增生旺盛
肿瘤科专业知识考试试题(C卷)
肿瘤内1科实习生出科考试试题（C卷） 一单项选择题（在备选答案中选择一个最佳答案，每题1分，共60分） 1. 早期肺癌的特征性症状是（） A发热B血丝痰C哮鸣D气促 2 .以下哪项不是三阶梯癌痛治疗原则（） A个体化给药B按需给药C口服给药D按时给药 3. 哪项不是上腔静脉压迫症状（） A全身浮肿B头面部及上肢浮肿C颈静脉怒张D口唇发青，呼吸困难 4. 符合癌的肉眼形态是( ) A. 包膜完整 B. 火山口状 C. 分叶状 D. 质地软 E. 灰红色 5. 女性，26岁，右乳外上象限有一直径约2cm大小的圆形肿块，边界清楚，表面光滑，可移动，不疼。此肿块最可能是( ) A. 乳腺癌 B. 乳腺增生症 C. 乳腺纤维瘤 D. 乳腺纤维腺瘤 E. 乳腺炎症性肿块 6.良性肿瘤的最显著的特点是( ) A.异型性小 B.生长缓慢 C.不浸润周围组织 D.出血坏死少见 E.不转移 7.长春新碱属于哪类抗肿瘤药物( ) A细胞毒素类B抗代谢类C抗肿抗生素类D植物类 8 .良性肿瘤对机体的影响最主要决定于( ) A. 肿瘤的病程 B. 肿瘤的大小 C. 肿瘤组织的来源 D. 肿瘤发生的部位 E. 肿瘤出现继发性变化 9 . 化疗最常见的主要限制毒性反应为（） A骨髓抑制 B 疼痛C恶心D恶吐E 脱发 10 . 乳腺癌最常见的症状是（） A乳房肿块B乳头溢液C乳房皮肤异常D乳房乳头内陷 11 . 结肠癌最应重视的早期症状是（） A 腹痛 B 贫血 C 排便习惯改变 D 粪便带脓血或黏液 E 肿块 12 .化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗（） A生理盐水 B 碳酸氢纳C碘酊D过氧化氢 13 . 化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（） A高血压B冠心病C心肌梗死D心肌损伤 14 . 下列属于恶性肿瘤的是（） A 子宫肌瘤B纤维囊性乳腺病C皮肤乳头状瘤D无性细胞瘤 15 . 恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣、警惕、易出汗等（） A怀疑期B恐惧期C平静期D体验期E幻想期 16 . 食管癌手术后极为严重的并发症是（） A吻合口瘘B伤口出血C神经损伤D感染E疼痛 17 .女性乳腺癌的好发年龄是（） A 20~30岁 B 30~40岁C40~49岁D50~55岁 18 .疼痛三阶段给药第三阶段多使用（） A曲马多B吗啡C可待因D布落芬 19 .肿瘤是指：（） A．炎性增生形成的肿物B．修复过度形成的肿瘤包块C．代偿肥大所致D．异常增生而形成的新生物 20 . 化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（）
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变知识点二 囊肿位置及来源
囊肿特色 1）面部囊肿 皮脂腺囊肿 病因：由皮脂腺排泄管阻塞，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 特点：中央有黑色素点，可恶变---皮脂腺癌 治疗：梭形切口 皮样或表皮样囊肿 病因：胚胎时遗留组织中的上皮细胞，后者也可因损伤、手术使上皮细胞植入 特点：
触诊--面团感、坚韧有弹性 2）颈部囊肿 甲状舌管囊肿 位置：颈正中线，舌盲孔至胸骨切迹，舌骨上下最常见 特点：随吞咽伸舌动作移动，无粘连，可癌变。甲状舌管囊肿与异位甲状腺同时存在 内容物：可见透明或微混浊，黄色稀薄或黏稠液体。 治疗：手术切除囊肿或瘘管，应将舌骨中份一并切除。
鳃裂囊肿 第一鳃裂囊肿：下颌角以及腮腺区 第二鳃裂囊肿：肩甲舌骨肌水平以上，最多见 第三、四鳃裂囊肿：颈根区 第二鳃裂囊肿 位置：颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘处 特点：生长慢，无特殊不适，可有肿大缩小史（囊壁内含淋巴样组织及淋巴滤泡，呼吸道感染可变大）、可恶变 继发感染后，可伴发疼痛，放射至腮腺区 内容物：黄色或棕色，清亮，含或不含胆固醇的液体（淋巴液） 第二鳃裂瘘 鳃裂囊肿穿破形成的鳃裂瘘：不完全瘘，只有外口 先天未闭合鳃裂瘘：原发性，内外口均有 外口--常见颈中上1/3，胸锁乳突肌前缘处 内口--咽侧壁 第一鳃裂瘘：外口--耳垂至下颌角的任何地方，内口--可有可无
治疗：手术切除，第二鳃裂-注意副神经，第一鳃裂，注意面神经 囊性水瘤 位置：颈部锁骨上，下颌下区或上颈部 特点：肤色正常---波动感--体位阴性--透光阳性 内容物：淋巴液透明淡黄 治疗：以硬化剂（常用平阳霉素）注射为主，可配合手术治疗 唾液腺---囊肿 病因—外渗性---80%---无衬里上皮---创伤引起 —潴留性---少见---有衬里上皮---阻塞引起 黏液囊肿---外渗性---最常见的小唾液腺瘤样病变 部位：下唇及舌尖腹侧 临表：半透明、淡蓝色、似水泡 内容：蛋清样黏液 治疗：1.抽净囊液后2%碘酊注射2-3min 2.最常用的治疗方法手术切除与囊肿相连的腺体必需切除
口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变的分析及治疗
口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变的分析及治疗 发表时间：2013-04-10T16:15:56.327Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：郑文菊[导读] 与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性。 郑文菊（黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院龙新社区卫生服务中心163000）【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0167-02 1 牙源性肿瘤 牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮及牙源性间叶组织发生而来的一类肿瘤。 1.1 牙瘤是颌骨内较少见的牙源性肿瘤，在牙胚发育到牙本质和釉质形成的阶段时发生。根据组织排列不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两类。两者临床表现基本相同。 (1)临床表现与诊断：牙瘤多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。往往因牙瘤所在部位发生骨质膨胀，或牙瘤压迫神经产生疼痛，或因肿瘤穿破黏骨膜，发生继发感染时，才被发现。牙瘤病员常有缺牙现象。X线摄片可见骨质膨胀，有很多大小形状不同、类似发育不全牙的影像，或透射度组织的一团影像。在影像与正常骨组织之间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。牙瘤与囊肿同时存在者，称为囊性牙瘤。 (2)治疗：可行手术摘除。一般将肿瘤表面骨质凿去后，取出牙瘤并将其被膜刮除，缝合创口。 1.2 牙骨质瘤来源于牙胚的牙囊或牙周膜，其发生与内分泌和局部炎症刺激有关。 (1)临床表现与诊断：牙骨质瘤，多见于青年人，女性较多。肿瘤常紧贴于牙根部，可以单发或多发，硬度与骨质相似。牙髓活力测验阳性。肿瘤生长缓慢，一般无自觉症状，如肿瘤增大时，可发生牙槽骨膨胀，或在发生神经症状、继发感染、拔牙时始被发现。X线摄片显示根尖周围有不透光阴影。 临床上偶有家族史(常为常染色体显性遗传)的牙骨质瘤，且多呈对称性生长，称为家族性多发性牙骨质瘤。由于可长得很大，故称为巨大型牙骨质瘤。 (2)治疗：可行手术摘除。 2 脉管瘤 脉管瘤亦称管型瘤。系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。 2.1 血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。多见于婴儿出生时或出生后不久。它起源于残余的胚胎成血管细胞，临床主要分为三型：毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。 (1)毛细管型血管瘤：多发于颜面部皮肤，口腔黏膜较少，呈鲜红或紫红色，与皮肤表面平，周界清楚。其外形不规则，大小不一，以手指压迫肿瘤，表面颜色退去；解除压力后，血液立即充满肿瘤，恢复原有大小及色泽。这种类型的大面积者称为葡萄酒斑状血管瘤。另一类型为突出皮肤，高低不平，似杨梅状，称为杨梅样血管瘤。 (2)海绵状血管瘤：是由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。海绵状血管瘤好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常；表浅肿瘤则呈现蓝色或紫色。肿瘤边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。体位移动试验阳性。 (3)蔓状血管瘤：又称为葡萄状血管瘤。是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管瘤。主要是由血管壁显著扩张的动脉与静脉直接吻合而成，故亦有人称为先天性动静脉瘘。多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。肿瘤高起呈念珠状，表面温度较正常皮肤为高。患者可能自己感觉到搏动，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤，使其变薄，甚至坏死出血。对蔓状血管瘤以及深层组织内海绵状血管瘤，为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况，可以采用动脉造影以及瘤腔造影来协助诊断。 (4)治疗 1)激素治疗：适用于病变较大，用其他方法治疗有困难的婴儿期毛细血管瘤。 2)手术治疗：适用于各型能手术切除者，也是蔓状血管瘤与颌骨中心血管瘤的主要治疗方法。 3)硬化剂注入：一般采用5％鱼肝油酸钠，每1～2周注射1次，多次反复施行。 4)冷冻治疗：适用于表浅而局限的血管瘤，可选用干冰或液氮。 5)激光治疗：适用于表浅较局限的血管瘤。 6)栓塞治疗：适用于蔓状血管瘤。 2.2 淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤。常见于儿童及青年。好发于舌、唇、颊及颈部。按其临床特征及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类。 (1)毛细管型：淋巴管内充满淋巴液，在皮肤或黏膜上呈现孤立的或多发性散在的小圆形囊性结节状或点状病损，无色、柔软，一般无压缩性，肿瘤边界不清楚。口腔黏膜的淋巴管瘤有时与血管瘤同时存在，出现黄、红色小疱状突起，称为淋巴血管瘤。 (2)海绵状型：为淋巴管极度扩张弯曲，构成多房性囊腔，颇似海绵状。发生在唇、下颌下及颊部，可使患处显著肥大畸形。发生于舌部时，常合并毛细管型，并呈巨舌症；如长期发生慢性炎症时，舌体可以变硬。 (3)囊肿型：又称为囊性水瘤。主要发生于颈部锁骨之上，亦可发生于颌下区及上颈部。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。肿瘤大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层血管瘤不同的是体位移动试验阴性。穿刺可吸出淋巴液。 (4)治疗：淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切除，对范围较大的肿瘤可分期切除。对于囊肿型也可采用平阳霉素瘤腔注射治疗。参考文献