浅谈脑出血患者心理护理的重要性
浅谈脑出血患者心理护理的重要性
发表时间：2014-04-11T15:00:42.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：杜剑飞
[导读] 此阶段责任护士应尽及时发现患者早期的心理变化，主动给予干预，运用沟通技巧与患者及家属进行良好的沟通。杜剑飞（中国人民解放军第二0八医院吉林长春 130062）
【摘要】目的探讨脑出血患者术后康复期心理护理的措施及其重要性。脑出血曾是我国中老年人常见的疾病，但近年来已呈越来越年轻化的趋势，是危害人们健康的三大疾病之一，其发病率及病死率都很高。手术治疗可挽救绝大部分患者的生命，但会遗留不同程度的后遗症，给患者及其家庭带来很大的心理创伤，严重影响患者的生活直来那个，继而出现各种心理变化。本文对我科全年进行的50例脑出血术后恢复期的患者，其心理及康复过程进行调查，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，对于脑出血术后患者的康复有重要意义。结论对脑出血术后的患者进行早期的心理干预，并进行持之以恒的康复训练可以大大提高康复期疾病恢复的效率及效果，使患者早日重新适应社会，回归正常生活。
【关键词】脑出血康复期心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0167-02 1.常见的护理问题及护理措施
1.1烦躁不安心理：这是脑出血患者清醒后最常见的一种不良情绪表现。患者因自己突然全部或部分丧失劳动力而会觉得很无助，从心理上不易接受，因而会出现烦躁不安的表现。此阶段责任护士应尽及时发现患者早期的心理变化，主动给予干预，运用沟通技巧与患者及家属进行良好的沟通。护士应鼓励患者将负面的情绪宣泄出来，在日常生活中引导、尊重患者，并鼓励患者应用可活动的肢体进行可自行完成的日常生活，使其树立信心，肯定自我的价值。也可以请同病种的病友与其接触、聊天，首先使患者的心境平静下来，戒骄戒躁，坦然面对疾病。
1.2焦虑恐惧心理：脑出血大多突然发病，并且常会造成肢体语言功能障碍，表现为肢体麻木、乏力、瘫痪、言语不清、失语，突然的变故让病人不能立即接受，就会变得焦虑，恐惧不安。此时护士应做的还是积极热情主动的为患者排忧解难，是患者对护士产生信任感。可能刚开始的工作会有些困难，患者也许会不予理睬，态度冷淡等，但我们只要坚持不懈的靠近患者，渐渐地他们就会信赖我们，并能积极配合医务人员的治疗，从而减轻焦虑、恐惧的心理状态。
1.3悲观失望心理：因疾病所致丧失工作能力，生活不能自理，精神上很难接受而悲观，缺乏勇气面对现实，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束，对生活失去信心。对待有这种心理的患者，不仅要求医务人员给予足够的关怀，更要增加亲友间关怀，树立信心战胜疾病的信心。首先我们要了解家属对患者的态度，重视家庭成员对患者的支持，使之与医护人员共同关心、体贴、疏导患者面对现实，鼓起生活的勇气。在这方面我们主要是详细地向家属介绍病情及治疗情况，先让其家属对疾病的恢复充满信心，再让其家属用良好的情绪，积极的态度鼓励支持患者，说服家属在为患者创造适于治疗和修养环境的同时，动员家属及其亲友用平静、微笑、轻松、愉快的情绪感染患者，不要出现厌烦情绪，多与患者倾心交谈，尽量满足患者心理及生理上的要求，让其面对现实，并且认识到自己身边有儿女、亲友及医护人员共同帮助她一起面对疾病，战胜疾病，从而减少孤独感，坚持康复训练，达到早日重返社会的目的。
1.4忧郁疑虑心理：这种心理在性格内向的患者中尤为常见，他们不善于将自己的情绪宣泄出来，而是一味的自己胡思乱想，结果就会使心情越来越糟糕，患者本身就会越来越沉默，对待周围的事物也越来越淡漠。主要原因是因为，首先生病这件事对任何人都不会是一件愉快的事，有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足，或担心疾病预后不佳。有的年轻人担心婚姻破裂，有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理。面对有此种心理的患者，主要就是密切观察患者的心理活动，护理人员经常与患者谈心，及时了解患者的心理变化，在谈心的过程中态度要诚恳、亲切，要有耐心和同情心，对于病人的粗暴无礼，要给予深切理解，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯、嗜好，给予心理支持、语言安慰，让患者在心理上产生信任感和安全感，鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾。
1.5急躁易怒心理：这样的患者常有较强的自尊心，生活挑剔，喜欢周围人顺从自己，稍有不随意就极不高兴或发脾气，这与患者本人的性格有着极大的关系。对待这样心情比较焦躁的患者，医务人员最好是不要与患者对着来，而是在合理的情况下尽量顺从患者的意愿，采用比较好的沟通时机慢慢疏导患者，使其戒骄戒躁，积极配合治疗。
1.6依赖心理：这是临床上患者康复期后期最易产生的心理状态。有些患者心思比较细腻，也比较敏感，情感也较脆弱，认为自己需要别人的照顾，本来自己可以做的事也让别人去干，变得被动、顺从、依赖。对待这样的患者，医务人员及家属就要适当的狠下心来，鼓励患者自己完成力所能及的日常生活，而不是一味的依靠别人。用语言及行动鼓励患者，让他认识到自己一个人也是可以独立完成很多事情的，使其对自己重新建立信心，慢慢适应正常的生活。
总结：脑出血患者大多数是由于脑组织损伤，使正常的神经反射活动受到破坏，因而易产生心理障碍。而心理障碍也可因情绪低落失去信心、抵制治疗，加重已经存在的生理障碍，护理人员应该认识到患者的心理障碍和生理障碍同样普遍，现在我们注重整体护理正是因为人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关。另一方面，应激心理可以从生理上改变人的各种生理平衡失调引起病情加重。由此可见，心理护理的重要意义。在脑出血康复期，应做到心理护理与身体护理并重，随着医学模式的改变，最大限度的改变患者的生活质量和心理健康状况成为衡量医疗水平的指标。良好的心理护理可以帮助病人克服不良情绪，树立信心，促进疾病康复。因此，临床护士不要只是重视专科治疗护理，而更要认真做好心理护理工作。
参考文献
[1]宋巧英.心血管患者心理分析及护理[J].实用护理杂志，1991,8（1）:33.
[2]董永蓉.心理护理在脑出血后抑郁患者功能康复中的作用[J].护理研究，2005,19（2）：313-314.
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。 主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。 主要体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍 特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液DSA 治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床 护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. 二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心 2饮食 2.1清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。 2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。 3 体位与活动：根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。 3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。 4..加强基础护理 4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼 或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。 4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。 4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床， 预防压疮。 4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
心理护理的目的及程序
一、心理护理的目的：人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体说来，就是： 1、解除病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。 2、协助病人适应新的社会角色和生活环境。 3、帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。 二、病人的心理需要： 1、躯体需要：是指生理病理的需要。如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等的需求。 2、感情的需要：由于陌生环境，接触新异的检查与治疗，与亲友分离所致，需要亲人探视与关怀，医护人员同情与关心。 3、受尊重的需要：要求他人尊重自己，重视自己。 4、被接纳与社交的需要：适当的活动及精神生活，良好的人际关系可以迅速消除陌生感。 5、精神上的需要：有事业心的人，希望继续发挥个人才能，实现事业上的成就。 6、提供信息的需要：了解疾病的知识，自己疾病诊断、治疗方法及作用、手术效果，主管医生、护士水平、预后等。 三、心理护理程序：即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。，综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应；动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理；决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及护理措施；反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响；根据问题地变化进一步制定决策。心理护理按照护理程序作为护理实践中的工作方法，能够保证病人得到完整的、连贯的、具有专人负责的管理。护理程序的具体步骤如下： 1、估计：即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。 2、计划：在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在的。心理问题的决策，即心理护理计划。 3、执行：即将心理护理计划的具体措施付诸实施。 4、评价：即检验预期效果是否过达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护护理目标进行比较、以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。通过交谈建立良好的护患关系以取得病人的信任，准确掌握病情和有关护理问题及心狸反应，在交谈过程使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时风地点(僻静)；和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难；护士要注意仪表，并以和蔼、诚恳的态度，同情、关怀的心情，心平气和地进行交谈。一注意谈话技巧十首先自我介绍，说明交谈的目的，让病人自己叙述，护士主要是倾听以估计病人的反
脑出血患者的护理-毕业设计论文
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系:
脑出血患者的护理 班级：护本16班：龚永晴指导老师：超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理;口腔炎护理 1、临床资料 我院科2004年1 月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固
定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml 的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命
汶川地震灾后群体伤员心理干预和护理管理
汶川地震灾后群体伤员心理干预和护理 管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】探讨地震灾难中批量伤员存在的心理问题和干预措施。成立心理干预小组，确立成员工作职责，准确评估确定干预重点；科学制定工作方案，针对辅导对象具体情况采取个性化治疗；适时评价心理干预效果并及时改进。 【关键词】地震灾害心理护理管理 自然灾害不仅对个人、家庭、社区及整个社会带来巨大的经济损失和人员伤亡，同时也给人们造成严重的心理和精神创伤［1］。面对“5.12”震区伤员及家属承受的极大心理压力，医院在加紧救治伤员伤情的同时，尽早建立心理干预组织，帮助伤员及家属进行心理重建，以促进其身心健康。 临床资料 1 一般资料我院从德阳、绵阳等地转入灾区伤员140例，男性65例，女性75例；年龄3～89岁。四肢骨折42例，胸腰椎压缩性骨折5例，胸部创伤14例，肾脏损伤2例，颅脑损伤4例，严重多发伤67例，其它6例。
2 心理干预方法利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对地震伤员进行调查评分。根据自评量表标准分值划分为3个等级［2］，分别对地震伤员的焦虑、抑郁症状和程度进行评估：＜60分为轻度，61～80分为中度，＞80分为重度。 2.1 积极创建组织机构。按照伤员数量，迅速抽调具有临床心理治疗经验的医生、受过心理学专业培训的护士和志愿者成立心理干预小组，负责伤员及家属心理评估，填写心理状况表，确立重点干预对象，筛查心理应激综合征。 2.2 科学制定工作方案。（1）掌握特点，及时干预。根据辅导对象情况，给予不同程度的帮助支持，与伤员建立稳定的一对一心理辅导关系，每天与伤员及家属进行1次心理干预，每2天开展1次组内心理疏导和院内培训。（2）熟悉技能，有效干预。首先建立信任关系，鼓励和诱导伤员抒发情绪；其次是关心伤员的伤情和睡眠情况，对非心理性疾病造成的伤害，尽早采取积极措施。（3）遵循原则，规范救治。以躯体伤痛治疗为主，心理干预作为必要的辅助治疗。迅速及时解除伤员伤痛，有效缓解其焦虑情绪。 2.3 针对性开展心理干预。轻度心理问题由护士及志愿者负责，中度由专职医生指导处理，重度心理障碍由心理指导专家进一步治疗。（1）结合伤员个性特点，开展支持性心理治疗、放松训练、认知疗法等。（2）结合环境技术要求，营造并保持安全舒适环境，针对辅导对象特点集中开展儿童心理治疗。（3）针对个体进行心理疏导，或通过小组形式实现。5～8人一组，每人负责3～5名伤员；小组成员
(完整版)脑出血病人的护理查房2
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
脑出血的护理常规
脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。
6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
心理护理服务的方法
心理护理服务得方法 养老机构要为老年人提供宽松而愉快得修养环境，不仅从生理上给予关心与照顾，更多得就是要从心理上给予关爱与呵护，具体可以在群体与个体联方面着手。 一、群体服务 （一）组织集体活动 根据老人得身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展有益于身心健康得各种文娱、体育活动，丰富老年人得文化生活。如书法绘画竞赛、组织观赏戏剧、自娱自乐得文艺活动、老年时装表演等。指导老年人根据自己得具体条件与学习兴趣，积极参加一些文化活动，如阅读、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋类等，这样既可以开阔视野、陶冶情操，丰富精神生活，又就是一种健脑、健身得手段。 （二）开展理想xx讲座 根据老年人得心理特点，开展心理保健得讲座，具体得内容有： 1.正确面对衰老。衰老就是每个人都不可避免一个过程，生老病死也就是自然界得规 律。虽然，随着年龄得增长，人体得各个组织器官都在逐渐衰退，但就是，只要老年人在思想上有所准备，正确、坦然地面对这一过程，就能够保持健康得心理。 2.保持年轻得心态。虽然老年人离开自己曾经工作得岗位，但就是任然可以保持较好 得心理状态，坚持与社会保持联系；根据自己得能力，发挥余热，使老年人得晚年生活过得更加充实与多彩。 3.保持与谐稳定得人际关系。老年人应及时调整自己得心态，尽快适应社会角色得转
变，注意处理好与家人、护理员以及养老机构工作人员等得关系，尤其就是要注意处理好与周围老年人之间得关系，通过日常生活、娱乐活动，建立新得朋友圈，这些对老年人保持心理健康也就是非常有益得。 4.懂得动、静、乐得道理。或打太极拳、慢跑等，同事积极参加一定得社会活动，如资源参加公益活动等。 (2)“静”指安静：遇事冷静，不急躁，对人对事、对生活有正确得态度，不要过分追求高标准，追求完美，不要得不到满足就发牢骚、发脾气，遇冲突应先深呼吸放松自己，时候再冷静理智地解决问题。 (3)“乐”就就是乐观：“笑一笑，十年少”，面对生活，多舍少求，学会满足，知足常乐；面度不愉快得事情，学会暂时转移思路到感兴趣得事情上去。 5.寻求必要得帮助。在人得一生中会遇到许多事，有时心理失衡也就是难免得。在某 些场合下，有时很难完全通过自我心理调节来超越心理障碍，老年人应有勇气去寻求她人得帮助。可以向亲人或朋友交流，一方面给自己创造了一个极好得倾听与宣泄得机会，同时她人得理解、劝慰、支持也会促使自身得情绪好转；另一方面，如果别人也有类似得问题，就会产生共同得兴趣，相互进一步沟通，起到自然疏导得作用。同样，寻求心理专业咨询师或心里医生得帮助也就是十分重要得，借助于心理咨询与心理治疗摆脱心理障碍，维护心理健康。 有条件得养老机构，可以设立“谈心室”或“聊天室”之类得单元，让有经验、有威望得高级养老护理员负责相关活动得开展，使老年人再生活化得活动环境中得到心理疏导马蹄糕心理健康水平。 二、个体服务 养老机构得心理护理服务除进行群体服务外，还应针对个体得情况进行特别得服务，生活不能自理得老人不能参加群体活动得，应给予特别得关注。 （一）访视与访谈
急诊科脑出血患者的急救护理及体会
急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；
灾难与创伤心理应激的护理干预研究
灾难与创伤心理应激的护理干预研究 发表时间：2017-04-10T15:06:54.483Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期作者：栗晓静 [导读] 灾难是一种人为无法控制的自然现象，发生较为突然，危害性较大。 解放军第二八五医院河北省邯郸市 560001 【摘要】灾难是一种人为无法控制的自然现象，发生较为突然，危害性较大，且难以控制，不但给社会造成较严重的经济损失，还会给人们心理上造成巨大的冲击。人体在应激状态下，很容易出现无助、绝望、狂躁、无助等情绪，次情绪也被成为“急性创伤心理应激反应”。以上的灾后不良情绪会造成精神障碍，影响心理影响较为严重的患者还会出现自杀行为。对于灾难创伤人群进行有效的心理护理干预，可降低灾难受灾人群的心理应激反应，本文探讨分析灾难与创伤心理应激护理的作用。 【关键词】灾难；护理干预；心理应激 灾难是一种人为难以控制的现象【1】，在灾难发生后会给成千上万的人造成较严重的身体和心理创伤，对于亲身经历过灾难的幸存者，行为和心理均会发生重大的改变，使机体和心理出现不同程度的创伤情况【2】。为了改善受灾人群灾后心理状态，灾后人群应该及时进行心理干预，加强心理应激反应的护理措施，使人们尽快恢复生活的信心。 1灾难创伤心理 灾难包括自然灾难、人为灾难两种形式，随着社会的发展，人为灾难发生的几率也随之增加。自然灾难因人为无法控制，导致产生的危害也较严重，自然灾难不但会损伤人们的身体，也会影响人们的心理。意外创伤在生活中较为常见属于人为灾难的一种，随着目前工业、交通、农业等事业的高速发展，人为灾难的发生率也不断提高。本文对灾难后相关的心理护理干预的临床效果进行分析【3】。心理创伤应激障碍是因灾难导致的精神疾病被称为延迟性心因性反应，是一种较为严重的异常精神反应，也是一种持续性较长、具有延迟性的心理疾病。延迟性心因性反应是人类受到灾难和惊恐所产生的的精神障碍，灾难后心理创伤是突发事件发生后数月或数年后引发的。在患者发病后思想较偏激，对社会和他人造成不良的心理影响。应对灾难受害人群进行有效的干预和心理疏导。 在灾难发生后影响创伤性心理的应急障碍因素有很多，主要分为两种，一种是灾难发生过程中，因受难者年龄、性别、人群等不同，引发发生不同的影响。研究发现女性受难者发生创伤性心理应激障碍的因素为暴露因素，而在灾难过程中灾难的持续时间、亲人丧失程度、财产丧失程度均会导致心理创伤的不同【4】。另一种是在灾难发生后对灾区人们安全感、应对策略、压力资源、资源流失等情况均会造成不同的心理创伤。 2心理护理干预目的 灾难心理护理干预的主要目的是缓解受难人员的心理情绪，通过心理护理干预阻止灾难后二次伤害的发生，防止群众悲痛情绪的蔓延和扩散，另外应缓解因应激创伤导致的症状，针对受难人员的心理问题及时进行治疗的干预，最后应建立受难人恢复正常生活的信心和勇气，也是干预灾难创伤心理的理想目标。 3心理护理干预方法 3.1建立良好的护患关系 良好的沟通关系是护理工作开展的基础和前提，首先应让患者树立并建立起相互合作、尊重、信任的关系，维持和谐平等的护患关系【5】。护理人员应积极应用人际沟通技巧，并建立融洽的沟通环境，患者随着灾难的发生社会角色的减弱和丧失，十分迫切的希望在新环境中被尊重和认识，护士应用热情、礼貌的态度接待患者，并详细循环患者生理、心理、社会等相关背景，根据患者受教育情况、经济情况、宗教信仰等选择合适的方式与患者进行沟通。要耐信倾听患者灾难过程中经历的过程，并让患者谈及对于灾难的心理感受，应热情主动的询问患者的相关想法，帮助患者解决实际生活中的困难，并满足患者合理需求。 3.2营造舒适的就医环境 患者在接受心理干预时被限制在固定的白色空间内，会与以往的生活、学习、工作环境有所不同，长时间的限制往往会产生厌烦乏味的情绪。特别是年龄较小的患者在进入陌生环境后，面对陌生面孔时会产生恐慌、紧张、哭闹的情绪，护理人员影响患者介绍治疗房间的情况，及要进行的心理干预过程，是患者尽快接受心理干预护理人员的帮助，让患者获得安全感和责任感，使患者尽快适应新的环境从而减轻抵抗情绪。 3.3提供有效的护理和诊疗 受难者在灾难发生前身体健康，在创伤后患者机体会发生较大的损伤，在没有思想准备的情况下，会产生恐惧心理，特别是受伤的患者身体疼痛引发的不适感，及肢体活动受限，器官损伤均会产生恐慌、焦虑、急躁的情绪。护理人员应与患者多沟通，详细询问目前情况，为患者提供最佳的治疗方案和解决措施。临床护理人员应优化护理方案，提供开放性的有针对性的健康教育，并在检查、护理、治疗操作过程中充分解释其治疗目的，并告知其配合治疗的方法及需要注意的事项，并在护理过程中随时观察患者的机体损害情况及疼痛情况。应给患者进行耐信的解释和指导，并鼓励患者进行适当的运动，从而使患者身体和心理上均感受到温暖。向患者传递好转的治疗信息，帮助患者消除心中的顾虑，帮其树立重新生活的勇气和信心。 3.4满足患者需求 在不影响治疗护理干预原则的前提下，尽量保证患者的生活需要，根据患者的生活爱好、习惯进行有针对性的护理。对于身体伤情严重，影响生活自理能力的，应帮助其保持卫生和整洁的治疗空间，患者不愿告知的隐私或生理缺陷应保守秘密，维持患者治疗尊严，从而减轻患者的孤独感和恐惧感。 3.5健康教育 心理健康教育以医院基地，应有计划性、目的性的进行健康教育，并正确认识患者疾病发展过程和社会心理因素，从而改变不健康的思维方式和行为观念，并对心理创伤起到防御型的应对方式，保证灾后人群身心健康。可通过言语、行为、神情等对患者进行感染，并逐渐消除灾难对患者的影响，在沟通和交流的过程中维护自身行为，使受灾者的内心更为坚强、强大。在护理过程中应加强自身情绪的管
人为灾害发生后的心理问题及应对
人为灾害发生后的心理问题及应对 摘要：人为灾害发生后，人们通常的情绪反应有恐惧担心、迷茫无助、悲伤内疚、愤怒失望和思念，表现出来的行为有脑海重复闪现灾害现场画面、反复思念逝去的亲人、失眠做噩梦、缺少安全感等。这些都是正常的灾后应激反应，采取适当的方法进行护理与干预可以帮助人们更快、平稳的走出阴影。 关键词：机组人为纵火案灾后心理应对措施 引言：在社会经济飞速发展的当下，若是人们的文化道德教育不足以抗衡那些犯罪行为所带来的巨大诱惑时，一些可怕的人为灾难就与我们不期而遇。 人为灾害指主要由人为因素引发的灾害。其种类很多，主要包括自然资源衰竭灾害、环境污染灾害、火灾、交通灾害、人口过剩灾害及核灾害。其中离我们生活较近的有人为纵火、家庭暴力、恐怖袭击，交通事故等，其产生的原因相对个人化，但其影响程度与面积却也不输于自然灾害。 2015年7月26日深圳航空公司HZ9648航班上发生一起纵火案。犯罪嫌疑 人的作案动机我们不得而知，大家都比较关心的是这样的小型恐怖灾难发生之后，客机上的乘客及机组人员的心理健康状况是否有受影响。根据受采访的乘客黄女士（化名）所说，现场一片骚动，可以闻到刺鼻呛人的味道，空姐提醒乘客们保持冷静，呼吁大家保护好儿童与妇女的安全，号召男乘客将行李拿下堵住过道...... 我们不难想象人们当时内心的惊恐与无助。在这种时候，大家第一时间需要的是有人来给予他们应对灾害现场的能力，如在本次事件中，乘务员起到了很好地引导作用。其次，在灾害结束后，人们的情绪本应该得到全方位的评估与护理，如通知相应家属前来抚慰，安排心理治疗师与其对话，甚至是给予一些金钱上的赔偿等等。而据黄小姐所述的事实是，从乘客下飞机前往机场公安部门调查至当天下午，不仅在逗留机场的6个小时左右时间，没有任何部门提供食物或者做安抚开导工作。且在事件过去近二十个小时后，相关的部门也没有任何表示，既没有道歉，也没有给我们对这件事的解释。 从灾害发生后的应对来看，我们既看到了公众部门应对措施的可行之处，也看到了其中不足之处。于他们而言，事后罪犯被抓获，无重大人员伤亡，没有造成巨大经济损失，这就可以大事化小，小事化了。他们所没有的看到的是受灾人群的心理层面上所受的创伤，而其深远影响不可小觑。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
中风病人的中医护理常规
中风病人的中医护理常规 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点 1、一般护理 1）按中医内科急症一般护理常规进行。 2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5）伴神昏者参照神昏护理。 2、病情观察，做好护理记录
1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3、给药护理 1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4、饮食护理 1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5、情志护理 1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6、临证（症）施护 1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒
脑出血患者 的护理体会
脑出血患者的护理体会 发表时间：2010-08-20T16:49:46.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：李艳春[导读] 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的 李艳春（黑龙江省大庆油田矿区事务部东海医院龙新社区卫生服务中心黑龙江大庆 163001）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0232-02 【关键词】脑出血护理体会 脑出血是内科常见的急性脑卒中，患者通常会有不同程度的意识障碍，这类病人的护理工作量较大除常规护理外，往往还需要一些特别的护理，而全面、细心、认真的护理无疑对挽救患者的生命及促进康复发挥了重要的作用。本人总结两年来对该类患者的实际临床护理经历，在此浅谈几点自己的体会。 1 临床资料 所有患者均为2008年6月至2009年6月收入住院的病人，共158例，均经颅脑CT扫描确诊，其中男102例，女56例，治愈112例，死亡46例，治愈出院患者无一例有并发症发生。 2 护理体会 2．1 特别应注意对生命体征的监测 脑出血患者在急性期的病情变化较大较快，患者多在急性期发生死亡事件，即如何及时发现病情的变化，这就全依赖护理人员能否及时准确地监测患者的各项诸如血压、脉搏、呼吸、体温、神态及瞳孔变化等生命体征，并能及时地将监测到的结果反映给医生，这需要护理人员细心而又认真负责，只有将准确的监测结果，及时地提供给医生，才能让病人得到及时有效的治疗，才能降低患者的死亡率。因此，可以说对生命体征的监测力度在脑出血患者的全部护理措施中是最为重要的。 2．2 加强对患者口腔及皮肤的清洁工作 脑出血患者由于长时间卧床，在早期尚不能进食，加之患者对各种外界刺激的反应性较差，因此脑出血患者容易出现口腔粘膜糜烂呼吸道分泌物增多且不能排出，还有残留在口腔里的各种呕吐物的污染，均易导致患者窒息及肺部感染。患者在与床面接触的皮肤，尤其是臀部，由于长期受压致局部皮肤血液循环不畅，容易出现褥疮。因此在日常护理时还应每日早晚两次对患者的口腔进行清洁护理，以除口腔内的各种分泌物，并需及时给患者翻身、拍背、按摩、保持床被单整洁干燥，在臀部加上气垫等措施以防止褥疮的发生。在停留尿管的患者，还应进行膀胱冲洗，每日早晚两次，并同时行尿道口清洁护理，以防止发生泌尿道感染。只有切实做好了各种清洁护理，才能可能最大限度地减少各种相关并发症的发生。 2.3 加强心理护理 脑出血患者在度过急性期意识恢复清醒时，往往都会有易激惹、易怒、苦闷、随之会有悲观失望、焦虑、抑郁等心理现象出现。这时需要医护人员及其亲属的关怀、安慰及开导，医护人员应对患者的情绪性情的改变引起重视，应经常与患者进行思想感情的沟通，争取患者对自己的信任，要不断鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。积极稳定患者的情绪，配合医疗，这对于促进患者早日康复出院起到了不易忽视的作用。 2.4 康复护理 脑出血患者致残率非常高，运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是很常见的。各种神经功能的康复是一个循序渐进而漫长的过程。由于出血的部位不同，致瘫的部位也不同，造成许多患者愈后仍不能生活自理。因此，患者在住院期间，在病情趋于稳定的情况下，要适当地对患者进行局部功能锻炼，康复护理应从疾病的发生时开始，必须与治疗同时进行。早期康复可增加感觉信息的输入，促进潜伏通路及休眠突触的活化，并可杜绝或减轻废用综合征及并发症的发生。为促使瘫痪肢体的功能恢复及失语症的治疗，病人在意识恢复后即应着手对瘫痪肢体的按摩及被动运动，以防止肢体的萎缩、急性或功能丧失。在为他们做功能锻炼时动作要轻慢，不能急于求成，当患者能站立时，则尽量鼓励起床活动，但必须有保护措施，对于失语症要积极继续进行语言的训练。 2.5 出院指导 当患者治愈出院时不要忘了叮嘱患者按时按量服药，不可随意增减药量或停药，鼓励其坚持进行肢体功能康复锻炼，注意合理作息，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果，并应告知其所患疾病的性质，以及预防措施的重要性，以使患者树立起信心和一种乐观的心绪。 参考文献 [1]杨红,王光义,陈小霞.脑出血患者的护理体会.护士进修杂志,2008.
地震受灾医院护士灾后心理反应及护理干预
地震受灾医院护士灾后心理反应及护理干预 发表时间：2013-05-24T09:46:38.043Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：尤春张华 [导读] “5•12”特大地震灾害的发生，让许许多多的人在一夜间失去了亲人、家园，地震造成的破坏极其惨重。 尤春张华（都江堰市中医医院 611830） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0354-02 【摘要】目的探讨地震受灾医院护士灾后心理反应及相关心理护理措施。方法运用访谈方法及心理调查问卷，深入访问50名临床护士。结果护士在灾后的主要心理反应：恐惧、悲伤、不可控感及无归属感结论护士承受多方面的压力，心理极具脆弱，应加强护士科学有效的心理指导和工作生活方面的帮助，使受灾护士尽快度过心理危机，逐步适应新的生活工作状态。 【关键词】地震灾害护士心理反应护理干预 “5?12”特大地震灾害的发生，让许许多多的人在一夜间失去了亲人、家园，地震造成的破坏极其惨重。除了物质损失和身体伤害之外，给人们的心理造成了巨大的冲击，对人的心理健康产生了重大而深远的影响。地震时人们最大的心理特征是惊恐反应。突然间，亲眼目睹房屋倒塌，亲身经历地动山摇，人们原有的平静心理被打破，产生高度惊恐与焦虑不安的心理状态。都江堰市中医医院是受灾最重的医院，住院大楼倒塌，医护人员、病员被埋废墟。当时通迅中断，家人情况不知，作为医护人员在惊恐、无助、焦虑的情况下，仍然竭尽全力救治伤员，6天5夜在极具恶劣的条件下，又要超体能的完成搜救任务，在我国现阶段没有经验可借鉴，她们从没经历过的前提下，心理反应如何，在震后的半年来，笔者以亲历地震的50名临床护士为调查对象，探讨受灾医院护士灾后心理反应，并提出护理干预措施。现报告如下。 1. 对象与方法 1.1 对象 四川省都江堰市中医医院亲历地震灾害的50名临床护士的真实心理体验，均为女性，年龄为22～54岁，7名护士长。平均年龄33.3岁。文化程度：大专42人（84%）、中专5人（10%）、高中或初中3人（6%）。职称：护士20人（40%），护师23人（46%），主管护师6人（12%）、副主任护师1人（2%）。 1.2 方法 1.2.1 调查表：心理健康自评问卷（SRQ） 1.2.2 资料的收集在知情同意的条件下，对50名临床护士采取深入访谈和发放调查表的方法，获取受访者的真实感受。访问的重要过程是“交谈”，研究者按照与受访者约定的时间、地点（单独的办公室）进行访谈[1]。并采用此次地震后卫生部印发的“紧急心理危机干预指导原则”心理干预流程规定的心理健康自评问卷（SRQ）[2]。SRQ问卷共20个条目，内容涉及躯体健康、焦虑、恐惧、抑郁等相关内容的评估，所有条目均用“是”和“否”问答，“1”表示是，“0”表示否，最高分值20分，界值8分，分值≥8分被视为有情感痛苦，需要精神卫生帮助。并通过对分值≥8分或较高分值的护士实施心理护理干预措施，干预后2月进行复测，评价干预效果。 1.2.3 问卷调查表于最近5月发放，发放50份，回收50份，有效率100%。 2. 结果 2.1 重点干预护士的心理反应（表1） 2.2 干预前后SRQ≥8例数比较（表2） 表1 重点干预护士的心理反应 表2 干预前后SRQ阳性例数比较[例(%)] 3.讨论 3.1 震后受灾医院护士的主要心理反应 突如其来的地震，使毫无思想准备的护士极易产生恐惧、焦虑、抑郁、不可控感、无归属感等情绪。心理学研究表明[3]，当人们经历过严重的危及生命的创伤性应激后，原有的心理平衡被迅速破坏，会出现持续的重复创伤体验，回忆、恶梦、幻想以及相应的心理反应。同时在地震发生后的几天里，护士同样承担着救援任务，连续作战，她们承受着巨大的压力和疲劳，尽管身体、精神都处于极限状态，还要尽可能为受灾人员提供服务。有研究报道[4]，护士与其他医务人员在灾害中和灾后也会经历创伤后压力综合征，即创伤后应激障碍[5]，是一种有重大灾难引发的焦虑障碍，其特征是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉，或者闪现持续的重新体验到创伤性事件，人们在生命受到威胁或者严重伤害、严重的自然灾害时容易发生这种心理疾病。通过调查发现，护士普遍存在焦虑、恐惧、睡眠障碍、不愿与人交往等等情绪反应。特别又都是女性，在遭受到突然的地震创伤后，由于亲人、同事生命的丧失，死亡的威胁，生活结构的重大改变等表现为情绪低落，对未来生活、工作丧失希望、目标和信心，无归属感，不由自主的回想地震时的经历，反复出现有创伤性内容的恶梦等，致使心理承受能力明显降低。 3.2 重点干预护士主要生理反应的表现 短期大量的打击，与环境、生活的巨变，加之震后连续的工作压力是引起一系列生理不适反应的主要原因。由于极度疲劳，休息条件
脑出血患者的观察要点和护理措施
脑出血患者的观察要点及护理措施 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血患者的观察要点 (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理 (2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理 护理措施 1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。 2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。 3、严格掌握进食的时间和方法 3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。 3.2 神志清醒者鼓励进食，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少量多餐，使胃能及时排空。每次进食量在300～400 ml为宜，速度不宜过快，时间控制在20～30 min，温度在40 ℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。 3.3 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 3.3.1 鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般间隔2 h为佳，夜间每3～4 h 1次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。 3.3.2 给予氧气雾化吸入。 3.4 减少口腔细菌的感染加强危重患者的口腔护理。 3.5 严格遵守各项操作规程避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素，所以上述物品进行严格消毒处理。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。 3.6 遵医嘱合理使用抗生素密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导抗生素的准确应用。