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常见症状鉴别诊断(六)试卷

[模拟] 120

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[A]．发热伴结膜充血

[B]．发热伴关节肿痛

[C]．发热伴肝脾大

[D]．发热伴咯血

[E]．发热伴胸痛

上述症状常见于下列哪种疾病

第1题：

流行性出血热 _________

第2题：

淋巴瘤 _________

[A]．浅部触诊法

[B]．深部滑行触诊法

[C]．双手触诊法

[D]．深压触诊法

[E]．冲击触诊法

以下情况应选用

第3题：

大量腹腔积液时肝脾触诊 _________

第4题：

腹腔深部包块触诊 _________

第5题：

确定腹腔压痛点 _________

[A]．成人每日消化道出血量5～10ml

[B]．成人每日消化道出血量50～100ml

[C]．胃内储积血量在250～300ml

[D]．一次出血量＜200ml

[E]．出血量＞400～500ml

第6题：

黑便 _________

第7题：

呕血_________

第8题：

心悸乏力等周身表现 _________

[A]．心性混合性发绀

[B]．肺性发绀

[C]．周围性发绀

[D]．混合性发绀

[E]．缺血性周围性发绀

下列疾病可出现哪种类型发绀

第9题：

心力衰竭 _________

第10题：

严重休克 _________

第11题：

慢性阻塞性肺病 _________

[A]．主动脉瓣关闭不全

[B]．甲状腺功能亢进

[C]．高血压心脏病

[D]．病态窦房结综合征

[E]．感染性心内膜炎

下列症状可伴发于哪种病症

第12题：

心悸伴发热 _________

第13题：

心悸伴消瘦 _________

[A]．颅内压增高

[B]．青光眼

[C]．蛛网膜下腔出血

[D]．神经功能性头痛

[E]．椎-基底动脉供血不足

第14题：

头痛伴剧烈呕吐是 _________

第15题：

头痛伴脑膜刺激征者是 _________

[A]．胆道出血

[B]．胃癌出血

[C]．急性胃黏膜病变出血

[D]．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

[E]．消化性溃疡出血

第16题：

伴有右上腹痛及发热_________

第17题：

可大量呕血，并迅速出现休克 _________ 第18题：

最常见的上消化道出血原因 _________

[A]．心悸伴心前区痛

[B]．心悸伴发热

[C]．心悸伴呕吐

[D]．心悸伴晕厥

[E]．心悸伴消瘦和出汗

下列疾病引起的心悸其特点分别是

第19题：

心脏神经官能症 _________

第20题：

病态窦房结综合征 _________

第21题：

甲状腺功能亢进 _________

[A]．右上腹绞痛

[B]．上腹刀割痛伴肌紧张

[C]．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

[D]．22腹钻顶样痛

[E]．上腹烧灼痛伴反酸

第22题：

十二指肠球部溃疡表现为 _________

第23题：

内脏穿孔表现为 _________

第24题：

胆道蛔虫病表现为 _________

[A]．患侧胸痛剧烈

[B]．胸痛为刺痛或钝痛

[C]．胸痛为胸骨后闷痛或钻痛

[D]．胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感

[E]．胸痛呈阵发性灼痛或刺痛

第25题：

自发性气胸、肺梗死引起的胸痛 _________

第26题：

急性心包炎引起的胸痛 _________

第27题：

心绞痛及心肌梗死引起的胸痛 _________ 总胆直接胆尿胆原尿胆

红素红素红素

[A]．↑↑ + +

[B]．↑- + -

[C]．↑- - +

[D]．↑↑ - +

[E]．↑↑ + -

下列黄疸化验检查可见

第28题：

肝细胞性黄疸 _________

第29题：

胆汁淤积性黄疸 _________

[A]．右束支并左前支传导阻滞

[B]．窦性心动过速

[C]．高度房室传导阻滞

[D]．室性期前收缩三联律

[E]．慢性心房颤动

下列各项与哪种心律失常有关

第30题：

心悸伴晕厥 _________

第31题：

不出现心悸症状 _________

[A]．稽留热

[B]．弛张热

[C]．间歇热

[D]．波状热

[E]．不规则热

下列疾病常见的热型是

第32题：

化脓性扁桃腺炎 _________

第33题：

大叶性肺炎 _________

[A]．发作性眩晕、耳鸣、听力减弱

[B]．伴鼓膜穿孔

[C]．渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木

[D]．头部处在一定位置时眩晕

[E]．上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退

上述临床表现符合哪种疾病

第34题：

内耳药物中毒 _________

第35题：

前庭神经元炎 _________

第36题：

Meniere病 _________

[A]．漏出液

[B]．浆液性渗出液

[C]．血性渗出液

[D]．乳糜性渗出液

[E]．脓性渗出液

下列疾病典型的临床表现是

第37题：

肝硬化 _________

第38题：

结核性腹膜炎 _________

第39题：

淋巴瘤腹腔转移 _________

第40题：

丝虫性肉芽肿 _________

第41题：

化脓性阑尾炎穿孔 _________

[A]．促胃液素瘤

[B]．甲状腺功能亢进

[C]．小肠吸收不良综合征

[D]．服盐类泻药

[E]．小肠大部分切除术后

上述疾病属于

第42题：

分泌性腹泻 _________

第43题：

肠蠕动增强性腹泻 _________

[A]．确定粪便内是否存在红、白细胞

[B]．确定粪便的病原体

[C]．确定粪便有否血吸虫虫卵

[D]．确定是否为吸收不良的粪便

[E]．确定有否结肠肿瘤

上述情况，最合适的检查手段是

第44题：

粪便细菌培养 _________

第45题：

结肠镜检 _________

第46题：

新鲜粪便显微镜检查 _________

[A]．因进食高脂饮食诱发腹痛

[B]．因暴饮暴食诱发腹痛

[C]．因进食腹痛加重

[D]．因进食腹痛缓解

[E]．腹痛伴有寒战高热

第47题：

胆绞痛引起的腹痛 _________

第48题：

急性胰腺炎引起的腹痛 _________

第49题：

急性胆道感染、腹膜炎等病引起的腹痛 _________

[A]．暗红色果酱样脓血便

[B]．排便前后有鲜血滴出或喷射出

[C]．黏液脓性鲜血便

[D]．粪便灰黑色，无光泽

[E]．洗肉水样粪便伴腥臭味

第50题：

阿米巴痢疾表现为 _________

第51题：

急性细菌性痢疾表现为 _________

第52题：

肛裂表现为 _________

[A]．36℃～37℃

[B]．37℃～38℃

[C]．37.3℃～38℃

[D]．38.1℃～39℃

[E]．39.1℃～41℃

正确的临床发热分度为

第53题：

低热 _________

第54题：

中等度热 _________

第55题：

高热 _________

[A]．伤寒

[B]．败血症

[C]．疟疾

[D]．布鲁菌病

[E]．霍奇金(Hodgkin)病

下列热型为哪一疾病特点

第56题：

波状热 _________

第57题：

弛张热 _________

[A]．腹痛伴呕吐宿食

[B]．腹痛伴血尿

[C]．腹痛伴腹泻

[D]．腹痛伴休克

[E]．腹痛伴腹部肿块

下列疾病可出现的临床表现是

第58题：

尿路结石时 _________

第59题：

幽门梗阻时 _________

第60题：

急性肠炎时 _________

[A]．产热过多

[B]．散热过少

[C]．组织坏死产物吸收

[D]．体温调节中枢功能失常

[E]．变态反应下列各疾病发热原因是第61题：

甲状腺功能亢进 _________

第62题：

中暑 _________

第63题：

血清病 _________

[A]．三叉神经

[B]．交感神经

[C]．面神经

[D]．迷走神经

[E]．听神经

下列各部分的感觉是由何种神经支配的第64题：

头面部的感觉 _________

第65题：

气管与食管的感觉 _________

[A]．伤寒

[B]．败血症

[C]．疟疾

[D]．布鲁菌病

[E]．霍奇金病

第66题：

波状热 _________

第67题：

弛张热 _________

[A]．胃、十二指肠溃疡穿孔

[B]．急性胰腺炎

[C]．胆道蛔虫症

[D]．腹型癫痫

[E]．幽门梗阻

下列腹痛常见于上述哪种疾病

第68题：

腹痛位置不定 _________

第69题：

呕吐后腹痛缓解 _________

第70题：

中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 _________

[A]．大便潜血试验持续阳性

[B]．柏油样黑便

[C]．排便后滴鲜血，血在粪便表面

[D]．白陶土样便

[E]．脓血粘液便

下列疾病的典型表现是

第71题：

胆道完全阻塞 _________

第72题：

痔疮 _________

第73题：

上消化道大出血 _________

第74题：

细菌性痢疾 _________

[A]．黄色脓性痰

[B]．黄绿色或翠绿色痰

[C]．微黄奶酪样痰

[D]．痰黏稠抽拉成丝

[E]．水样痰，内含粉皮样物

第75题：

绿脓杆菌感染表现为 _________

第76题：

化脓菌感染表现为 _________

第77题：

肺结核干酪性肺炎表现为 _________

第78题：

念珠菌感染表现为 _________

[A]．咯血颜色鲜红

[B]．铁锈色血痰

[C]．砖红色胶冻样黏痰

[D]．粉红色浆液性泡沫样痰

[E]．粉红色乳样痰

第79题：

肺炎杆菌肺炎 _________

第80题：

葡萄球菌肺炎 _________

第81题：

出血性疾病 _________

第82题：

左心衰竭肺水肿 _________

[A]．肝外阻塞性黄疸

[B]．肝内胆汁淤积性黄疸

[C]．肝细胞性黄疸

[D]．溶血性黄疸

[E]．先天性非溶血性黄疸

下述疾病黄疸分类是

第83题：

肝硬化所致的黄疸常是 _________

第84题：

胰头癌所致的黄疸是 _________

[A]．腹痛伴有黄疸

[B]．腹痛伴休克

[C]．腹痛沿输尿管放射或伴有血尿

[D]．慢性腹痛伴腹泻

[E]．腹痛腹泻脓血便

第85题：

可能是肝胆胰腺疾病的是 _________

第86题：

可能是急性腹腔内出血、急性胃肠穿孔的是 _________ 第87题：

可能是尿路结石引起的腹痛是 _________

[A]．尿胆红素阴性

[B]．网织红细胞减少

[C]．血转氨酶明显增高

[D]．服用氯丙嗪后引起的黄疸

[E]．AKP活力降低

下列疾病常见的临床表现是 _________

第88题：

肝细胞性黄疸_________

第89题：

肝内胆汁淤积性黄疸 _________

[A]．胆囊炎

[B]．青光眼

[C]．幽门梗阻

[D]．迷路炎

[E]．细菌性食物中毒

第90题：

右上腹痛、呕吐、发热、黄疸为 _________

第91题：

呕吐宿食为 _________

第92题：

头痛及喷射性呕吐为 _________

[A]．酒味

[B]．肝臭味

[C]．烂苹果味

[D]．大蒜味

[E]．氨味

第93题：

肝昏迷者_________

第94题：

敌敌畏中毒者_________

[A]．患者自觉心跳或心慌

[B]．急性便秘伴呕吐、肠绞痛

[C]．先发热后有意识障碍

[D]．先有意识障碍后有发热

[E]．眩晕伴耳鸣与听力减退

第95题：

迷路炎 _________

第96题：

心悸_________

第97题：

脑出血 _________

第98题：

晕动病 _________

[A]．晨起有眼睑与颜面水肿

[B]．从足部开始，向上延及全身

[C]．外观澄清或微混，比重＜1.018

[D]．外观多浑浊，蛋白定量＞1.018

[E]．水肿只发生于妇女

第99题：

为心源性水肿的是 _________

第100题：

为漏出液的是 _________

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点

内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点呼吸系统（一）过敏性鼻炎起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。（二）流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。（三）急性气管，支气管炎表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。（四）急性传染病前驱症状很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。（五）急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。（六）肺炎确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。（二）评估严重程度如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气

小学语文试卷分析—阅读试卷分析

小学语文试卷分析—阅读试卷分析语文是一门综合性很强的学科，涉及的层面和内容很多，知识点也分布到方方面面。本次试卷就从基础知识、阅读、作文、书写习惯四个部分对三年级的学生的知识、能力、习惯进行了全面而细致的检测。题量不大，难易适中，覆盖面较广，有拼音的考察，生字的掌握学习是在阅读中进行的，离开了阅读，语文就成了无本之木，于是阅读中积累，阅读中理解，阅读中的运用一直是研究的重点。本次三年级测评正是以阅读为专项对学生进行了测评。可谓抓住了语文学习的要害。测评内容涵盖了课内阅读和课外阅读，有积累（课内短文、谚语，课外动物和春天的词语、古诗）。有理解（词语的理解，短文的理解，重点句的理解），有运用（写读过的成语故事，读文以后仿写）。既有知识的检测，又涉及到能力的评估，如概括主要内容的能力、理解词语和短文的能力、表达能力等。题量适当，题型丰富，是能较为全面的检查学生阅读情况的一份优秀试卷。从学生完成试卷的情况来看，课内积累相对较好，而课外积累则不容乐观，学生明显的表现出课外阅读量少，积累匮乏，这在补充成语、补充诗句和写出春天的词语三道题中表现的最为突出，三道题的得分率仅为、、。出现这种情况的原因是：一、学生日常读书量小，大部分成

语闻所未闻；二、积累不得法，学生经常有读书摘录的作业，但学生大都抱着完成任务的态度读读、抄抄了事，没有按类摘抄，记忆，这样的结果是即使有的成语见过，到用时就一片混乱，不能及时提取所需信息。三、机械背诵，错字连篇。这在古诗中尤为突出，古诗背了不少，但不解其意，背写出来的诗七个字就有六个错字。如填写诗句中有的学生就这样写：独在异乡为异客，美缝家结背丝亲。不仅是古诗中，在其它的题中，错别字也是造成大量丢分的一个重要原因。通过本次试题，还反映出了学生中一个普遍存在的问题就是审题的能力和习惯较差。表现在四题要求写春天的四字词语和成语，有的学生不知是没看，还是没有读懂，上手就把描写日出日落的成语填上了。还有六题要求介绍成语故事，有的学生写的是童话故事和寓言故事。如此种种，答非所问的学生不在少数。面对试题，审视学生的状况，挖掘出现如此状况的根源，教学中的纰漏在反思中暴露出来：首先，学校早已大力倡导加大课外阅读量，教师也多想办法加以实施，可是没有调动起学生课外阅读的积极性，还没有把阅读转变成学生一种内在的需要，学生完全是在被动的完成老师布置给的任务，没有兴趣的学习也就没有质量可言。其次是课外阅读还没有形成一种可行的检测手段，对学生的阅读处在一种安排但失控的状态，检测跟不上，阅读就会自流。再有就是阅读方法指

常见疾病鉴别诊断

内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI

小学语文试卷分析报告

小学语文试卷分析一、试卷评价试题以教材为载体,立足基础、适当增加难度、增大容量、体现出灵活性、综合性。侧重考查学生联系语言环境与生活实际理解语言、运用语言得能力，经过必要得字、词、句、段得理解与体会,去理解、去感受、去运用。考核学生综合运用知识得基本技能．注重培养学生得语文素养,本试卷评价导向功能得作用很明显。这次语文学科得试卷成绩基本反映出小学语文教学得现实状况。学生基础知识比较扎实,积累运用得量不足,阅读习惯得养成与独立阅读能力欠功夫,年级习作水平总体不错.下面就各年级情况做具体分析：二、试题分析从整个卷面来瞧，基础知识学生掌握较好。学生在拓展阅读得能力这方面知识欠缺太多，教师平时拓展还不够。学生成语积累与运用能力失分率原因为:一就是积累得量少，虽有一定得积累量,但错别字太多。可见学生平时得积累习惯没养成;在积累方法上只注重背,忽略写；语文课外阅读量不够。学生对句子得掌握与应用能力训练力度不够。缩句、拟人句、比喻句、反问句得,只局限于教材上得，没有充分利用身边、课外资源,缺少实践运用得过程.修改病句,学生对病句类型掌握不全(词语搭配不当、前后矛盾、语序颠倒、句子不完整等)。以上内容,教师在指导上要讲究方法,使学生掌握要领，训练得广度上与灵活性上要加强，不能只做教材上得练习,浅尝辄止. 课内部分主要考查学生得课内阅读能力,反映出对学生阅读习惯得培养欠功夫。最集中得表现就是学生联系上下文体会词语、句子得能力薄弱，一就是对词语体会不准确,意义完全不对；二就是体会句子得意思还停留在表层意义上；三就是根本不做答.语文阅读重在过程，学生独立阅读能力就是在过程中培养起来得,而老师忽略了过程中读、悟、用、说、写、等方法得指导；学生阅读态度不认真,文章浏览一遍即开始作答，对不理解得词语、句子不去认真揣摩,体会,感悟。教师要注意培养学生在积累方面得吸收与内化，逐步形成能力。课外部分主要考查学生得课外阅读能力,学生在整体把握文章得基础上,给文章加题目、画中心句、加标点符号、解释词语这几道题答得还算可以。而对句子得理解虽然做答了,但答案不贴切；有得学生根本不答.反映出教师对学生阅读习惯得培养欠功夫。阅读部分学生在分析、概括、语言表达能力三方面失分率高，明显地反映出学生缺乏举一反三得阅读能力与良好得阅读习惯。习作部分主要考查学生得观察力与语言表达能力。学生从自己经历过得生活中选材,自拟题目，写起来有话可说，也能写出真情实感。但就是有得学生还没有养成修改文章得习惯,在分段、错别字、标点符号等问题上而被分也不少.与《语文课程标准》得要求相比还有一定得差距,有待加强与提高。三、整改意见１、建议语文教师要严格执行本学段得语文课程标准，三维设计教学过程,特别就是在过程与方法上要指导学生，使学生学会运用多种阅读方法，具有独立阅读得能力。

医学中常见症状和疾病的鉴别

医学中常见症状和疾病的鉴别呕血与咯血的7大区别心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别

腹股沟直疝与斜疝的区别左心衰与右心衰的区别 A.左心衰（肺循环障碍）（一）症状 1.程度不同的呼吸困难 I.劳力性呼吸困难最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。 II.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。 III.夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称“心源性哮喘”。大多端坐休息后可自行缓解。 IV.急性肺水肿心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 2.咳嗽、咯痰、咯血开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血。 3.乏力、疲倦、头昏、心慌 4.少尿及肾功能损害的症状（二）体征 1.肺部湿性罗音随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。 2.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外），肺动脉瓣区S2亢进及舒张期奔马律。 B.右心衰（体循环障碍）

（一）症状 1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐 2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。（二）体征 1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液。 2.颈静脉征颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。 3.肝大常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。 4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。可以从瞳孔变化上区别：小脑幕切迹疝瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐

心内科常见病鉴别诊断

心内科常见病鉴别诊断令狐采学一、主动脉夹层鉴别诊断： 1、急性心肌梗死：急性心肌梗死症状与主动脉夹层极易混淆，都表现为剧烈胸背痛伴大汗。二者仅靠临床症状和体征很难鉴别。如患者疼痛剧烈，且一般状况极差，而客观检查又无明确心肌梗死证据，则应及时考虑到主动脉夹层可能。心电图常可发现ST-T的动态变化，心肌标志物升高。 2、急性肺动脉栓塞：主要表现为胸闷、憋喘，也可以剧烈胸痛为首发症状，患者多有紫绀、憋喘，查体P2亢进。心电图显示右束支传导阻滞或“SIQIIITIII”，取血检查可见D-Dimer升高，超声心动图可见肺动脉压升高，肺动脉CT可明确诊断。 3、急性胰腺炎：急性胰腺炎主要表现为剧烈上腹痛，常有大量饮酒或暴饮暴食史，查体上腹部正中有明显压痛。血尿淀粉酶升高，腹部B超常可发现胰腺肿大。 4、主动脉瘤：单纯的主动脉瘤如不伴夹层破裂，很少会出现胸痛。影像学同样可发现增宽的主动脉影。但真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。二、肥厚型心肌病鉴别诊断：

1、高血压心脏病：多数有高血压病史，年龄偏大UCG示室壁肥厚多为向心性对称性，也可呈轻度非对称性，但室间隔与左室后壁厚度之比<1.3；增厚的心肌内部回声较均匀，没有左室流出道狭窄，左室流出道血流速度不增快。 2、冠心病：常无特征性杂音，服用硝酸甘油等扩血管药物后胸痛症状消失或缓解；心电图，异常Q波多增宽>O.04s，UCG 示室间隔不增厚；冠脉造影或多排螺旋CT等特定检查有助于确诊。 3、风湿性心脏病：杂音多为全收缩期；血管收缩药或下蹲等使杂音加强，UCG不显示室间隔增厚，而可清楚显示瓣膜的直接或间接受损的征象。三、急性心衰鉴别诊断： 1、急性肺炎：以发热、咳嗽、咳痰为主要症状，肺实变的体征明显：触觉语颤和支气管呼吸音，血常规WBC明显升高，血培养可有阳性表现，胸部X线可见肺实变表现。 2、支气管哮喘：主要与哮喘发作和哮喘持续状态进行鉴别，患者有明确的病史，发作时呈典型的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，听诊可闻及明显的哮鸣音，发作时肺功能检查异常（FEV1、FEV1/FVC%、呼气峰值流量等均减少）。 3、肺栓塞：可有相关危险因素（血栓栓塞史、家族史、长期制动、吸烟等），以呼吸困难、咯血、胸痛为典型表现经食管超声心动图有助于大块肺栓塞的诊断，CT 肺动脉造影是最

常见症状的诊断与鉴别。

?发热（上） (1) 引起发热的病因中，下列属非感染性发热的是E.免疫反应 (2) 下列为感染性发热的病因是 B.伤寒 (3) 化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A.甲型链球菌 (4) 流行性出血热的临床表现“三痛”指的是B.头痛、眼眶痛、腰痛 (5) 正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但1天内波动范围不超过B.1℃?发热（下） ?(1) 发热3日出现皮疹常见于____？C.天花 ? (2) 者不发热，消瘦明显，患有糖尿病，现肺内有一孤立性空洞病变，血CEA升高，除检查结核外，还最应注意检查以下哪种疾病B.肺癌 ? (3) 患者，女，21岁，大学生，6周前曾到长白山旅游，2周前出现发热，体温最高达38.5℃，近两日已恢复正常，右下肢可见椭圆形红斑最大直径6~7cm，检测血液中莱姆病特异性IgM阳性，临床诊断为莱姆病第一期。目前最恰当的治疗是C.口服阿莫西林 ? (4) 下面哪项发热不属于感染性疾病引起的？D.系统性红斑狼疮 ? (5) 患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊，对患儿的治疗，哪项不必要D.输血 ?腹泻 ?(1) 下列哪项提示阿米巴痢疾B.暗红色果酱样粪便 ? (2) 慢性腹泻是指病程超过D.2月 ? (3) 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 ? (4) 甲亢时腹泻属于B.动力性腹泻 ? (5) 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A.霍乱

? 咯血 ? (1) 我国最常见的咯血原因是B.肺结核 ? (2) 咯血除支气管，肺部疾病外，常见于下列哪种疾病C.风心二尖瓣狭窄 ? (3) 少量咯血是指每日咯血量少于C.100ml ? (4) 下列哪项不是引起咯血的原因C.肺气肿 ? ? (5) 从咯血的颜色可以提示病因，但下列哪项是不正确的D.二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血呈鲜红色 ? 呼吸困难 ? (1) 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项疾病，但除外错误 ? A.脑出血 ? B.胸膜炎 ? C.脑膜炎 ? D.肺性脑病 ? E.糖尿病酮症酸中毒 ? (2) 左心衰竭引起呼吸困难的主要机制是A.肺淤血正确 (3) 下列哪项表现不属于呼气性呼吸困难C.严重时出现“三凹征” 正确 ? ? (4) 呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外E.吸气性呼吸困难

100个内科常见疾病

100个内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！星题库今天公众号后台回复“药师” 即可1毛钱入手原价299元药考资料 1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。 5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。 6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。 8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。 9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。 11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。 12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。

内科常见病中医鉴别诊断

内三科常见病的中医鉴别诊断心悸 1.胸痹心痛（真心痛）胸痹心痛患者也可伴见心悸的症状，如表现为心慌不安，脉结或代，但以胸闷心痛为主症，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓直至晕厥，病情危笃。胸痹心痛（真心痛）常可与心悸合并出现，而与以心悸为主症的心悸病证有所不同。 2.奔豚奔豚发作之时亦觉心胸躁动不安，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，心悸为心中剧烈跳动，发自于心，奔豚乃上下冲逆，发自少腹。胸痹心痛 1.胃痛疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，并多伴有泛酸、嗳气、恶心、呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状。 2.胸痛疼痛部位在胸，疼痛随呼吸、运动、转侧而加剧，常合并咳嗽、咯痰、喘息等呼吸系症状。胸部X线检查等可助鉴别。 3.真心痛真心痛为心痛重症，由于心脉闭阻，猝然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香类药不能缓解，疼痛时间由几小时到几天不等。真心痛 1、胸痹心痛真心痛为胸痹心痛重症，由于心脉闭阻，猝然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经芳香类药不能缓解，疼痛时间由几小时到几天不等。胸痹心痛是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。通过心电图、心肌酶谱的变化，可以协助鉴别。 2、胃痛真心痛之不典型者亦可表现为胃脘部的剧痛，但胃痛多伴有嗳气、呃逆、呕吐、泛酸、腹胀得胃系症状。而真心痛多伴有心悸、气短、胸部憋闷，通过心电图、心肌酶谱的检查加以鉴别，对胃脘部突发的绞痛，必须首先考虑真心痛，行心电图加以鉴别。心衰病喘证因肺系疾病以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证，严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候；心衰病主要因心气不足或心阳不振，导致肺主治节的功能失调，宗气不舒，肺气失宣，故也可表现为气促症状，常伴有下肢浮肿、两者在部位的侧重点不同。水。

小学语文月考试卷分析99198

2015---2016第二学期六年级语文月考成绩质量分析这次六年级语文月考试卷主要针对所学的一、二单元内容进行检测。试卷从基础知识积累与运用、阅读积累与运用、习作三部分对学生的知识和能力进行较全面的检测。整份试卷密切联系教材，关注学生的实际，题量不大，难易适中，覆盖面较广。下面就学生答题情况以及对今后的教学等方面作点分析，谈点看法。一、基本情况六年级（1）班40人，最高分99，最低分84，人均分，及格率100℅，优秀率92.5℅.六年级（2）班38人，最高分99.5，最低分78，人均分92.3，及格率100℅，优秀率92℅.六年级（3）班最高分99.5，最低分76.5，人均分92.3，及格率100℅，优秀率91.6℅. 二、存在问题： 1、部分学生书写不够规范，不注意个别字的笔画细节。由于粗心出现错误。 2、部分同学的基础知识还欠扎实。例如：语重心长和意味深长不会进行区别，恰当的运用。对于有些修辞方法掌握的不好。例如：暴风雨般的掌声部分学生理解为夸张。部分学困生课文内容掌握不扎实，文言文句子的意思理解的不完整。日积月累默写出现错字。个别学困生课外阅读知识欠缺。例如读万卷书---- 3、学生快速审题的能力较差，有部分同学存在由于审题不认

真或不理解题意而丢分的现象 4、学生语言积累有限，不会灵活运用所学知识 5、学生的阅读能力还有待提高，对短文的理解还不够准确、深入，仅停留在字面上。不能围绕中心把握答题的切入点。 6、学生习作能根据要求去写，欠缺的是句子的生动优美，各种方法的运用。三、改进措施：针对在这次月考中所暴露出来的一些问题，在今后的教学工作中我们要从以下几个方面进行改进： 1、重视字词教学，夯实语文基础。字词教学是语文教学的重要内容之一，是阅读和写作的基础。在平时的教学中应重视词语听写，词语抄写和组词的训练。 2、要严把学困生作业质量关。让他们养成按时交作业的习惯，对课文背诵重点句意理解课堂多提问，每个单元的日积月累进行背诵默写、要一个一个检查过关。 3、加强对学生审题能力的培养，对每次练习册或复习试卷中学生因没读懂题目要求而出现错误的题一定要进行集中指导，让学生掌握一定的审题方法和技巧，以避免今后出现重复性错误。 4、鼓励学生大量进行课外阅读，教给学生一定的阅读方法如：学会精读、略读、浏览等等培养学生的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，鼓励学生多背诵名家名篇，让学生获得更多的语言积累。

小学语文试卷分析和剖析,

语文教研组试卷分析 2 一、试题评价：语文是一门综合性很强的学科，涉及的层面和内容很多，知识点也分布到方方面面。本次试卷就从基础知识、阅读、作文、书写习惯四个部分对一到五年级的学生的知识、能力、习惯进行了全面而细致的检测。题量不大，覆盖面较广，有拼音的考察，生字的掌握学习是在阅读中进行的，离开了阅读，语文就成了无本之木，于是阅读中积累，阅读中理解，阅读中的运用一直是研究的重点。本次三年级测评正是以阅读为专项对学生进行了测评。可谓抓住了语文学习的要害。测评内容涵盖了课内阅读和课外阅读，有积累（课内短文、词语、古诗）。有理解，有运用（写读过的成语故事，读文以后仿写）。既有知识的检测，又涉及到能力的评估，如概括主要内容的能力、理解词语和短文的能力、表达能力等。题量适当，题型丰富，是能较为全面的检查学生阅读情况的一份优秀试卷。从学生完成试卷的情况来看，课内积累相对较好，而课外积累则不容乐观，学生明显的表现出课外阅读量少，积累匮乏，这在补充成语、补充诗句中表现的最为突出，这些题的得分率仅为66%、70%。出现这种情况的原因是：一、学生日常读书量小，大部分成语闻所未闻；二、积累不得法，学生经常有读书摘录的作业，但学生大都抱着完成任务的态度读读、抄抄了事，没有按类摘抄，记忆，这样的结果是即使有的成语见过，到用时就一片混乱，不能及时提取所需信息。三、机械背诵，错字连篇。这在古诗中尤为突出，古诗背了不少，但不解其意，背写出来的诗七个字就有六个错字。如填写诗句中有的学生就这样写：举头忘明月低头思姑想。不仅是古诗中，在其它的题中，错别字也是造成大量丢分的一个重要原因。二、成绩分析：

新生儿疾病的常见症状及鉴别

新生儿疾病的常见症状及鉴别新生儿分类 1、根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。 2、根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 2 500－4 000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重超过 4 000g。 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。 4、根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；

②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。 5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。 ◆新生儿常见异常症状新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。 ●发热与体温不升新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) 环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。

小学语文试卷分析范文

试卷分析一、班级基本情况本班学生大部分学习基础差，学生空间思维灵活性差。接受新知识、新事物的能力也较差。部分学生平时学习态度不够端正，基础知识不够扎实，后进生比较多。特殊家庭的影响，我班有十几个学生或是单亲家庭，或是留守儿童，这部分学生不但学习马虎，成绩不理想，而且脾气往往都比较另类。个别学生对数学不感兴趣，学习被动，上课不认真听讲，作业不能按时完成，学习有困难二、试题难易程度，及所占百分比。三、成绩统计。（人数、平均分，及格率，成绩分段表格：（10分为一段）

四、答题情况分析。本套试题共有五道大题，分别写字、识字、背诵、阅读、写作这几个方面对学生进行考察。具体分析情况如下: 第一大题：写字。今年语文新增加了规范书写这一道题，本题5分，全年组共109人，32人满分，这个成绩还是不理想的。这类题型的出现，再次给我们语文老师提了一个醒，无论是低年级还是高年级的语文教学，识字写字教学永远是不可忽视的一个重要环节。第二大题：积累与运用第1题是看拼音写词语本题考查学生对拼音的拼读和生字的书写掌握情况。虽然在期末这多时间我每天都听写，但考试成绩并不像我预想中的那样好，45人全对，正确率42%，学生基本上都是“弄懂”、“奋勇”二词不会，说明我们平时的词语积累方面的掌握还不够全面，这都是我在练习中只注重了书上的词语表里的词，并没有让学生拓展到课外，所以学生那两个词不会写责任在我，是我限定了学生的学习范围。第2题选择正确读音。 55人全对，正确率为51%。错的最多的是“衣裳”的“裳”，在平时教学中有强调过对读轻音的字及训练，但期末复习却忽视了。临考试前学生还问我“打量”一词中的“量”是否读轻声，我要是当时强调一下就好了，还是是期末复习有漏洞，不够全面。第3题：比一比，组词是对形近字组词及两个相同部件组成字组词的考查，正确率为

常见症状与疾病

常见症状与疾病第一讲发热一、体温的概念体温是指机体深部的平均温度。在理论上可以由深部的血液温度代表。正常的体温是维持机体生命活动正常进行的必要条件。体内的各种理化过程，特别是酶参与的各种反应，都必须在一定的体温范围内才能顺利进行，体温过高或过低都会影响酶的活性，从而导致新陈代谢和生理功能的障碍，严重时可造成死亡。体温升高超过正常范围，称为发热（发烧），将引起一系列变化和症状，高热达42℃就会危及生命。若若体温降低，将使人体酶的活性降低，体温下降到30℃以下就可出现脑功能障碍而致意识丧失，降到27℃以下就有生命危险。二、正常体温与生理变异正常人的体温是相对恒定而略有波动，２４小时内体温波动范围不超过 1℃，一般波动在36.3～37.2℃之间。正常情况下在一天之内下午体温较早晨稍高。剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人代谢率偏低，体温相对低于青壮年。在高温环境下体温也可稍升高。 ●三、体温的调节在产热和散热之间进行 ●产热和散热是影响体温变化的两个基本要素。 ●正常情况下，人体在能量物质代谢中通过氧化反应的化学作用而产生热量。通过体表血管舒张，循环增速，皮肤蒸发增加的物理作用而散发热量。 ●如果产热和散热保持动态平衡, 则体温相对恒定。 ●如果产热和散热功能失去平衡，产热占优势则体温升高，散热占优势则体温降低。 ●实际上，影响体温调节水平的因素是多方面的，如位于下丘脑的体温调节中枢，内分泌腺中的甲状腺和肾上腺，心功能和血容量，皮肤的汗腺等等。四、体温的测量方法和表示 1、测量方法由于人体深部的体温不易测试，故临床上常常通过测定口腔舌下、腋窝顶部和直肠部位的温度来代表体温。 1.口测法:先用75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置3-5分钟后拿出来读数。 2.腋测法:是最常用的测量方法。将体温表放于腋窝顶部,夹紧上臂,5-10分钟后读数。 3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿.肛表头部用油类润滑后,慢慢旋转插入肛门,插入深度：婴儿1.25cm,儿童2.5cm,成3.5cm,2-3分钟后读数。 2、体温的表示 ●肛门温度较口腔温度稍高，而腋下温度则较口腔温度稍低(相差约0.3～0.5℃)。 ●如果不加说明，体温一般指口腔内舌下的温度，所以腋温或肛温应在测量数值后加上括号进行标注。很多疾病都可使体温调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。

内科疾病的鉴别诊断全集

内科疾病的鉴别诊断大全 1、消化系溃疡:患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀,查体:腹软、剑突下压痛,无反跳痛,行胃镜检查可予以确证. 2、急性肠梗阻:患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别. 3、急性腹膜炎:患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现.查体可见腹肌揉面感,有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失.化验及X线检查有助于鉴别. 4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛,查体可及右下腹部压痛反跳痛,本例病史症状不支持. 5、消化性溃疡穿孔:患者既往有近十年复合性溃疡病史,此次虽出现持续性上腹痛,但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张,肠. 6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食,临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐,排气、排便不通,辅助检查:腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出,查血淀粉酶急性升高可辅助诊断. 7、泌尿、系统感染:包括肾盂肾炎、肾周脓肿等,病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致,细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛,高热,行腹部CT或B超可进一步明确诊断. 8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒,尿分析可及白细胞,尿路结石合并感染可及腹痛等,泌尿系超声可鉴别,本例不支持. 9、泌尿系结石:患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现,查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛.泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别. 10、急性胃肠炎:临床表现为腹痛、腹泻、腹胀,查体:中、上腹部压痛,肠鸣音活跃,血分析白细胞可增高. 11、急性胃炎:多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等,突发上腹痛,主要为剑突下,可隐痛、绞痛、胀痛,伴恶心、呕吐,嗳气、反酸等,查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变. 12、返流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛,可无明显异常体征,食道可见局部粘膜红. 13、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难,慢性起病,食管吞钡、胃镜可发现肿物,病理活检可确诊. 14、慢性肠炎:病史较长, 病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等,临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻、给予药物治疗,病情可稍缓解,行肠镜检查可进一步明确.