冠心病试题及答案.doc
冠心病
单选题。
1 动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）
A 高血压
B 吸烟
C 血脂异常
D 肥胖解析：血脂代谢异常是
动脉硬化最重要的危险因素。
2 冠心病有确诊价值的检查手段（（内科护理学）D）
A 心电图
B X 线检查C放射性核素检查 D 冠状动脉造影
解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价
值。
（内科护理学）
3 心绞痛发作的典型部位（ C ）
A心尖部B心前区 C 胸骨体中上段之后D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。（内科护理学）
4 心绞痛发作时 , 首要的处理是（ A）
A 就地休息
B 饮糖水少许
C 含服硝酸甘油
D 口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。（内科护理学）
5 急性心肌梗死最早最突出的症状（B）
A 室性心律失常
B 心前区疼痛
C 呼吸困难
D 心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。（内科护理学）
6 急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A 心肌梗死疼痛程度重，持续时间
长 B 疼痛的部位不同 C 疼痛的性质不同D诱因不同
解析 : 心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数
天。（内科护理学）
7 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包）
8 急性心肌梗死 24h 内主要死亡原因是（B）
A 心脏破裂
B 心律失常
C 心力衰竭心源性休克
解析：心律失常见于75％∽ 95％的病人，多发生在起病的 1∽ 2 天，24 小时内最常见。（内科护理学）
9 急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）
A 窦性心动过速
B 室性心律失常
C 心房颤动
D 房性期前收缩（内科护理学）
10 心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）
A 利多卡因
B 洋地黄
C 美托洛尔
D 普罗帕酮（内科护理学）
11 心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）
A 病理性 Q波BS-T 段抬高C宽大畸形的 QRS
波DS-T 段压低解
析：病理性 Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。（军医版护考急救包）
12 能迅速终止心绞痛发作的药物（C）
A硝苯地平B西地兰C硝酸异山梨醇
脂D普萘洛尔硝酸
酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。（人卫版护师资格考试）
13 急性心肌梗死患者 1 周内（ D）
A 可上下楼梯
B 可床上活动
C 可如厕进行大小便
D 绝对卧床，限
制探视（人卫版护师资格考试）14 适合心绞痛患者的饮食（D）
A 高热量、高蛋白、高维生素饮食
B 高热量、低脂肪、高蛋白饮食
C 低热量、高蛋白、高维生素饮食D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食（人卫版护师资格考试）
15 急性心肌梗死24 小时内禁用的药物（C）
A 链激酶
B 呋塞米
C 洋地黄
D 利多卡因（人卫版护师资格考试）多选题。
1 心绞痛的诱因（ ABCDE）
A 体力劳动
B 情绪激动
C 饱餐
D 寒冷
E 吸烟（内科护理学）
2 护士为入院第 1 周的急性心肌梗死患者采取的护理措施包括（ADE）
A 急性期绝对卧床B24 小时内应鼓励患者床上活动肢体 C 可搬入普通病
房D协助洗漱，床上排便 E 可进半流质饮食
解析：急性期卧床休息12 小时，如无并发症，24 小时应鼓励病人床上活动四肢，第 3 天床边活动，第 4 天逐渐增加活动， 1 周内可达到每天 3 次步行 100∽ 150 米。（军医版护考急救包）
3 心肌梗死的并发症 (ABCDE)
A 乳头肌功能失调或断裂
B 心脏破裂C栓塞D心室壁瘤 E 心肌梗死后综合症（内科护理学）
4 患者，男性， 62 岁，因心前区压榨样疼痛 2 小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的
措施中应（ ABDE）
A 吸氧
B 抗凝治疗C拍 X 线胸片 D 绝对卧床 E 急性期进行心电图、血压、呼吸监护
解析：拍 X 线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。（军医版护考急救包）
5 护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因包括（ABDE）
A 保持情绪稳定，避免过度劳累
B 避免饱餐及受凉
C 需戒烟，可多饮酒以达活
血目的 D 宜少食多餐，不易过饱 E 积极控制血糖（军医版护考急救包）
6 急性心肌梗死的心电图包括（ABCD）
AS-T 段压低BT波倒置 C 病理性 Q波DS-T 段弓背向上ET 波平坦（人卫版护师资格考试）
7 能反映急性心肌梗死的心肌酶（ABE）
A 肌酸磷酸激酶同工酶
B 肌酸磷酸激酶
C 谷丙转氨酶
D 谷草转氨酶
E 乳酸脱氢酶
（军医版护考急救包）
一份完整的冠心病病历
XXX医院 入院记录 姓名：xxx出生地：xxx门诊号：xxx 性别：女住址：xxx住院号：xxx 年龄：70岁职业：农民 民族：汉族入院时间：2015-4-9 婚姻状况：已婚记录时间：2015-4-9 籍贯OR病史陈述者：患者 项目（按主诉、现病史、过去史、本人史、家族史、体格检查、专科情况、诊断等顺序填写）主诉：反复心悸胸闷1月余 现病史: 患者丁1月余前无明显诱因出现心悸胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，活动时气促， 伴头晕之力，伴问有咳嗽咳痰，伴纳差尿少，在当地诊所就诊，具体用药不详，疗效 欠佳，遂来诊，现拟“心律失常”收入本区。起病以来，无意识障碍，无发热畏寒， 无胸痈咯血，精神疲，胃纳睡眠差，大便正常。 过去史：既往有局血压病病史多年，未规则用药。否认如心病、糖尿病、肾病等具 他病史，否认“结核、肝炎、吸虫病”等传染病史，否认药物、食物及接触过敏，否 认外伤、中蠹、手术及输血史，预防接种史不详。 个人史：原籍出生长大，未涉足疫区及接触疫水，无工业蠹物及放射性物质接触史，否认吸烟、嗜酒不良嗜好。 婚育史：14岁月经来潮，经期4-7天，月经周期28-30天，50岁绝经，否认绝经后阴道无规 律流血流液史。适龄婚育，子女体健。 家族史：家人体健，否认家族遗传病史。 体格检查 T:36.5 C P : 148 次/ 分R : 22 次/ 分BP : 171/129 mmHg 发育正常，甘乔中等，急性病容，呼吸稍促，自动体位，神志沽楚，精神疲倦，构 音活晰，言语流利，对答合理，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染，皮肤弹性可， 无水肿、出汗、紫瘢、皮疹、波疡、结节等，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未 扪及肿大。头颅无畸形，五官端正。眼球活动自如，双瞳孔等圆等大，直径约0.25cm, 对光反射灵敏。额纹对称，双侧鼻唇沟对称，口唇无发叩，伸舌居中，咽无充血，
中西医结合治疗冠心病疗效观察
中西医结合治疗冠心病疗效观察冠心病是指左右冠状动脉及其分支有粥样硬化，而发生管腔狭窄或阻塞引起的心脏病变，其基本问题是心肌供血不足。近十年来我国冠心病患者死亡率增加了近3倍，尤其是中老年冠状动脉粥样硬化是主要的心血管病因，占病死原因的首位。 冠心病患者多有虚实夹杂本虚标实的特点，因中医理论中有这样气与血的特殊关系，故益气活血法是治疗冠心病的基本方法，但在多年临床实践中发现，有一部分冠心病患者，特别是老年人及中年妇女患者，用益气活血法治疗效果不明显，对这部分患者跟踪随访深入了解病史后，发现（她）他们发病原因中有明显的精神因素。平时忧心忡忡，疑病心重，每遇精神紧张，情志不遂时都会引发或加重。笔者从2005年3月～2009年1月采用中西医结合治疗方法颇有疗效，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：本组123例，男98例，女25例，年龄41～72岁，平均年龄62。稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛62例。123例患者的临床症状、体征和心电图检查均符合《实用内科学》第11版冠心病心绞痛诊断及分型标准。 1.2方法：将患者随机分为两组：治疗组63例中，男51例，女12例；年龄42～70岁，平均61岁；稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛32例。对照组60例中，男47例，女13例；年龄41～72岁，平均62岁；稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛30例。两组在性别、
年龄、病情方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2.1对照组：急性发作期给予硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化。缓解期给予硝酸民山梨醇酯5-10mg，3次/日。同时给予吸氧、抗凝及β受体阻滞剂等治疗。急性发作期行24小时心电监护。 1.2.2治疗组：在对照组治疗基础上，以温胆汤加减治疗：法半夏、茯苓、枳壳、陈皮各15g，党参30g，竹茹、丹参各15g，甘草6g。加减：气虚明显者加黄芪；心痛明显者加失笑散或田七粉冲服；脾气虚弱者合用四君子汤；兼阴虚者合用生脉散；高血压者加草决明、珍珠母；高血脂者加山楂、首乌、麦芽；肾虚者加淫羊藿、桑寄生。每日1剂，水煎服。两组均以2周为1个疗程，用药2个疗程后进行疗效观察。 2结果 2.1疗效标准：显效：心绞痛及伴随症状基本消失，基本不用硝酸甘油，心电图ST段下移治疗后回升0.05mv以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少1/2以上，伴随症状和心电图较前改善；无效：未达到有效标准者。 2.2比较：治疗组63例中，显效31例，有效29例，无效3例，总有效率95.2%。对照组60例中，显效31例，有效31例，无效10例，总有效率8 3.3%。 3讨论
冠心病健康宣教
冠心病健康宣教
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冠心病患者健康宣教 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血（隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别（男性)等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。归纳有7点:控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐,高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激,少食多餐，容易消化 一、饮食指导 １.控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日,或１００ｍｇ以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收,且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。 2．控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等),墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等，避免食用含脂肪高的食物。 3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源,碳水化合物摄入过多(在我国人民膳食结构中就是主食量过多)，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量的10％为宜。食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。 4．适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。总热量限制在标准量以内,使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 5.提倡多食新鲜蔬菜和水果,食用豆制品，食用液体植物油。提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐,又能通利大便，预防便秘，维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。维生素Ｃ还能影响心肌代谢,增加血管韧性,使血管弹性增加,大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
最新冠心病试题及答案
冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C） A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。（内科护理学） 2冠心病有确诊价值的检查手段（D） A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影 解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。（内科护理学） 3心绞痛发作的典型部位（C ） A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。（内科护理学） 4心绞痛发作时,首要的处理是（A） A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。（内科护理学） 5急性心肌梗死最早最突出的症状（B） A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。（内科护理学） 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A） A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学） 7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A） A12h B48h C1w D2w （军医版护考急救包） 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B） A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭心源性休克 解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。（内科护理学） 9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B） A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩（内科护理学） 10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A） A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮（内科护理学） 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B） A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。 （军医版护考急救包） 12能迅速终止心绞痛发作的药物（C） A硝苯地平 B西地兰 C硝酸异山梨醇脂 D普萘洛尔硝酸酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。（人卫版护师资格考试） 13急性心肌梗死患者1周内（D） A可上下楼梯 B可床上活动 C可如厕进行大小便 D绝对卧床，限制探视（人卫版护师资格考试） 14适合心绞痛患者的饮食（D）
冠心病病历模板
主诉：间断心前区疼痛3天 现病史：3小时前患者于活动时，出现心前区疼痛，呈压榨性疼痛，持续5分钟，无放射，无大汗淋漓，含服速效救心丸后有所好转，后有间断发作，伴心慌，于休息后或含服药物后症状有所减轻，活动后加重，无恶心及呕吐，无大汗淋漓，无发热及盗汗，无晕厥，无咳嗽及咳痰，无视物旋转，为求诊治遂来我院，门诊以“冠心病”收 住入院，发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠差，XX可，体重无明显减轻。 既往XX：有冠心病XX10年余，双侧关节炎病XX8年，结肠炎 病XX5年，无糖尿病，否认肝炎、结核等传染病XX。无手术外伤XX，无药物食物过敏XX，无输血及献血XX，预防接种随当地进行，于系统回顾未见异常。 个人XX：生于原籍，无外地长期居住XX，无疫水疫源地接触XX，无放射性物质长期接触XX，无烟酒等不良嗜好。 婚育XX :适龄婚配，爱人已故，夫妻关系XX，无近亲结婚XX， 育2儿3女，均体健。
家族XX：父母已故（死因不详），1xx2弟均体健，否认家族中有遗传及传染病XX。 中医XX切诊：双目有神，颜面暗红，XX流利，听力下降，无龟背鸡胸，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。 体格检查 T:36.5 °C P： 80 次/ 分R: 18 次/ 分BP:120/80mmHg 发育正常，营养中等，扶入病房，自主体位，XX合作。XX，精 神差，全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm对光反射XX，眼震（-），眼球无突出，双眼球运动自如。耳鼻无畸形，无异常分泌物。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗压痛，无颈静脉怒XX，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动度一致，触诊语颤对称，无胸膜摩擦感，叩诊两肺均呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，未触及震颤，无抬举性搏动，心浊音界无扩大，心率80次/分，XX齐，A2>P2心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，左下腹部稍压痛。腹部无移动性浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，关节活动疼痛，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
中西医结合治疗冠心病的诊治体会
中西医结合治疗冠心病的诊治体会 目的：分析中医结合治疗冠心病临床疗效，寻找有效治疗冠心病的方法。方法：选取2011年10月～2014年2月笔者所在医院收治的60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组30例采用中西医结合的治疗方法，对照组30例通过常规西医治疗，并分析对比两组疗效。结果：观察组30例患者显效22例，占总数的73.3%，有效占总数的23.3%，无效1例，总有效率为96.6%；对照组30例患者显效18例，占总数的60%，有效率占总数的20%，无效6例，总有效率为80%，两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。 标签：中西医结合；冠心病；临床效果 冠心病是一种常见的心脏病病因之一，其发病机制为冠状动脉硬化造成心肌缺血、缺氧，最终导致心脏病发生。冠心病发作的时候也会有不同的表现，其发病机制和发病部位也各不相同。在中医学上则根据冠心病的发病机制、发病部位以及临床表现将它归类于“心痹”“厥心痛”“胸痹”“真心痛”等范畴[1]。对于冠心病的治疗，主要依靠于药物治疗，并且中医在冠心病的治疗上得到了越来越广泛的应用。从中医角度上，冠心病主要是由于心气不足以及心阳不振造成寒凝气滞、痰浊与瘀血阻碍心脉，从而影响气血流动导致而成。目前对于冠心瘸的中医治疗主要由活血化瘀、益阴补阳、益气活血或者益气补肾等方式。为了进一步分析冠心病在中医治疗中的临床应用，本文选取我院2013年1月～2014年1月间收治的50名冠心病患者进行分组试验，现报告如下。 资料与方法 一般资料：选取我院2011年10月～2014年2月间收治的60例冠心病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中男性14例，女性16例，年龄30～70岁，平均年龄50岁，有11例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗，10例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷，9例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软；对照组中男性13例，女性17例，年龄30～68岁，平均年龄49岁，有10例患者表现出胸闷心痛以及舌质紫暗，9例患者表现为神疲乏力、头目眩晕以及气短胸闷，11例患者表现为头晕耳鸣、心烦不寐以及腰膝酸软。两组患者年龄、性别、临床表现等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。 方法：对照组采用西医治疗，治疗药物为硝酸甘油，用法为舍下含服，患者病情得到缓解的时候改用普萘洛尔片治疗，每次20mg，3次/日；观察组在对照组的基础上；实施中医治疗，治疗药物为丹参15g、葛根12g、延胡索10g，甘草8g，用水煎服，每次服用1剂每天服用两次。两组患者持续治疗20天，对两组患者的疗效情况进行分析对比[2]。 效果判定标准：①显效：患者的胸闷心痛、神疲乏力、头目眩晕、舌质紫暗、
冠心病病历(建议收藏)
冠心病病历 主诉:反复胸部闷痛、气短、头晕4+年，又发加剧5天 现病史：患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕，时伴有心悸，疲劳时可加剧，经休息可缓解,曾多次求诊我院门诊测血发现血压高，最高可达210/110mmHg，查心电图提示“心肌供血不足”，诊断为“冠心病，原发性高血压”，予降压、扩血管等西药口服（具体用药不详）治疗，症状均可缓解,但易于反复.近5天无明显原因感症状较前加重，胸口隐痛，时作时止，伴心悸气短，头晕目眩，尤以活动后明显，但无畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等，院外未予治疗,于今日再次求诊我院门诊，门诊拟“冠心病、原发性高血压”收住入院.辰下:胸闷隐痛，时作时止,心悸气短，倦怠懒言，面色少华,头晕目眩，遇劳则甚,二便调.。。。。。。文档交流 既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史，否认有药物食物过敏史,预防接种史不详...。。。。文档交流 个人史：出生成长于原籍，无“疫水”接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般，否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好...。..。文档交流 婚育史:26岁结婚，育有1女1男,爱人、儿女体健。 家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染
性疾病史. 体格检查。。.。。。文档交流 T:36．5℃P：72次／分钟R：20次／分钟Bp:150／95mmHg 神志清楚，面色少华，形体中等，营养中等，语声清晰，无特殊气息；神志清晰，慢性痛苦面容,发育正常，营养中等，自动体位，查体合作；全身皮肤粘膜未见黄染及出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物,乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大;颈软,颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓无畸形,双肺呼吸运动平稳，触觉语颤无异常,无胸膜摩擦感，叩诊清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率72次/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性；腹平软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音,双肾区无叩痛，肠鸣音正常，无血管杂音；肛门外生殖器无畸形；脊柱生理弯曲存在,各椎体无压痛叩痛,四肢关节无肿胀畸形,双下肢无浮肿；各生理反射存在，无病理反射，脑膜刺激征阴性。舌质偏红少苔,脉细弱无力。。。.。。。文档交流
中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析
中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析 发表时间：2017-05-27T15:42:07.113Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：孙运宝 [导读] 疾病发生后，若未能得到及时有效的治疗，心绞痛持续发作，可使心功能逐步恶化。 （黑龙江省林口县中医医院内科黑龙江林口 157699） 【摘要】目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将80例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组，各40例。对照组行西医治疗，观察组行中西医结合治疗，比较两组临床效果及不良反应发生率。结果：治疗后观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)；观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜ 0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，不良反应少，提高了患者康复率，值得推广。 【关键词】冠心病；心绞痛；中西医结合；临床效果 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0110-02 冠心病心绞痛属于心内科常见病和多发病。疾病发生后，若未能得到及时有效的治疗，心绞痛持续发作，可使心功能逐步恶化，进而导致心肌梗死等不可逆的心脏功能缺损，严重者可危及患者的生命[1]。本次研究中采用中西医结合疗法对冠心病心绞痛患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年3月收治的冠心病心绞痛患者80例，随机分为2组，每组40例。其中观察组男26例，女14例；平均年龄（60.1±9.2）岁；稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛23例。对照组男25例，女15例；平均年龄（62.1±8.6）岁；稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛28例。2组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[2] 冠心病心绞痛诊断符合《实用内科学》中诊断标准，并经心电图、心肌酶谱、心脏彩超等排除急性心肌梗死及其他心脏病，部分患者经冠脉造影确诊。全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有ST-T改变。中医辨证心脾两虚、气虚血瘀证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》制定。主症：胸闷或胸痛。次症：心悸、气短、疲乏、失眠。舌脉：舌质淡暗或有瘀点，苔白少津或有齿印，脉细涩或细弱。主症必备，兼见次症1项或1项以上，结合舌脉即可诊断。 1.3 治疗方法 对照组采用西医常规治疗手段，包括酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、拜阿司匹林（1年内行PCI术术患者加用氯吡格雷）等治疗。治疗组在此基础上加用自拟通痹汤。组方：枳壳15g，薤白15g，瓜蒌皮15g，桂枝15g，厚朴15g，黄芪15g，牡丹皮15g，丹参15g，茯苓15g，法半夏15g，细辛6g。胸闷严重者，重用枳壳30g；痰湿较重，加量茯苓至30g，加白芥子15g；心胸灼热者，加黄芩15g；大便秘结，加大黄10g。水煎服，早晚温服，每日1剂。两组疗程均为1个月。 1.4 疗效标准 显效：心绞痛发作次数或硝酸酯类用量明显降低≥80%，心电图ST-T恢复正常。有效：心绞痛发作或硝酸酯类用量降低50%～80%，心电图ST段回升0.5mm以上或主要导联倒置T波变浅达50％以上。无效：心绞痛发作或硝酸酯用量降低＜50％，甚至加重或死亡，心电图无变化。显效例数+有效例数/总例数×100%＝总有效率。 2.结果 治疗后观察组显效26例（65.00%）、有效12例（30.00%）、无效2例（5.00%）、总有效率95.00%；对照组显效17例（42.50%）、有效13例（32.50%）、无效10例（25.00%）、总有效率75.00%.两组比较观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者(P＜0.05)。观察组心绞痛发作次数治疗前（2.52±1.47）次、治疗后（0.74±0.95）次，持续时间治疗前（9.28±1.78）min、治疗后（3.47±1.03）min；对照组心绞痛发作次数治疗前（2.47±1.54）次、治疗后（1.42±1.02）次，持续时间治疗前（9.10±1.83）min、治疗后（6.03±1.14）min。两组比较观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率2.50%，对照组不良反应发生率17.50%，两组比较观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05)。 3.讨论 冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病，心绞痛严重且有潜在危险，易导致猝死和急性心肌梗死，采取及时有效防治措施可改善患者预后。临床治疗主要方法为减轻症状和心肌缺血心绞痛发作次数，以提高患者生活质量，控制动脉粥样硬化发生，预防猝死和心肌梗死，增强预后，可采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量、降低血黏度等药物治疗。中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，其病机为瘀血、痰浊闭阻胸部，逐渐造成心脉失养、脏腑虚损，在治疗上以补气活血、行气止痛为主要原则[3]。笔者在常规西医的治疗基础上加用自拟通痹汤治疗本病。本方由《金匮要略》枳实薤白桂枝汤化裁而成。《金匮要略》曰“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。笔者在此方基础上，换枳实为枳壳，加黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛组成自拟胸痹汤。全方由枳壳、薤白、瓜蒌皮、桂枝、厚朴、黄芪、牡丹皮、丹参、茯苓、法半夏、细辛等药组成。方中薤白、桂枝、细辛温通心阳，枳壳、厚朴宽胸理气，瓜蒌皮、茯苓、法半夏化痰祛湿，兼宽胸。牡丹皮、丹参活血化瘀，丹参兼安神。黄芪补气行气。全方共奏温阳散寒、活血通络、行气化痰之功，因此从治疗结果看，治疗组治疗本病总有效率高于对照组，中西医结合治疗本病取得了良好的效果。 综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，无明显不良反应，安全可靠，具有重要临床研究价值。【参考文献】 [1]曾北京.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(8)：139-140. [2]赵文婷，刘玉平，赵笑东.中西医结合治疗冠心病心绞痛 40例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(4)：18-19. [3]陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究[J].中医学报，2014，29(2)：269-271.
冠心病患者的健康教育
冠心病患者的健康教育 发表时间：2011-05-13T10:35:44.207Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：解梅香[导读] 目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。 解梅香（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）3-0166-02 【摘要】目的提高冠心病患者对疾病的认知性和对治疗的依从性。方法对住院的冠心病患者进行健康教育，内容包括病因、临床表现、危险因素、防治措施、配合治疗的方法。结果通过对患者进行健康教育，病人增加了对疾病的认识，出院后遵医嘱服药，定期复查，改正不良的生活方式，减少并发症的发生。结论深入开展冠心病患者的健康教育，明显提高了患者的生活质量。【关键词】冠心病健康教育 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈上升趋势，且冠心病的发病年龄日趋年轻。它是一种需终身治疗的疾病。有资料表明，许多冠心病患者并不是死于疾病的本身而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式[1]。对冠心病患者除药物治疗外，给患者以健康指导也非常重要。我科从2008年10月-2009年10月对128例冠心病患者实施健康教育，收到了良好的效果。现报告如下： 1 临床资料 本组病例为2008年10月-2009年10月住院的冠心病患者。男86例，女42例,年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄60岁，均符合冠心病的诊断标准。 2 健康教育的方法 采用健康讲座、图片和宣传资料的发放、利用黑板报、公休座谈会、各种护理操作的间隙向病人及家属进行冠心病有关知识的宣传，指导患者的生活方式。 3 健康教育的内容 3.1疾病知识教育了解冠心病的发病原因、临床表现、治疗原则、防治措施及预后。 3.2心理指导冠心病是终身性疾病，需长期治疗。患者易产生焦虑、恐惧、失望等心理，病人思想负担重。护士与病人接触时应注意观察其言谈举止，分析其心理状态，及时给予心理安慰和鼓励，使病人正确对待疾病，学会自我放松，稳定情绪，保持乐观平和的心态，积极地配合治疗。建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持，使患者认识到保持心理健康对疾病的重要性，加强自我的心理调节能力。 3.3饮食指导冠心病患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食。告诉患者食盐的摄入量每天控制在5g以下。冠心病病人要限制脂肪的摄入，特别是暴饮暴食突然增加胃肠道及胆胰负担，增加代谢及应急反应使冠状动脉突然痉挛诱发急性心肌梗死。禁食含胆固醇高的食物。适当增加粗纤维食物，多吃水果蔬菜、豆制品、鱼类及含维生素丰富的食物，使患者自觉控制饮食，充分认识到合理饮食是预防治疗冠心病的主要手段之一。 3.4运动指导冠心病患者在力所能及的情况下应鼓励适量运动。尤其是步行、慢跑、太极拳、骑自行车、家务劳动等有氧活动。坚持有规律的有氧运动，有利于冠状动脉侧支循环的建立，提高心肌供血储备，运动耐力的增加，减少心肌缺血。根据病情和爱好，指导病人选择合适的运动方式、运动强度、运动时间和运动频率。要嘱咐病人遵循从轻到重、循序渐进的原则。不主张晨起大量运动。可以在上午、下午、傍晚进行适量运动，避免餐后剧烈运动，运动宜适度而持久。 3.5戒烟限酒冠心病患者要彻底戒烟限酒。吸烟会促进冠状动脉粥样硬化发生，从而加速冠心病患者病情进展和引起心脏病发作。许多国家研究显示：经常在进餐时少量或中度饮酒对心血管系统有保护作用，可减少冠心病危险因素；而过量饮酒则明显增加心血管事件和总死亡率[2]。故冠心病患者不宜过量饮酒。 3.6注重冠心病的危险因素冠心病最重要的危险因素有高血脂、高血压、高血糖、肥胖。要防治冠心病，必须要控制血脂，积极早期服用降脂药。控制血压，冠心病伴高血压应将血压控制在140/90mmHg。有糖尿病及肾功能损害者应降至130/80mmHg。要严格控制血糖，肥胖者要减肥，尽量保持标准体重以减轻心脏负担。冠心病患者一定要保持大便通畅，防止便秘，因过度用力排便易导致心衰。 3.7用药指导指导患者遵医嘱用药。患者住院期间经过药物治疗病情稳定后要继续服药维持治疗。患者出院后也应遵医嘱服药。护士要细心向病人讲解抗凝药、降脂药、扩管药是冠心病常用的药物，详细告诉病人药物的药理作用、服药方法、不良反应等。须严格执行医嘱，要经常观察血压作为用药的依据，加强自我监护和自救能力。 3.8出院指导病人外出时随身携带写有姓名、性别、有冠心病史、家人电话的卡片，随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救用品，以防急用。定期门诊回访，复查心电图及有关检查。注意休息，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，保持大便通畅。 4 讨论 通过对冠心病患者开展全面、细致的健康教育，提高了病人和家属对疾病的认知性和对治疗的依从性，治疗效果满意，使患者树立了正确的健康观念，主动改变不良的生活方式和控制发病的危险因素，有效地减轻或延缓冠心病的发展，提高生活质量。 参考文献 [1]李薇，陈哲.冠心病病人健康教育两种方法的对比性研究[J].中国实用护理杂志 , 2004，20（2）：56. [2]吴立玲，李丽.饮酒与心血管疾病[J].生理科学进展，2002，33(4)：376-380.
心内科冠心病试题集答案
第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（D） A. 30 秒 B. 1分钟 C. 3分钟 D. 15分钟 E. 30分钟 2. 属于典型心绞痛的特点是：（E） A. 通常无诱因 B. 部位多为右中上腹 C. 疼痛性质为针刺样痛 D. 持续20-30分钟多可缓解 E. 去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：D） A .一周 B. 两周 C. 三周 D. 一月 E. 两月 4. 治疗变异型心绞痛宜选择的§物是：（C） A .硝酸酯制剂 B. B受体阻滞剂 C. 钙拮抗剂 D. 强心甙 E. 镇静剂
5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（D） A .运动平板试验 B. 超声心动图 C. 胸片 D. 冠状动脉造影 E. 胸部CT 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来， 患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断 是：（B） A .急性心内膜下梗死 B. 初发型心绞痛 C. 稳定型心绞痛 D. 恶化型心绞痛 E. 变异型心绞痛 7. 患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以 缓解，心电图监测可见疼痛发作时/2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是： （A） A .变异型心绞痛 B. 卧位型心绞痛 C. 急性冠状动脉功能不全 D. 恶化型心绞痛 E. 初发型心绞痛 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸 甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加 重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mmT波倒 置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E） A .急性心内膜下梗死 B. 初发型心绞痛
冠心病病人健康教育计划
冠心病病人健康教育计划 冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使官腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的。暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可解除。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 心肌梗塞是冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。 【心理指导】 1．保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。 2．对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生频死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。 【饮食指导】 1．心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。2．心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3．戒烟酒。 【休息、活动指导】 严格按照医务人员指导休息与活动 1．心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2．心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3．帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。 【护理方法指导】 保持大便通畅，不要用力大便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 【用药指导】 1．硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。1—2分钟即可开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2．应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3．对长期服用β受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。 4．急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在15—30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。 5．静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格
病历.冠心病
住院病历 科别：内科住院号:201 姓名：XXXXX 籍贯：XXXXXX 性别：男出生：1963年12月13日年龄：50岁 民族：汉现住址：杭后 婚姻：已工作单位：无 职业：无入院日期：2013年6月7日上午11时0分 病史陈述者：本人病历完成日期：2013年6月7日 可靠程度：可靠过敏史：无 主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。 现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，在巴市医院检查确诊为冠心病，确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗，症状好转。近一周生气后复发心悸、胸闷症状，今日为求系统方便治疗，故入我院求治。以“冠心病”收入院。患者此次发病精神、睡眠欠佳，饮食差，二便正常。 既往史：既往冠心病史2年，腰椎间盘突出3年。否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史，无外伤、手术及输血史。 系统回顾 呼吸系统：无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。 循环系统：胸闷、气短，偶有心前区疼痛、呼吸困难，无咳嗽、咯血，无水肿、腹水、肝区疼痛。无风湿热等病史。 消化系统：食欲差、无反酸，无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史，无发热与皮肤巩膜黄染，无体力、体重的改变，无口腔疾病，上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。 泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史，尿量和夜尿量如常，尿的颜色淡黄色，无尿潴留及尿失禁等，无腹痛，无放射痛，无咽炎、水肿、出血。 血液系统：无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。 内分泌及代谢系统：无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史，无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变，无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。 神经精神系统：无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。 肌肉骨骼系统：四肢关节无畸形、疼痛、运动障碍，无外伤、骨折、关节脱位、先天畸形史，无肌肉麻木、疼痛、痉挛、萎缩、瘫痪。 个人史:出生原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉入史。无烟酒嗜好，否认吸毒史。 婚育史: 已婚，21岁结婚..生育1男2女均体健。 家族史: 否认家族传染性、遗传倾向性疾病史。 体格检查 一般情况：体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：140/90mmHg。发育正常，营养欠佳，体型匀称型，神志清楚，自动体位，面色红润，步态平稳，对答切题，体检合作。 皮肤：皮肤：无苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着，皮肤湿度如常、弹性可，无皮疹、出血点、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、溃疡、疤痕，毛发分布正常。 淋巴结：全身或局部浅表淋巴结{颌下、耳后、颈部、腋窝、腹股沟及锁骨上}未触及
综述冠心病的中西医结合治疗
综述冠心病的中西医结合治疗 发表时间：2019-08-14T10:34:32.793Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：梁秀丽[导读] 采用中西医结合的方法来治疗冠心病在临床上有着良好的效果，也是未来治疗冠心病的首选方法。 来宾市兴宾区良塘乡中心卫生院【摘要】随着当前经济的高速发展，医疗水平也得到了不断的提高。冠心病是临床上比较常见的心脑血管疾病。在临床上，治疗冠心病一般都是采用中西医结合的治疗方法。西医治疗主要是采用硝酸甘油、冠状动脉扩张剂等药物，同时也可以采用介入狭窄的冠脉进行扩张的方法。而中医则主要是依据辨证论治通过采用豁痰散结、活血化瘀、通脉止痛、补气养血等疗法来进行医治。采用中西医结合的方法 来治疗冠心病在临床上有着良好的效果，也是未来治疗冠心病的首选方法。【关键词】冠心病；中西医结合；治疗 1前言 冠心病是临床上的多发病之一，也属于医学里的常见病。在我们国家，冠心病发病率较高的人群是中老年。近些年来，对冠心病的治疗也主要采用中西医结合的治疗方法，并且取得了较好的疗效。 2冠心病的种类 2.1隐匿型冠心病：冠心病病人一般痛阈较高，所以是无疼痛的症状。病人心肌缺血会引起其心电图表现成为先前于静息时，或者只有在增加心脏负荷的阶段才会出现。这个阶段的患者不会表现出什么明显的症状，因此称为隐匿性冠心病。 2.2心肌梗死：心肌梗死主要表现为血流中断，进而使一部分心肌由于持久性的缺血而发生局部性坏死。在急性时期，心肌间质充血，并伴有水肿现象，而坏死心肌纤维就会被炎症细胞浸润发生溶解并吸收，之后产生肉芽组织。此类疾病在病发前和病发中都有明显的表现。发病前会突然出现比以往剧烈的心绞痛，持续时间长，且伴有恶心、大汗、急性心功能不全、血压较大波动等症状。在病发中，疼痛程度和以往一样，多发生在案件的状态下，或者是睡眠中的时候，并且范围较广，持续时间也比较长，有的甚至达到数天。含硝酸甘油不能够缓解症状，且病人大多会出现烦躁、恐惧、出汗等症状。某些时候也会有全身发热、白细胞数量增多以及心动过缓等。 3中医辨证分析与治疗中医治疗冠心病，主要是从整体出发，且具有综合作用的特点，因此中医疗法受到患者广泛的关注。冠心病发病机理主要是由于正气不足、淤血、痰浊等引起心脉痹阻不通，左胸部疼痛、疼痛为主要表现出来的一点症状。对以下几种症状分别进行中医调解： 3.1气滞心胸：主要是心胸满闷，隐隐作痛，在遇到情绪不稳定时则更加严重。治疗的方法可以采用疏调气机法，所开的方子为：木香、降香、沉香、檀香、砂仁、枳实、延胡索、甘松等。 3.2痰浊闭阻：主要表现症状有胸闷、身体肥胖、痰多气短，在阴雨天气的时候则容易发作或者加重，且伴有乏力感、口黏、恶心。如果痰浊，可用黄连温胆汤加郁金。要是痰瘀互结的话，用桃红四物汤可以缓解。 3.3心气不足：心气不足的症状主要有心胸阵痛、心中动悸、胸闷气短、倦怠乏力、面色发白并且易出冷汗、舌质淡红。治疗的方子可以用保元汤合甘麦大枣汤。有气阴两虚症状的，则可用归脾汤和生脉散。补心气药可以用人参、打造、党参、太子参。假如气虚严重，则可以加少许佐肉桂，并加玉竹、黄精等。 3.4心阴亏损：心阴亏损主要症状是心胸疼痛，有时发作时伴随着灼痛或者隐痛、五心烦热、颜面潮热。治疗方法应该用以滋阴清热的方子。可以采用天王补心丹等。 3.5寒凝心脉：症状多见于因为天气突然变冷或者感染风寒而引发病情加剧，很急促的心痛、手脚冰凉、冒冷汗等。治疗的方子应该作用为驱寒活血，可以采用当归四逆散。 3.6心阳不振：心阳不振的症状表现为心悸疼痛、冒汗、胸闷，稍加运动就会更加严重，进而发生面色苍白、手脚失温、苔白或腻等。要用补益阳气的方法，采用参附汤或者桂枝甘草汤。 4西医治疗 4.1药物治疗：西医药物治疗的主要有以下几种药物：⑴β受体阻滞剂，其效果主要是阻断心率和心肌收缩力受拟交感胺类的刺激，并且减慢心率、降低心肌收缩力度和心脏耗氧量，进而缓解心绞痛；⑵硝酸甘油，将0.6-0.6mg的硝酸甘油含在舌下，大概3分钟之内有效果，半小时疼痛消失，但是某些患有低血压或者青光眼的患者不宜使用；⑶冠脉动脉扩张剂，此类药物主要有胺碘酮、潘生丁等 4.2介入性治疗配合手术治疗：此方法是先用介入法扩张比较狭窄的冠脉，增多心肌的血流灌注，然后在手术后再通过抗血小板等药物预防冠脉的再狭窄。手术分外下面两张：采用动脉穿刺来把球囊送到比较狭窄的病变位置，向球囊里面充入造影剂等使其扩张进而增大血管的内径；利用不锈钢或者其他金属材料制作成的支架，经过心脏的导管进入到冠状动脉，通过支架自动支起使得起到支撑血管壁的作用，从而保证血管的通畅。 4.3其他的介入治疗方法：除却上面提到的方法，还有例如冠状动脉斑块旋切手术、冠状动脉激光成形术、微波热球囊成型、冠状动脉超声成形等方法。 5治疗体会中医里提到的疼痛学说，其形成原因是气血不能通畅运行、心阳不振等带来血瘀、痰浊痹阻等进而影响心脉。简单来说就是‘不通’的原因，中医治疗采用活血化瘀，西药是扩张冠状动脉，两者有着共同之处。因为中药与西药的药性特点等有着很大不同，在对病人进行医治的过程必须是因人列方，据不同病情来选择是用中医手法还是西医手法治疗。综合以往经验，在冠心病的发作期应该多以西药为主，待病情稳定则宜用中药稳固。总之，经过几代人的努力，中西医结合疗法已经得到较快的发展并取得良好的效果。在中西医结合的漫长道路上，将我们的中药现代化是很意义的课题。用现代化手段结合传统中医精髓，这样在未来的冠心病治疗将有更好的效果。参考文献：