疑难病例大讨论简报
郑州市第二人民医院
举办全院疑难病例讨论活动
为了提高医院整体医疗水平，保障医疗安全，帮助临床医师尤其是年轻医师加强基础理论知识学习，不断完善诊断水平，本院于7月16日上午10点在一楼会议室举办了第一期疑难病例讨论活动。
讨论活动由主持，各科室主任及年轻医师共65人参加了此次病例讨论活动。本次疑难病例有内四科提供，在讨论前周，医务科已将要讨论的病历资料发至临床各科室，各临床科室事先已对病例进行了充分地讨论分析。内四科医师以幻灯片的形式汇报病例并提出要讨论的内容。全院各科室代表针对病例先后发言，均从病例特点、诊断依据、鉴别诊断以及进一步需做的辅助检查进行分析讨论。讨论内容丰富多彩，现场气氛热烈。各科发言完毕内三科荆祥军主任为大家讲解了病例的诊断和治疗，根据患者的临床表现及实验室检查结果显示，患者明确诊断为“干燥综合征”。除此之外，荆主任还对此病与其他疾病的鉴别诊断进行了详细的讲解，此病可单独存在亦可出现在其他自身免疫疾病中，属于疑难病例，具有讨论的价值。
参会医师尤其是年轻医师纷纷表示，通过此次病例讨论以及专家讲解，使他们加深了对“干燥综合征”诊断和治疗知识的认识，提高了大家对诊疗技术学习的积极性。最后指出全院疑难病例大讨论活动将每月举办一次，通过这项活动的开展必将有利于我院青年医师医疗技术的培养和医疗质量的提高。
病理学问答题及病案分析(附答案)
病理学问答题及病案分析 (一档在手万考不愁) 整理:下载 举例说明病理学在医学中的地位 ①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。 简述病理学常用研究方法的应用及其目的 ①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。 简述病理学的发展史 ①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates 的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学—从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学—能显示细胞的化学成分；c 免疫病理学—用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学—从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学—从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学—免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。 试述萎缩的基本病理变化。 ⑴肉眼1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 ⑵光镜1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 ⑶电镜1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。⑴综合性因素肾功能不能有效发挥→失用 ↑↓ 肾盂积水→肾实质受压→萎缩 ↓↑ 血管受累→营养不良
解放思想大讨论个人自查报告
解放思想大讨论个人自查报告 解放思想大讨论以来，我认真查找自身在学习、工作和生活等方面存在的问题，并从自身思想深处挖根源，找原因，制定整改措施，主动整改，以达到自我教育、自我完善的目的。现将自查情况报告如下。 一、学习情况和体会 积极参加了我局解放思想大讨论活动动员会；学习了县委“解放思想大讨论活动的实施意见”；《党章》和毛泽东、邓小平、江泽民三代中央领导人关于解放思想、实事求是、与时俱进的重要论述；学习胡锦涛同志关于贯彻和落实科学发展观、构建和谐社会等讲话精神。通过以上学习，自己充分认识到开展这次大活动的重要性。只有通过思想的大解放，环境的大创新，彻底转变职能，改进工作作风，提高工作效率，才能更好的全心全意为人民服务。通过学习，用科学的理论武装头脑，个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高，按照把整改贯穿始终的要求，在活动中注重有针对性地查摆自己在人生观、世界观、价值观、理想信念、宗旨观念等方面存在的突出问题，边学习、边查摆、边整改、边提高。 二、个人存在的问题 （一）系统地理论学习不够。我本身理论根基不实，更需
要用科学的理论武装自己。然而经常不能持之以恒地坚持理论学习，特别是工作忙的时候，终日埋头于纷繁复杂的事务堆里，对于一些具有前瞻性、指导性的理论学习不够，理解不深。 （二）对待工作有时只满足于认真完成单位领导交给的任务，常常只是根据单位布置的工作，说一步走一步，开拓意识还不够，常常求稳怕乱。由于自己思想不够解放，就谈不上敢想、敢试、敢闯，缺乏知难而上、排难而进的工作态度和果敢精神。 (三)平时只顾忙着尽力去做好本职工作，不太注意周围发生的事情，对与自己无关的或关系不大的事还不够热心、不够主动，也没能更热情更主动地关心群众，与其他同事交流不够，没能热心地帮助周围的同志有针对性地去想办法，帮助解决实际问题。 (四)工作作风还不够扎实。 三、原因分析 本人在各方面存在问题，原因是多方面的，有主观因素，有客观影响，有内因也有外因，但究其根本，还是主观因素在起作用。 （一）我对学习“走过场”，停于形式，敷衍了事，平时虽然经常学习马列主义、毛泽东思想及邓小平理论，但思想上未引起高度的重视，学习目的不够明确，学习时缺乏思考，只从字面上理解毛泽东思想，没有意识其思想的精髓，更没有掌握，
病理生理学病例讨论
酸碱平衡紊乱病例讨论 患者，男，45岁，患糖尿病10余年，昏迷状态入院。体检：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸28次/分。 血常规：MCV 75fL、HCT 0.65L/L，其他未见异常。 生化检验：血糖10.1mmol/l、β-羟丁酸 1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+ 5.0mmol/L、Na+ 160mmol/L、Cl- 104mmol/L；pH 7.136、PaCO2 30mmHg、PaO2 75mmHg、BE -18.0mmol/L、HCO3-9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮体（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；脑脊液常规检查未见异常。 经静脉滴注等渗盐水，以低渗盐水灌胃，静脉滴注胰岛素等抢救措施，6小时后，病人呼吸平稳，神志清醒，重复上述检验项目测定，除血K+为3.4mmol/L偏低外，其它项目均接近正常，临床以慎重地补钾，并适当减用胰岛素继续治疗。数月后，病人病情得到控制。 讨论题： 1、该患者是否发生了酸碱平衡紊乱？原因和机制是什么？ 2、该患者的血气变化如何分析？ 3、如何解释该患者血K+的变化？
心功能不全病例讨论 既往史：高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压O号等药物，血压控制情况不详。 患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周现病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。此后，间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白黏痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。 体检：体温：36.3℃呼吸：25次/分脉搏：90次/分 BP：120/90mmHg
病理学病例分析(1)
尸体解剖查明死因-病例分析 病例摘要： 某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。 分析题： 在这种情况下，应如何处理 参考答案： 1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。 2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。 3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。 萎缩-病例分析 病历摘要 男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。 分析题： 1. 该病例临床诊断是什么 2. 为何出现溏便样腹泻 参考答案： 1. 慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻 组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，
解放思想大讨论活动查摆问题及整改措施
解放思想大讨论活动查摆 问题及整改措施 Prepared on 22 November 2020
解放思想大讨论活动查摆问题及整改措施 ——县科技局、县科协 根据县委《关于在全县组织开展“解放思想、深化改革、扩大开放、科学发展”大讨论活动的实施意见》的要求，县科技局、科协班子高度重视、精心组织、周密部署，紧紧围绕“九个讨论主题”、“八个一活动”和云南省行政问责办法等四项制度的施行，按照“一切妨碍发展的思想观念都要坚决冲破，一切束缚发展的做法和规定都要坚决改变，一切影响发展的体制弊端都要坚决废除”的要求，认真宣传动员，组织全体党员干部职工开展了解放思想大讨论活动。在深入学习，提高认识的基础上，采取个别谈话、召开座谈会、民主评议等方式，广泛听取本部门干部职工和基层服务对象的意见，结合单位的实际，认真查摆了局班子思想、工作和作风方面存在的问题。并针对存在的问题，局领导班子进行了认真梳理剖析，制定整改措施如下： 一、存在的问题 （一）思想观念问题。解放思想，大胆开拓创新工作方面还有差距。在个别同志身上还不同程度地存在着人浮于事，养尊处优；不思进取，混天度日；观念僵化，因循守旧；头脑空泛，思路狭窄；好大喜功，小进即满的思想观念。
（二）精神状态问题。精神空虚、萎靡不振；心不在焉、状态不佳；有工作不履责、无所事事，游手好闲，甚至不干正事；小病大养，无病呻吟的低迷状态在个别同志身上还时有表现。 （三）工作标准问题。工作上超前思维不足，创新性不够。个别同志工作中存在着标准不高，畏难守旧，被动应付；工作跟不上节奏，质量不高；不愿精细谋划，不愿调查研究，不愿出力流汗；工作能推则推，能躲就躲，只求过得去，不求过得硬的问题。 （四）作风漂浮问题。深入基层调研不够，因循守旧，反应迟钝，行动迟缓；重心沉不下去，知行不一致，说做脱节；工作不严谨，环节不严密，办事拖泥带水等习惯在个别同志身上还时有发生。 （五）纪律涣散问题。部门作风纪律有强调，但力度不够，个别同志组织观念淡薄，纪律松懈，有令不行，有禁不止；有章不循，我行我素；存在上下班迟到早退等自由主义倾向。 （六）服务不细问题。执行工作制度不够到位，个别同志在工作中存在耐心不够，言语加重，解释不清，推诿服务对象等有碍单位和个人形象的言行。 二、整改方向 （一）加强学习，用解放思想的思维方式推动工作发展。以解放思想大讨论为契机，发扬马克思主义理论实际的学风，围绕“十七大”报告的主题，紧紧抓住坚持科学发展观的灵魂，牢牢
病例讨论_百度文库.
前言 在病理学实习中，为了帮助同学们复习所学理论知识，加深形态学印象，并加强与临床知识的联系，激发学习兴趣，培养学生的独立思考、分析、解决问题的能力，本网络课程适当安排临床病例讨论（CPC），为了做好临床病例讨论，请注意以下问题： 1、课前预习：课前应抽出一定时间预习病例，熟悉病例内容并了解讨论要求，温习有关理论知识，讨论起来才能得心应手。 2、归纳分析：在详细阅读了病例资料后，应首先将有关资料按系统归纳分类，按病程划分阶段，明确病变在何系统，如患有多系统疾病应分清主次，看哪种疾病为主要疾病和原发性疾病，哪种疾病为继发性病变，哪种为合并症。对于复杂病例，需联系病理与临床、大体与镜下、经过与进展等多方面资料进行归纳、综合分析，比较鉴别。 3、初步诊断：经过上述归纳分析最后做出初步诊断。对于疾病的诊断，除确定疾病名称外，还应进一步分型，即确定疾病的类型、阶段，以提示病变的特征（类型）和进展（分期）。如患者已死亡，还应对死因进行分析。 综上所述，可将临床病例讨论方法归纳为“归系统、抓重点、找联系、看发展、细鉴定、定诊断”，最后还要听老师的讲解与分析，以修正和充实自已的认识，积累经验，为以后临床诊断打下良好的基础。 局部血液循环障碍病例讨论 病例1 A. 3171男性42岁 因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后， 回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查 ，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊， 未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。 讨论题：
解放思想大讨论个人查摆【解放思想大讨论个人自查剖析材料】
解放思想大讨论个人查摆【解放思想大讨论个人自查剖析材 料】 在本次解放思想大讨论活动中,我学习了“市委书记***在全市加强内部建设改善发展环境动员上的讲话”、《中共***市委关于加强干部队伍能力建设意见》以及《青神报》关于“青神状态”的三篇特约评论员文章等。通过学习，我的思想认识有了很大有提高，深刻认识到解放思想大讨论活动的必要性和重要性，增强了努力作好教育工作的责任感和使命感。在对照检查阶段里，认真反思了自己在思想、作风、工作、纪律等方面的情况，感到存在许多不足，为巩固和提高参加解放思想大讨论活动的成果，把解放思想大讨论活动的成果更好地落实到行动上、体现在工作中，现制定个人整改方案如下： 一、存在的主要问题 1、理论学习不够深入，深度广度把握不够。虽然平时较为注意学习，但学习的内容不系统，不广泛，有实用主义、“忙起来不要”等现象，不注重全面、系统。由于自己教学教育工作头绪多，事务缠身，政治理论学习有所放松，平时难得有较为完整的时间看书学习，对许多理论问题缺乏深入思考，浅尝辄止，不求完全弄明白，特别是市场经济、法律等知识学的比较少，不适应当前形势的需要。
2、思想上还不能完全做到与时俱进，仍然有保守、落后，甚至惰性心理的痕迹。在社会变革和教育对象个性特点变化的新时期，面对大量新矛盾、新问题、新事物，有时感到不适应。认识不透、研究不够、方法不多、解决不力。 3、科学发展和创新意识不够强，有求稳怕乱的思想。工作中解放思想、大胆创新，用改革创新的精神和办法解决新情况、新问题，敢想、敢试等方面自己则显得不够强，有凭经验办事的心理。有时“怕”字当头，怕工作失误，怕承担风险。 4、工作作风还不够扎实。深入班级和学生中调查研究不够多，对学生的关心和爱护不够，了解不够细致；对学校工作创造性地抓落实方面存在差距；在实施中抓落实、促落实的办法、措施不够多。 5、有时急躁简单，处理问题的方式方法不够灵活。由于自己班级的人数较多，班级管理工作头绪较多，工作繁忙，有时产生急躁情绪，尤其对有些不按时完成作业任务、不守纪律的学生，教育不耐心，态度较生硬，批评多、表扬少，有时批评过于严厉，让人不容易接受，伤害了个别学生的自尊。 二、整改目标
病理学病案分析
病案分析一 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。 请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。 参考答案： (1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。 (2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。 (3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺 血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻 塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。 病案分析二 一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。 请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变 2.并简述其病变发生的原因和特点。 参考答案： 1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2. ①可能为左心房血栓脱落引起。 ②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。 病例分析三 患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。既往患者有吸烟、饮酒史。曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。 请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。 参考答案： (1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。 (2)鉴于胃内仅发现小片糜烂，并无明显肿块，结合病史该病例诊断可能为：左下肺癌(由于位于中央，类型多系鳞状细胞癌)。
病理学临床病例讨论
病理学临床病理讨论 病例讨论（一） 病史摘要： 李×，男，农民，38岁，与本村张××打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。 病理检查： 左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论题： 病人所患何病，其发生机制是什么？病例讨论（二） 病史摘要： 男性，43岁，系突然死亡，由法院委托作病理解剖，检查死亡原因。死者生前身体健壮，无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩，晚11时回家后，被王××叫到马××家解决家庭纠纷，至半夜2时回家，返家后即言不适，此时患者面色苍白，出冷汗，胸闷不适，回家后一小时死亡。尸检所见： 升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块，左冠状动脉内膜也有黄白色粥样斑块，管腔狭窄，前降支距动脉口2cm处有血栓形成，血栓长1.5cm，左心室轻度扩张，心肌未见梗死，肺、肝、脾、肾充血状。 病理诊断：冠状动脉（左前降支）粥样硬化及血栓形成，主动脉粥样硬化，左心室轻度扩大，肺、肝、脾、肾淤血。讨论题： 该病人迅速死亡，你考虑死亡原因是什么？
病例讨论（三） 病史摘要： 男性，25岁，于1990年4月23日因畏寒、发热10天，胸痛、盗汗一周入院。10天前因夜间起床受凉后畏寒、发热。7天前夜间突然感觉右胸下部疼痛，在说话、呼吸、活动时加重，同时夜间有盗汗。次日去医院检查及胸部透视，以右侧渗出性胸膜炎、胸腔积液收入院。入院后卧床休息，第10天下床在室内大便，便后上床，突然胸痛，随之呼吸困难，全身紫绀，抢救无效，很快呼吸、心跳停止而死亡。 尸检所见： 右下肢轻度水肿，唇及指甲明显紫绀。右胸膜有纤维性粘连并有结核病变，右肺呈暗红色，质较实，切面亦呈暗红色，含多量淡红色泡沫状液体。在右肺动脉内有一长5cm的血栓性栓子，表面干燥、粗糙，并有红白相间的条纹，与肺动脉壁不粘连，阻塞肺动脉腔。 病理诊断：右肺动脉栓塞，右侧结核性胸膜炎。讨论题： 结合尸检发现，解释此病例由发病至死亡过程。病人死亡的原因是什么？ 病例讨论（四） 病史摘要： 女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日10时，自然破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入，地塞米松、阿托品和速尿等。因病情恶化，继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西地兰。出现呼吸改变后，给予“呼吸三联”药物静脉推注，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”药物行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。 尸检所见： 双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，用刀刮之，用血性液体顺刀流下。镜下：肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物、及角化细胞等，但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液，部分区域有出血，且较严重，肺泡
解放思想,查摆报告
“解放思想跨越发展”自查分析报告 唐村镇唐兴小学：田庆忠 ２０１２年５月２３日
“解放思想跨越发展”大讨论查摆分析报告 唐村镇唐兴小学：田庆忠 在本次解放思想大讨论活动中,我的思想认识有了很大有提高，深刻认识到解放思想大讨论活动的必要性和重要性，增强了努力作好教育教学工作的责任感和使命感。在对照检查阶段里，认真反思了自己在思想、学习、工作、纪律等方面的情况，感到存在许多不足，把解放思想大讨论活动的成果更好地落实到行动上、体现在工作中，现汇报如下： 一、在思想方面。一是在实际工作中，思想不够解放，观念陈旧，更新不到位，工作上创新意识不强。二是对在新形势、新任务和工作中遇到的新问题没有进深层次的分析，仅看表面现象、思考不深刻，缺乏应有的政治敏锐性和洞察力，对一些有关教育思想方面的问题不是那么了解，没有主动去学习领会，有时了解情况不多时仅凭感觉和自己认为对的想法去解决，处理方法比较简单，没有创新精神。三是遇到问题还是习惯于用老方法去理解，思想上出现懒惰，没有做到脚踏实地地用科学发展观的理论去正确研究处理。思想上还不能完全做到与时俱进，仍然有保守、落后，甚至惰性心理的痕迹。在社会变革和经济实体形式多样化特点日益显著的新时期，面对大量出现的新问题、新事物、新矛盾有时感到不适应。对新事物认识不透、研究不够、方法不多；在解决问题的方法手段上往往依靠经验来解决问题。对现实生活中出现的新情况、新问题，理性思考不深入，处理问题就事论事的多，把握形势、了解大局不深不透。 二、在学习方面。一是在学习态度上不够认真、缺乏自觉性和积极性，不善于学习、学习抓的不紧，积极性不高，存在着被动、应付思想。二是学习敷衍了事，学习只限于一般性地读书看报，只是念一念，还集中听一听，方法简单，组织学习时就学一学，要求学什么就学习什么，很少主动学习学习与自己业务无关的一些知识。三是理论联系实际不够，学习的目的虽然明确，但实际学习时导致学习归学习，理论和实际相脱节，没有很好把理论与实际工作相联系起来。多年来，自己虽然注重了政治和业务学习，但总感到在学习的深入性和系统性上还有很大不足，存在时紧时松的现象，存在着被动、应付思想。致使自己对新知识、新思维掌握不多，了解不透，对我市会展业发展战略的认识不足，在理论学习上心浮气躁，深入不进去，致使理论素养跟不上，把握形势、了解大局不够透彻。总体缺乏深学苦读的恒心韧劲，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。理论学习不够深入，深度广度把握不够。虽然平时较为注意学习，但学习的内容不系统，不广泛，有实用主义、重视业务学习而对政治学习有所放松等现象，不注重学习的全面、系统性。对许多理论问题缺
病理学病例分析
患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。入院体检：体温℃，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白L，白蛋白L，球蛋白L，A/G ，总胆红素μmol/L，直接胆红素μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮L，肌酐120μmol/L，葡萄糖L。乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg 阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。 1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么诊断依据。 2、肝硬化的概念，了解发病机制？ 3、门脉性肝硬化的病理变化如何叙述其临床病理联系。 答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期） 依据： 1呕鲜血约500ml: 上消化道出血; 2 两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍； 3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水 4肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G ，总胆红素μmol/L，直接胆红素μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮L，肌酐120μmol/L，葡萄糖L：物质代谢障碍； 5乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期； 7未见癌细胞：排除肝癌 2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。 机制：1、病毒性肝炎；2、慢性酒精中毒；3、营养缺乏；4、毒性物质作用，如四氯化碳、磷、砷、辛可芬等 3门脉性肝硬化的病理变化：早期：肝体积正常/增大，质地正常或稍硬。 镜下：（1）假小叶形成：①肝细胞索排列紊乱；②中央静脉偏位、缺如、两个以上可有汇管区；③肝细胞变性、坏死、再生。（2）纤维间隔内可见慢性炎细胞浸润及假胆管、胆管↑
解放思想大讨论自查情况报告
解放思想大讨论自查情况报告 2012.3 解放思想大讨论活动开展以来，我认真查找自身在学习、工作和生活等方面存在的突出问题，并从自身思想深处挖根源，找原因，自订措施，修正错误，主动整改，以达到自我教育、自我完善的目的，使自己的思想认识，随不断发展的客观实际变化而变化，敢于实践、勇于探索，打破习惯势力和主观偏见的束缚，研究新情况、解决新问题。作为一名乡镇干部，我觉得更应该有自我超越的精神，有战略眼光、有理想、信念和追求，树立正确的人生观和价值观，敢于解放自己的思想、清醒自己的头脑，使我们的思想永远紧跟时代步伐。现将自查情况报告如下。 一、学习情况和体会。自全县解放思想大讨论学习活动动员大会以来，我深入学习领会省、市、县解放思想大讨论会议精神，结合集中学习培训课题：科学发展观、战略管理、如何解放思想促发展、创新与创业的理念，以及县委王书记“结合实际，要解放思想、找准问题、打破常规，来促进师宗经济、社会快速发展，推进绿色、富裕、和谐师宗的建设”讲话精神，我结合工作实际认真剖析思想根源，查找工作中有待进一步改进的思想观念、工作方法、工作作风、生活作风等，向自己“挑刺”，向自我宣战。力求以“发展、和谐”两种观念和“进取、创新”两种精神，推动思维方式、思想观念、工作方法的转变，用新的思维、新的理念、新的视野谋划和推动各项工作。
通过认真学习，我受到了一次深刻的党的基本理论、基本路线的再教育，增强了学习贯彻“三个代表”重要思想、全面贯彻树立科学发展观、构建社会主义和谐社会的自觉性和坚定性，坚定了共产主义理想和中国特色社会主义信念，更加牢固树立了全心全意为职工群众服务的宗旨，振奋了精神，达到了自我教育、自我提高、自我完善、修正缺点、增强党性的目的，增强了信心，明确了今后努力的方向。 二、存在的主要问题。 1、学习方面一是在学习态度上不够认真、缺乏自觉性和积极性，不善于学习、学习抓的不紧，积极性不高，存在着被动、应付思想。二是学习只限于一般性学习,方法简单，仅学习了一些文件、领导讲话和会议精神等，很少主动学习与自己业务无关的一些知识。三是理论联系实际不够，学习的目的虽然明确，但实际学习时导致学习归学习，理论和实际相脱节，没有很好把理论与实际工作相联系起来。 2、解放思想、更新观念方面,一是在实际工作中，思想不够解放，观念陈，更新不到位，工作上创新意识不强。二是对在新形势、新任务和工作中遇到的新问题没有进深层次的分析，仅看表面现象、思考不深刻，缺乏应有的政治敏锐性和洞察力，有时了解情况不多时仅凭感觉和自己认为对的想法去解决，处理方法比较简单，没有创新精神。三是遇到问题还是习惯于用老方法去理解，思想上出现懒惰，没有做到脚踏实地地用科学发展观的理
病理学病例分析
病理学病例分析 炎症-病例分析 病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。7月3日死亡。主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。 体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。 实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。 入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。 尸检摘要患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大之空洞，镜下见空洞壁由类上皮细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。 [分析讨论] 1．死者生前患有那些疾病（病变）？ 2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？ 3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局？ 参考答案： 一、病理解剖诊断 （一）脓毒血症 1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。 2．右小腿急性蜂窝织炎，右踝内下手术切口。 3．双肺多数出血性梗死，细菌性栓塞伴脓肿形成（败血性梗死）。 4．躯干、双膝多数性瘀斑。
解放思想大讨论活动整改措施
解放思想大讨论活动整改措施
解放思想大讨论活动查摆问题及整改措施 根据县委《关于在全县组织开展“解放思想、深化改革、扩大开放、科学发展”大讨论活动的实施意见》的要求，县科技局、科协班子高度重视、精心组织、周密部署，紧紧围绕“九个讨论主题”、“八个一活动”和云南省行政问责办法等四项制度的施行，按照“一切妨碍发展的思想观念都要坚决冲破，一切束缚发展的做法和规定都要坚决改变，一切影响发展的体制弊端都要坚决废除”的要求，认真宣传动员，组织全体党员干部职工开展了解放思想大讨论活动。在深入学习，提高认识的基础上，采取个别谈话、召开座谈会、民主评议等方式，广泛听取本部门干部职工和基层服务对象的意见，结合单位的实际，认真查摆了局班子思想、工作和作风方面存在的问题。并针对存在的问题，局领导班子进行了认真梳理剖析，制定整改措施如下： 一、存在的问题 （一）思想观念问题。解放思想，大胆开拓创新工作方面还有差距。在个别同志身上还不同程度地存在着人浮于事，养尊处优；不思进取，混天度日；观念僵化，因循守旧；头脑空泛，思路狭窄；好大喜功，小进即满的思想观念。 （二）精神状态问题。精神空虚、萎靡不振；心不在焉、
状态不佳；有工作不履责、无所事事，游手好闲，甚至不干正事；小病大养，无病呻吟的低迷状态在个别同志身上还时有表现。 （三）工作标准问题。工作上超前思维不足，创新性不够。个别同志工作中存在着标准不高，畏难守旧，被动应付；工作跟不上节奏，质量不高；不愿精细谋划，不愿调查研究，不愿出力流汗；工作能推则推，能躲就躲，只求过得去，不求过得硬的问题。 （四）作风漂浮问题。深入基层调研不够，因循守旧，反应迟钝，行动迟缓；重心沉不下去，知行不一致，说做脱节；工作不严谨，环节不严密，办事拖泥带水等习惯在个别同志身上还时有发生。 （五）纪律涣散问题。部门作风纪律有强调，但力度不够，个别同志组织观念淡薄，纪律松懈，有令不行，有禁不止；有章不循，我行我素；存在上下班迟到早退等自由主义倾向。 （六）服务不细问题。执行工作制度不够到位，个别同志在工作中存在耐心不够，言语加重，解释不清，推诿服务对象等有碍单位和个人形象的言行。 二、整改方向 （一）加强学习，用解放思想的思维方式推动工作发展。以解放思想大讨论为契机，发扬马克思主义理论实际的学
护理疑难病例讨论记录
淮安市第一人民医院 护理疑难病例讨论记录 科别：神经内I科病区：十五床号：抢5 住院号：201535934 姓名：常士柏性别：男年龄：49岁诊断：昏迷 入院日期：2015年05月22日讨论日期：2015年06月15日主持者：刘艳菲记录者：杨梅 参加者： 病情摘要：常士柏男49岁，因“昏迷九年余”入院，患者入院时浅昏迷 带入气管切开管一根，为提高我们气管切开患者护理质量，今天我们主 要针对气管切开相关护理展开讨论，前几日已经布置大家查文献、找资料、请大家各自发表一下见解。 讨论目的：通过讨论规范并提高我们的气管切开患者护理水平和护理质量。 发言记要： 1.讨论 刘艳菲护士长：气管切开术是一种急救手术，最初气管切开常用于解除上呼吸道阻塞, 以后又用于各种昏迷和高位截瘫等多种疾病的救治，在神经内科, 需要实施气管切开术的患者非常多见, 气管切开后的科学护理就显得十分重要和普遍。今天下午我们对抢5床常士柏气管切开护理相关问题进行
讨论，进而提高我们此类患者的护理质量。 谈士慧：我查阅了《医疗装备》2010年第7期《浅谈气管切开病人的护理方法和体会》气切患者留置管道极容易对肺部造成感染，因此病房环境消毒很重要，保持病房清洁、安静、空气流通、温度在20度左右, 湿度保持在60% ~ 70% , 室内每日用消毒液擦拭桌椅、门、窗及地面, 每日用紫外线灯照射2 次, 每次30min, 注意病人避免紫外线直接照射。 刘静：气切患者床边应备负压吸引器或中心负压装置、无菌治疗盘内适当的吸痰管、治疗碗、生理盐水、纱布、无菌手套、必要时备压舌板、舌钳、开口器。 杨梅助理：在我们护理过程中，吸痰对于气管切开患者是最常见操作，我们科为了降低气切患者肺部感染几率同时增强我们医护人员自我保护，采用密闭式吸痰管为患者吸痰，那么使用密闭式吸痰管有什么注意事项呢？ 高星：我查阅了《实用护理技术》一书，密闭式吸痰管使用经冲水口注入2~5 ml气道湿化液，提高氧气浓度吸入2 min，打开吸引开关。将保护膜内吸痰管轻轻插入气道内25~30 cm，回抽0.5 cm，左手按下控制钮，右手持吸痰管边旋转边向外抽出。每次吸痰不超过20 s。吸完痰后，抽回吸痰管至指示线。经冲水口注入无菌生理盐水，边注入边按下控制钮，清洗管道内壁供下次使用。关闭吸引开关。密闭式吸痰管每日更换，连接导管的吸氧管每日更换。 杨梅助理：气切患者切口护理很重要，我查阅了《当代医学》2010年第4期《32例患者气管切开的护理体会》，保持切口的清洁, 每日更换无菌纱布, 更换前用碘伏消毒套管周围及伤口皮肤, 再更换双层无菌纱布，观察伤口无出血, 感染等情况。如出现皮下水肿及时汇报医生, 并给予对症处理。
解放思想大学习大讨论活动自查报告
解放思想大学习大讨论活动 自查报告 在本次解放思想大讨论活动中,按照县委和市局《进一步解放思想、树立担当意识、促进跨越发展大学习、大讨论活动的方案》要求，我认真学习了省十二次党代会精神和省、市、县领导讲话。通过学习，我的思想认识有了很大有提高，深刻认识到解放思想大讨论活动的必要性和重要性，增强了努力作好国土资源工作的责任感和使命感。在对照检查阶段里，认真反思了自己在思想、作风、工作、纪律等方面的情况，感到存在许多不足，为巩固和提高参加解放思想大讨论活动的成果，把解放思想大讨论活动的成果更好地落实到行动上、体现在工作中，现制定个人整改方案，汇报如下： 一、存在的主要问题 1、理论学习不够深入，深度广度把握不够。虽然平时较为注意学习，但学习的内容不系统，不广泛，有实用主义、重视业务学习而对政治学习有所放松等现象，不注重学习的全面、系统性。由于工作头绪多，事务缠身，平时难得有较为完整的时间看书学习，对许多理论问题缺乏深入思考，浅尝辄止，不求完全弄明白，特别是对现代管理知识和市场经济方面的知识了解不够，有时只停留在学过、看过的层面上，
学得不深不透，与当前形势的需要有一定的差距。有时学习只是为了应付工作上的需要，因此对政治理论学习缺乏深入了解，对业务知识缺乏系统学习，流于一知半解，影响了理论水平的提高；对思想改造缺乏实践性，缺乏艰苦环境的磨练，缺乏严格的党性锻炼，思想与实践脱节，影响了理论学习水平的提高。 2、思想上还不能完全做到与时俱进，仍然有保守、落后，甚至惰性心理的痕迹。在社会变革和经济实体形式多样化特点日益显著的新时期，面对大量出现的新问题、新事物、新矛盾有时感到不适应。对新事物认识不透、研究不够、方法不多；在解决问题的方法手段上往往依靠经验来解决问题。对现实生活中出现的新情况、新问题，理性思考不深入，处理问题就事论事的多，把握形势、了解大局不深不透。 3、科学发展和创新意识不够强，有求稳怕乱的思想。工作中解放思想、大胆创新，用改革创新的精神和办法解决新情况、新问题，敢想、敢试等方面自己显得不够强，有凭经验办事的心理。有时“怕”字当头，怕工作失误，怕承担风险。主要根源在于：一是过于相信自己，凭老经验干工作，用老思维对待新事物；二是安于现状，不求有功，但求无过，认为工作时间长了，也不想进步了，思想上产生了自满情绪和懈怠情绪；三是当前工作标准高、要求严，人员思想活跃，工作不好干，队伍不好带，带来了事业心、责任感的差距。
病理学临床病例讨论
精选 病理学临床病理讨论病例讨论（一）病史摘要：李x,男，农民，38岁，与本村张XX打架时，被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤略有损伤,事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2 天出现红、肿、热、痛，第3天体温上升达39 ? 5°C。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗 生素治疗,未见疗效。第6 天,左足拇趾呈污黑色。第 10 天黑色达足背, 与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗,行左下肢截肢术。 病理检查：左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开 动、静脉后,见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。 讨论题：病人所患何病,其发生机制是什么？ 病例讨论（二）病史摘要：男性, 43 岁,系突然死亡, 由法院委托作病理解剖, 检查死亡原因。死者生前身体健壮,无任何疾患。1986 年9 月23 日晚饭后曾带其小孩外出游玩,晚11时回家后，被王XX叫到马XX家解决家庭纠纷，至半夜2 时回家,返家后即言不适,此时患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适,回家后一小时死亡。尸检所见：升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块, 左冠状动脉内膜也有黄白色粥样斑块,管腔狭窄, 前降支距动脉口2cm 处有血栓形成,血栓长1.5cm, 左心室轻度扩张,心肌未见梗死,肺、肝、脾、肾充血状。病理诊断：冠状动脉（左前降支）粥样硬化及血栓形成,主动脉粥样硬化,左心室轻度扩大,肺、肝、脾、肾淤血。 讨论题：该病人迅速死亡,你考虑死亡原因是什么？ 病例讨论（三）病史摘要：男性, 25岁,于1990年4月23日因畏寒、发热10 天,胸痛、盗汗一周入院。10 天前因夜间起床受凉后畏寒、发热。7天前夜间突然感觉右胸下部疼痛, 在说话、呼吸、活动时加重,同时夜间 有盗汗。次日去医院检查及胸部透视,以右侧渗出性胸膜炎、胸腔积液收入院。入院后卧床休息,第10 天下床在室内大便,便后上床,突然胸痛,随之呼吸困难, 全身紫绀,抢救无效,很快呼吸、心跳停止而死亡。尸检所见： 右下肢轻度水肿,唇及指甲明显紫绀。右胸膜有纤维性粘连并有结核病变,右肺呈暗红色,质较实, 切面亦呈暗红色,含多量淡红色泡沫状液体。在右肺动脉内有一长5cm 的血栓性栓子,表面干燥、粗糙,并有红白相间的条纹,与肺动脉壁不粘连,阻塞肺动脉腔。病理诊断：右肺动脉 栓塞,右侧结核性胸膜炎。讨论题：结合尸检发现,解释此病例由发病至死亡过程。病人死亡的原因是什么？ 病例讨论（四）病史摘要： 女性, 25岁,足月妊娠, 于1998年2月16日10时, 自然破膜,约1 0分钟后,出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入, 地塞米松、阿托品和速尿等。因病情恶化,继续给予阿托品、654-2、氨茶碱、西 地兰。出现呼吸改变后,给予“呼吸三联”药物静脉推注,行人工呼吸,心脏按摩,并给予“心脏三联”药物行心内注射,于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。 尸检所见：双肺明显水肿、淤血及出血,部分区域实变,切面红褐色,用刀刮之,用血性液体顺刀流下。镜下：肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分,如胎粪、胎脂、角化物、及角化细胞等,但以角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液, 部分区域有出血, 且较严重,肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水肿,心肌有变性。子宫足月妊娠,死胎,胎儿脐带绕颈一周半,两肺可见羊水吸入。 病理诊断：①双肺羊水栓塞，肺水肿；②足月妊娠，死胎。 讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。 病例讨论（五） 病史摘要： 王XX,男性，32岁，农民，因右小腿肿胀疼痛两 天就诊。两天前右小腿轻微擦伤出现疼痛,自己在家拔火罐,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部出现明显
解放思想个人查摆问题及整改措施精选
解放思想个人查摆问题及整改措施 解放思想、扩大开放，这场新的思想革命、发展革命在全区3200平方公里的土地上全面铺开，广大党员干部正以全新的姿态接受着这一场清新春雨的洗礼！但我们要在解放思想、扩大开放、加快发展的进程中大胆试、大胆闯、大胆干之前，首先要弄清楚一个关键问题：我们的差距到底在哪里？ 古语说：“知己知彼，百战不殆！”解放思想、扩大开放不是用我们的现在跟我们的过去比，而是要我们静下心来，理清思绪，跟东部先进地区比，跟中部崛起地区比，跟周边发展态势良好的区县比，比一比我们的差距到底在哪里，比一比我们到底还有多大差距。只有在“比”中才能冲破思想的“篱笆”，只有在“比”中才能找到扩大开放的“闸门”！ 通过与先进地区比，我们的差距首先表现在思想解放的程度还不够高——不敢大胆的想。思想是行动的先导。思想上的制约不突破，就难以实现发展上的跨越。我们只要沉心静气地拿出工作中走过的每一条“直线”，与广东、江浙等发达地区的“直尺”比，我们的差距不是自身的能力达不到，主要是我们敢闯敢试的胆子还不够大，改革创新的步子还不够快，不合时宜的条条框框破得还不够狠，说到底就是我们的思想观念还存在这样那样的束缚。以我们的商圈建设为例，在20××年建成崭新的时代广场，结果在20××年与发达地区相比发现我们的时代广场又严重落伍了：承载能力弱、档次偏低。或许有人要说，当时的思维有局限。但，仅以我们的友邻江北区为例，他们在规划之初就把观音桥商圈定位为“重
庆名片”、“城市客厅”、“消费天堂”、“市民乐园”，吃、住、购、游、乐各有功能区，并分别都有高档次、业态成熟的企业入驻，商圈品质跻身全市一流行列。更值得一提的是，别人是在财税收入只有3亿元，背负20多亿元债务的困难局面中作的大手笔，结果商圈建起来了，不仅没有背上新的负债，反而让原有债务还有所减少。将此比比我们自己，这是不是因为思想过于封闭、过于陈旧的结果，是不是因为我们夜郎自大、固步自封的结果。解放思想、扩大开放，就要求我们破除因循守旧、自我封闭的思想，树立大胆开放、勇于改革的观念；就要求我们破除拖拖拉拉、惯性推动的思想，树立只争朝夕、勇于跨越的观念，要不断开拓解放思想的新境界，要不断拓展思想的广度和深度，以思想的大解放推进事业的大发展！ 通过与先进地区比，我们的差距还表现在发展的思想上小富即满——不敢大胆地比。邓小平曾说：“发展才是硬道理！”发展一词的深刻含义在深圳得到最好的诠释，改革开放之初他们便提出“时间就是金钱，效率就是生命。”永川以大气魄经营城市，四年的时间拓展新区6平方公里，新增城市建筑面积达380 万平方米。一个容纳3万人的一流足球场，只用了不到一年时间。足球场建成投入使用，承接了东亚四国女足赛，大大提高了永川在国内、国外的知名度，为招商引资、为永川经济社会发展大大提升了软实力。其发展速度之快、发展势头之猛显而易见。回过头来再看看我们的部分重点工程，有的是几停几建，有的建设似乎只定位在县城的标准，拿来见不得客，更别说做成城市地标，吸引外界眼光。为什么在发展中，我们会出现一次又一次“短腿”，是不是我们的发展“缺钙”症有点严重了？今年，全区进入“加快”和“率先”发展的提速期，在发展中，我们是干大事业、树大境界，还是小成即满、小富即安？是人民利益至高，还是