快递委托书
委托人：（姓名），（性别），（身份证号）
被委托人: （姓名），（性别），（身份证号）
由于本人工作繁忙,不能亲自办转档案的相关手续,特委托__作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人: 年月日
取件委托书(国际通用版)
取件委托书（国际通用版） Pick Up Order / 委托取件申请 Freight Paid by/运费付款方 运费付款方/Payment 运费付款方账号/Acct. No 如无法提供AAE账号，运费视为货到付款COD（不接受寄件人现金支付运费） If the customer cannot provide AAE A/C, the freight will be settled as COD ( cash payment by the shipper will not be accpectable) Pickup Information/取件信息 取系人姓名/Contact * 联系人手机/Cell Phone * 联第人电子邮箱/Email 请提供有效邮箱（一个或多个，逗号分隔）以便AAE反馈取件状态及AAE运单信息。Please give us your effective mailbox (one or multiple with comma to separate), so that AAE is able to feedback pickup status and AAE shipment information to you. 取件地址/Address * 取件时间/Pickup Time AAE单号/AAE AWB# 如果您已填写AAE运单，请输入AAE单号；如果您未填写运单，请选中以下单选框。 If you have filled in AAE AWE，please input AAE AWE NO.; If you haven't, please select following single Button. 是否需要AAE代填AAE运单/AAE AWB Requeseted to fill out by AAE? 留言/Message
快递签收证明
证明 兹有我公司派送的物流件，单号为_______________________收货人为_______________在________年____月_____日由我公司派件员________派送给收货人指定的地址，电话联系收货人，收货人本人已签收。 本公司承诺以上情况属实。 ___________________公司 物流公司电话:__________ 日期：_____年___月___日 证明 兹有我公司派送的物流件，单号为_______________________收货人为_______________在________年____月_____日由我公司派件员________派送给收货人指定的地址，电话联系收货人，收货人本人已签收。 本公司承诺以上情况属实。 ___________________公司 物流公司电话:__________ 日期：_____年___月___日 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义
1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。
外商投资企业法律文件送达授权委托书中英文对照
外商投资企业法律文件送达授权委托书 授权人： 被授权人：授权范围：授予（被授权人名称或姓名）代表（授权人名称或姓名）在中国境内接受企业登记机关法律文件送达，直至解除授权为止。 被授权人地址邮政编码 被授权人联系人电子邮件 被授权人联系人联系电话固定：移动: 授权人签字或盖章被授权人签字或盖章 年月日 注：《外商投资企业法律文件送达授权委托书》由外国投资者（授权人）与境内法律文件送达接受人（被授权人）签署。被授权人可以是外国投资者设立的分支机构、拟设立的公司（被授权人为拟设立的公司的，公司设立后委托生效）或者其他境内有关单位或个人。被授权人、被授权人地址等事项发生变更的，应当签署新的《外商投资企业法律文件送达授权委托书》及时向企业登记机关备案。
Foreign-Invested Enterprise Authorization Letter of Legal Documents Service Authorizer： Authorizee： Limits of Authority：Author:(name or full name of authorizee) represent(name or full name of authorizer) to accept legal documents service of enterprise registration institution within China. Address of Authorizee Post Code Contactor of Authorizee E-mail Tel of Contactor of Authorizee Fixed-line Phone：Mobile Phone: Authorizer’s Signature or Seal Authorizee’s Signature or Seal Date Note：”Foreign-Invested Enterprise Authorization Letter of Legal Documents Service” is to be dully executed by foreign investor (collectively the “authorizer”) and agent for the legal documents service within the People’s Republic of China (the “authorizee”). The authorizee may be appointed among any appropriate branch, company already established or intended to be established by foreign investors (and in case of a company intended to be established, such authority come into effect only after the company is successfully established) or any other entity or individual within the People’s Republic of China. A new Foreign-Invested Enterprise Authorization Letter of Legal Documents Service shall be executed for the change of authorizee, address of the authorizee, etc. The authorizee shall also be filed with the competent company registry office for the record.
医院授权委托书范例
医院授权委托书范例 医院授权委托书包括什么内容呢?应该怎么来写?下面是本人精心整理医院授权委托书，希望能帮到你。 标准医院授权委托书 根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：委托人：xxx ;性别：女;民族：汉族职务：医院院长，法定代表人 受托人：1、业务副院长、医务科干部 2、医院总值班 授权事项： 在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。 授权期限：长期。 委托人：年月日 附:受托人名单： xxx、xxx、xxx、xxx 医院授权委托书 委托人(患者本人)：性别年龄 有效证件号码：住址：
受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他 本人于年月日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名：(手印) 年月日 受托人签名：(手印) 年月日 办理出院证明委托书 委托书 委托人： 受托人姓名： 本人委托上述受托人办理出院证明受托人身份证复印件委托人身份证复印件委托人签字或盖章) 年月日
邮寄委托书
邮寄委托书 篇一：承兑 ⅩⅩⅩⅩⅩ有限公司： 贵公司与我公司存在业务往来，支付货款的方式是银行承兑汇票，因我公司业务人员工作繁忙，路程较远，无法亲自去贵单位取款，特委托贵公司将承兑汇票邮寄（EMS）到以下地址： 收件单位：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ 收件人：ⅩⅩⅩ 电话号码ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ 收件地址：ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ 邮寄过程中承兑汇票发生损失的风险由我公司承担。贵公司收到收款收据后在2日内将承兑汇票寄出，望贵公司予以办理邮寄为盼！此委托书长期有效！ 顺祝商祺！ ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ 20XX/11/1 篇二：委托书(邮寄) 委托书 兹有我单位在贵处办理的证书、共计本。由于特殊原因，不能前往贵处领取，烦请寄往我单位。收件单位名称：
收件人姓名：联系方式：地址： 具体名单如下：（如名单另附，需加盖公章） 特此委托，请予办理。 委托单位（盖章）： 年月日 篇三：毕业证代领委托书(附邮寄委托) 委托书 本人因原因，无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托（身份证号：）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。 特此申明。 委托人姓名：受委托人姓名：学号：身份证号：学院：家庭住址：年级专业：身份证号： 委托人签字：受委托人签字： 年月日年月日 注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的复印件一份。 附件： 篇四：结业证
委托书 委托人：身份证号码: 受托人：朱老师 委托事项： 本人现在（某地），因（某原因），不能亲自到中国人民大学教育学院教学管理中心领取课程班结业证书，特委托班主任代本人领取，并快递到地址： , 邮编: 律行为及所签署的一切文件我均予以承认。因快递发生的相关费用由委托人支付。若快递过程中其丢失，责任由委托人自负，与中国人民大学教育学院教学管理中心及受托人无关。 快递：顺丰到付件 特此证明 委托人：（亲笔签名） 日期： 篇五：邮件代收授权委托书 致：全体入驻客户 由： 事关：关于签署《邮件代收授权委托书》的温馨提示 日期：年月日尊敬的入驻业主： 您好！ 物业服务中心长期以来一直为入驻客户提供免费代收邮件的增值服务，随着入住客户的日益增多，络购物的日
病历委托书的怎么写(共7篇)
篇一：复印病历委托书 复印病历委托书 ××医院： 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号： 年月日 篇二：复印病历委托书 复印病历委托书 委托人签名： 委托人身份证号： 代理人身份证号：年月日 篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书 委托人姓名：身份证号码： 受委托人姓名与委托人关系：身份证号码： 委托代办事项权限： 复印用途： 委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印） 年月日 （附双方身份证及关系证明复印件） 篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写) 复印病历资料委托书（委托他人办理者填写） 委托人身份证号： 代理人身份证号： 委托人签名：年月日……………………………………………………………………………….… 复印病历资料申请书 江苏省肿瘤医院： 患者现（曾）在你院科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)： 1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体温单 4.医嘱单 5.化验单（检验报告） 6.医学影像检查资料 7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单 申请人：与患者关系：年月日 经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名：年月日医院审批意见： 同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。 江苏省肿瘤医院医教科 年月日 07.07.100本 图片已关闭显示，点此查看 病历资料复印说明 （一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； （二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； （三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料； （四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料； （五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 身份证明留样处 07.07.100本 篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明： 委托人就是患者本人 受委托人就是患者授权来办理复印病历的人 特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名， 加盖其指模 （委托书模板附后） 复印病历 授权委托书 性别： 身份证号码： 身份证号码： 委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历 代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□ （）自年月日至年月日 在潮州市中心医院科住院治疗 委托人签名：
公证送达授权委托书
公证送达授权委托书 身份证件名称及编号：联系电话： 通讯地址： 受托人：性别：出生日期： 身份证件名称及编号：联系电话： 通讯地址： 我（们）购买了坐落于北京市房屋。现拟以该房屋为抵押物向贷款机构申请贷款。在此，我（们）全权委托上述受托人代理我们到上述房屋所属房屋、土地管理部门办理抵押登记事宜。具体委托权限如下： 1、代为到该房屋所属的房屋、土地管理部门领取新房屋所有权证、土地使用权证； 2、代为到该房屋所属的房屋、土地管理部门办理该房屋及其占用土地的抵押登记手续，签署有关文件、协议； 3、代为到该房屋所属的房屋、土地管理部门领取房屋他项权利证，并送交相关贷款机构收执； 4、代为办理贷款机构放款手续及贷款资金的划转等与之相关的一切手续； 5、代为办理与委托事项相关的其他手续。 委托期限：自委托人签署本授权委托书之日起至上述事项办理完毕之日止。 受托人有转委托权。
受托人在办理上述事项过程中所签署的一切文件，我们均予以认可，承担相应的法律责任。 委托人（签字）：年月日 公证送达授权委托书 [篇2] 委托人姓名： 身份证号： 受托人姓名： 身份证号： 本人现持有深圳市_____公司____％的股权，特委托____ 为我的代理人，以本人名义办理如下事项： 一、将本人占该公司____%股权以人民币_____万元转让给_____，签订股权转让协议及相关文件，并申办股权见证手续； 二、代表本人参加股东会议，行使股东表决权，并在股东会决议签名； 三、办理股东变更的工商登记，税务登记等相关手续； 四、办理与上述股权转让相关的其他手续。 委托期限：从年月日起至年月日止受托人（有／无）转委托权。 受托人在其上述权限、期限范围内依法签署的有关文件，委托人均予以承认。
患者签授权委托书
患者授权委托书 委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址 受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权: 1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。 2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1 此的任何责任。 委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。 2 胃食管返流朱生梁人感染h7n9禽流感中医医疗救治视频培训刘清泉埋线技术谢长才落枕病的中医诊疗方案牵引技术呼吸科治疗的临床经验从胆论治儿童紧张状态皮肤针疗法中医治疗高血压解毒化瘀法在热病急症辩治中的体会辛凉清洁法在温热病治疗中的应用中医治疗头通的临床经验小儿蛋白尿的中医治疗法讨论头皮技术肺痿病的“分消走泻法”在湿热病治疗中的应用温针灸技术精浊病（慢性前列腺炎的中西医诊治认识）复发性流产的中医诊疗策略三焦四通理论基本框架消渴病痹症 3 陈水金谢兴文姚恩祥徐荣谦李桂平陆峰张学文刘景源陈宝田安效先徐振华刘景源关玲陈磊傅萍姜良铎朱志章 活血通络法的临证应用张琪骨关节病的刮痧技术杨全生通风病的临床经验介绍朱婉华病毒性心肌炎的临床诊治风温肺热病的疗效评价辩证施治与处方法则穴位推拿疗法 4 潘晓辉徐慧梅王鹏段富津范志勇篇二：患者授权委托书 淮南新华医疗集团北方医院 患者授权委托书 患者姓名性别_____ 年龄科别病案号 本人于年月日因病入住北方医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。 我委托此人的理由为_______ _________________。委托人（患者本人）：姓名性别年龄 有效证件号码（身份证）： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件（身份证）号码： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友
住院授权委托书
住院授权委托书 委托人（患者）姓名：_____________有效身份证号码：________________________ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 受委托人姓名：____________性别：______年龄：________联系电话：____________ 有效身份证件号码：___________________________________________________ ___ 证件类别：□身份证□护照□军官证□其他 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他：_____________ 委托人声明： 本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期间，全权委托_____________作为本人的代理人，代表本人对医方提供的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。 本人在完全自愿的基础上对受委托人做出以上授权，受委托人从事委托活动所产生的后果，完全由本人承担。 委托人（患者）签名或手印：日期：年月日受委托人签名：
日期：年月日 注：委托人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为能力患者的监护人。本授权委托书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件粘贴于本委托书反面。 住院授权委托书 [篇2] 梓潼县中医院： 根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。 住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下： 1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。 2、代我了解病情、选择同意诊治方案。 3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。 代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。 本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。 委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。
代收件委托书
致：全体入驻客户 由： 事关：关于签署《邮件代收授权委托书》的温馨提示 日期：年月日 尊敬的入驻业主： 您好！ 物业服务中心长期以来一直为入驻客户提供免费代收邮件的增值服务，随着 入住客户的日益增多，网络购物的日益盛行，服务中心每日收到大量的各类邮件包裹，其中 存在着一些需收件人本人当面签收的邮品（如：法律文件、经济合同、录取通知书、挂号信、 银行信用卡等）。根据“邮政法”第六条之规定，邮政和快递工作人员应依法“迅速、准确、 安全、方便”将邮品送达至接件人住所，以减少邮件投递时间和丢失。但个别投递人员为图 方便，不愿意送快递到户，反而电话要求收件人到服务台签收，给收件人带来了很大不便。 为了更好的规范邮件代收流程，确保您能迅速、准确、安全、方便的接收您的邮包，从 年月日起： 一、当您接到投递员电话通知接收邮件包裹时，请其直接送到您所在公司当面开包验货， 以免造成延迟或丢失等情况。 二、如果因时间及工作不便无法接收邮件包裹时，需由服务中心提供代收服务的，请您 提前到服务中心签署书面《邮件代收授权委托书》，服务中心将为您提供该项服务，邮件代收 服务仅接受业主/公司委托。如有不详请致电管理处服务电话：，感谢您对 物业服务中心工作的支持！ 物业服务中心 二零一年月日 邮件代收授权委托书 (转载于:代收件委托书) 本人为层室公司的业主/租户，现委托物业服务中心代收收件地址为本单位需要办理签收 手续的邮件及快件。 本人声明： 1、本单位及本单位收件人委托贵方无条件接收需要办理签收手续的邮（快）件，但邮（快） 件外包装严重损毁、特别通知拒收、必须由本人签收的重要邮（快）件除外； 2、本单位及本单位收件人充分知悉委托收件过程中可能发生的一切风险，在代收人已尽 妥善保管义务的情况下，因邮（快）件的签收引发的一切纠纷或矛盾由本单位及本单位收件 人负责处理； 3、愿意遵守贵方制定的有关邮（快）件接收制度和要求。 特此委托 委托人： 联系电话： 年月日篇二：代收货款委托书1 代收货款委托书 兹有公司委托先生（女士）携带有效证件（证 件号码：）前往东莞市xx电子有限公司本部（塘 厦镇xxxx）收取年 月货款共计 ）. 如因托收货款而产生任何经济纠纷问题，与东莞市xxx电子有限公司无关。
患者住院诊疗授权委托书
患者住院诊疗授权委托书 患者住院诊疗授权委托书 住院病人授权委托书梓潼县中医院：根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。住院期间，我委托负责我的一切诊疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向贵院提供有关我病情的全部资料，协助配合诊疗，接受医方的询问，签署相关文件。2、代我了解病情、选择同意诊治方案。3、代我处理其他与我的诊治有关的事务。代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风队等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。本委托授权书有效期为入院之日起至出院之日止。委托授权人（患者）：年月日我已明白我的权利和义务和授权范围，同意接受委托。被授权人：姓名：年龄：性别：身份证号：家庭住址：电话：与委托人关系：年月日患者授权委托书2016-05-13 10:49 | #2楼委托人（患者）姓名性别年龄床号身份证号码电话号码住址受委托人姓名姓名性别年龄与患者关系与委托人关系地址身份证号码委托人声明与授权:1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等），应当由患者本人签署同意书。2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托理人，受委托权限包括但不限于下列内容： (1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择； (2)病情出现变化需要抢救时； (3)使用自费药物或使用贵重药物时； (4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时； (5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时； (6)需要输注血液及血液制品时； (7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时； (8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时； (9)需要接受同体或同种异体器官移植时； (10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时； (11)手术治疗和诊治需要的其它情况：委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对 1此的任何责任。委托人（患者）签名：（指印）日期：受委托人签名：（指印）日期：注：本授权委托书需与有关同意书保存于病历中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9
公司收货委托书
公司收货委托书 篇一：收货委托书 收货委托书 ： 兹委托我院（公司）员工为我院（公司）提货和接货人员，负责接收药品工作。 授权期限：年日至年日。 委托单位： 法人代表（签字盖章）： 委托日期：年月 身份证复印件（正反两面）粘贴处： 日 篇二：采购员、收货员委托书模板 兹委托我公司以下人员负责与贵公司经营范围内药品的采购工作及相关事宜。 姓名：身份证号： 授权期限：年月日至年月日 特此委托！ 法定代表人（签章）： 企业名称（盖章）： 年月日 注：被委托人的身份证复印件附后，并加盖公章。
兹委托我公司以下人员负责与贵公司经营范围内药品的收货工作及相关事宜。 姓名：身份证号： 授权期限：年月日至年月日 特此委托！ 法定代表人（签章）： 企业名称（盖章）： 年月日 注：被委托人的身份证复印件附后，并加盖公章。 篇三：收货授权委托书 收货授权委托确认书 篇四：授权提(收)货委托书 附表 公司：授权提(收)货委托书 根据双方合作协议，现授权我公司员工_ 、 _ 、 _和___ 自 XX年 4月 1 日起至 XX 年 3 月 31 日止与贵公司办理XX产品提(收)货业务。 本公司郑重承诺：以上人员（其中任意一人）在授权期间向贵公司办理的提(收)货等业务产生的经济责任由本公司承担。 客户名称: 客户编码:
法人代表（负责人）： 年月日 篇五：公司收货委托书 篇一：收货委托书 收货 委托书 ： 兹委托我院（公司） 员工为我院（公司）提货和接货人员，负责接收药品工作。 授权期限：年日至年日。 委托单位： 法人代表（签字盖 章）： 委托日期：年月 身份证复印件（正 反两面）粘贴处： 日 篇二：收货授权委托书 授 权委托书 为更好的履行我单位与东莞市奥达铝业有限公司订立
住院病人 授权委托书
授权委托书 入院时间： 初步诊断： 本人现授权委托_________________代理本人签署本次在医院住院期间的相关知情同意书等全部必要医疗文书。自签名之日生效。 1.代理人（姓名）_________________ 与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 2.代理人（姓名）______________________与本人的关系:__________________________ 联系方式：手机______________________ 电话:__________________________ 代理权限□：1.全权委托□：2.部分委托 全权委托:包括代理本人执行知情、同意、选择、放弃或拒绝的权利，签署所有知情同意书。 部分委托：代理本人执行____________的权利，签署相应____________知情同意书。（注明具体内容）。 患者签名： 被授权人（委托代理人）签名： ____年____月____日 _____________________________________________________________________________________ 说明： 1.患者基本情况由经治医师填写。 2.授权委托书系基于对患者基本的知情同意权而制定，其目的在于保护患者的合法权益，避免导致患者不必要的心理、生理负担；同时也保护医师避免陷入不必要的医疗纠纷之中。 3.授权委托书适用于患者本人不能或者不愿意亲自签署知情同意书的情况，以及因保护性医疗措施而尚不宜与具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书的情况。 4.保护性医疗措施的标准由医疗机构根据实际情况制定，并结合患者本人的心理、生理承受能力予以判断。 5.授权委托书格式系根据《中华人民共和国民法通则》有关条款制定，因生命权、健康权为患者的基本民事权利，故患者授权委托书均应为特别授权。 6.委托书要求由委托人（患者或监护人）亲笔签名（如属文盲者以右拇指按压指印）、被委托人签名（可为1人或2人），并注明二者的关系。为保证委托代理人签署知情同意书的合法性，经治医师应该亲自在场见证患者或监护人签署授权委托书。 7.被委托人如为2人的，其中任何人单独或共同签署知情同意书，均视为有效。
提取货物委托书
提取货物委托书 我公司委托下列人员前往贵公司提取药品，我公司承诺对下列人员签收的提货、收货单据承担相应的法律、经济责任。 委托提货人姓名：尤明峰身份证号码： 委托期限：2015年1月1日至2015年12月 31日 特此委托 公章 法定代表人： 2015 年1 月 1日 提取货物委托书 [篇2] xx有限公司： 兹有我司现委托: 车牌号码：（请填提货车辆车牌号码）驾驶员：（请填提货司机姓名）身份证号：（请填提货司机身份证号码） 前来办理订单号（或合同号）：（请填所提货物合同号码或订单号码）氧化铝（请填合同签订可提货物吨位）吨提货事宜，请给予办理为谢！ 特此证明！ （单位名称） xx-xx年xx月xx日
提货司机为一人时请用此模版，请提货单位严格按照要求制作提货委托书，谢谢！！！！ 提取货物委托书 [篇3] 云南福泽药业有限公司： 兹委托，性别，身份证号：负责我单位与贵公司药品（具体品种以电脑随货同行单为准）的采购及提货业务，便代表我单位与贵公司签订合同等相关事宜。 委托期限：自年月日至年月日。附：口被委托人毕业证复印件（药学相关专业）口上岗证复印件 口医药商品购销员证复印件 口被委托人身份证复印件 单位名称（公章）日期：年月日 提取货物委托书 [篇4] 委托人：身份证号码： 联系电话： 因本人办理提取住房公积金业务，现委托昆明市住房公积金管理中心将年月日所提取的住房公积金，金额（大写），转账至银行，账户名称（户名），银行账号。本人所提供的上述信息均予以认可,若出现错误信息，本人
愿承担相应的法律责任。 委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。 委托人（签字）： （手印）： 二0一一年月日 （备注：本人办理提取使用） 提取货物委托书 [篇5] 编号： 兹有我公司委托车号：，车型：，装载重量约：吨，司机（或提货人）姓名：，手机，于日到贵公司提货，（有效期两天内，且一张委托书只能提一车货）。请给予安排办理提货事项。 提货（发货）单号：装货要求或明细如下： 委托负责人（签名）： 公司全称： （加盖公章） 年月日
病历委托书
复印病历授权委托书 委托人（患者本人） : 性别 年龄 有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码 住址 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他 本人于本人郑重委托由作为我的 代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印） 年 月 日篇 复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院： 现全权委托 （系我的 ）前来贵院复印本人住院期间的病历资料， 住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。 委 托 人 签 名： 委托人身份证号： 代理人身份 证 号 ： 年 月 日篇三：复印病历授权委托书 授权委托书 xx 医院： 本人 *** （身份证号码 ****** ** 月**日— **** 年**月** 日在你院住院，现因 ****** 需复印病历及办理相关事宜，本人因 ****** 无法到你院直接办理，特授权委托我的 *** （姓名 *** 身份证号码 ****** ）全权负责办 理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。 特此授权委托。 授权委托人：签名及盖章 **** 年** 月 ** 日篇四：病历复印授权委托书 委托人签署该授权书真实有效，如有不实，本人承担全部法律责任。 委托人签名： （签字手印） 受委托人签名： 年月日 （附 双方身份证及关系证明复印件）篇五：复印病历委托书 复印病历委托书 XX 医院: 附件 1 复印病历授权委托书 委托 人姓名： 受委托人姓名 委托代办事项权 限： 代理复印自 （ 年 科住院治疗的病历。 复印用途： □伤残鉴定 □医疗保险报销 委托授权的有限期为：自签署日至 与委托人关系： 身份证号码： 身份证号码： 日至 日）在北仑区人民医院 □再治疗 年月 □司法用途 日。 □其他： 本项 ）于 **** 签字手印）
公司对公司委托书
公司对公司委托书 篇一：单位对单位委托书 委托书 委托单位: 被委单位: 法人:法人: 经营许可证号: 经营许可证号: 本公司因业务繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托作为我公司的合法代理单位，全权代表我公司办理相关事项，对委托单位在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我公司均予以认可，并承担相应的法律责任。 委托单位: 委托时间：年月日 篇二：企业委托书格式范文 企业委托书格式范文 受理单位名称 兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：XXX性别：XX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字)： (单位名称)(盖章) 年月日 范文一：
(受理单位名称)： 现授权我司员工XXX性别：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX 授权其办理以下权限： 授权日期：年月日授权有效期至：年月日。请贵处(司)接洽! 法人代表(签字)： (单位名称)(盖章) 年月日 范文二： 委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称) 被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称) 委托人因XXXX(写明案件性质及对方当事人)一案，委托XXX为XXXX(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下： (委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人XXX(姓名)XXX 一案第X审进行辩护”) (委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等) 委托人：(签名或盖章)
患者授权委托书
新汶矿业集团中心医院 患者授权委托书 患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄 有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友 受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： □ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时； □ 病情出现变化需要抢救时； □ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时； □ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时； □ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时； □ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时； □ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时； □ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。 □ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。 患者签字：___________ 签字时间：年月日时分签字地点： 我确认并接受患者_________授权我代理他（她）本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权，包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续。 受托人签字：______ ___身份证号码：_______________________________ 签字时间：年月日时分签字地点： 注：建议采用一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。
患者授权委托书
患者授权委托书 第1篇：患者授权委托书医院患者授权委托书 兹委托作为我在医院诊疗期间的代理人，代我行使诊疗中涉及病情、医疗措施、医疗风险等事宜的知情同意权。 委托人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 代理人姓名：性别：年龄： 工作单位：职业：住址： 身份证明文件及号码： 委托人签名：时间：年月日时分代理人签名：时间：年月日时分第2篇：住院患者授权委托书住院患者授权委托书 住院患者授权委托书 住院患者授权委托书委托人（患者本人）：姓名性别年龄床号住院号住址电话身份证号受委托人：姓名性别年龄工作单位与患者关系住址电话身份证号本人于201X年X月X日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的代理人，授权其：1.代为了解本人病情；2.代为行使住院期间的知情同意权，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形： ①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时； ②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时； ③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别，为诊
治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时； ④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时；⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时委托人签名：（手印） 201X年X月X日受委托人签名：（手印）201X年X月X日住院患者授权委托书患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 201X年X月X日因病入___________医院。依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；□病情出现变化需要抢救时；□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；□需要植入人工器官、其他医用生物材料时；□
法律文件送达授权委托书
POWER OF ATTORNEY FOR SERVICE OF PROCESS 兹授权（被授权人）作为境内法律文件送达接受人，代本公司/本人接受中国境内法律文件送达。 I (We), the undersigned, do hereby appoint and authorize _______________ (name of the Process Agent) to be my (our) true and lawful attorney and authorized agent, for me/the Company in the People’s Republic of China, upon whom lawful process in any proceeding against me or the Company may be served, and agree that service of process on [ ] (the Process Agent) shall be of the same legal force and validity as if served upon me/the Company individually and personally, and the authority for such service of process shall continue in force as long as ______________________. 授权人签字或盖章 Princi pal’s Signature or Seal: ______________________________ 被授权人地址 Address of Process Agent: _____________________________ 联系电话 Telephone: ____________________________________________ 被授权人签字或盖章 Process Agent’s Signature or Seal: __________________________ 年月日 Date: