用中医治疗直肠癌的成功案例

用中医治疗直肠癌的成功案例
用中医治疗直肠癌的成功案例

随着人们生活压力和工作压力的加大,一些不良饮食习惯的出现,还有日益严重的饮食安全问题,导致越来越多的人被直肠癌所困扰。作为我国传统医学,中医治疗直肠癌有悠久的历史,其治疗效果也得到越来越多人的认可,目前已经成为我国直肠癌治疗方案中不可或缺的手段之一。那么,用中医治疗直肠癌的成功案例多吗?临床上,有很多直肠癌患者在中医治疗下减轻痛苦、延长生命的成功案例,甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存,因此,直肠癌患者一定要尽早配合中医治疗,改善预后。

作为我国传统医学,中医治疗肿瘤有悠久的历史。在长期的临床实践中,历代中医医家对肿瘤的治疗积累了丰富的经验,留下了不少具有重要科学参考价值的医案和医论。近年来,随着对中药抗肿瘤作用的实验和临床研究的深入开展,中药抗肿瘤作用日益被肯定,也越来越受国际社会的认可。因此,患上直肠癌后,切勿忽视中医治疗,更不要把中医治疗当成最后的选择,应尽早将中医治疗介入治疗方案中,以尽可能延长生存期,提高生存质量,预防复发、转移,提高患者的生存率。因中医治疗以辩证施治为原则,因而建议直肠癌患者应在专业中医指导下用药,确保患者的治疗效果。

在寻求中医治疗直肠癌的专家时,相信不少患者和家属听说过郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福。出身中医世家的袁希福在12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》

等中医名著,并先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家。从医30余年来,袁希福院长一直投身在中医中药治疗肿瘤的第一线,诊治过的癌症患者数以万计,多数患者都获得了理想的治疗效果,生存期得到延长,生存质量得到提高,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存,因而备受用药患者的信赖和认可。

由于直肠癌属于消耗性疾病,加上病痛的折磨、治疗副作用、负面情绪等因素的影响,直肠癌患者的体质普遍较差,尤其是年老患者。因此,袁希福中医治疗肿瘤自始至终强调顾护正气、辨证论治,灵活变通、整体考虑,在扶正固本的基础上兼施攻邪;在用药上,袁希福院长用药平和,轻易不用峻猛、攻伐力强的所谓“虎狼之药”,因而年老、体弱的患者也能够耐受。经袁希福的中医治疗,癌症患者在病情得到控制的同时,精神、体力、面色、饮食等也会逐渐恢复,从而减轻了患者的痛苦,延长了患者的生命,甚至促使患者实现临床康复或长期带瘤生存。

下面分享一下:服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例

基本情况:贠孟菊,女,直肠癌,许昌市湛涧乡

2010年,贠孟菊一直拉肚子,但是她自认为身体很好,觉得不是什么大病,只吃一些治肠胃的药,长期服用却不见好转,最后大便

开始出血,才意识到病情严重,到许昌市中心医院做了检查后确诊为直肠癌。

贠孟菊按照医生的安排做了手术,但是医生告诉贠孟菊的老伴儿,直肠癌这种病,就算做了手术最多也就是三年的生命。贠孟菊开始非常恐惧,这时医院又让做化疗,但贠孟菊的儿子担心化疗的毒副作用大,一直反对。一次他在无意间得到一本《关爱生命》的小册子,从上面了解到郑州希福中医肿瘤医院在治疗肿瘤方面的效果不错,跑到医院考察一番后,就带着贠孟菊前来就诊。

当时患者手术后身体虚,大便次数多,一天跑厕所六七次。袁教授依据抗癌“三联平衡疗法”为贠孟菊配制了中药,服药一个疗程后,贠孟菊明显感到病情好转了,第二个疗程之后,她就能在路上来回的小跑了,身体和精神各方面都慢慢恢复,在家除了干些家务活、农活,没事就带着孙子,送孩子上学,也不觉得累,生活恢复如常。在希福医院的治疗下,贠孟菊身体渐渐恢复,各方面情况也都变得越来越好,一家人对袁院长以及医院的医护人员都心存感激。

近年来,直肠癌在我国的发病率一直呈上升趋势,其治疗及治疗效果也受到广泛关注。中医治疗目前已经成为直肠癌患者常见的治疗手段之一,用中医治疗直肠癌的成功案例也受到广泛关注。大量临床实践证实,直肠癌尤其是中晚期直肠癌患者,在经过中医治疗后,多

数患者可明显提高生存质量,延长生存时间,甚至一些患者可以实现临床康复或长期大量生存。除了可以单独作用于患者外,中医治疗还可以联合西医治疗达到增效减毒功效,因此,直肠癌患者一定要尽早配合中医治疗,改善预后。

直肠癌病例讨论

直肠癌病例讨论 一般资料 ?姓名:高洁 ?性别:女 ?年龄:70 ?婚姻状况:已婚 ?职业:退休人员 ?民族:汉族 ?籍贯:山东省 主诉 ?大便带血、里急后重8月余,加重三天。 现病史 患者于2012年10月出现大便带血,出血呈鲜红的,曾在当地医院就诊,初步诊断混合痔,给与对症治疗,症状缓解不明显,此后患者出现间断大便带血,有时呈鲜红色,有时呈深红色或浅红的,并出现里急后重,再次到医院就诊,建议做结肠镜检查,排除结肠肿瘤,患者拒绝检查,给与云南白药对症治疗,症状时好时坏,近三天来,患者出现大便带血,呈深红色,并出现里急后重,故来我院就诊,门诊以“直肠占位”收住院,患者自发病以来,精神可,饮食睡眠好,小便正常,体重无明显变化。 既往史 患“回盲部结核切除术”54年,恢复良好,于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗,后间断服用倍他乐克治疗,症状缓解,无高血压病史,无糖尿病病史,无重大外伤手术史,无输血史,无药物过敏史。 ?个人史:生于原籍,无疫区久居史。生活规律,无冶游史,无烟酒习惯,无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。 ?婚育史:25岁结婚,育有两子,配偶及孩子身体健康。 ?月经史:13/5-7/25-39/50,月经规律,经量正常,无痛经史。 ?家族史:父母已故,否认家族中有遗传性疾病可记载。 体格检查(2013,6,13) ?体温36.6℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压140/70mmHg。患者女性,发育良好,营养中等,自主体位,查体合作,全身皮肤黏膜颜色正常,无水肿,无皮疹,毛发分布正常,无压疮。全身浅表淋巴结未触及肿大,周围血管阴性。头颅大小正常,无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,耳鼻无异常,口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓无畸形,双侧乳房对称,未触及明显包块。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率88次/分,节律规整,各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。腹部平坦,无压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性。脊柱呈生理性弯曲,脊柱正常,四肢无畸形,双下肢无水肿,腹壁反射、膝腱反射正常存在,巴氏征、脑膜刺激征阴性。 外科检查:腹部平软,无压痛及反跳痛,右侧腹部有长约30厘米的刀口疤痕。患者膝胸位,肛门指诊,于右前壁可触及一质硬包块,固定,轻度压痛,指套带血,色呈暗红色。 辅助检查(2013.6.13):B超示:1,符合胆囊炎声像图,胆总管扩张。2,右肾囊肿。3,左肾错构瘤 化验室检查 ?肝功:总蛋白60(62-85g/L) 前白蛋白119(200-400g/L)

结直肠癌流行病学

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织(WHO)报道,结直肠癌是男性第三位和女性第二位常见的恶性肿瘤。2012年全球男性结直肠癌新发病例为746000例,占所有恶性肿瘤10%;女性结直肠癌新发病例为614000例,占所有恶性肿瘤9.2%。在世界范围内,不同地区结直肠癌的发病率和死亡率差异都非常大,这一差异和经济、社会发展水平具有显著的相关性。根据WHO的2012年数据,发病率最高的澳大利亚和新西兰结直肠癌的发病率是发病率最低的西非国家的10倍左右;死亡率最高的西非国家结直肠癌的死亡率是中东欧国家的6倍左右。 大肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一,是目前最受关注的恶性肿瘤之一。在2012年诊断的全球1361000例结直肠癌中,中国结直肠癌的新发病例数达到253000例,占全球结直肠癌新发病例的18.6%。作为全球结直肠癌每年新发病例最多的国家,开展积极的肿瘤防治对策,对降低中国结直肠癌的发病率和死亡率具有重要的意义。在制定具有本国特色的防治特色时,既需要结合本国的结直肠癌流行病学特征,同时又需要积极应用欧美发达国家在结直肠癌筛查普查中的既得经验,节省摸索时间和费用,因此对全世界、全亚洲、西方发达国家和本国的结直肠癌流行病学研究,能够帮助政府制定流行病学筛查普查策略、预算相关人力物力的投入,并开展相关的流行病学及临床基础研究。 可惜的是,目前整个中国在结直肠癌领域仍然缺乏足够完善的流行病学数据库及数据系统,对全国结直肠癌的流行病学特征难以获得可信赖的分析结果,而难以获得在全国具有普遍适用性的相关政策或筛查普查方案。而在东南沿海发达城市,如北京、上海、广州等地,以地区为主的流行病学数据相对较完备,其分析结果具有局部地区适用性,由于结直肠癌被认为是一种生活方式疾病,对其分析结论对周边或其他具有类似生活方式的地区亦具有重要的参考价值。本文将简单分析中国结直肠癌在亚洲及世界中的发病率变化情况,并重点依托上海市的流行病学数据及与美国的相关数据进行比较,对结直肠癌的流行病学特征进行总结分析。上海作为中国的发达地区,近30年来生活方式越来越西方化,对上海,特别是上海市区人群(覆盖约619.5万市区居民)近30年来流行病学特征的分析,对其他经济逐步发展、生活方式逐步西方化的地区制定流行病学策略具有重要的参考价值。 二、大肠癌的发病率的变迁

结直肠癌中医诊疗方案

结直肠癌中医诊疗方案(试行) 一、诊断 (一)疾病诊断 诊断:结直肠癌分期的标准方案,参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM 分期。 (二)证候诊断 1.脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细或沉迟。 2.肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热,脉细数,舌红少苔。 3.气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力,神疲乏力,头昏心悸,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 4.痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛、舌质红或紫暗,苔腻,脉滑。 5.瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或脉涩,或固定痛处。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂 1.脾肾阳虚证 治法:温阳健脾。 推荐方药:四神丸或附子理中汤加减。补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、白术、干姜、附子、甘草等。 2.肝肾阴虚证 治法:滋阴补肝肾。 推荐方药:知柏地黄汤合清肠饮加减。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、银花、当归、地榆等。 3.气血两亏证 治法:益气养血。 推荐方药:八珍汤或归脾汤加减。当归、川芎、熟地、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草等。 4.痰湿内停证 治法:化痰利湿。

推荐方药:二陈汤或葛根芩连汤加减。陈皮、半夏、茯苓、葛根、黄芩、黄连等。 5.瘀毒内结证 治法:化瘀软坚。 推荐方药:膈下逐瘀汤加减。当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳、五灵脂、炮山甲、乳香、没药等。 对症加减: 恶心:加姜半夏、广陈皮、黄连,紫苏等。 乏力:加女贞子、旱莲草、生黄芪、当归、补骨脂、菟丝子、大枣等。 腹泻:党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣、甘草等。 便秘:加大黄(后下)、枳实、厚朴、麻子仁、瓜蒌仁、肉苁蓉、莱菔子等。 腹胀:加苡米、陈皮、鸡内金、炒麦芽、神曲、砂仁、扁豆等。 (二)辨病用药 在辨证论治的基础上,可以加用具有明确抗癌作用的中草药,如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、漏芦、藤梨根、红藤、蛇六谷、苦参、红豆杉、马齿苋、败酱草、白英、龙葵、土茯苓等。 (三)辨证选择口服中成药 根据病情选择应用华蟾素片、复方斑蝥胶囊、安替可胶囊、西黄丸、西黄胶囊、平消胶囊、小金胶囊、康力新胶囊、贞芪扶正胶囊、健脾益肾颗粒等。 (四)辨证选择静脉滴注中药注射液 根据病情选择应用复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、华蟾素注射液、榄香烯注射液、鸦胆子油乳注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射、艾迪注射液、康艾注射液等。 (五)外治法 根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。 1.肛滴法 适应症:消化道完全性或不完全性梗阻;消化道恶性肿瘤患者伴有腹胀症状者;无法耐受口服中药者,增加用药途径。 禁忌症:门静脉癌栓,严重痔疮,痔静脉曲张,消化道出血等。 推荐用药:生大黄9g、枳实15g、当归9g、天龙3条、柴胡9g、黄芪15g、槟榔9g、黄柏9g。 方法:中药保留灌肠技术标准为取胃、十二指肠引流管1根,经消毒后备用。疗程为一个月。取250m1洁净输液瓶1只,中药浓煎至150m1后至40℃放入输液瓶中备用。取输液皮条将输液瓶与胃、十二指肠引流管连接后,以石蜡油将待

结肠癌中医治疗

大肠癌的中医治疗 大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的,以湿热、瘀毒蕴结于肠道,传导失司为基本病机,以排便习惯与粪便性状改变,腹痛,肛门坠痛,里急后重,甚至腹内结块,消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的消化道恶性肿瘤。在北美、西欧各国,大肠癌的发病率仍有上升趋势,占全部癌症死亡原因中的第二位。近三十年来我国的发病率也不断上升,大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位,男女之比约为2:1,好发年龄为30-60岁。 采用中西医结合治疗,对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应,在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势,可以提高疗效,延长生存期及改善生存质量。 中医学无“大肠癌”这一名称,从其发病及临床特征分析,应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。《灵枢·水胀》说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,……肉乃生。其始也,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,……。”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。《诸病源候论·积聚症瘕候》记述:“症者,由寒温失节,致脏腑之气虚弱,而饮食不消,聚结在内,染渐生长块段,盘劳不移动者,是症也。言其形状,可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。明代《外科正宗·脏毒》说:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状,并明确指出预后不良。清《外科大成·沦痔漏》说:“锁肛痔,肛门内外犹如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。本病的治疗,《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死”的内科治疗原则;《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背,抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法,迄今仍有重要的指导意义。中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中,如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。 西医学对大肠癌按组织学分类,分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等,以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。 【病因病机】 大肠包括回肠和广肠(直肠)。回肠上接阑门,下接广肠,广肠下端为魄门(肛门),其经脉络肺,统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊物,主津液的进一步吸收,司糟粕传送,并将之排出体外,故《素问·灵兰秘典论》曰:“大

结直肠癌病案

大肠癌是指发于结肠、直肠的恶性肿瘤,是最常见的消化道癌瘤之一。其中低位大肠癌(直肠癌)占大肠的60%~75%。本病的发生有明显的地域分布差异,高发地区如北美、西欧、澳大利亚;中发地区如东欧、南欧、拉丁美洲;低发地区如非洲、亚洲、南美。高低发地区的发病率和死亡率相差10~20倍以上。大肠癌发病率在西欧、北美占恶性肿瘤中的第1、2位。在我国,大肠癌的发病率占恶性肿瘤中的第4位,发病年龄以40~60岁最多见,但30岁以下的亦占1/5,文献报道最初幼者仅9个月,中位发病年龄45岁左右,男女发病率之比为1.2~2:1。 本病属于中医“肠覃”、“积聚”、“脏毒”“锁肛痔”等范畴,在中医古文献中未见有大肠癌之病名,但有类似大肠癌的记载。《血证论》云:“脏毒者,肛门肿硬,疼痛流水。”《外科大成》云:“锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蛇,里急后重,粪便细而带扁,时流臭水……。”《外科正宗·脏毒论》曰:“其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯些未得见其有生。”这些记载都与现代大肠癌的临床表现及为相似。而《灵枢·水胀》谓:“肠覃何如?……寒气客手肠外,与卫气相搏,气不得荣,固有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵。”《灵枢·五变篇》谓:“人之善病肠中积聚者……则肠胃恶,恶则邪气留之,积聚乃伤,肠胃之间,寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。”这些记载则对大肠癌的病因病机进行了论述。 一、辨证论治 1、湿热蕴结证 [证候]:下腹疼痛,大便带血,里急后里,肛门灼烧感,或发热恶心,胸闷烦躁,舌质红,舌苔黄或黄厚腻,脉滑数。 [分析]:下腹阵痛,乃湿热积滞,阻于肠道,气血凝聚,肠络不通所致;大便中带血乃积热内郁,气血逆乱,迫血下行或肿物溃破,血溢肠中;里急后重乃湿热之邪雍滞肠道,气机阻滞,恶浊欲出不待;胃气失降故见恶心;胸闷烦躁,肛门灼痛,发热,舌红苔黄,脉滑数乃湿热之象。 [治法]:清热利湿,解毒散结。 [方剂]:槐花地榆汤或清肠汤加减。 [方药]:地榆、槐花、黄柏、黄芩、赤芍、白头翁、仙鹤草、龙葵、败酱草、薏苡仁、马齿苋。 2、气滞血瘀证 [证候]:烦热,口干喜饮,腹痛拒按,泻下脓血便或粘液血便,里急后重,便频或细,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或脉细数。 [分析]:气血瘀滞,郁瘀化热,故见烦热,口干喜饮,腹痛拒按乃肿物日增,侵及周围器官组织所致,便下脓血及粘液血便乃肿物压迫或溃破且腐肉蒸脓所致,舌质暗红或瘀斑,脉涩或细数乃气滞血瘀之象。 [治法]:化瘀解毒,理气化滞。

中医治疗结直肠癌的基本 原则

中医治疗结直肠癌的基本原则 发表时间:2011-04-21T13:21:29.020Z 来源:《中外健康文摘》2011年第1期作者:吕国芹[导读] 中医治疗结直肠癌的原则,是在整体观念和辨证论治原则指导下,通过分析疾病的病因。 吕国芹(黑龙江省庆安县中医院 152400)【中图分类号】R246.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0428-02 【摘要】中医治疗结直肠癌的原则,是在整体观念和辨证论治原则指导下,通过分析疾病的病因。病位、病机、患者体质及其发病条件和转归等因素后而确定的。中医认为肿瘤在其发生、发展过程中,传变迅速,变化多端,常见寒热、虚实错杂的病理变化。因此应在中医整体观念的指导下,通过对肿瘤的病因、病理、发病等全面分析、判断、正确辨证后而确定肿瘤的治疗原则,临床常采用治病求本、扶正 祛邪、标本缓急、因人因地因时制宜等治疗原则。结合现代医学观点,多采用辨病论治与辨证论治相结合的原则。这些原则,在临床运用时,既有其独立的指导意义,又有相互协同作用。对于单纯的病证,可以采用其中一个原则,对于复杂的病证,可以采用两个或两个以上的原则。 【关键词】结直肠癌根治术不良反应中医辨证临床研究中医治疗临床资料 78例结直肠癌术后患者,男47例,女31例,年龄37~74岁,平均59岁。术后病理类型:均为腺癌,高分化19例,中分化44例,未分化及低分化15例;行直肠Dixon手术者23例,平均年龄67岁;行直肠Miles手术者12例,平均年龄56岁;行Hartmann手术者6例,平均年龄64岁;行右半结肠切除术者28例,平均年龄52岁;行左半结肠切除术者9例,平均年龄59岁。肠梗阻出现时间为术后7~13 d,平均8 d。 中医认为结、直肠肿瘤是一种本虚标实的疾病。所谓实者,即是邪气实,或外闭于经络,或内结于脏腑。而虚者,为正气虚也,或色惨形瘦、神衰气怯,或自汗不固、脉弱无力等。其病位在结直肠,而发病多与脾肾密切相关,以脾虚、湿毒、瘀阻为主要的发病机制。因此治疗亦是在中医基本治疗原则基础上,辨病论治与辨证论治相结合,采用扶正、解毒、活血、散结等方法进行治疗。 (一)治病求本 《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本”。《求本论》谓:“直取其本,则所生诸病,无不随本退”。结、直肠肿瘤的发生和发展因病体、环境等条件的差别而有着错综复杂的变化,发现其发病的根本原因和病变实质,并进行综合分析,才能在中医学基本理论指导下确立相应的治则和治法。中医认为结直肠肿瘤的发生与内外两方面因素有关。 标本缓急,是根据病情趋势、病变急慢,所采取的先后不同治疗的原则。是一个相对的概念。例如,从疾病的病因和症状言,病因为本,症状为标。从正邪的关系言,人体的正气为本,邪气为标。从患者发病时间的先后而言,旧病、原发病为本,新病、继发病为标。肿瘤疾病变化多端,错综复杂,多虚实夹杂,因此必须在复杂病证中找出本与现象两个方面,分析病本和病标的病理变化。以进一步制定有效的治疗措施。 1.急则治其标急重之症,危及生命,虽为其标,权当先治,以免病邪入里,损伤脏腑,使病情恶化。如结直肠肿瘤出现热盛伤津,关格壅塞,气机阻滞,大便结,为中满的阳明腑实证,从其病因病机分析,内热为本,中满为标。急则治其标,应以大承气汤急下之,中满得除则大热自愈。 2.缓则治其本在病情平稳,无骤急情况时,应分析证候及其病理变化特点,抓住疾病的根本矛盾给予治疗。即所谓“治有取本而得者”。 3.标本兼治结直肠肿瘤是一种本虚标实的疾病。多数情况是属标本俱重,单治标或单治本都不能全面照应,因此若病情和投药实际情况允许,则应标本同步施治,即《素问·标本病传论》所说:“谨察间者并行,甚者独行。” (三)扶正祛邪 正气,是指脏腑组织的功能活动、抗病能力,是机体生命活动的物质基础;邪气,是泛指各种致病因素,如六淫、疫疬、食积、痰饮、瘀血等。通过药物或其他手段以增强体质、提高机体抗病能力和恢复健康的方法即为扶正,如益气、补血、养阴、气功强身等;通过应用攻逐药物或其他手段祛除病邪的方法即为祛邪,如泻热攻下、活血化瘀、软坚散结等治疗。扶正祛邪,即是通过增强人体生理功能,从而把邪气(癌肿)祛除,使疾病向痊愈的方向转化。 1.扶正《素问·刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。正气强弱对肿瘤的进退有决定性意义。正气虚弱的患者,常有免疫功能减弱或紊乱。 2.祛邪祛邪是治疗疾疾的首要目的和最终目标。肿瘤是由于邪气内伏而产生肿块,并导致一系列病理变化,出现临床各种症状。祛邪是治疗肿瘤的主要治则,并根据病邪的性质、部位,选择不同祛邪方法。《素问·至真要大论》载:“客者除之、坚者削之、结者散之、留者攻之、逸者行之。”及时有效的驱除病邪,减轻对机体耗损,在肿瘤早期邪盛而正未虚时十分重要。 (四)“三因”制宜 “三因”制宜即因人因时因地制宜,即任何疾病均应根据不同的季节、不同的地理环境及不同年龄、性别、体质等考虑采取相应的方法治疗。“三因”制宜,在中医肿瘤的防治中有十分重要的意义。 1.因人制宜根据患者年龄、性别。体质、生活习惯、职业、性格等的不同特点,来考虑治疗原则,即所谓“因人制宜”。男女性别不同,生理特点有异,导致两性对不同病因的易感性及疾病类型的倾向性也不同。治疗用药时应以辨证论治为主,并结合性别差异的不同生理病理特点,配合辨病治疗。如男子以精为主,而女子以血为主,有经、带、胎、产的特点,且女子以肝为先天,肝气易郁结,肝血易虚易滞,治疗时应注意疏肝理气或养血行向。 2.因时制宜 “人与天地相参,与日月相应”,时令变化对人体生理、病理都有明显的影响,这种影响表现为整体的或局部的应年、应月和应日等变化周期的时间节律。因时制宜的治疗法则是临证掌握人体生理的、病理的时间节律,制定出治疗措施。人体的生理和病理也有节律。如“春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰”。病理的节律也与之相应,发病的年节律表现有明显的季节多发病或时令流行病。 3.因地制宜不同地区由于土壤、气候以及人们赖以生存的饮食物的差异,对人体的生理、病理产生不同的影响,所以在制定治疗措施时“因地制宜”是十分必要的。据世界卫生组织估计,现有癌症约80%和环境有关,环境因素包括化学致癌物质、生物因素和水土气候。参考文献

1例直肠癌化疗所致手足综合征的病例分析

1例直肠癌化疗所致手足综合征的病例分析 发表时间:2017-07-21T14:49:11.200Z 来源:《医药前沿》2017年6月第18期作者:刘尧杨孝来 [导读] 通过1例直肠癌患者化疗后引起手足综合征的药物治疗过程,阐述癌症患者手足综合征的原因和治疗方法。 (1成都市第五人民医院药剂科四川成都 611130) (2甘肃省人民医院药剂科甘肃兰州 730000) 【摘要】目的:通过1例直肠癌患者化疗后引起手足综合征的药物治疗过程,阐述癌症患者手足综合征的原因和治疗方法。方法:临床药师参与治疗团队,在手足综合征发生时,建议医师个体化用药方案。结果:临床药师通过参与手足综合征治疗方案的制定,确保患者的治疗安全有效。结论:通过病例分析,临床药师参与临床药物治疗实践,加强药学监护和用药教育,促进合理用药。提高临床治疗水平,保障患者用药安全。 【关键词】手足综合征;合理用药;病例分析 【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)18-0185-02 手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)最初报道于1974年[1]在接受米托坦治疗的病人出现了掌趾红斑。1984年Lokich和Moore[2]等报道,长期反复接受5-FU或脂质体阿霉素化疗的患者中有25%发生手足综合征,且该综合征是5-FU的剂量限制性毒性。手足综合征又称掌趾感觉丧失性红斑综合征,是由多种抗肿瘤药物引起特征性的皮肤毒性反应,临床主要表现为手掌和脚掌的热、痛、红斑性肿胀,严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛,影响日常生活[2]。不同抗肿瘤药物HFS的发生率不同,卡培他滨具有模拟持续5-FU的抗肿瘤作用。其HFS 发生率最高可达68%,中度至重度的发生率占到10%~50%[3]。 1.病例介绍及治疗经过 患者,男,65岁,患者自诉入院1年前无明显诱因出现间歇性大便带血,呈鲜红色,无腹痛、腹胀,症状间断存在,就诊于景泰县中医院,行电子结肠镜检查,提示入镜15~23cm可见菜花样隆起型病变,表面覆污秽苔,占据2/3肠腔,乙状结肠、降结肠见多个息肉。病检提示为“直肠高分化腺癌”。患者为求进一步治疗就诊于我院,门诊以直肠恶性肿瘤收我科住院治疗。 患者诊断为直肠癌,肝脏转移。考虑患者肝脏多发病灶,肝硬化,手术风险大,因此拟行姑息性同步放化疗。排除放化疗禁忌症,于入院后第5天,即5月16日开始同步放化疗,放疗方案:IMRT 6MV-X线,50Gy/2.0Gy/25f;化疗方案为:卡培他滨1500mg Po Bid。患者早晚各1500mg,每日2次,服用至放疗结束,同时给予保肝、增强免疫力等辅助治疗。5月18日,患者同步放化疗3天时,患者述左右手皮肤发红,有麻刺感,临床医师建议患者使用护手膏,并继续监测。5月23日同步放化疗7天后手和脚开始皲裂脱屑(图1)、感觉迟钝,无明显瘙痒及红肿,药师会诊后,建议给予口服维生素B6、继续使用护手膏,嘱患者不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑。5月26日患者同步放化疗10天,脱皮症状有所加重(图2),药师建议继续服用维生素B6片、同时外用尿素乳膏,加用维生素E片。6月6日患者同步放化疗21天,脱皮症状明显缓解(图3),治疗同前。6月15日,患者放疗结束,皮肤症状明显好转,安排出院。 图1 图2 图3 2.分析与讨论 2.1 手足综合征的临床症状和分级 手足综合征是由多种抗肿瘤药物引起一种进行性加重的皮肤病变,手较足更易受累,据报道,目前能导致HFS的抗肿瘤药物有:卡培他滨,5-FU,阿糖胞昔,阿霉素,表柔比星,环磷酰胺,多西他赛等。生物分子靶向药物:索尼替尼、阿帕替尼等[3]。手足综合征主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、感觉迟钝,刺痛或灼热感、触痛及皮疹、水肿。最初的症状是典型的麻刺感,2~4天后会出现双侧边界明显的红斑样改变,随后皮损区域变成紫蓝色,接着干燥,脱皮。 结合患者病情及用药史,入院前未行任何药物治疗,入院后给予甲氧氯普胺片、坦索罗辛缓释胶囊、蒙托石散。查阅相关药品说明书及相关文献,患者出现的麻刺感、脱屑等不适,症状符合卡培他滨引起的手足综合征,而甲氧氯普胺、坦索罗辛缓释胶囊均无相关过敏反应报道。本文中手足综合征分级采用美国国立癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)分级标准。 2.2 卡培他滨导致手足综合征的发病机理 卡培他滨目前主要用于晚期乳腺癌、结直肠癌及胃癌等的一线或者二线治疗。卡培他滨引起HFS发生的机理还仍需进一步研究,10%~24%HFS患者达Ⅲ-Ⅳ度,往往会导致停药或减量,影响疗效并严重降低患者的生活质量。目前认为与角质形成细胞的酶活性表达相关,

结直肠癌中医诊疗方案

结直肠癌中医诊疗方案(试行) 一、 诊断 (-)疾病诊断 诊断:结直肠癌分期的标准方案,参照2011年NCC\结肠癌、直肠癌TNM 分期。 (二)证候诊断 1. 脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面 色萎黄,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细或沉迟。 2. 肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失 眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热,脉细数,舌 红少苔。 3. 气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力,神疲乏力,头昏 心悸,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 4. 痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛、舌质红或紫暗,苔腻,脉滑。 5. 瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫, 或舌有瘀斑,或脉涩,或固定痛处。 二、 治疗方案 (-)辨证选择口服中药汤剂 1. 脾肾阳虚证 治法:温阳健脾。 推荐方药:四神丸或附子理中汤加减。补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、 白术、干姜、附子、甘草等。 2. 肝肾阴虚证 治法:滋阴补肝肾。 推荐方药:知柏地黃汤合清肠饮加减。熟地黃、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹 皮、知母、黄柏、银花、当归.地榆等。 3. 气血两亏证 治法:益气养血。 推荐方药:八珍汤或归脾汤加减。当归、川茸.熟地、口芍药、人参、口术、茯 苓、甘草等。 4. 痰湿内停证 治法:化痰利湿。. 推荐方药:二陈汤或葛根苓连汤加减。陈皮、半夏、茯苓、葛根、黄苓、黄连等。 3 ?瘀毒内结证 治法:化瘀软坚。 推荐方药:膈下逐瘀汤加减。当归、川茸、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、 生黄茂、当归、补骨脂、菟丝子、 黄连、半夏、大枣、甘草等。甘草、香附、红花、枳壳、 对症加减: 恶心:加姜半夏、广陈皮、 五灵脂、炮山屮、乳香、没药等。 黃连,紫苏等。 乏力:加女贞子、旱莲草、 腹泻:党参、干姜、黄苓、 大枣等。

直肠癌术后饮食宜吃与禁忌.doc

直肠癌术后需要配合合理的饮食,才能让治疗达到最佳效果。那么直肠癌术后该怎样饮食呢, 直肠癌术后饮食护理禁忌我们来一起了解下。 直肠癌术后饮食: 1、在直肠癌手术后禁食3~4 天,等肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造口溢出 后,可进流质饮食,选择的食物应易消化富有营养,如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多 餐,每 2~3 小时进食一次,每日6~ 7 餐。 2、直肠癌手术一周后可进半流质饮食,选择含非常多的蛋白质、低纤维素的食物,如面条、稀饭、馄饨等,也应少量多餐,每日5~ 6 餐。 3、两周后可进食易消化的少渣普食,禁食粗粮及纤维多的蔬菜,如芹菜等,以减轻肠道负担。 手术后饮食禁忌: 1.饮食要平衡,不偏食,不忌食,荤素搭配,粗细搭配,食物品种越多越好; 2.要排除毒素。不吃酸渍,盐腌,霉变,烟熏,色素,香精。不喝烈性酒。 3.多吃天然,野生食物,少吃人工复制和精加工的食品; 4.合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参,白木耳,红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效; 5.在烹调时多用蒸,煮,炖,尽可能少吃油炸,油煎食物。 其次,可以多吃一点有抗癌作用的食物,例如如甲鱼、芥菜、蜂王浆、黑木耳、大蒜、 蘑菇和海藻等。

多吃含上述维他命丰富的食物,如新鲜蔬菜、豆类、谷类、芝麻油、水果等。为了方便 直肠癌创口护理,最好别选择以下食物。对肠道刺激性强的食物,如冷饮、生的或未完全煮 熟的食物;含酒精类饮料最好别喝;易产气的食物,如洋葱、椰菜、豆类、萝卜、地瓜等; 易产生臭味的食物,如洋葱、鸡蛋、葱、朱古力、虾等;难消化并易造成阻塞的食物,如, 柿子、葡萄干、油煎食物、干果、核桃等;易造成稀便的食物,如咖喱、香精、蒜头、咖啡 等。 直肠癌术后一周不能进食,不能喝水,直至放屁了才可以流食,可以吃点小米粥或黑鱼汤来 促进伤口的愈合,喝点猪肉水补充营养,要让患者保持良好的心态,不要过于紧张。直到有 正常大便了才开始逐步进入常人的饮食量。 直肠癌患者的饮食要多样化,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食,常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘蓝、 芥菜、萝卜等)、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。 患者如果因为身体虚弱没有食欲,可以配合中药的治疗,服用中药人参皂苷Rh2 是可以改善患者的饮食,提高生活质量,人参皂苷Rh2能直接抑制肠癌细胞的增殖,诱导分化凋亡,手术后的服用减少复发和转移的可能,该类产品也是有很多,其中含量最高的达%(护命素),手术后极佳的辅助治疗产品。 肠癌病人宜食黑木耳、大蒜、茄子、丝瓜、胡萝卜、魔芋、红薯、无花果、草莓、苹果、梨、 香蕉、蜂蜜、绿色蔬菜等。忌食辣椒、胡椒以及煎炸食品。术后采用中医动态的疗法治疗, 通过中草药杀死残余癌细胞, 提高免疫力 , 防止复发转移等, 有效的控制病情, 使患者在最短时间内病情得到明显好转, 达到最理想的效果.

结直肠癌中医护理_方案

结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 (一)脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。 (二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。 (三)气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。 (四)痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。 (五)瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 (一)腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。 5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。

6.遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。 (二)腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位,避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 (三)腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 (四)粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。 2.遵医嘱穴位按摩,取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取肾上腺、皮质下、神门等穴。 4.遵医嘱中药保留灌肠。 (五)便秘

结直肠癌中医护理方案

结直肠癌中医护理 方案

结直肠癌中医护理方案 一、常见证候要点 (一)脾肾阳虚证:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温。舌质淡胖,苔薄白。 (二)肝肾阴虚证:腹胀痛,大便形状细扁,或带粘液脓血或便干,腰膝酸软,失眠,口干咽燥,烦躁易怒,头昏耳鸣,口苦,肋胁胀痛,五心烦热。舌红少苔。 (三)气血两亏证:体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错,食少乏力、神疲乏力,头昏心悸。舌质淡,苔薄白。 (四)痰湿内停证:里急后重,大便脓血,腹部阵痛。舌质红或紫暗,苔腻。 (五)瘀毒内结证:面色黯滞,腹痛固定不移,大便脓血,血色紫暗,口唇黯紫,或舌有瘀斑,或固定痛处。 二、常见症状/证候施护 (一)腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.遵医嘱穴位按摩,取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠。

5.遵医嘱中药离子导入,取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵医嘱艾灸,取神阙、关元、足三里等穴。 (二)腹痛 1.评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐不止等症状,立即报告医师协助处理。 2.协助取舒适体位,避免体位突然改变。 3.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、交感等穴。 5.遵医嘱中药外敷。 (三)腹泻 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感,有无诱发因素。 2.遵医嘱艾灸,取关元、气海、足三里等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、内关、足三里等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、足三里等穴。 (四)粘液血便 1.观察大便性质、出血程度、排便时间。

中医治疗结直肠癌

在课前的话 随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,以及工业化的高速进展,全球结直肠癌发病率与病死率都呈直线上升趋势,无论就是在全球,还就是在我国,其发病率都逐年递增。本课件围绕结直肠癌的中医治疗,阐述了中医对结直肠癌的各种分型的治疗方法,为临床医生在治疗结直肠癌方面提供了有力帮助。 一、中医药治疗结直肠癌概述 (一)中医药在结直肠癌上的应用情况 中医药治疗结直肠癌,在临床上一般应用于三种情况: 首先,作为综合治疗的一部分,与手术、化疗、放疗同时使用,可减轻手术放化疗的不良反应,提高病人的生活质量。 其次,不能做手术,或不能做放化疗的病人,中医治疗就是主要的治疗方法。 最后,晚期的病人,生活质量很差,不能耐受放化疗,中医作为主要的治疗手段,对于改善病人的生活质量,减轻症状,起到了主要的作用。康复期的病人,即手术后的病人,长期吃中药,可减轻肿瘤的复发,延长生存期。 (二)中医药治疗结直肠癌的特点 中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤,更重视患者整体状况的改善,治病以人为本,强调“治病留人” ,临床实践中常出现“带瘤生存”的状况。中医药治疗结直肠癌有很多的特点及优点。 1、中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。 2、中医药的不良反应小,适合老年病人,或比较重的病人。 3、手术后的康复期使用中医药,可减少并发症,促进胃肠功能恢复,预防及治疗肠粘连。 4、放化疗期间使用中医药,可起到减毒增效作用。 5、中医药用于肿瘤的康复治疗,可减少复发转移,它就是肠癌治疗的重点之一。 6、中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗,可改善症状,提高生存质量,延长生存时间。 (三)结直肠癌的中医病机特点 中医认为结直肠癌的主要的病机特点就是正气虚,《内经》说“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。也就就是说,结直肠癌的发生与发展,主要就是由正气虚引起的。

结直肠癌中医诊疗方案

结直肠癌中医诊疗方案 结直肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称,是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。本病相当于中医病名国家标准的肠癌,亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、癥瘕、锁肛痔、便血等范畴。 一、诊断 参照1999年中华人民共和国卫生部医政司编写的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》进行诊断。(内容略) 二、中医治疗方案 (一)治疗原则 1、结肠癌尽量手术切除。病变局限于粘膜、粘膜下层,淋巴结未发现转移,术后定期观察,可行中医药治疗。病变侵及肌层以外,或淋巴结阳性,术后需要辅助化疗6周期及中医药治疗。 2、直肠癌尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织,酌情选择术前放疗,术后病变侵及深肌层或淋巴结阳性者,则术后放疗、化疗、中医药治疗。 3、晚期患者(或不宜、不能手术患者)中医药治疗,酌情化疗、放疗、生物治疗及对症支持治疗等。 (二)辨证论治在辨病的基础上施行辨证论治,适合于各期结直肠癌。 1.脾虚血亏,瘀毒内结证(临床最常见证型) 证候特点:腹痛腹胀,腹泻或便秘,或见便血,腹部肿块,食少乏力,头昏心悸,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 治法:健脾养血,化瘀解毒。 方药:四君子汤加减:党参白术茯苓黄芪法夏灵芝薏苡仁仙灵脾鸡血藤莪术白花蛇舌草菝契半枝莲石见穿广木香甘草。水煎服。 加减:口干咽燥者加麦冬、花粉;恶心呕吐者加砂仁、竹茹;大便溏稀者加炒吴萸;腹痛者加白芍、延胡索;腹胀滿者加枳壳,厚朴;大便秘结者加火麻仁、肉苁蓉;血虚者加当归;血白细胞下降者,加枸杞子、大枣、补骨脂、巴戟天。 2.湿热内蕴,瘀毒内结证

证候特点:腹部阵痛,里急后重,大便脓血,血色紫黯,肛门灼热,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热祛湿,化瘀解毒。 方药:白头翁加减:白头翁黄柏黄连秦皮广木香厚朴苍术地榆槐花白芍薏苡仁败酱草半枝莲白花蛇舌草,便血者,加云南白药(冲服)甘草。水煎服。 加减:胁痛者,加柴胡、郁金;热结便秘者,加大黄、枳实、厚朴。 3.脾胃虚寒,瘀毒内结证 证候特点:腹胀隐痛,久泻不止,大便夹血,血色黯淡,或腹部肿块,面色萎黄,四肢不温,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细或沉迟。 治法:温阳健脾,化瘀解毒。 方药:黄土汤加减:伏龙肝(先煎取汁)熟地炒白术党参制附片炮姜黄芩阿胶(烊化)陈皮田七粉(冲兑)蚤休白花蛇舌草甘草。水煎服。 加减:里急后重者,加广木香、补骨脂;便血暗红量多者,加炒艾叶、地榆炭;大便泻下无度者,加诃子、五倍子。 4.脾虚下陷,瘀毒内结证 证候特点:腹部坠胀,食少乏力,气短懒言,大便稀溏,甚则脱肛,或腹部肿块,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。 治法:益气健脾,化瘀解毒。 方药:补中益气汤加减:炙黄芪党参白术陈皮炙升麻炙柴胡当归炙甘草莪术枳壳葛根蚤休白花蛇舌草。水煎服。 加减:短气多汗者,加红参(蒸兑)、麦冬、五味子;大便夹血、心悸失眠者,加酸枣仁、艾叶炭、伏龙肝。 (二)辨病用药 1.常用中成药(院内制剂) (1)平癌片:8~10片,口服,3次/日。 (2)癌复康:8~10片,口服,3次/日。 (3)复方斑蝥胶囊:益气养阴、化瘀解毒;用法:每次2片,口服,一日3次。 (4)鸦胆子油软胶囊:软坚散结、抗癌;用法:每次4粒,口服,一日3次。 (5)鸦胆子油口服乳:软坚散结、抗癌;用法:每次20ml,口服,一日3次。 (6)西黄胶囊:解毒散结,消肿止痛;用法:每次4-8粒,口服,一日2次。 (7)乌苯美司:扶正抗癌;用法:每次1片或1粒,口服,一日3次。 2.常用中药注射剂:

中医治疗结直肠癌

在课前的话 随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,以及工业化的高速进展,全球结直肠癌发病率和病死率都呈直线上升趋势,无论是在全球,还是在我国,其发病率都逐年递增。本课件围绕结直肠癌的中医治疗,阐述了中医对结直肠癌的各种分型的治疗方法,为临床医生在治疗结直肠癌方面提供了有力帮助。 一、中医药治疗结直肠癌概述 (一)中医药在结直肠癌上的应用情况 中医药治疗结直肠癌,在临床上一般应用于三种情况: 首先,作为综合治疗的一部分,与手术、化疗、放疗同时使用,可减轻手术放化疗的不良反应,提高病人的生活质量。 其次,不能做手术,或不能做放化疗的病人,中医治疗是主要的治疗方法。 最后,晚期的病人,生活质量很差,不能耐受放化疗,中医作为主要的治疗手段,对于改善病人的生活质量,减轻症状,起到了主要的作用。康复期的病人,即手术后的病人,长期吃中药,可减轻肿瘤的复发,延长生存期。 (二)中医药治疗结直肠癌的特点 中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤,更重视患者整体状况的改善,治病以人为本,强调“治病留人”,临床实践中常出现“带瘤生存”的状况。中医药治疗结直肠癌有很多的特点及优点。 1. 中医疗效较慢但较持久,适合病情比较稳定的患者。 2. 中医药的不良反应小,适合老年病人,或比较重的病人。 页脚内容1

3. 手术后的康复期使用中医药,可减少并发症,促进胃肠功能恢复,预防及治疗肠粘连。 4. 放化疗期间使用中医药,可起到减毒增效作用。 5. 中医药用于肿瘤的康复治疗,可减少复发转移,它是肠癌治疗的重点之一。 6. 中医药用于晚期不能手术及放化疗患者的姑息治疗,可改善症状,提高生存质量,延长生存时间。 (三)结直肠癌的中医病机特点 中医认为结直肠癌的主要的病机特点是正气虚,《内经》说“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。也就是说,结直肠癌的发生与发展,主要是由正气虚引起的。 结直肠癌的正气虚,跟别的肿瘤比较,有自己的特点。结直肠癌病位主要在脾,其正气虚就以脾虚为主,脾虚时间长了可以影响到肾。脾虚主要以气虚为主,时间长可影响到血,亦可以影响到阳,叫做久病及阳。 (四)肿瘤与虚证 1 肿瘤患者存在的“虚证”是肿瘤发生的根本原因。 2 肿瘤在发展变化的过程中始终存在“虚证”。 3 肿瘤存在“虚证”是扶正培本法应用的理论基础。 4 “正虚”始终是恶性肿瘤发病的本质,扶正治疗必须贯穿于恶性肿瘤治疗的全过程。 (五)结直肠癌的主要症状、证型及临床常用中药 页脚内容2

XELOX方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响

XELOX方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响 目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案术后辅助治疗对结直肠癌患者生存率的影响。方法:选择笔者所在医院62例结直肠癌根治术后患者,随机分成对照组和观察组,每组31例。对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案,观察组采用XELOX方案。随访3年,观察并比较两组患者生存情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:随访3年,观察组3年无病生存率70.97%,略低于对照组的77.42%,总生存率90.32%,略高于对照组的87.09%,差异均无统计学意义(字2=0.34、0.16,P>0.05);观察组神经毒性发生率,中性粒细胞、白细胞及血小板减少发生率均明显低于对照组,手足综合征发生率明显高于对照组,差异均统计学意义(t=6.17、6.41、6.29、6.03、7.37,P<0.05)。结论:XELOX方案对结直肠癌患者3年生存时间的延长效果较好,安全性及推荐价值较高。 [Abstract] Objective:To investigate the effect of adjuvant therapy on the survival rate of colorectal cancer patients after Oxaliplatin combined with Capecitabine (XELOX)scheme.Method:A total of 62 patients after radical resection of colorectal cancer in our hospital were randomly divided into control group and observation group,31 cases in each group.The control group treated with Oxaliplatin combined with Calcium Folate(FOLFOX)scheme and the observation group treated with XELOX scheme.After 3 years of follow-up,the survival situation of the two groups and the incidence of adverse reactions during the treatment were observed.Result:The 3-year disease free surrivalrate of 70.97% in the observation group was lower than 77.42% in the control group,overall surviral rate of 90.32% was higher than 87.09% in the control group,the differences had no statistic significant(字2=0.34,0.16,P>0.05);the incidence of hand foot syndrome was higher than that of the control group,the incidence of neurotoxicity,neutrophils,leucocytes and thrombocytopenia in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(t=6.17,6.41,6.29,6.03,7.37,P<0.05).Conclusion:The XELOX scheme has a better effect on prolonging the survival time of 3 years in patients with colorectal cancer,it has high safety. [Key words] Adjuvant therapy;XELOX regimen;FOLFOX regimen;Colorectal cancer 結直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,随着人们饮食生活习惯的改变,结直肠癌发病率逐年升高,严重威胁人类的健康[1]。流行病学调查表示,术后化疗能够有效降低结直肠癌患者术后肿瘤复发率,并使患者生存时间得以延长[2-3]。奥沙利铂联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案与奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案均为结直肠癌临床治疗的一线方案,对结直肠癌的治疗效果显著[4]。但目前临床上两种方案临床疗效的对比研究较少,因此,本研究将对比上述两种方案术后辅助治疗效果,探讨XELOX方案对结直肠癌患者生存率及安全性影响,现报道如下。1 资料与方法

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