耳针试题及答案

1．位于耳垂正面中央部，即耳垂5区的耳穴是（

A．领

B．舌

限

D．牙

E．内耳

正确答案：C

2．额中线的定位是，在头前部（

A．从神庭穴向前引一条长1刂的线

B．从眉冲穴向后引一条长1寸的线

C．从神庭穴向后引一条长1寸的线

D．从上．星穴向后引一条长1」的线

E．从上星穴向前引一条长1寸的线

正确答案：A

3．治疗周围性面，应选择的头穴线是（

A．前线

B．后线

C．顶旁2线

D．顶后斜线

E．顶颞前斜线

正确答：A

4．额旁1线的主治病证是（

A．腰腿足病、脱肛、小几夜尿

B．冠心病、支气管哮喘、支气管炎

C．肩、臂、手等病证

D．精神失常、肝胆疾患

E．功能性子宫出血、阳嫠、尿

正确答：B

5．位于耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处的耳穴是（A．尖

B．屏间前

C．肾上

D．下屏

E．外耳

正确答：C

6．治疗失張、多梦、神经衰弱宜选用（）

A．神门

B．角窝上

内分泌

D．肾上膜

E．角窝中

正确答案：A

7．耳与下列哪纽经络联系密切（）

A．足少阴、手足少阳、手阳明

B.手太阳、手足阳明、足少阴

C.足少阴、手足太阳、足阳明

D.足厥阴、手足少阳、手太阳

E.手太阳、手足少阳、手阳明正确答案:E

8.耳穴的分布规律，不正确的是(

A.与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚

B.与头而五官相应的穴位在耳屏

C.与上肢相应的穴位在耳舟

D.与头面相应的穴位在耳垂

E. ;与内脏相应的穴位集中在耳甲正确答案:B

9.治疗低血压，应选择哪个耳穴( )

A.皮质下

B.肾上腺

C.角窝上

D.耳尖

E.神门正确

答案:B

10.位于对耳轮上脚中1/3处，即对耳轮4区的耳穴是(A.能B.跟C.趾D.踝E.膝正确答案:E

l1.下列那项不是耳穴的选穴原则(A.按西医学理论选穴B.按标本根结理论选穴C.按相应部位选穴D.按经络辨证选穴E.按脏刚辨证选穴正确答案:B

12.顶旁1线的定位是:在头顶部，督脉旁开1.5 小(A.从承光穴向后引一条长

1.5的线B.从络却穴向后引-条长1.5 小的线C.从承光穴向后引-条长1寸的线

D.从通天穴向后引一条长1.5 寸的线

E.从通天穴向后引一条长I寸的线正确答案:D

13.位于对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区的耳穴是(A.肝B.心

C.肾

E.肺

正确答案:C

14.耳穴风溪主治(A.声音嘶哑、失语B.咳嗽、胸闷、便秘C.荨麻珍、过敏性鼻炎D.指、腕部疼痛E. 键忘、神经衰弱正确答案:C

15.位于耳背中央部，即耳背3区的耳穴是(A.耳背肾B.耳背肝C.耳背脾D.耳背肺E.耳背心正确答案:C

16.颞前线的定位是在头的颞部(A.率谷穴与悬厘穴的连线B.颔厌穴与悬颅穴的连线C.颔厌穴与悬厘穴的连线D.率谷穴与曲鬓穴的连线E.颔厌穴与曲鬓穴的连线正确答案:C

17.头针针刺手法，捻转速度要求每分钟达到(A. 100次左右B.300次左右C. 150次左右D. 200次左右E. 50次左右正确答案:D

18.位于在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区的耳穴是(A.气管B.肺

D.皮质下

E.内分泌正确答案:E

19.头针进针时，应达到的解剂组织层是(A.骨膜B.肌肉C.皮内

D.帽状腱膜

E.皮下正确答案:D

20. 位于耳轮脚后沟的耳根处的耳穴是(A.耳背心B.下耳根

C.上耳根

D.耳迷根

E.耳背沟正确答案:D

21.治疗右侧下肢和躯干感觉发凉，应选择的头穴线是(A 左侧顶额后斜线上1/5B.右侧顶颞后斜线下2/5C.右侧顶颞后斜线中2/5

D.右侧顶颞后斜线上1/5

E.左侧顶颞后斜线中2/5正确答案:A

二、B1 型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。诸从中选择一一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能皱选择一次、多次或不被选择。(1~2题共用备选答案)

A.额中线

B 额旁1线

C.额旁3线

D.颡前线

E.颞后线

1.治疗生殖系统疾病，应选择(

2.治疗耳鸣、耳聋，应选择(正确答

案:1. C: 2. E(3-~-4题共用备选答案)

A.在耳轮脚方后1/3处，即耳甲3区

B.在耳轮脚消失处，即耳甲4区

C.在对耳轮下脚下方前部，即年甲8区

D.在对耳轮下脚下方中部，即耳甲9区

E.在对耳轮下脚下方后部，即年甲10区3.耳穴"胄"的部位是(4.耳穴"膀胱"的部位是(正确答案:3. B: 4. D(5--6 题共用备选答案)A.盆腔

B 内生殖器

D.胰胆

E.肝

5.位于三角窝前1/3 的下部，即三角窝2区的耳穴是(

6. 位于耳甲艇的后下部，即耳甲12区的耳穴是( )正确答案:5. B; 6. E(7~8题共用备选答案)A.颞前线B.颞后线C.额中线D.顶中线

E.顶颞后斜线

7.在头的颞部，胆经颔厌穴与悬匣穴的连线是标准头穴线(

8.在头前部，从督脉神庭穴向前引一条长I小的直线，是标准头穴线( )正确答案:7. A; 8. C (9~ 10题共用备选答案)

A.休克、低血压、风湿性关节炎

B.胃肠痉孪、心绞痛、胆绞痛C 盆腔炎、附件炎、痛经D.失服、高血压、戒断综合征E.发热、高血压、急性结膜炎9.耳穴"神门"的主治病证是(10.耳穴"肾上腺”的主治病证是(正确答案:9. D; 10. A(11~12题共用备选答案)

A.发热、高血压、急性结膜炎

B.呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症

C.肖肠痉李、心绞痛、胆绞痛

D.腹泻、痛经、失眠

耳穴操作流程1

耳穴压豆法操作流程 1.评估 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2耳针部位的皮肤情况。 1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 1.4对疼痛的耐受程度。 1.5心理状况。 2.目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。 5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或王不留行籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 6操作程序 6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。 6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度，留针。 6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”，留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。 6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 6.8清理用物，做好记录并签名。 7护理及注意事项 7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

皮下注射法操作流程

个人收集整理-ZQ 根据医嘱准备用物：.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签注射盘:碘酒、酒精、棉签、弯盘、止血钳一次性注射器、注射单、药液. 操作流程: .准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对. .推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱.再推至病人床旁. .口述：环境清洁，光线充足.老师您好，请告诉我你地姓名床好，好吗？床，王,王老师，你好，我是你责任护士，小,我核对一下你地腕带好吗？王老师，这两天看你气色不错，是不是感觉好多了，你得地是糖尿病，这个病地治疗需要一个过程，你不要心急，一会遵医嘱我要为你注射胰岛素，他地作用呢可以降低血糖，所以在用药分钟后你要马上用餐，不然会引起低血糖地反应，因为你要长期应用胰岛素，所以呢我们应该有计划地更换注射部位.今天该注射右上臂了，请让我检查一下你地注射部位.（把病历放到治疗车上，打开被盖、挽起袖子看.）嗯，挺好地，注射部位没有瘢痕、硬结、红肿.（放下袖子，盖好被子.）口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求.文档收集自网络，仅用于个人学习请问您需要去卫生间吗？（置病人半卧位）您这样躺着舒服吗？ .洗手（部洗手法洗手），带口罩. 核对患者和药液，（打开被盖、挽起袖子.）口述：请您做手掐腰地动作，这样有利于三角肌地暴露.常规消毒注射部位地皮肤，消毒范围*.文档收集自网络，仅用于个人学习取出药液，调整针头，排液一滴，一手在消毒区外绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上，针头与皮肤呈°快速刺入皮下，深度为针梗地.固定针头，抽动活塞，查看有无回血，无回血，以均匀地速度缓慢推注药液.（口述：推药时可能有些疼，如果有不舒服地感觉请告诉我）注药毕，用无菌干棉签轻按进针处快速拔针，并继续按压局部片刻.将针头放锐器盒，注射器及棉签放于医用垃圾桶内.（口述：我帮你把袖子放下来，盖好被.文档收集自网络，仅用于个人学习规范洗手（部洗手法洗手），脱口罩，再次查对患者和药液，在治疗卡上记录. 口述：时间,整理床单位.口述：王老师，我已经为您注射完胰岛素了，您一定要记住了分钟后要马上用餐，如果你有心慌、出冷汗等不适请立即按铃叫我，我也会经常来看你地，谢谢你地配合）.文档收集自网络，仅用于个人学习、整理用物及终末处理.口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用物品，放入含氯制剂消毒液中消毒处理.文档收集自网络，仅用于个人学习操作目地：需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时. 预防接种局部麻醉用药. 皮下注射法地注意事项：、尽量避免应用刺激性较强地药物做皮下注射. 、选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块地部位. 、经常注射者应每次更换注射部位. 1 / 1

鼻饲操作流程

鼻饲护理一、概述肠内营养（enteral nutrition，EN）包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质，是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入，逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官，也是重要的免疫器官。正因如此，较之肠外营养支持，肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外，更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时，首选肠内营养已成为临床共识。鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。二、鼻饲的适应症对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发际至剑突距离，成人约45～55cm。插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处)，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率，可在插管前先将患者去枕平卧，头向后仰，避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，也可自带像鱼汤和菜汤，米汤，米糊，一个原则要保证热量，无渣，防止胃管堵塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有条件情况下最好以水

鼻饲技术操作步骤及要求

鼻饲技术操作步骤及要求一、素质要求： 1．服装、鞋帽整洁。 2．仪表大方，举止端正。 3．语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。 4．与患者沟通到位。 5．动作轻柔，爱伤观念强。二、操作前准备： 1．洗手、戴口罩。 2. 备齐用物：治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把，弯盘、50ml 注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。 3．核对病情，做好解释。三、操作过程： 1．协助病人取坐位或平卧位。 2．颌下铺治疗巾或病人毛巾。 3．用棉签清洁病人鼻腔。 4．用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。 5．左手持纱布拖住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(1416cm)嘱病人做吞咽动作（清醒病人）同时将胃管继续下送。 6．插胃管深度4555cm（相当于病人鼻尖至耳垂，加上鼻尖到尖突的距离）昏迷病人无吞咽反射不能合作，插管前应将病人头向后仰，胃管插入15cm时（会厌部），左手将病人头托起。 7．能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。 8．判断胃管是否插入胃内方法正确（三种方法）。 9．用胶布固定胃管于鼻翼两侧。 10．检查鼻饲量、质及温度（38—40ºC）。 11．用50ml注射器连接胃管开口端，回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液。 12．最后注入温开水冲洗胃管，每次鼻饲量不超过200ml。 13. 将胃管开口端反折，用纱布包好，用别针固定于病人枕旁或衣服上。14．每次鼻饲后及时记录量。 15．观察病人进食后反应。四、操作后： 1．整理用物、床单位。 2．将注射器洗净后放于治疗碗内，用纱布盖好备用。 3．所有用物每日消毒一次。

注射法操作流程

注射法操作流程 1.自密封瓶内吸取药液法洗手（七步洗手）、戴口罩→铺巾→查对（药名、浓度、剂量（皮内不用）、有效日期）→查瓶子（一拧二看三倒）→若要开盖，应写明开瓶时间/若已开盖，应查对开瓶时间（24h内有效）→（除去铝盖中心部分）→安儿碘消毒瓶塞（1遍）→检查注射器（有无漏气、型号、有效日期）→抽动活塞、拧开针帽、调节斜面→注入所需药液等量的空气→抽取药液（插入，推进空气，倒转抽取药液）→食指固定针栓拔针→排气（回抽空气，拍打手臂）→排出多余药液，确认剂量→妥放（单手套帽、针筒放进铺好的治疗巾）→双人查对→同事签名→脱口罩、推车进病房 2.皮内注射物品：1ml注射器、治疗巾、2ml注射器、肾上腺素、棉签、青霉素药液查对（床号、姓名）、自我介绍（您好！我是您的责任医生，您可以叫我彭医生。）、询问名字（请问您叫什么名字呀）、检查腕带、解释（哦，XXX是吧，是这样的，现在要给您做个青霉素皮试，请问您以前打过青霉素吗（您对青霉素过敏吗）您还对其他药物过敏吗您家里人有没有对药物过敏的）、选择部位（前臂掌侧中下段），摆好体位→快速洗手、戴口罩→消毒（两遍酒精）→查对→不用夹棉签，拿注射器（注意拿的方法）→旋转一下，斜面有一滴药液→呼唤患者名字（XXX，放轻松。）→绷皮进针（针尖斜面向上5度角进针、针尖斜面进入即可）→左手大拇指固定针栓→缓慢注药，观察皮丘→拔针→看表计时→嘱咐（请您不要碰这个地方，也不要挠。现在是XX点，我们要等15mins才能知道结果，在这个过程中请您不要离开我的视线范围，有什么不舒服要及时叫我。）→处理注射器和针头→洗手脱口罩→查对→记录→守候15-20min后，观察结果、询问患者感受（怎么样啊有没有什么地方不舒服的看您的皮丘已经消下去了，看来您是对青霉素不过敏的。）→记录结果→交待感谢（好了，现在整个皮试就已经做完了，谢谢您的配合！有什么不舒服的地方可以随时按铃叫我。）→整理 3.皮下注射物品：2ml注射器、治疗巾、棉签、生理盐水查对（床号、姓名）、自我介绍（您好！我是您的责任医生，您可以叫我彭医生。）、询问名字（请问您叫什么名字呀）、检查腕带、解释（哦，XXX是吧，是这样的，因为治疗需要，我现在要在您这个地方打入1ml的生理盐水，请您摆好这个姿势。）、选择部位（三角肌下缘），

鼻饲饮食的操作流程和注意事项

鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。鼻饲的操作步骤要点 1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签) 2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。 3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。 4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。 5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。 6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃, 每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。 7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。 8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。 9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。 10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起, 使全部流入胃内。 11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右, 嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。

耳针技术

耳针技术耳针技术是用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以诊治疾病的一种治疗技术。本技术依据中医学中耳郭与人体各部存在着一定联系的理论，以及望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病等原理，通过刺激耳部穴位来防治疾病。其治疗范围较广，临床上常用于治疗各种疼痛性疾病及某些功能紊乱性病症。一、常用针具及基本操作方法（一）常用针具常用的针具包括15mm短柄毫针、图钉形揿针及王不留行、莱菔子等丸状物。（二）选穴方法（穴位分布见图1、图2） 1.根据所患疾病部位选穴：如胃痛选胃穴，肺病选肺穴，肩痛选肩穴等。 2.根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴，是根据“肺主皮毛”的理论；耳鸣选肾穴，是因“肾开窍于耳”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。 3.根据现代医学理论选穴：如月经不调选内分泌，失眠选神门，心律失常选心穴，高血压病选降压沟等。 4.根据临床经验选穴：如目赤肿痛用耳尖穴等。

图1 标准耳穴定位示意图（正面）

图2 标准耳穴定位示意图（背面）（三）刺法在耳穴上确定穴位或寻找反应点后常规消毒。根据需要选用15mm短柄毫针或用特定之图钉形揿针。进针时以左手固定耳郭，右手进针，进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为度，留针15～30分钟。出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血。必要时再涂以乙醇或碘伏，预防感染。揿针则需外敷胶布，留针1～2天。如采用耳穴压丸法，则用一手固定耳郭，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片贴压于耳穴并适度按揉，根据病情嘱患者定时按揉。宜留置2～4天。二、常见疾病的耳针治疗技术（一）头风（原发性头痛）

鼻饲法操作并发症、预防及处理

IILB-YJYA-002 鼻饲法操作并发症、预防及处理【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】 1.发生原因：（1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。（2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。（3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现：咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防：（1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜（3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4.处理流程：安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录【并发症二、误吸】 1.发生原因：（1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。（2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。（3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。（4）鼻饲后立即给患者翻身。 2.临床表现：

患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。 3.预防：（1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。（2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。（3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。（4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。 4.处理流程：通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录【并发症三、腹泻】 1.发生原因：（1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。（2）鼻饲液未妥善保存，发生变质。（3）鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，造成污染。（4）注入的鼻饲液速度过快，浓度过高，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。（5）患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。 2.临床表现：大便次数增多，部分排水杨便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 3.预防：（1）防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。（2）鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高，引起发酵变质。（3）鼻饲液配置过程中防止污染，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。（4）注意鼻饲液是否新鲜，有无异味或沉淀。（5）鼻饲液温度以37~42℃最适宜。 4.处理流程：病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁干燥→维持水、电

耳穴疗法概述

耳穴疗法概述 [摘要]：耳穴疗法：是指用一定的刺激方式，刺激耳穴以达到条理身体和治疗疾病的一种作用。耳穴是耳郭表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。 [关键词]：耳穴，经络，脏腑，诊断，治疗，发展关于耳针疗法的记载在中国已有二千多年的历史，自1958年法国医学博士Nogiet提出的人体耳廓形如胚胎倒影的耳穴图理论传入中国以后，又进一步促进了我国耳针学的发展。关于耳穴疗法的原理，一段时间从整体在耳部的缩影，耳与脏腑的关系，经脉与耳相通方面入手研究【1】。耳穴与内脏肢体通过多条途径使在多个层次上联系起来。神经系统是一个重要途径：经络是学术界早已公认一条联系途径；体液也是一条联系途径【2】。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等。利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点（耳穴）来防治疾病。耳与脏腑经络有着密切的关系。各脏腑组织在耳廓均有相应的反应区（耳穴）。刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用。刺激耳穴的主要方法有：针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。耳穴疗法为什么有效（一）耳廓与经脉的关系从历史文献中可以看到，耳与经脉是有着密切关系的，早在马王堆帛书《阴阳十一脉灸经》中就提到了与上肢、眼、颊、咽喉相联系的“耳脉”。到了《内经》时期，不仅将“耳脉”发展成了手少阳三焦经，而且对耳与经脉、经别、经筋的关系都作了比较详细的记载在十二经脉循行中，有的经脉直接入耳中，有的分布在耳廓周围。因此，十二经脉均直接或间接上达于耳。所以《灵枢?口问》说：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢?邪气脏腑病形》亦说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”《奇经八脉考》一书还从奇经八脉角度，阐述了耳和经络的关系【3】。（二）耳郭与脏腑的联系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。在经典著作中，有关耳与脏腑的关系论述很多。《黄帝内经》言：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”等。后来医家根据中医理论与临床实践不断总结经验，大大丰富完善了这一原理。《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如《素问·脏器法时论》说：“肝病者，……虚则目荒荒无所视，耳无所闻”，《证治准绳》说：“肺气虚则少气，……是以耳聋”。现代实验电针耳穴胃区，对胃的波幅和频率，其效应呈良性双向性调整作用，提示针刺耳穴胃区对病理状态下的胃十二指肠具有良好的改善功

中医院耳针技术操作规范2018

***中医院耳针技术操作规范2018 耳针技术是用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以诊治疾病的一种治疗技术。本技术依据中医学中耳郭与人体各部存在着一定联系的理论，以及望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病等原理，通过刺激耳部穴位来防治疾病。其治疗范围较广，临床上常用于治疗各种疼痛性疾病及某些功能紊乱性病症。一、常用针具及基本操作方法（一）常用针具常用的针具包括15mm短柄毫针、图钉形揿针及王不留行、莱菔子等丸状物。（二）选穴方法（穴位分布见图1、图2） 1.根据所患疾病部位选穴：如胃痛选胃穴，肺病选肺穴，肩痛选肩穴等。 2.根据中医理论选穴：如皮肤病选肺穴，是根据“肺主皮毛”的理论；耳鸣选肾穴，是因“肾开窍于耳”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。 3.根据现代医学理论选穴：如月经不调选内分泌，失眠选神门，心律失常选心穴，高血压病选降压沟等。 4.根据临床经验选穴：如目赤肿痛用耳尖穴等。

图1 标准耳穴定位示意图（正面）

穴压丸法，则用一手固定耳郭，另一手用镊子夹取耳穴压丸贴片贴压于耳穴并适度按揉，根据病情嘱患者定时按揉。宜留置2～4天。二、常见疾病的耳针治疗技术（一）头风（原发性头痛）本病是以头部疼痛为主要临床表现的病症，可由各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、经络不通或脑窍失养所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本技术适用于原发性头痛的急性期。【治则治法】通络理气止痛。【操作方法】以揿针埋于脑、额、枕、胆、神门耳区穴位。每周1～2次，每次留针1～2天，2周为一疗程。（二）痛经（原发性痛经）凡于月经期间或前、后发生在下腹部的疼痛及不适，以致影响正常生活或工作者称为痛经。多由情志不调，气滞血瘀；或外感寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；或肝肾不足，精血亏虚，胞宫失养所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】通调冲任，活血止痛。【操作方法】选用短柄毫针或图钉形揿针，刺子宫、肾、屏间、卵巢耳区穴位。短柄毫针留针30分钟，揿针留针1～2天。每周2次，1月为一疗程。（三）不寐（原发性失眠）不寐是以经常不能获得正常睡眠，或见入睡困难，或睡眠不实而易醒，或早醒，甚则彻夜不眠为特征的病症。本病多因情志不遂或思虑劳倦，内伤心脾，心神失养；或心肾不交，心火独炽；或宿食停滞，胃不和则卧不安。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】养心安神利眠。【操作方法】以揿针埋于皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心耳区穴位。每周2次，每次留针1～2天，1月为一疗程。（四）便秘（功能性便秘）本病是指大便秘结不通，粪质干燥、坚硬，排便艰涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便的病症，多因大

耳穴压豆的操作流程

耳针法（耳穴压豆法）耳针示采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估：1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、耳针部位的皮肤情况。 3、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4、对疼痛的耐受程度。 5、心理状况。二、目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。三、禁忌症：耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。四、告知：耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备：治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。六、操作程序： 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。 3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。 4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。 5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。 7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。 8、清理用物，做好记录并签名。七、护理及注意事项： 1、在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程鼻饲法就是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对) 二、评估患者持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。护士:01床,您好,请问您叫什么名字？患者:李红护士:让我核对一下您的腕带,好不？01床,李红,女,35岁。李大姐,您感觉怎么样？患者:感觉还可以,想吃东西。护士:那还不行,您就是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。患者:好的护士:您有假牙不？如果有的话必须取出来。患者:没有。护士:请您张口,我帮您检查鼻腔与口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来。三、评估环境: 环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的与意义,主动配合,无紧张焦虑情绪,我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐,已修剪指甲、洗手、戴口罩。预期目标: 1、患者明确目的,主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。四、用物准备: 治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个),乳钵1个、20ml注射器2个、10ml 注射器1个、小药杯1个,温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食,一次性乳胶手套,剪刀、笔。中层放置:听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。另备拔管用物:弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双,漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(38—40℃为宜)。 (口述:所有一次性物品三证齐全,在有效期内,包装无破损漏气;胃管型号符合要求,手套大小适中,其她用物准备齐全,摆放有序,符合操作要求) 五、实施 1、护士将用物带至床旁。 (一)插鼻饲管: 护士:01床,李红,对不？让我再次核对下您的腕带,好( 瞧腕带: 01床,李红,女,35岁)李大姐,您准备好了不？我要给您插胃管了。解释目的。

精选-耳穴贴压技术

耳穴贴压技术助学资料耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。【适用范围】减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。【评估】 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。【告知】 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。【物品准备】治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。【基本操作方法】 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。 4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8. 操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。【注意事项】 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。 4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。（一）常用按压手法 1.对压法用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。 2.直压法用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。 3.点压法用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。

鼻饲法”操作流程讲课教案

鼻饲法”操作流程一、鼻饲：1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。”环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。 4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包

内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端

耳穴贴压技术评分标准细化2017

耳穴贴压技术耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。一、适用范围适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。二、评估 1.主要症状、既往史，是否妊娠。 2.对疼痛的耐受程度。 3.有无对胶布、药物等过敏情况。 4.耳部皮肤情况。三、告知 1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。 2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。 3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。四、物品准备治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。五、基本操作方法 1.核对医嘱，评估患者，做好解释。 2.备齐用物，携至床旁。 3.协助患者取合理、舒适体位。

4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。 5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。 6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。 7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。 8.常用按压手法：（1）对压法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。（2）直压法：用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。（3）点压法：用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。 9.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。六、注意事项 1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。 2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。 3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。

耳针法规范及操作流程(可编辑修改word版)

耳针法（耳穴埋豆）规范及操作流程耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史，耳针部位的皮肤情况。 2、女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊?。 3、对疼痛的耐受程度，心理状况。二、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。三、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用四、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、操作程序 1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱，遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。 2、体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 3、一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度，留针。 4、为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位, 以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 5、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 6、操作完毕,安排舒适体位,整理床单位，清理用物，做好记录并签名。六、护理及注意事项 1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。 2、执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。七、结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确，出现异常，妥善处理。八、操作流程及评分标准

耳针疗法病例图片

耳针疗法耳与脏腑经络的关系耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近30多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。耳与脏腑经络的关系 1．耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。与生理相关的如《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，《灵枢·五阅五使》说：“耳者，肾之官也”，《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，《千金方》说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”，《证治准绳》说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”，《杂病源流犀烛》说：“肺主气，一身之气贯于耳”。而《厘正按摩要术》在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。与病理相关的如《素问·脏器法时论》说：“肝病者，……虚则****无所视，耳无所闻”，《素问·玉机真脏论》说：“脾为孤脏，……其不及则令人九窍不通”，《证治准绳》说：“肺气虚则少气，……是以耳聋”。而察耳的形态、色泽等改变，可“视其外应，以知其内脏”的病变，如《灵枢·本脏》说：耳“黑色小理者肾小，……耳薄不坚者肾脆”，《证治准绳》说：“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败”。现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。 2．耳与经络的关系《内经》中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。所以，《灵枢·口问》说：“耳者，宗脉之所聚也”，可见耳与经络的关系在《内经》时期已奠定了基础。后世医著又多有阐述，如《医学真经》说：“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经，适有交并”，《丹溪心法》说：“盖十二经络，上络于耳”、“耳为诸宗脉客所附”，《类经国翼》说：“手足三阴三阳之脉皆入耳中”，《奇经八脉考》一书还从奇经八脉角度，阐述了耳和经络的关系。 [B]耳廓与耳穴 [/B]1．耳廓的形态和分部耳郭是外耳的组成部分，位于下颌窝和颞骨、乳突之间，呈垂直方向生长。耳的前外面凹陷，后内面隆凸。 2．耳廓的组织结构耳郭以弹性纤维软骨为支架，并附有韧带、脂肪、结缔组织和退化的肌肉，以及覆盖在外层的皮下组织和皮肤等结构。耳廓的神经分布极为丰富，其中脊神经有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，脑神经有来自三叉神经分支的耳颞神经、面神经耳支、迷走神经分支和舌咽神经分支合成的耳支及来自颈动脉丛的交感神经。耳廓的动脉，来自颈外动脉的分支颞浅动脉和耳后动脉，在耳廓深部沿软骨膜行走。颞浅动脉在外耳门前方分出三支主要供应耳郭前面，耳后动脉从下耳根沿耳郭背面上行，主要供应耳郭背面。耳廓静脉起于耳廓浅层，前面汇成2～3支较大静脉，经颞浅静脉注入颈外静脉。耳背小静脉亦汇成3～5支，经耳后静脉记入颈外静脉。耳廓的淋巴多成网状，主要流入耳郭周围的淋巴结。根据其流向分成前、后、下三组，前组流入耳前淋巴结和腮腺淋巴结，后组流入耳后淋巴结和乳突淋巴结，下组流入耳后淋巴结，三组淋巴结均汇入颈上淋巴结。 3．耳穴的分布

鼻饲法”操作流程

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。” 6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。”先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。 7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医