医务科考核细则

附件1：行勤—2 医务科考核细则考核人：时间：

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中医科医院感染管理考核标准

中医科医院感染管理考核标准 1、有消毒隔离隔离制度，落实消毒隔离制度的各项措施。根据物品的性能正确选择消毒灭菌方法。 2、布局合理，室内有清洁区，污染区的划分。拖把，抹布等卫生用具分区使用，标识清楚，定期消毒。 3、有洗手设施，六步洗手流程图，备有一次性纸巾和快速手消毒剂。 4、无菌物品放置专柜，不得超期使用；严格遵守操作规程，操作时戴口罩、帽子。每周更换一次床单、枕套并保持清洁，发现污渍血渍及时更换。 5、凡进入病人体内的器械一律灭菌处理，接触病人健康皮肤的器械一人一用一消毒。置入容器中的无菌物品(棉球、纱布)一经打开，保存时间不应超过24小时，注明开启时间，无菌敷料罐每天更换并灭菌。使用一次性针灸针、注射器，用后放入利器盒内，防止职业暴露的发生。 6、无菌物品必须一人一用一灭菌，使用后的医疗器械，确认无污染的可直接洗-消（或灭菌）；有污染的应严格掌握消-洗-消（或灭菌）的处理原则。 7、使用的火罐每日清洁用500MG/L的84消毒液浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。未使用火罐，一周两次清洁消毒。 8、碘酒、酒精罐每周更换灭菌2次。一次性小包装碘伏、酒精有效期为7天。 9、医疗废物分类处理，感染性、病理性等医疗废物置黄色垃圾袋中，盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，是包装物或者容器的封口紧实、严密。并做好医疗废物移交登记。医疗废物严禁与生活垃圾混放。 10、发生针刺伤等直接暴露后，立即对伤口进行处理并上报。 11、消毒合格率≥90%，灭菌合格率达100%。 12、医疗区域内无工作人员生活用品、治疗室保持清洁，定期消毒，无可见灰尘、无卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。

医生绩效考核细则.doc

医生绩效考核细则医生是指受过中等医学教育以上或具有同等能力、经国家卫生部门审查合格的负医疗责任的医务工作者。下文是 x 收集的医生绩效考核细则，欢迎阅读 ! 医生绩效考核细则一为加强科室管理，强化科主任责任，全面提高医疗服务质量，构建和谐医院，根据医院发展规划现由恒生龙安医院( 甲方 ) 与科主任 ( 乙方 ) 签定科主任任期目标管理责任书：一、乙方任期： 20xx 年 1 月 1 日至 20xx 年 12 月 30 日。二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理等工作，积极完成医院指令性任务。三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，督促医务人员严格执行《恒生医院规章制度 20xx 》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。四、乙方要督促科室工作人员严格执行《常见病诊疗操作规范》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相

关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，及时处理纠纷。五、乙方要督促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方管理办法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。六、乙方要监督科内人员严格执行《非营利性医疗机构医疗服务价格》。七、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力掌握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。八、乙方要认真履行科主任职责及任期管理目标责任，坚决执行《医院 20xx 年度绩效考核方案》。九、甲方根据签定的科主任任期目标管理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的管理工作进行测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的管理效果进行验收。十、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。

发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度01

xx县中医医院发挥中医药特色优势和提高中医疗效的鼓励和考核制度为进一步加强医院中医药内涵建设，坚持以中医药为主的办院方向，保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建成功能完善、中医药特色突出的二级甲等中医医院，结合本院实际情况，特制订本制度。一、确定我院以中医药为重点方向，创建中医药和谐发展环境。 1、制定医院中长期发展规划要以中医药特色发展为方向，明确以中医药为发展目标。今后年度工作计划要以发挥中医药特色优势制定具体措施和方案。 2、今后医院管理体系中必须建立有发挥中医药特色优势的鼓励考核制度。二、加强中医药人才培养，有计划配备中医药人才。 1、优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员，今后我院引进主要以中医药为主的技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在规划内使中医类别执业医师、含执业助理医师，占执业医师比例大于60%，中药技术人员比例大于60%，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训，培训时间不少于50学时。 2、定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本

技能培训，并熟练掌握各种技能。 3、现有领导班子成员认真学习中医药知识，参加中医药管理培训，医院主要负责人，业务管理领导和医务、护理、药剂、教学等部门的主要负责人经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。对参加中医药学历提高学习的人员，给予一定的补助和奖励。三、鼓励中医药项目的开展 1、制定常见病及中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。 2、积极鼓励开展医技项目、中医诊疗技术项目，采用非药物中医治疗方法如针灸、推拿、理疗等，提高其中的绩效分配比例，中药处方、饮片、成药、绩效工资比例与西药处方提高5%。四、抓好重点科室建设 1、制定并实施专科发挥中医药特色优势建设发展规划、工作计划。确定2个以上重点病种的专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法的临床疗效进行评价。重视专科学术经验继承，加强专科人员培养、教育、使用。 2、制定常见病及重点病种的中医诊疗方案，对中医治疗方法和临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。 3、加强我院重点学科带头人培养工作。

中医科工作制度与流程

中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度重点工评价指标评价方法评分细则分作值临床科3．制定并实施常见病及中医优势抽查临床科室，未制定中医诊疗方案，5室建设病种中医诊疗方案。定期对方案实分别打分，求平每个病种扣 0.2 分；未施情况进行分析、总结及评估，优均分作为本项对诊疗方案进行优化，化诊疗方案。对中医优势病种的疗检查内容得分。每个病种扣 0.2 分；未效及中医药特色进行年度分析、总（第 4项打分方对中医优势病种的疗结和评估，并制定改进措施。法同此项）效与特色进行定期分查阅 3个病种诊析、总结和评估，每个疗方案及其它病种扣 0.2 分 ; 未掌握相关资料；现场本专科优势病种诊疗访谈 3名中医类方案，每 1人扣 0.2分；别执业医师（含未执行本专科诊疗方科室负责人1案，每份病历扣 0.2分。名）并抽查在院病历 3份。 4．中医类别执业医师掌握本科中现场考核 3名中学科带头人或科室负4 医基础理论和基本技能（含中医诊医类别执业医责人未掌握，扣 2分；疗技术操作及常用中药方剂应师（含学科带头其他人员未掌握，每1 用）。人或科室负责人扣 1分。人 1名）。 5．按有关要求，合理配置、应用查阅设备清单中医诊疗设备配置未3 中医诊疗设备。并抽查 3种设备达到国家中医药管理使用情况。局推荐设备总数的 50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣 0.1 分；设备使用率低，每 1种扣 1分。 6．开展中医诊疗①开展中医诊查阅本年度中每少 1项，扣 0.1 分。1 技术项目，积极疗技术项目（以医诊疗技术项采用非药物中医医疗服务收费目清单。

治疗方法。项目计算）≥ 60 种。临床科6．开展中医诊疗②采用非药物查阅上年度医院针每低于标准1个百分2室建设技术项目，积极中医技术治疗灸科、推拿按摩科、点，扣 0.2 分。（续 )采用非药物中医人次占医院门理疗康复科等以非治疗方法。（续）诊总人次的比药物中医技术治疗例≥ 10%。为主的科室的门诊人次。 7．积极使用医疗①三级中医医查阅上年度中无医疗机构中药制剂，2 机构中药制剂和院常年应用的药医院制剂入不得分；每少 1种，扣中药饮片。医疗机构中药出库单。0.2 分。制剂≥ 30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥ 10种。 ②门诊处方中，查阅本年度某门诊处方中，中药（饮3 中药（饮片、成一个月的统计片、成药、医院制剂）药、医院制剂）资料。处方比例及中药饮片处方比例≥处方占门诊处方总数 60%；中药饮片的比例每低于标准 1个处方占门诊处百分点，扣 0.1 分。方总数的比例 ≥ 30%。重点专1．制定并实施专科建设发展规划、按国家级、省未制定专科建设发展3科建设工作计划和发挥中医药特色优势级、地市级的顺规划、工作计划和具体（ 11分）的具体措施。确定的重点病种应具序，抽查 3个重措施，每缺 1项扣 0.5有明显的中医药特色优势，主要研点专科，分别打分；每项内容不完整扣究课题应解决该病种中医治疗难分，求平均分作0.2 分。点。为本部分的得未确定重点病种，扣分。0.5 分；确定的重点病查阅相关材料。种中医药特色优势不明显，扣 0.5 分。重点专2．制定本专科常见病及重点病种查阅 3个病种诊未制定中医诊疗方案，6科建设的中医诊疗方案。对中医治疗方法疗方案及其它每个病种扣 1分；诊疗（ 11分）的临床疗效进行评价，分析中医治相关资料；现场方案未实施，每份病历 ( 续 )疗的难点并提出解决难点的思路访谈 3名中医类扣 0.5 分；未定期对中

全科门诊工作制度0001

全科门诊工作制度 1、设立全科诊室，门外要有醒目的标志，公告责任医生的简历等。 2、全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科岗位培训合格证书的医师担任。 3、全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并将结果准确记载于健康档案。 4、不能确诊的病人应及时请上级医师会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，协助转诊至上级或指定医院。 5、全科医师应根据病人具体情况，有针对性地进行健康指导和发放健康教育处方，并记入健康档案。 6、全科医师对慢性非传染性疾病病人应进行规范管理。 7、认真填写门诊日志及相关信息，按时上报。 8发现确诊或疑似传染病病人，及时做好诊治、疫情报告、消毒、隔离及转运工作。 9、全科诊室应有相对独立的单人诊区，私密性良好的诊疗环境，严格消毒，防止交叉感染，保持清洁整齐。首诊负责制度首诊负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科治疗。 3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。 4、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。医疗废物管理制度一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置，不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理。二、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工

中医科临床医疗质量考核评分表.2016年 doc

中医科临床医疗质量考核评分表科室：科室签字：2016年2月项目考核内容分值考核标准及方法考核情况扣分医疗质量（12）核心制度知晓程度落实情况 0.1 三级医师查房制度（体现中医特色）是□否 □ 0.6 首诊负责制度（中医）是□否 □ 0.6 查对制度（中医）是□否 □ 0.1 交接班制度（中医）是□否 □ 0.6 会诊制度，抽查外出会诊记录（中医）有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度，抽查外出会诊记录，请进来医师会诊记录，留存会诊医师的资质, 是□否 □ 是□否 □ 中医中药的安全使用（中医） 0.9 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症是□否 □ 医疗质量控制实施（中医） 0.6 通过科间会诊，开展眼科、耳鼻喉科疑难危急重症的病情评估，制定适宜的诊疗方案。是□否 □ 0.3 通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。参与多学科综合门诊诊疗工作。是□否 □ 0.6 科室成立质量管理小组，有中医医疗质量与安全控制指标是□否 □ 0.3 中医医疗质量与安全控制方案是□否 □ 0.6 中医医疗质量与安全控制评价考核制度是□否 □ 0.6 有质量改进措施，开展质量管理与持续改进活动。是□否 □ 实施操作记录（中医） 0.3 在门诊病历中记录实施治疗项目及注意事项是□否 □ 尊重患者的隐私（中医） 0.6 对患者实施治疗时实施保护性治疗和沟通是□否 □ 设备使用（中医） 1 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范，严禁违规操作是□否 □ 掌握治疗及操作的适应症及禁忌症（中医） 1 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症，杜绝发生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。是□否 □指令性工作（中医）0.6 指令性工作完成情况是□否 □急救能力 1 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人人知晓是□否 □ 1 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术是□否 □ 医疗安全不良事件上报（中医） 0.6 医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。是□否 □

医院绩效考核方案细则

洪湖市中医医院绩效考核方案细则为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和谐发展。一、考核机构及职责分工： (一)考核小组：组长：周祖山副组长：游志刚（常务）孙家涛成员：李拥张莉周正义廖岩专陈喻张丽冰彭宣浩邓志军王会菊朱晓滨李平赵晓斌王才炎曹正领导小组下设绩效考核办，考核办由王才炎同志负责。负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。 (二)绩效考核对象及日常安排 1)、医疗、医技：考核人员：赵晓斌周艳华魏立考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法 7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 2)、护理：考核人员：邓志军张丽冰叶静考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准

3）、药事：考核人员：彭宣灏李平邓洋考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 18、药剂科绩效考核办法 4）、行政：考核人员：王会菊朱小滨陈瑜曹正考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 19、党办绩效考核办法 20、纪委绩效考核办法 21、团委绩效考核办法 22、工会绩效考核办法 23、人事科绩效考核办法 24、医务科绩效考核办法 25、护理部绩效考核办法 26、感控办绩效考核办法 27、财务科绩效考核办法 28、审计科绩效考核办法 29、科教科绩效考核办法 30、保卫科绩效考核办法 31、总务科绩效考核办法 32、病案室绩效考核办法 33、设备科绩效考核办法 34、信息科绩效考核办法 35、医保办绩效考核办法 36、门诊部绩效考核办法 (三)职责：行政管理：由分管院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织; 医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核; 财务指标：由财务院长会同财务科考核，由财务科组织; 科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核，由医务科组织; 患者满意度：主要由医务科、护理部、绩效办考核，由院办组织。继续教育：主要由院办、医务科、科教科、护理部等部门科室考核，由科教科组织。二、考核依据：国家政府相关法规;医院各项管理制度;各科室岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经济指标等。

鼓励使用中医药考核及奖励制度

关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度为进一步加强卫生院中医药内涵建设，坚持以中医药并重的办院方向,保持和发挥中医药特色优势，提高临床疗效和学术水平，把我院建设成功能完善、中医中药特色突出的中西医结合卫生院，我院依照卫生院中长期发展规划，及中医馆评价标准及评估细则和实施方案，特制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度：一、确定我院以中医中药并重的发展方向，创建中医中药和谐发展环境（一）制订发展规划要以中医中药特色发展方向，明确以中医中药发展目标。今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。（二）今后医院管理体系中必须建立有发挥中医中药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标责任制、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结台优势作为重要指标。

二、加强中医中药人才培养，有计划配备的中医中药人才根据国家中医药管理局关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备的通知，国中医药函[2009]148 号文件要求，结合我院实际情况，加强专业队伍建设。（一）优化卫生技术人员结构，按计划配备充足的中医药人员。今后我院引进主要以中医、中西医结合为主的卫生技术人员，现有进修学习人员主要安排到上级中医医院进修学习，争取在今后使中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例大于20% （二）定期组织医、护、药人员进行中医基础理论和基本技能培训，并熟练掌握各种技能。要求我院全体护理、药学人员系统学习中医中药理论基础知识，提高中医护理工作技能。（三）根据我院实际，积极争取参加“西学中”培训项目，并要求现有领导班子成员，认真学习中医知识，参加中医管理培训教材。医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂主要负科室责人积极参加中医

中医考核指标实施细则

中医药工作考核指标实施细则为大力推动全县中医药事业发展，提高中医药服务水平，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的优势作用，推动我县中医事业的发展，进一步加强考核工作，制定本细则。一、指导思想及工作目标（一）指导思想：以科学发展观为指导，坚持政府主导、部门合作、社会参与、政策保障的原则，遵循全县中医药事业发展的规律和特点，建立有利于充分发挥中医药作用的体制机制。强化中医药工作，不断满足人民群众对中医药服务的需求，为提高全县人民健康水平和加快经济社会协调发展做出贡献。（二）工作目标：通过考评管理，进一步加强全县三级中医药服务体系建设，在继承创新的基础上，加强中医队伍建设，突出中医特色和服务能力，实现中医药服务全覆盖。

二、考核范围及周期县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、卫生局卫生监督所、乡镇卫生院和村卫生室。中医药考评工作1年作为一个周期，分为每月、每季度、半年作为周期内阶段性考评，年终考核为一个周期的最终评价。三、考核内容 1、医疗机构中长期发展规划能够体现以中医药服务和发展方向，具有明确的工作目标（考核县中医医院）。 2、医疗机构有发挥中医药特色优势的具体措施，并落实到位（考核各医疗单位、村卫生室）。 3、医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，医院考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标（考核各医疗单位）。 4、优化卫生技术人员结构，根据机构的等级和规模合理配备中医药人员（考核各医疗单位）。 5、按照有关规定，合理设置中医科和中医药房，命名符

合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定（考核各医疗卫生单位）。 6、制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施（考核县中医医院）。 7、积极推广使用省市县公布的院内中药制剂（考核各医疗单位、村卫生室）。 8、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化（考核各医疗单位、村卫生室）。 9、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务和文化范围（考核各医疗单位、村卫生室）。10、重视本专科中医学术经验继承，开展中医药师承教育、加强专科学术继承人培养（考核各医疗单位、村卫生室）。 11、加强人员中医药知识学习，积极实施“西医学中医”、“中医学经典”的活动（考核各医疗单位）。 12、积极创建申报中医特色乡镇卫生院、村卫生室，并通过

医技科室综合目标考核细则(09

***************医院医技科室奖金分配办法（试行）一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项（一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。（二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再

作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。

中医药业务考核制度

故医政【2015】 6 号 **县医院临床科室及管理人员中医药业务考核制度为加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，以及进一步发挥中医药特色优势，为群众提供更加优质的诊疗服务，现结合医院实际情况，制定临床科室中医药业务考核制度如下：一、以医疗质量可持续发展为方向，以医疗质量安全管理为重点。我院是一所县级综合二甲医院，承担着本县区绝大部分及周边县区部分群众的诊疗服务工作，医疗质量安全是我院立身之重，可持续发展是我院立身之本。 1、新入院临床科室医务人员必须参加岗位培训，了解医院相关规章制度。 2、医院行政或非行政的医疗质量管理人员要注意与时俱进，通过不拘形式的学习提升自己的管理水平，不断更新并完善中医药业务知识。 3、临床科室管理人员督导新入院西医临床医务人员及时自觉学习《国家基本药物临床应用指南（中成药）》。

二、持续发扬西医临床联用中成药制剂的治疗优势的同时，务必保障医疗安全。中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一，但前提是要做到药证相符，使用时需要遵循中医辨证理论，但西医临床医务人员往往仅凭说明书中的“功效”或“适应征”用药，为医疗安全埋下极大隐患。 1、科室做好新入院临床医务人员的“传、帮、带”工作；高年资住院医及以上职称医务人员必须了解本科室常用中成药的使用说明。 2、临床科室管理人员定期但不拘形式考核临床医务人员的中成药使用情况，发现问题及时沟通解决，必要时向分管院长上报。 3、考核结果酌情计入年度科室评选。三、加强中西医合作，将中医特色服务拓展到医院各临床科室，使患者在综合医院接受西医服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医服务。中医是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，是一个完整的具有极其深厚的历史文化积淀的理论体系，经历清末国运衰弱西医东渐一百余年的沉寂，如

临床科主任月考核细则

12 医务科临床科主任月考核细则（100 分）考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德 1、服务质量医风（6 2、职业道德分） (1)院科周会 1 (2)科室质量管理小组活动、 (3)科主任查房记录科 (4)科室人员工作质量检查、考核记录 4 2 1 3 2 2 部门登记本部门登记本 100%传达院周会每月记录至少一次每月记录至少一次每月记录至少一次科内没有投诉满分；发现 1 次有效投诉，且能在科室解决的扣 1 分；发现 1 次投诉，需医院予以调解处理的扣 2 分；发现 2 次以上投诉或发现 1 次需医院进行经济赔偿的无分。廉洁行医者满分；向患者索要红包发现 1 次无分；推诿、私自外转病人、院外行医及介绍诊疗项目发现一次无分；接受药品器械回扣提成无分。（并按有关规定处理）查科主任手册，缺一次扣 3 分查科主任手册，缺一次扣 3 分，内容不规范，一次扣 1～2 分查科主任手册，缺一次扣 2 分查科主任手册，缺一次扣 2 分医务科院办院办医务科医务科医务科医务科基础管主任手册 (5)医疗文书书写质量考核 (6)业务学习 (7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡) (8)科室医嘱点评活动记录 (9)重要医患沟通记录 3 2 2 2 2 每月至少一次每二周一次以上每月记录至少一次每月记录至少一次每月记录至少一次查科主任手册，未考核扣 3 分查科主任手册，缺一次扣 2 分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分查科主任手册,无记录扣 2 分,记录不规范酌情扣分医务科医务科医务科医务科医务科理 2、专科门诊按时到位率（所在病区专科） 3、院指令性任务完成 2 2 上班后 30 分钟内到岗院制定标准查问分诊护士，迟到一次扣 1 分；病人投诉每次扣 2 分在规定时间内未完成扣 2 分门诊部医务科（4 9 分） 4、医、（1）医、农保病人出入院标准、身农份的审核保 5 按规定执行严格掌握医保、新农合病人出入院标准，认真核实患者身份，合理使用医保、新农合用药满分；住院用药或出院带药超量、与疾病无关用药、自费用药未告知等每项扣 1 分，累计扣分；月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分财务科药剂科诚信 5 、合理用药（2）新农合实际补偿比、次均费用（1）药品比例、基本药物使用比例（2）抗生素 7 7 4 按规定执行院制定标准按规定执行每降 0.1%扣 0.1 分。月度内人均统筹费超过医院核定定额部分每超 50 元扣 0.5 分药品比每上升 0.1%扣 0.1 分。基药比例每下降 0.1%扣 0.1 分越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣 1 分,累计扣分医保办医务科医务科药剂科医 6、组织纪律、劳动纪律 1、病案质量、处方质量 3 18 按规定执行 1、甲级率≥90%、病案首页填写齐全。按病历书写规范执行 2、处方合格率≥90% 每人违反一次扣 1 分（包括科主任缺席各种会议未请假）甲级率每降 0.5%扣 1 分，在院病历有重度缺陷扣 5 分、归档病历有重度缺陷不得分，首页填写缺项每份平均上升 0.1 扣 0.5 分。处方合格率每降 1%扣 1 分。院办医务科信息科疗质量（4 分） 2、带教、考试 3、医师交接班、三级查房、会诊等核心制度危急值报告制度二次手术汇报制度、重大手术审批制度手术安全核查和手术风险评估制度 5 转、进修、实习医师在位，各项考分，当月本科室人员参加医院以上考试者有 1 人不合格扣 1 分，无故缺考者每人扣 1 医务科

XX中心卫生院中医科绩效考核暂定细则

淮阴区XX中心卫生院中医科绩效考核暂定细则以医院绩效考核方案为依据，积极推行成本核算，质量考核和管理目标考核为原则，通过医德医风、规章制度落实情况、医疗工作质量等分类考核，核算到个人。一、奖励性绩效核算办法：科室总绩效=业务纯收入（总收入-总支出）×12%。 1、总收入指：科室的各种收入（中药费、各项检查费、床位费、其他医疗收入等等）。 2、总支出指：科室的各种支出（药物成本、各种消耗成本等等）。 3）单分绩效：科室总绩效除以（100乘以医生总人数）得出每分所得绩效。 4）个人绩效：经总体考核后个人积分总额乘以单分绩效所得出的绩效工资。二、门诊、住院医生积分考核指标（共计100分） 1、规章制度（20分） 1）严格考勤制度，认真执行各项规章制度，无违反制度的得满分。 2）违反相关规定被查处每次扣5分/次。 3）因工作需要，不服从科室安排调配的每次扣5分/次。 2、医疗质量（50分） 1）按时认真完成各类医疗文件书写工作，经过院科检查合格，无其他不良医疗行为，完成各项指标的得满分。

2）如果病历未及时完成，科室组织检查或者医院抽查发现问题，每例扣5分。 3）次月按照规定时间上交上月所有出院病历，每少交一份扣10分，每延迟1日加扣1分，被院部通报者交由院部处罚，科内交由科室讨论决定。 3、学习培训（15分） 1）加强自我学习意识，积极参加医院组织的各项业务学习。 2）医务人员无正当理由未参加者扣5分。 3）科室业务学习，，无正当理由未参加者扣5分。 4）在有刊号的医疗杂志上发表论本每篇加5分。 6）有发表或参与培训学习的要主动向科室登记。 4、医德医风（15分） 1）根据住院患者意见征询调查表显示受患者及家属表扬1次加5分，获评优医务人员加5分。 2）被患者或家属投诉批评，科室通报批评，如造成不良影响的，经查实每次扣10分。 3）禁止以医谋私，凡以各种借口以医谋私，漏收、少收等行为，经举报查实后，责任人补齐漏收、少收费用，每次扣5分。淮阴区XX中心卫生院中医科

临床科主任考核方案

XXX医院临床科主任绩效考评体系方案一、指导思想根据“院科两级负责制”的要求．科主任既是医院工作的执行者和落实者，又是科室工作的组织者和领导者，科主任不仅在技术上要有一定的造诣。而且要善于管理，乐于管理。正是基于科主任地位的这种特殊性，科学、客观地考核科主任工作对于调动其积极性，维持医院稳定和发展起着不可忽略的作用。我院今年开始将以临床科主任为对象，以省卫生厅综合目标责任制管理要求、三级甲等医院业务指标及2006年出台的省医院评价标准与细则为内容，结合医院历年对临床科主任聘任的条件“德、勤、能、绩”四个方面为基础，建立定性、定量的可适用于我院临床科主任的绩效管理的考评指标体系。二、达到目标期望通过对现行临床科主任考核工作进行改进，建立临床科主任绩效考评体系，从而实现以下目标：（一）使临床科主任岗位设置能更好地符合现代医院规范化科学管理的要求；（二）医院战略目标分解到各临床科室，明确临床科主任岗位职能的职责；（三）使每位科主任更高效地行使管理职能，完成医疗管理、教学管理、科研管理、经济管理、人才管理的目标任务；（四）对每位科主任任期内的关键绩效指标进行有效的量化，从而提高绩效；（五）充分发挥每位科主任的潜能，期为提高绩效和达成目标而积极主动工作；

（六）吸引留住科主任群体中的优秀人才，为医院长远发展奠定坚实的人力资源基础。三、评价指标绩效评价包括四个方面的基本内容：（一）是工作数量，即在预定时间内完成的实际工作量；（二）是工作质量，即在预定时间内完成工作的效果；（三）是教育和指导，对科主任进行教育、指导的效果，以及培养科主任们自主管理思想意识的效果；（四）是改进和创造，改进和完善科主任岗位工作流程或工作内容的效果，积极采用新思想、新方法的表现。绩效考核包括三个主要步骤：（一）界定科主任工作本身的要求，意味着必须确保医院领导和科主任在工作职责和工作标准方面达成共识；（二）评价科主任实际工作绩效，就是将科主任的实际工作绩效与第一步骤所确定的工作标准进行比较；（三）提供反馈，通过面谈将绩效考核结果反馈给个人，以期达到管理质量的持续改进。四、评价方法（一）考核重点科主任对科室业务拓展形成的思路办法，其贯彻落实程度。科主任根据院批准的科室年度计划要求，每月25日前拿出下个月的计划安排，上交院办、医务科，相关职能部门将依据其方案督查落实程度。（二）具体指标分解表本次考核将体现“内容全面，重点突出，科学合理，便于操作”的设计原则，分为科室管理、医疗管理及自身管理三个部分。

中医药业务考核制度

中医药业务考核制度 Prepared on 22 November 2020

故医政【2015】6号 **县医院临床科室及管理人员中医药业务考核制度为加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，以及进一步发挥中医药特色优势，为群众提供更加优质的诊疗服务，现结合医院实际情况，制定临床科室中医药业务考核制度如下：一、以医疗质量可持续发展为方向，以医疗质量安全管理为重点。我院是一所县级综合二甲医院，承担着本县区绝大部分及周边县区部分群众的诊疗服务工作，医疗质量安全是我院立身之重，可持续发展是我院立身之本。 1、新入院临床科室医务人员必须参加岗位培训，了解医院相关规章制度。 2、医院行政或非行政的医疗质量管理人员要注意与时俱进，通过不拘形式的学习提升自己的管理水平，不断更新并完善中医药业务知识。 3、临床科室管理人员督导新入院西医临床医务人员及时自觉学习《国家基本药物临床应用指南（中成药）》。

二、持续发扬西医临床联用中成药制剂的治疗优势的同时，务必保障医疗安全。中成药是以为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的制品，包括、、、各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一，但前提是要做到药证相符，使用时需要遵循中医辨证理论，但西医临床医务人员往往仅凭说明书中的“功效”或“适应征”用药，为医疗安全埋下极大隐患。 1、科室做好新入院临床医务人员的“传、帮、带”工作；高年资住院医及以上职称医务人员必须了解本科室常用中成药的使用说明。 2、临床科室管理人员定期但不拘形式考核临床医务人员的中成药使用情况，发现问题及时沟通解决，必要时向分管院长上报。 3、考核结果酌情计入年度科室评选。三、加强中西医合作，将中医特色服务拓展到医院各临床科室，使患者在综合医院接受西医服务的同时也能够享受到安全、有效、及时、方便的中医服务。中医是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科，是一个完整的具有极其深厚的历史文化积淀的理论体系，经历清末国运衰弱西医东渐一百余年的沉

科主任考核办法

科主任考核办法临床科室科主任： 1、抓好科室的质量管理工作，医疗文书书写规范，每月5日前修改好上月的住院病历并及时归档，住院病历甲级率答90%以上，无丙级病历。科主任要抓好病历的诊断规范、合理检查和合理用药。 2、科室各项质控指标达到部颁标准。 3、科室病例讨论数达到出院病人数的10%以上。做好科室医生的交接班登记工作。 4、抓好科室的三级查房工作，科主任查房每周不得少于1次，急重病人随时查。 5、每月5日前按时交科主任工作手册。 6、做好科室的医患沟通工作。 7、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 8、及时安排好科内的值班、听班工作，每月25日前上报医务科。 9、差错事故及时上报。 10、院外会诊、手术（包括我院请外院、外院请我院）、重大手术、二次手术、新开展的手术、危重病人要及时上报。 11、妇产科主任要抓好爱婴医院、产科质量、计划生育手术等工作，严格按照规范要求去做。影像科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，影像报告书写规范，项目填写完整，X线片报告必须双签名。 2、X线片甲级率大于60%，合格片率大于95%，报告单优秀率大于60%。 3、摄平片急诊30分钟出报告，平诊2小时出报告，病区X线片报告必须在当日送至病区，不得送错。 4、科内业务学习不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 5、传染病检查阳性结果及时送至送检科室及防保科。 6、做好放射介入的消毒隔离及医疗废弃物的消毒、分类及送交工作。检验科科主任 1、抓好科室的质量管理工作，检验方法规范，报告及时、准确。 2、室间质控、室内质控、细菌质控符合规范要求，质控图齐全。 3、一般检验项目急诊2小时出报告，平诊24小时出报告。病区报告单当日送至各病区。不得送错。 4、科内业务学习每月不得少于1次，次月5日前将学习内容及讲稿上报医务科。 5、传染病检查阳性结果，及时通知送检科室和防保科。

中医中药工作质量考核办法

永宁县中医医院中医中药工作质量考核办法为明确医院中医科管理目标和管理责任，把维护群众利益作为永宁县中医医院第一位责任，并严格考核。中医科要把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。对管理混乱，医疗纠纷不断，群众意见很大，或者有令不行、有禁不止的科室，要及时处理相关责任人。一、目标管理与奖惩 l、中医科主任(科室负责人)为第一责任人。 2、科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院长办公会作出总评。 3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。 4、科室出现医疗纠纷的，年终实行一票否决。二．确定以中医中药为重点的科室建设，创建中医中药和谐发展环境我院明确今后工作将以发展中医中药为重点科室建设的医疗方向，为此院确立以中医为特色、中西医并重的发展思路。（1）制订十二五发展规划以中医中药特色发展为方向，明确以中医中药为发展目标。今后年度工作计划要以发挥中医药特色、中西医结合优势的具体措施和方案。（2）今后将把科室综合考核目标、绩效考核中将以发挥中医药特色、中西医结合优势作为重要指标。（3）中医特色专科专病建设。一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造院核心竞争力，推进院工作取得新的发展。二要加强急诊急救能力建设，提高院急诊急救能力在全区乃至周边地区的综合竟争力。三要切实加强专科专病，特色科室建设。我院在今年

中医医院骨伤科医疗质量管理检查评分细则

中医医院骨伤科医疗质量管理检查评分细则中医医院骨伤科医疗质量管理考核评分标准(100分) 扣检查内容分值考核办法及评分标准分按《中医医院住院病历质量评分标准》和《中医优势病种诊疗质量评分标准》随机抽查和每月医疗质量检查5份以上运行病历，结合归档病历。病历甲级率? 90%，每下降1%扣1分;发现一份乙级病历扣1分;发现一份丙级病历扣3分; 以下优势病种中医内容每周抽查一次，未按标准执行，一次直接扣个人30元。 1. 上级医师正确指导下级医师进行中医诊疗工作; 住院病历 20 2. 执行中医特色医疗技术并登记; 3. 病程记录中医四诊资料齐全; 4. 理法方药一致性; 5. 中医方药记录格式正确; 6. 中成药及中药注射剂辨证施治; 7. 手术病例围手术期使用中医药干预。中医药非药物治疗占当月住院患者比例80%以上，有医嘱、有记录并登记。查登记本和归档病历，无登记扣2分，每降低1%扣0.5分;辩证使用中药饮片，使用中医特色中医药使用指标率?60%，每降低1%扣0.5分;医嘱和记录不符一次扣1分。开展中医特色服务项20 中医医疗技术中医优势病种目?6种，每少一种扣0.5分。认真执行科室的2个常见病及中医优势病种中医诊

疗方案或一个围手术期中医诊疗方案，不规范扣1分。认真实施本科中医临床路径，未实施扣3分。病案三日归档率?90%、门诊处方合格率?95%、申请单合格率?90%、感染病例质控指标 8 上报率?90%、成份输血率100%，以上合格率每下降1%扣0.5分，输血不良反应报告缺一次扣2分，中西药药品不良反应报告缺一次扣2分。科主任下午查房随机抽查科主任无故不在岗扣2分。院内会诊未按要求落实一次扣2分，急会诊3 院内外会诊 10分钟未到一次扣3分;请院外教授会诊未组织讨论未到医务科备案1次扣2分。对照《危重患者抢救制度》和《进一步加强围手术期患者管理的规定》，未按规定疑难、危重、手术病人落实每一小项扣2分，未记录一次扣3分，记录不规范每处扣1分。疑难、危重5 管理及讨论(含死亡)记录病人综合讨论意见未载入病历中一例扣3分，无中医内容扣2分，推诿病人扣5 分。每月一次业务院长查房、一次业务学习，缺一次记录扣2分;无故不参加业务院长查房扣2分;未完成住院医师规范化培训扣5分;继续医学教育授课科室参会业务院长查房业务学习住院医师培训医师定期考核 5 率>50%，其他科室>30%，此标准每下降1%扣0.5分;未按要求完成医院安排的中医药继续医学教育科研授课任务一次扣3分;青年医生考试成绩不合格每人次扣1分。有地市级以上论文发表加3分。