白虎汤“四大证”证质疑

据我从医四十余年，尚未遇到过典型的所谓白虎汤“四大证”悉具者。白虎汤证到底有否身大热？白虎汤到底能否治身大热？本文特提出质疑。

我们先回归仲景条文观之。《伤寒论》、《金匮要略》关于白虎汤、白虎加人参汤的条文。共有十条：

第26条：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”

第168条：“伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里倶热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎汤加人参汤主之。”

第169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。”

第170条：“伤寒脉浮，表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”

第176条：“伤寒脉浮，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”

第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。”

第222条：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

第350条：“伤寒脉浮滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。”

另《金匮要略》痉湿暍篇一条：“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”

疟病篇一条：“温疟者，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”

综观这些条文均无直接提到白虎汤或白虎加人参汤证

有“大热”。而且169条还说：“伤寒无大热”，176条甚至说：“表有热，里有寒”（“里有寒”会否是错简，暂且置疑，不

论。）只有168条提到：“表里倶热”，350条：“里有热也”。痉湿暍条：‘“身热而渴”，疟篇条：“但热”。即使是专讲阳明病外证的第182条：“问曰：阳明病，外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。”都没有明显说是“大热”。

而相应使用石膏的方证如麻杏石甘汤、竹叶石膏汤（不计大青龙等）均无提到“大热”。麻杏石甘汤两条，第63条、第162条都说“无大热者”（大多注家解释这方的“无大热”即“无表热”）竹叶石膏汤则是：“伤寒解后，虚嬴少气，气逆欲吐。”竹叶石膏汤即白虎加人参汤去知母，加麦冬、半夏、竹叶、生姜而成。《辅行诀脏腑用药法要》名曰大白虎汤。没有提发热，更没有“大热”。

那么，白虎汤或白虎加人参汤的“大热”又从何而来？《温病条辨》：“太阴温病，脉洪大，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”吴氏在仲景白虎汤证的基础上加入了舌黄，面赤等证，意在强调其“热”。同时又提出白虎汤“四禁”：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也，脉沉者不可与也，不渴者不可与也，汗不出者不可与也，常须识此，勿令误也。”近人秦伯未更把白虎汤证归纳为：“身大热，口大渴，汗大出，脉洪大”（引自浙江中医学院编《温病条辨白话解》）。从此，教科书包括

《温病学》、《方剂学》、《伤寒论》讲义便以此四大证为白虎汤汤证了。仲景原意反而被淡化。世人无不以为白虎汤是为“大热”（高热）而设。如果真如后世注家注麻杏石甘汤之“无大热”即“无表热”，则更不宜用“大热”来形容白虎汤的发热。

临床所见，发热的病人，特别是高热的病人，通常都没有汗出，汗出则热便随之而退。内经所谓：“体若燔炭，汗出而散。”又说：“暑当与汗皆出，勿止。”都是说汗出则发热便退（包括自身出汗和医源性的发汗）。越秀区中医院曾于1983年7至9月值盛暑时节，观察了100例高热病人，无汗者佔89例，发热无汗是绝大多数的。因此说，桂枝汤及白虎汤的发热而伴汗出。不是常例。发热无汗如麻黄汤、大青龙汤才是常例。以此观之。麻黄汤、大青龙发热较高。桂枝汤，白虎汤发热未必很高。还要注意的是，发热与“热证”不是同一概念。即是说，大青龙汤的发热不是“热证”。白虎汤的“热证”不一定是高热。正如仲景指出的“表里倶热”、“里有热也”是指病机而言。（当然古代也没有高热的概念，但是发热加一个“大”字，肯定是指发热比较重）。

如上所述，仲景原文，并未指出白虎汤证发热的程度。由是观之，应是无“大热”的。且从现实观之，甚少见大汗

出而仍高热者。那么仲景白虎汤、白虎加人参汤外证侧重在那里？查《辅行诀脏腑用药法要》小白虎汤药物组成即白虎汤，而治：“天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已。”此实为《伤寒论》之白虎加人参汤证。无疑仲景在辨证用药上加上了人参，加强其养液的作用。但从此处看出白虎加人参汤乃白虎汤嬗变而来。即原来白虎汤（小白虎汤）也是为养液护阴而设的。仲景嫌其救阴不足而加了人参而已。从《辅行诀脏腑用药法要》原文也看不出“大热”一证。依我拙见，白虎加人参汤及白虎汤其外证重点应都是“渴”而前者更是“大渴”，而不是“大热”。细看第26条：“服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”只是突出大烦渴而且不解。是由于用了桂枝汤后大汗伤津而致的。但没有说仍发热，更不是“大热”。那么，应该是发热的后期而不是极期了。第168条更明显指出：“欲饮水数升”且“大渴，舌上干燥”。第169条、170条、222条等都强调口渴一证。以人参顾津养液也。而白虎汤证只有三条，两条描述“手足逆冷”（第219条）、“厥”（第350条）。所谓“热深者厥亦深”也。一条说“表有热，里有寒”（第176条）。三条都没说“大热”。但热证是存在的，如“口不仁而面垢，谵语”等。

发热--汗出--口渴是因果关系，发热在先，而迫汗出（可

能出了汗后热便减退？），汗出津伤便口渴，口渴严重者便是白虎加人参汤证。如此说白虎汤可能只是大热刚过，阴液亏损的救津之方，不是退热之方。是养阴为主兼以清热之方。

更应注意的是《辅行诀》的大白虎汤即《伤寒论》的竹叶石膏汤，而竹叶石膏汤是以白虎加人参汤去知母，不减石膏剂量，加麦冬、半夏、竹叶、生姜（仲景无生姜）而成。养阴液，清余热，也非用于热病极期。

从方药看，知母、粳米、甘草都是顾津液的，只有石膏一味是清热药，退热作用有些怀疑。《神农本草经》载石膏：“主中风寒热，心下逆气，惊，喘，口干舌燥……。”不若如黄芩之直接谓：“主诸热”；葛根之：“主消渴，身大热”；黄柏之：“主五脏，肠胃中结热”等。所以张锡纯设“石膏加阿斯匹林汤”，此汤用意与大青龙相仿。也不专任石膏以退热。而使用石膏的各方，如大青龙汤、越婢汤、小青龙加石膏汤等都不是用以针对发热的。是针对烦躁而已。而其他除风引汤指出治“热癫痫”外，如续命汤、甚至在有石膏方中用石膏最重的木防已汤证等更连“烦躁”这一热象也没有，从方证看不出其“热”。

白虎汤“四大证”的提出，既混淆了白虎汤和白虎加人

参汤的使用指征，也令世人误以为大热与大汗会同时并见。而吴鞠通“四禁”的提出，似乎规范了白虎汤的使用，但令世人误以为白虎汤为清热之重剂。不敢越雷池半步，更缩窄了白虎汤的应用范围，致有流传“若是他人母，必用白虎汤”之笑话。当然，我说未见过典型的白虎汤四大证悉具，可能限于个人临床阅历。前人白虎汤医案仍是不乏其例的。只是提出质疑，以备临床时加意观察。

[url=]添加到我的笔记[/url]下载有道云笔记

美国太阳城养老社区案例研究

美国太阳城养老社区案例研究 1、太阳城选址于阳光明媚的凤凰城郊区太阳城是美国著名的退休社区。它位于凤凰城西北12英里，那里全年312天能够接收到日照，因住在其中的老年人活跃的生活方式而闻名。太阳城拥有1200亩的高尔夫球场，所以又被称为“高尔夫爱好者的天堂”，在它周边有Lake Pleasant地区公园，White T anks 地区公园以及亚利桑那原始人生活历史博物馆。太阳城位于Maricopa郡，北纬33.597°，西经112.271°，海拔1142英尺。它处于Phoenix-Mesa-Scottsdale区域，占地37.8km2(14.6mi2)，其中陆地37.6 km2(14.5mi2)，水域0.2 km2 (0.1mi2)。

2、太阳城经历了20年的发展历史 20世纪50年代，这里本来是一片半沙漠的棉田。地产建筑商德尔·韦布路过此地，觉得这里气候炎热干燥，土地又非常便宜，决定在这里建些住宅，供美国寒带一些农民在冬季农闲时到这里来度假，结果来这里度假的基本是老年人。受到启发，他干脆把目标定在老年人身上。 60年代之前，他在这里建了些仅供55岁以上退休老人居住的样品房，同时修建了疗养、医疗、商业中心及高尔夫球场等老人娱乐配套设施。太阳城由Del Webb公司于1960年开始建设，经过20年的发展基本建成。原本太阳城有一个计划好的街道网络，后来被凤凰城的第二次街道规划打破，所以在过去40年中社区变化很少。同时，由于越来越多的退休人员居住到这个区域，在80年代后期，Del Webb 开始建造Sun City West，在90年代后半叶开始建造Sun City Grand，在21世纪00年代前期开始建造Sun City Festival。 1959年，Del Webb公司开始建造社区，首先建起来的是一个商业中心，然后是个高

职业化是体育的唯一出路

职业化是体育的唯一出路 1、职业体育的现状和历程职业体育最早出现于英国，盛行于欧美，给许多国家带来了巨大的经济效益。以美国为例，美国的第三产业占国民生产总值的75%，而职业体育在21个行业中排名第三，仅次于商业银行和证券市场。可以说，职业体育对于一个国家的意义已经远远超过体育本身，职业体育也已经不仅仅是一种体育现象，它关系到国家的经济、政治和文化建设。国情特点直接或间接影响职业体育的发展路径。西方发达国家现既成的职业体育联盟形式和日韩等国的市场垄断型职业体育联盟形式并不完全适用于我国的国情。完全摆脱政治干预的职业体育能否顺利实现并健康发展，是个值得探索的问题。 1.1职业体育的内涵起源于西方的职业体育，在它诞生之初就带有私有制的烙印。职业体育又称商业体育，它不是与业余体育相对立的专业体育，而是与用经济发展推动体育事业发展相对的，即以体育发展带动相关经济发展为目标的一项商业化竞技活动。最初的竞技体育是以业余的形式出现在西方发达国家的，随着经济的发展，由“绅士体育”发展到“商业化体育”，最终确立了“职业体育”模式，竞技体育就实现了从业余形式向职业体育的过渡。有的国家的职业体育已具有上百年的历史，职业体育在发展演变中已经形成了一套较为完善的运行体制，并且被确立为一项重要的经济产业。以美国为例，体育产业居美国国民生产总值的第三位，而其中职业体育的贡献功不可没。由于发展较为完备，在西方国家，无论是俱乐部，还是职业联盟的产权都是明晰的。政府在职业体育中的参与主要表现为运用法律手段从宏观上间接地管理，而很少直接进行行政干预。 1.2我国职业体育发展现状分析职业体育在各个国家和地区发展的程度不尽相同，在同一地区，不同的体育项目的职业化发展也有所不同。有人说，中国还没有真正意义上的职业体育。那么，与西方国家成熟的职业体育相比，我国的职业体育发展究竟还差多远？中国的职业体育发展大致经历了三个阶段：初期（1984-1993年）。企业以冠名作为回报，以广告赞助或出资合办的形式投资运动队。由于注重投资球队后

眩晕中医辨治进展

第１５卷第７期Ｖ０１．１５Ｎｏ．７中莲药导敏ＧｕｉｄｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｙ２００９年７月Ｊｕｌｙ．２００９蔗★喃：带●靠渤｛新‘善；视’誊；点ｊ眩ｎ晕、中?医一辨ｔ治进展李志，指导：张崇泉（湖南省中医药研究院附属医院，广州中医药大学全国师承博士学位班，湖南长沙４１０００６）【摘要】总结了近５年来中医对眩晕的病因病机研究概况及从脏腑论治（肝、肾、脾、胃、肺）眩晖的研究进展，以期对临床治疗眩晕提供辨证思路及方法。【关键词１眩晕；中医辨治【中图分类号】１１２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－９５１Ｘ（２００９）０７－００９０－０３ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＶｅｒｔｉｇｏＷｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬ／Ｚｈｉ，Ｄｉｒｅｃｔｏｒ．ＺＨＡＮＧＣｏｎｇ－ｑｕａｎＴｈｅＡｔ嚣ＩｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｅｉａｌＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ，Ｃ由ｉ玎＆４１０００６【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｉｔｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｖｅｒｔｉｇｏ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍｆｉｖｅｖｉｓｃｅｒａｂａｓｅｄｏｎｒｅｃｅｎｔｆｉｖｅｙｅａｒｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．ＴｈａｔｓｕｐｐｌｉｅｄｓｏｍｅｔｈｉｎｋｉｎｇｗａｙａｎｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｒｔｉｇｏｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｖｅｒｔｉｇｏ；ＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立．或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。按中医院校《中医内科学》【１１指出：“眩晕是ｌ临床常见症状，可见于西医多种疾病。凡梅尼埃病。高血压病，低血压，脑动脉硬化，椎一基底动脉供血不足，贫血，神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节（指眩晕）有关内容辨证论治。”２００３年４月全国（重庆）眩晕会议将眩晕分为耳性眩晕，前庭神经性眩晕，脑性眩晕和颈性眩晕４大类。其中以梅尼埃病，椎一基底动脉供血不足．颈椎病等为最常见诱因１ｗＩ。现就近年来中医辨治眩晕的研究进展综述如下。１病因病机的研究袁静１４Ｉ等总结了肾精亏虚，肾阳不足，肝血不足，阴虚阳亢，中气不足，中阳虚弱，心脾两虚均可致眩晕之“无虚不作眩”的病因病机，认为脏腑气血阴阳亏虚皆可发为眩晕。王永钦ｌ斗认为梅尼埃病眩晕分为发作期和缓解期，发作期多由风、痰、瘀作祟，缓解期多由心、脾、肝、肾失调为患，发病有标本缓急之分。孟真等ｌｏ认为耳性眩晕发病病因为内因，外因属诱因。其病有实、有虚、有虚实夹杂之分，累及脏腑，主要为肝、脾、肾，可旁及心肺。李芳１７ｌ从瘀论治眩晕，详细列出痰浊血瘀，气滞血瘀，阳亢血瘀，肝热血瘀，气虚血瘀，阳虚血瘀，血虚血瘀，外伤血瘀所致眩晕的病因病机。王鹏阀总结导师范炳 ?基金项目：十一五国家科技支撑计划“名老中医临床经验．学术思想传承研究”项目（２００７ＢＡｌｌ０８０１－０６３）华教授治疗颈性眩晕经验，认为《灵枢》和张介宾的“上虚作眩”，与现代医学的颈椎病椎动脉供血不足所引起的眩晕十分相似。常富业口认为从严用和“六淫致眩说”得到启示，必须抓住眩晕可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺脏，亦可由它脏累及肺。麻晓汞嘲等认为耳源性眩晕病变在耳，病根在肾，病机特点是耳中积水，肾主耳，因此要抓住“肾”与“水”这一邪正矛盾的特点，其病理特征是水湿瘀积。积水不运。王秋风…Ｊ等总结路志正教授经验，从调理脾胃论治眩晕，认为脾胃功能失调，运化失职，升降失司。皆可致眩晕。方志坚【－２ｌ等总结罗翌教授治眩晕经验．结合岭南地区多湿的气候特点，认为湿邪易困脾，脾虚生湿聚痰，痰凝则气滞，气滞血瘀，故眩晕的发生以痰、虚、瘀为主因，而三者之中。又以虚为主，并多属本虚标实之证。郭亚红【１３１总结陶根鱼教授经验，认为痰瘀互结是眩晕的根本病机，表现为气虚血瘀痰阻，气滞血瘀痰阻，痰瘀互结。因此提出活血化瘀为治疗大法。秦润笋１１４ｌ介绍郑绍周教授治老年眩晕经验，认为其病机特点以虚为本，本虚标实，虚包括元气亏虚和脾肾亏虚，实则以风痰瘀为主。故主张治疗应该以补肾益气健脾为原则。２从脏腑论治的研究临床大多从肝脾肾辨证论治，最近亦出现了从肺论治的新观点。分述于下。２．１从肝论治任绍林㈣以滋肝熄风立法，方用：生地２０ｇ，麦冬２０ｇ，白芍３０ｇ，钩藤２０ｇ，桑叶１０ｇ，丹皮１２ｇ，益母草３０ｇ，生牡蛎３０ｇ。茯苓１５ｇｏ治疗３８例患者总有效率８１．６％。刘占涛Ｉ蝈万方数据

(1)信息检索复习题

1、按照出版形式的不同，常说的10大科技文献信息源是哪些？答：图书、期刊、专利文献、标准文献、会议文献、学位论文、科技报告、政府出版物、产品资料、科技档案 2、“中国高等教育文献保障系统”简称是什么？NSTL的全称是什么？答：中国高等教育文献保障系统（China Academic Library Information System,简称CALIS） National Science and Technology library 3、按检索手段（检索设备）分类，信息检索可分哪几种？答：手工检索、机械检索、计算机检索三种 4、文献构成三要素是什么？答：知识信息内容、载体材料、记录方式 5、《中国图书馆图书分类法》是我国使用最广泛的学科分类体系，你所学专业在中图法中属于哪个基本大类？答：工业技术 6、检索工具中对于期刊文献出处的著录一般包括哪些特征？答：刊名、年、卷、期、页码等,这些特征是判断文献来源是否是期刊论文的根据。 7、了解主要的信息检索技术。P43 答：（1）布尔逻辑检索：是用布尔逻辑算符将检索词、短语或代码进行逻辑组配，指定信息的命中条件和组配次序，凡符合逻辑组配所规定条件的为命中信息，否则为非命中信息。它是计算机检索系统中最常用的一种检索方法，逻辑算符主要有：and/与、or/或、not/非。为了正确地表达检索提问，系统中采用布尔逻辑运算符将不同的检索词组配起来，使一些具有简单概念的检索单元通过组配成为一个具有复杂概念的检索式，用以表达用户的信息检索要求。（2）截词检索：是指用给定的词干做检索词，查找含有该词干的全部检索词的记录，也称词干检索或字符屏蔽检索。截词检索是指在检索式用专门的截词符号表示检索词的某一部分允许有一定的词形变化。截词符一般用“？”或“*”表示，不同的系统、数据库，其代表的含义有所不同。（3）限制检索：是指限制检索词在数据库记录中规定的字段范围内出现的信息，方为命中信息的一种检索技术。限制检索适用于在已有一定数量输出记录的基础上，通过制定字段或使用限制符，减少输出信息数，达到优化检索结果。（4）位置检索：也叫临近检索。位置检索是在检索词之间使用位置算符，来规定算符两边的检索词出现在记录中的位置，从而获得不仅包含有指定检索词，而且这些词在记录中的位置也符合特定要求的记录，能够提高检索的准确性，相当于词组检索。记录中词语的相对次序或位置不同，所表达的一是可能不同，而同样一个检索表达式中词语的相对次序不同，其表达的检索意图也不一样。（5）加权检索：加权检索是某些检索系统中提供的一种定量检索技术。加权检索同布尔检索、截词检索等一样，也是的一个基本检索手段，但与

美国养老社区四大模式

美国养老社区四大模式 2014-06-19 泰莱-搜建筑网在美国，养老社区一般分为四类：生活自理型社区（Independent Living）、生活协助型社区（Assisted Living，也译为无障碍社区）、特殊护理社区（SkilledNursing），以及混合型的持续护理退休社区（ContinuingCare RetirementCommunities）。上述几种社区，除生活自理型社区外，其他社区的开发运营需得到州政府授权，并与医院和专业护理机构建立紧密合作。生活自理型社区，主要面向年龄在70-80岁之间、生活能够自理的老人。这类社区每个单元的月均收入较低，但由于提供的特殊服务较少，所以，毛利润率较高，通常在43-48%水平。生活协助型社区，主要面向80岁以上、没有重大疾病、但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础服务，并可通过付费方式享受其他生活辅助服务、以及用药管理及阿尔茨海默病（老年痴呆症或老年失智症）的特殊护理。此外，生活协助型社区也为出院后恢复期的病人或家人外出的老人提供暂时性居所。这类社区由于提供了附加服务，

所以，每个单元的月均收入略高，但由于人员成本更高，所以，毛利润率略低，在30-37%之间。特殊护理型社区，主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能障碍老人。社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务，医疗衍生收入较高，每个单元的月均收入也较高，但由于服务成本高（在美国，医护人员的劳动力成本尤其高），所以，毛利润率通常只有15%左右。持续护理退休社区面向那些退休不久、当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。为了实现对入住老人的持续护理服务，此类社区一般是生活自理单元、生活协助单元与特殊护理单元的混合，因此，毛利润率高于特殊护理社区，但低于生活自理社区和生活协助社区，在30%左右。此外，CCRC型社区一般需在入住时一次性缴纳10-40万美元的会费（平均在25万美元左右），体检合格后即与社区运营商签定长期合同，享有在指定社区的长期居住权。居住期间，每月仍需缴纳一定比例的服务费（通常会费缴的越多，后续服务费越便宜）。会费一般可在一段时期内退还，退还比例随入住时间的延长而递减。以上四种模式，生活协助型社区在过去几年发展最快，而持续护理退休社区（CCRC）因混合了多种服务单元，管理难度大，并受到上世纪80年代经济机中多家运营商倒闭事件的负面影响，增速较慢，在金融海啸前以每年新增10-20处养老社区的速度发展。

冰球联赛

NHLNHL是目前世界上最高水平的冰球联赛，全称国家冰球联盟（英语：National Hockey League，NHL，法语：Ligue Nationale de Hockey，LNH），是一个由北美冰球队伍所组成的职业运动联盟。NHL是全世界最高层级的职业冰球比赛，为北美四大职业运动之一。队伍共分成东、西两个大区，每个大区各分为三个分区。联盟于1917年在魁北克蒙特利尔成立，成立之初有五支队伍，在一系列的扩展之后，现在共有30支球队，23支位于美国，7支位于加拿大。在因为球员大**而取消整个2004-2005球季之后，联盟有了一个成功的2005-2006例行赛和2006斯坦利杯季后赛。传统上，因为联盟的加拿大血统，大多数的球员都为加拿大籍。在NHL积极向美国扩展以及它相较于其他联盟的高标准和东欧铁幕垮台后的现成高水平球员的输出，欧洲球员和美国球员人数有着明显增加的趋势。即便如此，2005-2006球季球员名单中有一半的球员仍是在加拿大出生的。 1908年，国际冰球联盟(Ligue Internationale de Hockey sur Glace)在巴黎成立，现在已改名为the International Ice Hockey Federation (IIHF)，总部设在瑞士苏黎世。1910年举行第1届欧洲冰球锦标赛，英国获得冠军。七年后，国家冰球联盟(NHL)在加拿大蒙特利尔成立，成立之初有5 支球队。近些年，NHL已经成为世界上职业化和商业化十分成功的联赛。 1912年加拿大国家冰球协会首创六人制打法，并被国际冰联沿用至今。而NHL的影响也越来越大，和NBA之于世界篮球相似，美国冰球联盟的奖杯斯坦利杯也成为了具有传奇色彩的荣誉。对千百万冰球迷们来说，这项运动与冬天、冰雪、滑冰、球棒、冰球、身体冲撞、打架和令

这八种问题,都可以用小柴胡汤解决!

这八种问题，都可以用小柴胡汤解决！导读中医十大名方之一、源自《伤寒论》的小柴胡汤，在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。在妇科病的治疗上，小柴胡汤也有很独特的功效，现在我们一起来学习小柴胡汤在妇科病中的运用吧！第96条云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。”在《伤寒论》中用小柴胡汤的有17条条文，涉及太阳、阳明、少阳、厥阴、差后5篇。其中12条明文指出有发热，有胸胁满痛等症的有9条，该法寓于众法之中，适用于邪犯少阳，枢机不利，肝胆俱病的柴胡证。小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，既可疏利肝胆，清散郁热，透邪外出，又可调和肝脾、胃肠、气血、营卫，协调阴阳，畅达气机，通行津液，扶正祛邪。其主要通过调和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，和解表里寒热虚实错杂的证候，以祛除病邪，达到治疗目的。小柴胡汤主要用于治疗外感寒热之邪，内伤七情引起的妇科疾患。其应用指征是在错综复杂的疾病中只要具有往来寒热、胸胁苦满、情绪异常、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩、脉弦等其中一二症或一组确实无误地反映肝脾或肝胃或气血营卫失调，或气机

不畅，肝胆郁热，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。临床应用甚广，故小柴胡汤为《伤寒论》调治妇科病最常用的方药，主治的病证最多，且疗效可靠。1.主治热入血室经期，外感风寒后，头痛、发热恶寒，3日后经水净，烦躁，意识模糊，夜间则胡言乱语，食欲欠佳，舌质淡，中有瘀斑，苔厚，脉沉弦。因妇人中风，初起当有发热恶寒等表证，七八日后续得寒热，发作有时，以其得病之初，月经已来，发病之后，邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血而与邪热相搏，血室瘀阻，气血不通，正邪相争，故使寒如疟状。治当因势利导，用小柴胡汤和解枢机，通调三焦，助正达邪，使邪从外出，邪去则寒热除，血结自散。以小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、焦山楂治疗。单以小柴胡汤治疗热入血室尚嫌不足，因为少阳病是半表半里之热证，况且热入血室是一种血热证、血瘀证，故加入活血凉血之品更为合拍，也是祛瘀退热法的良好体现。2.崩漏因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝胆郁火迫经妄行或肝脾不和统摄无权，冲任失固致崩漏。症见月经提前，经期延长，甚至经乱无期，经血淋沥不净或量多，色鲜红，时有血块。伴有头痛或头眩，口苦，心烦，舌淡红苔薄黄，脉沉弦者，以大剂量小柴胡汤疏达气机，调和肝脾，透热散火，宁血固崩。3.围绝经期诸症有些妇女围绝经期常出现一些特殊症状，如月经紊乱、面部潮红、阵汗、心悸、失眠、烦躁易怒或抑郁、耳鸣、眩晕、食欲不振、口

刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治

刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治 (一)柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证，为小柴胡汤减去人参之碍表，加桂枝微发其汗而成。又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证。张某，女，59岁。患风湿性心脏病。初冬感冒，发热恶寒，头痛无汗，胸胁发满，心悸。时觉有气上冲于喉，此时则更觉烦悸不安，脉结。辨证：少阳不和，复感风寒，且挟冲气上逆。治法：两解少阳、太阳，兼平冲气。处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方。服三剂则诸证得安。 (二)柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛，且有拘挛之感，按其腹肌而如条索状，此乃因肝脾不和，血脉拘挛所致。为小柴胡汤减去苦寒之黄芩，加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成，又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证。郝某，女，学生，22岁。肝气素郁，经常胸胁发满，胃脘作痛，月经来潮时，则小腹拘挛作痛，脉弦细且直，舌苔薄白。辨证：肝气郁结，血脉不和。肝气郁则疏泄不利而胸胁发满，胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛。治法：疏肝和血止痛。处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半

夏10克当归尾10克泽兰6克。连服六剂，诸证即愈。 (三)柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方。治外有表证而见“肢节烦疼”，内有少阳气郁而见“心下支结”。故在小柴胡汤中加桂枝、芍药，使其外和营卫，内调气血，而病可愈。根据《伤寒论》的治疗精神，余用本方治疗下述三种病症每可取效。 1.治早期肝硬化?肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，而出现腹胀，胁痛如刺，面色黧黑，脉来沉弦，舌质紫暗，边有瘀斑等证。化验检查，见白蛋白、球蛋白的比例倒置，麝香草酚浊度指数升高。临床诊断为早期肝硬化。用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，有较好的效果。 2.治关节炎兼肝气郁?风湿性关节炎患者，有肢节烦疼，同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满，或者胁背作痛等证，用柴胡桂枝汤疗效满意。 3.治肝气窜?肝气窜为民间土语而未见医籍记载。其证是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下、或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打疼处，则伴有嗳气、打嗝，随之则其证得以缓解。此病多属现代医学所谓的神经官能症一类，以老年妇女为多见。初遇此证，使用逍遥散、柴胡疏肝散一类，效果都不理想。后想出柴胡桂枝汤法，可两调营卫气血，而能独切病情，试之果然有效，至今已治愈数人。 (四)柴胡去半夏加栝蒌根汤

美国国防科技报告的发展概况pdf

美国国防科技报告的发展概况庄官保 (总装技术基础管理中心国防科技报告管理办公室) 摘要：本文介绍了美国AD报告的发展过程、法规制度建设、AD报告的提交范围和交流使用办法。关键词：国防科技报告；美国；AD报告一、美国国防科技报告发展概况国防科技报告是随着科技、军事和信息的高速发展而产生和发展起来的。科技报告产生于20世纪初，目前全世界每年产生科技报告多达80多万件。国防科技报告则产生于二次大战期间。在全世界，美国是国防科技报告发展最快的国家。自从1945年美国总统发布9568号令成立了商业部出版局（PB）后，美国的国防科技报告即开始进入法制化和规范化的发展阶段。现今，美国仅国防科技报告每年就产生33000多篇。20世纪50~60年代起，日本、法国、原联邦德国、加拿大、前苏联等国也产生了一定数量的国防科技报告，如英国航空委员会的ARE报告，法国原子能委员会的CEA报告，德国航空研究所的DVR报告，瑞典国家航空研究所的FFA报告，前苏联科学院出版的科学家著作集、学术札记等等，都是从那时逐渐发展起来的。二次大战后是国防科技报告迅速发展的重要阶段。鉴于国防科技报告所具有的特点和优势，西方发达国家包括部分发展中国家都非常重视科技报告的建设，并先后都建立起了科技报告的管理体制和法规制度，其中以美国的AD 报告最为典型。二、美国AD报告发展概况 AD报告的建立和发展大致可以分为以下几个阶段。（1）二战以前，美国军事科研的技术成果是由各军、兵种采取各自为政、互不通气的分散收藏和管理阶段；二战时期，为适应战时迫切需要集中管理和交流、使用科技情报，以加速武器装备的研制和减少武器装备研制中的重复现象，美国政府于1941年夏天成立了战时科学研究与发展局（OSRD），由其负责军事科研系统科技报告的统一搜集、编目整理和提供使用工作；二战后，科技情报又分散为美国中央航空文献局（CADO）和美国海军情报研究室（NRS）两家管理。CADO的任务起先是收集、编目整理从战时德国缴获来的航空文献，以后成为向三军及其合同单位提供科技报告的情报文献机构；NRS是海军研究局（ONR）与国会技术情报处（TID）联合管理的一个情报机构，它的服务对象是海军和陆军。（2）1951年5月，美国国防部（DOD）将CADO和NRS合并建立了美国武装部队技术情报局（ASTIA）。ASTIA负责收集、整理、编辑出版三军科研系统及其合同商的军事研究报告，称为美国武装部队技术情报局文献（ASTIA Documentation—AD）。（3）从1958年开始到60年代，美国为了弥补与前苏联在空间技术方面的差距，在国防与军事科研方面进行大量投资，每年产生大量的国防科技报告。但由于ASTIA在行政上隶属美国空军领导，受保密制度的限制，其它军、兵种都不愿意把重要的科技报告交给ASTIA，同时三军中还有70~100个情报单位从事情报工作，互相重复和互相竞争问题没有解决，这些原因使得ASTIA工作很被动。为扭转这种局面，1963年国防部对ASTIA进行改组，成立国防科学技术情报文献工作中心（DDC），由空军划归国防部国防供应局（DSA）管辖。

国外的养老模式和案例

国外的养老模式和经典案例经典案例：英国老年社区特点：配套设施齐全的全龄化大型老年社区英国的老年社区建筑规模大，有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种以上。具有完善的配套设施与功能区划分，是集合了居住，商业服务，度假疗养为一体的大型综合社区。经典案例——丹麦老年住宅特点：环境优美，设计精当乡村城市——田园风光般的美丽和宁静，众多的庄园点缀广阔绿野上，开阔的乡间公路，如画图一般的古老的乡村教堂，独具丹麦风味的小餐馆，构成和谐的生活画卷。经典案例：德国的养老社区特点：老年住宅与养老院相结合德国老年产业分为两种体系：社会住宅体系，养老院体系。社会住宅体系里的老年住宅，内部多为无障碍设计，政府对老人住房采取补贴措施。在生活援助方面，老年住宅房产主与民间福利团体签订提供服务的合同。该合同可成为房产主获得建设资金贷款的融资条件。养老院体系里的老年住宅是一种接近住宅形式的养老院。在规划上，设计者把社会体系的老年住宅和养老院毗邻建设，以便在设置服务网点和急救站时，两者能共用。先进的国外养老模式：人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然。早在1965年，法国成为第一个老年型国家，之后是瑞典。20世纪后，欧美一些发达国家相继步入此行列。由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖“社会养老”功能：在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。以美国为例，老年人的居住设施大致分为五类：独立式住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年养生社区，每一类辅以相应的服务管理体制。国外的养老模式和经典案例(2) 亚洲国家中，日本、新加坡等也逐步进入了老年型国家之列。因为有较雄厚的经济实力，这

白虎汤证学习笔记

白虎汤学习笔记白虎汤是伤寒论方剂中的清热名方，主要是针对肺胃热盛，阳明经热的一系列热渴症状，如烦躁、口渴、怕热不怕冷等热症。与白虎汤及其加减少方相关的条文有9条。其中有3处单用白虎汤的条文，如下: 1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。 2、伤寒，脉滑而厥者，白虎汤主之。 3、太阳病，脉浮，身无汗，不可服白虎汤。还有6处记载与白虎加人参汤的条文，如下: 1、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 2、伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 3、伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 4、伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

5、阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁、心愦愤反谦语;若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上苔者，栀子豉汤主之;若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之;若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。 6、太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（此条记述在金匮要略中）本汤方的几个显著特点：热，烦，渴，干，燥。其中条文也物别说明了不适合使用本汤方的情况：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解。下面重点对方中的石膏和知母二种药作一个记录，因为这二种药是方中的清热要药，石膏也称之为白虎，为主药。单味石膏药理及应用石膏是硫钙矿石，常产在内陆湿和海湾盐湖所形成的沉积岩中。采挖后，除去质，轧碎生用煅用。石膏有两种，一是生石膏，为含结晶水的硫酸钙（CaSO42H2O），呈扁形不规则的块状，白色或青白色，断面可见纤维状纹理，色泽莹净如水晶。《别录》认为石膏“细理白泽者”为良品；二是煅石膏（CaSO41/2H2O），这是生石膏煅制后研细的白色粉末，煅石膏不可内服，是外用药，用于收敛生肌。

国外社区养老服务模式及对我国的启示

国外社区养老服务模式及对我国的启示（上）张恺悌中国老龄产业协会专家委员会主任一、背景（一）导言今天跟大家在一起交流一下国外的社区养老模式，以及国际上经验对于我们中国大陆这几年的养老模式的启示。第一部分是导言。我觉得大家现在对这个问题非常关注，而且也很好奇，通常是请了很多外国的专家。从我自己的切身体会来讲，我认为有几个问题是需要先好好梳理的。我们常说外来的和尚好念经，我们请外边的专家也好，国际上的专家也好，等等，讲了很多，这个非常容易。同时，外来的和尚要念好经是比较难的。这些年通过我们的工作和对外的交流，已经有大量的事实被证明能针对我们实际的需求与情况，但扎准关键命脉还是比较难的。另一方面，我觉得我们在养老服务业的近十年来，尤其是在“十二五”期间有飞跃式的发展，这个的确是一个好的现象，但是要能从这个现象看清本质，难度也是比较大的。并且我也关注到了最近这些年来，由于我们国家在养老产业、养老服务业这方面的发展迅猛，大家纷纷组织各种各样的考察团、学习班等等到海外去，去的人数也不少，范围也比较宽，接触的广度也比较深，可是我个人感觉到，走马观花与下马赏花之间还有一个大的差距，也就是说，除了要能做到走马观花以外，更要真正在一个地方认真地解剖麻雀式地去分析清楚，这还是比较难。（二）国外养老的原则与理念既然要讲国外的，在这里就先要把“国外”这个概念解释得更清晰一些，也就是说我们重点关注的是西方发达国家，在养老国家当中，大家都在问为什么西方发达国家的养老状况要比我们好。我觉得可能有一个基本理念需要跟大家做一个沟通。西方非常强调“天助自助者”，即帮助穷人，只帮一时不能帮一世，要帮助的话必须自己先能自立、自强，这是他们的一个基本原则。第二个原则与西方发达国家所有的人生理念有关。当初我在年代末第一次到美国做访问学者的时候，听到最多的话就是“”，这句话的意思就是你要靠你自己。原来我们中国人到外边去要找个朋友，找个亲戚要投靠一下，其实在西方发达国家，没有一个人是可以靠的，你首先要靠自己。同时，现在国际整体上有一个非常清晰的理念。年《联合国的老年原则》里面强调了老年人的基本原则。首先要自立、自强，有这样一个基本理念我们才能在后面更好地把握西方发达国家养老的基本脉络。（三）社区养老与机构养老社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。这个我们在“十二五”规划里面也反复强调了，包括在《老年权益保障法》也讲到了，

白虎汤详解

白虎汤第一章概述第一节白虎汤的来源白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。关于方剂的命名后世有不同观点，一种观点是，仲景以四方之神名(青龙、朱雀、白虎、玄武)来命名方剂，如王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”(《温热经纬》)；一种观点认为，仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。第二节白虎汤的组成及用法白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂，其药物组成为：石膏(碎)一斤(50g)，知母六两(18g)，炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)。 [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服(现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服)。第三节白虎汤的功效与主治一、方中药物的功效与主治 1．石膏始载于《神农本草经》，本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。主要成分为含水硫酸钙，此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。味辛廿，大寒。归肺、胃经。 [功能] 清热泻火，除烦止渴。 [主治] 用于外感温热病，清热泻火作用颇为显著，尤长于清泄气分实热，主治邪在气分，壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证，常与知母相须为用，如白虎汤。若邪渐深入，气血两燔，高热、发斑者，宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮。用于肺热气喘，能清泄肺热，常与麻黄、杏仁等配伍，共奏清宣肺热和平喘之效，如麻杏石甘汤。用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛，能泻胃火，常与生地黄、牛膝等配伍。煅石膏，外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，有清热、收敛之效。可单用或配伍青黛、黄柏等。历代医家论述：《名医别录》：“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。” 李时珍《本草纲目》：“止阳明经头痛、发热恶寒、日晡潮热、大渴引饮、中暑潮热、牙痛。” 张锡纯《医学衷中参西录》：“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者，用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。” 朱丹溪《本草衍义补遗》：“石膏，本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头；又人手太阴、少阳，而可为三经之主者。” 缪希雍《本草经疏》：“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温热二病，多兼阳明，若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用；七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用；产后寒热由于血虚或恶露未尽，骨蒸劳热由于

中国棒球产业中长期发展规划(2016-2025)

中国棒球产业中长期发展规划(2016-2025) 为贯彻国家加快新兴产业发展的战略部署和全民建身国家战略，落实《国务院关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》和国家发展改革委、体育总局等十部委《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》等文件精神，大力发展体育产业促进体育消费，加强对全国棒球产业发展的统筹规划和科学指导，推动我国棒球运动和棒球产业的持续、稳健、快速发展，制定本规划。一、棒球产业发展面临的形势棒球是世界上最受喜爱的体育运动之一，赛事观众人数每年超过20亿。棒球产业占世界体育产业市场份额12%，仅次于足球和橄榄球，是篮球和F1赛车的总和。美国棒球产业最发达，超过50%的美国人参加过棒球运动，2015年美国职棒大联盟年产值超过90亿美元，位列美国四大职业体育联盟第二位。日本、韩国、以及台湾地区，棒球运动普及程度高，中国台湾地区棒球产业占台湾体育产值的8%。棒球运动是我国正式开展的集体球类项目，全国目前约有50块普通棒球场，12支省级专业棒球队，注册球员1千余人，业余棒球队近2000支，棒球特色学校500余所。比较而言，我国棒球运动发展缓慢，基础相对薄弱，棒球产业尚处于发展初期，产业规模小，赛事影响力不大，专业场地严重缺少，后备人才匮乏，球队数量少且质量不高，棒球紧密及相关产业发展薄弱，棒球产业融合发展态势未能形成。棒球是强身益智、时尚激情、崇尚礼仪，是家庭化、团队化的游戏性项目，非常适宜亚洲人开展，具有极高的社会价值和经济价值。当下，我国体育产业、特别是职业体育获得了前所未有的发展机遇，有国际棒球产业的高产值、高效益为引领，可以预见，未来我国棒球运动发展空间广阔、棒球市场潜力巨大。二、总体要求 (一)指导思想紧密围绕国家转变发展方式、调整经济结构的重大战略部署，解放思想、转变观念、积极探索、深化改革、开拓创新、激发活力，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好的发挥政府公共服务职能，推动棒球运动的普及和提高，大力发展棒球产业，打造中国棒球知名品牌，以棒球市场化、多元化、职业化、普惠化引领棒球产业的发展，形成布局合理、结构优化、产业主体和客体多元并存、竞争有序、金融资本与实业相匹配的产业格局，积极推动大众创业、万众创新在棒球产业领域的实践，扩大棒球产品和服务供给，不断满足人民群众日益增长的多元化、多层次的体育需求，实现棒球产业各业态的融合发展，全面提升中国棒球运动整体实力和影响力。 (二)基本原则坚持改革创新，完善体制机制。加快政府职能转变，加强规划、政策、标准引导，强化市场监管，营造竞争有序、平等参与的市场环境，建立与社会主义市场经济相适应的管理体制和运行机制，坚持走中国特色的棒球产业发展道路。发挥市场作用，培育市场主体。遵循棒球运动和棒球产业发展规律，充分发挥市场的作用，整合现有资源，吸引社会资本参与，调动全社会积极性与创造力，提供培育多元市场主体。

【新提醒】冯世纶经方带教医案小柴胡汤(3)

【新提醒】冯世纶经方带教医案——小柴胡汤（3） 4、小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证：耳鸣案：来某，女，61岁，2011年3月24日诊。诉右耳鸣、耳聋3个月，时眩晕，张口时耳中“刷”响一下，天热时头亦热，耳鸣声大时头胀，脸麻，晨起口干，后背凉，怕风多年，近日感冒咽痛，身怕冷，睡眠时好时坏，纳可、小便可，起夜1—2次，大便日1次不成形，舌淡润苔白根稍腻，脉沉弱数，右寸浮。辩六经属太阳少阳太阴阳明合病挟饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合苓桂术甘汤方证。柴胡12，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，桂枝10，茯苓12，苍术15，大枣4枚。7剂，水煎服。结果：耳鸣、耳聋减轻，眩晕、咽痛、恶寒已不明显。按：耳鸣、耳聋眩晕、咽痛、口干为少阳证小柴胡汤证。遇热头热、耳鸣声大时头胀、脉数为阳明里热，故加石膏、桔梗清热利咽。后背凉、怕风多年、感冒后怕冷、眩晕、张口时耳中响声、大便不成形、舌淡苔白根稍腻脉沉弱数等为表寒里饮之象，故合苓桂术甘汤解表利水。关于耳窍病的认识：多从脏腑、经络角度解，“实则泻肝，虚

则补肾”为主要治法。然临症所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效。冯老认为，耳窍病多属于半表半里证，实证多为少阳。《伤寒论》少阳提纲证“口苦、咽干、目眩”264条提到“两耳无所闻”、“目赤”等皆属孔窍病变。故对耳病的治疗，冯老多从半表半里之少阳病入手，用小柴胡汤和解之，顺应了人体疗病的自然功能。读后感悟：“耳窍病为半表半里，多从少阳论治，用小柴胡汤和解之”。耳属体侧，为少阳经所属，耳病从少阳治，冯老好思路！ 5、小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证：咳嗽案：魏某，女，7岁，2011年3月15日诊。诉咳嗽3日，有痰咳不出，晨起鼻塞，咽稍痛，发热，无汗，大便少，舌淡苔薄白，脉弦数。辩六经属少阳太阴阳明合病挟痰饮证，辩方证为小柴胡加石膏桔梗合半夏厚朴汤方证。柴胡20，黄芩10，清半夏15，党参10，炙甘草6，生石膏45，生姜15，桔梗10，厚朴10，杏仁10，茯苓12，苏子10，大枣4枚。2剂，水煎服，2日1剂。结果：痊愈。按：本案表证、阳明里热均不明显，咽稍痛、发热、脉弦数为少阳小柴胡加石膏桔梗汤访证。咳嗽、鼻塞为痰饮所作；有痰咳不出，舌淡苔薄白为太阴里寒半夏厚朴汤方证。冯老

如何利用因特网免费获取美国政府科技报告全文

如何利用因特网免费获取美国政府科技报告全文 63891部队李峰摘要：美国政府科技报告，是由美国政府部门科研机构和承包政府科研项目的合同单位、资助单位和协作单位在科学研究、设计、制造、试验和鉴定工作中的记录和成果总结，详实地记载了科研活动的全部过程，包括成功经验和失败的教训。它是当代科技情报文献的重要组成部分。在科研试验领域无论是查新还是作为参考都具有很大利用价值。本文从实践出发论述了如何免费从因特网中获取美国政府科技报告全文。关键词：AD报告NASA报告DE报告因特网情报检索 1美国政府科技报告美国政府科技报告，是由美国政府部门科研机构和承包政府科研项目的合同单位、资助单位和协作单位在科学研究、设计、制造、试验和鉴定工作中的记录和成果总结，详实地记载了科研活动的全部过程，包括成功经验和失败的教训。它是当代科技情报文献的重要组成部分。其中，美国政府四大科技报告占有极其重要的地位，是美国科技文献的重要组成部分。由于科技报告设计的项目一般都是由政府部门主持的重大或尖端课题研究或试验，因此内容十分新颖。此外，科技报告是向主管部门提交的关于科研试验过程和结果的记录，因此内容详实具体常附图表，不仅报道成功经验，而且还记录失败教训，很多科技报告只以报告形式存在并不公开发表，在科研试验领域无论是查新还是作为参考都具有很大利用价值，数难得文献。 1.1 AD报告 AD报告是美国国防部和陆海空三军系统的科技报告，是美国政府科技报告的重要组成部分，自1951年问世以来，已有50多年的历史，与PB报告、DE报告和NASA报告一起被称为四大科技报告。 AD报告内容丰富、数量庞大，几乎包括了与国防有关的各个学科领域，如：航空技术、农业、天文学和天体物理学、大气科学、行为科学和社会科学、生物学和医学、化学、地球科学与海洋学、电工学和流体学、动力生产和能量转换、材料、数学和计算机科学、机械工程和船舶工程、试验设备和研究设施、军事科学、导弹技术、导航和探测及对抗、核科学与技术、军械、物理学、推进和发动机与燃料、航天技术、生物技术、环境污染和环境控制、通信等。 AD报告的来源甚广，包括美国陆海空系统、美国政府部门、公司、企业、大专院校、国外机构及国际组织以及美国联合出版物研究服务处的2万多个单位。从文献的类型来看，AD报告中有技术报告、会议论文、期刊论文、学位论文、专利、标准

美国养老产业模式

美国养老产业模式美国早在20世纪40年代便进入了老龄化社会，截至2013年65岁及以上老年人口4413.16万人，占比为13.96%。相较于日本重度老龄化现象和中国加速的老龄化进程，美国的老龄化处于一种缓慢而稳步推进的状态。美国婴儿潮时代（1947年以后）出生的人口如今将迈入老年人行业，将在一定程度上加速日本老龄化进程。美国人口局预测，美国老龄化率（65岁及以上人口）将在2030年达到19%。三支柱体系保障美国养老保障制度美国的养老保障制度从1935 年《社会保险法》颁布以后开始正式建立，随着《社会保险法》的不断修正和完善，美国的养老保障制度逐渐演变成美国特有的“三支柱”模式。

国家强制的社会养老保险。国家强制的社会养老保险就是老年和遗属保险，是美国建立最早的社会保障制度，也是覆盖被保险人数最多的险种，被覆盖人数大约占全美职工的 95%。目前参保者1.5 亿，约有4600 万人受益。它是由美国社会保障管理局管理与运作的。职工退休后，按以基本保额为基础计算领取养老金。美国老年和遗属保险如今已经成为美国联邦政府最大的财政项目，其税收收入约占联邦政府收入总额的三分之一。政府及雇主养老金计划。此项养老金计划包括公共部门养老金计划和私人养老金计划。公共部门养老金计划针对的对象主要是联邦政府职工和退伍军人。私人养老金计划包括收益确定型计划（DB计划）、缴费确定型计划（DC计划）以及二者的混合计划。其中缴费确定型计划主要包括了美国《国内收入法》规定的401K计划等，这种计划类似于雇主管理雇员的储蓄账户，向该账户缴纳的资金可以延缓交纳联邦所得税，同时雇主也需要向此账户交纳一定的资金，这部分资金可以投资于各种金融手段，包括股票和证券等。职工到了退休年龄时，所得的养老金就是这个账户中的余额。个人储蓄养老金计划。人储蓄养老金计划作为国家养老保障的补充也逐渐的得到发展壮大。该计划是完全由个人自愿参加的，主要包括个人退休账户和罗斯个人退休账户等。个人退休账户（IRA）是具有代表性的个人储蓄养老金计划。个人退休账户面向所有具有纳税收入的公民，参加者每年将一部分资金存进该账户。这是一个个人自愿参加的投资性账户，账户里面的资金用于投资升值。个人退休账户相对于普通投资账户来说，具有减税、免税还有盈利