老年性痴呆的早期症状

老年性痴呆的早期症状
老年性痴呆的早期症状

老年性痴呆的早期症状

老年性痴呆的早期1-3 年。主要表现为忘性大,通常也能进行正常的社会交往,所以经常不被患者或家属注意。具体表现如下:

近事遗忘:突出的症状是记忆障碍,常是近事遗忘,甚至瞬间即忘,事后也想不起来,即使别人提示也想不起来,总是忘记刚发生的事情,经常性手里拿着某物而找某物,刚吃过了饭说未曾吃,但对以往的陈芝麻烂谷子的事情可清楚记得。家属有时还会误认为患者记忆力不错。

词不达意,絮絮叨叨:言语表达不流畅,含混迟钝,常忘记一些字词。本来想表达一种意思,说出来的却是另外一种意思,不能确切表明自己的意愿。有时赘述,对一些无关的事纠缠不放,唠叨不停,总是反复不停地说,或言语重复,语无伦次,令人费解。

忘记熟人的名字:走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字。

敏感多疑:认为亲人对自己不好,子女不孝。怀疑自己的东西被家人或邻居给偷走了,经常把贵重的东西变动地方藏起来,而实际上放得并不隐蔽。自己东西找不到总怀疑别人。

情感冷漠:对什么事情都不感兴趣,甚至对过去感兴趣的事情也觉得索然无味。

性格改变:情绪不稳,喜怒无常,易激怒伤感,抑郁、任性、自私、幼稚或与儿童斤斤计较。

计算力下降:早期计算力变慢,逐渐出现计算错误。上街买菜,简单的账目算起来很费力,甚至根本不会算了。

定向障碍:主要是时间和地点的定向错误,如对时间的感知谈漠或混乱,不知当时所处的时间和地点,经常出门后找不到回家的路,且记不清从何处来,到何处去干什么等。

特别提示:在老年性痴呆早期,尽管有明显的记忆力下降,语言空洞,概括和计算力有损害,但能进行正常的社会交往,仍有不少患者还能继续工作,这是因为在做熟悉的工作。只有向他提出新的要求时,其工作无能才被发现。老年性痴呆的早期发现与早期治疗可以以较小的费用,取得较好的效果。因此,当你身边的老人出现记忆力减退、反应迟钝、丢三落四、神情淡漠、唠叨多等现象时,不要以为是正常的老态,应及时找专业医生诊治。

老年痴呆日常预防4措施

预防老年性痴呆,在日常生活中也有一些切实可行的措施,尝试一下这些并不难做到的方法吧!

1.保持心情舒畅:老年人遇事不可强求,不自寻烦恼,不争死理,调情志,忌伤感,眼光放远

些。善于自己寻找乐趣;多与他人交往,不孤僻,要豁达乐观;多参加体育锻炼和娱乐活动,使生活充满乐趣;保持愉快、稳定的情绪,避免恶性情绪刺激;家庭和睦,不生闷气,特别是各种原因造成生理上、心理上的缺陷致使精神经常处于抑制状态,或者子女、儿媳、女婿不孝等造成精神上的长期苦闷,易导致老年性痴呆的发生。

2.培养兴趣:培养生活情趣,保持对新鲜事物的好奇心,可延缓大脑老化。

3.合理饮食和良好的生活习惯:膳食要合理搭配,保证营养均衡。对于上了年纪的人,合理饮

食应是低脂肪、低胆固醇、低糖和有充足的蛋白质、维生素,适量的无机盐(包括微量元素)。生活要有规律,去掉不良的生活习惯,保证足够有效的睡眠,养成良好的卫生、饮食习惯,对于老年性痴呆的预防大有裨益。

4.放弃烟酒:香烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物质,以及酒中的杂质会使脑神经纤维发生颗粒空

泡样变化,干扰神经系统的功能,导致脑功能减退,同时加重脑血管损害,因此如果长期吸烟喝酒,必将导致痴呆。

爱看电视的人易患老年痴呆

爱看电视的人易患老年痴呆?难道是电视机对大脑有辐射损害吗?据美国的一项研究表明,在排除性别、年龄、文化水平、职业、收入等因素影响后,老年人看电视的时间每天多增加1小时,其发生痴呆症的风险就升高30%;智力活动时间每增加1小时,其发生痴呆的风险就降低16%;参加社会活动时间每增加1小时,则发生痴呆的风险就降低18%。

爱看电视,看电视时间长的老年人易患老年痴呆,原因就在于看电视,尤其是不加选择地看电视,我们就会处于被动地、机械地接受信息的状态,不需要经过大脑的思考,大脑基本处于静止状态;看电视的时间延长了,自然其他社会活动的时间就缩短了,自然而然地就会形成一种与世隔绝的状态,生活社交圈子逐渐缩小,运动锻炼时间也逐渐减少等众多不利因素就会影响大脑的正常功能,使大脑逐渐变得迟钝,时间久了,智力、记忆力自然就会下降,以致于形成恶性循环。

老年性痴呆的3种表现

老年性痴呆起病于50~60岁,病情隐匿并且逐渐进展,难以确定起病时间。临床以记忆功能障碍,语言功能恶化和视觉空间缺陷为特征并呈进行性发展。除非到了疾病的晚期,运动和感觉功能异常、步态异常和抽搐并不常见。下面是老年性痴呆的3种表现。

1.情感常淡漠,也可表现欣快、焦虑或抑郁。可有颞叶功能障碍(如视觉失认,不能识别亲人或镜子中的自我,反复触摸眼前的物品,进食过多,随便乱吃)等。少数病人的神经系统损害可导致失语、失用等,也可出现帕金森病和强握、吸吮等原始反射。

2.晚期患者表现为丧失以往的社交风度,如坐立不安、不修边幅和卫生不佳等。精神症状突出,如抑郁、淡漠、焦躁或欣快、精神病伴偏执狂等;主动性减少,自言自语,害怕单独留在家里;出现片断妄想,如怀疑自己年老的配偶有外遇;妄想和古怪行为,如怀疑子女偷自己钱物,把不值钱的东西当作财宝藏匿;忽略进食或贪食,常见失眠或夜间谵妄。

3.部分老年性痴呆患者出现癫痫发作。检查可见椎体外系肌强直和运动迟缓。老年性痴呆罕见的晚期特点包括肌阵挛、痉挛、巴氏征阳性或轻偏瘫等,以后出现缄默症,尿便失禁和卧床状态等。

老年性痴呆自我预测

日本专家吉泽勋先生在多年临床体验和各种各样调查结果的基础上制定了一种简易的“痴呆预知自测法”,你不妨参考一下。

(1)几乎整天和衣躺着看电视。

(2)无论什么兴趣爱好都没有。

(3)没有一个可以亲密交谈的朋友。

(4)平时讨厌外出,常闷在家里。

(5)日常生活中没有属于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。

(6)不关心世事,不读书也不看报。

(7)觉得活着也没什么意义。

(8)身体懒得动,无精打采。

(9)讨厌说和听玩笑话。

(10)有高血压和低血压。

(11) 平时尽发牢骚和埋怨。

(12)将“想死”作为口头禅。

(13)被人说成神经过敏,过分认真。

(14)过分忧虑。

(15)经常焦躁,易发脾气。

(16)对任何事情都不会激动,无动于衷。

(17)什么事若非亲自动手,便不放心。

(18)不听别人的意见,固执已见。

(19)沉默寡言。

(20)配偶去世已有5年以上。

(21)不轻易对人说“谢谢”。

(22)老讲自己过去值得自豪的事。

(23)对新事物缺乏兴趣。

(24)什么事都要以自己为中心,否则心有不平。

(25)对任何事都缺乏忍耐。

结果分析:吉泽勋认为在以上25 种现象中,如有15~25 种现象符合你的情况,将来患老年性痴呆的可能性就极高;如有8~14 种现象符合你的情况,也应及时引起重视了;如仅1 ~7 种现象可令你

吉泽勋先生强调:“各种各样的因素复合在一起,才产生痴呆。尤其由退休、配偶的去世,感到生活没有意义等造成的‘失落感’,是不可忽视的原因。”他忠告大家,特别对老年人来说:为了不至于痴呆,对生活要充满热情,要有决心;不要丧失经常向一切事物进行“积极地挑战”的精神;每天保持适度的紧张感,即有所事事。

老年性痴呆的对症治疗

老年痴呆的早期对症治疗包括:

1、乙酰胆碱转移酶抑制剂:此类药物针对老年痴呆脑胆碱能神经元通路变性和乙酰胆碱转移酶耗损,可在一定程度上改善认知功能。常用药物有他克林、多奈哌齐(安理申)、雷司替明(艾斯能)、加兰他敏等。

2、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物:此类药物对控制老年痴呆伴发的行为异常有作用。常用药物有:利培酮(维思通)、氟西汀、西酞普兰、丁螺环酮等。

3、神经保护剂:此类药物可以轻微延缓老年痴呆进程。常用药物有维生素E、单胺氧化酶抑制剂司林吉兰、金纳多银杏、都可喜等。

4、加强社会和家庭对老年痴呆患者的照顾和帮助,多鼓励他们参加社会活动和自理生活,积极的进行康复锻炼,防止鲁莽行为自伤或伤及他人。

导读:患上阿尔茨海默氏症(老年痴呆症)是人到老年后的恐惧之一。对于这种疾病,医学界目前尚无有效治疗手段。因此预防老年痴呆症的发生极为重要。

缺乏乙酰胆碱易致老年痴呆

这是目前医学界的一个共识。乙酰胆碱是神经元之间依靠化学物质传递信息的一种最主要的“神经递质”,它的缺乏可直接影响人的思维、记忆和全身肌肉的调控力、平衡力,使人出现记忆力减退、反应迟钝、行动迟缓、步履蹒跚等病态表现。

卵磷脂是合成乙酰胆碱的原料

卵磷脂进入大脑后即会释放出乙酰胆碱,使神经细胞间的信息传递工作恢复正常,症状得到改善。卵磷脂还可改善大脑供血,使血液中的血清胆固醇和中性脂肪颗粒乳化变小,并使其保持悬浮状态,如此血管得以畅通,营养和氧气便能源源不断地供给大脑。在上世纪80年代,英国的医生曾让患有记忆衰退的病人每日服用卵磷脂,半年后,病人的记忆力都有明显好转。所以,专家把卵磷脂誉为老年痴呆症的“克星”。

推荐:哪些食物富含卵磷脂

在我们的日常饮食中,富含卵磷脂的食物很多,如大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等等。特别值得推荐的是豆腐。豆腐不仅营养丰富,味道鲜美,还是卵磷脂的良好来源,对推迟老年性思维迟钝、记忆下降、动作迟缓很有帮助。大豆蛋白是优质蛋白,是老年人补充蛋白质最经济的来源。豆腐中的谷固醇还能降低血液中的胆固醇,可作为肥胖、冠心病、高血脂等老年慢性病患者的保健食品。

全球医院网专家提醒:

1.不要饱食。饱食可诱发大脑中一种叫做纤维芽细胞生长因子的蛋白质大量分泌,促使血管壁细胞增殖,管腔狭窄,供血能力削弱,加重脑缺氧。所以,一日三餐不能吃得过饱,对保护大脑有积极作用。

2.不要厌食。如果进食太少,甚至处于半饥饿状态也会伤脑,注意力、记忆力、学习和

3.不要太过素食。因为,脂质是大脑的重要组成部分。(责任编辑:林雨芬)

老年痴呆症真的能通过吃大豆卵磷脂预防吗?

鉴于大豆磷脂类保健品是一种功能性的健康食品,虽然不是立即见效,但有著全面、长远、稳定的效果,同时又没有药物的副作用,医学家们也开始重视卵磷脂在预防疾病发生方面的积极作用。卵磷脂对以下疾病的预防都有很好的作用。

1、动脉硬化症(高血压、心肌梗塞、脑溢血)通常,动脉硬化是从中年开始的,但是随著人们大量摄入肉食和脂肪,动脉硬化的发病有年轻化的趋势,而且男性多于女性。动脉硬化患者通常都患有高脂血症,胆固醇含量较高,同时高血压、冠心病、心肌梗塞、脑溢血的患病率也相应较高。实验表明,食用卵磷脂能显著降低高血脂、高胆固醇,从而预防动脉硬化。

2、肝脏病(肝硬化、肝炎、脂肪肝)随著现代文明病的日益增多,酒精和高胆固醇成为脂肪肝、肝硬化的两个重要因素。卵磷脂的解酒作用和它强大的乳化作用,可以充分保护肝细胞,同时还可以促进肝细胞的活化和再生,增强肝功能。

3、老年痴呆症脑部的神经传导物质(乙酰胆碱)减少是引起老年痴呆的主要原因,而"胆碱"是卵磷脂的基本成分,卵磷脂的充分供应将保证机体内有足够的胆硷合成"乙酰胆硷",从而为大脑提供充分的信息传导物质,有效地防止老年痴呆症的发生

血管性痴呆的辨治与验案

血管性痴呆的辨治与验案 血管性痴呆是老年人中风之后脑功能失调与智能衰退为主的病症。其以呆傻愚笨、智能改变,善忘等为主要临床表现。其轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善于忘事;重者表现为终日不语,或闭门独居,或口中喃喃、言辞颠倒,行为失常、忽哭忽笑,或不欲饮食,不知饥饱,或二便不晓等。中医对本病的表述多见于“痴呆”、“呆证”等病证之中,且认为本病症为“中风”之变,由“中风”而发。 【病因病机】 中医认为脑为“髓海”、“元神之府”,脑髓充足,才能神清气灵;而中风之后髓海不足,必然神呆气钝,失其清灵。老年人肾气虚衰,阴精不足为本;中风之痰瘀犯脑为标,标本兼有之,故元神失养,神明失聪,脑失其养而致痴呆。另外加之劳倦过度,饮食不节,或久病体虚,脾气亏虚,生化失司,易致痰阻脑络;或情志失调,气机瘀滞,致血行不畅;或元气亏虚,不能推动血行。 血管性痴呆是在中风病已有的气血痰瘀火的基础上,诸邪内阻,上扰清窍,造成老年人精损血亏、脑髓空虚,元气不足,阴阳失调所致。基本病机为髓海不足、神机失用。 【诊断要点】 一、西医诊断要点 1. 血管性痴呆(VaD)的诊断标准 采用美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ),即 (1) 发生多方面认知缺陷,表现为以下二者:记忆缺陷(不能学习新资料或不能回忆所学到的资料);至少有下列认知障碍之一:失语、失用(虽然运动功能没有问题,但不能执行动作)、失认(虽然感觉功能没有问题,但不能认识或识别物体)、执行管理功能的障碍(即计划、组织、安排次序、抽象等)。 (2) 以上认知缺陷导致社交或职业功能缺陷,并可发现这些功能明显不如以前。 (3) 存在局限性神经系统体征与症状(例如:深腱反射亢进、伸跖反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱);或有提示脑血管疾病的实验室依据(例如,涉及皮层及白质的多梗塞)并可认为是此障碍的病因。 (4) 这些缺陷并非由于谵妄所致。 2. 中医痴呆病诊断标准 根据中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则”进行诊断,主要有: (1) 记忆:记忆能力,包括记忆近事及远事的能力减弱。 (2) 判定:判定认知人物、物品、时间、地点能力减弱。 (3) 计算:计算数字、倒数数字能力减弱。 (4) 识别:识别空间位置和结构能力减弱。 (5) 语言:口语能力、文化程度高者的阅读和书写能力障碍。 (6) 思维:抽象思维能力减弱。 (7) 个性:性情改变。

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期:遗忘期。此期表现为特别健忘,计算能力、认识能力和定向障碍,活动范围减少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期:精神错乱期。此期痴呆症持续加重,个性人格改变明显,日常生活已难自理,需他人帮助。 第三期:痴呆期。患者严重痴呆,处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施: 1. 心理护理要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解,宽容,给予爱心。用诚恳的态度对待病人,耐心听取病人的诉说,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解说,切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时,尽量保持病人平时的饮食习惯,老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化。保证其吃饱吃好,对吞咽有困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全,最好时时处处不离人,随时有人陪护。做好“六防”:防自我伤害;防跌伤骨折;防意外事故;防药物中毒;防病人走失;防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力,保障病人生活上的需求,训练生活自理能力,延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人,要督促患者自己料理生活,如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报、看电视,使患者与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理:①在睡觉前让患者先上洗手间,就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多,给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间,切勿与之争执,可陪伴患者一段时间,再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻,所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。

老年痴呆患者的护理

老年痴呆患者的护理 痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加,主要分为原发变性痴呆(如老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(AD))血管性(VD)和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。 (一)护理评估 评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素;进行安全评估和照料者评估。 (二)身体状况 1.老年性痴呆(AD)起病隐匿,典型的首发征象是记忆障碍,以近期记忆障碍为主,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。 2.血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。 (三)护理措施 1.日常护理维持简单规律的生活方式,尽量做力所能及的事,如吃饭、穿衣、洗漱等;患者出现错误不要责备,也不要与患者争执,也没有必要可以去纠正,要维护患者的

自尊。 2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情,尽量不用疑问句和否定句,试着解读患者,了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现,适当用一些身体语言让患者感受到关爱。 3.安全管理居所要安全,移走剪刀、刀和易碎的器具,妥善管理电器,防止自伤;患者外出活动时一定要有人陪同,防止走失,让患者随身携带个人信息卡片以防不测。 4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步,避免纠缠和过度劝解,进行角色转换、进入患者的内心世界,顺其自然稳定情绪,学会分散转移患者注意力,切勿惊慌失措、愤怒不堪。 5.遵医嘱发药到口,切忌让患者自己管理药品。 (四)健康教育 1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服,衣服要简单、宽松、合适,件数不要多,外衣最好选用双面能穿的,避免穿纽扣多及复杂的衣服,以减少他人的依赖。始终开着厕所门,让患者易找到。 2.给患者制定好一日生活表,尝试给患者一些简单的工作,但不要给许多内容让他去选,以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好;督促患者加强身体锻炼,尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。

老年痴呆症的诊断

老年痴呆症的诊断检查: (一)脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波,α波节律变慢、波幅变低,甚至在疾病严重时可以消失,一般来说,脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。 (二)CT 头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩,表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽,颞叶(主要是颞中回)萎缩,表现为颞叶脑沟增多,加深,颞中回变窄,鞍上池和环池增宽,侧脑室颞角扩大,脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。 (三)磁共振成像在所有医学影像学手段中的软组织对比分辨率最高,可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰,更敏感,且能测量整个颞叶或海马、杏仁核等结构的体积对AD 的早期诊断具有重要意义。 (四)单光子发射断层扫描是一种放射性核素险象与计算机技术相结合的医学影像学技术,能显示局部脑血流灌注,进而反映脑功能变化。AD患者颞顶叶皮层脑血流量减少,以颞顶叶后部更为显著,表现为低灌注或灌注缺损区,左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。 (五)正电子发射断层扫描是一种借助于扫描放射性视踪剂在人体内的运动,获取细胞活动或代谢的信息,并用于成像的核医学手段,是目的仅仅有关的三维显示脑能量代谢的方法。可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低,表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度,活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力,AD的代谢在活动时比安静时受累更严重。 一、老年痴呆的症状分类表现 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好。但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有

血管性痴呆试题

血管性痴呆教学试题 一、选择题(以下答案中至少有一个正确答案,每题5分) 1.血管性痴呆最常见的时:() A.多梗死性痴呆 B.动脉硬化性痴呆 C.血管淀粉样变性痴呆 D.脑栓塞 性痴呆 E.脑萎缩性痴呆 2.属于痴呆第二种常见类型的是() A、路易体痴呆 B、Alzheimer病 C、血管性痴呆 D、中毒性痴呆 E、感染性痴呆 3.血管性痴呆的临床表现中哪项不属于功能障碍() A、不能胜任以往的工作程序 B、近记忆力减低 C、可以正常交往 D、计算力减低 E、不能胜任以往熟悉的生活 4.血管性痴呆哪项治疗有误( ) A、鼓励病人多与外界接触 B、脑代谢剂 C、抗血小板制剂 D、神经保护剂 E、将血压控制的越低越好 5.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是() A.早期人格是否保持良好 B.病程是否呈波动性 C.痴呆的严重程度 D.Hachinski量表评分 E.是否有高血压史 6. 痴呆治疗最有效的药物是() A.改善脑循环和脑代谢药物B胆碱酯酶抑制剂C.抗胆碱能药物 D兴奋性氨基酸受体拮抗剂E.神经生长因子 7.血管性痴呆的SPECT特点为多发性脑血流减少或缺损,而阿尔茨海默病SPECT示 脑血流减少或缺损为。 A、对称性对称性 B、对称性不对称性 C、不对称性对称性 D、不对称性不对称性 8.有关痴呆的论述哪项是正确的是() A、是一种获得性进行性认知功能障碍综合征 B、病人生活、社交能力不受影响 C、患病率随年龄而增长 D、影响意识内容而非意识水平 E、常伴行为和情感异常 9.血管性痴呆的临床特点:() A.具有脑血管病 B.痴呆发生于卒中后3个月内 C.痴呆发生于卒中后3个月后 D.认知功 能突然恶化 E.认知功能呈波动性、渐进性发展 10.患者男性,84岁,初中文化。自8个月前开始发现刚刚说过的话、家人嘱咐的事宜,旋 即不能记起,不能回忆具体内容但印象中似乎有那么一回事,进行性加重,继而不能计算简单账目,常怀疑家人偷他的财物,夜间常有噩梦惊醒。既往无高血压、脑炎、卒中等病史,家人否认头部外伤史。查体:血压122/84mmHg,神经系统未见明显异常体征。头部磁共振平扫十增强示有轻度脑萎缩。此患者最可能患有() A、抑郁症 B、血管性痴呆 C、阿尔茨海默病 D、精神分裂症 E、老年人良性健忘症 二.填空(每空5分) 1、血管性痴呆具有三个基本要素:、、 。 2、血管性痴呆按血管病类型分、单一脑梗死性痴呆、多发腔隙性脑梗死(腔隙 状态)性痴呆、、皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger’s病)(脑白质疏松症Leukoaraiosis、、双侧分水岭脑梗死。 3、血管性痴呆的脑萎缩以脑室系统的为突出特点,皮层萎缩相对较轻。

阿尔兹海默症 老年痴呆症 的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址: 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症,因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,每七秒就有一个人患上此病,平均生存期只有年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生,开始不容易被发现,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展,可大致分为三个阶段: 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退,在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能,保持独立的生活能力,常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期,第一阶段的症状明显加重,突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,

很容易迷路;穿衣变得很困难,甚至把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字;不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变,如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心,不关心周围的人和事,不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想,性格孤僻,激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。晚期患者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持5~10年左右而死亡。 目前,对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理,来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法: 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑,如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者,要给患者足够的照顾,保证居室安静,安排有趣的活动;也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者,如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等,要耐心倾听患者的叙述,不强迫患者做不情愿的事情,对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动,如递给他梳子,说:“你的头发很漂亮,梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情,他们会和你一起做。如:一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者,如常为小事发火,甚至出现攻击

老年痴呆护理常规

老年痴呆护理常规 一、病情观察 1. 记忆障碍:是痴呆早期的核心症状,表现好忘事,说过的话和做过的事转身即忘,忘记家庭住址和亲人的姓名等。常丢三落四,东西常放错地方或丢失。 2. 智力障碍:病人不能适应新环境,也不能从事复杂的脑力劳动,概括、推理、判断、计算等智力活动明显减退。 3. 言语及定向障碍:早期可表现说话啰嗦、无主次,常在熟悉的环境中迷失方向,不知道今天是何月何日。 4. 人格改变:可表现变得固执、孤僻、自私,活动减少,对周围环境、对亲人漠不关心,常伴有情绪不稳,易激惹,甚至出现攻击行为,不讲卫生等。 5. 精神症状:可出现幻觉、妄想等,常出现被窃妄想、嫉妒妄想等精神症状。 二、一般护理 1. 满足患者基本生理需要,保证足够营养,预防噎食、呛咳、误食的发生。 2. 协助料理个人卫生,做好大小便失禁及皮肤的清洁护理。 3. 保证充足的睡眠时间,减少影响病人睡眠的各种因素,避免睡眠规律颠倒。指导和教会诱导睡眠的技巧,如温水泡脚、放松训练等。 4. 提供安全的治疗环境,如设施简单固定、床铺放低、走廊装置扶手、地上不能打滑或有障碍物,必须由专人陪护,并使患者与有暴力行为者隔开。 三、对症护理 1. 强化记忆训练,延缓智能减退。患者入院时视病情进行进行强化训练,让患者能找到自己的床位、上厕所及去餐厅进餐,避免睡错床、

找错房间与他人发生冲突。谈时言语应简短清晰,重复重点,鼓励患者参与自己喜欢的活动。 2. 提供安全、保护性环境,各功能居室均有醒目标识,配有扶手、地面防滑、夜间光线适当,床边加护栏,以防跌倒和坠床发生;患者离床活动时,必要由专人陪伴,避免其走失,同时在患者身上挂身份识别卡,以防其不慎走失后联系家人;注意用药的安全,药物应看服到口,确认服下,观察用药后的反应,如出现嗜睡,意识不清等现象应通知医生并协助处理;卧床患者,应注意做好皮肤护理,防止压疮发生。 3. 对伴有幻觉、妄想支配而易发生伤人、毁物、自伤等异常行为的患者做好病房的安全管理工作,清除所有危险物品。 四、心理护理 1. 与患者有效沟通,建立良好的护患关系,尽量固定人员护理,以减少患者的陌生感,增加安全感。 2. 爱护、尊重和理解患者,让其感受到尊重和自我价值。 3. 耐心倾听患者的倾诉,并鼓励其表达内心的感受,了解患者的精神症状和心理活动特点,给予其心理上的支持和安慰,满足其合理需求。 4. 当患者出现幻觉妄想或焦虑、抑郁自杀等消极情绪时,耐心、缓慢或非语言的方式表达对患者的关心,使患者了解,认识其患病的性质,消除其对疾病的恐惧和精神上的痛苦。 5. 了解患者的认知能力,制定相应的活动计划和健康教育目标。鼓励病人在能力范围内自我料理个人生活,并有计划的进行生活能力的教育、培养和康复训练。 6. 鼓励患者参与适合其认知水平的社会活动,多与社会接触,培养有益于身心健康的爱好或学习新的技能,使其恢复和保持沟通能力和社会功能。

老年痴呆症临床表现及分型

临床表现及分型 1.记忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好。但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。 3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至完全丧失数的概念。 4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西,因此不能正确地处理问题。 5. 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章,重者答非所

问,内容离题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。 6.思维情感障碍。思维经常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉,如幻听、幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。 7.个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。 8. 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。 9.行动障碍。动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主进食,终至死亡。 老年痴呆的症状分期 第一期:遗忘期。此期表现为特别健忘,并在记忆障碍的同时,渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍,活动范围减少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一

老年性痴呆的护理

老年性痴呆的护理 标签:老年性痴呆;护理 老年性痴呆(Alzheimer Disedse)AD是一种以慢性智力衰退为主要表现的精神疾病,即记忆,思维,情绪等方面出现障碍,是智能损害的综合征。临床表现为焦躁,抑郁,易激怒,记忆力丧失,呆板,迟钝。 1临床资料 1.1一般资料:本组42例,男30例,女12例,63~89岁,其中轻度患者14例,中度22例,重度6例。均符合诊断标准。 1.2主要诊断标准(1)记忆力障碍:是AD患者早期出现的表现,往往患者对近期发生的事情不能记忆,但对过去的事情能够回忆起来。(2)思维混乱,日常生活中做事颠三倒四,辨别是非能力下降,生活中计算能力下降。(3)人格改变:如原来注重自己形象的人变得不修边幅,对周围事物表现淡漠,不善与外界交际,以自我为中心。部分患者有不正当的性行为。 2护理 2.1心理护理要维护AD患者的尊严,态度要和蔼,语速要缓慢,语调要柔和,声音要清晰,对失聪的老人语调要略高,交谈的话语要简洁易懂。对健忘的老人要不厌其烦地耐心反复地与他们沟通,强化他们的记忆。对猜疑心重,喜欢唠叨,脾气急躁的老人,不能嫌弃孤立他们,应多予以宽容和理解,耐心听取他们的诉说,不责怪,不批评。对他们合理的要求要尽量满足,不能满足的耐心给予解释。对性格孤僻,淡漠的老人要亲切热情,用行动和语言来体贴感化他们,建立信赖关系,对老人感兴趣的事情,应多予以鼓励和表扬,使其对生活充满信心[1]。 2.2生活护理首先,让患者要有一个舒适,安静的环境。生活起居要有规律,可制定一个适合患者生活规律的时间表,定时睡觉起床,定时活动,定时用餐,定时进行娱乐,或者功能锻炼,定时服药,定时洗澡。晚上睡觉要选择宽松的内裤,睡觉前避免喝过多的水,避免摄入浓茶,咖啡等食物,以保证高质量的睡眠。 2.3饮食护理老年痴呆的患者特别要注意大脑营养的摄入,要多食富含卵磷脂的食物,如大豆及其制品,猪肝、鱼脑、蛋黄、蘑菇、芝麻、花生、山药等。同时、要补充叶酸和维生素B12,多食蔬菜水果,做到膳食平衡。无咀嚼功能的患者可将食物,水果用搅拌机打成泥,然后用勺慢慢地喂。一般喂食要坐起,每次量不要太多,速度不要太快,温度适宜,液体和固体分开喂,以免呛咳。 2.4安全护理AD患者要加强看护,不能单独外出,以免发生意外。地面要有防滑措施,台阶要有醒目的标示。不要让患者做日常危险的操作,如插电源,

论老年痴呆症病人的护理

兰州大学 本科毕业论文题目:论老年痴呆症病人的护理 姓名: 学号: 专业: 教学站点: 入学时间: ____ ____ 指导教师: 兰州大学网络教育学院制 2013年 2 月 28 日

论老年痴呆症病人的护理

[论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 (一).常见护理诊断和问题 (二)护理计划与实施 1.日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理,患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全、有效的补偿。 2.用药护理 (1)全程陪伴:痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以,老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服 (2)重症老年人服药:吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入药物。 (3)观察不良反应:痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生,调整给药方案。 (4)药品管理:对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。 3.智能康复训练 (1)记忆训练(2)智力锻炼(3)理解和表达能力训练(4)社会适

应能力的训练 4.生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射,同时室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物。 5.心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者,采用恰当的心理护理方法,可明显逆转患者的情感反应。维护老年人的自尊,注意尊重老年人的人格,对话时要和颜悦色,专心倾听,回答询问时语上速要缓慢,使用简单、直接、形象的语言,多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言,避免使用呆傻、愚笨等词语。 6.家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧,加上病情的影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆,早期预防痴呆。 七.体会:护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗,合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。 [摘要]目的:探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计,69岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12%,85岁的老年人则为20%~40%,全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出,老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁,已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。对患者进行有

血管性痴呆中医诊治进展

血管性痴呆中医诊疗进展 中国中医科学院西苑医院老年病科 刘征堂 一、概述 随着人口的老龄化,血管性痴呆( VaD ) 的发病率明显上升。我国血管性痴呆的患病调查显示:60岁以上的老年人痴呆的患病率为3.96%,其中血管性痴呆占到了2/3,其发病率相当高,而且它的致残率严重影响老年人的生活质量和寿命。血管性痴呆发病较为明确,具有潜在的可防治性,因而被称为可逆性痴呆,及早治疗对智能改善或者是逆转 尤为显著 , 具有很重要的现实意义和社会意义。 中医药学在血管性痴呆的辨证方面具有很大的优势,可以弥补西医治疗的不足,能够有效的延缓疾病的进展。 二、痴呆的概念和特点 ( 一 ) 痴呆的概念 痴呆 ( Dementia ) 是一组临床综合征,多见于成年人和老年人,是指由于大脑的器质性改变使曾经发达的智能再次低下,是一种获得性、持续性的智能障碍,即在无意识障碍的情况下,在记忆、认知、语言、视空间技能、情感和人格等精神心理活动中,有记忆和认知功能障碍及其他至少一项缺损,同时伴有社会生活活动能力减退的一种状态。并且上述症状和功能损害至少已经存在4-6个月才能诊断。 (二)痴呆的特征 它是后天获得的、有持续性、有多个认知功能的损害。大脑皮层的功能较多,大脑功能包括认知、记忆、思维、计算、定向等,由于这些功能的损害,病人的生活质量下降、生活能力减低、认知功能明显减退,临床症状进行性加重,在意识清楚的情况下判断,明显的影响日常生活能力或者社会职业功能,并且与以往水平相比有显著的降低等。 三、血管性痴呆的概念 血管性痴呆 (Vascular Dementia , VD) 是指各种脑血管病引起的获得性智能障碍综合症,与老年性痴呆相比,血管性痴呆具有可预防性和可治疗性,但是由于受到诊断标准的限制,早期的血管性痴呆患者并不能得到及时的诊断,从而丧失了治疗的机会。为使患者的认知功能障碍发展为血管性痴呆之前能被发现,而产生了血管性认知障碍的概念,血管性认知障碍是痴呆的早期状态。 四、血管性痴呆的中医学认识 (一)病名 从中医学的角度讲,血管性痴呆属于中医老年病呆病的范畴。祖国医学有呆病、文痴、痴呆、善忘等记载。其发生于中风病之后以老年人居多,病位在脑,涉及肝、肾、心、脾,病理性质为本虚标实,以精气亏虚为本以风火痰瘀为标。 (二)文献记载

老年痴呆症

老年痴呆症 - 全称阿尔茨海默病(AD),又译为阿兹海默病、老人失智症、老年痴呆症、脑退化症,是一种持续性神经功能障碍,也是失智症中最普遍的成因,症状表现为逐渐严重的认知障碍(记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍),逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容,无法解决如摄食、穿衣等简单的问题,最终瘫痪在床,病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。 通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状,所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期(60岁以上)发病。 阿尔茨海默病 - 疾病分类 1、本病根据起病年龄和临床表现可分为: (1)老年前期型:起病<65岁,病情进展迅速,较早出现失语、失写、失用等症状; (2)老年型:起病>65岁,病情进展缓慢,以记忆障碍为主要临床表现;

阿尔茨海默病的症状因人而异,大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显,有的几个月便到达晚期,难以预料。 早期症状 一是近记忆减退,如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事,如上街买菜忘了带回来等; 二是计算力减退,稍复杂的账目不会算或算得很慢; 三是视空间技能损害,在离家稍远的地方容易迷路走失,把东西放错地方; 四是思维贫乏,言语单调,有时自言自语,反复诉说某件事情; 五是性格和情感改变,如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状,如总怀疑别人说自己的坏话;有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情;有的在夜间反复下地走动。中期症状 对于人、事、地、物渐无定向感,注意力转移,且一般性理解能力减低。此外,会重覆相同的语言、行为及思想,而情绪不稳,缺乏原有之道德与伦理的标准,常有迫害妄想的人格异常等现象,但无病识感。偶尔会出现“黄昏症候群”。 晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪,以及出现大小便失禁、容易感染等。

血管性痴呆

血管性痴呆 (Vascular dementia) 《BNC脑血管病临床指南》 痴呆是一种获得性智能障碍综合征。卒中是血管性痴呆进展的明显因素(A级推荐)。血管性痴呆是仅次于Alzheimer病后最常见的痴呆类型。值得注意的是相当多的血管性痴呆病人家属有不同程度的抑郁症状。(B级推荐) 一、定义 凡与血管因素有关的痴呆,统称为脑血管性痴呆。血管性痴呆是由于血管疾病引起的脑梗死的结果。梗死灶通常较小但具有累积作用。起病常常在晚年。 二、诊断 目前,尚缺乏对脑血管性痴呆公认的诊断标准,根据ICD--10公布的精神与行为障碍分类,其中血管性痴呆(编码为F01)的诊断要点如下:1)必须肯定为痴呆;2)必须有脑血管病;3)两者有时间上关联(如痴呆发生于脑卒中3个月内)。诊断的前提是存在痴呆,认知功能的损害往往不平均,可能有记忆丧失,智能损害及局灶性神经系统损害的体征,自知力和判断力可保持较好。突然起病或呈阶段性退化,以及局灶性神经系统体征与症状使诊断成立的可能性加大。对于某些病例只有通过CT或最终实施神经病理学检查才能确诊。有关特征为高血压,颈动脉杂音,伴短暂抑郁心境的情绪不稳,哭泣或爆发性大笑,短暂意识混浊或谵妄发作,常因进一步梗塞而加剧,人格相对保持完整,但部分病人可出现明显的人格改变,如淡漠、缺乏控制力或原有人格特点更突出,如自我中心,偏执态度或易激惹。 三、鉴别诊断 鉴别诊断可能非常困难。尽管卒中后痴呆可能与血管性痴呆有关,但也可能由临床下的痴呆缓慢进展合并存在,如Alzheimer。老年人中卒中和Alzheimer都很常见。诊断往往有两个倾向:单凭缺血性白质损伤--可能加重痴呆--CT或MRI影象的应用增加,使血管性痴呆误诊增加。另一方面,诊断血管性痴呆只凭脑卒中病史,使血管性痴呆漏诊增加。 其他应鉴别的疾病还有Lewy小体型痴呆,进行性核上性麻痹,皮质基底变性,帕金森病性痴呆,额叶肿瘤。 对于有认知障碍的病人应当向病人和家属询问翔实的病史,以及全面的体检。特别注意.1)有无血管危险因素,包括高血压、心脏病和糖尿病;2)检查心血管系统,有无栓塞可能(心房纤颤、心衰、心脏瓣膜病、颈动脉狭窄);3)神经科检查,有无局灶神经系统缺损,如锥体束征、构音障碍、偏盲或锥体外体征。心理检查也必须进行。 表45:精神状态简易速检表(MMSE) 序号项目评分 1 今年的年份? 1 0 2 现在是什么季节? 1 0 3 今天是几号? 1 0 4 今天是星期几? 1 0 5 现在是几月份? 1 0 6 你现在在哪一省(市)? 1 0

老年痴呆症的分类介绍

老年痴呆症分为以下4种,血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆。 什么是血管性痴呆? 血管性痴呆(VaD)是与脑血管因素有关的痴呆统称。疾病病因主要是脑内血管病变,即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变,也可以是颅外大血管及心脏的病变,间接影响脑内血管,供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变,最终使大脑功能全面衰退。 血管性痴呆分类 VaD的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆、低血氧-低灌流性痴呆。 多发性脑梗死性痴呆(MID) MID定义为大血管阻塞所导致的大面积梗死,尤其是多发生在内环状动脉或Willis环及其它主要大脑动脉上。 关键性梗死性痴呆 关键性梗死性痴呆是由重要皮质、皮质下功能区域的几个小面积梗死灶,有时甚至是单个梗死病灶所引起。最为人们所知的是双侧丘脑梗死导致的具额叶特征的痴呆,其它关键部位如角回、基底前脑-基底下丘脑结构、带状回的病灶也可导致痴呆。 小血管性痴呆 小血管疾病引起的损害可以是皮质性的,也可是皮质下的。皮质下梗死可出现在丘脑背内侧核,尾状核,额叶皮质和上述结构在白质的联系通路等部位。发生在基底节和脑桥的多发性腔隙性梗死可出现假性球麻痹,额叶皮质的多发性腔隙性梗死可产生伴额叶体征的痴呆综合征。Binswanger病(Binswanger disease,BD)是一种较为常见的小血管性痴呆,临床表现为进行性、隐匿性发展的痴呆,常伴明显的意志缺失,情感和行为改变(激越,易激惹,抑郁,欣快,情感失禁),注意力不集中,精神运动迟缓,假性球麻痹和一些皮质症状(如步态不稳,尿失禁,帕金森症等)。病理改变为脑室周围白质的广泛性脱髓鞘病变与多发性腔隙灶共存,伴星形胶质细胞增生。严重病理中,整个白质近乎消失,仅存未受损的短弓状纤维。 低血氧-低灌流性痴呆 痴呆也可在缺血状态下的弥漫性大脑损害或局限性大脑损害(因局部脑组织对缺血的选择性易感性所致)后出现。痴呆可能由继发于心脏骤停或严重低血压的脑缺血性损害,血液

解析老年人血管性痴呆

解析老年人血管性痴呆 由脑血管病引起的痴呆称为血管性痴呆,是指一类由于脑血管病变引起,以痴呆为主要临床表现的疾病,其发病率仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆患者多伴高血压,常因脑卒中引起。一般情况下,脑卒中是一种老年病,50岁以上高发。但最近很多数据显示,脑卒中发病有年轻化的趋势。随着社会的发展,人们生活习惯的改变,饮食结构和生活习惯“西化”现象日趋明显,高血压、高血脂和糖代谢异常或糖尿病的人群明显增多,超重与肥胖日渐普遍。与此同时,年轻人所承受的心理压力也越来越大,加之应激事件、吸烟、酗酒、夜生活过度等,使脑卒中呈低龄化、高发病率的趋势。脑卒中发病率越高,血管性痴呆的发病率也会越高;减少脑血管病发病的危险因素,预防脑卒中的发生,就能减少血管性痴呆。 脑卒中急性起病,发病时间多为数秒钟到数分钟,常见症状有突发一侧面部或一侧肢体麻木或无力,嘴歪、流口水;突发语言障碍,与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话;突然出现头晕,天旋地转,站立不稳甚至晕倒在地;突然看不见东西,数分钟或数秒钟即恢复,伴有呕吐、头晕、意识障碍;出现难以忍受的头痛,而且逐渐由间断性变为持续性,伴有恶心、呕吐;突然出现呛咳、吞咽困难。

另外还有一些病人则表现为逐渐加重的记忆力减退,记不住上一餐吃过的东西;路上遇到一个熟人,却记不清他姓什么;自己刚刚放的东西找不到。平时做头颅影像学检查时,CT难发现异常,但核磁共振确报告为多发性腔梗和/或脑白质病。这往往是多次脑小血管病变引起多处小血管闭塞,由于病变范围小,平时无症状,只有多次发病,病灶累及范围大后出现记忆力减退,逐渐发展为痴呆。在发展过程中还会出现头痛、头晕、失眠或嗜睡、注意力不易集中、情绪易于激动、自我控制力减弱、情感脆弱及轻度抑郁等。 血管性痴呆的原因和诊断 血管性痴呆是脑血管病变引起脑组织血液供应障碍,导致脑机能衰退。引起血管性痴呆的原因很多,主要包括以下几个方面。 脑缺氧脑组织长期处于缺血性和低灌注状态,使低灌注区的神经细胞发生变性、坏死,逐渐出现认知功能障碍。临床常见的血管性痴呆可发生在某次脑卒中后,也可发生在反复多次短暂性脑缺血发作后。一次脑卒中后出现血管性痴呆多与脑卒中的病灶部位有关,如丘脑梗死容易出现近记忆力减退、情绪或性格改变等。 出血性病变特定部位的脑出血也会引起认知功能减退,但更多是脑小血管病,如淀粉样血管病,多次反复出血后会出现不同程度的认知功能减退。

血管性老年痴呆的症状表现

北京体坛中医医院心脑血管科专家介绍到,如今,老年痴呆的发病率正呈逐年上升趋势,已经成为严重威胁人类晚年生活质量的一大疾病。而其中血管性老年痴呆的发生更是常见。专家表示,了解老年人血管性痴呆的症状可以帮助患者及时发现疾病,及时的治疗,更有助于血管性老年痴呆患者之家庭生活的和谐。那么究竟血管性老年痴呆患者有何症状呢? 血管性老年痴呆患者最明显的特征为记忆力减退 老年人血管性痴呆的特征为出现记忆力明显减退,理解能力及分析综合能力也有一定程度的障碍,但病人对自已所患疾病仍保持有一定的认识能力,定向力一般也相对保持较完整,属于局限性痴呆的表现。 另外,血管性老年痴呆患者还会有情绪易激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸,以及肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒中的症状和体征。而随着脑血管供血障碍的改善,血管性痴呆的症状也有可能有所减轻。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。这些都是老年人血管性痴呆的特征。 血管性老年痴呆源于脑血管病变,多发于晚年 血管性老年痴呆是指由于脑血管病变引起,以痴呆为主要临床表现的疾病,既往称多发性梗死性痴呆,包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后,个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小,但效应可累加。一般在晚年起病,包括多发脑梗塞性痴呆。 专家提醒:血管性老年痴呆易引发吸入性肺炎、褥疮等多种并发症,家庭护理有助于病情康复 患血管性老年痴呆症后平均生存时间为8-10年,血管性痴呆本身是脑血管病导致的,同时又容易引发多种并发症,比如吸入性肺炎、骨折、褥疮等,而多数并发症又主要与家庭护理有关,因此患者家属们应该多加注意。要多跟病人交流并帮助病人进行一定的肢体活动,一定要持之以恒,这对病人的康复很有帮助。 医学研究表明:中医治疗各类心脑血管疾病的“整体观念”优势显著,兼顾脏腑同调 传统治疗心脑血管病,往往从病症出发对症治疗,虽然能收到效果,但存在一个致命缺陷。心脑血管疾病病在全身,单一对症治疗很难解决根本问题。要杜绝各类心血管病变的出现,必须“治本”,即针对病因对患者脏腑虚实的补泻及阴阳平衡的调整,消除病理基础,这正是中医辨证论治的具体体现。 温馨提醒:北京体坛中医医院心脑血管科【以肝论治五脏同调】疗法治疗心脑血管疾病因其理念新颖、效果显著在2012年“全国中医疑难病学术研讨会”上得到与会专家领导一致肯定。如果您有任何心脑血管疾病治疗相关困惑,可以在线咨询我院专家,您会得到满意的答复。

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 上海中医药大学附属龙华医院郑蔚 (200032) 关键词:老年性痴呆;护理 随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长,但人口老龄化问题逐渐突出,痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一,其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease,简称AD)约占总痴呆的10%。随着世界人口老龄化的发展,老年性痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。据国外资料显示,在西方AD患者已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位致死原因[1]。而我国估计在21世纪,65岁的老年中每年约有数十万新发AD[2]。AD是老年人最常见的神经变性疾病,其发病率随年龄增长而增高[3]。其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状,而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要。因此,本文就老年痴呆症的护理现况综述如下: 1发病特点 1.1 记忆力障碍:是老年痴呆患者突出的症状。该类患者主要表现为记忆减退和遗忘,有的患者出现错构症和虚构症。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存(3min内不能记住3个无关单词)和学习新知识困难[4]。随着病情发展,远程记忆也逐渐受累,如记不住自己的生日,严重时出现完全性遗忘。 1.2 定向障碍:在记忆障碍的基础上发生定向障碍,如出门后找不到家,渐渐地会连常见的好朋友也不认识,严重时分不清男女。 1.3 判断理解力障碍:无法安排工作、日常生活,易于迷路,购物中计算能力下降。 1.4 语言障碍:词汇减少,言语单调,喃喃自语,或不能叫出物体名称或完全失语。 1.5 人格改变:如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际,以自我为中心,不关心周围事物,不注意卫生,以自我为中心,自私并常做些反常的举动。嫉妒妄想,性格孤癖,激动易怒,缺乏耻辱和道德感。 1.6 神经功能障碍:晚期出现失语、失认、失用等神经系统症状加重,身体衰竭,生活完全不能自理。如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾身等。病

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