周围型肺癌的CT影像分析(I)

周围型肺癌的ＣＴ影像分析.

摘要：目的:分析探讨周围型肺癌的CT征象。方法:选择20例周围型肺癌具有CT随访影像学资料，总结其早期征象。结果:20例周围型小肺癌中，腺癌12例，鳞癌5例，肺泡癌2例，小细胞癌1例。其中17例呈实性结节状，3例呈斑片状。结论:当CT扫描发现类似病灶，即做增强扫描，肺癌的增强CT值高于良性结节而低于炎性病灶，对定性诊断有重要意义。

关键词：周围型肺癌；CT扫描

周围型肺癌是一组常见病，其组织学类型包括小细胞肺癌、大细胞肺癌、腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌。影像学征像是其病理学基础的反映，如瘤体的密度、内部结构、边缘形态，与周围血管的关系等。为提高对本病的诊断水平，现选择我院2010年1月至2011年12月间具有CT随访资料的早期周围型肺癌20例，总结其CT征象，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年1月至2011年12月间经手术或胸穿后病理证实的周围型肺癌20例，其中男15例，女5例，年龄48～78岁，平均61.5岁。临床症状有咳嗽、咳痰者16例，痰中带血5例，无症状者4例。病理证实腺癌12例，鳞癌5例，未定型3例。

1.2方法使用西门子多排螺旋CT，扫描层厚和层距各为10 mm，较小病灶用5 mm层距和层厚扫描，平静呼吸下屏气扫描，全经强化扫描，扫描前经肘静脉推注碘海醇100 ml，有12例强化前行病灶平扫。

2.结果

2.1病灶分布：病状发生于右肺上叶8例，右肺下叶4例，右肺中叶 2例，左肺上叶6例。瘤体大小直径在2.5～9 cm，平均5.20cm。

2.2 CT表现 20例周围型小肺癌中，腺癌12例，鳞癌5例，肺泡癌2例，小细胞癌1例。其中17例呈实性结节状，3例呈斑片状。分叶征9例，毛刺征6例，血管集束征4例，胸膜凹陷征2例，充气征2例，空泡征3例，空洞2例，其中出现两种以上6例。

3.讨论

肺癌的诊断主要依靠影像学（X线、CT）检查，尽管纤维支气管镜检查十分普及，但对周围型小肺癌要取得病理学资料难道较大，故影像学达到早期诊断就显得尤为重要。而普通胸透或胸片对较小的肺癌结节或在隐蔽部位的小结节较难发现，有些即使发现了也因对小结节的细节显示较差，给诊断带来困难。近年来，随着CT机的广泛应用，尤其是螺旋CT（SCT）扫描与高分辨率CT（HRCT）扫描的联合应用，以及配合增强扫描与多层螺旋CT（MSCT）的强大后处理功能，明显提高了孤立性肺小结节（SPN）的检出率。对显示肺内小结节内部的结构、外表形态及肿瘤-肺交界面征象等方面有良好的效果。

周围型小肺癌是指肿瘤直径≤3 cm的段以下支气管肺癌。螺旋CT采用快速容积扫描，不存在漏扫病灶现象。但螺旋CT还不能全面细致地显示结节的细微征象，对小结节的诊断和鉴别诊断尚有一定难度。小肺癌的征象细腻，存在部分容积效应的影响，螺旋CT难以显示结节的内外细节。HRCT增加了空间分辨率，减少了部分容积效应，使影像更清晰，可以显示结节的细微结构，准确地提供结节形态、边缘