皮下埋植剂避孕临床效果分析及不良反应处理
皮下埋植剂避孕临床效果分析及不良反
应处理
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）
【关键词】皮下埋植剂避孕临床效果不良反应
放置皮下埋植剂是中国育龄妇女采用的一种有效的避孕措施。不论是I型还是H型左旋18甲基诺酮皮下埋植剂，都是由药物左旋18
甲基诺酮、硅橡胶管及硅胶医用粘合剂三部分组成。它的作用机制是通过干扰生殖轴功能，抑制排卵或使黄体功能不全；改变宫颈黏液的质和量，不利于精子通过，改变子宫内膜组织的形态结构，不利于受精卵着床。本站开展皮下埋植剂放置术取得满意效果，现报道如下。
对象与方法
1. 对象：1992年5
月至2009年6月在本站皮下埋植剂放置术 4 238例需要长期避孕的妇女。所有实施放置术妇女为40岁以下及40岁需要长期避孕的妇女；不适宜和不能够放置宫内节育器者（如生殖道畸形或对铜过敏的妇女）；多次放置宫内节育器失败者；生育子女已
足需要长期避孕而又不愿意选择绝育术的妇女；服用含雌性激素口服避孕药有副作用或对雌性激素有禁忌者；不能按时服用避孕药者。患者平均年龄32.5岁（24?40）岁，怀孕3.6次（1?5）次。
2. 埋植时间：月经来潮第1?7 d内;人工流产术后，确保无妊娠组织残留立即埋植；产后月经未转经者，排除妊娠后埋植。
3. 埋植方法：受术者取平卧位，左（右）上臂外展外旋平放于托板上，术者带帽子、口罩、穿清洁手术衣，打开消毒包，带无菌手套，
用2.5 %碘酒和75 %酉精或碘酒消毒上臂皮肤，铺上消毒孔巾，打开皮埋剂包装，清点埋植剂数目，于术者肘关节6?8 cm处（左上臂内侧为宜，左利者埋于右上臂内侧）以5号针头行扇形浸润麻醉，用刀尖切开皮肤2?3 mm,认清套管针的刻度，斜向刺入皮下组织内，轻轻将皮肤挑起，向扇形一侧推进达第2或第3刻度处（视皮下埋植剂的类型而定）拔出针芯，放入1根埋植剂，用针芯将其推送遇阻力时停止并固定第1根埋植剂，再行第2次穿刺，同法推送埋植剂，左旋孕酮硅胶棒埋植剂6根型呈75°角扇形排列，左旋孕酮硅胶棒埋植剂H型2根型呈45°角排列。左旋孕酮硅胶棒埋植剂I型（6根）有效期为5年［1］，左旋孕酮硅胶棒埋植剂H型2根，有效期为4年。
4. 埋植剂取出方法和指征：按常规方法取出埋植剂。取出指征为可疑妊娠或以确认妊娠、异位妊娠；局部感染或埋植剂已经脱出；持续阴道多量流血；医疗原因，患有黄疸肝病、严重心律不齐、严重头痛、高血压或视觉障碍、乳房肿块、内分泌疾病、糖尿病等特殊症状，肺结核
和免疫性疾病；肿瘤患者和长期卧床者；到期或个人原因取出。
5. 随访方法：第1年1、3、6、12月各1次，以后每年随访1次。
来院门诊复查和电话询问相结合。了解月经情况，以及有无头痛、头
晕、视物不清或其他不良反应。
结果
1. 避孕效果及取出原因：左旋孕酮硅胶棒埋植剂I型放置为
81.6 %(3 457/4 238),左旋孕酮硅胶棒埋植剂H型放置占18.4 %(781/4 238)。避孕有效率99.4 % (4 212/4 238) 。2 种类型埋植剂避孕效果及取出率比较，差异无统计学意义(P0.05)，见表1。
因各种不良反应取出比例为9.9 %。(42/4 238)，其中5.0 %。(21/4 238)因月经不调取出，2.1 % (9/4 238)因乳腺增生取出，0.9 %(4/4 238)因高血压取出,1.2 %(5/4 238)因卵巢囊肿取出，0.7 % (3/4 238)因视物不清取出。表1不同类型埋植剂避孕效果及取出比例比较[例(%)]
2. 不良反应及处理：植入部位均无疼痛、肿胀、麻木感、无上肢
活动障碍;4.5 %(190/4 238)妇女皮下埋植剂放置后出现阴道流血或点滴出血，对出现不规则阴道流血等不良反应者耐心解释。不良反应者就诊当天用温开水空腹口服米非司酮1片(25 mg上海华联制药厂
生产),12~24 h后服用第2片，2次共50 mg。于第2至3个月经周期的第4天服用米非司酮，方法同上。连用3个月经周期，每个周期共用米非司酮50 mg。经处理后88.9 %(169/190)的妇女月经恢复正常周期。
有类早孕反应者占 3.7 %(159/4 238)，恶心、呕吐、头晕、乏力等症状发生率极低，症状明显者可给与维生素B6 口服,症状消失。
体重增加者占3.0 %(128/4 238),建议适当控制饮食，加强体育锻炼，定期检测血脂代谢，糖代谢等相关指标无异常，无因体重增加
取出者。
头痛者占0.8 %(36/4 238)，定期检测血压正常，无颅内压增高，视力障碍的发生，嘱注意休息，头痛减轻，无因头痛取出者。
闭经者占0.6(25/4 238)，排除妊娠后，如无其他主诉或类似绝经期症状，不处理继续使用本法避孕。
讨论
皮下埋植是一种避孕效果好，不良反应小的避孕方法而且具有快速恢复生育能力的特点［2］，在硅胶棒取出后83.3 %于7周排卵，
16.7 %^ 8?10周排卵，在终止使用皮下埋植剂后出生的孩子中没有发现性别比的改变。在妊娠中未见异位妊娠、自然流产、死产或先天畸形率的增加。使用年限的长短也不影响生育力的恢复。所以，在取出埋植剂后就计划安排妊娠，不必有一段改用其他避孕方法的间隔。
有资料提及，H型可维持5年效果。目前临床有不少H型皮埋剂
放置5年才取出。Norplant I型皮埋剂(药量同国产I型)的药代动力学观察，埋植剂1年后其成分左旋18甲基炔诺酮(LNG)每天以一定数量恒定释放，而与存留在硅胶囊内的药物浓度无关；而同时测定出硅胶囊6年中共释放LNG药物的总量为90 mg ［3］。皮下埋植避孕是通过长期恒定缓慢释放低量左旋18甲基炔诺酮，增加宫颈粘稠度，抑制子宫内膜生长及排卵等环节起到避孕作用。同时也由于外源性孕
激素的影响，使子宫内膜的修复受到干扰。表现为内膜的增殖受到抑制，螺旋动脉不发育，内膜间质浅表小静脉数量增加，并呈窦状扩张，扩张的静脉极易发生突破性出血［4］。因此，外源性孕激素可直接影
响到子宫内膜、血管结构和功能的变化，是引起子宫异常出血的重要原因［5, 6］。月经紊乱是孕激素制剂特有的副反应，由于个体差异其反应的程度、持续时间的长短、月经改变的类型均不相同，尤其在埋植后1年内发生率最高，可达到60 %?70 %。对于月经紊乱者，应加强随访中的咨询解释工作，说明皮埋术后月经改变的必然发生率。随着时间的延长，发生率逐年下降，月经逐渐趋于正常。米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮的特性。对子宫内膜孕激素受体亲和力比孕酮高5倍，因而能与孕酮竞争，与子宫内膜的孕激素受体结合，抑制孕激素生物活性，从而对抗部分左旋18
甲基炔诺酮的作用，减少对子宫内膜及内膜血管的完整性破坏，使子宫异常出血得到纠正。米非司酮还可通过直接和/或间接作用于下丘脑垂体系统，导致促性腺激素分泌减少。另外，对卵巢的直接和/或
间接作用负性影响卵泡发育，使排卵延迟，结合其诱导黄体溶解作用，使得体内孕激素和雌激素水平下降，诱发一种无周期性的激素模式，进而达到影响子宫内膜增生的目的，使内膜受抑制的程度与血管保持一致［7］。米非司酮治疗皮下埋植避孕所致子宫异常出血效果好，经济、简便、无不良反应，不影响月经周期及月经量，不影响避孕效果，提高了皮埋剂的使用，值得在临床应用。
【参考文献】
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3顾素娟,杜明昆,左诗慧,等.皮下埋植避孕[M].北京:中国人口出版社,1995.33.
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5薛丽，方可娟，高尔生，等.因月经异常停用国产皮下埋植剂的影响因素分析[J].生殖与避孕，2000, 20(1) : 98 104.
6Ma.del Carmen，Glori A，CantO de CetinaT.A multicenter comparative study on the efficacy ，safety,and acceptability of the contraceptive subdermal implants NORPL ANT and NORPLANT2[J].Contraception ，1997，55：359爭;367.
7朱惠斌，程利南，任芳明，等米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血的疗效研究.中国计划生育学杂志，2001.9(3) : 17
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2 李明英. 放置皮下埋植剂238 例避孕效果[J]. 中国生育健康杂志,2008,19(2):121,124.
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6Ma.del Carmen ，Glori A ，Canto de CetinaT.A multicenter comparative study on the efficacy ，safety,and acceptability of the contraceptive subdermal implants NORPL ANT and NORPLANT2[J].Contraception ，1997，55：359 367.
7 朱惠斌，程利南，任芳明，等米非司酮治疗皮下埋植避孕剂阴道出血的疗效研究. 中国计划生育学杂志，2001.9(3) ：17
避孕药具自查报告
避孕药具自查报告 ok3w_ads(“s004”); ok3w_ads(“s005”); 篇一:药具工作自查评估总结报告 药具工作自查评估总结报告 我区按照市计生委药管站有关药具评估精神，进一步落实了药具自查评估工作，为认真贯彻中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》精神，按照省、市人口计生委“关于实施《计划生育药具改革评估方案》和《计划生育药具管理机构标准化建设意见的通知》的文件要求，我区的药具评估工作已全面落实。我区树立了药具“以人为本、创新药具、满足需求、服务社会”新理念，药具管理工作在各级领导的重视和上级业务主管部门的大力指导下取得较好的成绩，现将药具工作自查评估总结情况汇报如下: 一、主要药具工作情况 1、药具业务指标:目前，纳入我区管理总人口为126666人(其中流动人口为30269人);已婚育龄妇女人数有27966人;采取综合节育措施人数有24709人;综合节育措施占已 婚育龄妇女88.35%;采取绝育措施人数有969人;其它避孕方法人数有209人;长期使用药具人数为23531人;药具占综合节育措施比例为94.46%，避孕药具应用率达100%;避孕药具有效率达99.89%;随访率达100%;知情满意率达9 9.65%;落实男用避孕措施26.95%。 2、强化药具质量管理，做好药具评估自查。从我区对下属9个街办、1个银江镇的避孕药具质量管理评估自查情
况来看，本着实事求是的宗旨,很抓了药具基层基础工作的规范化管理和建设，新一年的药具工作很快得到逐级落实。逐级健立建全规范了药具管理各项制度，规范了药具管理帐、表、册、药具工作记录本、药具合同书、长期使用药具登记表、药具临时发放登记表、药具严重不良反应监测的收集和登记工作，切实为育龄群众提供更多可供选择安全简便经济有效的避孕节育措施和技术指导服务。东区弄弄坪街道(东风社区)和炳草岗街道(湖光社区)是市设立的避孕药具优质服务示范评估点，这两个街道和两个社区药具优质服务示范评估点的建设，是严格按照《攀枝花市计划生育药具工作改革评估实施方案》文件要求实施落实，着重规范药具管理的基础上改革创新药具新内容。弄弄坪街道和炳草岗街道，在规范了药具业务目标管理的基础上，规范了药具储存室和药具柜的建设。一是弄弄坪东风社区以不同的宣传方式在广场树立了大幅计生宣传标语、药具宣传售袋、药具知心话室、药具柜;开展以不同形式对流动人口进行大规模药具宣传、发放、咨询、随访、定期为育龄妇女普查和技术服务;为流动人口送药具上门，并教会怎样使用安全可靠的避孕药具等宣传服务，给育龄群众带来极大的方便，规范避孕药具管理。二是炳草岗湖光社区规范了药具管理基础建设，在社区内设立了药具临时发放点，把药具柜和药具发放直接拿入生育文化之家中，在隆重的文化氛围里，为育龄群众随时提 供药具知情选择与优质服务，增强药具发放覆盖面，全面提高药具的使用率和及时率，得到了群众一致好评。 3、加强药具库存管理，认真做好药具帐卡册。一是区级避孕药具管理建立并落实了避孕药具入库质量验收登记，库房药具养护检查记录，药具质量信息报告表，药具严重不良反应个例报告表，库存药具实行按批号规范化管理，健全了药具进、销、存帐目，药具有总帐、明细帐、分户帐、药具统计报表及各种规范表格和药具日常工作记录本，制定了全年药具需求计划，保证了全年全区药具的发放量和
使用碘对比剂的不良反应和注意事项
使用碘对比剂的不良反应和注意事项 1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发 作 慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反 应，除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试 验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类 过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂 量、注入方式、速度无关 非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: 有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救： 心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞
2020年避孕药具工作总结
2020年避孕药具工作总结 导读：范文 2020年避孕药具工作总结 【范文一：2015年避孕药具工作总结】 20XX年玉兴镇避孕药具工作在县计生指导站的正确指导下，在镇村计生员的辛勤工作和努力下，我镇避孕药具工作已圆满结束，现将工作情况做如下总结： 一、避孕药具使用基本情况 20XX年，我镇有已婚育龄妇女6815人。使用药具人数117人，其中：口服短效十八甲0人；皮埋9人，外用避孕膜0人；药具应用率95%，随访率95%，有效率100%。 二、避孕药具工作情况 1、玉兴镇服务站与各村签订了目标管理责任书，要求他们按时保质保量完成药具管理工作的各项指标，并做好对村育龄妇女的宣传和服务工作，从而提高育龄群众的自我保健意识。 2、我镇按实际使用药具人数，做好避孕节育要求，按时领取，
发放药具，保证我镇库存周转量；药具质量符合要求。 3、服务站建立药具汇总账，药具回访单、避孕药具随访卡，做到账与账，账与物相符。镇计生办做到每季度各村计生员检查指导发现错误及时纠正。做到了解避孕药具品种至少3种以上及两种以上辅助药。 4、分别在2个村、镇卫生院设立了药具发放指导版面和药具免费发放点。 5、做好流动人口的避孕节育，生殖保健工作，为流动人口提供保质保量的避孕药具，真正做到优质服务。 6、积极宣传避孕药具的种类使用方法、性能，使群众真正了解避孕药具，知情选择，从而真正满足育龄群众的要求，为他们提供服务。 三、来年努力的方向 1、做好孕前管理，孕后服务，提高避孕药具作用的有效适应率。 2、做好全年避孕药具工作，利用多种形式，利用各大节日进行
宣传咨询服务活动。从而使我镇育龄群众的自我保健意识提高，提高育龄妇女对避孕药具的知晓率及使用方法，并加大长效避孕措施的宣传力度，降低人流率，保护妇女的身心健康。 3、做好免费叶酸发放和宣传工作。 【范文二：2015年避孕药具工作总结】 为了进一步加强计划生育避孕药具管理服务工作，适应人口和计划生育新形势，新任务的要求做好深化药具改革工作，我乡始终坚持以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导，按照构建社会主义和谐社会的要求，以落实以人为本的科学发展观为统领，以群众对药具需求为目的，进一步完善药具管理与服务机制，全面提升避孕药具工作水平和队伍素质，形成行为规范﹑运转协调、公正透明、廉洁高效的药具工作新机制。一年来，在乡党委、政府的领导及上级主管部门的业务指导下，我乡避孕药具工作取得一定的成效，现将工作基本情况总结如下： 一、工作完成情况 1、截止20XX年9月30日，全乡共有常住已婚育龄妇女2121人，其中已采取各种避孕措施和不需采取避孕节育措施的有2075人，应
使用碘对比剂的不良反应和注意事项之欧阳学文创编之欧阳家百创编
使用碘对比剂的不良反应和注意事 项 欧阳家百（2021.03.07） 1、绝对禁忌证和慎用情况: ●禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、 肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作 ●慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、 妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋 白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 ●哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？ 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 ●多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否 发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。 ●常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青 霉素过敏试验。 ●碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR?
●是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 ●根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 ●急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类？ ●过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与 对比剂注射剂量、注入方式、速度无关 ●非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外 渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: ●有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机 制 ●处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并
对比剂不良反应的应急预案
五对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。 轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min 后重复一次。 2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。 2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌 注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受喉头水肿者可行气管切开，山梗菜碱等呼吸兴奋剂，抑制者可应用尼可刹米、． 呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。
造影剂不良反应及防治
造影剂不良反应及防治 临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度高、剂量大、注射 速度快；不良反应率亦增加。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。 根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。 一、不良反应的临床表现及治疗 (一)轻度反应 1．临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。 2．治疗原则： (1)立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。 (2)静脉输液。 (3)一时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药： 1)静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4～6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg 或地塞米松40mg。 2)应用止吐剂。 (二)中度反应 1．临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。 2．治疗原则： (1)患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。 (2)静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500～1 000ml。 (3)应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药： 1)静脉注射氢化可的松250～500mg。 2)静脉注射氨茶碱250mg。 3)必要时肌注安定5mg。 4)静脉注入阿托品0．5～3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0．25～0．5mg。 (三)重度反应 1．临床表现：休克。 2．抢救措施： (1)平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30‘。 (2)立即吸氧。 (3)静脉补液扩容，改善微循环。 (4)四肢保暖，头戴冰帽。 (5)应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。 3．抢救要点及方法： (1)立即在输液管中加入肾上腺素0．5～lmg，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。 (2)立即静脉注射或经导管、鞘管中注人地塞米松20-40mg。 (3)立即肌肉注射非那根25mg或静脉缓注1％葡萄糖酸钙10～20ml(稀释后注射)。 (4)伴支气管痉挛时立即静脉缓慢注入50％葡萄糖溶液20mi、氨茶碱0．25g、地塞米松10mg，继之静脉滴注10％葡萄糖 溶液500ml、氨茶碱0．5g、地塞米松10mg。 (5)伴喉头水肿并严重气道阻塞者，应立即气管插管或切开正压供氧。 (6)伴少尿、无尿及昏迷时，应立即留置导尿，观察尿量，每分锦尿量应维持在≥20ml水平。 (7)补液种类比例：5％～10％葡萄糖溶液：0．9％NaCl：5％NaH(~：3：2：1。若休克纠正之后上述比例改为7：2：1。 (适当选用血管扩张剂，如阿托品、654-2、异丙基肾上腺素或苯苄胺。 (9)激素的使用不应超过3d。 (10)静脉输注血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆及复方氨基酸。 (11)纠正水电解质、酸碱紊乱。 (四)极重度反应 1．临床表现：心跳骤停。 2．急救：， (1)心跳停止时，立即静脉或心内注射肾上腺素lmg，胸外心脏按压。
碘造影剂过敏反应及处理
碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类:一类 是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶 液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3?2，即造影剂与盐
对比剂过敏反应处理制度
对比剂过敏反应处理制 度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
对比剂过敏反应处理应急预案 在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。 一、轻度不良反应 1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球 结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。 2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息 并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。 二、中度不良反应 1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮 疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。 2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧 吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。 三、严重不良反应 1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、 心跳骤停等严重循环衰竭的表现。
2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救， 遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。
碘对比剂重度不良反应的应急预案 - 副本
碘对比剂重度不良反应的应急预案 普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。 现场急救处理 碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。 目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。具体措施如下： 1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。 2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。 3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。立即行现场心肺复苏：l 、呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床上，请上级医师前来指导和参与抢救2 、使患者头后仰，提高颏部以开放气道3 、立即行胸外心脏按压，节律为100次／分左右，部位为剑突以上2横指处胸骨柄，按压使胸骨柄压低约3-5厘米，应持续不断直至心搏恢复4 、立即气管插管行气囊辅助呼吸，应与心脏按压配合进行，每胸外心脏按压30 次捏气囊2 次；用药：1 、迅速建立静脉输液通道，严密监护生命体征（ECG 、HR 、BP 、Sao2 ) 2 、非同步直流电击复律3 、肾上腺素1-5mg /次静注，必要时每3-5分钟可重复注射，还可给予阿托品lmg/ 次静注，利多卡因50-100 mg 静注/次，可根据病情重复注射4 、呼吸兴奋剂：洛贝林3 mg 静注，可拉明375 mg 静注，必要时每3 -分钟可重复注射5、针对病因治疗；如复苏成功（意识恢复、心音出现，大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小，面色转红润），转ICU病房继续监测至少48—72小时；⑤如复苏失败，求助急诊科和麻醉科。 4) 对于一些轻、中度碘对比剂不良反应如结膜充血、全身荨麻样皮疹、面部水肿、惊厥等可能是重度反应的先兆，应积极加以处理和紧密观察，待患者情况稳定后才能让其离开。
避孕药具知识培训资料
一、避孕药具知识 (一)什么是避孕？ 避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。（二）避孕的原理和方法。 （1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。 （2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。 （4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。（三）理想的避孕药具应具备哪些基本条件？ （1）安全、副作用小 （2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力 （3）效果可靠，方法简便 （四）分类： 宫内节育器 甾体激素避孕法：（1）口服类短效、长效、速效、 （2）注射类 （3）皮埋剂 紧急避孕方法 屏障避孕法 外用避孕药 安全期避孕法
哺乳闭经避孕法 男女绝育术 宫内节育器 （一）作用原理 1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响宫腔的内环境，从而影响受精卵着床 2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果（二）适用对象： 凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置 （三）不宜对象： 1、妊娠或妊娠可疑者 2、生殖器官炎症 3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂 4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者 5、生殖器官畸形 6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者 7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能 8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理 摘要：目的探讨CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治 的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，对所有患者 临床资料进行回顾性分析，统计患者碘造影剂不良反应发生状况，并对比使用离子型碘造影剂和非离子型碘造影剂引起不良反应的发生状况。根据患者不良反应发生状况总结出针对性的碘造影剂不良反应的预防及护理措施。结果240例患者中出现碘造影剂不良反应患者20例，碘造影剂不良反应 发生率为8.3%。离子型碘造影剂组患者中碘造影剂不良反应轻度、重度及总发生率明显高于非离子型碘造影剂组，P<0.05。结论碘造影剂易引起一定的不良反应状况，且离子型碘造 影剂不良反应发生率较高，临床可采取针对性预防措施，减少不良反应发生率，提高CT增强扫描效果，减少患者痛苦。 关键词：CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防；护理 CT增强扫描是CT技术中的一种，其是经静脉高压注入 含碘造影剂，从而辅助疾病诊断观测的一种检测方法。但采用碘造影剂辅助扫描时，一些患者易出现不良反应症状，增加了患者的痛苦。此次研究中分析我院碘造影剂不良反应发
生状况，总结碘造影剂不良反应预防护理措施，以期减轻患者痛苦，以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年1月～2015年12月我院收治的240例行CT增强扫描的患者作为研究对象，均签署知情同意书。研究对象中男女比为134：106，年龄10～80岁，平均年龄（38.1±5.3）岁；体质量40～74kg，平均体质量（57.8±3.7）kg；CT增强扫描部位：53例胸部，73例腹部，56例颈部，58例头部；离子型碘造影剂37例，非离子型碘造影剂213例。 1.2方法所有患者进行CT增强扫描前10h禁食，扫描前6h禁水，进行腹部扫描患者在扫描前需排空肠道。使用GE公司生产的64层螺旋CT机进行扫描，使用美国MEDRAD 公司生产的Envision型CT高压注射器进行造影剂注射。使用泛影葡胺注射液（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字 H43021315）作为离子型碘造影剂，使用碘海醇注射液（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000595）和碘普罗胺注射液（Bayer Schering Pharma AG，进口药品注册证号：H20080535）作为非离子型造影剂。碘造影剂以2.5～4.0ml/s速度注射，延迟20～30s后进行增强扫描。 1.3观察指标①轻度：出现轻度恶心呕吐、头晕头痛、轻度皮疹等；②中度：出现反复呕吐、明显头痛、全身性皮
碘对比剂使用指南 (第二版)
最新碘对比剂使用指南(第二版) 一、碘对比剂基本结构及分类 二、使用碘对比剂前的准备工作 (4) 三、使用碘对比剂原则 (5) 四、对比剂肾病 五、碘对比剂血管外渗 六、碘对比剂全身不良反应 (8) 七、使用碘对比剂禁忌证 (11) 八、碘对比剂血管外使用 (12) 附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容 参考文献 (24) 编后语 (27) 致谢 一、碘对比剂基本结构及分类 碘对比剂的基本结构 三碘苯环衍生物 碘原子量大，吸收X线性能较强； 碘与苯环键合,结构非常稳定； 苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供
了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。 ①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链， 具有影响产品的亲水性和安全性等特性 碘对比剂分类 离子型和非离子型； 单体和双体； 高渗、次高渗和等渗。 低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用对比剂。渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用。 等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的PCI治疗。 备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念 次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。 表1 常用对比剂的分类和理化性质
分类 结构 通用名 分子量(MW) 碘含量(mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O) 第一代 （高渗对比剂） 离子型单体 泛影葡胺Ditriazoate 809 306 1530 第二代 （次高渗对比剂） 非离子型单体 碘海醇 Iohexol 821 300 350
北京市对比剂使用知情同意书推荐模板
北京市对比剂使用知情同意书推荐模板 （北京市医学影像质量控制与改进中心专家组） 近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加，对比剂引发的不良反应时有发生，国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视，并制定了对比剂使用指南［1-2］，以期规范对比剂的临床应用。目前，在CT和MRI 增强检查前，需要患者签署“对比剂使用知情同意书”。但各地区、各医疗机构的对比剂使用知情同意书差别较大，目前尚无统一格式及内容的专用知情同意书。北京市医学影像质量控制与改进中心针对此问题组成专家组，参考国内外最新对比剂使用指南，结合北京市各大医院对比剂原有知情同意书的内容，经多次研讨推出“对比剂使用知情同意书”模板，以期规范北京市医学影像科对比剂风险告知工作。 第一部分碘对比剂使用知情同意书患者姓名：××× 性别：××年龄：××ID号：×× 增强CT检查需要经静脉注射碘对比剂，目的是为了提高诊断准确性。本科室使用的是非离子型碘对比剂，通常情况下是安全的，但少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能导致不良反应。请认真阅读以下内容。一、使用碘对比剂禁忌证及需要慎用的情况（一）禁忌证1.既往在应用碘对比剂中出现中重度不良反应［3］；2.甲状腺功能亢进
尚未治愈者；3.其他不适于进行增强检查的情况。（二）需要慎重使用碘对比剂的情况1.既往应用碘对比剂出现轻度不良反应；2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；3.不稳定性哮喘；4.肾功能不全［3］； 5.严重心血管疾病（心功能不全等）。（三）服用二甲双胍的患者，需在使用碘对比剂前48小时（急诊患者从给予对比剂开始后）停用二甲双胍，碘对比剂使用后至少48小时且肾功能与注射对比剂前无变化才能重新开始服用二甲双胍。（请在临床医生指导下进行）如您存在上述情况，请务必告知CT室医务人员。二、使用碘对比剂可能出现的不良反应，包括（但不限于）（一）急性不良反应：注射对比剂1 小时内出现的不良反应。包括：1.轻度不良反应：轻度荨麻疹、瘙痒、红斑、恶心/轻度呕吐、全身发热、寒战、可自行缓解的血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。这些不良反应通常可自行恢复，一般不需治疗。2.中度不良反应：明显荨麻疹、轻度支气管痉挛、面部/喉头水肿、严重呕吐、血管迷走神经反应（低血压和心动过缓）等。轻、中度不良反应的发生率为每100人中约3人［4］。3.重度不良反应：低血压性休克、呼吸停止、心跳骤停、心律失常、惊厥等。此类不良反应须进行急救处理。此类不良反应的发生率为每2 500~2.5万人中有1人［4］。根据病情、体质不同，出现死亡的比例为每17万人中有1人［4］。（二）迟发性不良反应
对比剂不良反应的预防与应急预案
对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 4推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。5手术结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察尿量。
6对比剂不良反应类型 １）轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 ①首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。 ②持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 ③异丙嗪25mg肌肉注射。 ④呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点 滴。 ⑤密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化， 并做好记录。 ⑥碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特 殊治疗处理。
２）重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 ①平卧、保暖、氧气吸入。 ②立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 ③对神经血管性水肿者可肌注非那根25-50mg;喉头或 支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液 200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。 ④对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施 1 、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT 增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T 管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。 2、上述检查均需行碘过敏试验，并做好详细记录，附检查申请单后备案。 3、术前均应和患者（及家属）仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调 特殊检查的安全性及普及性，详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。 4、碘造影剂检查禁忌症： （1）对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜 下腔使用。严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。 （2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对 禁忌症。 （3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别 监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。 （4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高 反应人群。碘造影剂可加重重症肌无力症状。嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与 a- 受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酐浓度超过 500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影；使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前 48 小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 （5）两周内用白介素 -2 治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应），检查慎 用。 （6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而 降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。 （7）血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和磷）的实验室测定结 果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 （8）青霉素、磺胺药物及其它药物过敏者为过敏反应关注人群，可术前注射皮质类固醇及抗组胺剂。 5、预防措施： （1）做好患者的心理护理，患者情绪紧张和焦虑可诱发和加重造影剂不良反应。因此必须向患者做好耐心 解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提告知患者静脉推注造影剂后会出 现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 （2）详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和造影剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和 心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 （3）增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 （ 4）造影剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松 10mg，可减少或减轻过敏反应 的发生，提高对造影剂的耐受力。 （5）严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。造影剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可， 尽量少用。 （6）推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注， 给予抗过敏处理。
避孕药具知识试卷习题
欢迎共阅 避孕药具知识试卷题 乡镇街道姓名得分 单选题每题2.5分 1、短效口服避孕药应按时按量服用，服药不能中断，必须连服（C ）。 A10天B16天C22天D24天 2、少数妇女服用短效避孕药后（B ）小时，有恶心、呕吐、头晕等反应。 A0~1小时B3~4小时C11~12小时D9~10小时 3、为了减轻短效避孕药引起的不适反应，最好在（D ）服药。 A 45色片A5,6A B C D E 7A 利福平8A B Ｃ 14 Ｄ Ｅ 9是（A 10、下列哪种情况适宜用口服避孕药？（E ） A 慢性肝炎 B 慢性肾炎 C 糖尿病 D 月经量过少 E 子宫内膜异位症 11、下列哪种情况适宜选用短效口服避孕药？（A ）。 A 平时月经过多者 B 平时月经过少者 C 曾有血栓性静脉炎史 D35岁以上吸烟者E 正在哺乳者 12、下列哪种情况不宜选用短效口服避孕药？（C ）。 A 月经过多者 B 月经周期不规则者 C 子宫肌瘤者 D 子宫内膜异位症者 E 痛经者 13、下列哪项不是短效口服避孕药的不良反应？（E ）。 A 闭经 B 月经周期紊乱 C 不规则阴道出血 D 体重增加 E 抑郁
14、哺乳期妇女不宜服用复方避孕药制剂的原因是（D）。 A易发生乳腺炎B易造成乳腺小叶增生C易引起乳房纤维瘤 D影响乳计的质和量及影响乳儿发育E易造成子宫内膜癌 15、避孕效果最差的避孕药物是（D）。 A短效口服避孕药B避孕针C长效口服避孕药D外用避孕药 16、宜服用口服避孕药的女性是（B）。 A哺乳期妇女B青春期少女C患急性肝炎等病的妇女D更年期妇女 17、服用口服避孕药的妇女应记住按时服药，如发现漏服，必须在规定服药时间的（B）内补服。A6小时B12小时C24小时D18小时 18、连续服用3~4年避孕药者，宜停用多长时间（A）。 A3—4个月B5—6个月C7—8个月D9—10个月 19 A1—2 20 A月经第 21 A1个月 22 A 23 A C 24 A C 25 A炔雌醇 D炔雌醇 26 A炔雌醇 D炔雌醇 27 A120— D5 28 A 29、在未采取避孕措施下的同房或避孕措施失败后（D）小时内服用药物或5天内放置带铜宫内节 育器以避免妊娠，称为紧急避孕法。 A12B24 C48D72 30、紧急避孕方法分为（A）两类。 A药物和放置带酮宫内节育器B药物和避孕套 C药物和释放孕激素的宫内节育D药物和皮下埋植剂 31、（C）不宜用于常规避孕。 A避孕套B长效避孕药C紧急避孕药D皮下埋植剂 32、服用紧急避孕药后2小时内如果发生呕吐，则（C）。 A不需要在补服药物B需要补服之前一半剂量的药物 C需要补服同样剂量的药物D需要补服之前一倍剂量的药物
药具工作自查报告
××乡镇药具管理工作自查报告 为认真落实市、区药具管理工作例会精神，提升日常管理工作水平，××乡镇对辖区内国家免费提供的计划生育避孕药具进行了一次彻底自查，现将药具工作自查情况汇报如下： 一、主要药具工作情况：目前，××乡镇现管理的育龄妇女总人数为×人（其中流动人口×人）；已婚育龄妇女人数有×人；截至目前使用药具的人数有×人，占综合节育措施比例为×%，其中长期使用药具人数为×人；避孕药具应用率达100%；避孕药具有效率达100%；随访率达100%；知情满意率达100%。 根据我辖区的实际情况，建立避孕药具发放以现居住地为主 的管理机制。对常住人口避孕药具的发放采取了定人定量逐月发放，并做好及时随访；对流动人口避孕药具的发放采取跟踪发放，实现和常住人口同宣传、同管理、同考核、同服务。 同时，为进一步提高药管人员的综合素质，建立药管人员业 务培训制度，于每周二召开工作例会，有专门人员做好会议记录。会上，传达学习上级文件，安排下一步工作，并培训专业业务知识，培训内容涉及园区药具保管帐、明细帐、分户帐及各种规范表格的记录，各村村级药具购调存登记本、药具随访本、发放卡及药具使用人员明细表的登记等。 2012年以来，计生办从区计生局药具科调入避孕套×只，加 上上年库存×只，发往各村×只，现库存×只。平时认真对药具质量进行检查并做好登记，做到帐物相符，帐实相符。 二、存在问题 通过检查评估，计生办药具工作管理有序进行，取得了初步成效。但个别村村级药具材料未按年度归档；个别村药管员责任心不强、业务不熟练，有待进一步加强；个别村随访工作反馈不及时，在常期的随访工作中搜集的情况，有时不能及时反馈到计生办。 三、整改措施 1、健全药具发放渠道,按各村居用药计划及时将药具发放到位。 2、加大药具管理人员培训力度，不断提高药具管理人员业务水平。 3、继续完善各种纪录本、账本的登记工作，做到账实相符，帐数准确。 4、理顺随访服务反馈渠道，制定科学合理的药具计划。 总之，经过此次自查，计生办还存在着一些不足之处。今后在药具管理工作中，我们要牢固树立改革创新观念，加强宣传，加大培训力度，全面提高药具管理和服务水平，不断满足广大群众对避孕节育、生殖健康的需求，推动计划生育药具工作改革深入发展。 ××计生办 ×年×月×日篇二：计生药具自查报告 据____人口与计划生育局____号文件精神，我们对本镇的药具管理工作进行了自查，在自查前，我们首先成立了由镇计生主管人大副主席____同志为组长，计生办主任____同志为副组长，药具管理人员，技术管理人员、规划统计人员、协会主管人员、政法主管人员为成员的药具自查领导小组。在自查过程中，以邓小平理论、“三个代表”重要思想和《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》为指导思想，坚持实事求是的原则逐项检查，针对自查中出现的问题认真地分析，现将自查结果汇报如下：一、机构健全，编制落实 1、双桥街办高度重视药具工作，将药具管理纳入人口与计划生育目标责任制中，统一布置，统一检查，统一考核，统一评估。明确分管领导，有专人负责药具工作。 2、4个社区均有计生专干负责药具管理工作，责任落实，报酬落实。药具管理人员均执证上岗。