脑出血的护理诊断及措施
脑出血的护理诊断及措施
常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍; ③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度
比正常缓慢一点 .
2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是” .
,3).对于有严重沟通问题者可以用手势及面部表情表达你的意见, 亦可鼓励病人用手势去沟
.通
,组织说话内容要给予足够时间让他思考, .4).每次与病人交谈时
用他熟悉的名称及术语跟他交谈5)..
④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法：
1、经常变换体位，每2～4 小时即帮病人翻身一次;
2、保护皮肤，每天早晚二次用温水( 或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;
3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。
⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;
⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁 .
锻炼方法：
* 开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢 .弯曲
.
,*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲足下垂等畸形
. ,注意加强保护防止跌伤等意外, ,*可逐步增加坐,立行走练习,进行正确步态行走上下楼 .
, 加强自理能力练习：进餐, , ,*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙抓放物品盘核桃等运动 .梳洗穿脱衣等,
园艺等劳动治疗,可进行写字* 情况进一步好转, ,编织.
健康宣教
1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2 周内,应尽
量减少探望,保持平和,稳定的情绪, 避免各种不良情绪影响 .
2.绝对卧床休息2 周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每 2 小时一次,不必过分紧张 .大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次
出血的意外发生.
3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,
这样可防止病员自行拔除输液管或胃管. 可能有些家属于心不忍,坠床等不必要的意外我们,
理解家属的心情 . 一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即
撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床 .希望大家能配合 .
4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状 . 我们会予以合理的治疗 .随
着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力 .如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法 .
5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病 .长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染 .无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合 .
6.长期卧床,皮肤受压超过2 小时,易发生褥疮,应加强翻身 .按摩受压处,保持皮肤清洁干燥 .肢体放置功能位,防畸形 .
7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等 .进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢, 避免交谈,防呛咳,窒
息 .
8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,
按摩腹部,减少便秘发生 .病人数天未解便或排便不畅,可使用
缓泄剂,诱导排便 .禁忌用力屏气排便,防再次脑出血 .
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15 ○,后按耐受及适应程度逐渐
摇高床头至半卧位,每天30 分
.小时不等钟,1~2
10.高血压是本病常见诱因 .服用降压药物要按时定量,不随意
增减药量,防血压骤升骤降,加重病情 .
11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,
如散步,太极拳等 .
偏瘫患者的日常护理
一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器
官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，
要循序渐进，持之以恒。
二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。
三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。
站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外
展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功
两腿轮流负重，能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，继之踏步，逐步过渡到手扶拐
上肢锻炼可练习拿碗、应练习屈膝和提腿动作。汤匙、筷，杖独自行走。在出现划圈步态时，
穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。
五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及
海带、海蜇、虾皮和虾米，
适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐
的摄入，一般每天５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
偏瘫患者的家庭护理
首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁
等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，使他们鼓起
生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。
由于病人肢体活动受限，需长时间其次防止各种并发症的发生。
首先要防止褥疮的发生，
卧床，故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生，因此要定时翻身，一般每两小时翻身
一次，更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。并对褥疮易发部位如骶
％红花酒精进行按摩，按50尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查，用
摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，环形按摩。骨突出处可用气圈或棉
圈垫上，使突出部位悬空，减少受压。还要选择合适的床垫，一般用海绵垫或气垫床。对大
定期用温水给病人擦澡、小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。擦背，局部按摩，以
促进血液循环，改善局部营养状况。对于汗湿、尿湿的床垫随时更换，擦洗后在背部、骶尾
部扑上爽身粉。
第三应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式，协助其被动运动。
如防止上肢内收挛缩，可在病人腋下放置一个枕头；防止足下垂，可在患肢给予夹板等。应
5 次，每次每个关节各方向运动次以～23 尽早给病人进行被动运动，各关节每日被动运动
上，运动要轻柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及损伤组织。
每日更换 1 次，密切观察留置导尿管的病人应用无菌引流袋，此外还要防止泌尿系感染。
尿的颜色、气味，如有混浊、臭味则为泌尿系感染，应及时使病人用上抗生素。要鼓励病人
多饮水，以冲淡尿液。
总之，对偏瘫病人家庭护理除注意防止并发症外，还要注意语言和肢体功能康复训练，以及日常生活活动的训练，从而逐步达到生活自理以至全身心的康复。
脑出血偏瘫患者的康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分，早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能
力，预防并发症，为以后康复治疗打下良好基础。本组80例病例为2004 年1 月～2005 年6
月我科收治的脑出血患者，对这组患者采用早期康复护理经观察验证，可减少各种并发症出现。现将早期康复护理情况介绍
如下。
1.临床资料
本组脑出血患者8040～70 岁，例，均无视理解、听理解障碍，年龄一般资料1.1
平均6030ml 40 例，50ml 20例，60ml 20 例。岁。出血量1.2方法
1.2.1 发病初期护理首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期患者体位是使患
肘伸直，腕关节伸展、者上肢保持肩关节向前，旋后，指关节外展。患者下肢应放在中立位，
1～2h应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。膝关节微屈，防止下肢外旋。每
转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，其次，要维持和必须对肢体远端及近端均进行支持。
上肢、下肢关节各方向的被动活动。让其取舒适体位、改善关节活动范围的训练：放松肌肉，
护士的手法要轻柔、一般先从被动活缓慢，按由近端大关节
到远端小关节的顺序依次进行。
动开始，关节的活动应在直至患者能完成主动运动。随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，
正常活动范围内进行，要避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼
2～3 次，每次各关节活动3～5 回。痛后再进行。关节活动范围训练可每天做
1.2.2各种并发症预防及康复护理
（1）由于长期卧床机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍，和抵抗力下降易发生
各种并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2h 更换体位1
次，按摩受压部位及骨隆突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推，
以免损伤皮肤；应鼓励患者咳嗽、排痰；给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出；嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水，减少便秘的发生；另外由于患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤。
（2）肩关节半脱位的预防及康复护理：应从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位
时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。
坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。
（3）肩手综合征的预防及康复护理：由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤
其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患手背静脉输液，预防患儿外伤等。
早期的护理可预防和减少肩手综合征的发生。［医学教育网搜集整理］
要创造安静、1.2.3注意营养及休息舒适的进食环境，利于患者集中精力进食，勿催
促和强迫进食。因康复训练患者消耗较多的能量，除各种特殊饮食（如糖尿病饮食、尿毒症
饮食）以外，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并保证足够水分的
摄入。同时嘱患者用健肢自己进食，要制订作息时间表，使患者意识到自己已独立了。保证
充分的睡眠，如有睡眠障碍可给予物理疗法治疗。
1.2.4重点做好心理护理根据心理特点分析，掌握其心理状态，通过良好的环境，热
情通俗的语言，宣传疾病知识，加强护患交流，指导其逐渐消除不良心理反应，增强战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复训练。
1.2.5早期康复训练及护理患者病情稳定后一般7～10 天可进行康复训练（床上活，在锻炼过程中，对患者动、坐位平衡训练、床到轮椅的转移、坐站控制练习、站立练习）
的微小进步要表扬鼓励，以增强患者的信心，取得患者的配合。总之，护士在对患者帮助过程中，要认识到，一定要让患者参
加到完成的动作中，让患
在被动帮助的过程中，不断予以口令，者由被动运动逐步过渡到主动运动。逐步让患者了解
掌握运动要领，达到主动运动的目的。护士在辅助时，要对患者的运动量、部位及时调整，
可以减少辅助量，随着患者功能的恢复，还要注意辅助动作速度要均匀缓慢。调整相应辅助
部位，尽可能让患者早日独立、主动完成。［医学教育网搜集整理］
1.3护理效果患者进行早期康复护理的效果肢体功能的恢复情况要好些，生活自理
能力大大提高，患者情绪稳定、精神乐观，其中70 例无并发症，3 例发生肩手综合征，7
例患者生活自理能力较差。
2.讨论
脑血管病发病率很高，我们通过观察护理发现早期进行康复护
理，可以争取康复最佳时机，预防和减轻关节挛缩，改善肌张力，避免各种误用综合征、废用综合征发生。过去缺乏
对偏瘫患者进行康复指导，导致许多不应有的残障发生，康复护理的实施结果表明绝大多数
患者的运动功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，
因此，对偏瘫患者实施早期康复指导，可达到康复或减少残疾。预防残疾，会有效地提高偏瘫患者的生活质量。
综上所述，脑出血偏瘫的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用，需要护士和患者及家属的密切配合，从生活、心理、功能锻炼各方面给予正确的指导和精心照料，帮助患者减轻因疾病导致的身体和心理创伤。
偏瘫病人的家庭护理
作者：佚名文章来源：本站原创点击数：0更新时间：
2007-11-20 14:32:49
偏瘫是各种脑血管病(如脑血栓、脑梗塞、脑出血等)的常见后遗症。根据病情的不同主要表现为：
一、心理护理
病人由于突然瘫痪在床，心里往往产生恐惧、不安、急躁和悲观失望的不良情绪，这种
心态对康复是十分不利的。
家属要特别注意病人的思想活动，耐心细致的做好病人的思想工作，及时解除病人的各种顾虑和精神负担，使病人的情绪逐渐稳定下来，正确对待未来，树立战胜疾病的信心。
病人自己也应正确对待疾病，消除悲观失望情绪，树立治疗信心，积极配合治疗。中医
讲“神行则气行，气行则血行”，经常保持心情舒畅，有利于身体气血的正常运行，对病体的
康复至关重要。要保持心情开朗，安心静养，以坚强的意志，顽强的斗争态度，去战胜疾病。
实践证明，病人的乐观情绪和家属的积极配合，对偏瘫病人的好转乃至痊愈，起着重要
的作用。
部分病人由于脑供血改变及大脑煺化，出现精神改变，如记忆力减煺、唠叨、顽固、抑郁、烦躁易怒等。对于病人的种种反常表现，家属要谅解、宽容，绝不可生气、厌烦，更不能和病人争吵、“讲理”，要合理疏导，避免产生不良的情绪刺激。
要合理丰富病人的精神生活，但要注意方法。对于病人以前喜爱，但现在已无法参加的活动项目，如文艺演出、书法、绘画、比赛等，要尽量避免在病人面前提起。病人好转后可
常推至户外散心，也可帮助病人养花、喂鱼，给病人读读书报等以调剂生活，使病人对生活
如喜剧、感受到乐趣，亦可适当收看一定的电视节目，相声、文艺晚会等节目，使病人愉快、
平静，不要收看时间过长，也不要让病人看球赛、惊险或悲剧节目，以免病人紧张、激动或失眠。
另外，居室环境宜清洁、卫生、安静，空气新鲜，避免一切噪音。
二、坚持治疗
偏瘫病人应坚持用药，积极治疗，不可对治疗失去信心，消极等待病情好转，甚至自暴自弃。
(一)控制血压，使血压平稳。应经常给病人测量血压，病人家属最好买个血压计，学会自测。
据调查，舒张压在100mmHg 以下时，复发率为16%，100～110mmHg 之间为32% ，
110mmHg 以上时为55%，由此可见，控制血压是治疗和预防脑中风复发的关键。但需要注
意的是，偏瘫病人常有脑血管病变，脑血流量自动调节机能下降，同时，脑血流量在一定程度上依赖于全身血压，为此，服降压药应采取缓和办法，不使血压骤然下降，一般塬则上，血压应控制在160/100mmHg 以下。就问健康
(二)治疗偏瘫。在病后的一年内是治疗偏瘫的最佳时机，应及时有效地进行治疗，可以采取中药、针灸、拔罐、推拿按摩等。
叁、预防并发症
偏瘫早期要做到“叁预防、一保护”，即预防上唿吸道感染、预防泌尿系感染、预防褥疮发生和保护关节功能。
(一)预防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天气变化时要及时增减衣物，注意预防感冒。
(二)预防泌尿系感染：要给病人勤换衣裤和床单，注意病人外阴部卫生。特别是需要导尿的病人，导尿时要严格无菌操作。
(叁)预防褥疮发生。
褥疮是偏瘫病人的常见并发症，这是由于身体某部分皮肤长时间受压，血液循环受阻，皮肤和皮下组织营养发生障碍而产生的局部坏死、疮疡。多发生于受压部位，如骶尾骨部、髋部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。就问健康
褥疮初起时为局部皮肤发红，压之不煺，以后发紫、发黑、溃烂，
创面如败絮，发臭，很难愈合。因此，在病人尚不能起床时必须密切注意，不使褥疮发生。
(四)保护关节功能，防止肢体畸形。
在病人尚未发现主动运动之前，要保持偏瘫侧肢体的功能位置(一般要把偏瘫侧肢体放
(，预防关节挛缩变形。即：由肩关节功能位敬礼势外展50°，内旋)在健侧肢体之上40°)变
90换为上肢下垂于体侧位。上述两种姿势变换多次。肘关节由°屈曲位，变换为伸直位，以
30～454～5cm 防止屈曲和伸直畸形。腕关节背屈长方°位，手指轻度屈曲，手中可握直径
形物体。髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位，膝关节伸直位，防止屈曲畸形。踝关节保持90°直角位，脚底用沙袋等硬物顶住，防止足下垂。
四、生活规律
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 1、预防并发症 (1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 (2)鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 (3)瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 (4)病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。 (5)每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 2、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 3、心理护理 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 4、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。 5、功能锻炼
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。 主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。 主要体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍 特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液DSA 治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床 护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. 二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心 2饮食 2.1清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。 2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。 3 体位与活动：根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。 3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。 4..加强基础护理 4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼 或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。 4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。 4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床， 预防压疮。 4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
(完整版)脑出血病人的护理查房2
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 定义 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查
高血压脑出血的护理常规
高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高，如：剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等，也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒，但多数有意识障碍，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快，发生脑疝，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同，可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位，主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背
侧，可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛，眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直，眼球震颤及构音不清。出血量大，可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。
脑出血急救护理常规及健康教育
脑出血急救护理常规及健康教育 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的20%～30%，病死率高。 【护理措施】 1.急性期卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。 2.给予吸氧，3L/min，根据血氧情况可适当调节氧流量，建立静脉通路，遵医嘱用药。 3.心电血压氧饱和度监测，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔意识的变化，警惕脑疝的发生。 4.遵医嘱抽血化验，监测电解质、血气和血常规、血凝常规等。 5.保持呼吸道通畅，及时清理分泌物或吸入物，必要时行气管插管或气管切开。 6.颅内压增高者，床头抬高15°～30°，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔内分泌物引流。 7.中枢性高热给予物理降温，给予头置冰袋、冰帽、冰毯等。 8.及时准确快速给予脱水药，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出，避免发生组织坏死。 9.檐妄躁动者加保护性床档，必要时应用约束带;明显头痛过度烦躁不安者可遵医嘱给予镇静、镇痛药。 10.内科非手术治疗效果不佳时，协助医师做好术前准备。 【健康教育】
1.休息与运动创造安静、舒适、光线柔和的环境，便于情绪稳定、休息。减少探视人员，保证休息。病情好转应尽量避免情绪激动。急性期绝对卧床休息2～4周，并摆放好肢体功能位，2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。 2.饮食指导以清淡、易消化、低钠、低脂肪的食物为主。血糖高者，应控制食物的量、种类。多吃蔬菜、水果，戒烟、酒，确保排便通畅。 3.用药指导高血压患者要知道降血压药物使用原则、使用方法及注意事项。但血压不可降的过快、过低，以免引起心、脑、肾灌注不足。 4.心理指导保持平静的心情，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。 5.康复指导尽早康复治疗，提高生活质量。 6.复诊须知发病门诊定期随访，并根据患者实际状况调整降血压、降血糖及其他辅助用药药量。
脑出血的护理诊断及措施
脑出血的护理诊断及措施 常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点. 2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”. 3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通. 4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容. 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈. ④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法： 1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次; 2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处; 3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。保持皮肤干燥。 ⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁. 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲. *运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形. *可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外. *上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等. *情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗. 健康宣教
1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响. 2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生. 3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合. 4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法. 5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合. 6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形. 7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息. 8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血. 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等. 10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情. 11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等. 偏瘫患者的日常护理 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器
脑出血患者临床护理
脑出血患者临床护理 发表时间：2012-09-04T08:32:36.933Z 来源：《中外健康文摘》2012年22期供稿作者：国红[导读] 定期复查，一旦出现前驱症状，应及早处理。 国红（黑龙江省大庆总医院集团九厂医院 163853）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0350-02 【摘要】目的讨论脑出血患者临床护理。方法配合治疗进行护理。结论定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化，脑出血病人有否颅内压增高、脑疝早期表现，如发现颅内压增高，立即报告医生并遵医嘱静脉快速滴注甘露醇等脱水剂，降低颅内压，避免脑疝发生。【关键词】脑出血护理脑出血(cerebral hemorrhage)指非外伤性脑实质内出血。【病因】 最主要病因是高血压脑动脉硬化，长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部扩张，在血压冲击下形成微动脉瘤，血液还可侵入管壁形成夹层动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。其他原因包括先天性脑动静脉畸形、动脉瘤、动脉粥样硬化、脑动脉淀粉样变性、脑瘤、血液病、抗凝药物等。病理改变：血肿压迫脑组织，发生水肿、移位、软化、坏死等，2～3周后，水肿逐渐消失，血肿液化并吸收而使囊腔缩小，囊腔内有黄色含铁血黄素样液体，胶质增生，小出血灶形成胶质瘢痕，大出血灶形成中风囊。【临床表现】好发于50岁以上中老年人，多有高血压病史。通常在活动、用力和情绪激动时发生，多数无预兆，少数有头痛、头晕、短暂肢体麻木无力等前驱症状。起病急，多在数分钟至数小时达高峰。常表现为头痛、恶心、呕吐等急性颅内压增高症状，神经系统临床表现与出血部位及出血量有关。重症者发病时突感剧烈头痛、呕吐，转入意识障碍，可出现双侧病理反射，血压增高、脉搏慢而有力，晚期呼吸节律改变，血压下降，中枢性高热。有的病人还可出现脑疝，常见的有：①小脑幕切迹疝：通常是小脑幕上一侧大脑半球占位性病变所引起，颞叶海马钩回疝入小脑幕切迹孔，使中脑变形、移位，同侧动眼神经受牵拉及压迫，脚间池及中脑导水管受压，脑脊液循环发生障碍。患者头痛加剧，烦躁，进行性意识障碍加深，病变侧瞳孔起初缩小、随后散大，此时血压升高，呼吸及脉搏变慢。进一步恶化，可见双侧瞳孔散大，去大脑强直，最终呼吸、心跳停止。②枕骨大孔疝：主要见于后颅窝病变，小脑扁桃体疝入枕骨大孔，小脑半球一部分及延髓亦随之下疝，延髓受压。常表现为突然昏迷，呼吸停止，双侧瞳孔散大，随后心跳停止、死亡。局灶症状与出血部位有关： 1．基底核出血最常见的出血部位，常累及内囊，以内囊损害体征为突出表现，又称内囊出血。 (1)壳核出血：即内囊外侧型出血，多由豆纹动脉破裂引起。病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲(三偏征)，双眼球注视病侧，优势侧半球可有失语。出血量大可有意识障碍。 (2)丘脑出血：即内囊内侧型出血，丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。典型症状是对侧偏身感觉障碍。向外压迫内囊致三偏征。向内破人脑室，可引起瞳孔改变、高热、意识障碍。 2．脑叶出血常由脑动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、肿瘤所致。 (1)顶叶出血：对侧偏身感觉障碍、空间构像障碍。 (2)额叶出血：对侧偏瘫，双眼凝视病侧，优势侧半球Broca失语。 (3)颞叶出血：精神症状，不完全对侧同向偏盲，优势侧半球Wernicke失语。 (4)枕叶出血：视野缺损。 3．脑干出血 (1)中脑出血：轻症表现同侧或双侧动眼神经损害，伴对侧或双侧锥体束征。重症昏迷、四肢弛缓性瘫痪，可迅速死亡。 (2)脑桥出血：轻症表现交叉性瘫痪，双眼向健侧注视或核间性眼肌麻痹。重症昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔，中枢性高热，呼吸节律改变，多在48小时内死亡。 4．小脑出血突发后枕部头痛、头昏或眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体共济失调、眼球震颤。出血量大，可压迫脑干，甚至致枕骨大孔疝而死亡。 5．脑室出血少量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量出血迅速出现昏迷，呕吐，四肢瘫痪，瞳孔缩小，呼吸不规则，中枢性高热，多迅速死亡。【实验室及其他检查】 (一)头颅CT 首选检查，发病即可显示高密度的血肿，以及血肿周围低密度的水肿带。 (二)头颅MRI 急性期诊断价值不如CT，对亚急性期出血、肿瘤引起出血可提供更准确的信息。 (三)脑血管造影(DSA、MRA、CTA) 可显示动脉瘤、动静脉畸形等。 (四)脑脊液检查无CT、无明显颅内高压者可慎重进行腰穿。压力多增高，脑脊液可呈血性。 (五)其他血、尿常规，电解质，血糖，肝功，肾功，心电图等检查有助于鉴别诊断和了解全身情况。【诊断要点】 50岁以上中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状应首先想到脑出血。头颅CT检查可确诊。出血位于基底核区、脑桥、小脑者，若病前有高血压病史，基本上可确诊为高血压性脑出血；老年人脑叶出血若无高血压及其他原因，多为淀粉样脑血管病变所致；抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史；肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等引起者，头颅CT、MRI、MRA及DSA常有相应发现。应注意与脑梗死、外伤性颅内血肿、引起昏迷的全身性中毒及代谢性疾病等鉴别。【治疗要点】
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施 脑出血的急救措施 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。 4、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 5、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 在脑出血的急救措施时应注意： 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
3、打120呼叫急救车。在救护车到来之前，家人要采取措施保证呼吸道通畅，松解患者的衣领，及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。 4、从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里，放在额头上物理降温。体温降低后，既因血管遇冷时收缩可减少出血量，又可减少脑的耗氧量有利于脑细胞的恢复。 脑出血家庭急救四忌 1、禁止摇晃和反复搬运：过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿。 2、禁止仰面平卧：易呕吐窒息。 3、禁止喂水乱用药：病情不明，意识不清者易窒息。 4、禁止按人中穴：会因为这种按压而堵住气道，造成病人窒息。 急性脑出血的急救方法 1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。 2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。 3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。 4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房 日期：年月日 参加人员： 查房者： 查房内容：脑出血病人的护理 护士长：今天进行查房的目的： 1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。 2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。 3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。 4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。 请护士汇报病历。： 患者000，女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急诊送我院就诊。急查头颅CT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于2010年7月21日12：25以“脑出血”收住院。T36.5 P55次/分 R20次/分 BP150/80mmHg. 呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级，肌张力增高。GCS评分5分，（不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲）。右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸入，保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。 17：40时行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位氯化钠2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。进一步确定诊断为：1脑出血，2高血压2级（极高危组）。今日开通胃肠营养，（保留胃管，鼻饲流食）。23日患者鼻饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。24日体温最高38.4，给予退热药物及物理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GCS评分七分。27日出现低热在37.3-38.0之间。入院后未大便，给予灌肠导泻。夜间血压偏高，加用降压药，卡托普利口服。28日.请针灸科针灸治疗，促进肢体功能恢复。29日，尿常规出现酮体（+）考虑为饥饿性酮体。.继续增加鼻饲量，8月1号神志清反应极迟钝。复查头颅CT示：左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改变。左侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝，运动型失语。嘱家属加强患者语言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。经口进食后无呛咳，拔除胃管，给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可自行排尿。现患者神清，言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为0级，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起，患者八月十四日出院。 在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：
脑出血的临床护理
脑出血的临床护理 发表时间：2011-05-16T15:32:31.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：房玉华杨金枝张明芹[导读] 脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起房玉华杨金枝张明芹 (黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0262-02 【关键词】脑出血护理 脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起，在高血压病的发生过程中，引起脑内动脉及小动脉发生硬化，引起脑组织缺血，脑软化和脑出血，多发生在内囊和基底核附近，脑出血发病快，病情危重，短时间内可发生急骤的变化。是高血压病死亡的主要原因。在急性期先对病人进行严密的观察，合理地护理，预防并发症，使病人能安全地渡过急性期，通过临床观察我们体会到。 1 临床资料 本组资料为我院2008～2009年收治的脑出血患者45例，其中男32例，女13例。平均年龄64岁。经头颅CT扫描确诊，内囊出血25例，基底节出血16例，丘脑出血3例，小脑出血1例。 2 护理体会 2.1必须预防继续出血：使患者保持安静，防止血压增高，出血继续加重，注意搬动和病人烦躁不安。若病人躁动加用床档，给予适当的镇静剂。对于神志清楚或伴有语言障碍病人，帮助树立战胜疾病的信心，血压高适当给予降压处理。 2.2防止脑水肿避免发生脑疝：血肿继发脑水肿和脑脊液循环障碍，而使颅内压增高，严重形成脑疝需作以下处理。(1)按时进行脱水治疗：用20％甘露醇，使脑组织脱水，从而降低颅内压，在二次脱水剂之间加用速尿或高渗糖，帮助脱水，迅速减轻脑水肿。(2)间断给氧：缺氧可使神经细胞变性坏死，脑血管通透性增高，引起间质水肿，吸入纯氧过久，可引起脑血管痉挛，严重者可造成氧中毒。因此，采用间断吸氧流量为2.4L/分为宜。一般8小时～12小时，更换一次导管，并更换另一侧鼻孔插入。(3)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道，必要时吸痰，吸痰时保持吸痰管无菌，以减少感染机会。操作时动作轻揉准确，以免引起剧烈咳嗽导致出血。(4)准确记录24小时出入量：3天无大便者可灌肠，有尿潴留时行导尿术，6小时无尿者应通知医生处理。(5)严密观察生命体征的变化：定时测体温、脉搏和呼吸，血压。观察瞳孔大小和对光反射，如发现变化应及时告诉医生协助抢救。(6)头部戴冰帽或枕冰水袋：可以降温减少脑的耗氧量，减轻中枢神经损害，从而减轻脑水肿。 2.3维持营养：指导病人合理饮食，在病初2天～3天内禁食，以后意识有所好转。可试进流食，少量多餐。若仍处于昏迷状态，应给予鼻饲。 2.4皮肤及体位的护理：因病人常伴有意识障碍，肢体偏瘫，早期并不会发生褥疮，只是当昏迷一段时间后，营养、各脏器功能，抗病能力，皮肤弹性都明显下降，加之病人由被动体位变为强迫体位等特点，均是褥疮的好发因素，因此在固定患者的手腕和足踝的骨突处，受压部位应以棉垫，防止压迫，按摩四肢以免肌肉萎缩，定时采取擦洗，受压部位保持干燥，床单整洁，增加翻身拍背次数，减少摩擦，正确使用气垫等。 2.5加强泌尿系统护理：保持和监测肾功能，应特别注意尿量的观察，尿量是反映肾脏血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为敏感的监测指标，必须做好详细、准确记录，特别注意单位时间内的尿量变化，定时测量尿比重，监测血生化，注意肌酐尿素氮的变化，如连续尿量<20 ml/h且出现血肌酐明显升高时，有肾功能衰竭发生的可能，应高度重视并及时采取纠正措施，少尿期应严格控制补液量及其蛋白质摄入，及时处理高血钾及氮质血症，减少使用对肾脏损害的药物，注意维持血压，在补充血容量的同时，使用升压药物维持正常血压，以保持肾功能。 2.6预防口腔炎：用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球彻底擦洗再用漱口液擦洗，最后涂龙胆紫，石腊油涂口唇，以防干裂，每日进行口腔护理。 2.7加强功能锻炼：脑出血病人如果无严重心、肺、肾等严重合并症的情况下，经15天左右抢救治疗，神志清醒急性期已过，可以逐步开始功能锻炼。 2.8心理护理：脑血管疾病患者会出现多虑、忧郁、焦虑、悲观失望等心理变化，从而影响患者的治疗及康复，因此护理人员要关心、体贴病人，做好心理疏导工作，讲解疾病康复的知识，精神上给予安慰，生活上给以细心、周密的照顾，同时做好患者家属、同事、朋友的工作，从各个方面解除病人的后顾之忧，树立健康乐观、自信、从容的心理状态积极配合治疗护理，达到早期康复的目的。 2.9密切观察生命体征的变化：观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如意识进行性加重，伴有烦躁不安、恶心，呕吐呈非喷射状，呕吐物为咖啡色胃内容物，说明有应激性溃疡发生。呼吸不规则或有暂停，瞳孔不等大等圆，对光反射、角膜反射迟钝或消失，说明病情恶化，有颅内压增高或再度出血的可能，应立即报告医生，并备好20%甘露醇250 ml，快速静滴，必要时静推，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少脑组织的耗氧量，同时给予镇静剂，保持呼吸道的通畅，及时吸痰、吸氧，保护好患者，必要时加床档，以防意外的发生，并且随时测量血压，做好记录，如果血压突然升高，应及时报告医生，给予利血平肌注或硫酸镁深部肌肉注射，30 min后再测血压，以观察药物的疗效。体温的变化，如有高热应及时报告医生，给予物理降温或药物降温，同时给予一定量的抗生素，以防泌尿系统的感染和坠积性肺炎的发生。准确记录出入量，根据病情的发展变化，可能出现的紧急情况，自己做到心中有数，准备好相应的急救措施，以免延误治疗。 3 讨论 脑出血是我国老年人特别是患有高血压的老年人的常见病，易造成后遗症，所以如何护理好脑出血病人使之早日康复是我们护理人员的一项重要任务。 参考文献 [1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,8. [2]中国实用护理杂志,2009,25(2). [3]夏泉源.临床护理（上册）.北京：人民卫生出版社，2002.389.
脑出血患者的观察要点和护理措施
脑出血患者的观察要点及护理措施 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。 脑出血患者的观察要点 (1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理 (2)及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理 护理措施 1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。 2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。 3、严格掌握进食的时间和方法 3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。 24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先检查胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为防止鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。 神志清醒者鼓励进食，给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少量多餐，使胃能及时排空。每次进食量在300～400 ml为宜，速度不宜过快，时间控制在20～30 min，温度在40 ℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 3.3.1 鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般间隔2 h为佳，夜间每3～4 h 1次。翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需体位，同时给于叩背。叩击时注意观察患者面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。对有意识障碍的患者，要定时进行刺激吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅，正确掌握吸痰指征。 3.3.2 给予氧气雾化吸入。 减少口腔细菌的感染加强危重患者的口腔护理。 严格遵守各项操作规程避免仪器的医源性污染，污染的氧气湿化瓶、输氧管、雾化器、管道等是造成交叉感染的重要传染因素，所以上述物品进行严格消毒处理。护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。 遵医嘱合理使用抗生素密切观察病情变化，正确、及时留取痰液标本做痰培养，以指导抗生素的准确应用。
脑出血护理查房
脑出血护理查房 病前简介：患者谭奇杰男性 66岁，以“突发神志不清，呕吐3小时”于2011-9-25-7:30入ICU.患者家属发现患者3小时前无明显诱因突然出现神志不清，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物（具体不详），无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，遂急诊于我院急诊，门诊测血压220/110mmhg查颅脑CT提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑室）”为进一步诊治，拟“脑干出血”，“原发性高血压病”收住院。入院体查：神志昏迷对刚反射消失左侧瞳孔5mm 右侧瞳孔 4 mm 双侧呼吸音粗T:38 ℃， P:97次/分，BP:205/110mmhg. R:19 次/分 HR:97 次/分率齐，腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。辅助检查：颅脑CT提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑室）”血常规示WBC：17.8X10/L HB;137g/L血生化示血糖>5.5mmol/L, 肌酐179umol/L,乳酸脱氢酶233IU/L 钾3.43mmol/L,床边心电图示"窦性心动过速”。既往史：患者发病前有“高血压病”史，有“痛风”史，否认有“冠心病”“糖尿病”病史，否认有“肝炎”，“结核”。“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”有长期饮酒史，30年来每天100ML,有长期吸烟史10年，每天20支。预防接种不详。诊疗计划：1.予特级护理，监测BP R P SPO2，神志瞳孔Q1h,2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ6h加压静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及奥美拉唑保护胃黏膜。4.患者烦躁不安，予芬太尼，咪唑镇静对症治疗，查血中性粒细胞比值较高，考虑存在发病时误吸引起的肺部炎症，考虑有革兰氏阴性菌感染，予头孢他啶静滴抗感染。5.患者体温高。在38-39.5℃之间，予头戴冰帽，降温并保护脑组织。6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠+糖水视血压值调节，于20:00时血压值119/82MMHG.予暂停硝普钠组，并弃去余液。9月25日19:00时，患者SPO275%，予立即经口气管插管距门齿约22cm,接呼吸机辅助呼吸，之后SPO2在97%以上。9月26日4:00时瞳孔等大等圆，约5mm，对光反射消失，血压值增高至240/132mmhg,予甘露醇125ml快速静滴，到5:00时血压值降至155/92mmhg,6:00时血压95/72mmhg,予加快液体静滴，并暂停芬太尼，咪唑。于7:00时血压为62/34mmhg, 13小时的总入量为2859ml ,总出量为5700ml,负了2841ml,予双管快速补液，并予糖水+多巴胺阿拉明组另一管静滴，视血压值调节。到8:00时血压回升至125/78mmhg,予继续密切观察血压。患者病情危重，血压反复波动大，预后差。患者家属要求回当地继续治疗。由120医护人员护送回当地，继续观察病情，并向120医护人员详细交代注意事项。患者家属表示对病情理解，签字为证，于9月26日9:40出院。 现在我们来回顾下脑出血 一.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。 二.病因
脑出血患者的临床护理
脑出血患者的临床护理 发表时间：2013-04-07T17:09:28.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：仲玉娥 [导读] 脑出血为目前中老年人致死性疾病之一，临床多表现为意识丧失、偏瘫、失语、脑脊液异常，重症者出现昏迷，占全部脑卒中的20％-40％。 仲玉娥（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0281-01 脑出血为目前中老年人致死性疾病之一，临床多表现为意识丧失、偏瘫、失语、脑脊液异常，重症者出现昏迷，占全部脑卒中的20％-40％。因此做好患者的临床护理对提高患者的生活质量非常重要，现将我科一年中较重的30例患者病情分析如下： 1 临床资料 本组患者；发病年龄45岁—60岁；既往有高血压冠心病史，昏迷21例，清醒9例。均行脑CT确诊，脑干出血4例，基底节区出血16例，小脑出血10例。 2 结果 本组病人治愈23例，好转5例，死亡2例。无一例患者发生护理并发症。 3 护理 3.1一般护理 3.1.1绝对卧床休息，确保患者安全发病24—48h内患者绝对卧床休息，避免搬动，床头抬高15度—30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿；头部置冰帽或冰袋冷敷，降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力，防止继续出血；翻身时角度不宜太大，必要时加强保护，防坠床摔伤，或请示医生酌情应用镇静剂。 3.1.2加强基础护理昏迷患者不能经口进食，口腔分泌物减少，易致细菌繁殖，引起口腔黏膜溃疡、口腔炎等，每日2-3次口腔护理；眼睛用湿纱布覆盖，保护角膜，如角膜干燥充血时，可每日用氯霉素眼药水和红霉素眼膏交替点眼；定时给予背部按摩，防止坠积性肺炎和压疮的发生；做好各种管道的护理，如静脉输液管、导尿管等，密切观察穿刺局部，避免出现静脉炎、药液渗出等，每天2次行会阴护理。 3.1.3饮食护理发病24h内禁食，24h后如病情平稳，无颅内压增高症状，无上消化道出血可自行经口进食者可少量多次进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂、低盐饮食，保证足够水分的摄入并限制纳盐摄入，但是进食要慢，头晕目眩者宜多食萝卜、白菜、油菜、黄瓜等蔬菜以及梨、西瓜、柑桔、苹果等，便秘者宜食高纤维素食物，伴有高脂血症者忌食动物内脏，饮食以清淡为主；昏迷或有吞咽困难者应给予鼻饲流质、营养液、水果、牛奶等，以保证营养供给；另外注意监测电解质，维持机体酸碱平衡。 3.1.4便秘的预防及护理每天除了注意合理膳食外，还可以常规给予通便药物，以保证排便通畅；必要时可给予开塞露软化大便，颅内压高者禁止高压大量灌肠，可每日定时给予脐周腹部顺时针方向按摩，以促进肠蠕动，并耐心对患者讲解排便通畅的重要性。使患者解除床上排便的不适感。如果病人出现便秘现象，应用缓泄剂进行诱导排便，切不可让病人屏气排便，以免诱发脑出血。 3.2专科疾病护理 3.2.1严密观察生命体征变化急性期要密切观察患者意识、瞳孔、心跳、血压、呼吸等生命体征的变化。也可通过用问话、角膜反射、压迫眶上神经等判断意识障碍程度，如有异常应立即报告医生，做好紧急处理。 3.2.2注意颅内再出血的可能保持病室安静，限制探视，避免交叉感染；严密观察患者意识、瞳孔等生命体征，肢体活动的变化；脑出血急性期，应严格卧床休息，尽量减少不必要的搬动。 3.3并发症的预防及护理 3.3.1保持呼吸道通畅昏迷患者，应取侧卧位，定时翻身叩背保证呼吸道内分泌物引流通畅，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅，给予氧气吸入，改善脑缺氧。 3.3.2压疮的预防及护理为了预防和减少褥疮的发生，要保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折，定时翻身，使患者处于比较松弛的状态；搬动患者时，应将患者抬离床面，不要拖、拉、拽，以免擦伤皮肤；在褥疮的好发部位如枕部、肘部、骶尾部、髋部、内外踝垫海绵垫等，随时观察、记录受压部位皮肤颜色和温度变化，防止局部继续受压；避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，使用便盆时垫布垫等。 3.3.3消化道出血的预防及护理脑出血患者极易发生应激性溃疡，消化道出血是脑出血患者常见的并发症之一，应严密观察生命体征的变化，特别是血压的变化，预防出血性休克；出血伴剧烈呕吐者应禁食至出血控制为止，必要时口服去甲肾上腺素；少量出血禁食8—24h，并配合静脉营养酌情给予高蛋白、高维生素、低脂、低碳水化合物的中性或偏碱性低温流质，以缓冲胃酸，减少对胃黏膜的刺激；应密切观察呕吐物颜色，定时做大便潜血试验，了解有无出血情况。 脑出血患者在救治期间，护理工作极为重要，护士要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，通过实施以上护理措施，对提高治疗效果、降低脑出血的发生和降低死残率具有重要意义。