图解按摩等治疗打嗝(呃逆)方法

图解按摩等治疗打嗝(呃逆)方法
图解按摩等治疗打嗝(呃逆)方法

治呃逆方

关键词:中医治病生姜

方药柿蒂。

用法烧灰存性为末,黄酒调服,或用生姜、砂糖等份和匀,炖热送服。

说明呃逆,又名咳逆。《本草纲目》云:“咳逆者,气自脐下冲脉直上至咽膈,作呃忒、謇逆之声也……古方单用柿蒂煮汁饮之,取其苦温能降逆气也。《济生方》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热,以开痰散郁,盖从治之法,而古人亦常用收效矣。至易水张红,又益以人参,治病后虚人咳逆,亦有功绩。” 程宝书黑龙江中医药大学。

另类方法可治--呃逆

我遇到的呃逆患者大多是农民工,一般体质还壮实,呃逆起来,经常有过半月20天的,给生活工作带来很大不便。农民工出门在外不容易,往往花了钱,还治不了病。我经过观察后,采用以下方法:取棉签一根,沾取少许风油精,而后将棉签塞入呃逆患者的一侧鼻孔,患者在风油精的刺激下,会喷嚏连连,涕泪俱下,往往呃逆也一次而愈。此法太糙,但效果很好。我用芥末油,红花油也同样有良效。

治呃逆:生姜芽头一块,沾盐0.5克咀嚼烂吞服,一次有效,得发再用仍效。

穴位按摩止嗝

呃逆俗称“打嗝”,是由于膈肌痉挛引起的症状。打嗝的原因有很多,有的是由于饮食过饱后引起的,也有因为包括胃、食管功能或器质性改变引起的。另外,外界物质生化、物理刺激也会使人打嗝。

打嗝的原理是植物神经受到刺激时,膈肌会突然发生收缩、痉挛,迅速吸气并发出“嗝”的声音,喉咙里呃呃连声,声短而快速,自己不能控制。针对恼人的打嗝,几个简单的穴位按摩,便能有效制止,大家赶快试试吧!

按摩治呃逆

医学上称打嗝为“呃逆”。表现为阵发性喉间呃呃连声、声短而频,不能自制,并可影响说话、吃饭及睡眠。中医认为本症多由邪气积滞,暴怒气逆或用药不当,吃生冷或饮食过快,使胃膈之气失去肃降,逆而上冲所致。碰到这种情况,我们可以通过以下的按摩来应对。

(一)预备式

取坐位,双脚平放与肩同宽,脚尖指向前方,含胸拔背,双目平视微闭,全身放松,呼吸调匀,意守丹田1~2分钟。

(二)揉按天突穴

用右手拇指放置于天突穴,由轻渐重、由重到轻地揉按0.5~1分钟。

功效:降逆止嗝,理气化痰。

(三)掌揉膻中穴

用右(左)手掌根放置于膻中穴,顺时针方向适当用力揉按0.5~1分钟。

功效:理气散淤,宽胸利膈。

(四)指压中脘穴

用右(左)手拇指按压中脘穴,其余四指并拢,靠于拇指指间关节,适当用力按压0.5~1分钟。

功效:理气和中,消食去滞。

(五)掌推上腹

左手掌叠放于右手背上,用右手掌根适当用力从胸骨剑突下缘推至肚脐,反复操作30~50遍。

功效:通腑利膈,和胃化食。

(六)团摩上腹

以左手掌心叠放于右手背上,用右手掌根置放于上腹部,适当用力做顺时针圆形摩动30~50遍。

功效:宽胸理气,健脾和胃。

(七)揉按气海穴

以右(左)手拇指按压气海穴,其余四指并拢,靠于拇指指间关节,适当用力揉按0.5~1分钟。

功效:培补元气,纳气归元。

(八)拳捶背心

取坐位,背部伸直,双手捏为拳状,用拳头内侧缘(即虎口一侧)适当用力交替捶击背部10~20遍。

功效:振奋背阳,顺气宽胸。

(九)合按内、外关穴

用手的中指和拇指分别置于对侧的外关穴和内关穴上,用力按压0.5~1分钟,双手交替进行。

功效:和中理气,安神镇痛。

(十)掐合谷穴

用一手指尖,按于对侧合谷穴(位于第二掌骨中点外侧,即虎口处),其余四指置于掌心,适当用力由轻渐重掐压0.5~1分钟。

功效:理气通腑,解痉止嗝。

(十一)按揉足三里穴

取坐位,身体前倾,将拇指指尖放在同侧足三里上,适当用力掐按0.5~1分钟。

功效:补脾健胃,调和气血。

自我按摩对胃肠神经官能症所引起的呃逆疗效明显。呃逆与情绪变化有关者,应避免精神刺激;与饮食有关者,应禁食烟、酒和辛辣、寒凉之品;若久病、重病体衰而出现低微呃声者,则常为危象,当引起警惕。

呃逆的治疗知识讲解

呃逆的治疗进展 呃逆,多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1.一般疗法 (1)吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 (2)按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 (3)按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 (4)颈动脉窦压迫疗法方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。 (5) (吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1~2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 (6)牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。(7)足部疗法方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。 (8)含水屏气法取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。 2.封闭疗法 (1)神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 (2)颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3.体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4.西药治疗 (1)调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但其发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上

顽固性呃逆的治疗(目前最全)

顽固性呃逆(intractable hiccup , IH)多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、正常呼吸和睡眠,加之精神和躯体的沉重负担,给患者带来了很大的痛苦,甚至可导致患者死亡。IH的发病机制目前仍不十分清楚,治疗方法较多,但疗效不一,下面仅对近年来IH 的治疗作一综述,以便于我们临床治疗时依据病情选用或参考。 1 一般疗法 1. 1深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气 即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。 1. 3按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患 者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 1. 4(吞)吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 1. 5牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30

秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 2封闭疗法2. 1膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。谢昌厚等主张作双侧阻滞效果更可靠。 2. 2颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。裴爱珍等在治疗神经根性颈椎病引起的IH时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧,同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3 体外膈肌起搏器治疗 自1988年谢秉煦等发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4 西药治疗4. 1调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH的发生与血钠降低

呃逆(打嗝)的原因评估治疗等相关医疗知识

呃逆(打嗝)的原因评估治疗等相关医疗知识呃逆是反复的不自主的膈肌痉挛,而后是快速、嘈杂的声门关闭。膈肌是将腹和胸分开的肌肉,负责呼吸。声门是声带之间的开口,关闭阻止空气进入肺内。呃逆在男性中更常见。 短暂的嗳气(持续几分钟)非常常见。偶尔的,即使在正常人群也可出现一段时间呃逆。有时呃逆可以持续2天甚至超过1个月。这些较长的发作称为持续性或顽固性的(难以治疗获痊愈)。这些较长的发作不常见,但是会非常难受。 原因 医生不清楚为什么会出现呃逆,但是他们认为它可能涉及到控制呼吸肌的神经或大脑中枢(包括膈肌)。 短暂呃逆通常没有明显的原因,但是有时由下列原因引发: ●胃气胀 ●饮酒 ●喝热的或刺激性的物质 在这种情况下,呃逆通常始于社交场合,也许是由某些大笑、讲话、进食和饮水(尤其是饮酒)联合引起。有时热的或刺激性食物或液体是病因。当血液中二氧化碳水平降低时,更容易发生呃逆。当人们过度呼吸时,可能发生二氧化碳水平降低。 持续性或顽固性呃逆发作,有时存在更严重的病因。例如,膈肌因肺炎被累及、胸或胃外科手术或肾功能障碍时废物在血液中积累(尿毒症)。罕见的,当脑部肿瘤或中风累及大脑呼吸中枢时发生呃逆。 当原因严重时,呃逆有持续的趋势直到病因被纠正。由脑部肿瘤或中风导致的呃逆可能很难停止,让人疲惫不堪。 评估 短暂的呃逆不需要医生进行评价。对于持续性呃逆,下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生进行评价和帮助他们知道如何评估预期。 警示特征 呃逆患者中某些症状和特征需要引起关注,包括它们包括 ●神经系统症状(如头痛、无力、麻木和平衡缺失)

何时就医 存在呃逆和报警性信号的患者应当立即就医。没有警告信号的患者,如果呃逆持续大于2或3天,应当就医。 医生会怎么做 医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体格检查。在病史和体格检查过程中的发现通常提示呃逆的原因和需要进行的检查。 病史侧重于呃逆持续了多长时间、应用了什么治疗方法和是否近期生病或手术。医生也询问患者是否有任何 ●食管胃反流 ●吞咽困难 ●咳嗽、发热或胸痛症状 ●神经系统症状(如头疼和/或步行、谈话、讲话、视物困难) 医生也询问患者饮酒史。 体格检查侧重于完整的神经系统检查。全面的检查通常不能揭示什么,但是医生探寻慢性疾病信号如严重的肌肉和脂肪组织消瘦(恶病质)。 治疗 呃逆最好的治疗方法是治疗潜在疾病。例如,医生给予肺炎患者抗生素,给予胃食管反流疾病患者质子泵抑制剂。 短暂呃逆 几乎所有的打嗝经治疗或不治疗后都会停止。许多家庭补救措施用于治疗短暂呃逆。大多数没有疗效或只有轻微的效果。不过,因为这些方法通常安全且简单,尝试这些方法没有危害。很多方法包括提高血中二氧化碳含量的方法,如下: ●屏住呼吸 ●深呼吸到一个纸袋(不是塑料的) 其他方法试图刺激从脑到胃的迷走神经。以下方法可以刺激这条神经: ●快速饮水 ●吞咽干面包、砂糖或碎冰 ●轻拉舌头 ●刺激呕吐(如通过将手指伸向喉咙)

综合疗法治疗顽固性呃逆20例

综合疗法治疗顽固性呃逆20例 发表时间:2010-11-03T09:27:10.013Z 来源:《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者:高月1 陈学琴2 [导读] 探讨除消化系统疾病外,颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。高月1 陈学琴2 (1大连大学附属新华医院辽宁大连 116622;2辽宁省庄河市中医院辽宁庄河 116400)【中图分类号】R256.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)27-0135-02 【摘要】目的探讨除消化系统疾病外,颈椎钩椎关节移位压迫或刺激隔神经引起的顽固性呃逆。用综合疗法,使颈椎钩椎关节复位治愈呃逆。方法用仰头推正法,侧向摇正法,侧向搬按法,配合牵引下正骨法,治疗顽固性呃逆20例。结果总有效率95%。结论顽固性呃逆与颈椎钩椎关节移位有关。综合疗法治疗顽固性呃逆疗效显著。 【关键词】顽固性呃逆综合疗法治疗 呃逆是气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制的一种症状。除胃部疾病外,肠、腹膜、纵隔、食道的疾病引起膈肌痉挛也可发生呃逆。本人发现颈椎的钩椎关节错位也会导致膈神经受压迫或刺激,引起膈肌痉挛,引起呃逆。自2004年来在大连大学附属新华医院疼痛治疗室对收治的20例顽固性呃逆患者行综合疗法,疗效满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2004年5月—2006年12月,我院疼痛治疗室收治顽固性呃逆患者20例。男11例,女9例,最小年龄28例,最大年龄82岁,平均年龄55岁,病史最短8个月,最长40年。所有患者均行严格的内外科检查,排除结核、肿瘤、胃、肠、腹膜、纵膈、食道、肝、胆、脾、胰等器质性疾病。 患者有呃逆接连不断20例,伴有呼吸短促、胸闷、肩颈部和胸膜放射性疼痛18例,伴有心慌、失眠、心悸、多汗、烦躁、易怒等自主神经功能紊乱的表现14例,有颈痛或颈部活动受限13例。 触诊检查:双侧颈肌紧张,颈3—5横突向一侧偏歪呈侧凸,另一侧呈侧凹,相应的颈椎现棘突也侧弯、压痛,颈部侧屈运动受限。 放射影像学检查:本组全部病例均摄颈椎侧位、张口位、双斜位片,所有患者颈轴均侧弯,椎间钩椎关节不对称(侧摆),颈3—5椎体后缘连线变直、反张、成角、中断,椎体呈双边征或双突征。斜位片显示颈3、4,4、5椎间孔变形缩小,钩椎关节或后关节错位;病变在颈3、4间隙10例,颈4、5间隙6例,颈3、4和颈4、5双间隙4例。 1.2治疗方法先放松颈部软组织,根据错位类型选用仰头推正法,侧头摇正法,侧向搬按法配合牵引下正骨法,每日一次,10次为一疗程,共治疗1—2疗程。同时,指导患者纠正不良姿势,睡保健枕,做耸肩、伸颈等保健操。 2 结果 20例病例中均随访4个月到2年。显效:经过1—2疗程治疗后,所有症状及体征均消失,共痊愈18例,占90%;有效:经过1—2疗程治疗后,呃逆缓解,发作次数明显减少或间隔时间明显延长1例,占5%;无效:经过1—2疗程治疗后,所有症状及体征均无消失或缓解的1例,占5%;总有效率为95%。 3 讨论 顽固性呃逆在临床上属于疑难杂症,特别是排除胃、肠、腹膜、纵膈、食道等器质性疾病后临床医生对这种病往往束手无策,不认症也不知该如何治疗,医生和患者本人经常按胃病或植物神经疾病治疗。这样结果只能南辕北辙,毫无疗效。本人从膈神经的解剖生理,呃逆全新的病因病理着手,分析解释如下:膈神经由颈3—5脊神经前支组成,是混合性神经。膈神经在前斜角肌前面自上外向下内斜行,经锁骨下动、静脉之间入胸腔,向下过肺根前方,在心包与纵隔胸膜之间降入膈肌,以其运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布经膈肌的下腔静脉孔在膈下与交感神经的分支结合成从,故由于颈椎的外伤,退行性变,慢性劳损(如睡姿不当、枕头高低不适),使颈3、4、5的钩椎关节侧摆式错位(指颈轴侧弯,或相邻两椎体的椎间钩椎关节偏歪不对称),导致膈神经受压迫或刺激引起膈肌痉挛,于是引起连续不断的呃逆,用整脊疗法配合牵引下正骨法,使错位的颈3、颈4、颈5关节复位,使椎间孔扩大,钩椎关节复位,从而解除了对膈神经的压迫和刺激,膈肌痉挛解除,治愈呃逆。 参考文献 [1]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科学技术出版社,2003,325—329. [2]韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].广西:广西科学技术出版社,1994,452—453. [3]李平.按压翳风穴治疗呃逆123例的临床总结[J].按摩与导引,2006,3,21—22.

糖皮质激素引起顽固性呃逆分析报告

糖皮质激素引起顽固性呃逆分析 培恩e学 糖皮质激素是把双刃剑,本人在《糖皮质激素规化应用》一文中已经做了详细的表述,生理剂量糖皮质激素在体作用广泛,不仅为糖、蛋白质、脂肪代的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代的作用,对维持机体外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。 对于糖皮质激素的副作用我们已经耳熟能详,它会引起血糖升高、加重骨质疏松、增加慢性感染与机会感染的可能、引起胃肠道不适甚至溃疡、多汗、睡眠障碍等。但是对于糖皮质激素会引起顽固性呃逆这种现象,却鲜有人关注。最近在临床中遇到患者静滴甘露醇复合地塞米松5mg后出现顽固性呃逆2例(1位患者有应用地塞米松后呃逆病史),关节腔注射复方倍他米松后顽固性呃逆1例,说明此问题有必要让我们提高临床认识。 虽然相关药物书籍和药品说明书上并没有明确说明 地塞米松(包括复方倍他米松、甲强龙说明书均未说明此问题)可能引起呃逆的注意事项,但美国《科医师案头参考书》中已明确表明呃逆是使用地塞米松时的不良反应之一。 强,晓英,明波等.地塞米松致呃逆38例临床分析[ J ] .中

国医药科学杂志,2012,2( 18) :212-213 呃逆分为中枢性呃逆和外周性呃逆 中枢性呃逆多见于中枢神经系统疾病,如卒中、头部创伤、脑膜炎和中枢占位性病变。 外周性呃逆则与膈神经受刺激,膈周围病变和迷走神经受刺激有关。一般呃逆超过48H我们便称之为顽固性呃逆。 糖皮质激素致呃逆的机制尚不明确,目前认为可能与以下因素有关: (1)促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌导致胃黏膜屏障功能减退,刺激胃肠道迷走神经;(2)国外学者认为在呃逆反射弧的传出支中存在甾体激素类受体,包括延髓网状结构、呼吸中枢、下丘脑。糖皮质激素可能兴奋呃逆反射弧传出支中甾体激素类受体,从而引起呃逆。此外,糖皮质激素可降低中脑突触传递的阈值,直接兴奋呃逆反射弧.(3)糖皮质激素可增加人骨骼肌细胞的钙浓度,可能增加膈肌收缩性导致膈肌痉孪。 丽华,何鑫,昕等.倍他米松致呃逆1例[ J ] .中国医院药学杂志,2013,33( 4) :332-334 呃逆的处理 ① 停用糖皮质激素。② 非药物疗法: 按压眶上神经法、用汤匙按压舌根法、含温热水屏气法等。③ 给予胃复安、思达舒、镇静剂、麻醉剂等。④ 中医针灸攒竹、百会、关、

顽固性呃逆的临床药物治疗现状

顽固性呃逆的临床药物治疗现状 呃逆是一种常见的临床症状,顽固性呃逆严重影响正常生活,给患者带来痛苦,按照引发顽固性呃逆的病因,有针对性选择药物治疗,能有效控制和治愈顽固性呃逆。现将顽固性呃逆的临床药物治疗方法进行归纳总结,以供临床参考。 标签:顽固性呃逆;治疗现状;中枢神经系统药物;钙拮抗剂 呃逆是临床一种常见症状,它是膈肌不自主的间歇收缩,空气突然进入呼吸道,同时伴有吸气期声门突然关闭而产生的一种特殊声音。呃逆频繁发作,症状顽固,持续时间超过24 h者称为顽固性呃逆[1]。按病因可分为4类:外周反射性(如食管、纵隔、胸膜等病变引起);中枢性(如脑膜炎、脑外伤、脑血管病变等引起);神经精神性(如癔病等);其他(如电解质紊乱、酸碱平衡失调等引起)[2]。笔者通过收集和整理近几年相关文献资料,对临床上药物治疗顽固性呃逆现状综述如下。 1中枢神经系统药物 1.1氯丙嗪 氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药。郭玉璞[3]临床使用证明,口服该药25 mg,3次/d,对脑血管病引起的顽固性呃逆效果较好。其机理为:氯丙嗪通过中枢神经系统的作用,使某些痉挛状态的骨骼肌松驰,终止呃逆。 1.2多虑平 多虑平为抗抑郁药。文献报道口服该药25~50 mg,3次/d,治疗顽固性呃逆17例,总有效率达100%[4]。该药抗呃逆的机理可能是一方面通过周围抗胆碱作用,松驰平滑肌,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢而终止呃逆发作。 1.3利他林(哌醋甲酯) 利他林(哌醋甲酯)为精神兴奋药。有报道[5]该药治疗肝病引起的顽固性呃逆32例,其显效率达100%,观察24 h无一例复发。方法为舌下含服利他林20 mg,必要时重复1次,或利他林20 mg肌注,2 h后重复1次。该药治疗呃逆机制尚不清楚,可能是通过中枢-内脏神经调节或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。 1.4苯妥英钠 苯妥英钠为抗癫痫药。陈太来[6]用该药治疗6例顽固性呃逆患者全部显效。其方法为口服苯妥英钠0.1 g,3次/d,其机制可能与阻断上行网状激动系统以及

顽固性呃逆

顽固性呃逆一:顽固性呃逆治疗秘方大全 顽固性呃逆治疗秘方大全 一,用药介绍; ⑴氟哌啶醇 5~10mg 肌注; ⑵氯丙嗪 5mg肌注。可同时合用胃复安等药。 脊舒(巴氯芬)有效,我试过多个患者,全部有效,剂量10mg,tid。 大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物(西药)胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬 给病人足三里穴位注射鲁米那0.1,当时病人呃逆立即缓解 利他林10mg im,如无效,予氟哌啶醇10mg im bid,控制后予口服2m tid,或予氯丙嗪25mg im,但需注意血压,另还可试用丙戊酸钠0.2 tid+力奥来素5-10mgtid。神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效,本人在临床上应用过。 Vit B6大剂量点滴,可用到0.5,效果不错。当年我们一个顽固嗝逆病人(脑干病变)上述方法基本试过,无效,后采用此法搞定。 反复发作有其病因,病因改变是第一位。但用卡马西平我有不同意见在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作,用卡马西平在某些病例不妥。 胃复安穴位注射足三里,可以试一下。 基本上用以下两种方法得以解决 用有一位仁兄已经提到过的屏气方法,效果很好,大部分病人多能够解决。 对以上方法治疗效果不好的,可口服碳酸氢钠片剂,效果很好,比静脉用效果好,具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。 10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭;⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG; ⑶法莫替丁20毫克BID IV;

打嗝(呃逆)的最有效治疗方法,只需1分钟无数验证奇效的神奇秘方

概述:呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌痉挛收缩而引起的。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气;由于它是由脑部呼吸中枢控制,膈肌会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主运作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时,横膈肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为什么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。 生活中有时不知道为什么就会开始打嗝了,有时停不住,在关键场合会非常令人尴尬,且耽误事。这个秘籍简单、有效,不用任何器材、工具!是什么喝凉水打喷嚏深呼吸等根本无效的秘方所无法比拟的!百度经验首次公开!希望能帮到正在打嗝的你!!! 经过无数人验证过的,停止打嗝的秘籍,无论你是什么原因引起的打嗝不止,都有奇效!百试百灵!万试万灵!从上初中到现在,无数人收益于该方法,有的正在上课突然打嗝,有的酒席上突然打嗝不止,有的正开会讲话时因情绪激动打嗝不止,都按此法迅速摆脱困境!打嗝虽是小事,但很多情形下确实太耽误事了。希望该方法为因打嗝引起的尴尬的你解除困境! 该方法原理恕不能相告,这是意念(气功)作用于人体机理的最好证明!如果你得益于此方,希望能EMAIL:gx_@https://www.360docs.net/doc/b64537238.html,或QQ:53734000给个反馈!谢谢 工具/原料 ?无需任何工具! 步骤/方法 1. 一开始打嗝,迅速找一安静、偏僻的角落(主要是为了防止打扰),平静呼吸!用食指(左右手均可)按 住两眉之间的印堂穴,不知道印堂穴的就按住两眉之间。 2. 然后下面是关键:用尽全部注意力,用把意念集中在食指下按住的这个位置,想大概30秒到60秒,即可! 然后你就会发现:打嗝止住了,非常神奇! 注意事项 ?切记:一定要用心去想,摒弃一切其他的杂念,集中注意力!(可以在集中意念的时候默数30个数)!有时止嗝后几分钟内还会有反复,依法再做一遍即可。 ?原创经验作者声明: ?本篇经验系本人依照真实经历原创,未经许可,谢绝转载 参考资料:(请勿超过500字,非必填)《气功基本法》 经验管理员,麻烦你再看看,上面的步骤怎么缺乏可操作性了?很简单的步骤。概述怎么不合格了,你刁难我是吧?

顽固性呃逆的诊断和治疗

呃逆的诊断和治疗 呃逆(hiccup)是不自主的膈肌痉挛,引起呼吸肌收缩,在收缩终末时,声带突然关闭而发出的声音。呃逆的中枢在脊髓的颈段,刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。在呃逆时,不仅可听到声音,而且可看到膈肌的活动,帮有书中将其归入呼吸系统症状。但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发,是“胃肠现象”,更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。胃肠粘膜接受刺激后,兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢,然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经,使膈肌产生强烈节律性收缩,同时呼吸暂停;另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉,产生喉头痉挛,此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆。 呃逆持续时间不等,数分钟到数月均有。若持续时间在48小时以上不缓解,则称之为顽固性呃逆。顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张。 呃逆常见原因 中枢原因 肿瘤:小脑、延髓、第四脑室肿瘤 其它:脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤 周围原因 颈部疾病:毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤 胸部疾病:胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝 腹内原因:食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、 腹水 代谢紊乱:低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧 医源性:放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后 精神原因:癔症性 治疗 一、简便疗法 砂糖一匙干咽无副作用80%有效 蜂蜜一匙咽下无副作用有效 醋一匙咽下无副作用有效 硬面包吞服无副作用有效 碎冰块吞服无副作用有效 冰水滴入鼻咽无副作用有效 苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟 牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效 鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90%有效 刺激喷嚏动作无副作用有时有效 指压天突无副作用有时有效 闭气无副作用不可靠 二、穴位注射 用B族维生素或阿托品等穴位注射(可用药物下附)深度为1.5-2.0cm,用强刺激手法。

呃逆的治疗方法

呃逆的治疗方法 1 一般疗法 1. 1 深吸气后屏气法患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发者。 1. 2 按压双眼球法患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用, 心脏病患者慎用。 1. 3 按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4 分钟,并嘱患者有节奏地屏气。 1. 4 (吞) 吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。 1. 5 牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30 秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。 2 封闭疗法 2. 1 膈神经阻滞疗法此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并作好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。 2. 2 颈椎横突旁封闭疗法向第3、4、5 颈椎横突穿刺注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5 颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。在治疗神经根性颈椎病引起的IH 时分别按压双侧内关穴,先左侧,后右侧, 同时观察呃逆有无减少或消失。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。 3 体外膈肌起搏器治疗 自发明体外膈肌起搏器以来,该仪器在用于呼吸衰竭的抢救和慢性阻塞性肺气肿膈肌康复治疗的同时,也不断用于IH 的治疗,并取得了很好的疗效。膈肌起搏器治疗呃逆的机制是它产生的电脉冲刺激胸锁乳突肌外缘的膈神经,干扰膈肌异常兴奋性收缩的反射弧,从而恢复其正常的节律,达到治疗目的。 4 西药治疗 4. 1 调节电解质药物文献报道患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。低血钠致呃的机理不明,但IH 的发生与血钠降低有着密切的关系;低血钙、镁时神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低。临床上可出一系列神经2肌肉应激性增高的表现,加上一些患者进食少和长时间卧床,胃排空减弱和胃液潴留,迷走神经受到刺激,从而导致IH 的发生 4. 2 肌松药①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒) ,为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA 受体,其抗呃逆的作用机制未明。一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静 作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。用法:每次10 mg , 每日2 次,口服;最大剂量为15 mg ,每日3 次。应用总有效率98 %。②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂,认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索

顽固性呃逆的治疗

脑血管病顽固性呃逆及治疗 https://www.360docs.net/doc/b64537238.html,/cooperate/qk/xdnkxzz/0405/2005-10-06-107709.shtml 来源:中华现代内科学杂志作者:李英杰程耀武作者单位:028000内蒙古通辽市第三医院内蒙古通辽市医院 脑血管疾病是顽固性呃逆的常见病因之一,由于呃逆持续发作可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸入性肺炎等并发症,可进一步加重脑血管病,因此应及早终止发作,治疗应选择对脑血流和神经功能恢复无影响的药物。 呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,继而出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发特殊的怪声。健康儿童和成人常有短暂性呃逆,一般可自然缓解;少数呃逆呈持续性发作或反复发作,常由某些器质性疾病引起,包括中枢神经系统病变、周围神经病变、药物和代谢异常等,脑血管病是重要病因之一。因此及时迅速终止发作有利于脑血管病的康复。 1 呃逆的发生及神经支配过去曾认为呃逆反射是一种不自主的呼吸反射,但电生理研究否定了一观点[1]。肌电图检查显示,呃逆发作时吸气活动并不仅限于横膈,外肋间肌和斜角肌也参与了活动。相反,胸骨旁肋间肌放电延迟,胸锁乳突肌的电活动也有改变。膈神经和皮质至膈肌的传导正常研究表明[2]。高碳酸血症能减少呃逆频率,但不影响幅度;低碳酸血症虽然不改变呼吸频率,但可增强幅度。X线透视显示,呃逆发作通常累及一侧膈肌,一般局限于左侧膈肌收缩,其机制尚不清楚。双侧膈肌也可同时受累,但以一侧膈肌收缩为主。呃逆在睡眠时可消失,约一半以上的睡时呃逆仍持续存在。呃逆的发生机制还不清楚。有报道认为,呃逆是低级脊椎动物一种古老的换气方式。呃逆的发生是呃逆反射弧一个或多个部位受到刺激引起的。他的反射弧由三部分组织[3]:传入神经、中枢和传出神经。传入神经是膈神经和迷走神经的感觉支,以及T 6~1 2 节段背侧的交感神经链的传入纤维;传出神经主要为膈神经,此外还可能有声门神经和副神经,以及支配三角肌前部和肋间肌的躯体神经。连接传入和传出神经的呃逆中枢的确切部位尚不清楚,过去曾认为位于C 3~5 的颈髓。呃逆的反射弧是由内脏传入神经纤维和躯体传出神经纤维在中枢经过多个突触连接组成的,但很难确定呃逆中枢确切的解剖部位。一般认为呃逆的发生与脑干网状结构受影响有关,并涉及脑干呼吸中枢、呃吐中枢、内侧总束的功能;合并上消化道出血或胃扩张、痉挛等刺激迷走神经和膈神经;大量脱水药致水电解质紊乱,使膈神经和迷走神经兴奋性增高所致。 脑血管病变是引起顽固性呃逆的众多病因之一,包括脑梗塞、脑出血、动脉瘤和动静脉畸形等。病变大多位于脑桥和延髓,或累及脑干的后颅窝病变,说明脑干呃逆中枢分布较广泛,脑干的多个神经核团和结构参与了呃逆中枢的组成。在脑梗塞患者中,以小脑后下动脉闭塞引起的延髓背外侧梗塞最为常见,患者常伴有眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、面部和肢体麻木无力以及肢体共济失调。持续性呃逆可加重患者饮食困难、疲劳和精神萎靡,引起吸入性肺炎、营养缺乏、水电解质紊乱、身体质量下降、抑郁和呼吸抑制等,使脑梗塞患者的恢复期显著延长。 2 呃逆的治疗原发或继发脑干特别是延髓损害,亦可由其他原因,水电解质紊乱,胃肠功能紊乱,精神因素等在病初就出现者,常常由延髓损害引起,因此治疗时针对病因进行治疗,颅内压增高可脱水降颅压,胃扩张者可行胃肠减压,水电紊乱者补充电解质,同时不能勿视对症治疗。否则会引起严重后果,治疗药物及非药物治疗,药物治疗:氯苯氨丁酸5mg每天3次口服,尼莫地平40mg每天3次口服,可拉明0.75g静点,利他林10mg 肌注或40mg缓慢静点,利多卡因100~200mg缓慢静点,维生素B 6 500mg 静点;氟哌啶醇50mg肌注每天3次,好转后20mg每天3次口服,持续2~3天;氯丙嗪穴位注射膈腧、内关、足三里每日左右2穴,每穴5mg注射;心痛定10mg每日3次口服,苯妥英钠0.1g每日3次口服,亦可654-210mg、阿托品1mg肌注。非药物治疗法:刺激迷走神经法,用棉鉴反复擦试咽部引起呕吐、刺激鼻粘膜引起打喷嚏。用拇指按压两耳轮廓由轻至重;干扰膈神经的传导,如有节律叩击第5颈椎、在膈神经经过的皮肤表面放置冰块、把患者头部扣上塑料袋内重复呼吸或令患者深吸气后屏气不呼出,使血中二氧化碳浓度升高,以终止发作。总之上述方法可使患者适当选用,迅速终止发作,防止并发症出现。

图解按摩等治疗打嗝(呃逆)方法

?治呃逆方 关键词:中医治病生姜 方药柿蒂。 用法烧灰存性为末,黄酒调服,或用生姜、砂糖等份和匀,炖热送服。 说明呃逆,又名咳逆。《本草纲目》云:“咳逆者,气自脐下冲脉直上至咽膈,作呃忒、謇逆之声也……古方单用柿蒂煮汁饮之,取其苦温能降逆气也。《济生方》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热,以开痰散郁,盖从治之法,而古人亦常用收效矣。至易水张红,又益以人参,治病后虚人咳逆,亦有功绩。” 程宝书黑龙江中医药大学。 ?另类方法可治--呃逆 我遇到的呃逆患者大多是农民工,一般体质还壮实,呃逆起来,经常有过半月20天的,给生活工作带来很大不便。农民工出门在外不容易,往往花了钱,还治不了病。我经过观察后,采用以下方法:取棉签一根,沾取少许风油精,而后将棉签塞入呃逆患者的一侧鼻孔,患者在风油精的刺激下,会喷嚏连连,涕泪俱下,往往呃逆也一次而愈。此法太糙,但效果很好。我用芥末油,红花油也同样有良效。 治呃逆:生姜芽头一块,沾盐0.5克咀嚼烂吞服,一次有效,得发再用仍效。 ?穴位按摩止嗝 呃逆俗称“打嗝”,是由于膈肌痉挛引起的症状。打嗝的原因有很多,有的是由于饮食过饱后引起的,也有因为包括胃、食管功能或器质性改变引起的。另外,外界物质生化、物理刺激也会使人打嗝。 打嗝的原理是植物神经受到刺激时,膈肌会突然发生收缩、痉挛,迅速吸气并发出“嗝”的声音,喉咙里呃呃连声,声短而快速,自己不能控制。针对恼人的打嗝,几个简单的穴位按摩,便能有效制止,大家赶快试试吧!

?按摩治呃逆 医学上称打嗝为“呃逆”。表现为阵发性喉间呃呃连声、声短而频,不能自制,并可影响说话、吃饭及睡眠。中医认为本症多由邪气积滞,暴怒气逆或用药不当,吃生冷或饮食过快,使胃膈之气失去肃降,逆而上冲所致。碰到这种情况,我们可以通过以下的按摩来应对。 (一)预备式 取坐位,双脚平放与肩同宽,脚尖指向前方,含胸拔背,双目平视微闭,全身放松,呼吸调匀,意守丹田1~2分钟。 (二)揉按天突穴 用右手拇指放置于天突穴,由轻渐重、由重到轻地揉按0.5~1分钟。 功效:降逆止嗝,理气化痰。 (三)掌揉膻中穴 用右(左)手掌根放置于膻中穴,顺时针方向适当用力揉按0.5~1分钟。 功效:理气散淤,宽胸利膈。 (四)指压中脘穴 用右(左)手拇指按压中脘穴,其余四指并拢,靠于拇指指间关节,适当用力按压0.5~1分钟。 功效:理气和中,消食去滞。 (五)掌推上腹 左手掌叠放于右手背上,用右手掌根适当用力从胸骨剑突下缘推至肚脐,反复操作30~50遍。 功效:通腑利膈,和胃化食。 (六)团摩上腹 以左手掌心叠放于右手背上,用右手掌根置放于上腹部,适当用力做顺时针圆形摩动30~50遍。 功效:宽胸理气,健脾和胃。 (七)揉按气海穴 以右(左)手拇指按压气海穴,其余四指并拢,靠于拇指指间关节,适当用力揉按0.5~1分钟。 功效:培补元气,纳气归元。 (八)拳捶背心

顽固性呃逆的药物治疗

顽固性呃逆的药物治疗 作者:付芙蓉,曹维维,姬素丽作者单位:116043 辽宁旅顺,解放军215医院综合科 【关键词】顽固性呃逆药物治疗 呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的反射性、阵发性痉挛,同时伴有吸气期声门突然关闭,空气迅速流入气管内发出的一种短促的特殊声音,俗称“打嗝”。健康人因饱餐或受寒冷刺激等所致的一时性呃逆为日常生活中常见的症状,大多在数分钟至数小时自然消失,并非病态,不需治疗。但少数表现为持续性呃逆,则影响说话、进食和睡眠,临床上通常把持续48h 以上不缓解的呃逆称为“顽固性呃逆”,也称为“难治性呃逆”,多伴有其他疾病如:纵隔部位器官的炎症和肿瘤,胃癌、脑部肿瘤和脑血管意外、胸膜炎、心肌梗死和心包炎、尿毒症、手术后等等,顽固性呃逆会严重影响休息,给病人带来痛苦,同时会加剧病情,因此大多需要治疗。针对顽固性呃逆,多年的临床实践已经总结和创造出了中西医多种治疗方法,本文中,笔者就多年来总结和收集到的药物治疗呃逆的方法作一归纳和详述。 1 抗精神病类药物 1.1 利他林用法:10mg 肌肉注射。一般患者能很快止住症状。治疗机制可能是通过中枢-内脏神经的调节作用,或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态,郄氏[1]用此药治疗顽固性呃逆74例,结果,见效42例(56.7%),有效24例(3 2.4%),无效8例(10.8%)。 1.2 氯丙嗪用法:25mg口服或肌注,每日3次,症状重时,可给予50mg肌肉注射,一般症状能在5min内缓解。如停药后仍很快复发,可给予100mg或200mg加入生理盐水500ml内持续静滴。有一组40例顽固性呃逆97%有效的报道[2]。 1.3 氟哌啶醇方法:5mg,3次/d,呃逆停止后再用2~3天。重者可肌注5mg,也可静注2~5mg/次,以25%葡萄糖液稀释后缓慢注入。笔者用该药治疗11例,呃逆完全缓解9例。 1.4 盐酸丙咪嗪开始25mg,3次/d,逐渐增量,当增至150~250mg/d时呃逆完全消失,持续27~45天后逐渐减量,停药。 1.5 多塞平25~50mg,3次/d,口服,见效后持续27~45天,逐渐减量,停药。董氏[3]用此药治疗顽固性呃逆68例,总有效率90%。 1.6 阿米替林25~50mg,3次/d,口服。见效后持续27~45天,逐渐减量,停药。 2 抗癫痫、抗过动、抗惊厥药 2.1 巴氯芬用法:10mg bid或15mg tid,小剂量开始,逐渐增量,待呃逆停止后再服用药5mg bid,连续服2天巩固治疗,疗程4天。陈氏[4]报告42例,均显效。巴氯芬是γ-氨基丁酸(GABA)衍生物,通过刺激GABA受体,抑制神经传导,解除平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止。另一方面通过对中枢神经系统抑制作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆

呃逆中医辨证

呃逆即打嗝,指气从胃中上逆,喉间频频作声,声音急而短促。是一个生理上常见的现象,由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆,多与饮食有关,特别是饮食过快、过饱,摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等,外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上,称为难治性呃逆,多发生于某些疾病。 【诊疗经过】 这个病人是一个顽周的久呃、呕逆不能食的病人,西医的诊断是“膈肌痉挛”,这个病人因为是久呃,而且是呃而不能食,所以是疑难病症,病人是长沙人,姓倪,71岁,男性,2013年4月就诊。呃逆7个月,呈阵发性,1天发作数十次,一发作呃声连连不断,进而呕吐,不能食,一进食呢呕加剧,又呢又呕,饮食难于下咽。这个病人的症状还有几个特点:第一个特点,胸脘痞闷;第二个特点,是胃中畏冷;第三个特点,是口苦严重。而且形体进行性消瘦,疲乏至极,体重下降20~30斤,步履艰难。经中西医多方治疗,诸药不效,看舌苔,黄厚腻,脉细而滑数。通过舌和脉可以判断是痰热阻滞、胃气上逆引起的呃逆和呕吐,这个诊断是准确的。因为舌苔黄厚膩,开始用两个方,我们不是经常用旋覆代赭汤吗?因为是痰热阻滞,用了黄连温胆汤,可是两个方居然没见效。第三次来,我改方了,改成什么方呢?半夏泻心汤合旋覆代赭汤,见效了。开始两个方,吃了1个月,没见效。第二个月改方,1 个月把这个病治下来了。连续吃两个月,老先生的病完全被治好了。

【简要阐述】 (1)关于呃逆的诊治要点 呃逆是胃气上逆所致,跟呕吐一样,都是属于胃气上逆,但是临床上呃逆有火逆和寒逆之分,寒气阻逆,用丁香柿蒂汤;火气呃逆,用橘皮竹茹汤。我们治疗痰气阻滞致呃逆的常用方是旋覆代赭汤,出自张仲景的《伤寒论》,这是常用方,痰火阻逆严重者,用黄连温胆汤或黄芩温胆汤;大便秘结者,用大黄温胆汤也是可以的,我刚才讲的给病人开的前面两个方,是按常规来治疗的,这就是治疗呃逆的主法、主方,但是此病人是特殊的,用常法治疗无效,用西药治疗也没效,病情越来越重,又70多岁了,呃而不能食,又呕吐,所以进行性消瘦、疲乏,这是超出常规的呃逆病证。必须用超常规的方法来治疗,所以改用半夏泻心汤。为什么会想到半夏泻心汤呢?这个病人有几个特点:胃脘痞闷,第一个特点;第二个特点胃中畏冷;第三个特点口苦;第四个特点舌苔黄厚腻。胃脘痞闷,又称痞证,为什么叫痞证,痞证是寒热央杂,痰热阻滞。病人的第二个特点胃中冷,有差寒,第三个特点口中苦,有火,正与寒热错杂之痞证相合。虽量然他的主症是呢逆,但病机是寒热夹杂,与痞证病机相合,所以想到了半夏泻心汤,根据病人的症状特点才考虑用半夏泻心汤。这就是我要讲的第一点。 (2)中医诊断疾病要善于抓两点

中医辨证治疗呃逆

中医辨证治疗呃逆 【摘要】目的讨论中医辨证治疗呃逆。方法根据诊断对患者进行辨证治疗。 结论呃逆的治法,降气止呃,理气和胃为主。虚者补之,实者泻之,寒者热 之,热者寒之。挟痰湿者,化痰除湿;并水饮者,攻逐水邪;兼气郁者,顺气 解郁。 【关键词】中医辨证治疗呃逆 呃逆的治法,降气止呃,理气和胃为主。虚者补之,实者泻之,寒者 热之,热者寒之。挟痰湿者,化痰除湿;并水饮者,攻逐水邪;兼气郁者,顺 气解郁。明?张景岳曰:“凡杂证之呃,虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有 因食滞而逆者,有因阴气竭而逆者,但察其因而治其气,自无不愈。”若轻易 之呃,或偶然之呃,气顺则已,本不必治。唯屡呃为患,及呃之甚者,必其气 有大逆,或脾肾之气有大亏竭而然。然实呃不难治,而为元气败竭者,乃最危 之候也”《景岳全书》呃逆),说明审证求因,注意“元气败竭”之症,实际实用,很有建树。 辨证论治 1.胃寒 主症呃逆,胃脘冷痛,食欲不振,大便溏泄,小便清长,精神不振, 胃寒肢冷,时胸胁闷张。脉沉紧,或弦紧,舌质青,苔白。 证析:此为胃寒,食欲停聚所引起。胃寒,寒邪阻遏。胃失和降,气 逆作呃。胃寒,食积不化,则胃脘冷痛,食欲不振。胃寒累脾,脾运不健,则 二便不调,便溏尿清;胃寒不能消谷,水谷精微不能荣养脑神,则精神不振; 胃寒阳气不运,则肢冷身寒。 脉舌征也是胃寒气逆之象。 治则:温中散寒,降逆止呃。 处方:丁香散(《古今医统大全》)加吴茱萸、黄连(少量)、苍术、佛手。六君子汤(《妇人良方》)加木香、砂仁、藿香、防风。 针灸:中脘、膻中、足三里、公孙、内关;或脾俞、至阳、胃俞、阴 陵泉、三阴交。 手法:平卧,或俯卧。放松形神,调匀呼吸。补法进针,得气后导引 入静(意守足三里或三阴交),留针半时,出针。可灸,取穴中脘、足三里,回 旋灸,或雀啄灸,每穴5?10分钟。 2.胃热 主症呃逆,脘腹热痛,或胃中灼热,食欲不振,喜冷渴饮,便秘尿赤。面红身热,口干口臭,烦热不安。脉滑数,或滑实,舌红,苔黄腻,或黄燥。 证析:此为胃热,气逆上冲所引起。胃热化火化燥,上冲动膈,症见 呃声连作。胃热灼津,络伤津损,则胃脘痛、灼热、口干。胃热累及全身,则 面红身热,烦热不安,口臭口涩。 脉舌征也是胃热,气郁上冲之象。 治则:清胃泻热,降逆止呕。 处方:竹叶石膏汤(《伤寒论》)去人参加黄连、黄芩、栀子。小承气

顽固性呃逆

1:氟哌啶醇5~10mg 肌注2:氯丙嗪5mg肌注。可同时合用胃复安等药 脊舒(巴氯芬)有效,我试过多个患者,全部有效,剂量:10mg,tid。 大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物(西药)胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬 给病人足三里穴位注射鲁米那0.1,当时病人呃逆立即缓解 利他林10mg im,如无效,予氟哌啶醇10mg im bid,控制后予口服2m tid,或予氯丙嗪25mg im,但需注意血压,另还可试用丙戊酸钠0.2 tid+力奥来素5-10mgtid。神经外科首选氯丙嗪25mg 足三里穴位注射VitB1、VitB6有效,本人在临床上应用过 Vit B6 大剂量点滴,可用到0.5,效果不错。当年我们一个顽固嗝逆病人(脑干病变)上述方法基本试过,无效,后采用此法搞定。 反复发作有其病因,病因改变是第一位。但用卡马西平我有不同意见:在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作,用卡马西平在某些病例不妥。 胃复安穴位注射足三里,可以试一下 基本上用以下两种方法得以解决:一、用有一位仁兄已经提到过的屏气方法,效果很好,大部分病人多能够解决。二、对以上方法治疗效果不好的,可口服碳酸氢钠片剂,效果很好,比静脉用效果好,具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。 1:氯丙嗪50MG双侧足三里封闭2:消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG3:法莫替丁20毫克BID IV 试用丙谷胺及多虑平,我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定 我所知道的一些新的用法有:1,硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg,30min内呃逆不止者,舌下追服5mg同时再口服5mg,呃逆重复发作者可重复使用,24h最大用量不超过60mg,首次剂量不宜大于20mg,服药后2h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用,解除膈肌痉挛之故.2,哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg,2h可重复注射,呃逆反复发作可重复应用. 终止呃逆的机制尚不清楚,可能通过中枢-内脏神经的调节作用,使呼吸肌规律运动,从而使膈肌痉挛消失.3 尼可刹米尼可刹米0.375g,肌注,其机制不明,可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛,终止呃逆作用.4 ,硝苯吡啶为钙离子阻滞剂,可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛,使呃逆消失. 使用时应卧床,严密观察血压变化,血压下降即应减少剂量或停药.5,华蟾素华蟾素2mL~4mL,肌肉注射2次~3次/d,除癌肿患者用药1mo~4mo 外,其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发,再用药仍有效. 此外,本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后,垂直剌入内关穴,出现酸胀感后,回抽无血,速推药. 若效果差,6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 7 乙酰唑胺每次0.25g~0.5g,治疗神经精神性呃逆. 10次~20次/min,持续3h至3昼夜的呃逆3例,服药5min~30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关. 用膈肌起博器,效果非常好。 我所知道的几种方法:1 氟哌啶多5mg+5%Gs ivgtt 控制后予口服2 利他林20mg im3 尼可刹米0.375g im4 氯丙嗪25mg tid or 25mg im5 胃复安10mg im 6 苯妥英钠0.1 tid 7 东莨若碱0.3 im8 硝苯地平10mg 舌下含服9 华蟾素2mL~4mL im10陈皮茯苓半夏柿蒂各10克煎服11利多卡因0.1 i vgtt 用利多卡因穴位注射足三里,效果不错 胃复安也可以引起呃逆的!曾经遇到过类似患者,有大量使用胃复安病史。最后用卡马西平搞定!换了丙戊酸钠都不管用! 按压俞腰穴,效果不错.我父亲呃逆10天,多种方法无效,按压俞腰穴半天即不在呃逆.特别推荐 年纪大的要注意颈椎病的问题(引起呃逆的可能是颈椎第3/4/5椎体有问题) 老主任的偏方:对于脑血管疾病患者合并顽固性呃逆者,20g花椒+10g丁香水煎服,屡试不爽 脑血管病一旦出现呃逆,往往连续不止,成为顽固性呃逆,治疗较棘手,且提示预后不佳。 我记得有个口腔科男病人,嘴唇上一个小血管瘤破裂后血痂好大一块,也不敢去硬剥,怕再次出血,术前还以为是血管肉瘤,术中发现血管瘤很小,手术顺利切除。术后顽固呃逆,什么方法都试过了,就是不好,膈神经封闭后没过多久又出现了,一直持续了到拆线,仍旧不好,病人不愿出院,要求治疗。我值班时还会诊过这个病人,给他的儿子一个压舌板,呃逆厉害了就刺激咽反射,我好踏实睡觉。没想到这个病人经内科会诊在腹部摸到一个搏动性肿块,内科医生吓了一跳,赶紧让外科会诊,外科医生说是腹主动脉瘤,复查B超近20公分,见鬼了,当时术前查腹部B超还检查了后腹膜淋巴结居然什么也没发现!外科医生说情况不妙,似乎要破,手术准备来不及了,不久病人肚子一下子大起来,病人绝望地叫着:“医生,救救我!”血压骤降,很快就死了!所以大家不要沉浸于各种各样的对症处理和偏方中,仔细检查排除器质性因素还是非常重要的,尽管呃逆总体上不是个危险的症状! 如果各种药物效果均不佳或疗效不持久,一定仔细查找到底有无病因.碰到一例住院病人,中年男性,曾频繁呃逆半年,用利他林,氯丙嗪de等各种药物均不能有效控制,亦看过心理门诊,胃部检查做过多次,均未果.后在某医院行MRI检查示高颈段脊髓病变,头颅MRI无异常,考虑为脱髓鞘病变,予激素冲击后症状迅速缓解,后该病人确诊为多发性硬化.我一位老师也碰到过几例脊髓型的多发性硬化病例.因此,碰到顽固性呃逆的中年人,如果各种药物治疗不理想,一定要想到多发性硬化的可能 给予2%利多卡因10ml+20ml水中口服或鼻饲,本人碰到过几例脑干病变病人,此法效果不错 肌松药①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA 受

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