卫生学实习六_职业中毒案例讨论完整版题目与答案
卫生学实习六职业中毒案例讨论
一、实验目的和要求
1、掌握职业病的诊断及处理原则；
2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；
3、掌握职业中毒案例的分析方法。
1、职业病的诊断及处理原则：
原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。
依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他
处理原则：治疗、落实待遇
2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。
3、职业中毒案例的分析方法：
（1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。
[案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。
[问题讨论1]
1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？
答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史
2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？
答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞
3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？
答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作12年，每天工作10小时。疑为慢性铅中毒。
[问题讨论2]
4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？
答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。
（2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。
（3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等。
（4）其它：铅线（PbS，蓝黑色）；部分患者可出现肾脏的损害；女工可引起月经失调、流产等。
5、要证实患者是铅中毒，还应作哪些相关检查？
答：生化检查：血铅、尿铅
6、对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？
答：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。
为进一步确诊，将患者转至职业病元进行诊治，实验室检查结果：尿铅13.5umol/L,尿ALA97。5umol/L,血红细胞游离原卟啉为5.5umol/L。对患者所在工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为0.5-1.2mg/m3(时间加权平均容许浓度为0.03mg/m3)。根据患者的职业接触史，临床表现和现场调查结果，患者确诊为慢性中毒铅中毒。
[问题讨论3]
7、常用的驱铅药物是及作用机制是什么？用药时有哪些注意事项？
依地酸二钠钙，与铅形成稳定的络合物而排出，用药时须注意“过络合综合症”，用完一疗程后间隔3~4d 重复用药，根据驱铅疗效决定疗程，监测钙、锌等金属的浓度。
8、除驱铅治疗外，还应给以哪些辅助治疗？
对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素。
9、，出院后应注意哪些事项？。
铅吸收患者：经驱铅治疗可继续原工作，3~6月复查一次轻度中毒者：经驱铅治疗可恢复工作，一般不必调离铅作业中度中毒者：经驱铅治疗原则上应该调离铅作业。
重度中毒者：经驱铅治疗必须调离，并该于治疗和休息。
对该蓄电池厂进一步调查，发现该厂所有车间没有安装任何职业卫生防护设施，工人很少使用防护服，口罩，手套等防护同品。该厂大多数个人反应有头痛，头昏，记忆力减退，四肢无力，肌肉酸痛等症状，少数工人有腹痛，便秘等症状。组织该厂工人体检，发现患者所在的制版车间9人中有6人尿铅高于正常值，其中私人有肢端麻木，1人有中毒性周围神经病。
[问题讨论4]
10、该工作场所中存在哪些问题？怎样改进？
生产工艺落后：人工浇板，没有用机械代替；通风排毒不好：排毒罩经常不开；个人防护不好，管理不当：防护服、口罩、手套等防护用品很少用。
改革生产工艺，生产机械化、自动化、密闭化；通风排毒除尘；加强管理与个人防护；加强宣传教育，提高工人自我保护意识；定期组织工人进行健康体检，建立职业卫生健康档案。
11、依据职业病的三级预防原则，应采取哪些措施保护工人的健康。
一级预防即病因预防，从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施和个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度；二级预防即发病预防，早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病；三级预防是在得病以后的合理康复处理。
职业病院组织工人体检属于二级预防。
[案例二]患者张××，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血，皮肤出现紫癜而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，体温37℃，呼吸21次/min，血压110/65mmHg，心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5×109/L，中细胞计数1.3×109/L，血小板50×109/L，红细胞3×1012/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-）；肝功能检查正常，骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。
[问题讨论1]
1、可引起再生障碍性贫血的生产性毒物是什么？其接触机会有哪些？
答：可引起再生障碍性贫血的有苯及其同系物，如苯、三硝基苯（TNT）；主要为苯。
苯的接触机会：①作为有机化学合成中常用的原料， 86%苯用于制造有机物，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药，合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料，炸药等；②作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶，以及油墨、树脂、人造革、粘胶和油漆等制造；③苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的裂化重整与乙炔合成苯；④用作燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10%以上，作为普通汽油一种成份，含量<2%。
2、要确定其为职业性中毒，还应进一步做哪些调查？
还应调查长期密切接触苯的职业史，作业环境调查（是否有苯的接触、接触机会、时间、方式），现场空答：气中苯浓度的测定
患者自述以往身体健康，担任仓库管理员9年，仓库中存放在有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低为 120mg/m3，最高达 360mg/m3( 苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3)，是标准值的 20～60倍，诊断为慢性苯中毒。
患者工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。在岗期间从未接受过健康检查，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒的物质。
[ 问题讨论 2]
3、慢性苯中毒有哪些临床表现？
慢性苯中毒的临床表现：神经系统：神衰；造血系统：血液有形成分（白细胞、血小板、红细胞）减少、再生障碍性贫血、白血病；局部刺激作用：皮肤炎症
4、如何防止此类事件的发生?
工作场所的合理设置，办公地点迁出仓库；通风排毒；优化有毒物质的存储方式：比如密闭；加强个人防护：口罩、防护服等；上岗前体检，在岗期间定期体检，建立健康档案；进行职业卫生宣传教育；加强职业安全、卫生监督与管理。
[案例三]某造纸厂因生产需要，必需修复已停产一个多月(正常生产时，纸浆只停放1d—2d)的贮浆池，该池深度3m，直径3m，内存纸浆约2m深。因抽取纸浆的动力泵出现故障。工人李X X顺着铁梯子下到池内修理，刚下到池内，突然摔倒。张X X认为李X X是触电摔倒，即刻切断电源，下去抢救，也昏倒在池内。
[问题讨论1]
1．连续两人突然昏倒在贮浆池内，你认为其可能原因是什么?
答：其可能原因是硫化氢中毒。因为造纸过程中原料腐败可发酵出硫化氢，而该厂原料放了1个多月（正常只需1~2天）很有可能发酵出了硫化氢。当硫化氢浓度高达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，
导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。和案例中的李某昏倒的情况很相似。
2．造纸厂贮浆池最常见的毒物是什么?还有哪些工种可能接触该种毒物?
答：造纸厂贮浆池最常见的毒物是硫化氢。
还有石油开采、提炼和加工的工人，从含硫矿石里提炼金属的工人，皮革鞣制的工人，接触硫化染料的工人，疏通下水道的工人等能接触该种毒物。
经分析认为池内有毒气产生，随机在用送风机送风的情况下，又连续有4位工人下入水池内进行抢救，均相继昏倒在水池内，后来加大送风量继续送风，又有四名工人佩戴三层用水浸润的口罩，腰间系绳子进入池内施救，经20分钟的抢救，将池下6人全部拉出，张**和李**因中毒时间较长，呼吸心跳停止而死亡其他四人出现不同程度的昏迷，后经抢救而脱险。最后四人没有出现中毒症状。
[问题讨论2]
3．如果连续有多人昏倒在某工作现场，应采取哪些紧急救援措施，防止人员继续伤亡?
1、迅速脱离现场，保持安静、卧床休息，严密观察病情变化。
2、对呼吸心搏骤停者立即进行心肺复苏，呼吸心跳恢复后应尽快进行高压氧疗，并积极给予对症和支持治疗。
据事后经调查，工人在昏迷前，均感池内有一种臭鸡蛋样气味，鼻子发酸，咽部辣苦，眼发胀，流泪，头痛，恶心，四肢无力，全身发麻，随后昏倒。现场测定纸浆池空气H2S的浓度为1000-2000mg/m3。
[问题讨论3]
4．硫化氢的理化特性，硫化氢中毒的临床表现和中毒机制是什么。
答：理化特性：硫化氢为无色、易燃、具有腐败臭蛋味的气体。分子量为34.08，蒸汽比重1.19，沸点-60.7℃，易溶于水生成氢硫酸，也溶于乙醇、汽油和煤油。
临床表现：
（1）急性中毒：以中枢神经系统、眼和呼吸系统损害为主，轻者出现头痛、头晕、乏力、眼胀痛、畏光、恶心、呕吐咳嗽等症状。检查可见眼结膜充血，肺部呼吸音粗糙，可闻干啰音，X线胸片显示肺纹理增强。较重者还可出现胸闷、心悸、轻度意识障碍、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等，肺部可闻干性或湿性啰音。重症者可出现昏迷、肺水肿、脑水肿、呼吸循环衰竭，最后因呼吸麻痹而死亡。当硫化氢浓度高达900mg/m3以上时，可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸心搏骤停，发生所谓的“电击型”死亡。
（2）慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼和呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。还可出现类神经征、中枢性自主神经功能紊乱。
中毒机制：硫化氢主要经呼吸道进入机体，硫化氢主要分布在脑、肝、肾、胰和小肠。大部分被氧化为无毒的硫酸盐和硫代硫酸盐，或甲基化生成低毒的甲硫醇和甲硫醚。其代谢产物主要随尿排出，一部分以硫化氢原形从呼气排出，硫化氢在体内无积蓄作用。硫化氢可抑制细胞呼吸酶的活性，与金属离子具有很强的亲和力。进入体内的硫化氢如未能及时被氧化解毒，则与氧化型细胞色素转化酶中的三价铁离子结合，使之失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧导致“内窒息”。硫化氢还可与体内谷胱甘肽中的巯基结合，使谷胱甘肽失活，影响体内生物氧化过程，加重组织缺氧。
5．应采取什么措施防止此类事件的发生?
（一）根除毒物
1.用无毒或低毒物质代替有毒物质。
2.改善操作技术和生产设备。
3.实现生产过程的机械化、自动化和密闭化。
（二）降低毒物浓度
1.尽可能密闭生产，采取遥控或隔离的方法，减少人体接触。
2.注意好通风排毒，多装点排风装置。
（三）个人防护
工作时穿好防毒的物品，如防毒口罩、防毒面具等
实验名称：_______________________________姓名：________________学号：__________________
P.
卫生学实习案例讨论
实习21金属类中毒案例分析 资料一 1 寄生虫病，感染 2血液常规，尿常规，职业史，饮食史，粪便检查 3铅中毒待诊， 虽然有一些临床症状但还需结合其他检查报告才能得出结论 资料二 1还不能确诊，虽然有铅中毒的情况，但没有进行现场职业卫生学调查，并不能得出该病与职业有直接的因果联系。 2找到职业病发生的原因，确定疾病与职业的因果联系，为治疗提供依据。同时控制病因和限制作用条件以减少疾病的发生。 需要收集的资料： 存在哪些职业性有害因素，其强度和浓度及防护情况 收集以往生产环境中职业有害性因素的监测资料和工人发病情况的资料，必要时进行现场测定。 患者所在岗位的生产工艺过程（劳动者接触铅方式，时间长短，接触机会大小） 资料三 1.预防为主，酌情的进行驱铅治疗。首先要找出铅污染的来源，尽可能的脱离 铅环境，减少铅接触，适当休息合理营养，给予B族维生素药物和维C等，可使用依地酸钙驱铅治疗。 2.依地酸二钠钙 机制:该药主要经静脉，肌肉给药，主要分布在细胞外液中，与多种二价三价金属螯合形成稳定的金属络合物，使细胞外液中的铅迅速排出，细胞内的铅缓慢排出。 3.原因:进行驱铅治疗，可引起微量元素减少，特别是缺锌缺钙。（过络综合 症） 注意：间歇给药，监测血钙水平，补充钙锌，给予营养，适当休息 4.观察对象可继续原工作，也可酌情进行驱铅治疗，3—6个月复查一次或进行 驱铅实验明确是否为轻度铅中毒：轻度和中度中毒后治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业：重度中毒必须调离铅作业，并根据病情给予资料和休息，如需劳动能力鉴定则按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T6180-2006）处理。 治疗四 1.主要问题 公司的安全设施主体建设与卫生设施主体建设没有同时进行 劳动者的防护措施不当 劳动组织不合理，劳动者工作时间过长 没有进行职业卫生安全的教育和培训 隐瞒劳动者信息 对铅超标者没有妥善的安排
职业中毒案例(一)
职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [问题] 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为
上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。
[问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题] 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？
6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。 经体检确诊为苯中毒者共18例，其中包括生前未诊断苯中毒的死亡者一例。制
信息技术专业及实训基地项目典型案例
信息技术专业及实训基地项目典型案例 (案例一)产教融合 （1）探索出基地建设实施以“学校训练，工厂实践”的人才培养模式改革和课程体系建设：结合典型工作岗位、典型工作任务、职业岗位能力进行的专业技能层次的人才培养方案指导下，确定专业培养目标，实现“学校训练，工厂实践”的教学模式，而工学结合是学校校企双方在“资源共享，优势互补，责任同担，利益共享”的原则下共同培养符合企业岗位需求的高技能人才，构建全新的面向工学结合人才培养模式和课程体系建设。 （2）探索出基地建设布局成功经验：根据专业教学的需求和基地功能要求按照企业工艺、岗位要求、场地面积建成了贴片技术（SMT）实训车间1、贴片技术（SMT）实训车间2、线路板制作实训室、计算机硬件检测维修实训室、微课录播室5个实训室。 （3）探索出基地建设运行成功经验：通过与珠海因尔科技有限公司旗下广西美普达科技有限公司建立基地运行流程、建立合作办公室来保障基地运行机制、规范基地运行成效、公司按照SMT生产技术、电子产品研发、专业教学与培训、技能鉴定四位一体的企业化信息技术实训基地来按照所需产品来进行预研－研发－小试－生产样机（板）－调试－论证评估，通过产品进入过线路板制作室核定PCB及工艺 —1—
要求保障环节正常有序，最后进入贴片技术（SMT）实训车间进行自动上板---自动锡膏---贴片---无铅回流焊机---AOI光学检测---自动贴片流水线和手动插件线---返修---质检---出货。 （4）探索出基地建设师资培训成功经验：1.利用基地提升师资培训，服务于基地建设，利用贴片技术（SMT）实训车间1、贴片技术（SMT）实训车间2、线路板制作实训室、计算机硬件检测维修实训室、微课录播室进行PCB制作工艺培训服务、SMT工程师培训服务、THT焊接工艺培训服务、现代电子产品组装、调试培训服务、工业机器人应用培训服务和微课录播技术培训达27人次，通过培训大大的提升了师资建设的知识技能水平，使其掌握PCB制作工艺、SMT生产工艺、THT焊接工艺、现代电子产品组装、调试、工业机器人的应用与维护的新技术，2016年组织全区计算机检检测维修与数据恢复赛项的30人培训，示范效果明显，代表全区的4位国赛选手均获得国赛“三等奖”的好成绩，我校在整个全国比赛名列49名，在全区四个学校排名第1。 （5）探索出基地建设师资成果显著：针对基地建设聘请国家示范校专家团队指导《电脑主板维修技术》、《电脑主板维修技术》2两门课程建设，包括特色课程体系、校本11本教材编写及产学一体化内涵建设。微课录播教室的使用，微课的导播、上课、录制、编辑等，完成整个制作过程，并 —2—
突发事件处理经典案例分析
学习导航 通过学习本课程，你将能够： ●了解锦湖轮胎召回门事件； ●掌握应对突发事件的技巧； ●树立正确的企业信条。 突发事件处理经典案例分析 一、锦湖轮胎 【案例】 锦湖轮胎召回门 2011年，央视的3·15晚会曝光锦湖轮胎质量问题，锦湖轮胎天津工厂在制作轮胎的过程中为降低成本而违反作业标准，超量掺用返炼胶，甚至全部使用返炼胶代替原片胶，严重影响轮胎的质量，给采用其品牌轮胎的汽车带来了安全隐患。 3月16日，锦湖轮胎通过腾讯官方微博回应315晚会报道，公开发表声明坚称央视报道“不准确”，称“原片胶、返回胶的添加比例是按照重量来进行计算，并非直观的数量比例”，声称其生产都是严格依照标准进行的，产品也都符合安全标准。 3月16日，国家质检总局暂停锦湖轮胎天津公司的3C认证，随后相关车企撇清责任。 3月21日，锦湖轮胎全球总裁金宗镐、中国区总裁李汉燮通过央视《消费主张》栏目，面对镜头正式向广大消费者发布道歉声明，承认锦湖轮胎在天津工厂的确存在不按照公司内部标准进行生产的事实，对于没有尽到管理监督责任的相关负责人员已经予以免职，对没有按照公司内部标准生产的产品，在确定产品范围后申请召回，但对于召回具体时间、具体步骤并没有提及。 3C认证：强制性产品认证标志的名称为“中国强制认证”，英文简称为“3C”，认证标志是准许其产品出厂销售、进口和使用的证明。根据《强制性产品认证管理规定》：“自认证证书注销、撤销之日起或者认证证书暂停期间，不符合认证要求的产品，不得继续出厂、销售、进口或在其他经营活动中使用。”“违反本规定者，处5万元以上20万元以下的罚款。”
在上面的案例中，尽管最后锦湖轮胎全球总裁进行了道歉，但是由于锦湖不重视个体的生命，迫于压力才站出来投降，因此，人们仍然选择抛弃和唾弃。锦湖虽然生产了上亿条好轮胎，但是如果有一条轮胎出现不合格，对受害者个人来讲的概率仍然是100%。因此，对于企业来讲，在危机发生之后，一定要想到公众的这种心理特点。 二、强生公司 【案例】 美国强生泰诺有毒事件 “泰诺”是强生公司生产的用于治疗头痛的止痛胶囊。作为强生公司主打产品之一，年销售额达4.5亿美元。 1982年9月29日至30日，芝加哥地区有人因服用“泰诺”止痛胶囊而死于氰中毒，开始是死亡3人，后增至7人，随后又传说在美国各地有25人因氰中毒死 亡或致病。后来，这一数字增至2000人（实际死人数为7人）。一时舆论大哗。 由于强生公司的信条是：第一条，在任何情况下，都要对我们的病人，对我们病人的家属负责；第二条，在任何情况下面，我们都要对我们的母亲负责，我们的 信条不是写在墙上的、不是粘在墙上的，而是在我们的行为当中。 面对这一危急局面，强生时任前CEO伯克召集由公司董事长为首的七人危机管理委员会果断地提出了四条解决办法： 第一，召回市场上所有的泰诺，尽管相信自己的产品没问题，但是不能让消费者有任何的风险； 第二，让全国所有的销售经理全部回来开会，开会的目的是让他们到全世界各地的医院和药店去，告诉他们泰诺不能再销售了，并收集近期买过泰诺的消费者的 信息，由公司给他们出钱去医院检查； 第三，配合有关部门进行调查； 第四，开发更安全的包装产品，现在吃的药都是用锡箔把它封好的，这就是泰诺率先开发出来的，这是强生公司因为这个事件给全世界食品药品安全做出的最重 要的贡献。 后来，通过联邦调查局调查发现，泰诺总共只有75粒受到了污染，但是它花了一个亿美元收回，而这75粒是因为有人向它的产品里面注射氰化钾。 正是由于强生公司在“泰诺”事件发生后采取了一系列有条不紊的危机公关，从而赢得了公众和舆论的支持与理解。在一年的时间内，“泰诺”止痛药又重振山河，占据市场的领先地位，再次赢得了公众的信任，树立强生公司为社会和公众负责的企业形象。
实验实训项目指导书-供应链实训
苏州工业园区服务外包职业学院 实验实训项目指导书 ---供应链组织与过程实训 (2013-2014学年第2学期) 姓名：常秋琴 学号：120217035 班级：商务125 指导老师：徐芃 商务管理系
2014年3月 根据人才培养方案与教学计划的要求，学生在相关专业课程学习完成后，必须进行实验实训。为提高学生实践技能、培养学生的综合素质，各专业课程在知识教学基础上，基于工作过程开展实验实训，并撰写实验实训报告。在整个实验实训过程中，按照“思考—→设计—→实施—→总结”的学习方法，坚持以“学生为主，教师为辅”的方针，充分发挥学生的自主能动性。为了使学生进一步明确实训的目的、任务和基本要求，特制定本指导书。 一、实验实训的目的 我院进行专业课程实验实训的基本目的是理论联系实际，开阔视野，巩固学生已学过的基本理论和方法，培养和锻炼学生运用专业知识分析问题和解决问题的能力。 具体目的是： 1．巩固学生已学过的理论与知识； 2．培养学生充分利用资源的能力； 3．提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力； 4．培养学生独立思考问题的能力； 5．锻炼和提高学生进行可行性分析的能力。 二、实验实训的要求 1．学生纪律要求 （1）严格按照实验实训内容和时间安排进行实训。
（2）教师和学生都必须严格遵守实训纪律。 （3）实习结束后，学生应将实训成果交由实训指导教师评阅。 2．带队教师纪律要求 （1）实训老师必须每天对学生实训进行考勤，同时进行业务指导督促学生严格遵守实训纪律，认真投入实践当中。 （2）实训老师必须及时掌握实践情况，遇到问题应及时向教研室汇报。（3）实训老师必须认真评定学生成绩，并进行学期汇总与审定。 （4）学生必须服从实训老师指导。 （5）严格考勤制度，学生必须按规定的时间和内容进行实践，学生迟到，早退，请假等按学院制度办理。 三、实验实训组织形式 １、课程实训可以分为校内实训环节与校外实训环节。 ２、校内实验实训环节：所有实训项目采用教师讲解演示→学生实践练习→教师辅导→教师点评→学生再练习→学生自评→教师或企业专家测评的步骤进行。 ３、校外实验实训环节：由任课教师带领学生现场参观校外实习基地，并请相关主管或者技术人员讲解，了解企业对该课程的要求及相关流程等情况，进一步提高学生设计思维及实践动手能力，达到综合运用所学知识与技能的目的。４、专业课实验实训采用分班分组集中实习的方法。实训指导老师按大纲和指导书具体管理实践活动，提供给学生实训指导书或实训手册，并提供给学生有关的示范和背景材料选择，充分发挥学生的主动性，让学生自己对资料进行整
职业性中毒案例讨论(教师用).
实习六职业性中毒案例讨论 [目的要求] 1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一] 患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1．上述资料中，你认为病史还应补充什么内容? （1）职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 （2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3）以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2．当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症? 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、 神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛， 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3．从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? （1）铅及其化合物（常见）。 （2）蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套等。 [问题讨论2] 4．该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? （1）尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除 其它原因引起的类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 （2）早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。 消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现 是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛（特点见上）
产教融合教学实训基地建设项目
产教融合教学实训基地建设项目可行性研究报告招标 招 标 文 件 重庆市科能高级技工学校 二○一八年一月
目录第一章招标公告 第二章投标人须知 第三章任务书 第四章评标原则及评标办法
第一章招标公告 重庆市科能高级技工学校就以下项目进行招标，现诚邀合格的投标人参加投标，有关事项如下： 一、单位名称及地址： 1．单位名称：重庆市科能高级技工学校（以下简称“招标人”）2．地址：重庆市沙坪坝区上桥二村11号 二、招标项目的名称、资金来源、项目概况、招标内容： 1．项目名称：产教融合教学实训基地建设项目可行性研究报告 2. 项目地点：重庆市沙坪坝区上桥二村11号 3. 资金来源：自筹 4. 项目概况：国家发改委以“职业教育产教融合发展工程规划项目”积极支持职业教育发展，根据重庆市《关于编报职业教育产教融合发展工程规划项目建设方案的预通知》文件精神，结合科能学校“十三五”发展规划和区域经济发展规划，学校积极编报了科能学校校企合作综合楼建设项目，该项目已经通过市发改委评审，进入项目库，项目要求学校必须在十三五期间实施。为使校企合作综合楼建设项目充分利用地块优势，发挥更大作用，学校拟配套建设产教融合教学实训基地。 该项目拟建于重庆市科能高级技工学校校内，总建筑面积约为14662平方米，预计总投资4000万元，资金来源为学校自筹。 项目拟建汽车类、电工电子类、制造类、矿山工程安全类、健康类、经贸服务类等与重庆地方经济发展相关专业的校企合作、引企
入校、校企融合共建实习实训项目基地。同时，配套建设部分宿舍。 5. 项目内容：（1）本次招标内容是对产教融合教学实训基地建设项目进行前期研究，并按照国家发改委有关可行性研究报告编制内容和深度等要求，编制符合实际需要的产教融合教学实训基地建设项目可行性研究报告，包括为编制报告而进行的所有调查、踏勘、资料收集、现场勘察等工作。（2）可行性研究报告的编制应结合重庆市、沙坪坝区城市发展规划及与校企合作综合楼的配合。 6. 项目工期：15个工作日。 7. 项目要求：该项目通过市发改委审核为项目完成标准，项目达到完成标准即付全款。 三、投标人资格要求： 1. 具有中华人民共和国的独立法人资格，或其分支机构; 2. 投标人与招标人过去3年内无合同履约纠纷; 3. 投标人具有工程咨询资质; 4. 本项目不允许联合体投标; 5. 在以往没有因腐败或欺诈行为而被政府有关部门或甲方宣布取消投标资格。 四、最高限价：4万元 五、投标截止时间、开标时间及地点 1. 递交投标文件截止时间：2018年1月5日13:30 2．开标时间：2018 年1月5日13：30
卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案
职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、
信息技术类专业校内生产性实训模式与项目案例
信息技术类专业校内生产性实训模式与项目案例 【摘要】信息技术类专业是实践性、技能性很强的技术，真实的操作环境对提高学生的实作能力作用尤其明显，而校内生产性实训基地为开展生产性实践教学提供了硬件环境和先决条件。各职业院校对校内生产性实训基地的特征、建设模式研究较多，但针对某一类专业给出切实可行的项目案例却不多见。通过对信息技术类专业校内生产性实训基地的实训模式的探索和实践，列举了几个信息技术类专业可行的生产性实训项目案例的具体实施规划、过程与运作思路。 【关键词】信息技术类专业;校内生产性实训基地;实训模式;项目案例 现代职业教育对实训基地提出了更高的要求，基地在具备技能实训功能的同时，还要具有社会培训和技能鉴定功能，甚至要有产品生产功能。我校信息工程部近年来不断完善实训基地条件，积极探索校内生产性实训基地建设的校企合作新模式，对信息技术类专业校内生产性实训基地建设的理论与实践进行了积极的尝试与研究，选取合适的市场产品与学生的技能训练结合起来，将企业的产品生产融入到对专业技能的实训之中，变消耗性实训为生产性实训，取得了明显的经济效益，同时也最大限度提高了学生充分就业的能力。 笔者以本校信息技术类生产实训基地的建设案例为基点，探讨了基地建设的几种模式，进而列举了一些信息类专业可行的生产性实习项目案例，为信息技术类专业生产性实训作出了有益的尝试，也为基地建设提供了借鉴。 1.校内生产性实训基地的内涵 实训基地是职业学校锻炼学生实操能力、培养学生职业素养的基础平台。是指在职业教育过程中配合理论教学而设置的为学生提供实践学习并保证学生掌握一定职业技能的一系列要素的统一体，包括场所、设备、教学指导人员、教学计划等等，是职业教育的基本硬件，是实施职业技能训练的首要保证。 生产性实训是教学实践的一个重要环节，其目的就是要培养学生综合所学的知识、能力和技能去处理和解决实际工作任务的能力。这种解决实际问题的工作能力，可以被看作是职业人的综合职业能力，由专业能力、社会能力、方法能力组成。专业能力：具备某种职业必备专业知识、技能的能力、适应岗位变换的能力，将质量、节能、环保、安全、法律、经济、美学等方面知识运用于实际的能力。社会能力：团队合作与沟通交往能力，自我塑造，控制、反省、适应变化能力，承受挫折能力，自我推销能力，组织、谈判、完成任务的能力等。方法能力：从业者运用所具备的专业能力、社会能力形成独立解决问题的能力。 校内生产性实训基地是指设在校内对接职业岗位，以培养学生综合职业能力为目标，又紧跟现代科技、生产、服务、管理发展前沿的实践训练场所。它是介于实验室、实习车间的一种人才培养空间，能够对接企业生产技术和技能大赛要求，同时满足学生基础性实训和生产性实训要求的主要功能。
职业中毒案例(一)
职业中毒案例（ 职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞 某，女，21岁，因月经过多，于1985年4 月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19 日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21 日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 ［问题］ 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？
应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不米取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工 于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 ［问题］ 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 ［问题］
5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？ 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料f 用胶水粘合f缝制f制成鞋帮。 制帮车间面积56m2高3m冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准 （100mg/m3的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低 2.5倍，为 40mg/m3,故可推测生产时，苯的浓度可能 经体检确诊为苯中毒者共18例，其中包括生前
特色专业及实训基地项目典型案例
苍梧县中等专业学校服装设计与工艺示范特色专业及实训基地项目典型案例 一、实施背景 1.专业在区域经济和地方发展中的地位和作用 随着梧州市地方经济的快速发展，“服装经济”这一新兴的经济形态受到人们的广泛关注和重视，服装行业的继续发展需要大量的优秀专业的人才，对服装专业人才的需求巨大。 我校服装设计与工艺专业是广西区示范性特色专业，基于本地服装市场对服装人才的特殊需求，我们以引厂入校、实施订单培养、情景教学及任务型教学作为课程教学的创新重点，满足梧州地区对服装人才的需求。 2.服装设计与工艺专业建设富有成效 服装设计与工艺专业是广西区示范性特色专业，我校服装设计与工艺专业从2007年开办。2015年申报成为广西区示范性特色专业，2017年被广西教育厅认定为自治区示范性特色专业。目前服装设计与工艺专业教师有28人，其中专职教师20人，兼职教师8人，在校学生246人。 二、主要目标 以本专业教师为依托，引进民间工艺大师、行业专家，共同研究专业核心课程和精品课程建设，以及专业内涵建设。组织特色课程开发，重点建设《服装结构制图》、《服装CAD制版技术》、《服装缝制工艺》、《服装立体剪裁》、《改良汉服结构设计》5门核心课程，开发《服装结构制图》、《服装CAD制版技术》、《服装缝制工艺》、《服装立体剪裁》、《改
良汉服结构设计》等5本校本教材。有机结合服饰课程和服装专业技能课程实现一体化教学。使教学内容重点突出专业技能培养，同时具备服饰设计开发的能力。 1.人才培养模式与优化课程体系改革 创新并完善了“就业+升学”双轨型人才培养模式，优化服装设计与工艺专业的项目式教学任务、适应本地服饰企业需要并具有地方特色的“1+0.5+1+0.5”校企导向课程体系，建成专业教学资源库，构建了“厂中校、校中厂”的教学模式。 2.实践教学条件建设 创新“厂中校、校中厂”生产性实训基地建设模式，形成集“教学、职业技能培训、生产、技术开发与服务”四大功能为一体、管理规范的多功能实训基地，专业技能训练项目开出率达98%。 3.教学团队建设 专业建设2名掌握前沿技术和关键技术、具有行业影响的现场专家作为专业带头人；双师型教师比例为79%，打造一支素质精良，结构合理的“双师型”优秀教师团队。 4.专业发展机制建设 加强与梧州市锦辰服饰有限公司、梧州市宝嘉制衣有限公司、苍梧县美龙服装来料加工店、广东河源天生体育用品有限公司、深圳市富怡时代科技有限公司、广西金铁士服饰公司、梧州市工业园区泳隆服装厂等企业深度合作，形成多元化“企校合作”模式，构建校、行、企等股份制合作办学、合作培养、合作发展的专业校企共建机制。 三、实施过程
卫生学实习六_职业中毒案例讨论(完整版)题目和答案解析
卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
职业中毒案例(一)
职业中毒案例（一） ??? 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收 8 ??? [ ??? 5 院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 ??? [问题]
??? 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ ??? 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ ??? ??? [ ??? 院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： ??? 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。
??? 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5倍，为40mg/m3， ??? ??? [问题]
??? 7.简述慢性苯中毒的主要临床表现。 ??? 8.完成实习表7-1的统计分析。 ??? 9.如何衡量该事件的严重程度？ ??? 10.欲了解发生此事件中医疗卫生方面的问题，还 ??? ??? ??? 时间平均长达半年左右[0.68（±0.70）年]. ??? 对该厂接触苯作业工人无定期体检制度。上述7名在事故发生前即因苯中毒症状就诊者，平均就诊2.14（±0.69）次。分别被诊断为贫血、再生障碍性贫血、白血病、或无诊断而只给对症处理药物。
4、项目管理案例分析实训
全国计算机技术与软件专业资格（水平）考试 试题汇编及精解 Project Management CASE
试题一（25 分）（2006 年下半年信息系统项目管理师） 阅读下述关于合同管理和范围管理的说明，回答问题1 至问题3，将解答填入答题纸对应栏内。[说明] 小李是国内某知名IT 企业的项目经理，负责西南某省的一个企业管理信息系统建设项目 的管理。 在该项目合同中，简单地列出了几条项目承建方应完成的工作，据此小李自己制订了项 目的范围说明书。甲方的有关工作由其信息中心组织和领导，信息中心主任兼任该项目的甲 方经理。可是在项目实施过程中，有时是甲方的财务部直接向小李提出变更要求，有时是甲 方的销售部直接向小李提出变更要求，而且有时这些要求是相互矛盾的。面对这些变更要求，小李试图用范围说明书来说服甲方，甲方却动辄引用合同的相应条款作为依据，而这些条款 要么太粗、不够明确，要么小李跟他们有不同的理解。因此小李对这些变更要求不能简单地 接受或拒绝而左右为难，他感到很沮丧。如果不改变这种状况，项目完成看来要遥遥无期。[问题1]（5 分）针对上述情况，结合你的经验，请用150 字左右的文字分析问题产生的可能 原因。 [问题2]（15 分）如果你是小李，你怎样在合同谈判、计划和执行阶段分别进行范围管理？请用350 字左右的文字说明。 [问题3]（5 分）请用150 字左右的文字，说明合同的作用，详细范围说明书的作用，以及两 者之间的关系。 试题二（15 分）（2010 年上半年系统集成项目管理师） 阅读下面说明，回答问题1 至问题3，将解答填入答题纸的对应栏目内。 [说明] 小方是某集团信息处工作人员，承担集团主网站、分公司及下属机构子网站具体建设的管理工作。小方根据在学校学习的项目管理知识，制定并发布了项目章程。因工期紧，小方仅确定了项目负责人、组织结构、概要的里程碑计划和大致的预算，便组织相关人员开始各个网站的开发工
职业性中毒案例讨论(教师用)
实习六职业性中毒案例讨论 ［目的要求］ 1 ?掌握职业病的诊断及处理原则； 2 ?熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3. 掌握职业性中毒案例的分析方法， ［案例一］患者肖XX,男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于 1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2 C, 脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/ 70mmHg心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 ［问题讨论1］ 1. 上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？ (1)职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 (2)患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 (3)以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2. 当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、神经精神性疾病、传染性疾病、 寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等 铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安.手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛, 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3. 从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种？哪些工种的工人可接触到这种职 业性毒物？ (1)铅及其化合物(常见)。 (2)蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅 水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套 等。 ［问题讨论2］ 4. 该患者能否诊断为慢性铅中毒？曼性铅中毒的临床表现有哪些？ (1)尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、 造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的 类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 (2)早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。消化系 统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛(特点见上) ②贫血低色素正细胞型贫血，多属轻度，周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱 粒红细胞增多。 ③.周围神经病有感觉型、运动型和混合型。即表现为肢端麻木，呈手套或袜套祥感觉
(整理)cisco实训项目案例(路由交换篇)_CCNA_CCNP_CCIE_实验项目.
精品文档 精品文档实验1 路由器基础命令回顾 一、实验目的 通过本节的练习回顾、熟悉一期课程中涉及到的路由器的相关指令。掌握路由器的基础配置。 二、实验需要的知识点 一期路由器的基础知识。 三、实验步骤 1、改写主机名。把路由器的主机名改成：RouterA.。 在全局模式下使用指令的关键字：hostname name 2、配置密码。进入特权模式的密码为cisco。配置控制台的密码：cisco 配置远程登录的密码：cisco 在全局模式下使用指令的关键字：enable password password 在全局模式下使用指令的关键字：line vty 0 4 login password password 在全局模式下使用指令的关键字：line console 0 login password password 3、配置时钟。在全局模式下使用指令的关键字：clock set hh::mm::ss mm:dd:yy 4、配置接口ip地址。在路由器的环回接口配置ip地址：1.1.1.1/24。在e0 接口上配置ip地址：192.1.1.1/24 在全局模式下使用指令的关键字：interface interface 在接口模式下使用指令的关键字：ip address ip address mask 5、退出，有三种方法。end exit logout 6、保存配置，有两种方法。copy running-config stratup-config write 7、停止域名解析查询。在全局模式下使用指令的关键字：no ip domain lookup 四、检测 在特权模式下使用：show version 2、在特权模式下使用：show interface {interface}
一起职业病案例讨论
一起职业病案例讨论 职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [问题] 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题] 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？ 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准