手术人员的无菌准备

(总分：13分，做题时间：90分钟)

一、A1题型(总题数：13，score:13分)

1.洗手前手术人员的一般准备不包括______ 【score:1分】

【A】修剪指甲

【B】更换鞋

【C】更换洗手衣裤

【D】戴帽子，口罩

【E】穿上隔离衣【此项为本题正确答案】本题思路：

2.传统的肥皂洗手法不包括步骤是______ 【score:1分】

【A】一般洗手

【B】刷手

【C】干无菌巾擦手

【D】泡手

【E】消毒液消毒手【此项为本题正确答案】本题思路：

3.改良的肥皂洗手法不包括的步骤是______ 【score:1分】

【A】一般洗手

【B】刷手

【C】干无菌巾擦手

【D】泡手【此项为本题正确答案】

【E】消毒液消毒手

本题思路：

4.最新的手臂的清洗和消毒方法，不正确的是______ 【score:1分】

【A】用肥皂按“七步洗手法”进行手臂清洁处理【B】从手指到上臂下1/3段

【C】使用专用消毒液消毒手臂

【D】消毒搓擦范围超过清洗范围【此项为本题正确答案】

【E】消毒搓擦亦用“七步洗手法”

本题思路：

5.传统的肥皂刷手应从指尖至肘上______

【score:1分】

【A】5cm

【B】6cm

【C】10cm 【此项为本题正确答案】

【D】12cm

【E】15cm

本题思路：

6.传统肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为______ 【score:1分】

【A】刷洗2遍，共约5分钟

【B】刷洗2遍，共约10分钟

【C】刷洗3遍，共约10分钟【此项为本题正确答案】

【D】刷洗3遍，共约15分钟

【E】刷洗3遍，共约20分钟

本题思路：

7.穿半包围式手术衣时错误的是______

【score:1分】

【A】从手术衣包裹中取手术衣

【B】展开，使

【C】双手插入衣袖中，两臂伸直，

【D】由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子

【E】戴好手套后传递腰带，巡回护士协助系

好【此项为本题正确答案】

本题思路：

8.穿全遮盖式手术衣时不对的是______

【score:1分】

【A】取无菌手术衣后展开，使手术衣内侧面面相自己

【B】双手插入衣袖中，两臂伸直，由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子

【C】按常规戴好手套

【D】术者自己解开腰带，传递给巡回护士协助系好【此项为本题正确答案】

【E】手术护士可以协助传递腰带，由术者自己系好

本题思路：

9.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套的______

【score:1分】

【A】外面

手术室制度与岗位职责

手术室一般管理制度 1.手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应急能力。 2.手术室24小时有人值班，值班者应严守岗位，准备随时接受紧急手术，患者入手术间后需由护理人员陪伴。 3.进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。 4.严格控制手术室内人员的密度和流量，凡进入手术室的见习和参观人员，应遵守手术室的参观制度和接受手术室人员的指导，在指定的手术间参观学习，非当班人员不得擅自进入手术室。 5.手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类，定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不得外借。 6.手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标识明显，室内随时保持整洁，卫生工具分区使用。 7.无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品必须存放与无菌包或无菌容器内。 8.手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。 9.手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。 10.手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。 11.无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行两类手术，有接台手术时先做无菌手术。 12.手术结束后护送患者至复苏室或病房，向当班护士详细交班并在交接单上签名。 13.做好手术间的整理工作，一切用物均应按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。 14.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。手术室参观制度 1.进修医师、实习医师需凭进修证和学生证在接待站说明其上台手术还是参观手术，无特殊情况每台手术参观人员不得超过两人，参观者发给参观证。外院参观者凭医务科或护理部的介绍信，方可进入手术室参观。 2.参观者在接待站办理衣裤、鞋帽、钥匙借用手续，私人用物放入更衣柜内并上锁，贵重物品不得带入手术室。 3.参观者遵守参观制度，参观指定的手术间，不得随意出入其他手术间，晚夜班及急症手术不接待参观。 4.参观者遵守无菌原则，与无菌区域和手术者保持一尺以上的距离。 5.保持室内清洁、安静，不得谈论与手术无关的事。

手术医护人员管理制度

手术医护人员管理制度一、术前准备㈠外科洗手及消毒 1、准备 ①应保证手臂及甲床皮肤完整，无损伤，无感染。 ②指甲应尽最剪短，长度不应超过指尖，并去除指缝内污垢，不应戴人造指甲、首饰和涂抹指甲油。 2、方法 ①刷手：用流动水将双手和上臂冲洗一遍。用无菌手刷取皂液刷洗指尖及皮肤皱褶处，再取皂液按手、腕、前臂、肘部及上臂下1／３段的先后顺序揉搓1min～3min后用流动水冲洗，用消毒巾（纸）擦干。 ②消毒：采用非手触法取适最外科手消毒剂，分别涂抹并充分揉搓手部、前臂及上臂下 1/3段 3 min。 3、注意事项 ①接台手术、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手及消毒。 ②整个洗手消毒过程中应保持手指朝上，手的位置高于肘部，使水由手指流向肘部。 ③洗手可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 ④用后的清洁指甲用具应每日清洁与消毒:手刷、揉搓用品使用后应灭菌或一次性使用。 ⑤流动水应符合GB 5749要求。 ⑥应选用取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，并于有效期内使用。㈡防护用品的使用 1、口罩 ①进入手术部清洁区时应佩戴符合YY 0469要求的外科口罩。 ②佩戴时应完全遮住口鼻，潮湿、污染后应及时更换。 2、帽子 ①进入手术区佩戴的帽子应完全遮住头发和耳部。 ②心脏、颅脑、关节等部位的手术，宜使用遮覆式手术帽。 3、手术服及铺单 ①应使用符合YY/T 0506要求的手术服及铺单。

②污染及急诊手术，应使用符合GB 15980要求的一次性手术服及铺单。 ③某些血供丰富区域手术，宜选择具有加强抗血液渗透的一次性手术服及铺单。 ④手术过程中，当手术服或铺单的无菌环境或屏蔽作用被破坏(渗入血液或其他潜在的感染物质)时，应尽快更换或覆盖。 4、手套 ①穿手术服后，应使用无接触戴手套法戴无菌手套。 ②应使用无粉手套。 ③对橡胶过敏者宜使用抗过敏手套。 ④手术过程中手套破损应立即更换。 ⑤根据手术类型选择手套:经血液传播疾病手术时宜使用双色双层手套:进行深部手术操作时，宜使用加长手套；对骨组织、关节等硬而尖锐的组织进行操作时，宜使用加厚专用手套。 5、护目镜及面罩 ①感染手术及可能发生喷溅的手术应使用符合国家相关标准的护目镜或面罩。 ②手术部应设有眼部快速冲洗喷头。 6、手术鞋手术人员宜选择耐高温、易清洗、具有防护功能的手术鞋。㈢感染或带菌医务人员的监测与工作限定 1、监测 ①对象:手术医生、器械护士、巡回护士、麻醉人员、保洁员。 ②内容:感染性疾病患病情况、病原菌携带情况、皮肤破损情况。 ③方法: a)建立工作人员感染性疾病及多重耐药菌定植情况报告登记制度。 b)采取主动报告与定期(不超过一年)筛查相结合的方法进行监测。 c)出现SSI暴发，应及时对手术室人员进行感染排查，由相关单位进行现场检测。 2、工作限定 ①患有感染性疾病可能引发SSI或双手和前臂皮肤破损的医务人员，应暂停手术工作。 ②不推荐对皮肤或鼻腔携带金黄色葡萄球菌、A组链球菌等病原微生物的手术医务人员进行工作限制，除非这些人员与SSI暴发有流行病

3311手术患者术前准备的相关制度与规范

手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

手术室各级人员职责

手术室各级人员工作职责

《目录》手术室护士长职责····························3页手术室主任、副主任护师职责··················4页手术室主管护师职责··························5页手术室护师职责······························6页手术室护士职责······························7页手术室护理人员职责··························8页手术室助理护士职责··························9-10页手术室质控护士职责··························11-12页手术室总务护士职责··························13页专科护士职责································14页器械护士职责································15-16页巡回护士职责································17-18页带教老师职责································19页高级责任护士岗位职责···························20页责任护士岗位职责·······························21页手术室清洁工岗位职责························22-24页

手术室护士长职责 1、在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。 4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。 5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 6、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 7、检查督促手术标本的正确留取和送检。 8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。 9、负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。

手术前注意事项及要求

手术病人术前注意事项术前准备工作在手术前几天进行，不同的手术术前准备不同，所需准备的时间亦不同，通常情况下需2-4天，个别特殊部位的手术前准备可能需更长的时间。另外，我们还需对您全身各器官系统功能进行全面的、综合的评估，若合并有非手术器官系统的合并症，术前准备的时间还会更长些。很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期再做。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁病人的生命安全。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等，一般的外科手术术前

12小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。在我院，对于普通的外科手术，常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食，手术当日若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何食物。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食（包括奶类食物），3小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。择期手术手术前须戒烟2-4周（特殊情况至少一周）。手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。手术前一天，医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书，因此术前24小时您和您的家属（至少一个主要家属）务必待在医院，不能离开，以免影响工作的进程。进手术室前，您需要更换病号服，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。

手术室各级护士岗位职责

手术室护士职责(N0级护士) 1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2.尽快熟悉工作环境和工作流程,了解和掌握手术室各项规章制度,掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作,学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识. 3.学习和掌握各种手术器械的使用和保养,各种仪器设备的性能及使用方法,各种常见手术的配台和巡台. 4.学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作。. 5.掌握术前访视、术后回访的工作流程, 6.掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法.掌握如何与麻醉师配合麻醉. 7.了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。 8.严格执行查对制度,预防差错事故和医院感染发生.熟识手术室各项差错事故的防范知识。 9.掌握手术室的各项护理记录文书书写要求,及各项手术的收费. 10.掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。手术室护士职责(N1级护士) 1.在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2.能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定,能掌握手术间的设备与物品配置要求,能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作. 3.能识别各种常用手术敷料，明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养;能识别缝线的种类、名称、性能及适用范围;能识别引流管的种类、名称、规格及用途;能熟悉各类血制品的采集方法、运送及使用等相关知识. 4.能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则,能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项,能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围,能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法,能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求. 5.能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器,能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测. 6.能掌握安全接送病人的流程,能掌握病人皮肤保护的知识,能掌握病人的核对内容及方法,能掌握各种手术体位的摆放原则,能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类,积极配合麻醉医师施麻. 7.能掌握手术物品的清点内容及方法,能掌握病理标本的留置原则及方法,在处理术后各种物品时能做好自我防护,能正确处理各类医疗废物. 8.担任器械护士和巡回护士工作,负责术前准备,术中配合和术后整理及手术标本的留取,保管和送检. 9.严格落实无菌技术操作和查对制度,预防差错事故和医院感染发生. 10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作,协助配合新业务、新技术的开展,认真撰写笔记. 手术室护士职责(N2级护士) 1.在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。 2. 能指导下级护士执行环境管理要求,能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理,能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理. 3.能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识,能独立完成各科重大、复杂手术洗手护士工作. 4..能完成特殊感染手术术前准备，术中隔离管理，术后物品处理及指导卫生员对手术间环境的进行处理,能指导下级护士正确完成消毒灭菌卫生学监测的工作. 5.能对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估，并采取相应的防护措施.

手术患者术前准备的相关制度与规范

手术患者术前准备管理制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV HIV、梅毒抗体）。 2.手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

手术室各级人员职责(干货)

手术室各级人员职责手术室护士长职责 1、在护理部主任的指导下,负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。 4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作. 5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养,监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 6、负责手术室管理,保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 7、检查督促手术标本的正确留取和送检。 8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟

班、护理查房和护理安全形势分析,确保护理安全。 9、负责安排进修、实习护士的培训,组织开展新业务、新技术和科研工作。 10、掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。手术室主任、副主任护师职责 1、在护理部领导下和手术室护士长指导下进行护理理论、技术及科研和教学工作. 2、协助,指导本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技术,担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。３、组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材,并负责讲授。 4、组织护理学术讲座,检查围手术期护理的质量，参加指导重大手术、抢救工作,以及护理问题讨论. 5、进行护理经验总结，撰写护理专著和论文。 6、负责护理系和专修科学生临床实习的教学。手术室主管护师职责

手术室各级人员职责修订稿

手术室各级人员职责 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

高安市人民医院手术室各级人员职责时间：地点：主讲人：

护士长职责 1、在护理部及科主任的领导下，全面负责手术室管理工作。 2、制定手术室年工作计划，并组织实施、定期检查和总结。 3、制定和完善手术室各项规章制度、程序及各项安全管理措施，督促和检查护理人员制度及措施落实情况。 4、负责手术室质量控制工作，按照质量控制标准，对手术室工作实行质量持续改进。 5、负责手术室日常工作的安排，统筹安排手术，合理调配人员，确保每日手术任务的顺利完成。负责手术室的器械，敷料，卫生设备等物质请领保管工作， 6、督促检查手术室护理人员技术操作、消毒隔离工作及各级人员岗位职责的履行情况，杜绝差错事故的发生。 7、督促检查各班计划实施情况，协助解决问题。 8、参与危重患者的急救及重大手术的培训，组织教学查房工作，学习手术室新技术、新业务，掌握学术新动态。 9、指导进修护士及实习护士工作，督促检查卫生人员工作。 10、负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握工作进度。

副护士长职责 1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。 2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。 3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。 4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。 5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。 6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。 7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。

外科术前准备

* 外科手术前准备手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。（一）一般准备包括心理方面准备和生理方面准备。 1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。（1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。（2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。（3）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。（4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。（5）热量、蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。（6）其他：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。（二）特殊准备

手术部位皮肤术前准备操作规程

手术部位皮肤术前准备操作规程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

手术部位皮肤术前准备操作规程一、手术部位备皮的概念即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。二、手术部位清洁备皮的指征 1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。 2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。 3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。三、择期手术皮肤清洁备皮的要求 1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。 2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。

3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图4-6. 7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7. 8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图 4-8. 五、脱毛备皮要求 1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。 2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。

手术室各级护士岗位职责

手术室护士职责（NO 级护士） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 尽快熟悉工作环境和工作流程，了解和掌握手术室各项规章制度，掌握手术室无菌技术操作,强化手术室基础性工作，学习围手术期护理和手术病人的安全管理、消毒隔离管理知识 3. 学习和掌握各种手术器械的使用和保养，各种仪器设备的性能及使用方法，各种常见手术的配台和巡台. 4. 学习术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检.以及其它外勤工作。 .5.掌握术前访视、术后回访的工作流程， 6. 掌握套管针穿刺技术.掌握常见手术体位的摆放原则与方法 .掌握如何与麻醉师配合麻醉 7. 了解手术室各种应急情况的处理，常用急救药物的作用原理及药物名称、使用剂量。 8. 严格执行查对制度，预防差错事故和医院感染发生 .熟识手术室各项差错事故的防范知识。 9. 掌握手术室的各项护理记录文书书写要求，及各项手术的收费. 10. 掌握特殊感染手术的管理要求与消毒灭菌卫生学监测标准。手术室护士职责（N1级护士） 1. 在护土长领导和上级护师指导下进行工作。 2. 能了解洁净手术室概念、分级、分区及环境管理规定，能掌握手术间的设备与物品配置要求，能指导卫生员做好手术室的清洁及卫生洁具的管理工作 3. 能识别各种常用手术敷料，明确其用途，能识别各种手术器械，掌握其用途，能对各种手术器械包进行分类、清洗、包装及保养；能识别缝线的种类、名称、引流管的种类、名称、规格及用途；能熟悉各类血制品的采集方法、 4. 能了解手术室常用药品的种类、用途、使用注意事项及保管原则，能掌握各类医用气体的使用方法及注意事项，能掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围，能根据物品的种类及性质正确选用消毒剂及消毒方法，能掌握手术物品的消毒灭菌及储存要求 . 5. 能正确使用手术室的各种灭菌设备及常用手术仪器，能按国家消毒技术规范的要求正确执行消毒灭菌卫生学监测. 6. 能掌握安全接送病人的流程，能掌握病人皮肤保护的知识，能掌握病人的核对内容及方法能掌握各种手术体位的摆放原则，能掌握麻醉种类、方法及常用药物的种类，积极配合麻醉医师施麻. 7. 能掌握手术物品的清点内容及方法，能掌握病理标本的留置原则及方法，在处理术后各种物品时能做好自我防护，能正确处理各类医疗废物. 8. 担任器械护士和巡回护士工作，负责术前准备，术中配合和术后整理及手术标本的留取，保管和送检. 9. 严格落实无菌技术操作和查对制度，预防差错事故和医院感染发生 10指导进修护士、实习护士及卫生员的工作，协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写笔记. 手术室护士职责（N2级护士） 1. 在护土长领导和高级责任护师指导下进行工作。 2. 能指导下级护士执行环境管理要求，能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理，能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理 . 3. 能掌握各科重大、复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识，能独立完性能及适用范围；能识别运送及使用等相关知识.

●手术室人员术前准备

手术室人员术前准备来手术时，打开温毯机、心电监护仪，打开手术器械盘，准备眼药膏，保定绳。吸入麻醉需要提前检查氧气，麻醉药是否足够。同时首先了解以下几条信息： 1首先看是犬or猫，如果是吸麻，大概确定气管插管的型号，以及吸麻机气囊的大小。 2什么麻醉，如果是吸入麻醉，准备拉开嘴巴的绷带、气管插管、喉镜，未建立静脉通道还需准备：止血钳、止血绷带、酒精棉、胶布、干棉球。必须询问清楚体重，需要准备什么型号的气管插管，气囊的规格（调节呼吸机潮气量）。 3体重，根据体重选择气管插管、气囊（呼吸机潮气量）、氧气流量、手术包大小、手术器械大小、缝线等。 4什么手术，特殊手术器械及用具。（略，各论中详述） 5拿上需要术后注射的针剂（止痛针、苏醒针、消炎针、止血针等） 6 需要做手术服的，术前根据手术部位，量好犬猫的体躯长度。术中注意事项： 1 术中时刻注意监护心率、呼吸。根据情况随时调整麻药浓度。一般大夫做疼痛系数高的操作时（如切割、结扎卵巢，骨科手术，拔牙等），麻药浓度应足够大，当大夫缝合皮肤时，可以降低麻药浓度。 2 了解各种手术，提前准备好所需器械（肾型盘，导尿管等）药品、冲洗的盐水及时加热，出血多的手术，及时拿敷料，缝线。 3有静脉通道的，术中注意输液是否正常流速，是否需要加液。 4需要向创口内填塞敷料（棉球等）的，千万记得手术完成时取出来。 5普麻手术完成时，记得打苏醒针，注意注射方式：皮下or肌肉。 6 手术尾声，及时做手术服，降低麻药浓度。注意手术托盘的消毒工作。手术包标记问题（大/中/小，消毒日期）术后清洗手术器械时，直接换下刀片，取走所有缝针，再行清洗。

手术室各级人员职责

高安市人民医院手术室各级人员职责时间：地点：主讲人：

手术患者术前准备制度

择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。

6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前

手术室各岗位医生工作职责

手术室各岗位医生工作职责手术室护士长职责是： 1.在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。 2.负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。 3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。 4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、

灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查)，使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。 5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。 6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。 7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。主管护师职责是： 1.在护士长的领导下进行工作，发挥业务、教学、科研上的主导作用。 2.负责督促、检查本室护理工作质量，及时发现存在的问题，提出解决办法，把好手术、护理质量关。 3.解决本室护理业务上的疑难问题，参加研究和制订重大手术和新手术护理

配合和操作规程。 4.协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。 5.拟定本室护师(士)在职业务培训计划，并编写教材和讲授有关的课程。 6.负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定，组织小讲课。 7.拟定本室护理科研计划并组织实施，指导本室护师(士)开展科研工作，写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。护师(士)职责是： 1.在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。 2.参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。 3.参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错、事故的发生，不断提高手术护理质量。 4.参加护理人员在职业务学习，掌握

【流程管理)最佳手术室工作人员学习材料——手术室工作流程

（流程管理）最佳手术室工作人员学习材料——手术室工作流程

手术室工作流程壹、手术前壹日准备工作 1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前壹日携带“术前访视单”和病人及家属见面，查对且确认病人。 2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，和病人沟通做好心理护理。 3.病人于手术前壹日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。二、手术当日接病人入手术室 1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，且和病房护士仔细核对病人及术前准备情况。 2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。 3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。三、手术后送病人回病房 1.手术完毕等待病人完全苏醒且能正确回答问题后送回病房。壹般病人苏醒可直接于手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监 2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品壹同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。

3.送入病房，和病房护士交接病人壹般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士于病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。手术室不同护士职责工作流程壹、巡回护士工作流程（壹）标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。 2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。（二）工作程序 1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,且检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。 2、手术当日（1）接病人：〈1〉将手术通知单和病历查对，和病房护士查对术前情况且请病房护士于接病人登记本(病人交接单）上签名。〈2〉和病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。〈3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。（2）进入手术间：

手术室护理人员职责

目录手术室护理人员职责一、各级护理技术职称人员职责 (2) （一）主任（副主任）护师职责 (2) （二）主管护师职责 (2) （三）护师职责 (2) （四）护士职责 (3) 二、手术室护理岗位职责 (3) （二）手术室护士职责 (3) （三）洗手护士职责 (4) （四）巡回护士职责 (4) （五）复苏室护士职责 (5) （六）麻醉准备室护士职责 (5) （七）监控护士职责 (5) （八）带教老师职责 (5) （九）手术间室长职责 (5) （十）手术室工作人员职责 (6) 1.手术室8am—4pm值班护士职责 (6) 2.手术室夜班护士工作职责 (6) 3.手术室行政班护士工作职责 (6) 4.手术室二、三值班护士职责 (6) 5.器械准备护士职责 (7) 6.手术室工人职责 (7) 7.手术室门卫职责 (7) 8.手术室保洁员职责 (7) 一、各级护理技术职称人员职责

（一）主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下进行工作。 2.检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及危重病人的抢救。 3.主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。 4.承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲，组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。 5.带教护理系和护理专科学生的临床实习。 6.协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。 7.制订本科护理科研、技术或革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。 8.加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。 9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。（二）主管护师职责 1.在科护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。 2.负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。 3.解决本科护理业务上的疑难问题，参加制订危重、疑难病人护理计划并指导实施。 4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，组织本科护师、护士业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。 5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。 6.负责带教护理系、护理专科和护校学生的临床实习，并评定成绩。 7.制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。 8.协助本科科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。（三）护师职责 1.在病房护士长领导下和科主管护师业务指导下进行工作。 2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。 3.参加本科副主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨，参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4.协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。 5.协助护士长负责本病房护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。 6.负责病房实习护生或进修生的临床带教工作。 7.对病房的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。 8.协助护士长制订本病区的科研，技术革新计划。（四）护士职责 1.在护士长领导和护师指导下进行工作.