家庭健康状况评估表

乡村医生签约服务家庭健康状况评估表

一、基本信息

1基本资料

户主姓名：家庭住址：联系电话：

成员基本资料和健康状况

姓名性

别年

龄

文化程

度

执业婚姻状况与户主

关系

生活方式药物过

敏

健康状况

喜好运动饮食吸烟饮酒既往史残疾情况现存疾病

二、居住环境1生活环境：

生活环境厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5糖水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□

自我评价运动与健康

自我评价运动与健康【篇一：运动与健康自我评价】运动与健康自我评价身体健康状况良好，能积极主动的参加各项体育锻炼，听从体育老师的安排，达到课标要求。平时的学习生活中，能够主动地抽出时间进行锻炼(每天下午坚持跑步等)，强健体魄，为紧张的学习生活打好身体基础。运动与健康自我评价二生命在于运动，我身体从小就很弱，但我仍积极参加体育课，在参加者过程中，我非常高兴，我能和他人一样。流汗和大口呼气，因为我的坚强和努力。现在，感冒，发烧等病也都不再缠身，运动让我受益匪浅! 运动与健康自我评价三我是一个爱好运动的人，喜欢很多不同种类的运动，我的体育成绩虽然一般，但是一直都能坚持参加老师要求的各项体育活动并且能达到老师要求的标准。在健康方面我能保持健康的饮食，而且我有一个自己满意的好身体。运动与健康自我评价四对于体育我有很强的热情，能够坚持天天都锻炼身体，而且在上体育课的时候能够很好的完成老师布置的任务，所以我很少得病，生命在于运动。而且体育对智力的发展有着积极的促进作用。【篇二：运动与健康自我评价】运动与健康自我评价（4篇）（一）身体健康状况良好，能积极主动的参加各项体育锻炼，听从体育老师的安排，达到课标要求。平时

的学习生活中，能够主动地抽出时间进行锻炼（每天下午坚持跑步等），强健体魄，为紧张的学习生活打好身体基础。（二）我是一个爱好运动的人，喜欢很多不同种类的运动，我的体育成绩虽然一般，但是一直都能坚持参加老师要求的各项体育活动并且能达到老师要求的标准。在健康方面我能保持健康的饮食，而且我有一个自己满意的好身体。（三）对于体育我有很强的热情，能够坚持天天都锻炼身体，而且在上体育课的时候能够很好的完成老师布置的任务，所以我很少得病，生命在于运动。而且体育对智力的发展有着积极的促进作用。（四）生命在于运动，我身体从小就很弱，但我仍积极参加体育课，在参加者过程中，我非常高兴，我能和他人一样。流汗和大口呼气，因为我的坚强和努力。现在，感冒，发烧等病也都不再缠身，运动让我受益匪浅！儿童体适能的自我评价体适能（physicalfitness）可视为身体对生活、活动与环境的综合适应能力，是一种满足生活需要和有足够的能量完成各种活动任务的能力。常被人简称为“体能”。体适能良好的外在表现为:心肺功能、身体形态、身体成分、肌肉力量与耐力、柔韧性以及生活和劳动所需要技能、功能等都达到健康的标准。处于生长发育旺盛时期的儿童维持和获得较高的体适能水平对保证一生有良好的生活质量和工作能力十分重要。体适能检测可以到专门的机构测试和咨询。也可以进行进行经常性的自我评定，方法是：一、身体姿态检测坐姿：在教室里，你可以挺直腰板坐在座位上听讲从不感到疲劳？站姿：问问周围的人，你平时站立时是这样吗：头部正，躯干直，挺胸脯、腹微收；肩、臂位置协调、平衡。走姿：脚步轻快有力，脚尖朝前，手臂摆动自然。如果你可以做到，祝贺你拥有健康的体姿。二、运动能力 a：不扶楼梯，一口气上5楼，不气喘（评价一般体能）。 b：能轻松地完成5分钟慢跑（评价有氧耐力）。c：仰卧垫子（或床）上，双腿伸直，上体抬起成坐姿，双手触足尖，连续5次（评价

家庭健康问卷调查

家庭健康问卷调查欢迎有小孩的爸爸妈妈参加此问卷调查，如果答完此问卷，并关注我们“Kxgykq"(开心果遥控器），按照推送消息提示，可获赠价值98元万能遥控器。 Q1 您的姓名是? (填空题) A. A1 Q2 您的年龄? (单选题) A. 18岁以下 B. 18-24岁 C. 25-29岁 D. 30-39岁 E. 40-50岁 F. 50岁以上 Q3 你的职业是？ (填空题) A.选项1 Q4 您所在的城市是? (单选题) A. 北京 B. 上海 C. 广州 D. 深圳 E. 成都 F. 西安 G. 沈阳 H. 武汉 I. 厦门 G. 青岛 K. 其他 Q5 你的小孩的年龄是？ (填空题) A.选项1 Q6 你的小孩的性别？ (单选题) A. 男孩 B. 女孩 Q7 平时比较关心小孩子哪些作健康的指标? (多选题) A. 身高 B. 体重 C. 牙齿 D. 体温 E. 饭量

F. 排泄 G. 定位 H. 其它 Q8 是否有给小孩派照片的习惯？ (单选题) A. 有 B. 没有 Q9 照片存储的位置？ (多选题) A. 移动硬盘 B. 手机 C. 刻盘 D. 相册 E. QQ空间 F. 云盘 Q10 关于父母，比较关心哪些指标？（小孩的爷爷，奶奶） (多选题) A. 血压 B. 血糖 C. 心率 D. 运动量（计步？） E. 其它 Q11 对于自己比较担心哪些身体指标？（爸爸） (多选题) A. 体重 B. 肌肉 C. 脂肪肝 D. 其它 Q12 对于自己主要关心哪些健康指标？（妈妈） (多选题) A. 体重 B. 美容 C. 饮食 D. 其它 Q13 自己经常使用哪些社交软件？ (多选题) A. 微信 B. 微博 C. QQ D. Skype E. 易信 F. 开心网 G. 其它

健康状况的自我评价

健康状况的自我评价【篇一：运动与健康自我评价】运动与健康自我评价身体健康状况良好，能积极主动的参加各项体育锻炼，听从体育老师的安排，达到课标要求。平时的学习生活中，能够主动地抽出时间进行锻炼(每天下午坚持跑步等)，强健体魄，为紧张的学习生活打好身体基础。运动与健康自我评价二生命在于运动，我身体从小就很弱，但我仍积极参加体育课，在参加者过程中，我非常高兴，我能和他人一样。流汗和大口呼气，因为我的坚强和努力。现在，感冒，发烧等病也都不再缠身，运动让我受益匪浅! 运动与健康自我评价三我是一个爱好运动的人，喜欢很多不同种类的运动，我的体育成绩虽然一般，但是一直都能坚持参加老师要求的各项体育活动并且能达到老师要求的标准。在健康方面我能保持健康的饮食，而且我有一个自己满意的好身体。运动与健康自我评价四对于体育我有很强的热情，能够坚持天天都锻炼身体，而且在上体育课的时候能够很好的完成老师布置的任务，所以我很少得病，生命在于运动。而且体育对智力的发展有着积极的促进作用。【篇二：自我健康评估报告】自我健康评估报告姓名：叶丹霞学号：10129057 学院：工学院

一个人想要完完全全的评价自己的健康状况，那是很困难的，因为每个人看自己的角度是很狭隘的，我们不能或许说很难从各个角度看清自己。一个人的健康状况，包括生理健康和心理健康,只有两方面都健康了，才是真的健康。这次的自我健康评估报告，也只是从几个方面说一下自己最近一些日子的健康状况。在最近一段时间，考试刚刚结束，挑灯夜战的日子也就结束了，我也从前段时间紧张的备考状态中脱离出来。在最近一段时间，每天都只要上几节课，压力小了很多，每天睡眠时间也增多了；运动的时间也加多了，前段时间，整天都坐在自习室里，基本没时间出去，现在有事没事就和室友一起出去逛逛街，虽然没有做什么剧烈的运动，但是逛街，散步也是一个不错的运动方式。我觉得自己在最近一段时间里，在生理健康方面还是不错的！在心理方面，最近一段时间里，心里好像有点空虚，更确切的说是有点颓废，因为空余时间多了，学校的活动也差不多都结束了，整天都不知道自己该干嘛了，有时甚至都不想去上课，不过还是尽量坚持每节课都去了，在其他的课上，虽然人去了，但是新基本都不在听，但是对于健康心理学这门课，我每节课都去了，而且听的也很认真，应该是老师上课的方式和其他老师不同，上健康心理学很轻松，可以说老师上这门课就是让大家学会放松的，因此对这门课很喜欢。不管怎么样，最近虽然有点空虚，有点颓废，有点迷茫，但是还是学到了不少东西，在大学每个人都会有颓废的时候，但是不能一直颓废下去，要及时的从颓废中走出来，我相信这只是暂时的颓废，不会一直这样下去，因为接下来就是大三了，迫于种种的压力，我必须勇敢的往前走，对于我来说，不管是考研还是直接工作，我没有资格去挥霍时间了。时间还是很紧迫的! 快要放假了，室友们都准备这两个月里，找份兼职，都不想在家无聊的呆着，学校也为我们提供了一次机会，勤管中心也举行了暑期招聘会，我和室友也去看了，这天确实人很多，每个招聘单位前面都都

营养状况自我评估表 (MS)

营养状况自我评估表据权威机构研究表明，有40%-50%的住院病人存在营养不良。国外临床数据统计证实，营养不良的患者由于机体免疫力下降，容易感染，加速病情发展，并发症的发生率是营养正常患者的4倍，相应死亡率也明显提高。营养不良还会造成住院时间延长、增加住院费用。因此，住院病人的营养状况越来越不能忽视。请把每题相应答案的分数填入文框内，最后累加得到营养评分总分。以下是一个简单的住院病人微型营养评定(mimi nutritional assessment, MNA)。 ●我每天要吃3种或3种以上不同的药0=是；1=否□ ●在过去3个月内，我曾生过一场大病或遭受过心灵重创0=是；1=否□ ●我有压痛或皮肤溃疡0=是；1=否□ ●我每天能吃到肉类、鱼类或禽类，每周至少两次吃到豆类或蛋类 0=是；1=否□ ●我每天能吃到半斤水果或蔬菜0=是；1=否□ ●我每日喝4杯以上液体（水、荼、果汁或牛奶）0=是；1=否□ ●我在近3个月内因为消化系统或咀嚼吞咽问题，吃的东西减少，食欲情况 0=明显没有欲；1=食欲较差；2=食欲尚好□ ●我每天能吃几顿饭（不包括点心）0=1顿；1=2顿；2=3顿或3顿以上□ ●我的进食情况0=完全需要他人帮助；1=自已进食，但有一定困难； 2=可自行进食，无需帮助□ ●我的活动能力 0=一直卧病在床；1=仅可下床活动；2=可以室外活动□ ●我的精神心理状态0=精神压力大，不堪重负；1=有一定精神压力，但可以承受；2=可自行进食，无需帮助□ ●近3个月我的体重下降情况0=大于3KG；1=不详；2=介于1和3KG之间； 3=没有下降□ ●我的体质指数即体重/〔身高（m）2为多少0=小于19；1＝介于19和21之间；2=介于 21和23之间；3=大于23 □ ●我在上臂中点（肱三头肌）处绕上臂一圈周长为多少0=小于22CM； 1=大于22CM □ ●我在小腿肚中点（腓肠肌）处绕小腿一圈周长为多少0=小于31CM； 1=大于31CM □ ●我觉得自己的营养状况0=存在营养不良；1=可能营养不良或不清楚；2=没有任何营养问题□ ●与同年龄人相比，我的健康状况0=没他们好；1=差不多；2=比他们更好□

身体评估

精品文档身体评估部分习题 1．意识障碍者无自主运动及对声光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态成为 A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．浅昏睡 E．深昏睡 2．属于病理性检查结果的是 A．瞳孔对光反射灵敏 B．双侧膝反射均不明显 C．巴宾斯基征阳性 D．腹壁反射明显 E．双侧跟腱反射检查不满意 3．腹壁静脉曲张常见于 A．急性肝炎 B．肝硬化 C．肠梗阻 D．恶病质 E．胃排空不良 4．意识障碍者无自主运动及对声、光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态称为 A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．浅昏迷 E．深昏迷（5-6题共用题干）男性，慢性咳嗽、咳痰l2年，近两年来活动后出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。5．护理评估时胸部阳性体征可表现为 A．扁平胸 B．语颤减弱 C．语颤增强 D．心浊音界扩大 E．呼气期短 6．对上述病人作哪项检查有助于诊断 A．心电图 B．胸片x线检查 C．痰液检查 D．血气分析 E．脑脊液检查 (7～9题共用备选答案) A．清音 B．鼓音 C．浊音 D．过清音 E．实音 7．气胸处叩诊音是 8．肺气肿的肺部叩诊音是 9．正常肺部叩诊音是 10．长期应用糖皮质激素的病人可出现什么样面容 A．甲亢面容 B．满月面容 C．病危面容 D．急性面容 E．慢性面容 11．临床上易发绀的部位是 A．手掌 B．口唇 C．胸部 D．腹部 E．四肢

精品文档 12．两侧瞳孔大小不等常提示 A．颅内病变 B．虹膜炎 C．视神经萎缩 D．阿托品中毒 E．有机磷农药中毒 13．女性，29岁，雪天骑车与人碰撞后显著呼吸困难前来急诊，考虑左侧气胸，其初诊检查表现为 A．右侧呼吸增强语颤消失 B．左侧呼吸增强语颤消失 C．右侧呼吸及语颤均消失 D．左侧呼吸及语颤均消失 E．双侧呼吸及语颤均增强 14．吴某突感胸闷、心悸，护士检查发现心率78／min，每隔两次搏动后出现一次略长的间歇，此现象称为 A．心脏停搏 B．期前收缩二联律 C．期前收缩三联律 D．间歇脉 E．窦性心律不齐 15．某病人心前区较饱满。查体：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。考虑为 A．先天性心脏病 B．右心功能不全 C．左心功能不全 D．心包积液 E．纵隔肿瘤 16．临床上最常见的心律失常是 A．房颤 B．室颤 C．房室传导阻滞 D．过早搏动 E．预激综合征 17．右心衰竭体检可出现 A．阵发夜间呼吸困难 B．交替脉 C．心尖区舒张奔马律 D．双肺底湿啰音 E．颈静脉怒张 18．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多 E．毛细血管血流加速 19．左心衰竭的早期脉搏表现是 A．脉搏短绌 B．缓脉 C．奇脉 D．交替脉 E．水冲脉 20．浅昏迷和深昏迷的主要区别为 A．有无自主运动 B．角膜反射及防御反射是否存在 C．对声、光刺激的反应 D．有无大、小便失禁 E．能否被唤醒 21．库斯莫呼吸的特征是 A．呼吸幅度由浅至深，再浅至停 B．呼吸与暂停相交替 C．呼吸表浅、快速 D．呼吸深大、频率稍快 E．呼吸急促、有屏气

家庭健康评估

第三章二、家庭得发展阶段杜瓦尔(Duvall)得家庭生活周期就是目前应用最为广泛得家庭发展模式，分为8个阶段。 1．新婚期家庭家庭在新婚期得主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意得关系，性生活协调及计划生育。 2．婴幼儿期家庭有婴幼儿得家庭得主要发展任务为适应父母角色，产后得恢复，承担经济与照顾孩子得压力。 3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童得家庭得发展任务就是抚育孩子，帮助儿童适应与父母得分离，注意儿童得身心发展。 4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童得家庭，其主要任务就是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5．青少年期子女家庭有青少年期子女得家庭，应注意青少年得教养与沟通，青少年得性教育及与异性得交往等。 6．青年期子女家庭有青年期子女得家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子得关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人得生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应与应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。三、家庭得构成及功能 (一)家庭结构 1．家庭外部结构就是指人口结构，即家庭规模或类型。

2．家庭内部结构家庭内部结构就是指家庭成员之间得相互作用与相互关系，表现为家庭中得权力结构、家庭角色、沟通类型与价值观四个方面。家庭得权力结构就是指一个家庭成员影响其她成员得能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型与情感权威型四种类型。 (3)沟通类型：根据沟通内容就是否与感情有关，可以分为情感性沟通与机械性沟通。根据沟通时表达信息得清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息就是否直接指向具体得接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 (二)家庭得功能 1．满足情感功能2．帮助社会化功能3．养育功能4．提供经济功能 5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需得物质与精神上得支持，称作家庭资源。一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源与家庭外部资源。 1．家庭内部资源 (1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构得支持2．家庭外部资源 (1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源；(7)医疗资源 (四)家庭环境家庭环境得评估主要包括住宅、生活环境及家庭与社区得关系三个方面。四、家庭健康评估得必要性

健康生活方式的自我评价

健康生活方式的自我评价健康的生活方式和习惯对一个人的健康十分重要。如果你想知道自己的生活方式和习惯是否有益于健康，可以利用下面这个表格帮助你了解。当一旦知道自己生活方式和习惯是否健康，就可以有的放矢，扬长避短，增加自己的健康财富。性别：男女就读专业：文科理科工科医科你现在的身高公分体重公斤体重指数独生子女：是否家庭居住地：大城市中小城市城镇农村边远山区香港澳门目前就读的年级：（1）（2）（3）（4）（5）（6）父亲文化程度母亲文化程度（1）小学（2）初中（3）高中或中专（4）大学（5）研究生父亲职业母亲职业（1）工（2）农（3）商（4）教师（5）公务员（6）其它评分标准： 10分：是，几乎一直是（至少有90%的时间是） 7分：频繁，（有50-90%的时间是） 5分：有时（（约有50%的时间是） 3分：偶尔（约有10-50%的时间是） 1分：几乎从来不（少于10%的时间）一、身体状况的评价１．我几乎每天至少进行３０分钟中等强度的活动（分）。２．我所进行的活动内容包含伸展运动和灵敏性运动（分）。３．我运动前、后分别进行准备运动和整理运动（分）。４．我每周至少进行二次耐力锻炼（分）。５．我的身体健康与同龄人相比处于优秀水平（分）。６．我的体重指数是自觉评分（分）。７．我定期进行医疗检查，并就自身一些问题与医生进行充分交谈（分）。８．我会注意保持自己的健康水平处于较好状态（分）。９．我了解自己的家族病史（分）。１０．我对医疗检查的日期、时间及结果都有记录（分）。身体状况评价得分。二、酒精及药物评价１．我不吸烟（分）。２．我不食任何成瘾性的物质（分）。

儿童心理健康评估量表家庭环境量表

儿童心理健康评估量表（家庭环境量表） 1、我们家庭成员都总是互相给予最大的帮助和支持。 A 是B否 2、家庭成员总是把自己的感情藏在心里，不向其他家庭成员透露。 A 是B否 3、家中经常吵。 A 是B否 4、在家中我们很少自己单独活动。 A 是B否 5、家庭成员无论做什么事情都是尽力而为的。 A 是B否 6、我们家经常谈论政治和社会问题。 A 是B否 7、大多数周末和晚上家庭成员都是在家中度过，而不外出参加社交和娱乐活动。 A 是B否 8、我们都认为不管有多大困难，子女应该首先满足老人的各种需求。 A 是B否 9、家中较大的活动都是经过仔细安排的。 A 是B否 10、家中人很少强求其他家庭成员遵守家规。 A 是B否 11、在家里我们感到很无聊。 A 是B否 12、在家里我们想说什么就可以说什么。 A 是B否 13、家庭成员彼此之间很少公开发怒。 A 是B否 14、我们都非常鼓励家里人具有独立精神。 A 是B否 15、为了有好的前途，家庭成员都花了几乎所有的精力。 A 是B否

16、我们很少外出听讲座、看电影或去博物馆以及看展览。 A 是B否 17、家庭成员常外出到朋友家玩去并在一起吃饭。 A 是B否 18、家庭成员都认为做事应顺应社会风气。 A 是B否 19、一般来说，我们大家都注意把家收拾得井井有条。 A 是B否 20、家中很少有固定的生活规律和家规。 A 是B否 21、家庭成员愿意花很大的精力做家里的事情。 A 是B否 22、在家里诉苦很容易使家里人厌烦。 A 是B否 23、有时家庭成员发怒时摔东西。 A 是B否 24、家庭成员都独立思考问题。 A 是B否 25、家庭成员都认为使生活水平提高比其他任何事情都重要。 A 是B否 26、我们都认为学会新的知识比其他任何事都重要。 A 是B否 27、家中没人参加各种体育活动。 A 是B否 28、家庭成员在生活上经常帮助周围的老年人和残疾人。 A 是B否 29、在我们家里，当需要某种东西时却常常找不到。 A 是B否 30、在我们家里吃饭和睡觉时间都是一成不变的。 A 是B否 31、在我们家里有一种和谐一致的气氛。

自我健康评估报告

自我健康评估报告在过去的很多日日夜夜，我不止一次自我反省样问自己，但从未系统的从生理、心理、社会三个维度来评价自己，如果要打一个分数，我希望自己可以得到高分，但内心又清楚的知道每个人或多或少都有问题，没有人是完美的，但我一直以来都告诉自己我需要一个健康积极的心态，健康性格决定美丽人生，所以我给自己打3.5分，我希望在日后漫长时光里可以越做越好，来弥补自己的种种不足和缺陷。在生理方面，首先我想说自己出生在90年，没有经历过赤贫的年代，又碰上了独生政策，所以家人对我的爱护无微不至。身体没有残疾，18岁以前很少生病，但08年高考失利不得不选择复读时，身体的神经就像突然崩溃样生了两个月的病，我开玩笑的说我把18年没打过的吊水两个月全补回来了。我一直以来都有挑食的毛病，很多菜都不吃，甚至不能闻到味道，我一直不明白这是身体机能从小就形成了一种抵抗还是有部分遗传因素，总之我一直以来都有点营养不良，现在也在慢慢试着去接受以前一点也不碰的食物。对于作息时间，以前高中时晚上学习到很晚是很正常的，但上大学后我也没有习惯早睡，我是夜猫子，很少有10点前就睡觉的，12点以后精神会很兴奋，寝室同学也大概和我一样，只能大家都睡觉了我才能睡着，开着灯我就睡不好。白天睡觉我也不喜欢见光，喜欢把窗帘都拉起来。虽然经常熬夜画图，但依旧不觉得辛苦。在心理方面，我觉得自己还算是个人格健全无不良癖好的人，但有一点强迫症和小洁癖。我热爱星座，坚信自己是一个典型的摩羯座。从来没有哲学家的头脑，只有摩羯座的顽固不羁和执着。可怜的摩羯，你年轻时一定要这样纠结挣扎才能找到生活的意义人生的价值吗？若答案是肯定，那我也会在所不惜。为什么非要逼自己到最后才有破釜沉舟的勇气呢？也许很多人都是这样吧，至少你身边你目力所及的大多数人都是这样。你看过太多人漫无目的的生活学习恋爱，谈不上满意喜欢但至少在他们看来是目前打发一个人寂寞时光最好的方法了。为什么心中有梦想时口中都说最后败给了现实。若心中真的想要那便是没有借口和理由去推脱的吧，只能说心中的念想不够强烈。我一直以来都有一个乐观心态，觉得生活给我们的挫折也许是一种自我磨练的好处，我也一直希望可以慢慢让自己强大起来，去保护我爱的人，只是如果这时间太久的话我内心还是会不安和烦躁，看不到成绩实现不了理想，莫名压抑纠结，这种心情在这一年尤为强烈，也许是大三了要面对种种选择了吧。在社会方面，我不知道这22年来自己浪费了多少时间又收获到什么，至少在目前我觉得自己还没有达到我想要的。只是这么多年，我越来越觉得家人的关爱和支持才是此生最宝贵的财富。爸妈与我们耗费的

最全的营养评估量表

住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表结果判断：如果以上任意一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。 2.最终筛查：评价结果由三部分分数构成评分一：营养状态受损评分评分二：疾病的严重程度评分

评分三：年龄超过70岁者总分加1 总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分 3.营养风险筛查结果评价：总分≥3分：患者存在营养风险，开始制定营养支持/治疗计划；总分<3分：每周复查营养风险筛查。注：使用说明 1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准） 2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 3.评分结果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

营养评定量表PG-SGA(营养养生)

病人提供的主观整体营养状况评量表 Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) PG-SGA 评分工作表工作表-1 体重丢失的评分评分使用1月体重数据, 若无此数据则使用6月体重数据. 使用以下分数积分, 若过去2周内有体重丢失则额外增加1分. 1月内体重丢失分数 6月内体重丢失 10%或更大 4 20%或更大 5~9.9% 3 10~19.9% 3~4.9% 2 6~9.9% 2~2.9% 1 2~5.9% 0~1.9% 0~1.9% 评分（Box 1）工作表-2 疾病和年龄的评分标准评分（Box 5）工作表-3 代谢应激状态的评分应激状态无（0）轻度（1）中度（2）高度（3）发热无 37.2~38.3℃ 38.3~38.8℃ ≥38.8℃ 发热持续时间无 <72hrs 72hrs >72hrs 糖皮质激素用量（强的松/d ）无 <10mg 10~30mg ≥30mg 评分（Box 6）分类分数 cancer 1 AIDS 1 肺性或心脏恶病质 1 褥疮、开放性伤口或瘘 1 创伤 1 年龄≥65岁 1

工作表-4 体格检查无消耗：0 轻度消耗：1+ 中度消耗：2+ 重度消耗：3+ 脂肪眼窝脂肪垫三头肌皮褶厚度肋下脂肪0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 肌肉颞肌肩背部胸腹部四肢0 1+ 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 3+ 体液踝部水肿骶部水肿腹水0 1+ 1+ 1+ 2+ 2+ 2+ 3+ 3+ 3+ 总体消耗的主观评估 0 1 2 3 评分（Box 7）工作表-5 PG-SGA整体评估分级 A级营养良好 B级中度或可疑营养不良 C级严重营养不良体重无丢失或近期增加1月内丢失5%（或6 月10%）或不稳定或不增加 1月内>5%（或6 月>10%）或不稳定或不增加营养摄入无不足或近期明显改善确切的摄入减少严重摄入不足营养相关的症状无或近期明显改善摄入充分存在营养相关的症状 Box 3 存在营养相关的症状 Box 3 功能无不足或近期明显改善中度功能减退或近期加重Box 4 严重功能减退或近期明显加重Box 4 体格检查无消耗或慢性消耗但近期有临床改善轻~中度皮下脂肪和肌肉消耗明显营养不良体征如严重的皮下组织消耗、水肿

家庭健康评估

第三章第四章第五章家庭健康评估二、家庭的发展阶段杜瓦尔(Duvall)的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭发展模式，分为8个阶段。 1．新婚期家庭家庭在新婚期的主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育。 2．婴幼儿期家庭有婴幼儿的家庭的主要发展任务为适应父母角色，产后的恢复，承担经济和照顾孩子的压力。 3．学龄前儿童家庭有学龄前儿童的家庭的发展任务是抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿童的身心发展。 4．学龄期儿童家庭有学龄期儿童的家庭，其主要任务是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5．青少年期子女家庭有青少年期子女的家庭，应注意青少年的教养与沟通，青少年的性教育及与异性的交往等。 6．青年期子女家庭有青年期子女的家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子的关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7．空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 8．老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。三、家庭的构成及功能 (一)家庭结构 1．家庭外部结构是指人口结构，即家庭规模或类型。 2．家庭内部结构家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。 (3)沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。 (二)家庭的功能 1．满足情感功能 2．帮助社会化功能 3．养育功能 4．提供经济功能 5．提供健康照顾功能 (三)家庭资源家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。 1．家庭内部资源 (1)经济支持；(2)精神支持；(3)医疗处置；(4)爱；(5)信息或教育；(6)结构的支持 2．家庭外部资源 (1)社会资源；(2)文化资源；(3)宗教资源；(4)经济资源；(5)教育资源；(6)环境资源； (7)医疗资源 (四)家庭环境

家庭健康评估

第三章家庭健康评估二、家庭的发展阶段杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期是目前应用最为广泛的家庭发展模式，分为8个阶段。 1新婚期家庭家庭在新婚期的主要发展任务为双方相互适应及沟通，建立双方满意的关系，性生活协调及计划生育。 2 ?婴幼儿期家庭有婴幼儿的家庭的主要发展任务为适应父母角色，产后的恢复，承担经济和照顾孩子的压力。 3. 学龄前儿童家庭有学龄前儿童的家庭的发展任务是抚育孩子，帮助儿童适应与父母的分离，注意儿童的身心发展。 4. 学龄期儿童家庭有学龄期儿童的家庭，其主要任务是教育孩子，使孩子逐渐适应学校与社会化。 5?青少年期子女家庭有青少年期子女的家庭，应注意青少年的教养与沟通，青少年的性教育及与异性的交往等。 6. 青年期子女家庭有青年期子女的家庭，应把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持，父母与孩子的关系为成人关系，父母逐渐感到孤独。 7. 空巢期家庭子女长大成人，逐渐离开家庭后，恢复了只有夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系，开始计划退休后生活。 &老化期家庭老化期家庭，经济及生活依赖性高，面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失如退休、丧偶、死亡等。三、家庭的构成及功能（一）家庭结构 1. 家庭外部结构是指人口结构，即家庭规模或类型。 2 .家庭内部结构家庭内部结构是指家庭成员之间的相互作用和相互关系，表现为家庭中的权力结构、家庭角色、沟通类型和价值观四个方面。家庭的权力结构是指一个家庭成员影响其他成员的能力。家庭权力分为传统权威型、工具权威型、分享权威型和情感权威型四种类型。（3）沟通类型：根据沟通内容是否与感情有关，可以分为情感性沟通和机械性沟通。根据沟通时表达信息的清晰程度，可分为清晰性沟通与模糊性沟通。根据沟通时信息是否直接指向具体的接受者，可分为直接沟通与间接沟通。（二）家庭的功能 1. 满足情感功能2 ?帮助社会化功能3 ?养育功能4 ?提供经济功能5?提供健康照顾功能（三）家庭资源家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。一般而言，家庭资源可分为家庭内部资源和家庭外部资源。 1家庭内部资源（1）经济支持；（2）精神支持；（3）医疗处置；（4）爱；（5）信息或教育；（6）结构的支持 2. 家庭外部资源（1）社会资源；（2）文化资源；（3）宗教资源；（4）经济资源；（5）教育资源；（6）环境资源；（7）医疗资源（四）家庭环境

健康状况自我评估表

健康状况自我评估表 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

健康状况自我评估表 1．体力活动度 1分 O分 (1)您是否维持每星期有3～4次的运动，每次至少30分钟有没有 (2)在运动前后，是否有暖身的准备活动有没有 (3)您的体质指数是否在18．5～24之间是不是体质指数一体重(kg)除以[身高(m)的平方] (4)大致而言，您是否满意自己的健康状况是不是 (5)您是否满意自己的体力状况满意不满意 (6)您是否尽可能以走楼梯，来取代电梯或扶手梯是不是得分：2．家族病史1分 O 分在您的祖父母、父母、叔伯、姨姑、兄弟或姊妹当中，是否有下列健康问题 (1)在40岁以前患有心脏疾病没有没有有 (2)高血压(收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱以上) 没有有 (3)糖尿病没有有 (4)青光眼没有有

有 (6) 癌症没有有得分：3．医疗和自我保健1分 O 分 (1)是否每天使用牙线有没有 (2)在一年内，您是否至少有一次例行的牙齿检查有没有 (3)您足否知道，当受伤或生病时，如何正确的自我照顾知道不知道 (4)您是否尽量避免不必要的x线照射是不是 (5)您是否有适当、充足的睡眠有没有 (6)过去几年内，您是否定期测血压有没有得分：4．饮食习惯1分 O 分 (1)您足否喝足够的水，尿液呈淡黄色有没有 (2)您是否曾尝试某些特殊或一时流行的饮食有没有 (3)进餐时，您是否有添加或沾食酱油、盐、胡椒盐或其他调味品的习惯有没有 (4)您是否尽量减少甜食，尤其是糖果、汽水、饮料，并避免加糖有没有 (5)您足否有—个均衡的饮食(含蔬菜、水果、米饭、奶制品) 有没有 (6)您足否尽量减少动物性脂类摄取(如奶油、乳酪、肥肉、猪皮及鸡皮等)

营养风险评估表(20201101082908)

江苏省中医院

住院患者营养风险筛查NRS-2002评估营养风险筛查(NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN )推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。营养风险筛查方法：第一步首次营养监测内容以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否”，则每周重复筛查1次。第二步NRS (2002 )总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。 1. NRS (2002 )对于疾病严重程度的评分及其定义： (1 ) 1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补； (2 ) 2分：患者需要卧床，如腹部手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复； (3 ) 3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。 2. NRS (2002 )对于营养状况降低的评分及其定义： (1 ) 0分：定义——正常营养状态 (2 )轻度(1分)：定义一一3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%-75% 。 (3 )中度(2分)：定义一一2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%-50% 。 (4)重度(3分)：定义一一1个月内体重丢失5% (3个月内体重下降15% )或BMI V 18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%-25% 。 (注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准) 3. 年龄评分：年龄〉70岁为1分，年龄W 70岁为0分 4. 评分结果与营养风险的关系：

家庭健康评估报告精编WORD版

家庭健康评估报告精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

***市**区家庭健康评估报告评估家庭：评估家庭医生：评估时间：年月日 **市**区家庭健康评估报告【家庭成员健康评估】一、户主：个人基本情况 ×××，男，*年*月*日出生，本科，汉族，事业单位人员，在婚，母亲有糖尿病，青霉素过敏。**CCM，**公斤，腰围**CM，臀围**CM，血压**/**mmHg，空腹血糖 **mmol/l，餐后2小时血糖（或随机血糖）**mmol/L，糖化血红蛋白**，总胆固醇：**mmol/L，甘油三脂**mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇**mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇**mmol/L，尿素**mmol/L，肌酐**umol/L，尿酸**umol/L，心电图：，其他重要的辅助检查结果：。慢性疾病情况您患有糖尿病，患病时间已经5年，长年服用慢性病治疗药物，有时忘记服药，偶尔不注意服药。健康行为

您不吸烟，也没有被动吸烟情况，您每周3次在厨房烹饪半小时以上，您很少饮酒；近六个月内，您平均每周体育锻炼3-5次，您平均每次体育锻炼持续30-45分钟，偶尔有入睡困难的情况，近六个月您每天吃早餐，您有嗜甜食的习惯，您的饮食习惯是偏甜，平时注意减少食盐的摄入，近六个月增加蔬菜水果的摄入量，近六个月意减少油脂食物的摄入量个人健康评估结果您的健康风险类型健康型，您有嗜甜食的习惯，希望您坚持服用降血糖药物。二、其他家庭成员：三、其他家庭成员：【家庭健康评估】家庭基本情况人员组成，年龄、性别等，家族史、主要健康问题等。家庭结构及功能评价目前您的家庭生活周期处于退休期，您的家庭类型属于核心家庭，您家庭的权力结构为：分享权威型您的家庭关怀指数评分（APGAR）得分为8分，家庭功能良好。 .家系图家系图简要说明：家庭育有三子，户主及其配偶均患有高血压，三子目前体健，无慢性疾病；家庭健康评估结果目前您的家庭健康管理分类为：患病型家庭；本次评估发现的主要健康问题：（1）家庭成员慢性病的患病、护理照顾问题；（2）家庭发展的阶段性问题；（3）家庭功

医院营养评估表

===医院营养评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：过去史/手术史：营养史：咀嚼/吞咽问题：胃肠道不耐受：恶心/呕吐/腹泻/便秘天伤口/创口愈合不良：Y □ N□ 食物过敏：Y□ N□ 吸烟支/日* 年饮酒□ 两/日* 年实验室检查结果：相关药物治疗：人体测量：身高： cm 体重： Kg IBW： Kg BMI：饮食医嘱：营养问题营养风险筛查（NRS2002) 病态状态营养状况指标 ●骨盆骨折、慢性疾病有并发症者、肝硬化、慢性阻塞性肺病（COPD)、长期血液透析、糖尿病、一般恶性肿瘤 1分□ ●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤 2 分□ ●颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE﹥10分） 3 分□ ●3个月内体重减轻﹥5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少﹥ 25%-50% 1分□ ●2个月内体重减轻﹥5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少﹥ 50%-75% 2分□ ●1个月内体重减轻﹥5%或BMI＜ 18.5（或血清白蛋白＜30g/l）或最近1 个星期进食量（与需要量相比）减少 ﹥75%-100% 3分□ 年龄评估分：0分□ 1分□ 营养风险总评分：分营养干预□推荐热卡 Kcal/day 蛋白质 g/kg/day □建议饮食医嘱： □建议/提供经口补充 □考虑EN： □安素 ml □能全力 ml □白普利 ml □瑞素 ml □瑞代 ml □瑞能 ml □白普素 ml □其他 □匀浆膳 ml □低蛋白型 ml □支链氨基酸型 ml □膳食纤维 g □谷氨酰胺 g 口水溶维生素 g 口微量元素 □水溶维生素 g 口微量元素 g

身体评估

身体评估部分习题 1．意识障碍者无自主运动及对声光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态成为A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．浅昏睡 E．深昏睡 2．属于病理性检查结果的是 A．瞳孔对光反射灵敏 B．双侧膝反射均不明显 C．巴宾斯基征阳性 D．腹壁反射明显 E．双侧跟腱反射检查不满意 3．腹壁静脉曲张常见于 A．急性肝炎 B．肝硬化 C．肠梗阻 D．恶病质 E．胃排空不良 4．意识障碍者无自主运动及对声、光的反应，但按压眼眶时呈现痛苦表情，这种意识状态称为 A．嗜睡 B．意识模糊 C．昏睡 D．浅昏迷 E．深昏迷（5-6题共用题干）男性，慢性咳嗽、咳痰l2年，近两年来活动后出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院。5．护理评估时胸部阳性体征可表现为 A．扁平胸 B．语颤减弱 C．语颤增强 D．心浊音界扩大 E．呼气期短 6．对上述病人作哪项检查有助于诊断 A．心电图 B．胸片x线检查 C．痰液检查 D．血气分析 E．脑脊液检查 (7～9题共用备选答案) A．清音 B．鼓音 C．浊音 D．过清音 E．实音 7．气胸处叩诊音是 8．肺气肿的肺部叩诊音是 9．正常肺部叩诊音是 10．长期应用糖皮质激素的病人可出现什么样面容A．甲亢面容 B．满月面容 C．病危面容 D．急性面容 E．慢性面容 11．临床上易发绀的部位是 A．手掌 B．口唇 C．胸部 D．腹部 E．四肢

12．两侧瞳孔大小不等常提示 A．颅内病变 B．虹膜炎 C．视神经萎缩 D．阿托品中毒 E．有机磷农药中毒 13．女性，29岁，雪天骑车与人碰撞后显著呼吸困难前来急诊，考虑左侧气胸，其初诊检查表现为A．右侧呼吸增强语颤消失 B．左侧呼吸增强语颤消失 C．右侧呼吸及语颤均消失 D．左侧呼吸及语颤均消失 E．双侧呼吸及语颤均增强 14．吴某突感胸闷、心悸，护士检查发现心率78／min，每隔两次搏动后出现一次略长的间歇，此现象称为 A．心脏停搏 B．期前收缩二联律 C．期前收缩三联律 D．间歇脉 E．窦性心律不齐 15．某病人心前区较饱满。查体：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。考虑为 A．先天性心脏病 B．右心功能不全 C．左心功能不全 D．心包积液 E．纵隔肿瘤 16．临床上最常见的心律失常是 A．房颤 B．室颤 C．房室传导阻滞 D．过早搏动 E．预激综合征 17．右心衰竭体检可出现 A．阵发夜间呼吸困难 B．交替脉 C．心尖区舒张奔马律 D．双肺底湿啰音 E．颈静脉怒张 18．发绀是由于 A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多 C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多E．毛细血管血流加速 19．左心衰竭的早期脉搏表现是A．脉搏短绌 B．缓脉 C．奇脉 D．交替脉 E．水冲脉 20．浅昏迷和深昏迷的主要区别为A．有无自主运动 B．角膜反射及防御反射是否存在C．对声、光刺激的反应 D．有无大、小便失禁 E．能否被唤醒 21．库斯莫呼吸的特征是 A．呼吸幅度由浅至深，再浅至停B．呼吸与暂停相交替 C．呼吸表浅、快速 D．呼吸深大、频率稍快 E．呼吸急促、有屏气

家庭健康状况评估表

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