骨与关节化脓性感染题库1-1-8

骨与关节化脓性感染

题库1-1-8

问题:

[单选,A1型题]如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是()

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.用清热解毒的中药

C.骨皮质开窗引流

D.局部石膏托固定

E.降温、补液及少量多次输血

问题:

[单选,A1型题]股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是()

A.多发生在儿童

B.由于骨骺已融合

C.股骨颈血运不良,抵抗力低

D.髋关节活动多,负重大

E.股骨颈位于关节囊内

1~2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管,穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺,导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内,感染极易穿入关节内,形成化脓性髋关节炎,破坏骺板、骨骺和股骨颈,形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期,上述血管已闭塞,但股骨颈位于关节囊内,脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内,发生化脓性髋关节炎。

问题:

[单选,A1型题]对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是()

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术

C.少量多次输新鲜血并补液

D.尽早施行骨开窗引流术

E.早期诊断和早期治疗

(拉霸水果机游戏 https://www.360docs.net/doc/b73582230.html,)

问题:

[单选,A1型题]化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自()

A.感染性肉芽组织的钙化

B.脓液的钙化

C.软组织的异位骨化

D.骨膜产生的新骨

E.手术切开复位

问题:

[单选,A1型题]化脓性关节炎最常发生于()

A.肩关节和肘关节

B.肘关节和腕关节、

C.腕关节和髋关节

D.髋关节和膝关节

E.肘关节和踝关节

化脓性关节炎多见于儿童,婴儿、青少年次之,成人少见,男多于女。最常发生于髋、膝关节,其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性,但在儿童可累及多个关节。

问题:

[单选,A1型题]关于急性化脓性关节炎的治疗,下列错误的是()

A.联合应用足量有效抗生素

B.局部固定及支持治疗

C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药

D.深部关节最好切开引流,闭式冲洗疗法

E.急性病理性脱位立即切开复位

问题:

[单选,A1型题]化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染()

A.骨髓

B.骨皮质和骨髓

C.骨膜和骨髓

D.骨膜、骨皮质和骨髓

E.骨皮质和骨膜

化脓性骨髓炎是一种常见病,病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨松质,骨皮质与骨髓组织。

骨和关节感染(答案)

骨与关节感染 1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】 A、白色葡萄球菌 B、霉菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎双球菌 3、慢性骨髓炎迁延不愈,反复发作的最主要原因是【B】 A、窦道的形成 B、死骨的残留 C、瘢痕组织增生 D、机体抵抗力低 E、细菌毒力太强 4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】 A、骨膜血管断裂 B、骨的滋养血管栓塞 C、脓肿直接破坏骨组织 D、病理骨折 E、身体抵抗力差 5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是【E】 A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收 D、脓肿容易向软组织溃破 E、干骺端的骺板起屏障作用 6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后,可直接进入关节的部位是【C】 A、胫骨上端 B、胫骨下端 C、股骨上端 D、股骨下端 E、肱骨上端

7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是【C】 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 8、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是【D】 A、多次抽脓并注入抗生素 B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药 C、联合使用大量抗生素 D、局部引流 E、局部固定防止病理性骨折 9、慢性化脓性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的,应采取哪种治疗方法【E】 A、单纯窦道刮除术 B、单纯死骨摘除术 C、切开引流术 D、大量抗生素应用 E、死骨摘除窦道刮除碟形手术 10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征,是【D】 A、有死骨、死腔骨包壳薄弱 B、发热,局部红肿,有死骨、死腔 C、开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨 D、骨包壳充分形成,有死骨、死腔 E、死骨分界不清,有死腔与窦道 11、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则,是【C】 A、应尽量避免切开以免形成窦道 B、应待X线片显示骨质破坏时进行 C、临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术 D、在软组织内可触及脓肿时方施行 E、待全身中毒症状改善后再施行 12、早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是【E】 A、X线照片 B、血沉 C、血培养 D、血细胞计数及分类 E、关节穿刺及关节液检查 13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点,在于【C】

骨科考试题(含答案)

出科考试题(骨科)姓名成绩 一、A1/A2型题(100分) ()1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 ()2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜,软骨帽 C.切除肿瘤,搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨,基底周围部分正常骨和骨膜 ()3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 ()4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 ()5、显微血管端-端吻合时,为保证血管通畅,减少血栓形成,常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合 ()6、男性,6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位,“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 ()7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显 B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显 D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应 ()8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支 ()9、有关骨肿瘤,下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织,好发于上颈椎及骶椎,好发病于40岁以上,发展缓慢,属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞,多见于青壮年,好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻,转移较晚,预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊,多见于20~40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 ()10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°~60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上 ()11、关于胸锁关节,下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 ()12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 参考材料

骨与关节感染答案讲解

骨与关节感染答案讲解 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

骨与关节感染 1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】 A、白色葡萄球菌 B、霉菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎双球菌 3、慢性骨髓炎迁延不愈,反复发作的最主要原因是【B】 A、窦道的形成 B、死骨的残留 C、瘢痕组织增生

D、机体抵抗力低 E、细菌毒力太强 4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】 A、骨膜血管断裂 B、骨的滋养血管栓塞 C、脓肿直接破坏骨组织 D、病理骨折 E、身体抵抗力差 5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是【E】 A、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B、关节囊对关节腔具有保护作用 C、脓肿容易局限和吸收 D、脓肿容易向软组织溃破 E、干骺端的骺板起屏障作用 6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后,可直接进入关节的部位是【C】 A、胫骨上端 B、胫骨下端 C、股骨上端 D、股骨下端

E、肱骨上端 7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是【C】 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 8、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是【D】 A、多次抽脓并注入抗生素 B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药 C、联合使用大量抗生素 D、局部引流 E、局部固定防止病理性骨折 9、慢性化脓性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的,应采取哪种治疗方法【E】 A、单纯窦道刮除术 B、单纯死骨摘除术 C、切开引流术 D、大量抗生素应用 E、死骨摘除窦道刮除碟形手术

骨与关节感染题库1-1-8

骨与关节感染题库1- 1-8

问题: [单选]早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是() A.全身中毒症状 B.干骺端疼痛及深压痛 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生 对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处,用较粗的穿刺针先穿入软组织内,如未抽得脓液,再穿至骨膜下,若仍无脓液,则再深入,穿破骨皮质,进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内,以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内,人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时,作涂片检查,见有脓细胞或细菌时,即可确诊,并作细菌培养和药物敏感试验。

问题: [单选]血源性骨髓炎的病理特点是() A.死骨及死腔形成 B.以骨质增生为主 C.以骨质破坏、坏死为主 D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在 E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

问题: [单选]急性血源性骨髓炎好发于() A.婴幼儿 B.青壮年 C.儿童 D.老年 E.中年 (11选5 https://www.360docs.net/doc/b73582230.html,)

问题: [单选]慢性骨髓炎手术治疗的目的,下列错误的是() A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌

问题: [单选]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是() A.骨膜血管断裂 B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折 E.身体抵抗力差 皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时,就使骨膜与皮质骨分离,骨皮质表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后,滋养血管及其分支栓塞,骨髓内的血液供应也被阻断,使骨皮质的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死,如炎症被控制,建立侧支循环后,有可能复活。若与周围组织游离,则成死骨,大小不等,大的可包括整个骨干。

骨与关节感染考试试题

骨与关节感染考试试题 一、A2型题(本大题44小题.每题1.0分,共44.0分。) 第1题 男孩,8岁。左大腿下端肿痛,查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列哪项是最关键的 A 联合应用大剂量抗生素 B 患肢制动 C 全身支持疗法,注意水电解质平衡 D 局部减压引流 E 避免外伤骨折 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第2题 女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是 A 待病情稳定后施关节融合术 B 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C 继续皮牵引三个月,避免关节活动 D 逐渐开始练习不负重关节活动 E 必须大运动量,加强练习关节活动 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第3题 第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是 A 非手术治疗,卧石膏床

B 以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术 C 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D 按急症病灶清除术 E 后路植骨融合术 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第4题 10岁男孩。右膝部疼痛跛行1年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉50mm/小时。X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为 A 髋关节-过性滑膜炎 B 膝关节滑膜结核 C 髋关节结核性滑膜炎 D 髋关节风湿性滑膜炎 E 髋关节类风湿性滑膜炎 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第5题 幼儿,7岁。骤然起病,恶寒高热3周,右小腿肿痛,膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿,广泛压痛,膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显,血象:白细胞总数15.6×10 9/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,其转归是 A 痊愈 B 形成慢性骨髓炎 C 形成硬化性骨髓炎 D 形成Brodie骨脓肿 E 以上都不是 【正确答案】:B

考试题库临床执业医师运动系统试题骨与关节感染

考试题库临床执业医师运动系统试题骨与关节感染

【考试题库】临床执业医师运动系统试题: 骨与关节感染 执业医师考试时间在12月9日,考生要好好备考,争取一次性经过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利经过考试!更多精彩资料关注医学考试之家! 一、A1 1、下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是 A、全身症状可不明显 B、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏 C、X线上显示为完全孤立的骨片 D、长期多次发作可有骨骼畸形 E、治疗原则以药物治疗为主,手术为辅 2、男性患者20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有寞道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合。但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X 线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即 A、瘘道切除,一期缝合

B、骨钻孔手术 C、死骨摘除,植骨术 D、切开引流 E、瘘道搔刮术 3、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 4、患儿男性,8岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒细胞98%,红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,首先考虑的诊断是 A、急性风湿性关节炎 B、髋关节结核 C、类风湿性关节炎 D、急性化脓性关节炎

E、髋周软组织炎 5、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是 A、血行感染 B、脓肿穿破骺板进入关节 C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D、骨膜下脓肿破入关节 E、软组织脓肿破入关节 6、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当 A、调整抗生素种类 B、调整并加大抗生素全身用量 C、增加关节穿刺次数 D、增加关节内抗生素用量 E、切开引流 7、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A、白色葡萄球菌 B、霉菌 C、金黄色葡萄球菌 D、大肠杆菌

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义: 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙,腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大,每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群: 2.1:发病原因: (1)年龄大(60岁以上、骨质退化)、(2)肥胖、(3)气候、(4)环境、(5)遗传、(6)重复劳动、(7)关节负重过大等。 2.2:发病人群: (1)60岁以上老年人、中老年人、(2)、更年期妇女、(3)久坐族、(4)长期从事体力劳动者、(4)有遗传史的人群、(6)肥胖的人、(7) 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1:骨折(骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。) 3.2:发生骨折的主要原因主要有三种情况: (1)直接暴力(暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤)。 (2)间接暴力(间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折)。 (3)积累性劳损(长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折)。 3.3:骨折的临床表现: (1)休克(患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。) (2)发热(骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高)。 (3 3.4:骨折的治疗:

四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1:骨关节炎(骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创 伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。) 4.2:骨关节炎病因: (1):原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 (2)继发性 4.3:骨关节炎临床表现: (1)关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。 (2)关节僵硬(活动时有摩擦感或“咔嗒”声)。 (3)病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 4.4:骨关节炎常用药物及副作用: (1 上瘾、依赖、危害身体。 (2)非甾体类抗炎药(消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德 胃肠道副作用:胃、十二指肠溃疡(消化道出血)。(3)肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。 (4 (5)本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见 一、概述 骨与关节感染是指病原菌侵入骨组织或关节造成的感染,可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关的感染,即人工关节感染和内固定植入物的感染;特异性感染主要是指结核感染。病原菌侵入的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等,如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果;除此之外,其他类型的感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植入物等),但抗生素或抗结核的药物治疗也是必不可少的辅助手段。 二、骨关节感染常见致病菌和抗菌药物经验治疗 ⒈骨髓炎 骨髓炎是发生于骨组织的感染。骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎和邻近部位感染导致的骨髓炎;或分为急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨。不同类型的骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童和老年人;成人的骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物的手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。 ⑴骨髓炎常见致病菌:根据骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别,见表1。 ⑵抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见的致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适的抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎的病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片的革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药;对于儿童患者,在充分合作以及获悉敏感抗生素的基础上可采用静脉+口服给药;用药时间通常为4~6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果的基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐药金葡菌,MRSA)和革兰阴性杆菌有效药物。常用的经验用药方案见表1。 表1 不同类型骨髓炎常见致病菌以及相应的抗生素经验治疗方案 骨髓炎类型常见致病菌首选方案备选方案

2020年执业医师考试资料骨与关节感染

骨与关节感染 化脓性感染 一、化脓性骨髓炎致病菌及感染途径 1.致病菌:最常见——溶血性金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌。 2.感染途径: ①血源性骨髓炎:其他部位化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼; ②创伤后骨髓炎:开放性骨折或骨折手术后出现感染; ③外来性骨髓炎:邻近软组织感染直接蔓延至骨骼,如脓性指头炎引起指骨骨髓炎,慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎。 二、急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗 1.临床表现 · 儿童多见,常有外伤史。 · 最多见于:股骨下段和胫骨上段,其次为肱骨与髂骨。 · 自然病程3-4周。 (1)起病急骤,寒战、高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。 (2)早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒做主动与被动活动,局部皮温高,有局限性压痛。 (3)数天后局部水肿,压痛更加明显——已形成骨膜下脓肿。 (4)脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热、压痛却更为明显,严重时可发生病理性骨折。 2.早期诊断——诊断依据: (1)急骤的高热与毒血症表现;

(2)局部皮温高,有局限性压痛,肿胀并不明显; (3)疼痛剧烈而抗拒做主动与被动活动; (4)白细胞计数增高达10×109/L以上,中性粒细胞>90%。血培养可获致病菌; (5)局部分层穿刺:具有重要诊断价值,涂片中发现大量脓细胞或细菌,即可确诊。 (6)影像学表现——重要! 1)MRI:具有早期诊断价值。 2)CT:可提前发现骨膜下脓肿。 3)核素骨显像:发病后48小时即可有阳性结果。只能显示出病变的部位,不能定性诊断,因此只具有早期间接帮助诊断价值。 4)X线:起病后14天内无异常发现,因此对早期诊断无大帮助。 鉴别诊断(了解) 1.蜂窝织炎和深部脓肿 ①全身症状:相对轻; ②部位:不常见于干骺端; ③体征:局部炎性表现明显。 2.风湿病与化脓性关节炎。 3.骨肉瘤和尤文肉瘤——可有肿瘤性发热。 但起病不会急骤,早期不会妨碍邻近关节活动,表面有曲张的血管并可摸到肿块。 必要时活检。 3.治疗 (1)药物——早期\联合\大剂量抗生素——特殊!。 · 致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌,选用的抗生素一种针对G+球菌,另一种为广谱。 【重要表格,谨防A3型题TANG】

2014年骨与关节感染性疾病考试试题

骨与关节感染性疾病考试试题 一、A1型题(本大题50小题.每题1.0分,共50.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 第1题 男,13岁,跌倒后10天,左膝上疼痛5天,伴高热39℃以上,膝上皮温高,压痛,左膝关节屈曲状,浮髌试验阴性,X线检查未见异常,此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体,诊断应是 A 左膝关节化脓性关节炎 B 左股骨下端急性血源性骨髓炎 C 尤文肉瘤 D 左股部脓肿 E 左股骨结核 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 第2题 单纯滑膜结核的X线表现为 A 关节间隙狭窄,软组织肿胀 B 关节间隙增宽,骨质破坏 C 骨质疏松,软组织肿胀 D 骨质密度增高 E 骨膜反应性增生 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第3题 急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理 A 体温降至正常即停药

B 体温降至正常继续用药3天 C 体温降至正常继续用药1周 D 体温降至正常继续用药2~3周 E 体温降至正常继续用药1个月 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第4题 化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当 A 调整抗生素种类 B 调整并加大抗生素全身用量 C 增加关节穿刺次数 D 增加关节内抗生素用量 E 切开引流 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第5题 化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于 A 黏稠度 B 臭味及颜色 C 红细胞量的多少 D 积液量的多少 E 白细胞总数及中性粒细胞所占比例 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第6题 临床诊断脊柱结核,下列哪项指标最有价值

骨与关节感染病人的护理

授课章节四十八章第一节 骨与关节感染病人的护理 教师 授课对象2007级护理学 本科 学时2时间2009-12-4 授课地点2206 教材外科护理学 教学目的要求了解急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎的病因和病理了解骨与关节结核的病因、病理 熟悉化脓性骨髓炎的临床表现和诊断要点、处理原则熟悉骨与关节结核的临床表现、处理原则 掌握骨与关节结核的护理 掌握化脓性骨髓炎的护理 教学重点难点重点:化脓性骨髓炎病人的护理 骨与关节结核病人的护理 难点:急、慢性骨髓炎的病理、骨与关节结核的病理 教学 方法 理论讲授教学手段 及教具 多媒体课件 授课提纲一、急性血源性骨髓炎 病因和病理 临床表现 诊断要点 处理原则 二、慢性骨髓炎 病因与病理 临床表现、诊断 处理原则 三、急慢性骨髓炎病人的护理 一、骨与关节结核的概述 病因、病理:脊柱结核、关节 二、骨与关节结核的临床表现 全身症状、局部症状、体征、后遗症 三、骨与关节结核辅助检查 四、骨与关节结核的治疗 五、骨与关节结核的护理

教学主要内容及步骤备注 一、化脓性骨髓炎 (一)、定义 是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。 (二)、感染途径 1、血源性骨髓炎 2、创伤后骨髓炎 3、外来性骨髓炎 二、急性血源性骨髓炎 (一)、概述 1、致病菌:溶血性金葡萄菌、乙型溶血性链球菌等。 2、好发年龄:儿童和青少年。 3、人群:生活条件和卫生状况差的农村地区较多。 4、部位:长骨干骺端。儿童的胫骨上端和股骨下端最易发 生感染 5、发病原因:外伤史(诱因)+(外因)身体原发病灶→ 原发灶处理不当+机体抵抗力下降(内因)→细 菌进入血液循环→菌血症、脓毒症→菌栓停滞 于长骨的干骺端。 (二)、病理 1、早期以骨质破坏和坏死为主,晚期以新生骨形成为主。 2、脓肿的扩散 脓液经哈佛氏管蔓延至骨膜下间隙并掀起骨膜,密质骨外层1/3骨坏死,深部脓肿形成、穿透皮肤形成窦道。 脓液穿透干骺端骨密质形成骨膜下脓肿,再经骨小管进入骨髓腔,沿骨髓腔蔓延破坏骨髓组织、松质骨、内层 2/3 密质骨。穿透骺板形成化脓性关节炎(儿童髋关节多 见)。在骨干的外层形成“骨性包壳”,因引流不畅往往形成 骨性死腔。 3、死骨的命运:肉芽组织吸收、吞噬细胞清除、经窦道排 出。大块死骨形成经久不愈窦道,转为慢 性。 (三)、临床表现 1、症状:全身中毒症状,患肢持续进行性加重疼痛 2、体征:患肢主动和被动受限,早期干骺端局限性深压痛, 3-4天后骨膜下脓肿形成,红、肿、热、痛,脓肿 穿破皮肤,体温下降,形成窦道。 反应性关节积液以及病理性骨折。 自然病程3-4周、可形成窦道、转为慢性。近年来不典型者渐多是一大特点(所谓低毒感染)。以骨髓炎发病情况导入,结合骨骼解剖图讲解化脓性骨髓炎的概念 1分钟。 结合图片讲解骨髓炎的感染途径2分钟。 2分钟,略讲,图片 讲解长骨干骺端的解剖特点及儿童好发的原因。 3分钟, 用形象的图片让学生理解难点。 5分钟,详讲,图片

骨科出科试题带答案

骨科出科考试试题1答案 姓名:科室:得分: 一、单项选择题 1、类风湿性关节炎实验室检查可出现:( A ) A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高 2、关节“休息痛”多见于:( D ) A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎 3、结核全身最高发部位是:( B ) A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节 4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总 腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管 综合征:( C ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉 5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期:( C ) A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成 熟骨板期 6、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合, 称为:( A ) A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合 7、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为:( B ) A、100° B、127° C、150° D、180°

8、股骨颈骨折Garden Ⅳ型是: A、部分骨折,骨折无移位 B、完全骨折,无移位 C、完全骨折,部分移位 D、完全骨折,完全移位 9、骨折专有体征是:( D ) A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音 10、骨折早期并发症是:( D ) A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤 11、骨折的治疗原则是:( A ) A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼 12、骨肉瘤的主要血清学化验是:( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高 13、发生骨软骨瘤最常见的部位是:( D ) A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端 14、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是:( C ) A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损 15、周围神经损伤一期未处理者,二期修复的时间为: (C) A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3~4周 D、伤口愈合后5周 二、多选题 3分*10 1.积劳性骨折发生于 (BC) A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖

骨科考试试题(含答案)

出科考试题(骨科) 姓名成绩 一、A1/A2 型题(100分) C.骨纤维肉瘤,成年、老年均可发病,疼痛轻, ()1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 转移较晚,预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊,多见 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 于20~40 岁 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远 ()2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 端 ()10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 B.纤维膜,软骨帽 A. 大转子上移征 B.伤侧足呈45°~60°外旋畸形 C.切除肿瘤,搔刮邻近髓腔 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.股骨大转子顶端在Nelaton 线之上E.纤维膜、软骨帽、病骨,基底周围部分正常骨 ()11、关于胸锁关节,下列描述正确的是( ) 和骨膜 A. 属于单轴关节()3、骨网织细胞肉瘤属于 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 C.关节内无关节盘 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节()4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 E.锁骨只能做前、后运动A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 ()12、下列不适宜外展架固定的是 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 A. 臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折()5、显微血管端-端吻合时,为保证血管通畅, C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折减少血栓形成,常采用以下哪种方法 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 A.端对端间断缝合 ()13、慢性骨髓炎手术治疗的目的,下列错误的 B.管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合 是 A. 消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加 D.关闭伤口 E.查明致病菌强,防止漏血或喷射状出血 ()14、颈椎病的手术治疗,下列不恰当的是 E.管壁全层外翻缝合 A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗()6、男性,6 岁。X 线检查诊断锁骨青枝骨折。 B.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除正确的处理是 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 A.三角巾悬吊患肢 3 周 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 B.手法复位,“8字“绷带外固定 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床 2 周 ()15、下列因素中,对骨折愈合影响最大的是()7、原发性恶性骨肿瘤的一般X 线表现是 A.骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显 A. 外伤所致的骨折类型 B.骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄C.骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显 D.骨折移位情况D.骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显 E.受伤后是否加强营养E.骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应

2014年骨与关节感染病人的护理考试试题

骨与关节感染病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)(共14小题,共14.0分) 第1题 A.骨髓B.小儿长管骨干骺端 C.长管骨骨干D.脊柱 E.髋关节 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 第2题 骨关节结核最常见的发生部位是 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第3题 A.椎体破坏和压缩畸形B.椎间隙狭窄 C.两者均有D.两者均无 E.以上均不对 脊柱结核可见 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第4题 脊柱肿瘤可见 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第5题 A.关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液 B.关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关 C.关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75% D.关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%

E.关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不题意活动关节,白细胞明显增高 急性化脓性关节炎是 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第6题 关节结核 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第7题 A.骨端、软骨和滑膜B.骨端、骨膜 C.骨骺板、骨髓D.骨、骨膜、骨髓 E.骨骺板、软骨 全关节结核的受累部位是 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第8题 化脓性骨髓炎的感染部位是 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第9题 A.急性血源性骨髓炎B.膝关节滑膜炎 C.化脓性关节炎D.膝关节单纯滑膜结核 E.膝关节全关节结核 关节腔内注药无效时切开引流为 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第10题 关节腔穿刺注药无效时,手术切除关节滑膜的是 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第11题 A.腰椎结核B.膝关节结核

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病

骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义: 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙,腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大,每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群: 2.1:发病原因: (1)年龄大(60岁以上、骨质退化)、(2)肥胖、(3)气候、(4)环境、(5)遗传、(6)重复劳动、(7)关节负重过大等。 2.2:发病人群: (1)60岁以上老年人、中老年人、(2)、更年期妇女、(3)久坐族、(4)长期从事体力劳动者、(4)有遗传史的人群、(6)肥胖的人、(7) 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1:骨折(骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。)3.2:发生骨折的主要原因主要有三种情况: (1)直接暴力(暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤)。 (2)间接暴力(间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折)。 (3)积累性劳损(长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折)。 3.3:骨折的临床表现: (1)休克(患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤

等而引起休克。) (2)发热(骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高)。 (3 3.4:骨折的治疗: 四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1:骨关节炎(骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。) 4.2:骨关节炎病因: (1):原发性骨关节炎:其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

泌尿外科学相关专业知识练习--2019年骨与关节化脓性感染

2019年骨与关节化脓性感染 一、A1 1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A、局部血运不好 B、肢体活动过早 C、机体抵抗力低 D、细菌数量多,毒力强 E、治疗不及时和不恰当 2、下列选项中,不符合慢性骨髓炎诊断依据的是 A、从窦道有死骨排出 B、患肢皮肤菲薄,色泽暗 C、反复发作 D、患肢较健肢缩短 E、有长期不愈合的窦道 二、A2 1、9岁女性患儿。8天前突发左髋关节剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,T 38.7℃,P 100次/分,右大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是 A、左髋关节急性风湿性关节炎 B、左髋关节急性化脓性关节炎 C、左髋关节结核 D、左大腿软组织炎症 E、左股骨近端恶性肿瘤 三、A3/A4 1、患者男,7岁,突发右大腿下发剧烈疼痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃,右大腿远端压痛,拒按膝关节成半屈曲状 <1> 、最可能的诊断是 A、创伤性膝关节炎 B、结核性膝关节炎 C、风湿性膝关节炎 D、化脓性膝关节炎 E、股骨下端骨髓炎 <2> 、早期确诊的主要依据是 A、白细胞总数及中性粒计数增高 B、局部分层穿刺脓液 C、高热、肢体肿痛 D、X线摄片 E、CT检查 <3> 、该病最常见的致病菌是 A、链球菌 B、无细菌生长 C、乙型链球菌

D、金黄色葡萄球菌 E、大肠杆菌 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因:①急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;②系低毒性细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。 【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466786,点击提问】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】一般有急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针深入窦管多能碰到粗糙骨质,部分患者可以死骨排出诊断主要考X线摄片。 【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466787,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】急性化脓性骨髓炎起病急,全身中毒症状明显,一般有骺板阻挡,感染不易进入关节,但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内,则脓肿可穿破干骺端皮质直接进入关节,形成化脓性关节炎。 【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466792,点击提问】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 E 【答案解析】凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃体炎等,临床表现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高,患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均要考虑是急性骨髓炎。【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466789,点击提问】 【正确答案】 B 【答案解析】早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针。 【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466790,点击提问】 【正确答案】 D 【答案解析】最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。 【该题针对“化脓性骨髓炎”知识点进行考核】 【答疑编号101466791,点击提问】

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见

骨与关节感染应用抗菌药物防治外科感染得指导意见 一、概述 骨与关节感染就是指病原菌侵入骨组织或关节造成得感染,可分为非特异性感染与特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植入物相关得感染,即人工关节感染与内固定植入物得感染;特异性感染主要就是指结核感染。病原菌侵入得途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎与早期滑膜结核等,如能早期诊断并及时给予有效得抗生素或抗结核治疗通常可获得满意得治疗效果;除此之外,其她类型得感染通常需要外科手术治疗(清创、引流或去除植入物等),但抗生素或抗结核得药物治疗也就是必不可少得辅助手段。 二、骨关节感染常见致病菌与抗菌药物经验治疗 ⒈骨髓炎 骨髓炎就是发生于骨组织得感染。骨髓炎有多种分类方法,通常可分为血源性骨髓炎与邻近部位感染导致得骨髓炎;或分为急性与慢性骨髓炎,后者得主要特征就是存在死骨。不同类型得骨髓炎,其发病原因、病原菌、临床特点以及治疗各不相同。血源性骨髓炎多见于婴幼儿、儿童与老年人;成人得骨髓炎很少为血源性,而大多继发于邻近部位感染、开放骨折以及使用了植入物得手术;慢性骨髓炎也很少为血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可仅用抗生素治疗;而慢性骨髓炎一般需外科手术,抗生素仅作为辅助治疗。 ⑴骨髓炎常见致病菌:根据骨髓炎不同类型、不同个体而有较大差别,见表1。 ⑵抗生素经验治疗方案:通常根据不同类型骨髓炎最常见得致病菌种类,或脓液涂片革兰染色结果,初步选用合适得抗生素。对急性高度可疑为血源性骨髓炎得病例,在获得血液标本后立即开始经验用药;如病变部位有脓液形成,早期开窗减压,可根据获得标本涂片得革兰染色初步选择抗生素。用药方式通常为静脉给药;对于儿童患者,在充分合作以及获悉敏感抗生素得基础上可采用静脉+口服给药;用药时间通常为4~6周。慢性骨髓炎不推荐经验用药,尽量在彻底手术清创并在获得术中标本培养结果得基础上,进行针对性抗生素治疗;如未能获得培养结果,可联合使用对金黄色葡萄球菌(尤其就是甲氧西林耐药金葡菌,MRSA)与革兰阴性杆菌有效药物。常用得经验用药方案见表1。 表1 不同类型骨髓炎常见致病菌以及相应得抗生素经验治疗方案 骨髓炎类型常见致病菌首选方案备选方案

主管护师资格考试试题之外科护理学第四十六章 骨与关节感染病人的护理

第四十六章骨与关节感染病人的护理基础知识 一、A1 1、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是 A、CT B、MRI C、关节镜检查 D、X线检查 E、核素骨显像 2、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A、累及关节的数目 B、血沉是否正常 C、关节间隙是否狭窄 D、结核菌素试验 E、滑膜组织病理学检查 3、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断 A、X线检查 B、CT检查 C、白细胞计数增高 D、局部分层穿刺 E、血沉加快 4、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A、机体抵抗力低 B、细菌毒力过于强大 C、治疗不及时和不恰当 D、局部血运不好 E、肢体活动过早 5、急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后 A、1周 B、2周 C、3周 D、1个月 E、2个月 6、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是 A、病变发展过程一般分为五个阶段 B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏 C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎 D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞 E、浆液纤维素性渗出期,渗出物多含有白细胞 7、急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是 A、窦道形成

B、死骨残留 C、机体抵抗力低下 D、细菌毒力过强 E、瘢痕组织增生 8、有关髋关节结核的描述,正确的是 A、多见于儿童 B、双侧发病居多 C、不会形成寒性脓肿 D、“4”字试验阴性 E、髋关节过伸试验阴性 9、骨关节结核最多见于 A、肩关节 B、肘关节 C、脊柱 D、髋关节 E、膝关节 10、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A、白色葡萄球菌 B、乙型溶血性链球菌 C、溶血性金黄色葡萄球菌 D、大肠埃希菌 E、肺炎链球菌 11、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染 A、骨髓 B、骨皮质、骨髓 C、骨骺板、骨髓 D、骨、骨膜 E、骨膜、骨髓、骨松质、骨密质 12、下列关于脊柱结核病理说法错误的是 A、中心型椎体结核好发于胸椎 B、边缘型椎体结核好发于腰椎 C、椎间盘破坏是中心型椎体结核的特征 D、边缘型椎体结核多见于成年人 E、中心型椎体结核多见于10岁以下儿童 13、化脓性关节炎的主要致病菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、白色葡萄球菌 C、链球菌 D、淋病双球菌 E、大肠杆菌

相关文档
最新文档