血液透析相关检测要求及指标
消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010年版）中的规定。
2、透析液要求：
细菌数≤100 CFU/ml，细菌数≥50 CFU/mL为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL。内毒素≥0.25 EU/mL为预警水平，至少每3个月检测一次。YY-0598-2006规定。
3、置换液要求：
内毒素＜0.03EU/ml《血液争化标准操作规程2010》的规定。
4、环境要求：
Ⅲ类环境，空气细菌数≤4cfu/(90mm.5min);不得检出致病菌，三个月检测一次；物表、医务人员手卫生≤10 cfu/cm2;不得检出致病菌，三个月检测一次，医院消毒卫生标准。
5、酸性浓缩液（A液）和碳酸氢盐浓缩物（B液）配制和使用时应遵循以下原则：A液使用时限不得超过72h，B液使用时限不得超过24h；配制A、B液搅拌容器和其盛装透析液的容器（桶）应每天用透析用水进行冲洗，各类容器使用72h后应进行消毒，消毒后应及时用透析用水冲洗干净，其消毒剂残留标准达到《血液净化标准操作规程2010》规定，并做好消毒及残留记录。
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透析基础知识
透析基础知识 1规律性血液透析的患者每次透析时间为4小时。肝素使用时间比透析时间短30分钟。 2 血液透析设备包括（1）透析器（2）水处理系统（3）透析液（4）血液循环控制系统（5）超滤及超滤控制系 统（6）透析机基本结构和维护消毒。 3血液循环控制系统：由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。 从患者的血液引流出体外开始到透析器的动脉端称动脉管路。 动脉血路上也有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压力监测器。 静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。 4超滤：在血液透析过程中，液体在压力的作用下通过半透膜的运动称为超滤。能排除尿毒症患者体内多余水分，是透析疗法的主要功能之一。 5合理使用抗凝剂:1）有出血倾向的患者或使用行动静脉内瘘的患者，或深静脉留置导管术后立即进行紧急透析者，为了有利于止血，避免皮下血肿。一般选用低分子肝素透析。2）对于血管条件好，无出血倾向患者采用常规剂量肝素透析。3）对于严重出血倾向可给予无肝素透析。 6透析用水要求清除所有对人体有害的物质，影响透析液电解质浓度的物质，对透析机造成损害的物质，包括不溶解性颗粒，可溶性有机物，可溶性无机物，重金属和微量元素，细菌和致热源。 7透析液电导度主要反映钠离子的浓度，正常范围13.5----14.5ms/cm，钠浓度过高时患者易口渴，心力衰竭；钠浓度过低可引起抽搐，低血压。 8透析液的正常温度为36.5---37.5C，温度过高会引起溶血，过低患者会发冷，寒战。 9血液透析定义：简称血透，是根据Gibbs-Donan膜平衡原理，将病血液与透析液同时引入透析器内，分别在透析膜的两侧反向移动，两种液体内的溶质及水按浓度梯度和渗透压梯度作跨膜运动，以进行物质交换，达到动态平衡，又称人工肾。 10弥散：任何溶质总是由浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度进行的转运叫弥散，这是清除溶质的主要机制。影响弥散的因素包括溶质浓度梯度，溶质的分子量，半透膜的阻力，透析时血液和透析液的流速等。11血液透析时血液与透析液逆向流动时浓度梯度最大，血液与透析液同向流动时，其清除率将减少10%。 12血液透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭： 1）用利尿药难以控制的水超负荷， 2）用药物难以控制的高钾血症 3）严重的代谢性酸中毒, 4)有明显的尿毒症临床表现和并发症。 （2）慢性肾衰 : 1）有尿毒症表现非透析治疗无效。BUN高于28.56mmol/L血肌酐高于707umol/L. 2)肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应导致肾衰或慢性排斥反应致肾功能失调，需透析治疗维持。13干体重：身体内无多余水分潴留，也不缺水时的理想体重。身体无不适，血压正常（高血压者除外），无水肿的体腔积液（胸水，腹水，心包积液）X线胸片检查心胸比例小于50%，无肺淤血表现时的体重为干体重的设定值。
医疗机构血液透析室管理规范
医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责： （一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； （二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查； （三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； （四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； （五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
血液透析滤过技术规范及操作规程
血液透析滤过操作规范 （一）物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）开机自检 1．检查透析机电源线连接是否正常。 2．打开机器电源总开关。 3．按照要求进行机器自检。 （三）血液透析滤过器和管路的安装 1．检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。 2．查看有效日期、型号。 3．按照无菌原则进行操作。 4．安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 5．置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。 （四）密闭式预冲 1．启动透析机血泵80 ～100 ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2．将泵速调至200 ～300 ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3．机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4．生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 5．推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 6．冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 （五）建立体外循环（上机） 1．血管通路准备 （1）动静脉内瘘穿刺 1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3 cm 以上、动静脉穿刺点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 （2）中心静脉留置导管连接 1）准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 2）打开静脉导管外层敷料。 3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 7）分别消毒导管接头。
血液透析治疗技术管理规范
附件6 血液透析治疗技术管理规范 （征求意见稿） 为规范血液透析治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医生开展血液透析治疗技术的最低要求。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展血液透析治疗技术，应当与其功能、任务相适应。 （二）二级甲等及以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事肾内科疾病治疗医疗机构。 （三）具备国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的血液透析设备。 （四）血液透析治疗应该具备相应的影像指导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备。 （五）血液透析治疗应配备多功能监护仪，能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。 （六）血液透析治疗室应具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 （七）有至少2名具有血液透析治疗技术临床应用能力的医师，及经过肾内科相关知识和技术培训的其他专业技术人员。 二、人员基本要求
（一）血液透析医师 1．取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。 2．有3年以上肾内科诊断治疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。 3．经过相应的血液透析治疗技术培训。 （二）参与血液透析的其他相关卫生专业技术人员需经过血液透析治疗技术相关专业系统培训。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守血液透析治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。 （二）术者由具有相应血液透析治疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。 （三）实施血液透析治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）实施血液透析治疗后应严密观察病情，及时处理可能发生的并发症。 （五）建立健全血液透析治疗技术评估和随访制度，并按规定进行随访、记录。 （六）医疗机构及医师要按照有关规定，定期接受血液透析治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病例质量等。
血液净化基本知识
血液净化血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式，转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到，但是，这三个相近的名词又有什么区别呢 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流，是借助，将血液引入装有固态吸附剂的容器中，吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD) 原理 不同血液净化技术的理论基础不同，血液透析之所以被称为血「透」，是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力，溶
质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧（弥散作用），水分子移向渗透浓度高的一侧（渗透作用）。 不过，不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」，半透膜有着「铁面无私」的筛选原则：膜上孔径平均3nm，仅有小于这个孔径的分子，也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过，而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 方法 透析器就是一个体外「人工肾」，血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换，从而达到吐故纳新的目的（图1）。 图1. 血液透析 适应症 回顾一下急诊透析指征吧，即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒)：严重酸中毒； ◆ Electrolytes (电解质紊乱)：尤其是血K>L； ◆ Input (摄入)，摄入可引起肾衰的物质，如某些抗生素； ◆ Over Transfused (负荷过多)：如容量负荷过多引起肺水肿； ◆ Uremia (尿毒症)，指尿毒症及相关症状：如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。 此外，血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。 血液滤过(hemofiltration, HF)
江苏省血液净化技术管理规范2014版
关于印发《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》 的通知 苏卫医〔2014〕68号 各市卫生局，昆山市、泰兴市、沭阳县卫生局，省管有关医院： 为规范和加强血液净化技术管理，我委组织制定了《江苏省血液净化技术 管理规范（2014版）》（见附件，以下简称《规范》），现印发给你们，并就 血液净化技术临床应用管理有关事项通知如下，请一并遵照执行。 一、我省已将血液净化技术列入“第二类医疗技术”管理，凡未经审核批 准的医疗机构一律不得擅自开展该项技术。 二、医疗机构开展血液净化技术应当与其功能、任务相适应，避免盲目追 求扩大规模，忽视医疗安全和内涵质量。各有关医疗机构，要认真对照本《规范》的标准和要求，结合本单位实际情况，加强对血液净化中心（室）管理， 落实血液净化中心（室）的医护人员配置和岗位培训要求，保证血液净化的医 疗护理质量和安全。 三、各级卫生行政部门要科学规划辖区内血液净化中心（室）的设置，充 分考虑城郊偏远和广大农村地区血液净化的可及性，满足农村患者的医疗需求。要切实加强对辖区内医疗机构的监督与考核，定期或不定期组织指导与督查，在督查中发现医疗机构血液净化中心（室）不符合规定、存在医疗安全隐 患的，应立即限期整改；问题严重的，责令其暂停血液净化技术临床应用。各 地要加强血液净化质量控制工作，建立健全质控组织体系和制度，对辖区内血 液净化中心（室）的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液净化质量 的持续改进。 原省卫生厅《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》（苏卫医﹝2010﹞ 6号）自此文下发之日起废止。 江苏省卫生和计划生育委员会 2014年10月17日 抄送：无锡市医管中心，省医院协会、省肾脏病医疗质量控制中心。 江苏省血液净化技术管理规范（2014版）
血液透析滤过机参数
第一包：血液透析滤过机（预算价18万） 一、数量：1台 二、主要技术参数及要求： ★1.全中文菜单显示、12英寸彩色液晶显示器，方便操作和日常维护。 2.具备醋酸盐和碳酸盐等血液透析功能；可兼容各种透析液配方。双泵机能做在线血滤(onlineHDF),并可以做HFR和PHF等治疗模式。 3.采用2块独立CPU芯片，系统运行安全稳定。 ★4.采用流量计平衡系统，超滤在单向水路进行，每30分钟超滤校正，确保超滤的准确性。 5.有3个非接触式、无需校正的电导度计，全程监测RO水及透析液配比，保证透析液配比精准。 6.清洗消毒要求高度程序化，支持化学消毒，热消毒、热化学消毒等模式，热消毒温度要求≥93℃。 7.血流量检测 双针/单针：0—700ml/min（调解率10ml/min） 8.血压检测 静脉压监测：-400mmHg－880mmHg 动脉压监测：-400mmHg－880mmHg 9.肝素泵 注射尺寸：20/30/50CC 肝素控制流量：0.1－10ml/h(调节率0.1ml/H) 10.空气探测器 探测方法：超声探测 探测部位：静脉管路 灵敏度：气泡直径≥100ul 11.血液探测器 探测方法：红外线光学探测 探测部位：动脉管路和静脉壶 12.透析液配给及检测 透析液流量：300/500/800ml/min 透析液温度：35－39℃
置换液流量：0.5-8Kg/h 置换液分辨率：0.1Kg 13.电导度范围 总电导度： 12.1－15.8ms/cm B液电导度: 2.4－3.6ms/cm(3ms/cm) 4.0－6.0ms/cm(5ms/cm) ★B粉干粉支架 14.超滤控制 ★超滤装置:单向流动流量计系统（容量控制式） 超滤率:0.1－4.0Kg/h(可用于单纯超滤,序贯透析) 精度:±1g/min ，总超滤量的±1% 15.漏血监测器: 探测方法:红外线光学探测 敏感度：0.5ml/min血液 (血球密度25%) 16.液位调节器 电动液位调节器 17.供水： 水质：符合国家或国标透析用水标准，或AAMI或欧洲药典进水电导度检测 进水压力：0.9~4.0 bar 进水温度：5~32℃ 18.电源： 额定电压： 220V ±10% 频率： 50/60 Hz 额定功率：1.5KW 内置后备电源： 15分钟以上
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程 1、物品准备 血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管补液装置、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、一次性手套、一次性护理包、透析液等。 2、开机自检 2、1 检查透析机电源线连接就是否正常。 2、2打开机器电源总开关。 2、3按照要求进行机器自检。 3、血液透析滤过器与管路得安装 3、1 检查血液透析滤过器及管路有无破损,外包装就是否完好。 3、2查瞧有效日期、型号。 3、3按照无菌原则进行操作。 3、4安装管路顺序按照体外循环得血流方向依次安装。 3、5 置换液连接管安装接曼置换液流向顺序安装。 4、密闭式预冲 4、1启动透析机血泵80—lOOml/min用生理盐水先排净管路与血液透析滤过器血室膜内、气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。 4、2将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与血
液透析滤过器旁路,排净透析器透析液室膜外、气体。 4、3 机器在线预冲通过置换液连接管,使用机器在线产生得置换液,按照体外循环血流方向密闭冲洗。 4、4生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中得要求;若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。 4、5 推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 4、6 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环上机、 5、1 血管通路准备 5、2动静脉内瘘穿刺 5、3检查血管通路:有无红肿,渗血,硬结;并摸清血管走向与搏动。 5、4选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。 5、5根据血管得粗细与血流量要求等选择穿刺针。 5、6采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适得角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点得距离lOcm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射、。
血液透析技术管理规范
血液透析技术管理规范 为了规范本省血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构血液透析室管理规范》和《血液透析中心基本标准和管理规范》等制定本管理规范。本规范为医疗机构和血液透析中心开展血液透析治疗的最低要求。 血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。 一、医疗机构基本要求 （一）开展血液透析治疗的单位必须在当地卫健行政部门、省和地区透析质控中心备案。 （二）开展血液透析长期血管通路（包括长期性中心静脉导管和各种动静脉内瘘）建立手术的医疗机构必须具有内科、外科、放射科、检验科等基本功能科室，能够独立完成基本诊疗项目，具有处理内外科常见疾病和内外科急症能力。 （三）血液透析室(中心)应具备透析治疗区、水处理间、治疗室、接诊区、库房、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；必须建立医疗质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责，执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度及病历档案管理制度等。 1. 血液透析室（中心）的分区及要求
血液透析室（中心）按实际需要合理布局，必需具备基本功能区，区分清洁区与污染区。 （1）透析治疗区 ①透析治疗区应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。 透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察和护理操作。 ②一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，使用面积不少于3.2平方米；血液透析床（椅）间距能满足救治及医院感染控制的需要，不少于0.8米。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口，中心供液系统要有透析液接口。应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。 ③透析治疗间应当具备双路电力供应或应急发电设施。 ④有操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。 （2）治疗室 治疗室应达到《医院消毒卫生标准》中规定的对Ⅲ类环境的要求。 透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应当在治疗室配制，现用现配。备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、无菌纱布等）应当在治疗
血液透析基础入门知识资料试题
血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空
费森尤斯S血液透析滤过机操作规程
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血
4、插入A.B 洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
床旁血液滤过机技术参数要求
东营市第二人民医院血滤机技术要求 一、治疗模式： 1、SCUF（缓慢持续超率）、 2、CVVH（持续静静脉血液滤过）、 3、CVVHD（持续静静脉血液透析）、 4、CVVHDF（持续静静脉血液透析滤过）、 5、TPE（血浆置换）、 6、PE（血液灌流）、 二、智能化功能 具有自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面、超滤量/血流量比值监测，防止过度超滤、静脉压报警范围自动跟踪设定、预告换袋时间、判断、提示和报警滤器的血凝情况等功能。 三、参数要求 1、血液参数中血流量范围、动脉压范围、静脉压范围、滤器前血压范围、滤器下降压范围、空气监测灵敏度能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 2、液体参数中透析液流量以及置换液流量能满足上述治疗模式的要求与临床需要。 四、其它要求：具有使用简便，快速上机、具有可治疗5KG以下小儿的模式、可以进行无肝素治疗 五、配置 液晶屏幕显示、具有肝素注入装置、配加热装置7、配称重液体平衡系统、有静脉夹、具有空气监测、具有漏血监测、重量数字显示、温度数字显示、动脉压数字显示、静脉压数字显示、滤出压数字显示、滤器前压力数字显示、跨膜压数字显示、滤器下降压数字显示
心肺复苏机招标要求 1要求是国际品牌 2移动性好便易携带,能使医务人员在第一现场进行抢救. 3操作简单易学. 4体积要小,最好能使院前急救\院内急就过程中不间断心肺复苏. 5机器为启动电控模式, 6机器所有指标符合”2010版中对心肺复苏要求” 呼吸机参数要求 ICU呼吸机招标参数 一、国际品牌进口呼吸机,适用于成年人儿童婴幼儿,最好具有中文操作界面。 二、呼吸类型与模式:具有容量控制压力控制压力支持自主呼吸辅助/控制通气 同步间歇指令通气无创通气等模式 三、参数要求：潮气量、峰流速、、吸气压力、吸气时间、吸呼比、压力上升梯度、呼气触发灵敏度、呼吸频率、PEEP等能满足临床上述要求。 四、监测部分： 数据监测：气道峰压、平均压、呼气末正压、频率、总频率、自主呼吸频率、吸气时间、呼气时间、呼出潮气量，呼出分钟通气量、吸呼比、氧浓度、阻力，顺应性、漏气%、。 图形监测：波形：压力、流速、容量。 环线：流速～压力、流速～容量、压力～容量。 五、报警部分 1、高压限制。 2、窒息。 3、高分钟通气量。 4、低分钟通气量：0～0.1升。 5、低呼气末正压。 6、低电池量。 7、呼吸机故障。 8、呼吸管道脱落。 9、气源、电源异常。 10、氧浓度报警 六、内置电池电源切断后能维持1小时以上、具有高效湿化器
血滤机参数
血液透析滤过机技术参数 1 电力供给标准模式 交流电源：220V-240V AC/50Hz 电力消耗：透析最大电流9A，热冲洗最大电流16A 2 进口原装标配备用电池 3 水供给 水压：1.5bar-6.0bar 水温：5℃-30℃ 排水口高度最高1m 浓缩液压力为0mbar-100mbar 4 血泵 流量指示：10ml/min-600ml/min 血泵管径：2mm-10mm可调（每档0.2mm） 单针系统（选用）：内部压力-压力控制，多种容积行程 5 治疗前反渗水再过滤功能 6 血泵：流量指标：10ml-600ml/min 血泵管径：2-10mm可调（每档0.2mm） 单针系统：内部压力-压力控制，多种容积行程 7 肝素泵 给药速率：0.1ml/h-10ml/h 注射器尺寸：20ml可选 大剂量给药：最大3ML每次 透析液系统： 8 透析液流量：300ml/min;500ml/min;800ml/min; 有单纯超滤（序惯超滤）等多种超滤模式 9 透析液温度：35℃-39℃ 10 透析液浓度 电导率12.8-15.7ms/cm(25℃),精确度±0.1ms/cm 默认稀释比例1：34，其他比例也可兼容，范围-13到+13mmol/l钠
11 漏血检测器：绿光侦测真假漏血，灵敏度0.5ml/min(血球比容25%)同时具 有红外线补偿监测。 12 空气检测器：超声传导检测空气和血液泡沫，在静脉夹中另有光学探测器 13 超滤率 超滤率：0ml/h-4000ml/h 14 清洗消毒程序 清洗温度：37℃ 流量：600ml/min 热清洗温度：84℃ 流量：450ml/min 热消毒温度：84℃ 流量：450ml/min 消毒温度：37℃ 流量：600ml/min 多种消毒清洗程序可组合使用 15 安全保障系统 静脉压检测：-60mmHg-520mmHg ，精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg 动脉压检测：-300mmHg-280mmHg, 精确度±10mmHg,分辨率 20 mmHg 跨膜压监测：-60mmHg-520mmHg ，分辨率 20 mmHg 16 能实现在线血液透析滤过，置换量20-350ml/min,并随时追加置换量。 17 在线生产的置换液质量能符合欧洲药典要求，对细菌和内毒素同时隔绝。 18 联机清除率检测器，能实时测量尿素实际清除率k值、KT/V值及血浆钠浓 度，并对治疗过程中的病人透析治疗进行干预。
医疗机构血液透析室管理规范 卫医政发〔2010〕35号
卫医政发〔2010〕35号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年三月二十三日 医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责： （一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； （二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；
（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； （四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； （五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。 第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。 第九条血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。 第十条血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。 第十一条血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。 第十二条血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。 第十三条血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。 第十四条血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
血液透析考试题及答案(水处理)
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿_＿成绩＿__＿ 一、单选题(每题1.5分,共60分) 1、配液间应设在( ) A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在( ) A 清洁区Ｂ半清洁区C 污染区D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积得多少倍() Ａ２倍B １倍C 1.5 倍D 2。5 倍 4、水处理机得自来水供给量应满足要求,入口处安装＿__表,_____应符合设备要求。() Ａ、流量;流量B、温度温度C、压力;压力D、水表;水表 5、每__＿_应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年Ｃ三个月D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由__＿__＿_____＿＿完成、 A 生产厂家Ｂ本单位科室专业技师Ｃ医护人员D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误得就是_____ A 透析水处理系统得寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 Ｂ每一台水处理设备应建立独立得工作档案,记录水处理设备得运行状态, C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发得注册证、生产许可证等。 D 水处理设备得滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次、 8、水处理系统得再生装置得再生周期为每__＿__再生1 次、 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗得周期一般就是______＿_。 A 1～2 次/周 B １次/天 C 1～２次/月Ｄ 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗得周期一般就是_＿＿＿＿___。 A 1~2 次/周 B 1 次/天Ｃ１～２次／月D 1 次/周
费森尤斯S血液透析滤过机操作规程
费森尤斯S血液透析滤过 机操作规程 RUSER redacted on the night of December 17,2020
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
血液透析知识复习试题
血液透析知识复习试题 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透 析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止 而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交 换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性 肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重 0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制， 经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。 4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下， 液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症 状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、 血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患 者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸 附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象
血液透析基础知识
血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。根据其治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。 血液透析-发展历史 1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。在那里四周用大理石铸造，池水沸腾充满蒸汽，那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。在人们寻求有效的透析方法的过程中，由于毒素和水分地逐渐堆积，无数的尿毒症病人死亡了。通常他们会静悄悄地死在家里，有人称之为“dropsy”（浮肿而死）。 2、从1850年开始，人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。1854年，苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。在以后的近一个世纪里，科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。烟丝和纤维素膜一直应用到现在。 3、1943年，被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。为了得到制造透析器必须的材料，他冒着生命危险伪造文书，他制造了第一个现代鼓膜透析机。在其后的10年里，这个技术一直被作为全球的临床标准。Kloff的透析机非常简陋，他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30～40米醋酸纤维素膜，然后放到一个巨大的透析液缸里。 4、20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。 5、20世纪60年代初，GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复，使长时间透析成为可能。纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。 血液透析-原理
(最新)卫生部医疗机构血液透析室管理规范
（最新）卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知 (卫医政发〔2010〕35号)各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年三月二十三日 医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第二章第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。
第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析