浅谈农民工社会医疗保险

【摘要】农民工作为弱势群体，其健康保障应得到全社会的广泛关注。农民工群体的社会、经济地位以及城市提供给他们的政策环境决定了该人群仍存在着很多健康乃至生命安全问题，主要表现在传染病、生产事故和职业危害、心理健康以及社会适应等多个方面。在农民工的医疗保障问题上，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗两种制度都没有明确将其纳入保障范围。尽快建立一套保证所有国民都能享受到基本医疗服务的医疗卫生保障体制，可以促进社会公平和社会稳定，社会环境的改善利于经济增长。

【关键词】农民工；医疗保险

综观世界各国，社会保障是现代国家对公民承担的一种义务，一种责任。宪法中“建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度。”这一规定充分体现了国家人本主义的理念，适应我国社会和谐、全面发展的需要，承诺国家在社会保障中的责任。“社会保障”，英文（SOCIAL SECURI TY）的原意是“社会安全”。可见，社会保障与社会稳定密切相关。特别是对当前处于经济体制转轨和社会结构转型时期的中国，完善社会保障体系对于维护社会稳定、社会发展意义重大。社会保障体系的完善，是满足个人和家庭的安全需要，也是社会安全的需要。在我国，着力解决好占全国人口60%以上农民的社会保障问题，是构建和谐社会所必须支付的成本。

我国的城乡二元结构及社会保险基金匮乏等基本国情，决定了建立全面的社会保障制度是一项长期的任务和系统的工程。农民工是一个介于农民和市民之间的边缘性群体，到2005年底有1亿4千万，且数量还在不断增加。所以，有必要以农民工为突破口建立全面社会保险，推进社会保障制度向广大农村深入，为城乡全面实行社会保障制度积极探索。现代社会，“农民”再不是个身份标识，更多的是一种职业。农民工已逐渐从这种职业中分化出来，成为非农职业的劳动者。对于长期在外打工的农民工而言，土地的生活保障功能已经非常弱化了，甚至包括他自身在内的家庭人口都由于各种原因而失去了赖以为生的土地。因此，从农民工自身需要出发，必须给予他们必要的保障。否则，将会造成严重的社会问题。

看病难，看不起病已经成为当前社会发展中的焦点问题。作为生活在城市的农民工，其看病更难、更看不起病，且农民工的健康风险十分严重，基本没有健康保障权。农民工尽管是以青壮年为主的群体，但生病也是在所难免的。据调查显示，有36.4％的农民工生过病，甚至多次生病。他们生病以后有59.3％的人没有花钱看病，而是仗着年轻，体质好，硬挺过来的。当然另有40.7％的人不得不花钱看病，但看病支出绝大部分是自费。健康保障是整个社会保障中最基础性的，没有了基础的健康保障，社会安全稳定性差，和谐社会发展就会受到制约。农民工作为弱势群体，其健康保障更应得到全社会的广泛关注。关注农民工健康是保证我国经济长期发展、社会公平性、社会和谐稳定的重要课题。

1 农民工健康风险控制的时代背景

随着改革开放的深入和经济的迅速发展，我国工业化和城市化的步伐日益加快，农村剩余劳动力向城市转移的数量与日俱增。据统计，1994年中国农民工数量为6000万人，1999年达8200万人，2000年达8840万人，而到2005年已有1.4亿人。进城的农民工主要集中在劳动密集型产业，如在工业、矿业、建筑业、商业、保洁、保姆、餐饮等服务行业从事苦、脏、累的工种。农民工是城市建设不可替代的主力军，同时也为市民的生活带来了诸多便利。尽管农民工为我国经济发展、工业化和城市化做出很大贡献，但他们的健康却没有得到社会应有的重视。农民工的文化程度普遍较低，卫生意识淡薄，而所从事工作的劳动强度大，居住条件和饮食卫生条件差，缺少预防和医疗服务，这些不仅影响农民工及其家属的健康，而且对城市居民的传染病爆发和流行形成潜在的危险。农民工作为社会弱势群体之一，人口基数大，影响广泛，其健康状况应该引起有关部门的高度重视，尤其要采取综合措施，改善农民工的健康状况，保障城市建设和发展，保障经济可持续发展的主要劳动力［1］。

1.1 城市农民工的概况根据2000年人口普查的人口变动抽样调查资料［2］，城市农民工以青壮年为主，文化程度与城市常住人口相比普遍偏低。农民工的性别比因城市产业结构而异，如工矿业城市以男性为主，旅游城市以女性为主。由于自身文化程度的限制以及缺乏专业技术和技能，农民工从事的职业主要集中在厂矿、建筑—装修—市政建设、经商、饮食娱乐等服务行业，基本涵盖了城市各行业的所有苦、脏、累、险的工种。而农民工的低收入却和高劳动强度以及一再延长的工作时间形成强烈反差［3］。农民工的低收入和在城市生活的高支出使农民工的纯收入维持在一个较低的水平，为了把更多的钱带回农村老家，大部分农民工过着节衣缩食的日子。此外，因为城市边缘区的生活成本较低、城市管理相对松动，所以大部分进城农民工集中居住在城乡结合部。由于经济的原因,农民工大多租用廉价、狭小的民房，卫生状况普遍较差，加上农民工本身卫生意识不强，居住环境脏、乱、差是非常普遍的现象。

1.2 农民工的健康状况由于大部分农民工是青壮年，因此就个体的健康而言，似乎农民工的健康状况不错。然而，随着人类疾病谱和死因谱的变化，以及医学模式的转变，使健康的概念和内涵都发生了变化。按照新的健康观，农民工群体的社会、经济地位以及城市提供给他们的政策环境决定了该人群仍存在着很多健康乃至生命安全问题，主要表现在传染病、生产事故和职业危害、心理健康以及社会适应等多个方面。

改革开放前的一个时期，我国很多寄生虫病和急慢性传染病曾被消灭或已经得到有效的控制，但近年来城市里诸如血吸虫病、疟疾、结核、STD等寄生虫病和传染病却死灰复燃甚至卷土重来。造成这个现象的一个重要原因，就是人口的频繁、快速的流动。而作为流动人口的主体，农民工对寄生虫病和传染病在城市的传播和流行起到了非常重要的作用。一些农民工本身既是寄生虫病或传染病的患者，也是重要的传染源。珠海市1992～1996年各类人口传染病分析显示，流动人口的传染病发病占总发病的构成已超过60%。农民工等外来人

口的劳动强度大、报酬低、居住条件差、生活水平较低加上该人群中有些人外出前尚未进行免疫接种，以及农民工中有的女青年从事特殊服务行业，这些因素的综合作用，导致一些传染病在农民工群体中的传播和蔓延，同时对部分传染病在城市常住人口中的传播也产生一定程度的影响。

2004年7月，国家卫生部在农民工职业安全与健康权益研讨会上通报：从11年来我国的职业病情况看，职业病开始向农村扩散，农民工患职业病的人数在增多。我国农村剩余劳动力1.5亿人，其中9820万人转向产业劳动，主要集中在矿山开采、建筑施工、化学工业三个行业，每年13.6万死亡于职业病的人中，大部分是农民工。农民工患职业病已成为一个不可忽视的问题。目前在职业病危害中，受害最深的是农民工。据统计，工伤死亡较多的矿山开采、建筑施工和化学危险品生产这3个行业中，死亡事故中农民工比例达80%以上。农民工之所以会有如此严重的职业危害现象，一方面与雇主或企业对职业危害的忽视有关，另一方面与农民工自身对职业危害认识水平较低有密切关系。

民工们夜以继日地为城市建设挥洒汗水，不但吃不到可口的饭菜，而且连基本的就餐安全也无法得到保证。近年来，大批农民工进城选择建筑工地打工，由于建筑工地人群聚集，劳动强度大，卫生条件较差，食物中毒等危害农民工健康的事件屡有发生。城市外来农民工普遍缺乏生殖健康知识，对孕产妇保健不够重视。流动人口中未婚女青年的未婚同居现象比较突出，人工流产的现象也很普遍，月经期和流(引)产后的休息和卫生保健得不到保证。

大多数农民工从闭塞的农村来到开放的城市，面对陌生而崭新的环境，他们会感到无所适从，加上生活、工作上的巨大压力，精神生活的严重缺乏，有的农民工夫妻长期分居，恶劣的生活条件，在城市社会地位的低下，备受城市人鄙视等等，都会导致农民工产生很多心理健康问题。众所周知，家庭等社会支持系统对于人的心理健康有重要的调节作用，如家庭在情感和道义上的支持可以对农民工因环境引起的紧张、压抑起到“减压”或缓冲调节作用，从而减少心理疾病的发生和发展。独身一人在陌生的城市为了生计而苦苦奔波，处于生活的重大压力下的农民工在特定的环境下极易产生心理障碍。

农民工进入城市后，首先必须完成的是对城市社区的生存适应，然后才谈得上社会适应以及心理适应。而目前的现状是，农民工无论在自我意识上还是在实际生存状态上，都无法融入城市社区。而且，城市的管理体制也没有将农民工看作城市人对待。因此，新的健康观所包含的社会适应与交往的完好状态，对于广大农民工来讲只能是一种奢望。

1.3 农民工的权益：“体制性遗忘”与“制度性歧视” 农民工这个庞大群体散乱、无序、缺少组织、整体素质不高，他们的权益保护几乎是无意识的，而各种显型、隐型的“体制性遗忘”、“制度性歧视”，正成为农民工权益受侵害的重要根源。

从其出现之初，农民工就处于一种“权利缺失”和“权利剥夺”状态。他们在最艰

苦的条件下从事着强度最大的劳动，用自己的血浆和汗水换取相当微薄的收入，以此养家糊口，但其合法权益却得不到有效保护。尽管农民已经与他们所栖居和劳作的城市日益交融，但是，按照现行户籍管理制度，他们的身份仍然是——农民，因而便“天然地”、“注定地”居于城市社会的最底层（据中华全国总工会2002～2003年进行的第五次全国职工队伍状况调查结果显示，无论社会地位、经济地位，农民工都排在25种职业群体中的最后一位）。农民工权益受侵害的现象主要表现在以下几个方面：（1）就业限制；（2）取得合理劳动报酬的权利遭到侵害；（3）生命安全和身体健康得不到保障；（4）工作环境恶劣，缺乏劳动保护；（5）社会保险和福利权利没有保障。

1.4 农民工：游离于社保“安全网”之外农民工医疗保险政策处于城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗两种保障制度的灰色结合区。在城乡两项保障制度快速稳步发展的同时，农民工的医疗保障出现了政策空缺。在农民工的医疗保障问题上，两种制度都没有明确将其纳入保障范围。

我国正处于经济体制改革，市场经济发展时期，经济结构调整加上我国人口基数庞大，农民工问题显得尤为突出，关系到国家宏观经济发展。发展中国家的重要经济特征是经济二元性，我国二元经济结构的主要特征之一是农村剩余劳动力流动，客观上必须正视农村人口流动现象，农民工现象是社会经济发展的必然结果，建立和完善相应的政策措施，以保障农民工的基本权益是社会发展必须解决的问题。农民工关系到城镇人口的就业问题。进城务工农民与待业学生、原有下岗人员等三类人群总数的增加与就业岗位数量相对有限之间的矛盾有待缓解。它关系到社会公平性问题。贫富差距有扩大趋势（基尼系数），不安定因素增加，影响社会稳定和协调发展。它关系到混合所有制企业的发展。混合所有制企业，尤其是股份制企业成为公有制的重要实现形式，成为国家经济发展的重要组成部分。进城务工农民大部分就业于混合所有制企业，为公有制经济发展提供大量技术工人。农民工工资就业问题关系到农民工基本生存和农村经济增长问题，得到国家高度重视。2002年以来，一系列重要文件充分体现党中央和国务院对农民工劳动就业问题的高度重视。在肯定农村富余劳动力向城镇转移的积极作用的同时，积极改善进城务工人员就业环境、建立农民工工资保障系统、规范就业管理，引导农村劳动力合理有序流动。农民工工资就业问题解决是将农民工纳入医疗保险的前提，它为农民工参加医疗保险提供资金保证。农民工医疗保险逐步得到政府和社会的重视。农民工医疗保险政策已处于局部探索阶段。

2018年医疗保险工作计划

2018年医保工作计划一、定期进行政策宣传 1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。 2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务 1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。 2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。 3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。四、加强监管力度 1、完善制定医保管理处罚制度。 2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。 3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 4、加强对农合医保工作的日常检查: （1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别加强对于抗菌药物

的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。（3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。（4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任医师进行修改。 5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。五、加强与人社局社保处联系沟通 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、方针、政策及要求及时、认真落实。 3、各项知识认真执行。

城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告_调查报告.doc

城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告_调查报告根据《重庆市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》(渝劳社办发[xx]160号)文件要求，我中心组织相关人员对xx年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下：一、基本情况：我县于xx年起开始施行城镇职工医疗保险。截止xx年6月，参加城镇职工基本医疗保险人数16023人，其中在职职工11536人，退休职工4487人。xx年7月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计33万人(其中城镇居民4万人，农村居民29万人)。二、存在的主要问题： (一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金)。我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从xx年至xx年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%，而基金支出的平均增长速度为33%。我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从xx年开始表

现出来，xx年全年统筹基金收入446.29万元，支出423.93万元，当年余额仅为22.36万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。xx年，统筹基金收入597万元，支出667万元，当期余额-70万元。xx年，医疗保险统筹基金收入577万元，支出465万元，当年结余112万元，结余数额很小。按此趋势发展，预测我县基本医疗保险统筹基金到xx年，收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。 (二)存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这一突出问题的原因主要有以下几个： 1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。 (1)参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。 ①参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。 ②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数;同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费(除大额医疗基金人月均缴2元外)。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双基数缴费，

农民工医疗保险模式研究

农民工医疗保险模式研究一、农民工医疗保险存在的问题 1.农民工参加医疗保险率低。我国农民工收入总体水平不高，他们离开农村来到城市，带着妻儿来到城市生活，由于城市生活消费水平高，比如高昂的房租费、攀升的物价等等，一个月所挣的工资在支出这些必要消费后便寥寥无几。他们生活艰苦朴素，平日里连一件新衣服都舍不得买，生病了也不肯去医院，因为医院看病难看病贵，更不用参加医疗保险。其二是因为农民工受教育程度普遍低，意识不到参加医保的重要性，只顾眼前，不顾长远，绝大多数青年认为自己得病几率小，根本不需要参保，所以农民工参保率很低。 2.农民工医疗保险制度不完善。当前，我国农民工医疗保障体系不完善，存在许多不可忽视的问题，其中关键是制度缺失。农民工大多分散地进城市寻找工作，没有固定的住所和固定的工作地点，由于医疗保险各个方面制度的不完善，流动的农民工医疗保险制度也很难顺利实施。现如今，绝大多数城市对农民工的医疗保险是只保大病、不保小病，导致农民工很难享受到专门的保障治疗，不少农民工得病后因病致贫，因病返贫。 3.医疗保险权利得不到保障。当前，我国社会关于农民工医疗保险的法律匮乏，各地对农民工医疗保险制度的探索因经济发展水平不平衡，法律制度设计也不一样。现有的法律缺乏强有力的保障，农民工医疗保障的实施大多由当地政府决定，致使很多用人单位钻了法律的空子，侵犯了农民工的法律权益而逃脱追究。例如，许多企业尤其是私营和个体企业利用自己处于劳动力用工需方市场的优势，不愿为农民工办理医疗保险，因而当出现问题时也无法通过法律手段维护自己的权益。其次是由于政策限制，农民工仍无法轻易改变自己的农村户口和农民的身份特征，无法和城市居民享受同等的待遇，一但遇到工伤、疾病或者失业等状态时，就处于孤助无力的艰难境地。二、农民工医疗保险的完善措施 1.加强教育宣传。农民工受教育程度低，知识水平低，思想水平比较保守传统，对于个人所有的权利保障意识淡薄。所以，当地政府机构有关部门应开展基本的医疗保障知识普及工作，加强宣传教育力度，这样可以使农民工更清楚了解

医疗保险工作总结3篇

医疗保险工作总结3篇省社会医疗保险中心铁路管理处：我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：一、医疗保险组织管理：有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。二、医疗保险政策执行情况： 1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。

通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。 ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册;实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。三、医疗服务管理：有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

社会医疗保险控费方案设计

社会医疗保险控制医疗费用不合理增长方案一、医疗控费的必须性（一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。（二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。

从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。二、医疗控制的主要措施承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。（一）以定点医疗机构协议管理为统领与定点医疗机构实行协议管理，采取总额控制下的多种支付方式相结合混合支付方式。年度医保基金总额、医疗费用增幅、次均费用控制等指标均在协议中予以明确，对切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，保证基金安全起到了决定性作用。（二）切实加强医疗服务管理以规范医疗行为、提高医疗服务效率、强化质量安全管理、严格医疗技术临床应用管理等为重点，加强医疗服务管理，持续改善医疗服务，保障医疗质量和安全，减轻患者就医负担，努力改善患者就医感受。 1.推行临床路径管理。临床路径是指针对某一疾病建立一

建筑企业农民工医疗保险的若干问题及解决措施

建筑企业农民工医疗保险的若干问题及解决措施【摘要】建筑业是中国的支柱产业，在我国的经济和社会发展中扮演着十分重要的角色。目前建筑业的从业人员急剧上升，但是农民工的医疗保险也随之产生了诸多问题。加强解决建筑企业农民工医疗保险的实际问题，对于我国经济和社会的和谐都有着十分重要的意义。【关键词】建筑企业；农民工；医疗保险；问题；措施在社会主义和谐的今天，农民工作为我国的一个重要问题，需要加大农民工的保障力度。农民工作为城市中的一个重要组成部分，对于城市的发展和进程有着十分重要的作用。为了更好的解决好三农问题，必须加强建筑企业农民工的医疗保险建设。 1.建筑企业农民工医疗保险现状随着我国工业化、城镇化步伐加快，主要针对城镇人口设计的医保制度已经难以满足进城务工农民、被征地农民日益突出的医疗保障需求；大量青壮年农民离开本乡本土时间较长，未能参加新农合与农村的大病统筹；进城务工后，其所在单位或雇主又未能给他们缴纳医保费；加之自身参保意识不强；使进城农民工却成了正规医保制度安排的空白与遗漏人群，尽管各地积极探索了对农民工适用的医保政策，然而参加各类正规医保制度的比例依然很低，其合法的医疗权益得不到有效保障，医疗风险也未能得到根本化解，引发了一些社会矛盾和纠纷，也引起了社会各方面的广泛关注。 2.建筑企业农民工医疗保险存在的问题 2.1现行医保制度设计的还有疏漏与缺失现行的医保制度，是按照就业与非就业人群及职业区分的城镇职工、居民、新农合制度，从制度设计与政策规定看，似乎都能覆盖农民工，然而现实却是另外一回事。 2.2农民工处于流动状态有的仅利用农闲时间进城打工，频繁往返于城市与农村之间；有的没有确定合适的务工地点，穿梭于不同的省市之间；有的在某个城市寻找合适的工作，变换于不同的工种或职位之间。医疗保险属地化管理及城乡医疗保障制度脱节与农民工的流动性特征严重不相适应。①是社会保险基金区域统筹与农民工跨省流动的矛盾；②是城乡医保制度之间缺乏有效对接。农民工突破了农业人口与城镇人口边界明晰的二元对立模式，使人群结构出现了兼有两者特点的新群体。而现行医保制度实行的是城镇与农村人口分割的城乡双轨制，其覆盖对象的边界清晰，二元化的医保制度彼此独立运行。使相当一部分农民工变成“三不管”的真空人

医疗保险个人工作总结(多篇)

姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 医疗保险个人工作总结

医疗保险个人工作总结文章标题：县医疗保险个人工作总结自从xxx年从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下：一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务第2 页共14 页

医保工作计划4篇

医保工作计划4篇医保工作计划4篇时光在流逝，从不停歇，我们的工作又将迎来新的进步，先做一份工作计划，开个好头吧。什么样的工作计划才是好的工作计划呢？下面是小编收集整理的医保工作计划4篇，欢迎大家分享。医保工作计划篇1 新的一年，医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以“以经济建设为中心”的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗安全监管，为医院的安全和发展认真做好各项工作。一、加强制度与规范建设，稳妥推进分级诊疗措施。 20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面，稳妥推进分级诊疗工作。二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科

学精细控制。逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量控制的及时性和准确性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。三、加强抗菌药物合理应用管理按照新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感部门继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改

医疗保险社会调查报告

关于“家乡医疗保险情况”社会调查报告姓名：王瑜学号：** 班级：电子商务****班学校：吉林工业职业技术学院商学院实践单位：吉林省通化市****** 摘要：俗话说“身体是革命的本钱”。只有身体强健了，才能去服务于社会，奉献于社会。国家坚持“以人为本”的治国方针，更加重视塑造人民的强健体魄，以更好的实现中华民族的伟大复兴。为了让人民群众获得基本的医疗服务，国家要坚持公共医疗卫生的公益性质，加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，完善公共卫生和医疗服务体系，抓紧医药卫生体制改革。国家不仅将全民医疗保障作为一项社会福利，更是作为一项制度确立下来，切实使人们的健康有了保障。关键字：医疗保险额度、医疗保险范围、群众反映正文：一、近年来家乡医疗保险的发展情况从前，医院公益性质淡化，使老百姓抵触心理增强。在人们的中间形成一种印象：进了医院，就等于被剥削了。老百姓拿出血汗钱支

付昂贵的医药费，而治疗的效果一旦不如人意的时候，医疗纠纷就在所难免。然而另一方面，由于市场经济发展的关系，有一些医护人员渐渐从以前人们心目中救死扶伤的“白衣天使”变成今天许多人眼中的“贪财奴”。种种原因，使得老百姓看病难，看病贵。可医疗体制改革的进行，使局面有了很大的改善。国务院批《关于发展城市社会卫生服务的指导意见》，要求把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节，加大投入，改革机制。对于特别困难的人员，可适当提高补助标准。而在农村，将建立新型的农村合作医疗制度，重建县乡村三级农村医疗卫生服务体系和网络。在城区一家社区卫生站里，正在输液的刘大妈说：“到这里输液比到大医院便宜方便。”发展社区卫生服务使百姓小病不出社区，是缓解百姓看病难，看病贵的切入点。国家需继续加快发展社区卫生服务，进一步缓解百姓看病难。 “小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，这是很多没有医疗保障的困难者的真实写照。医药费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格失控。由于医生个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，形成医生“开大处方，多做检查”的激励机制。最普通的是”医药合谋“，靠向患者出售药品特别是贵重药品牟利。与一般销售品不同，消费者在药品销售方面缺乏选择的能力，无法摆脱对医生的依赖，因此常常被迫花了很多冤枉钱。按照医疗体制改革的要求，将彻底实行医药分开。发展改革委三次按药品用途出台调价措施。这些措施使人们切实

农民工医疗保险制度正文

第一章绪论 1.1 研究背景和意义 1.1.1 研究背景改革开放以来，我国的城市化、工业化、现代化步伐不断加快，社会生产力也得到了逐步解放，社会经济得到了持续快速发展。随着农业科学技术的推广以及农业生产效率的提高，农村出现了大量剩余劳动力，开始向城市转移从事非农业生产，成为社会转型时期的农民工。农民工的数量己从20世纪50年代初期的一两千万逐渐增加到了2016年的22978万人。他们大规模的非农转移是我国上世纪80年代以来经济持续快速增长的重要动因之一。农民工群体主要集中于采掘业、制造业、建筑业及零售服务业领域，他们为繁荣城市经济、吸引外资、缩小城乡差别做出了重大贡献。但是，他们还不能正常的获取城市居住权，不能享有包括如就业、房屋、教育、医疗及社会保障等城镇居民所享有的社会福利。有时他们的合法权益也得不到保障，工作环境差、劳动强度大、工伤事故时有发生、工资被拖欠现象等问题也较为严重，他们受到了社会广泛关注。尤其在医疗保险方面，农民工文化层次较低，卫生意识淡薄，所从事的工作环境和条件也较差，患病是经常发生的事情。他们生病后，通常是不积极地态度，采取拖得办法，严重影响了自身身体健康，可见，他们与其他社会劳动者相比较，他们更需要纳入医疗保险，享受医疗保险福利。所以，为了实现我国经济的持续、健康和协调发展，必须建立与经济社会发展水平相适应的社会保障制度，让大多数人能分享到经济增长带来的成果，这既符合我党的基本宗旨，也符合科学发展观的要求。党在十六大中明确提出全面建立小康社会，并通过了《关于完善社会主义市场经济体制的决定》，并在十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的战略目标，在国家“十二五”规划中提出“加快完善社会保障体系，建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系，合理确定保障的标准和方式。完善城镇职工基本养老和医疗保险、失业、工伤、生育保险制度。《国务院关于解决农民工问题的若干意见》( 2006年1月31日)也明确提出要“积极稳妥地解决农民工社会保障问题”。可见，在“十二五”期间，国家对居民医疗保险业给予很大关注并

医保年终工作总结

医保年终工作总结医保年终工作总结锦集五篇时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢! 作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。 ××年我要更加努力工作： 1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的褒奖; 2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作; 3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的

表示感谢!在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 20xx年在我院领导高度重视下，在医保局领导的精心指导下，我院职工认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了今年的医保工作，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长”负总责的医院医保管理委员会。医保办主任具体抓的工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使医院职工进一步对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，通过举办知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强患者对医保日常工作的运作能力。让病人真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。二是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医保服务的管理规章制度，有定期考评医保服务（服务态度、医疗质

医保方案

XXX医院医疗保险管理工作实施方案为加强我院医保工作的管理，更好的履行我院与XXX 市区县医保局签订的协议（以下简称“协议”）的承诺，结合我院实际，制定本方案。一、开展医保的目的和意义 1、着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付的医药费用负担。方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。努力解决群众“看好病”问题。 2、逐步解决城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。 3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。目的是从根本上改变城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。二、指导思想为全面建成小康社会，早日实现中国梦。根据协议要求，结合我院院情，不断以满足全市城镇职工、居民基本医疗保健需求，从整体上提高我市城镇职工、居民的健康水平和生活质量。三、原则和目标原则：自愿交费，以收定支，就近就医、方便群众、自主选择，科学管理、民主监督、互助共济，科学补偿，合理利用，普遍受益。

目标：通过宣传和执行医保政策，不断完善和优化我院医保网络功能，使广大城镇职工、居民享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生保健服务。四、实施方式（一）、建立医保工作管理、规范医务人员行为 1、医院医保管理、服务人员，要坚持服务第一、患者受益第一的原则。热情服务，一视同仁，积极我院医保制度的落实。 2、严格遵守医保有关规定，认真贯彻执行医保各项规章制度，不违章办事，对患者高度负责，随到随诊，决不推诿病人。 3、医疗技术人员要刻苦钻研业务技术，不断提高诊治水平，因病施治，合理用药，工作认真负责，防范医疗事故发生。 4、严格医疗文件（病历、处方）的书写和管理，认真执行凭证就诊等有关规定。（二）、成立由院长任组长，副院长及医保办公室（以下简称“医保办”）主任副组长，各科室主任为成员的XXX 医院医保工作协调领导小组，负责协调全院医保管理、监督、指导和具体业务有关工作。（三）、成立由院长为组长，医院各职能科室负责人为成员的XX医院医保监督委员会。负责全院医保工作监督。（四）、按协议要求建立、健全我院医保各项管理制度。 1、我院设立医保办，并配备1名专职管理人员，具体负责本院医保工作。 2、制定各项与医保有关的管理措施和具体的考核奖惩

补充医疗保险制度

补充医疗保险管理制度第一条为了进一步规范补充医疗保险申报工作的各项流程，现特就相关事项制定本制度。第二条本制度适用于公司全体参险员工。第三条补充医疗保险的缴费管理、单据审核和申报、投诉协调、政策解答、存档备查等工作由人力资源部负责。第四条每年自补充医疗保险合同签订完毕后一个月内，人力资源部对关联年度内的申报和理赔要求以书面公告形式予以公开；参险员工应自收到相关书面文件并阅读相关条款后，履行签字确认手续。如出现对申报要求存在疑问情形，可自收到文件15日内以书面或电话的方式向人力资源部进行咨询。第五条参险员工如有怀孕、患特殊病和重大疾病情形的，由本人或本人的直系亲属自确诊之日起10个工作日内凭由指定医院开具的诊断证明书、病历和特殊病登记记录表向人力资源部履行书面报备手续。第六条申报各类补充医疗保险项目的相关期限，按照如下要求执行：（一）门（急）诊大额医疗费和i、ii类门诊特殊病的申报期限。 1. 凡于每年6月30日之前，当年年度内医疗费用超过2000元的，联网结算部分可于7月25日至31日期间向人力资源部进行申报。 2. 上一年度联网结算部分和医疗费未足社会保险起付线部分，于每年1至2月的25日至月底期间进行申报。 3. 上一年度非联网结算部分，于每年4至5月的25日至月底期间进行申报。 4. 如联网结算部分涉及金额较大且经济确有困难的，可进行提前申报，但首次申报金额的下限不得低于2000元，之后每次申报金额的下限不得低于1000元。（二）住院医疗费和生育医疗费的申报期限。自与指定医院结算完毕后30日内进行申报。（三）重大疾病的申报期限。自指定医院确诊之日起30日内进行申报。第七条参险员工在办理各类补充医疗保险项目申报和接收手续时，要依照公司的统一要求进行申报和接收，而且必须由本人签字确认。交接时，双方需履行填报《补充医疗保险审核交接台帐》的书面签字交接手续，在签字的同时还需准确写明交接日期。如在人力资源部进行申报单据初审或保险公司审核后，出现不符合要求做退回补办处理的，同样要履行书面签字交接手续。第八条人力资源部负责于收到申报单据起5个工作日内完成初审工作，如有不符合制度之情形应做退回补办处理。凡申报单据初审合格的，需于收到申报单据起10个工作日内完成申报工作。各部门和收费站的主管经理、站长负责统一向人力资源部交报部属员工的申报凭证，也可委派专职负责员工进行统一申报，但必须报人力资源部进行书面备案。凡属个人独立申报的，人力资源部将不予受理。第九条人力资源部应建立补充医疗保险台帐，及时动态记录参险员工的申报和赔付等情况，以备核查。补充医疗保险台帐应包括参险员工姓名、申报理赔项目、申报单据金额、申报单据数量、申报日期、年度申报次数、提交日期、理赔金额、理赔日期等内容。第十条在补充医疗保险操作过程中，凡有如下情形将对责任人进行绩效考核扣分处理：（一）未依照制度做好管理台帐相关工作的。其中主要包括未建立管理台帐、未及时记录管理台帐和管理台帐与实际情况不符等情形。（二）未依照制度履行交接手续的；（三）无特殊原因造成工作延迟，并因此而遭到投诉的；

新型农村医疗保险社会调查报告

新型农村医疗保险社会调查报告一，调查时间：2011年11月30日——2011年12月12日二，调查地点：贵州省遵义市海龙镇。三，调查对象：参加新型农村医疗保险的人群。四，调查方法：问卷调查和查资料法。五，调查目的：了解新型农村医疗保险给农民带来的好处和优惠,，还有不足。为了掌握新型农村医疗保险的现状和存在的问题，我在网上调看了大量关于新农村合作医疗保险的资料、了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就。所以我利用课余时间对我农村合作医疗的现状进行简单调查！分析了农民对医疗保障的主要看法；总体了解如下: 一：基本情况和取得成效：（一）,关于新型农村合作医疗：新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用它为世界各国,特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本,不仅在国内受到农民群众的欢迎,而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县(市)试点,预计到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神,农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,筹资标准不能低于30元/人,其中县财政补助10元,乡镇财政补助5元,农民筹资15元归纳起来是筹资提高,政府补助多,农民受益面大,为患大病的农民建立了保障,最高给付额达到20000元。（二），建设新农合的意义：经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到XX年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》

农民工医疗保险存在的问题及对策研究

农民工医疗保险存在的问题及对策研究摘要农民工是现代社会倍受关注的群体，由于农民工医疗保险制度不完善，引发了很多问题。妥善解决农民工急需的医疗保险及有关社会保障问题，不仅是解决“三农”问题，促进经济社会可持续发展的需要，也是维护农民工权益、构建和谐社会的政治任务。本文通过我国现阶段农民工医疗保险现状，分析农民工医疗保险问题的原因，从而探讨解决农民工医疗保险问题的对策。关键词农民工；医疗保险；参保率；医疗保险制度

Analysis about the Problems of the Mig rant Worker’s Medical Insurance and the Countermeasures Abstract Migrant workers are highly concerned group of modern society. Because the medical insurance system of migrant workers is imperfect, it leads many problems. The medical insurance and social security issues which are needed by migrant workers properly resolved, which not only can solve the “three rural” issue and promote social economic developing sustainably, but also maintain migrant workers’rights, and the political task to build a harmonious society. In this article, we analyze the problem of migrant workers’medical insurance through the statues in China; thus, explore the solutions to resolve the problems of migrant workers’ health insurance. Keywords Migrant workers; Medical insurance; Insurance rates; Medical insurance institution

2018年城镇居民基本医疗保险实施方案

2018年城镇居民基本医疗保险实施方案城镇居民基本医疗保险实施方案第一章总则第一条为进一步健全我县的多层次医疗保障体系，保障我县城镇居民的基本医疗需求，提高城镇居民身体健康水平，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》（秦政〔2007〕207号），结合我县实际，制定本实施方案。第二条建立城镇居民基本医疗保险制度的主要原则：（一）城镇居民基本医疗保险保障水平要与我县现阶段财政状况及城镇居民承受能力相适应。（二）坚持政府政策引导，城镇居民自愿参保。（三）实行个人缴费与财政补助相结合的筹资机制。（四）城镇居民基本医疗保险实行县级统筹，属地管理。第二章参保范围第三条我县城镇户口的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民，均可参加我县的城镇居民基本医疗保险。第四条参保人员不能同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。第三章缴费标准和补助办法第五条城镇居民基本医疗保险基金由城镇居民个人和财政共同筹集。第六条城镇居民基本医疗保险费实行按年度预缴，每年10月1日至12月20日一次性缴纳下一年度的医疗保险费。凡属参加城镇居民基本医疗保险人员均应在每年规定的日期内一次性缴纳居民基本医疗保险费。逾期未缴纳者，下一年度不享受居民基本医疗保险待遇，中途不予办理补缴或退出手续。参保人员中断参保后再次参保缴费的，其医疗保险待遇从缴费次年的七月份起开始享受。第七条18周岁以下城镇居民及中小学阶段学生医疗保险缴费标准为每人每年

企业补充医疗保险政策解读

企业补充医疗保险政策解读 1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。 2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。 3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？（1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。（2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。 4、补充医疗保险可报销哪些费用？补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。 “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。 5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销（1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。（2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。