第三章 预防医学

第三章预防医学基础知识

【单选题】

1. 预防医学的工作对象是：

A.个体

B.健康的人

C.确定的群体

D.个体及确定的群体

E.健康人群、亚健康群人以及慢性疾病的患者

【答案】D。

【解析】预防医学是医学的一门应用学科，它是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

在课本第44页第一段！

2预防医学的主要研究对象是：

A.动物

B.人群

C.患者

D.个体

E.以上均错

【答案】B

【解析】预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要研究对象为人群。故选择B项。

3．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点：

A.临床医学具有更大的人群健康效益

B.预防医学更具有积极的人群健康效益

C.更重视保障和促进人群健康

D.研究方法上注重微观和宏观结合

E.预防医学更重视保障和促进人群健康的社会性措施

【答案】A。

【解析】预防医学的特点主要有以下几点：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系，预防的有效手段和效益；③采取的对策既有针对个体预防疾病的干预，更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

在课本第44页预防医学的特点！

4.最重要的大气污染来源是：

A.烹调油烟

B.烟草烟气

C.工业生产燃料燃烧

D.汽车尾气

E.生活垃圾

【答案】C。

【解析】工业生产中燃料如煤炭和石油的燃烧是最重要的大气污染来源。在课本第47页第一段！

5.关于三级预防说法错误的是：

A.公众体育场所的修建是第一级预防措施

B.对于传染病来说，第二级预防需要“五早"

C.任何疾病，无论致病因子是否明确，都应强调第三级预防

D.有些危险因素的控制既可能是第一级预防，也可能是第二级、第三级预防

E.对疾病的筛查属于二级预防

【答案】C。

【解析】任何疾病，无论治病因子是否明确，都应该强调一级预防，在疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性，也叫根本性预防。

6.下列属于三级预防内容的是：

A.专科门诊

B.筛查

C.产前咨询

D.康复治疗

E.遗传咨询

【答案】D

【解析】第三级预防是指对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复、进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。即“瘥后防复”。故选择 D 项。在课本第50页！三级预防简单说是已经生病了，要进行治疗！

7.三级预防的措施包括：

A.治疗与康复

B.预防与治疗

C.普查与筛查

D.门诊与住院

E.康复与保健

【答案】A

【解析】三级预防指的是对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复、进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。以康复治疗为主。故选择 A 项。

8.二级预防的主要对象是：

A.健康人

B.高危人群

C.病患者

D.残疾人

E.成人

【答案】B

【解析】二级预防是指在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。故选择B项。

9.在全人群开展有关防癌的健康教育提高机体的防癌能力，防患于未然。下列不属于一级预防方法的是：

A.对癌症病人提供规范化诊治方案和康复指导，进行生理、心理、营养和锻炼指导

B.接种乙肝疫苗

C.在全人群劝阻吸烟以预防肺癌

D.去除紧张、情绪沮丧等精神心理因素的不良作用

E.注意饮食、营养平衡，减少脂肪、胆固醇摄入量，多吃富含维生素【答案】A

【解析】“一级预防，又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。而A选项：癌症病人的治疗康复属于三级预防”。

10.下列哪项属于一级预防：

A.早期发现疾病的方法如人群筛检

B.定期体检

C.专科门诊等

D.开展健康教育

E.康复治疗

【答案】D

【解析】第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。针对健康个体的措施，如：①个人的健康教育；②有组织地进行预防接种；③做好婚前检查和禁止近亲结婚，预防遗传性疾病；④做好妊娠和儿童期的卫生保健；

⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发生，即化学预防。其次是

针对公众健康所采取的社会和环境措施，如清洁安全饮用水的提供，针对大气、水源、土壤的环境保护措施，食品安全，公众体育场所的修建，公共场所禁止吸烟等。ABC 选项都属于二级预防，即目的是早发现、早诊断、早治疗。E选项属于三级预防。

11.高血压的预防措施中，下列的二级预防是指：

A.减少高血压危险因素的措施包括戒烟、限盐、经常进行体力活动

B.定期的健康体检

C.为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具，提高患者生活质量，延长寿命

D.控制体重、适量饮酒

E.多吃蔬菜和水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等

【答案】B

【解析】二级预防指的是：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。早期发现疾病可通过普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查及设立专科门诊等。除B选项外，其余皆为一级预防。

12.肥胖是危害人类健康的一个重要公共卫生问题，其一级预防措施中主要指的是：

A.积极做好宣传教育

B.针对高危人群的选择性干预，通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体

C.对肥胖症和伴有并发症的患者的针对性干预，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低

D.自我监测体重，制定减轻体重目标，以及指导相应的药物治疗方法

E.在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素

【答案】A

【解析】第一级预防又称病因预防。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。A选项：积极做好宣传教育预防肥胖的发生属于一级预防措施。B选项的筛查属于二级预防。CD选项一个针对患者，一个药物治疗，皆属于三级预防。E选项监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施。并非直接进行干预，因此不属于任何一级预防。

13.三级预防思想，“预防保护性行为”排除：

A.日常促进健康的行为

B.保健行为

C.避免有害环境的行为

D.保持运动良好习惯

E.戒除不良嗜好的行为

【答案】D

【解析】预防保护性行为强调的是：通过改善不良的生活方式。从而预防疾病的发生，达到促进健康的目的。因此有两个要点：①改善不良生活行为，减少健康危险因素。②促进健康。而保持运动良好习惯跟其他选项相比，促进健康的目的性和针对性并没有那么强，举例来说，保持运动良好习惯可能仅仅因为个人爱好，并不一定以促进健康的角度出发，因此选D。

14.下列哪项不是第一级预防的措施：

A.个人的健康教育

B.有组织地进行预防接种

C.做好婚前检查

D.定期健康检查

E.化学预防

【答案】D。

【解析】第一级预防包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施，针对健康个体的措施主要有：①个人的健康教育；②有组织的进行预防接种；③做好婚前检查；预防遗传型疾病④做好妊娠和儿童期的卫生保健；⑤某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病发生的发生，即化学预防。

14、15题补充点放在一起，课本第49-51页！

第一点一级预防：病因预防，根本性预防，没发生之前采取措施！注意健康检查不能选！是属于二级预防里面！

第二点二级预防：疾病前期做到三早，早发现、早诊断、早治疗。传染病需要五早：加上早报告、早隔离！

第三点三级预防：已生病，防止恶化！对象个体和群体，分为社区预防和临床预防！社区群体，公共卫生人员，临床个体，医务人员！

15.预防接种的目的：

A.提高人群易感性

B.降低人群敏感性

C.提高人群免疫水平

D.降低人群非特异性免疫力

E.降低药物的耐药性

【答案】C。

【解析】进行预防接种，可以提高人群免疫水平，从而预防疾病。

16.下列哪项不是临床预防服务的内容：

A.健康咨询

B.健康筛检

C.化学预防

D.临床经济学评价

E.预防接种

【答案】D。

【解析】临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、健康筛查、化学预防和预防接种。

在课本第51页第四段！

17.通过筛检可有效地发现的早期疾病有：

A.高血压、子宫颈癌、直肠痛、青光眼、弱视

B.子宫颈癌、直肠癌、青光眼、乳腺癌、糖尿病

C.高血压、子宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、糖尿病

D.糖尿病、青光眼、弱视、高血压、乳腺癌

E.青光眼、弱视、高血压、糖尿病、子宫颈癌

【答案】A。

【解析】糖尿病目前通过早期的筛查不能够有效的发现。

18.下列有关健康筛查的叙述错误的是：

A.对社区35岁及以上常住居民，每两年检测1次血压

B.超重者加上男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，则肥胖并发症的危险性增加

C.建议35-65岁男性定期测定血胆固醇

D.建议40岁以上的妇女每年接受1次乳房临床物理检查

E.建议对65岁以上老年人进行青光眼筛查

【答案】A。

【解析】高血压的健康教育提倡35岁以上成人每年至少测量一次血压。在课本第52页!关于筛检总结如下：

（一）血压：

①35岁以上每年测一次，非同日三次测量，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg,一项符合即可下诊断！确认的2周内随访！

②符合下面6项任何一项高危因素，建议半年测一次，确诊的每年4次面对面随访！

a.收缩压130—139mmHg和（或）85—89mmHg

b.24≦BMI≦28,或者BMI≧28.和（或）男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm。BMI=体重（kg)/身高（m）2

c.家族史高血压

d.高盐饮食

e.年龄≧55

f.长期每日饮白酒100ML以上

（二）体重：

成年人每2年测一次身高、体重和腰围。BMI≧24超重，男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm，也要及时减重！

（三）血脂：

TC（胆固醇）TG（甘油三酯）

HDL-C（高密度脂蛋白）LDL-C（低密度脂蛋白）

这四项指标只有高密度脂蛋白高了是好的，其他的都是低才好！

①20-40岁，5年测一次

②40岁以上男性，绝经期妇女一年测一次

③动脉粥样硬化性心血管疾病3-6个月一次

④因ASCVD入院的，24小时内侧血脂

（四）视力：

①3-4岁，测一次弱视和斜视②65岁以上筛查青光眼

（五）听力：老年人定期测量视力！

（六）宫颈癌：

①3年性生活，年龄在21岁到70岁之间，每年巴氏涂片检查一次，或者2年一次液基细胞检查。

②30岁以上连续三年阴性，2-3年一次

③联合应用HPV、DNA检测，3年一次巴氏涂片和液基细胞检查

④60-70岁，连续3次阴性，不多于三年一次

（七）乳腺癌

①40-45岁，每年1次，可联合B超

②46-69岁，1-2年1次

③70岁以上，2年一次

④高危人群除X线以外，联合MRI，每年一次

（八）结肠、直肠癌：

①50岁开始检查一次粪便潜血或DNA的检查，如果阴性，建议每5年1次肠镜、CT结肠成像

阳性的话再配合其他诊断确诊！

（九）口腔科：

建议每年1次到口腔科检查

19.关于化学预防错误的是：

A.已出现症状的患者服用物质来治疗病不在化学预防之列

B.有既往史的人使用预防性化学物质也是化学预防

C.对特定人群采用阿司匹林预防心脏病以及某些肿瘤

D.补充氟化物降低龋齿患病率

E.对怀孕的妇女补充含铁物质能降低缺铁性贫血的危险

【答案】B。

【解析】指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防，提高人群抵抗疾病的能力，以预防某些疾病。已出现症状的患者服用上述任何一种物质来治疗疾病不在化学预防之列。有既往史的人使用预防性化学物质亦不能称为化学预防。

在课本第53页第二段！

20.以下关于社区的说法错误的是：

A.社区是指若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体

B.行政区域与社区在地域上是重合的

C.社区的边界是比较模糊的

D.以社区为范围开展健康促进和疾病防治有非常明确的针对性

E.行政区域是人为设定的，其边界是固定的

【答案】B。

【解析】行政区域与社区在地域上大多数是不重合的，同一社区可划分为不同的行政区，而同一行政区却包含不同的社区。有的行政区与社区在地域上可能是重合的，如我国城市街道和农村的镇。

在课本第54页倒数第二段！

21.社区公共卫生实施的原则不包括：

A.以利用程度为导向

B.以人群为对象

C.以健康为中心

D.多部门合作

E.人人参与

【答案】A。

【解析】在促进社区全体居民健康的实践中应遵循以下原则：①以健康为中心；②以人群为对象；③以需求为导向；④多部门合作；⑤人人参与。在课本第55-56页！大标题！

22．不是群体性接种工作内容的是：

A.乙型肝炎疫苗

B.麻疹疫苗

C.钩端螺旋体疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.水痘疫苗

【答案】C。

【解析】钩端螺旋体疫苗：接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。用于预防钩端螺旋体病。但不属于群体性的接种工作，是在重点地区对高危人群实施的应急接种。

在课本第57页最下面，对高危人群接种！

23.城乡居民健康档案管理的重点人群不包括：

A.孕产妇

B老年人

C.慢性病患者

D.青少年

E.严重精神障碍患者

【答案】D。

【解析】建立辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民的健康档案，并以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

在课本第57页第一段！

24.下面哪项不是国家基本公共卫生服务的内容：

A.城乡居民健康档案管理

B.孕产妇健康管理服务

C.高血压患者健康管理服务

D. 1型糖尿病患者健康管理服务

E.老年人健康管理服务

【答案】D。

【解析】D选项错在不是1型糖尿病患者，而是2型糖尿病患者健康管理服务。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖；对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹检测，至少4次面对面随访。

在课本第58页第8知识点！高危人群每年至少测一次空腹血糖，已经确诊的，每年测4次，至少4次面对面随访！

25．发现乙类传染病后报告时限是：

A. 2小时内报告

B. 24小时内报告

C肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染禽流感患者或疑似患者24小时内报告

D.肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染禽流感患者或疑似患者2小时内报吿

E.12小时内报告

【答案】B。

【解析】发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病患者和疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其它乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。

在课本第59页倒数第三段！甲类传染病报告时限：2小时！

26.不是卫生监督协管服务内容的是：

A.协助卫生监督机构对农村集中式供水进行巡查

B.非法行医和非法采供血信息报告

C.饮用水卫生安全巡查

D.应急接种和预防性服药

E.计划生育相关信息报告

【答案】D。

【解析】卫生计生监督协管服务包括：①食源性疾病及相关信息报告；②饮用水卫生安全巡查；③学校卫生服务；④非法行医和非法采供血信息报告；⑤计划生育相关信息报告。已经接种和预防性服药属于传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。

在课本第60页后半部分的13知识点！D属于传染病和突发事件的处理！

27.下列哪个不是职业病：

A.尘肺

B.间皮瘤

C.噪声聋

D.肌肉骨骼疾病

E.滑囊炎

【答案】D。

【解析】肌肉骨骼疾病不属于职业病，属于工作有关疾病。

在课本第61页第二段！

28.关于工作有关疾病正确的是（）

A.是社会心理因素引起的职业病

B.职业因素是发病的唯一原因

C.与职业性有害因素有直接因果关系

D.控制职业因素可降低发病

E.矿工的消化性溃疡不属于工作有关疾病

【答案】D。

【解析】如果职业因素不是疾病发生和发展的唯一直接因素，而是诸多因素之一，并且职业因素影响了健康，促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情，而且通过控制有关职业因素，改善生产劳动环境，可使所患疾病得到控制或缓解，这类疾病称为工作有关疾病。常见的有矿工的消化性溃疡；建筑工的肌肉骨骼疾病等。

在课本第61页第12段！

29.通过快速的检验、检查或其他方法，将有病或可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。这种形式被称为：

A.普查

B.疾病的筛检

C.健康促进

D.疾病防治的高危策略

E.健康保护

【答案】B

【解析】筛检试验（screen test）通过快速的检验的检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。与诊断试验不同，筛检试验是把患者及可疑有该病的人与健康人区别开来，而诊断试验是进一步把患者与可疑有病但实际无病者区别开来。故选择B项。在课本第51页底部！

30.下列哪项不是健康危险因素评价的步骤：

A.收集个体健康危险因素资料

B.收集团体健康危险因素资料

C.将危险因素转换成危险分数

D.计算组合危险分数

E.计算存在死亡危险

【答案】B

【解析】健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。评价步骤包括：①采集病史、体格检查；②收集个体健康危险因素资料；③将危险因素转换成危险分数；④计算组合危险分数，计算存在死亡危险。

在课本第53页下半部分！

31.健康危险因素评价的步骤不包括：

A.采集病史、体格检查

B.收集个体健康危险因素资料

C.将危险因素转换成危险分数

D.计算组合危险分数、计算存在死亡危险

E.评价个人疾病史

【答案】E

解析：健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。不包括评价个人疾病史。

在课本第53页下半部分！

32.化学性污染是指环境中有毒、有害化学物质对食品的污染，不包括下列哪项污染：

A.工业三废造成的重金属污染

B.食品生产、加工和烹调过程中形成有害化学物如 N-亚硝基化合物

C.溶血性弧菌、沙门氏菌等微生物

D.多环芳烃类化合物、杂环胺等

E.人为使用的农药、化肥和兽药的残留

【答案】C

【解析】化学性污染是由于化学物质(化学品)进入环境后造成的环境污染，即因化学污染物引起的环境污染。主要包括农用化学物质、食品添加剂、食品包装容器和工业废弃物的污染，汞、镉、铅、氰化物、有机磷及其他有机或无机化合物等所造成的污染。而C选项的污染源是微生物，属于生物性污染。

在课本第46页！

33.社区公共卫生所针对的人群是：

A.社区卫生服务的病人

B.医院住院的病人

C.无确定区域的所有人

D.社区全体居民

E.医院看病的病人

【答案】D

【解析】社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、

健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。

【多选题】

1.预防医学学科的基础方法学有：

A.流行病学

B.医学统计学

C.环境卫生科学

D.社会与行为科学

E.卫生管理学

【答案】AB。

【解析】在理论体系上，流行病学和医学统计学为预防医学学科的基础方法学，用以了解和分析不同疾病的分布规律、找出决定健康的因素，评价干预方法效果。

在课本第45页！预防医学分为五大学科学科：简称流统环卫社！其中流行病学和医学统计学为两大基础学科！

2．预防医学是：

A.以临床观察为主

B.以治疗为主

C.以人群为主要研究对象

D.宏观与微观相结合

E.预防医学是医学的一个分支

【答案】CDE。

【解析】预防医学是医学的一门医学学科，它以个体和确定的群体为对象，